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1資料與方法
1.1一般資料。
我院為基層醫院，本次研究以我院骨科為基本對象，從我院骨科科室在2010年5月至2011年5月之間收治的骨骼創傷患者中隨機挑選30例作為研究主體，其中包括男性患者18例，女性患者12例，患者年齡在17~65歲之間，平均年齡（44.3±3.7）歲。30例患者中包括上肢創傷患者12例，下肢創傷患者10例，上下肢皆有創傷患者8例，對所有患者進行相應的手術治療后轉入普通病房。
1.2護理方法。
針對30例不同骨骼創傷患者實施全科護理，全科護理工作首先應遵循一定的原則，應以提高患者的治療效果和康復質量為前提，在患者接受相應的骨骼創傷手術后，及時為患者提供有效的服務，除了對疾病的基礎護理外，還要加強對患者的健康宣教，指導患者進行適當的有效的功能訓練，并從心理、社會等多個方面對患者進行護理，并根據患者的病情變化，適當調整護理方法，以保證能夠為患者提供專業的、科學合理的全科護理。具體如下：
1.2.1對患者的健康狀況、病情、心理進行準確評估。
首先護理人員應針對患者的病情進行評估，全面掌握患者骨骼創傷的具體位置、傷情嚴重程度以及接受手術治療后骨骼的牢固程度等，隨時將相關情況及時上報給主治醫生，并根據患者情況制定科學的護理計劃，必要時應進行合理調整。其次應全面了解患者身體其他部位的健康狀況，檢測患者腎臟功能是否正常，基本活動是否受限，并仔細觀察患者生命體征，將上述情況做好詳細的記錄，異常情況及時報告。最后，考慮到患者心理、情緒可能會受到病情的影響，在日常的護理過程中應對患者的心理狀態進行準確評估，以便及時給予患者具有針對性的護理。
1.2.2病房護理。
首先應保證病房的硬件設施齊全，然后使室溫保持在使患者舒適的溫度，可稍微調高，以幫助患者身體加溫。通過使用空氣交換器，將病房內濕度保持在50~60%，定時通風通氣，保持病房內的空氣清新，并將溫度計和濕度計放置于病房中，定期觀察室內溫度和濕度的變化情況，及時調整，以保證患者能在舒適的環境中實現病情恢復。與此同時，應針對病房環境進行定期的消毒處理，消滅細菌病毒，防止患者傷口受到進一步感染，引發并發癥，影響手術治療的效果，造成嚴重的后果。
1.2.3階段性護理。
骨骼創傷患者手術治療后的臨床護理主要分為三個階段，首先是早期階段，患者手術后的1~2周為早期護理階段，在這段時間內，患者不能隨意下床，應保證絕對臥床休息，所以護理人員應從患者生活起居的各個方面進行護理，并對患者傷口處肌肉進行適度按摩，幫助傷口愈合。飲食以清淡為宜，禁食辛辣、油膩的食物，同時應杜絕滋補類食物。術后3~5周為患者護理的中期階段，在這段時期，護理人員應指導患者進行適當的功能訓練，鍛煉創傷部位周邊關節及肌肉的力量，飲食以補血益氣為主，可多食用雞湯、骨頭湯、動物肝臟等，適量補充鈣、蛋白質等營養物質，促進骨骼的生長。術后6~8周為護理的晚期階段，這段時期應以功能恢復為主，護理人員應為患者制定全面的康復訓練計劃，指導患者進行關節功能恢復訓練，以加強創傷部位周邊關節的活動能力，進行功能訓練時，應注意訓練強度，由低逐漸向高過度。在飲食上可多食用強筋健骨的食物，增強骨骼力量。
1.2.4心理護理。
臨床實踐證明，患者在疾病治療期間的心理狀態對治療效果的影響較大。骨骼創傷患者在受傷以后，難免會對病情產生一定的擔憂，盡管接受了手術，但是由于對病情的認知程度不高，加之對過往手術效果不甚了解，所以常會存在較大的心理負擔，易產生焦慮、抑郁等心理情緒，嚴重影響創傷的康復。因此就要求護理人員在平時的護理工作中，細心觀察患者情緒的變化，發現患者異常時，應針對其實施心理護理，以熱情的態度多與患者進行溝通交流，認真傾聽患者內心的想法，盡量滿足患者的需求，使患者感受到關懷，從而最大程度地緩解患者的憂慮情緒。
