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手術室護理計劃范文1
1以病人為中心，注重人性化服務，切實轉變服務理念和工作模式。對折期手術病人進行有效的圍手術期護理，通過查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術患者的相關信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手術期間給予病人全程的心理上支持和細心看護，并嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到患者及家屬對護理工作滿意度≥98%。
2為不斷提高內部服務工作質量，力求配合默契，日常工作中注重加強與醫生的溝通，定期走訪臨床手術科室，每季度進行問卷調查，建立意見簿，直接或間接的征得手術醫生的意見和建議。術前主動收集病人信息，尤其關注新開展和疑難病例，參加術前討論，爭取術前充分準備、術中積極配合，達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度≥98%。
二、落實制度防醫院感染
嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正。做好術間消毒，術后處理工作，防止院內感染。每月進行無菌物品、空氣、物表、手術人員手的細菌學監測一次，紫外線照射強度監測一次，消毒液及其無菌容器按規定定期更換等。手術用品做到一人一次一用一套執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。
三、增強安全護理意識追求工作質量“0”缺陷
制定嚴格的手術室各項規章制度，定期就手術室護理工作中易出現的差錯和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結進行講解，一方面提出整改意見，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯和事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的安全服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。
四、加強急診急救藥械管理
做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護士長每周對急救藥械進行檢查，要做到保質保量，及時填充，護士每班交接時認真核對，使之完好備用。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證其良好的性能和正常安全的運轉。加強護理人員對急救知識、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。并且能敏捷熟練準確地配合搶救工作。
五、加強護理文件書寫管理
根據《病歷書寫基本規范》要求，按照實際護理過程，認真、及時、真實、規范的書術室護理記錄單，做到護理文件書寫合格率≥98%。
六、計劃培訓提高?？茦I務技能
按照學習計劃進行?？评碚搶I技能培訓，支持護理人員參加繼續教育學習。鼓勵護理人員參加自學、函授學習及考試，訂閱護理雜志,網上查尋自學等,使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥98%.
七、加強財物管理低耗損高效益
嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點，有計劃領取，妥善保管，減少浪費及損耗，以降低成本，提高經濟效益含金量。
八、加強護理質量監控保證手術室護理工作質量
科室質控小組加大自查力度，發現問題及時整改：定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過統計手術量、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴，術前準備術中配合術后處理工作情況，衛生區域等各項指標檢查，督促和完善護理工作，不斷提高手術室護理工作質量。
九、做好帶教工作，提高整體護理水平
手術室護理計劃范文2
【關鍵詞】舒適護理；計劃生育手術
