前言：中文期刊網精心挑選了手術室護理安全質控范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
手術室護理安全質控范文1
手術室作為醫院的一個特殊部門，是醫院用來進行手術治療和搶救危及患者的重要地方，隨著醫學水平的提高，各手術的專業化程度均不斷的提高，對手術室護理質量也有了高質量、高效率的要求[1]。手術室內存在了大量的隱患，為了保證手術的順利進行，保證患者的生命安全，我院對手術室安全護理中可能存在的預見性問題進行了分析和總結，并提出了相關的控制對策，旨在減少護理差錯的發生，提高醫院整體的護理滿意度，現將效果總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月至2015年1月筆者所在的我院接受手術治療的74例患者按照數字分組法隨機分為對照組（n=32）和觀察組（n=42），其中男性患者31例，女性患者43例，年齡在18-64歲之間，平均年齡在44.6±2.8歲之間，兩組患者的性別、年齡等基本臨床資料比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2研究方法
對照組患者沒有進行手術室護理預見性問題分析，也沒有采取任何護理防范及安全管理措施，觀察組患者對手術室護理預見性問題進行分析，并采取相應的護理防范和安全管理措施。對手術室護理預見性問題主要是從兩方面進行調查，調查結果顯示，關于手術室護理預見性問題具體如下：①醫護人員不能有效的和患者進行溝通：由于大部分患者在手術前會出現不同程度的緊張、焦慮等不良心理，但是醫護人員不能從患者的角度出發，體會到患者的感受，和患者的交流溝通少，當患者提出問題時，醫護人員不能耐心的為其解答，只是簡單的回答幾句或者應付了事，有些醫護人員甚至不能意識到患者的心理問題，不能和患者建立和諧的護患關系，讓患者缺乏信任感，不能有效的消除患者的心理顧慮，降低了手術的治療效果。②護理人員缺乏安全意識：由于手術室的護理工作量多，護理強度大，因此當護理人員面臨生老病死時已經習慣，責任感和使命感也隨之減弱，對于醫院的各項護理流程和規則制度等沒有嚴格按照要求進行，對患者的照顧不夠，從而引發醫療事故，導致護患糾紛的發生。③醫護人員的護理專業知識掌握不扎實、素質低：一般情況下，在手術前，護理人員要對患者的資料進行核對，防止出現接錯患者的現象，影響手術的進行，一旦出現錯誤對患者的生命安全也會造成重要的威脅，其次影響手術質量的另一重要因素就是患者的手術，不同的病情，采取的手術不同，如果患者的擺放不當，會影響手術醫生的手術視野，不利于麻醉，在手術后因不當容易產生褥瘡、呼吸障礙等多種并發癥。護理人員對突發事件的處理能力也直接影響的手術的安全，在手術中，由于患者個體差異會出現很多突發事件，但是很多護理人員經驗不足，面對突發事件不能沉著、冷靜的處理，更不能在短時間內作出正確的判斷，因此容易導致護理差錯的發生。④術后護理問題：很多護理人員認為患者手術成功了就沒有問題了，因此，對患者術后的護理會掉以輕心，實際上在手術過程中，術后的護理對整個手術的作用非常重要，在手術結束后醫護人員要嚴格觀察患者的術后、脈搏、血壓等基本生命體征的變化，防止患者術后發生并發癥影響手術效果。⑤醫院的交叉感染：由于醫護人員的無菌觀念不強，手術室的消毒效果不好，或者手術的器械和物品等選擇不當等均可導致醫院的交叉感染。⑥器械或者物品遺留患者體內：由于醫護人員的疏忽，在手術前未對使用的器械和紗布等物品和器械進行清點，導致在手術中因疏忽使器械和醫用物品遺留患者體內，導致手術失敗。⑦患者病理標本的丟失或者混放：病理標本對患者的病情診斷和治療有重要的意義，因此，要對患者的病理標本進行良好的管理，一般情況下，患者的病理標本時通過專人送往病理室進行檢查，病理標本上有該患者的性別、姓名、標本部位等，但是由于護理人員的疏忽，尤其是多個標本時，可能存在弄混或丟失的現象，不利于患者病情的診斷和治療。
1.3觀察指標