1.2.5健康宣教。
患者康復期間產生負面心理的大部分原因在于其對疾病的具體情況不了解，所以，應針對此種狀況，由護理人員對患者進行一定的健康宣教，提高患者的認知，避免負面心理對治療效果產生影響。對患者的健康宣教主要包括向患者介紹具體病情、手術的優勢和效果、術后康復的相關注意事項等，并向患者教授相關防護知識，使患者形成一定的自我保護意識，盡量避免在生活中受到嚴重創傷。
1.3護理效果評價標準。
觀察患者的住院時間、護理滿意度，將護理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個維度，對患者護理后的效果進行評價，患者創傷恢復快速，吃飯、洗澡、穿衣服、上廁所等生活方面能夠自理，臨床表現無異常則為護理效果顯著；患者創傷恢復較好，生活方面部分能夠自理，臨床表現基本正常為護理有效；患者創傷恢復慢，生活無法自理為護理無效。
1.4統計學方法。
收集上述兩組患者的相關數據，并進行分類匯總，采用統計學軟件SPSS19.0對患者的數據進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，計量資料采用平均值±標準差（x—±s）表示。
2結果
30例患者中16例護理效果顯著，13例有效，1例無效，有效率為96.7%，患者平均住院時間為（49±2.1）天，25例對護理效果表示滿意，5例表示一般，滿意度為100%。所有患者均順利出院，未發生醫療糾紛。經后期隨訪，29例患者創傷部位功能徹底恢復，1例患者伴隨有輕微后遺癥。
3討論
從我國目前基層醫院的發展目標來看，基層醫院所需承擔的責任較以往在本質上發生了較大改變，醫療和護理的統籌在一定程度上使得兩者之間的區別進一步弱化。改革后的臨床護理基礎護理工作在整體工作中的比重減小，健康宣教、心理護理等模塊的工作逐步占據較大比重，因此，傳統的?？谱o理模式逐漸無法適應基層醫院臨床護理的需求，護理模式的改革成為臨床護理工作所關注的重點。而全科護理的出現最大程度地貼合了基層醫院的發展目標，成為最具優勢的護理新模式。相較于傳統的?？谱o理而言，全科護理的主要優勢在于此護理方法所涉及的范圍更廣，包括基層醫院的各項護理工作都在處理的范圍之內，全科護理人員的專業技能更加全面，能夠針對同一患者，經詳細的病情、臨床表現分析后，制定具有針對性的護理計劃，為患者提供最優質的護理服務。與專科護理人員相比較，全科護理人員的護理知識面更加豐富，除了基礎病情護理外，還可以為患者提供心理上的護理、健康宣教等，不僅可以提高患者對護理質量的滿意度，還可以極大程度地緩解基層醫院護理人員數量不足的壓力。但是全科護理對護理人員的要求也更高，除了要全方位地熟練掌握護理技能知識，還必須形成更加堅定、明確的護理理念以及高度敬業的專業精神，如此才能更好地適應繁雜的護理工作。臨床實踐證明，積極有效的全科護理對骨骼創傷患者的健康恢復具有關鍵性的作用，不僅能夠促進其創傷快速愈合，縮短住院時間，減少醫療費用，增強患者的治療效果，還能提高患者的護理滿意度，為基層醫院贏得經濟和社會的雙重效益。本次研究中，30例骨骼創傷患者經全科護理后，其護理有效率達到96.7%，護理滿意度為100%，整體效果顯著。綜上所述，全科護理作為基層醫院的新的護理模式，在臨床上具有無可替代的價值，可以為患者的健康提供更大的保障，值得大力推廣。
作者：梁桂珍 單位：湖北省鄖陽醫學院堰橋醫院