計劃生育手術是確保人口計劃生育政策落實和保障女性生殖健康的重要保證，但計劃生育手術受術者常常出現程度不同的恐懼、焦慮等心理障礙，對手術的實施安全， 乃至術后恢復產生一定的不良影響。舒適護理是一種創造性、整體化的護理模式，可使被護理者在生理、心理、社會等方面達到最愉快的狀態，降低其不愉快的程度和∕或縮短不愉快的時間。自2009年始，我們對門診計劃生育手術病人施行舒適護理，取得了較好的效果。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇2013年2月至2013年6月我院計劃生育門診手術病人80例，其中人工流產術51例，上宮內節育器22例，取宮內節育器7例。年齡18～42歲，中位年齡27歲；其中未婚12例，已婚68例；高中及以上文化程度34例，高中以下文化程度46例；無心腦血管、呼吸等系統嚴重基礎疾病。隨機分為觀察組和對照組，每組40例。2組病人均在丙泊酚靜脈全麻下手術，對照組采用傳統護理方法，觀察組實施舒適護理。
1.2 效果評價 由專人對每個病人進行疼痛、心理、滿意度等方面效果評價，采用視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）評價圍術期疼痛；采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS） 和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估護理干預前后負性情緒，SAS、SDS采用4級評分，并轉換為標準分，SAS、SDS臨界分值分別為50分和53分，由專人分別于手術前（護理干預前）、手術后進行SAS、SDS評分；術后按“非常滿意、滿意、不滿意”記錄病人滿意度。
1.3 統計學處理 采用SPSS 12.0 統計學軟件處理。計量資料以（χ-±s）表示，組內比較采用q檢驗，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。統計檢驗水準α=0.05。
2 舒適護理
2.1 生理舒適護理
2.1.1 手術室環境舒適護理 手術室溫度控制在22℃～25℃，濕度45%～55%。手術室內使用柔和的燈光，避免強光刺激影響病人情緒。保持手術室安靜，不談論與手術無關的事情。
2.1.2 截石位的舒適護理 門診計劃生育手術一般采用截石位。截石位時輸液通路通常選擇上肢靜脈，要保護好輸液部位不受壓，上肢應盡可能減少外展，原則上不超過90°，以避免過度牽拉造成臂叢神經損傷。安置腰部和臀部時，要避免腰背部懸空，可放置柔軟大墊支撐，以減輕腰背部肌肉緊張，避免腰背部肌肉韌帶損傷。安置下肢，多選擇在麻醉后進行，先將截石位支腿架妥為安置，輕輕抬起病人下肢，屈髖、屈膝來回輕柔活動數次，雙替進行，各支撐點墊好柔軟護墊，抬起病人下肢，屈髖、屈膝適度外展，固定好支腿架，兩腿間分開角度以100°～110°為宜，髖關節屈曲 90°～100°，膝關節彎曲90°～100°，雙腿外展
2.1.3 疼痛舒適護理 手術前給病人詳細介紹手術過程和麻醉方式，解除病人對疼痛的恐懼心理，態度和藹可親，使病人心情放松以提高痛閾。采用丙泊酚靜脈全麻醉下手術，術前常規禁食禁飲6～8h，選擇上肢靜脈開放輸液通路，配合麻醉科醫師實施麻醉，協助監測呼吸、血壓、心電及SpO2等，手術結束病人蘇醒后進入PACU繼續密切觀察，直至達到離院標準。病人離院標準[2]為：意識清楚，生命體征平穩，定向力、平衡感完全恢復，無惡心、嘔吐，無眩暈，能獨立平穩行走。
2.2 心理舒適護理
2.2.1 健康宣教 根據病人年齡、職業、受教育程度以及手術種類，制定“一對一”的健康宣教方案。通過圖解、視頻資料等方式，耐心、細致地介紹病人將接受的手術的目的、適應征，手術操作過程，手術的安全性，手術中手術后可能出現的不適反應和預防措施等。讓病人對手術情況有基本的了解，以利于更好地配合手術，同時也能減輕病人因對手術不了解而產生的焦慮和恐懼心理。
2.2.2 心理護理干預 熱情接待每一個病人，真誠、主動地與病人進行溝通交流，了解病人的生活環境、生活習慣等基本情況，主動介紹手術參與者的技術水平，介紹過往同類手術受術者的感受和體會。對于情緒波動較為嚴重的病人指導進行呼吸放松訓練：保持坐姿，放松心情，雙手交叉自然放在胸前，按節奏循環進行“輕閉目、深吸氣、慢呼氣”，直至其緊張的肌肉自然放松。
2.3 社會舒適護理 與病人交流時儀表端莊，態度認真、親切、誠懇。平等、真誠地對待每個病人。尊重病人，維護病人的尊嚴，保護病人的隱私。
3 結果
2組病人年齡、受教育程度、手術方式差異無統計學意義（P>0.05）。
由于2組病人均在丙泊酚全麻下手術，術中疼痛VAS評分均較低，2組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。2組病人手術前SAS、SDS評分無顯著差異（P>0.05），手術后2組SAS、SDS評分均有所改善（P
4 討論