以兩組患者的差錯發生率、術后并發癥的發生率等作為觀察指標，分析對手術室護理安全預見性問題進行安全管理的意義。
1.4統計學處理
本試驗數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P
2結果
經過比較，結果顯示，對照組中差錯的發生率為22%（7/32），術后并發癥的發生率為25%（8/32），觀察組中差錯的發生率為5%（2/42），術后并發癥的發生率為7%（3/42），對照組的差錯發生率和術后并發癥的發生率均低于觀察組，差異顯著，有統計學意義，P
3討論
3.1控制對策
3.1.1在手術前對器械和物品進行嚴格的核對
在患者進行手術前，要求醫護人員要對本次手術中需要使用的器械和物品等進行詳細的核查并做好記錄，防止手術用品遺留患者體內。
3.1.2手術中對患者進行嚴格的監測
在手術中對患者的體溫、脈搏等基本生命體征進行嚴格監測，觀察患者的病情變化，發現異常及時處理。
3.1.3擺正患者的手術
由于不同患者手術不同，要求患者的也不同，為了充分顯示手術視野，保證醫生的順利操作，要根據不同的手術指導患者采取不同的手術，保證患者的舒適和安全，避免對患者的神經、血管以及肌肉的損傷，例如采取膀胱截石位的患者要將患者的膝關節擺正，兩腿擺放正常寬度，防止因過度擴張兒造成肌肉損傷，在手術結束后，定時改變患者的，防止出現褥瘡[2]。
3.1.4嚴格消毒，防止交叉感染
對于進行手術室的人員要進行嚴格的消毒，定期對無菌用品進行檢測，無菌用品要放置在干燥、清潔的位置，不合格的物品要重新進行消毒。
3.1.5加強患者的病理標本管理
在患者體內采取的病理標本，要標明患者的性別、姓名、標本的采集時間和部位， 當病理標本較多時，可以按照采集的順序進行分離整理，有專門的負責人統一送往病理室進行檢測。
3.2研究結果
本次結果結果顯示，觀察組對手術室安全護理預見性問題進行分析，對照組未對手術室安全護理預見性問題進行分析，結果表明，對照組的差錯發生率和術后并發癥的發生率均低于觀察組，差異顯著，有統計學意義，由此可見，根據手術室安全護理中的預見性問題進行分析并采取相關的控制對策，對于保證患者生命安全有重要的意義。
【參考文獻】
手術室護理安全質控范文2
【關鍵詞】護理不安全因素 手術室 安全管理
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-272-02
手術室護理質量的高低，對手術的治療效果與患者生命安全有直接影響[1]。隨著廣大患者自我保護意識和法律意識的不斷增強，手術室護理質量的問題也越來越受到人們的關注。護理不安全因素的管理是護理管理的重點。其中手術室是個特殊的場所，加強手術室的安全管理是減少質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節，手術室的管理水平、手術護理配合及業務水準都將直接影響著手術的成效，尤其是隨著現代醫學的不斷發展，醫院更應該不斷提高手術室的管理水平和專業技術水平[2]。筆者在本文中，結合了一些具體的臨床實踐與外國的先進經驗，就目前手術室護理工作存在的一般問題，進行了總結，并提出了解決對策。
1 影響因素
1.1 手術室護理人員業務水平有限
部分手術室的護理人員業務水平有限、缺乏一定的工作經驗，與手術的配合能力很低，這些因素對手術患者的生命安全造成了很大的威脅。尤其是那些比較年輕的護士，對于一些基礎知識掌握地不夠牢固，而且基本功也很不扎實，再加上現在手術技術的高速發展，很多新業務與新技術的不斷更新，大量新型醫療儀器與設備不斷投入應用，所以，現在的手術護理工作更加復雜、這對于護理技術提出了更高的要求，這一情況不僅對手術室的護理人員造成很大的工作壓力，還極有可能導致手術護理中技術方面的更大風險，影響手術室護理質量的安全，對患者的生命安全造成威脅[3]。
1.2 手術室護理人員語言行為不當