舒適護理是臨床護理學科中的一種新理念和新的護理模式，包括生理舒適、心理舒適、社會舒適和靈魂舒適等內容。南丁格爾（Florence Nightingale）強調在護理工作中必須做到病房環境清潔、安靜、空氣新鮮、條件舒適，形成了早期舒適護理的萌芽。1995年Kolcaba[3]將其上升到理論，提出了舒適護理 （Thonry of Comfort Care）的概念，指出舒適護理應貫穿整體化護理的整個過程，并成為其追求的目標。1998年蕭豐富[4]提出蕭式雙C護理模式（Hiao`s Double C Nursing Midel），強調護理人員應以病人的舒適為護理工作的重點，使基礎護理和護理研究都更加注重病人的舒適感受和滿意度。舒適護理模式正越來越被重視和廣泛應用于臨床實踐。
門診計劃生育手術對象多為健康育齡婦女，但由于受傳統思想和來自家庭、社會的壓力等諸多因素的影響，加之由于我國目前對生殖健康知識普及工作還不完善，受術者常常會有較為強烈的緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒。因此，加強對計劃生育病人圍手術期護理，對確保手術順利進行，減少手術并發癥等有十分重要的作用。舒適護理模式強調生理舒適、心理舒適、社會舒適和靈魂舒適等諸方面的舒適體驗，十分適用于計劃生育手術病人的圍手術期護理。我們在護理過程中，不僅重視病人的生理舒適，而且實施了心理護理干預，尊重病人，使護理對象在生理、心理、社會等方面都得到了較為滿意的舒適體驗，病人在幾乎無痛的狀態下完成手術，負性情緒也得到有效地緩解，總體滿意度達100%。
調查顯示[5]，病人對生理舒適的要求常常把無痛作為首選，心理舒適的要求常常把醫護人員的服務態度放在首位。我們在臨床工作中，只要沒有丙泊酚全麻禁忌，一般選擇全麻下手術，對個別存在丙泊酚全麻禁忌的病人選用會陰神經阻滯、宮頸局麻藥封閉等，盡可能減少病人手術中的疼痛刺激。在接診和與病人交流時，護理人員做到儀表端莊，態度誠懇，熱情為病人提供護理服務。
門診計劃生育手術一般采用截石位，手術的安置，要求病人舒適、安全、不妨礙病人的生理功能，無并發癥發生，手術野充分暴露，便于麻醉和手術操作[6]。我們根據截石位的特點和麻醉、手術對的要求，將舒適護理的理念落實于截石護理的各個環節，取得了滿意的效果。
總之，舒適護理應用于門診計劃生育手術病人，可有效地減輕病人負性情緒，利于手術安全實施，利于術后恢復，提高病人滿意度。
參考文獻
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手術室護理計劃范文3
【關鍵詞】 手術室； 人性化護理； 臨床療效
隨著近年來人們生活水平的提高，人們對于自身的健康需求也與日俱增，同時伴隨著生物-社會-心理醫療模式的建立，對于患者的護理質量不僅僅只局限于疾病護理，更多地需要根據患者的需求，制定個性化及富有人性化內涵的護理方案，不僅可改善患者在住院期間的心理舒適度，同時也可以提高患者對護理質量的滿意度，對于醫院的整體品牌的建立也是大有裨益的[1-2]。對于手術室患者，由于治療手段具有有創性，大多數患者均會存在一定程度的心理焦慮和抑郁，而一旦患者的心理狀況不佳，不僅影響手術的配合，同時還會引發一系列的術后負面情緒的出現[3]，所以對這類特殊人群進行手術室人性化護理顯得意義非凡。本科室分析了60例患者的臨床資料，實施人性化護理，療效可觀，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院手術室于2010年5月-2011年4月接待的60例手術患者，設為對照組，給予常規手術室護理，其中男38例，女22例，年齡22～67歲，平均年齡（32.6±2.5）歲。選取2011年5月-2012年4月接待的60例手術患者，設為研究組，給予人性化護理，其中男36例，女24例，年齡23～69歲，平均年齡（33.1±2.2）歲。研究組胃腸外科手術16例，普通外科手術11例，心胸外科手術10例，婦產科手術15例，骨科手術8例；對照組胃腸外科手術15例，普通外科手術10例，心胸外科手術9例，婦產科手術16例，骨科手術10例。納入標準如下：患者需經外科手術治療，患者不存在原發性或者繼發性癡呆及能夠配合本次調研的全部內容。兩組患者性別、年齡、手術類型等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 本組患者給予常規護理措施，其護理流程闡述如下：術前30 min由巡回護士向手術患者詢問其性別、年齡、床號并核對其住院號，了解患者是否遵醫囑完成各項術前準備工作，準備好本次手術所需要的儀器物品，接待患者進入手術室，配合麻醉醫生完成麻醉，同時在術中配合器械護士和手術醫生完成手術，手術結束，護送患者回到病房，向患者或其家屬交代術后注意事項。