手術室里護理人員的不當行為與言行很可能引起患者的不安全感，有時甚至一個小小的失誤也會對患者造成極大地傷害[4]。如果護理人員的語言邏輯性很差，沒有站在患者的角度去考慮問題，說出的話就不會得到患者的認同，很可能造成醫療糾紛。
1.3 手術室的管理水平較低
手術室內有許多設備，但是，也就是這些設備成了噪聲的源頭，例如，電凝器、吸引器(尤其是電動的吸引器)、麻醉呼吸電鉆、監護儀和電鋸等，這些噪音不僅加劇了患者的恐懼感，降低其對手術的適應性，而且還會打擾醫護人員的正常工作，同時會污染整個環境[5]。
2 解決對策
2.1建立健全的手術室護理制度
完善的規章制度是提高手術室護理質量的前提，可以防止一些不必要的差錯或事故，大大提高工作人員的工作質量。當然，這些制度并不是一成不變的，而是隨著社會的進步和病人不斷提高的要求不斷發展的[6]。例如，手術室的安全制度、查對制度和手術室護理記錄單的填寫標準等。完善的規章制度，嚴格的護理執行標準和優化的護理流程，三者綜合才能使手術室的護理人員在工作中做到有章可循，有法可依，進而保障手術室護理工作的正常進行。
2.2 提高手術室護理人員的素質
2.2.1 加強手術室護理人員的安全教育與法律法規學習
提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎。在對護理人員進行安全教育的時候要圍繞如何保護病人與護理人員自身的安全展開，認真分析手術室護理可能存在的不安全因素及產生的原因以及可能造成的后果，并針對這些問題實施積極有效的解決對策[7]。
2.2.2加強手術室護理人員的業務學習與技能培訓
鼓勵手術室的護理人員去參加學歷考試，并為其訂閱一些權威護理刊物，還可以選派部分手術室的業務骨干到國外或外地去進修、學習，參加一些學術性的交流會；此外，還要讓手術室的護理人員可以熟練地使用精密儀器，加強其專業技能的訓練，只有通過各種形式的學習與訓練，才能讓手術室的護士們認識到繼續學習的重要性[8]。只有這樣不斷的學習，才能提高自己的業務水平與應急能力，進而保證患者的安全。
2.3 加強手術室的無菌觀念，避免院內感染
手術室中預防感染管理一般是由多項措施和多個環節構成的，需要多種人員共同參與的一項復雜工作。為了防止院內被感染必須做好手術室的無菌工作，每天在做手術之前的30分鐘，都要開啟手術室的層流空氣凈化系統，并按手術的不同類別對其作出合適的固定，定位放置各類物品，盡量減少手術室里人員的出入次數，而且出入手術室的工作人員必須要按照相關規定穿著進入指定的手術室工作，嚴禁所有人在各個手術室之間隨意走動。此外，手術室的工作還要符合“三個百分百”與“三個嚴格”，“三個百分百”是指百分之百的保證手術室的空氣培養合格率，保持手術內的清潔無菌；百分之百的保證各類器械高壓滅菌之后的合格率；百分之百的保證手術室醫生與護士手的細菌培養合格率?！叭齻€嚴格”是指嚴格檢查核對手術室所使用的縫合線、無菌紗布和無菌手套等物品的有效期，以確保手術質量；嚴格醫生和護士的無菌操作，尤其是對于手的消毒部分；嚴格手術中的消毒皮膚區域，在縫合之后要把切口進行嚴格地消毒[9]。無菌操作不僅要在手術臺上進行，還要貫穿于手術室的所有環節，一旦失誤就會感染到整個醫院因此，手術室的護士要加強無菌觀念，對待工作要做到一絲不茍。
2.4 加強手術室的質控
在手術室里成立一些專門的護理質控小組、感染質控小組和物品供給小組。護理質控小組，負責檢查手術室內各項制度的落實情況和手術室內護理工作的完成質量，進行術前訪視和術后回訪，以及各種護理文書的書寫和病理標本的保管與送檢等事項。感染質控小組負責檢查手術室內是否進行了無菌操作，以及無菌操作的執行情況，并做好每天的衛生清掃工作與空氣消毒工作，為手術室的患者創造一個安全舒適的手術環境。物品供給小組負責檢查手術室內的所有物品和儀器是否已經準備齊全，是否已經做到定點定位的規范放置，如果發現有什么物品缺失要及時地進行補充。
參考文獻
[1]楊曉梅 影響手術室護理質量的相關因素及防治政策[J]中國基層醫藥 2011.18.（3）：417―418.