1.2.2 研究組 本組患者在對照組護理基礎上，引進人性化護理方案。
1.2.2.1 術前護理 巡回護士接到本次手術的通知單時，應到患者所在科室，與患者進行溝通交流，向患者做好自我介紹，建立初步信任。通過誘導式提問，了解患者的文化程度、家庭狀況、經濟水平、宗教信任及興趣愛好，并進行綜合分析，針對患者的個人需求制定一個個性化交流計劃，著重介紹手術室的環境，以減輕患者因對陌生環境的不熟悉導致恐懼心理的出現；同時讓患者了解手術流程，以能夠較好的配合手術。耐心、細致地指導患者進行必要的術前準備及配合醫囑中的各項檢查，以利手術的順利開展。
1.2.2.2 術中護理 手術當日，巡回護士應到病房中仔細核對患者的名字、性別及住院號及各項術前準備是否符合要求，確定是患者本人后用平車推送至手術室，同時攜帶患者的臨床病歷及X片?；颊哌M入手術室時，難免會出現一系列的不良情緒，此時護士應面帶微笑、熱情及親切地與患者進行溝通交流，可與患者交流輕松的話題以轉移其注意力，在這個過程中，護士可以完成靜脈留置針的穿刺。在配合麻醉醫生時，護士站在患者的對側，指導患者進行正確姿勢的安放，并給予協助，有些患者在麻醉后，可能會出現嘔吐等不良反應，應指導患者頭部偏向一側，避免發生吸入性肺炎。對于術野的暴露應遵循在滿足手術視野的前提下，盡量減少不必要的暴露，以尊重患者的隱私。患者在術中可能會出現極度的恐懼感，此時護士應給予患者一個支持的眼神或者握住他的手，向其說明醫生的技術非常棒，以取得患者的信任；同時護士需備好搶救藥品，密切觀察術中生命體征情況，每隔20 min觀察患者束縛部位是否出現缺血或者不適情況，并進行局部受壓部位的按摩。術畢，護士需進行棉球及手術器械的清點，并進行切口部位血跡的擦拭，全程需注意患者保暖，穿好衣褲，待患者神志復蘇后，與麻醉醫生一同運送患者回到病房，向家屬講解相關的注意事項。
1.2.2.3 術后護理 術后第2天，當值護士需對自己負責的患者進行訪視，了解其切口疼痛及睡眠質量情況，并給予患者及家屬提出具有策略性的護理方案，幫助其及早康復。同時護士通過自制的問卷調查表及時了解患者對本次手術室護理的心理舒適度和護理滿意度的評分。
1.3 評價項目 記錄并對比兩組患者對手術室護士所提供的護理服務的心理舒適度和護理滿意度的情況。
1.4 統計學處理 使用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用 字2檢驗，若P
2 結果
2.1 兩組患者護理滿意度對比 研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者心理舒適度對比 研究組患者的心理舒適度明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P
3 討論
人性化護理模式充分體現了以人為本的護理內涵和實質，對于目前醫學模式的轉變起著舉足輕重的作用[4]，該模式在手術室護理的引進，意義更是重大。由于手術患者與常規內科治療患者不同，需耐受手術有創性的應激影響，無論對其生理方面還是心理方面均會產生一定的影響。在這類患者中實施人性化護理，能夠以患者的個人需求為導向，制定個性化護理服務，建立完善的護理體系，提高患者的滿意度及心理舒適度[5]。這個方案的引進，能夠將護士從單一、固板式的手術室配合護理向著集心理、生活、健康指導及基礎方面的護理為一身的護理模式轉移[6]，對于患者服務質量的提高及自身的專業修養均有著極大的提升作用，在增加護士探索護理創新方案的同時，也能夠為廣大患者帶來福音，減輕其心理焦慮，為患者能夠更好地配合手術治療制造了前提準備[7]。人性化護理模式是將護理服務與人文關懷有機結合的典范[8]，從手術室護理的角度出發，將人性化護理貫穿于病房與手術室之間，把人文關懷滲透到每一細節之中，讓患者產生安全感、舒適感、滿足感及親切感[9]。通過本次的調研可知，研究組患者在應用人性化護理后，患者的心理舒適度和護理滿意度均高于對照組，比較差異有統計學意義（P
綜上所述，在手術室中實施人性化護理模式，可以明顯提高患者住院期間的心理舒適度和護理滿足感，與此同時，醫院的品牌效應也得以提升，其經濟效應和臨床效果顯著，值得在臨床進一步推廣。
參考文獻
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手術室護理計劃范文4
【關鍵詞】 人性化護理； 手術室； 滿意度
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）31-0130-02