[2]賀建萍.易鎂 提高手術室護理質量的措施探討[J]現代護理 2010.7.（17）：96.
[3]王成玲 影響手術室護理安全的因素與管理對策[J]國際護理學雜志 2010.29.（2）：286―288.
[4]趙玉體.陳銳.胡雪飛等 手術患者對手術室護理質量滿意度及其影響因素研究[J]護理學雜志 2009.24.（22）：19―21.
[5]陸桂賢.陳麗麗.王新英.如何提高手術室護理質量[J]中國基層醫藥 2009.6.（16）：95―96.
[6]馬海春 淺談手術室護理質量的有效控制措施[J]齊齊哈爾醫院學報 2009.30.（9）：1151.
[7]楊梅 淺談如何提高手術室護理質量[J]醫學信息（下旬刊） 2010.23.（2）：180.
手術室護理安全質控范文3
關鍵詞：手術室；護理質量；持續改進
【中圖分類號】R927.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0340-01
1持續質量改進的概念
持續質量改進是在全面質量管理基礎上發展起來的 注重過程管理、環節質量控制的 新的質量管理理論［1］。其觀點主要是強調持續不斷地改進，認 工作指標是動態的持續性提高的，是一種永不滿足的承諾，“非常好”還不夠，認為質量總能得到改進［2］。只有掌握了持續質量改進的概念才能更好改進自己的工作。
2質量持續改進的方法
按四大步驟循環進行：第一步是發現問題；第二步是分析問題；第三步是解決問題，包括制定改進措施和目標并落實；第四步是檢查實施情況，評價實施效果。
2.1發現問題：確定問題是護理質量改進的關鍵，只要我們認真細致地工作，多方聽取意見和建議，就會發現工作中存在的較多問題。例如：根據衛生行政部門制定的法律法規、規章制度、行業標準找問題；根據檢查反饋信息找問題；通過發放滿意度調查問卷找問題；根據送出去請進來的人員帶來的先進理念找不足 ；還有全科人員工作中、護士長每日五查中發現的問題。小問題立即解決，復雜問題提交科室質控會討論解決。
2.2分析問題：采用群策群力法。護士長召集科室人員圍繞如何提高手術配合質量、改革不合理的工作流程、預防護理缺陷或事故的發生、規范人員操作等問題進行現狀調查討論，找出急需解決的、直接影響醫生及患者滿意度，阻礙手術護理質量提升的問題，確定為優先的護理質量改進問題。內容涉及手術室分區布局、操作流程、醫療安全、手術配合、護理書寫、手術器械及設備使用、手術標本管理、健康宣教等方面，找出問題的癥結所在，以便制定相應的改進措施。
2.3解決問題：找出了問題所在以及存在該問題的原因，就要立即著手制定改進計劃和確立改進目標。
2.3.1手術室成立質量控制小組，負責科室持續質量改進工作。首先護士長要對質控小組成員講解持續質量改進的概念及必要性及如何實施質量改進等，必須要得到小組成員的重視和支持，單憑護士長一個人的力量是非常有限的。
2.3.2確定預期目標：質量控制小組根據存在問題，先要制定一個改進目標，有了目標工作才更有動力。例如年內實現手供一體化的目標；全面改善基礎器械的目標；實現?？苹o理目標；改進標本送檢流程的目標；加強?？婆嘤柲繕?；手術室實現規范化管理的目標；縮短連臺手術等待時間的目標等。
2.3.3制定實施方案：根據原因分析及預期目標結合實際工作情況制定、落實質量改進計劃，CQI計劃包括具體改進項目內容、具體工作流程、要求、實施者及完成時間等。對原有的規章、制度、職責進行修訂完善；制定一系列操作流程并組織全科護理人員對各種流程進行學習；同時制定并實施手術室各級護理人員學習培訓計劃；規范手術間物品放置，制定物品、儀器放置標準，實行責任制定人管理；制定各類常見手術配合程序及相關物品準備；質控小組定期調查手術前、中、后的護理工作質量和醫生、患者對手術室護理質量滿意度。