所謂“人性化護理”即護士必須有人性科學的認知，給予患者人性化照護[1]?；颊咭蛏瞽h境、個性特征、年齡、性別、受教育程度、所患疾病等不同，決定了患者對服務需求也不一樣。人性化護理當前已經作為一種新型的護理模式，不但為患者提供了較為優質的護理服務，而且較好地推動了護理事業的蓬勃發展，其核心價值是真正把以患者為中心推向以人的健康為中心的發展軌道上來[2]。手術室作為醫院非常重要的救治患者的臨床外科室，在外科手術的價值是不言而喻的。本文以筆者所在醫院手術室患者的人性化護理為例，探討人性化護理在手術室的應用及效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年2月-2013年2月筆者所在醫院行外科手術的100例患者，其中男57例，女43例，年齡19～78歲，平均39.6歲。隨機將其分為對照組和試驗組，兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組給予常規的手術護理方式，試驗組在常規手術護理的基礎上再聯合給予人性化的優質護理，其具體操作方法如下：（1）提高護理設施人性化水平，創造良好的病房環境。人性化護理是以尊重患者的生命價值。（2）營造人性化護理服務環境，規范護士服務行為。目前，筆者所在醫院手術室正著力研究護理理念與人文關懷的內在聯系性，并嘗試著進一步樹立護理人文關懷能力評價指標，制定科學的護理人文關懷能力培養方案。（3）加強溝通技巧訓練，強化心理護理意識，以達到緩解患者壓力的終極目的。良好的溝通技巧可以提高患者對治療方案的認可程度，可以提高患者對治療的滿意度，對護理的質量有非常好的提高作用，良好地醫患溝通是建立在良好的醫患關系的基礎上的，也是當前醫患糾紛、醫患矛盾的重要化解手段；（4）積極改進技術操作水平，努力提供高質量的優良的服務。在臨床護理工作中，嚴格地遵照護理操作規程，努力做到各項操作的熟悉、規范、標準化，積極不斷地加強繼續教育學習，強化護理技能培訓的力度，提升技術操作水平，不斷培養高素質的護理專業人才，為患者提供高質量的持續的優質服務；（5）主動保護患者的個人隱私，尊重患者的生命價值。在日常工作中，設身處地地為患者著想，詳細解釋說明治療的目的，爭取患者的理解，并努力調動患者的主觀能動性，積極配合治療。
1.3 觀察指標
制定護理質量評價表，滿分為100分。在護理服務結束后，讓參與調查的患者對護理服務水平進行評分。
1.4 統計學處理
所得數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
試驗組的護理質量評分（96.4±2.3）分明顯高于對照組的（82.5±2.8）分，差異有統計學意義（t=1.124，P
3 討論
當現代文明進入21世紀的時候，社會更加關注人們的身心健康。護理工作已經不再是被動而刻板地執行醫囑，而是要設身處地融入人性化護理的工作中去，切實地秉持以人為本，關愛生命的健康工作理念。護患溝通是人性化護理理念的具體應用，在我們的醫療工作中，對象首先是“人”，其次才是“病”，患者是特殊的群體，患者的情感非常脆弱，所以需要更多的良好的關懷，因此我們首先要尊重、理解患者[3]。護理工作的一言一行會直接影響到患者對治療的感知。大方的裝束、良好的舉止、親切的態度、規范的操作，都會時刻體現出護士的素養，都會時刻向患者傳達出臨床護理的關心、體貼、理解、安慰和支持。具體地說，一方面要積極地為患者著想，做到一絲不茍的關心患者的飲食起居。這其中除了需要詳細了解患者的文化背景、民族信仰、生活習慣外，還需要認真評估出每個患者的護理問題，即目前存在哪些需要立即解決的問題，根據患者的急切需求，制訂出個體化的護理方案，認真實施，真正把整體護理落到實處[4]。另一方面要有護理質量就是生命的護理觀念[5]。護理從業者要努力為患者提供最為優質、最為高效、最為便捷的護理服務。積極規范護士各種操作流程，不斷地提高護士的業務素養。將人性化護理服務的理念深入到每一天的護理工作中去，切實地鼓勵患者盡量去配合治療和護理。此外，每一位醫務工作者還要應該具有同患者無障礙溝通的良好意識，積極努力去拉近和患者的心理距離，消除每一位患者對目前治療方案的疑慮，努力使每一位患者深切低感受到來自醫務工作者的溫暖和呵護，針對每一位患者的目前存在的切實的問題和疑慮，對患者進行有針對性強的專業的心理輔導，樹立患者對治療的信心。
綜上所述，在手術室實施人性化護理，不但能有效地提高護理質量，還能提高患者的對護理工作的滿意程度，因此，這種人性化的護理是值得推廣應用的。
參考文獻
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手術室護理計劃范文5
關鍵詞：妊娠期急性闌尾炎；整體化護理；并發癥