2.3.4實施：全員參與，分解目標，落實責任，轉變全體護士的質量意識。各質控人員嚴格落實督導本質控項目，建立質控手冊，每天每周每月的工作落實情況如實記錄，定期總結。要著重對消毒隔離落實情況、人員儀表及操作、手衛生、文件書寫情況、搶救車藥品及搶救儀器的良好率、儀器設備完好率等方面進行檢查，檢查的結果，呈報科室質控小組，科室的質控小組每月活動一次，針對存在問題、不安全因素進行分析討論、制定改進措施，護士長不定期檢查督導，協助糾正不足，直至問題得到真正解決。
2.4檢查：實施情況、評價改進效果 護士長不定期對手術的術前準備、術中配合、術后處理、標本管理、連臺手術等待時間、器械清洗、設備管理、護理文書等通過定期發放醫生及患者的滿意度調查、日常巡查等方式進行調查，隨時關注各項措施落實情況，了解分析每個環節，做好過程控制及問題分析，在科室會議上進行討論，人人發表意見，及時修正目標、措施或計劃進度。
3結果
融洽了人際關系，特別是融洽了醫護關系，提高了管理效率。解決CQI問題，必須全員參加，手術室護理人員要變被動為主動，主動參與管理，主動參加學習，更新知識。對日常工作中經常碰到但又無法用傳統方法解決的問題，不僅需全科室人員參與解決，有時也需要其他相關科室的配合協助。通過實施CQI，進一步強化了團隊精神，營造了一個和諧互助的工作氛圍，提高了管理效率。
4討論
4.1質量持續改進已成為當今護理管理的核心內容，關注質量控制的全過程。它強調了在原有的護理質量基礎上不斷定位更高的標準，使護理質量管理始終處在一個良性的循環軌道中，是一個循環的、永不停止、沒有終點的過程。［3］只有堅持持續質量改進，才能使手術護理質量管理真正實現科學化、規范化、系統化，才能使手術護理管理具有生命力。
4.2信息反饋是護理質量持續改進中承接發現問題和解決問題的重要環節。
決策建立在信息反饋基礎上，通過對各相關科室、各個手術護理過程的反饋信息進行綜合分析，發現質量問題、實施質量控制、進行質量評價，將傳統的終末質量評價反饋后的質量控制轉化為過程質量控制的實時跟蹤質量控制，是未來醫療質量管理的發展趨勢，是手術室護理質量持續質量改進的有效方法。
4.3實施手術護理質量持續控制必須強調全員參與。 醫學在發展，手術方式在進步，病人要求在提高，這些都要求我們必須及時改進自己的工作，提高自己的綜合素質，才能跟上發展要求。持續質量改進是一個永恒目標，手術護理質量要得到持續改進，就必須強調手術室護理團體的參與意識，護士長為負責人，全科護理人員均為責任人，要轉變全體護士的質量控制意識，及時發現手術護理工作中存在的問題或潛在的隱患，從而在實踐過程中，真正滿足醫生和患者的要求，保證手術安全。
4.4關注、預防差錯的發生勝于監督問題的出現。手術護理安全直接關系到患者的健康與生命，手術護理質量的不斷提高是手術護理安全的保證。任何一項工作成功與否，最后都是要追查過程。正所謂基礎質量控制+環節質量控制=終末質量控制；心存僥幸+麻痹大意=醫療事故，過程質量控制重于結果。只有做好基礎工作，把握好環節質量控制，則結果自然就好。所以我們必須腳踏實地，努力學習，扎實工作，堅決落實手術室的各項規章制度，嚴格遵守各項手術操作規程，認真履行工作職責，做好過程質量控制工作，才能提高手術室的護理質量。
總之手術室持續質量改進的重點在于預防問題的發生，而不是事后的檢查和補救，手術一旦發生差錯事故，任何補救措施都是無力的，甚至是徒勞的。我們只有做好事前質量控制，才能達到永久性的、根本性的質量改進。在手術室護理質量持續改進的過程中，各位資深護士要以身作則，起到帶頭模范作用，并充分發揮自己的傳幫帶作用。通過實施手術室護理質量持續改進活動提高了大家的服務意識，變被動服務為主動服務，加強了科室團隊協作精神，提高了醫生、患者的滿意度及手術室工作效率。
參考文獻
[1]夏雪中.新形勢下護理質量管理模式與方法進展概述.中國護理管理，2004,4(2)：40
手術室護理安全質控范文4
1.濰坊市婦幼保健院計劃生育科，山東濰坊 261041；2．濰坊市婦幼保健院兒科，山東濰坊 261041