妊娠期急性闌尾炎是普外科特殊類型闌尾炎之一。由于妊娠期子宮的增大較快，盲腸和闌尾被增大的子宮推擠向右上腹移位。腹壁被抬高，炎癥闌尾刺激不到壁層腹膜，使壓痛、肌緊張和反跳痛均不明顯；大網膜難以包裹炎癥闌尾，腹膜炎不易被局限而易在腹腔內擴散，炎癥發展易導致流產或早產，威脅母子生命的安全。據臨床資料統計，由于闌尾炎穿孔導致胎兒的丟失率為20%[1]。我科對16例患者采取了術前指導、術后護理、出院指導的整體護理模式，收到良好的效果?，F將體會總結報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組患者16例，年齡22～36歲，妊娠時間為4～18w。入院后均經手術行闌尾切除術，住院時間7～10d，痊愈出院，無并發癥。其中化膿性闌尾炎8例，單純性闌尾炎5例，壞疽性闌尾炎3例。
1.2方法
1.2.1術前護理
1.2.1.1心理護理 由于患者缺乏對疾病的正確認識，擔心胎兒的安危，也擔心手術麻醉對胎兒的影響，心中充滿了恐懼和不安，顧慮重重。護士應給予患者體貼、周到的關懷和護理，講解疾病知識，交代手術是必要的，因為急性闌尾炎造成的彌漫性腹膜炎，感染易波及漿膜層，也容易通過血液循環侵入子宮和胎盤，刺激子宮收縮發生流產或早產，細菌毒素還可導致胎兒缺氧甚至死亡，強調負性情緒對母兒的影響，消除恐懼心理，使其以最佳的心態接受手術。
1.2.1.2術前準備：完善各項檢查、皮試、備皮、留置導尿。
1.2.2術后護理
1.2.2.1麻醉未清醒前去枕平臥位，專人護理，頭偏向一側。硬膜外麻醉的產婦術后平臥6h，持續心電監護，吸氧，防止發生胎兒宮內窘迫。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔的變化，加強巡視。同時加強胎心、胎動的監護。觀察患者有無腹痛及陰道流血情況。6h后改為左側臥位，可改善胎盤血流，或半臥位，有利于呼吸血液循環。
1.2.2.2病室內舒適溫馨，溫度、濕度適宜、安靜，通風良好，限制探視，床鋪干凈、平整。
1.2.2.3手術切口的護理：術后遵醫囑給予抗炎對癥治療，預防切口感染，注意無菌操作，觀察切口敷料有無滲血、脫落，每天更換敷料。禁用腹帶、傷口禁壓沙袋，保持切口處的干燥整潔，有分泌物或汗濕時及時更換敷料[2]。如發現傷口紅腫、裂開及硬結，立刻報告醫生給予正確的處理?；颊咝g后如有咳嗽和腹脹可增加腹壓，引起切口疼痛或切口裂開，囑患者咳嗽時用手按壓切口。
1.2.2.4術后疼痛的護理：術后疼痛不僅是直接影響到患者的舒適程度，更重要的是疼痛是刺激子宮收縮的高危因素之一，要對術后患者進行正確評估，細心地觀察患者術后各種反應，必要時給予止痛劑。護理工作時動作輕柔，盡量減少傷口的操作。
1.2.2.5尿管護理：保持尿管通暢，觀察尿量及顏色。每天更換尿袋，會陰護理2次/d。
1.2.2.6飲食指導：術后一般禁食1～2d，營養和液體由靜脈給藥，待腸蠕動恢復、排氣后進食。應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強營養，促進傷口愈合。避免辛辣、刺激性食物，營養豐富、均衡，易消化，少食多餐。由于妊娠的因素，營養比一般手術患者要更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習慣烹調。
1.2.2.7早期下床活動的重要性：可促進腸蠕動，避免腹脹、便秘的發生，增進血液循環，促進傷口愈合。
1.2.3出院指導 回家注意休息，加強營養，保持心情愉快，增加抵抗力，術后1個月復查，定期孕期檢查，出現陰道流血及腹痛情況及時就診。
2 討論
妊娠期急性闌尾炎約占急性闌尾炎的2.9%，約80%的妊娠期急性闌尾炎的發生于妊娠6個月，死亡率較高，可達2%。胎兒死亡率（包括流產及早產）約9%～20.8%[3]。系統化整體護理對促進傷口愈合、保障胎兒正常發育，避免流產、早產至關重要。體現了護理工作的系統性、完整性、決策性與科學性。手術作為一種刺激，會引起患者一系列消極的心理反應，準確分析患者的情緒變化和心理反應，實施有效的整體化護理，對于手術的成敗和康復具有重大意義。通過術前指導，了解患者的心理狀況。增強了護士的責任感，提高了患者和家屬的滿意率。在實施整體化護理的過程中，也激發了護士的求知欲望。由于普外科護士在妊娠期急性闌尾炎的護理中多了產科護理的一些相關知識，這些都需要護士們加強產科相關知識的學習才能熟練地運用到護理程序當中。整體化護理對妊娠期急性闌尾炎手術的患者在早日康復的同時也融洽了護患關系，極大滿足了患者對心理、社會方面的需求。
參考文獻：
[1]付俊波.妊娠期急性闌尾炎圍手術期護理體會[J].中國保健，2010，2：315.