[摘要] 目的 探討計劃生育手術室護理中實施安全管理的重要作用。方法 抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計劃生育手術室接受治療的300例女性患者作為研究對象。隨機將患者分為：對照組（150例）、實驗組（150例）。對照組行常規手術室護理，實驗組行常規手術室護理+安全管理。結果 實驗組的護理差錯發生率、護理糾紛發生率、切口感染率均低于對照組，P＜0.05，有統計學意義；實驗組的護理滿意度比、護理質控評分均顯著高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論 在計劃生育手術室護理中實施安全管理，可有效規避各種安全隱患，優化手術室綜合護理質量，從而使患者護理滿意度、手術安全性得到提升。
[
關鍵詞 ] 護理；風險；安全管理；計劃生育；手術室
[中圖分類號]R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0045-02
[作者簡介] 劉曉媛（1981-），女，本科，主管護師，主要從事，護理工作。
計劃生育手術室屬于醫院的重要手術科室，承擔著各類大大小小的婦產科手術，具有安全隱患大、手術風險高、工作任務繁重等基本特點，術后極易誘發繼發性感染、嘔吐窒息、暈厥以及出血等安全隱患[1-2]。倘若手術操作失誤，不但會給患者造成經濟損傷、機體損害，情況嚴重時還可誘發死亡危險。因此必須加大對計劃生育手術室護理安全管理，規避護理安全隱患，降低手術室護理差錯發生率，減少護理糾紛，優化護理質量，提升患者的手術安全性。本文為了探討計劃生育手術室護理中實施安全管理的重要作用，抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計劃生育手術室接受治療的300例患者為研究對象，隨機分組進行手術室護理，詳細報道見下文。
1資料與方法
1.1一般資料
抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計劃生育手術室接受治療的300例女性患者作為研究對象。隨機將300例患者分為：對照組（150例）、實驗組（150例）。在對照組的150例中，患者年齡：19~32歲，人均：（26.85±3.02）歲；手術類型：處女膜修補術35例，診斷性刮宮術20例，清宮術10例，人工流產術70例，藥物流產術15例。在實驗組的150例中，患者年齡：19~30歲，人均：（26.67±2.98）歲；手術類型：處女膜修補術33例，診斷性刮宮術24例，清宮術11例，人工流產術65例，藥物流產術17例。比較兩組基本資料（年齡、手術類型等），P＞0.05，無統計學意義。
1.2方法
對照組150例行常規手術室護理，實驗組150例行常規手術室護理的基礎上，實施安全管理。具體方法：①優化工作環境，使護士工作壓力得到緩解，從而減少護理差錯；②督促護士學習《醫療事故處理條例》，加強護士的法制意識、責任意識，以促進整體護理質量的提升。③定期進行手術室護理技能培訓，對護士的護理技能進行考核與優化，以降低手術室護理差錯發生率，提升護理質量；④制定、執行安全管理條例，實施護理風險管理。
1.3觀察指標
觀察指標：護理滿意度、切口感染、護理差錯、護理糾紛、護理質量控制。護理滿意度通過問卷調查進行評定，總分100分，分為滿意（80~100分）、基本滿意（60~79分）、不滿意（0~59分）。
1.4統計方法
統計數據軟件包：spss17.0，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t值檢驗。若P＜0.05，有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質控評分比較
比較對照組、實驗組的護理質控評分，實驗組的護理質控評分（98.85±0.79）顯著高于對照組（84.46±1.15），P＜0.05，有統計學意義。