手術室護理計劃范文6
[關鍵詞] 人性化護理模式；手術室；應激水平；滿意度
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）03（a）-0150-03
手術室是提供治療、診斷及搶救的重要基地，手術室護理是針對手術和麻醉對患者造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護理措施，其目的是減輕患者的手術應激反應，確保麻醉和手術效果。人性化護理模式是在“人性化”的基礎上發展起來的護理模式，注重“以人為本，以人為中心”，其在消除患者的恐懼心理、排除緊張的心理負擔、增加患者的手術配合度方面有重要的促進作用[1]。我院手術室自實施人性化護理以來，取得了較好的效果，現介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年1～3月實施人性化護理模式的擇期手術患者150例（觀察組），均符合以下條件：①對本研究知情同意，簽署知情同意書者；②患者神志清楚，聽力完好，能夠進行正常的語言交流，有足夠的理解能力；③排除心、肝、腎、循環、呼吸、神經、代謝等方面的功能嚴重紊亂者；④精神病患者。其中，男90例，女60例；年齡22～74歲，平均（45.5±7.3）歲；均為普外科患者，聯合麻醉及腰麻118例，局麻32例；文化程度：文盲15例，小學15例，初中47例，高中50例，大學及以上23例。另選取實施人性化護理模式以前的普外科擇期手術的150例患者為對照組，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組采用常規護理方法，包括術前健康宣教、術前準備，術后做好各種引流管護理、并發癥預防及疼痛護理等，觀察組在對照組的基礎上在圍術期實施人性化護理，具體措施如下：
1.2.1 術前人性化護理 ①術前訪視：主動與患者交談，介紹科室環境、同病室的病友，給患者提供其所需信息。了解患者對手術的認知感知、意識狀態、感覺運動等方面變化。用規范化指導語，解釋手術的必要性、重要性，發放自制宣傳冊，觀看手術錄像，向患者講解所患疾病的醫學知識，解釋工作時要耐心細致、態度和藹可親。麻醉醫生回答患者及家屬提出有關麻醉方面的問題，運用通俗易懂的語言說明麻醉風險、麻醉中的注意事項等。傾聽患者的感受，鼓勵家屬關心患者，解除患者思想顧慮，克服其恐懼心理，樹立對手術的信心。介紹手術的成功病例，增強患者的治療信心。支持適當的親人陪護和探視，以消除患者的孤獨感[2]。②一般護理：協助患者完成術前各種檢查，適當加強營養以增強抵抗力，也可滿足患者的舒適感。給高蛋白、高熱量易消化含豐富維生素的飲食，常規術前準備。
1.2.2 術中人性化護理 術日不宜將患者過早接入手術室，以免增加患者的緊張情緒。患者來到手術室首先感到恐懼、陌生、害怕，巡回護士面帶微笑的適時向患者介紹手術室環境，使用適當的示范動作來補充語言，可以握緊患者的手，但要注意不要引起患者的反感。患者在手術前夕會更加依賴家屬。家屬也同樣會有心理壓力，情緒緊張。在待手術期間，對家屬可用安慰性語言將其安撫在手術間外耐心等候，以誠懇的態度告訴家屬可減輕其緊張不安的情緒?？刂剖中g室使溫度適度，患者進入手術室后，安慰、鼓勵患者勇敢地面對手術，保持良好的心理狀態來配合手術。根據患者的要求墊軟枕，麻醉時，協助患者保持麻醉，動作要輕柔，適當使用約束帶，約束帶內加棉墊以增加舒適感。術中要減少對患者的暴露，在不影響操作的前提下，盡可能減少暴露時間，并給予遮掩[3]。
1.2.3 術后人性化護理 術后護送患者回病房，主動關心、安慰、加強巡視，當患者完全清醒后，應以更加親切和藹的態度進行安慰和鼓勵。妥善安置各種引流管，告知患者順利完成。把患者安穩地送回病房，術后疼痛是患者最典型的臨床表現，護士應從人文學角度考慮，既要減輕患者痛苦，又讓患者樂意接受[4]。術后疼痛發作時，可幫助其做徒手按摩，囑其放松心情，轉移其注意力，教會患者放松訓練，充分應用頭頸部放松、胸腹放松及四肢放松的方法[3]，使患者充分達到精神的放松狀態。還可采用音樂放松法，選用輕松、舒緩的輕音樂為干預材料，讓患者聽15 min。同時鼓勵家屬多關心患者。疼痛較為劇烈使用嗎啡等鎮痛藥物。要對一些注意事項進行說明，鼓勵患者術后早期活動和功能鍛煉，做好消化道、呼吸道、泌尿道的護理，定期為患者翻身。術后盡早采用拍背輔助咳嗽排痰、霧化吸入、正壓吸痰等方法保持患者呼吸道通暢。進行各項操作時要注意觀察患者的面部表情、四肢動作，判斷患者的舒適程度[5]，操作動作要輕柔，積極預防并發癥。