2.2兩組其他觀察指標比較
比較對照組、實驗組護理差錯發生率，實驗組的護理差錯發生率比對照組低，P＜0.05，有統計學意義；比較對照組、實驗組的護理糾紛發生率，實驗組的護理糾紛發生率比對照組低，P＜0.05，有統計學意義；比較對照組、實驗組的切口感染率，實驗組的切口感染率低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。詳見表1。
2.2兩組護理滿意度比較
實驗組總滿意率：95.33%，對照組總滿意率：87.33%，比較對照組、實驗組的護理滿意度，實驗組的護理滿意度比對照組高，P＜0.05，有統計學意義。詳見表2。
3討論
3.1計劃生育手術室護理存在的安全隱患分析
3.1.1人為隱患①在手術室中，護士承擔的工作較多，包括：術前談話、術中記錄、術后監測等，工作較為瑣碎，易出現記錄內容不全或者手術登記本錯記、漏記等現象，例如：節育器類型、大小描述不詳細或者記錄不全等，從而造成護理風險；②在護理工作中，由于不注重溝通技巧，無人性化服務觀念，用語措辭生硬、直接，使患者的隱私未得到應有的保護，對患者的心理造成傷害，嚴重影響護理質量；③在對患者實施婦產科手術時，常用到超聲影像技術，由于缺乏專業技術，護士所具備的能力難以達到手術護理要求，因此在手術室護理中常出現各種護理不當的現象，例如：無痛麻醉后，患者會發生欣、躁動、不自主活動等現象，易產生墜床、撞傷風險，由于護士不清楚無痛麻醉臨床表現，導致風險發生；術前洗手不嚴格遵循“六步洗手法”，從而將細菌帶入手術室；對器械進行清洗、消毒時，工作怠慢，不按照相關程序處理；由于過分追求速度，導致抽檢合格的手術包仍具有安全隱患，例如:繼發感染、隱血陽性等；術畢，對患者進行陰道擦洗護理時，由于粗心大意，將棉球落在患者陰道內[3-4]。④由于大部分護士的工齡較短，護理經驗不足，且責任識薄弱，因此發生技術差錯的概率極高，例如：在無痛診刮后，患者在意識不清醒的狀態下突發舌后墜現象，并帶有明亮的打鼾聲，護士誤將打鼾聲當成普通的呼嚕聲，從而對患者造成生命威脅[5]。
3.1.2環境隱患室內空氣質量屬于影響護理安全性的關鍵因素，若室內空氣質量差，極易誘發術后切口感染；由于手術較為復雜，工作量大，需要不斷傳遞手術器械，再加上術中需要用到揮發性制劑、具有輻射性的醫療設備（麻醉劑、監護儀等），護士易產生緊張心理，從而使護理工作質量受到影響，可能產生護理隱患。
3.1.3管理隱患管理人員在安排手術室護理人員時，由于安排不當，而發生部分護士工作超負荷的現象，可能誘發護理風險；對手術室護理人員的護理技術缺乏業務培訓與管理，導致專業能力不合格的護士負責護理工作，從而造成不必要的護理風險；由于護理服務管理力度不強，許多護士無人性化服務意識，在護理服務中，態度冷漠，從而引發護理風險；由于醫院未實施手術室安全隱患管理，未定期分析、探討、總結風險事件，未制定風險干預措施，從而引發系列性的護理風險。
3.2加強護理安全管理，規避手術室護理安全隱患
①優化工作環境，使工作壓力得到緩解，從而規避意外風險。在安排值班人員時，要科學合理，使護士工作壓力得以減輕，從而以輕松、愉快的狀態投入工作，使護理質量及效果得到提升；由于術中會存在一定的輻射危害，當發放防輻射衣，避免護士人體受到損傷，從而緩解其緊張、憂慮心理，降低護理操作不當的幾率[6]。②加強法制意識、責任意識，定期進行護理技術考核，降低護理差錯率。為了增強護士的法制意識與責任意識，使其護理行為得以規范化，使護理職業風險得到規避，當為護士發放《醫療事故處理條例》手冊，并定期進行考核，以增強護士對法律法規的認識，從而提升護理自律性，增強護士的責任意識；定期舉行“手術室護理技能”培訓活動，對護士的護理技能進行考核與優化，以降低發生護理差錯的概率；重視環節質量控制，加強對手術室護理環節的控制，例如：登記患者基本手術資料時，要進行重點核對；術中用血時，要認真核對血量、血型，以確保無誤；加強巡視護理，做好指標監測，以規避手術意外。