1.3 判定標準
由受過培訓的專業護士對兩組患者記錄兩組患者入院時、術前30 min時的心理狀況、心率和血壓（SBP）、去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）的變化。并比較兩組患者對護理質量的滿意度。①采用醫院焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評價，兩個量表均20個條目，用以評定調查對象的焦慮、抑郁主觀感受[1]。②NE、E檢測：抽取兩組患者肘靜脈血5 mL，用高效液相色譜電化學檢測法測定血漿NE及E的濃度。③護理質量的滿意度：從宣教、環境、態度、操作及手術結果五個方面來評價，每個項目滿分均為100分，100分為患者對這個項目最為滿意，0分為最不滿意。
1.4 統計學方法
采用SPSS 16.0統計軟件處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者術前30 min生理、心理應激指標比較
觀察組術前30 min 的焦慮、抑郁評分、心率、血壓、NE、E濃度均顯著低于對照組（P < 0.05）。
2.2 兩組患者滿意度比較
觀察組在宣教、環境、態度等護理項目方面的滿意度均顯著高于對照組（P < 0.05）。
3 討論
手術不僅給患者帶來了身體的創傷性刺激，而且會產生一定的心理反應，如這些反應過分強烈，將對神經、內分泌及循環系統產生影響[1]，影響麻醉和手術的安全性。采用有效的護理模式對減輕患者的生理、心理應激十分重要。人性化護理是一種具有創造性、整體性、有效性的護理模式，其將以“患者為中心”轉變為“以人的健康為中心”，根據患者的生活習慣，操作習慣，方便患者，將愛心與責任心融入到護理的每一項工作中，既能滿足患者對于疾病狀態改善的功能訴求，又能滿足患者的心理需求，真正做到使患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態，將不適感降低或最低[4]。對于手術患者，陌生的診療環境必然給患者帶來一定的影響，加之患者的文化背景和認知能力不同，他們對手術室護理的需要也不同。因此，手術室需要給患者提供體貼、周到、熱情、人性化的護理[5]。
本研究就人性化護理模式應用于150例手術室患者中，結果發現，觀察組術前30 min 的焦慮、抑郁評分、心率、血壓、NE、E濃度均顯著低于對照組（P < 0.05）。且觀察組在各個護理項目方面的滿意度均顯著高于對照組（P < 0.05）。這說明人性化護理通過周到的服務，在生活和感情上給予患者幫助和支持，使患者始終在被尊重、被關愛的氛圍中接受治療、護理、康復，有利于幫助患者建立積極的心理防御機制，以一個樂觀的心態面對治療，調動了患者的主觀能動性，幫助其完成角色轉換，增強治療的信心，有效地減輕了患者的焦慮、緊張情緒，減少了患者血中的兒茶酚胺含量[6-7]，從而穩定血壓、心率，加強術中遵醫行為，降低麻醉風險，確?；颊咴谑中g中的安全。另一方面， 人性化護理對于協調各方面的關系及達到最佳的護理效果有著明顯的作用，可大大改善患者的各項綜合要求，提高滿意度。
綜上所述，人性化護理模式可大大改善患者的各項綜合要求，減輕患者的手術應激反應，提高護理質量，確保手術安全。
[參考文獻]
[1] 費小茹，莊薇.人性化護理對乳腺癌根治術患者恢復期心理狀態的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（6）：22-23.
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[5] 李智明.人性化護理在手術室圍手術期護理中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（13）：116.
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