③執行安全管理條例，實施護理隱患管理。要改變管理思路，根據計劃生育手術室情況，制定詳細的安全管理規章，以提升護理風險管理力度；建立護理風險管理組織，由經驗豐富護士或主管護師專門負責護理風險管理，定期召開“護理風險事件分析大會”，針對護理風險事件，制定相應的干預方法；要重視對護士業務技能的管理，加強安全教育，優化護士業務技能，以滿足計劃生育手術護理工作的需求；針對患者的不同情況，分別給予個性化、人性化的護理，以減少護理風險因素。
3.3護理安全管理對計劃生育手術室護理的重要作用
據相關報道研究顯示，在手術室護理中，對患者實施護理安全管理意義重大，可有效減少意外事件、醫療糾紛，降低切口感染率，還可使護理滿意度、綜合護理質量得到提高[7]。本文研究結果顯示，實驗組的護理差錯發生率（2.67%）比對照組（6.00%）低，P＜0.05，有統計學意義；實驗組的護理糾紛發生率（2.67%）比對照組（8.00%）低，P＜0.05，有統計學意義；實驗組的切口感染率（4.67%）低于對照組（10.00%），P＜0.05，有統計學意義；實驗組的護理滿意度（95.33%）比對照組（87.33%）高，P＜0.05，有統計學意義；實驗組的護理質控評分（98.85±0.79）顯著高于對照組（84.46±1.15），P＜0.05，有統計學意義。此研究結果與文獻報道結果一致[8]。充分說明，在計劃生育手術室護理中，實施安全管理，可有效規避各種安全隱患，優化手術室綜合護理質量，從而使患者護理滿意度、手術安全性得到提升，充分體現了現代護理學中“以人為本”的護理觀念，當加強對安全管理的實施力度。
[
參考文獻]
[1]劉贊.安全管理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(36):49-50.
[2]周加玲,王志成.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用[J].重慶醫學,2010,39(13):1764-1766.
[3]刁國宣,藺習鳳,柴靜,等.手術室護理安全管理與安全隱患的防范[J].重慶醫學,2008,37(7):773-774.
[4]賴曉萍,王美珍.手術室護理中的預見性問題與安全管理[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(13):1845.
[5]朱玉玲,李蕊.加強基層計劃生育服務站手術室護理安全管理[J].中國計劃生育學雜志,2007,15(3):142-143.
[6]魏麗娜.手術室護理安全管理及風險控制[J].山西醫藥雜志,2013,42(1):115-116.
[7]秦瑤.手術室護理中安全管理的臨床應用效果探析[J].吉林醫學,2014(18):4108-4108.
手術室護理安全質控范文5
關鍵詞：手術清點記錄單；書寫缺陷；應對措施
手術清點記錄單是指參加手術的護士對手術患者術中所用器械、敷料、血液等的記錄，應當在手術結束后及時完成，是醫療文件的重要組成部分。手術清點記錄單是患者住院病歷的組成部分，與病歷的其他部分構成一個整體[1]，在發生醫療糾紛時，是醫患雙方舉證的依據，所以，如何規范書術清點記錄單是擺在廣大的護理管理者和手術室護士面前的一個嚴峻問題?，F就我院2011年1月～2014年1月所有出院病歷中有書寫缺陷的204份手術清點記錄單進行回顧性分析，缺陷分析如下。
1 資料與評價標準
調取我院病案室2011年1月～2014年1月所有出院病歷中的手術清點記錄單2081份，以《四川省住院病歷質量評審標準（2012）》、《四川省護理文件書寫質量評價標準》、《病歷書寫基本規范》（衛醫政發〔2010〕11號）為評價標準進行評價與分析。
2 結果
手術清點記錄單在書寫規范以及表格的設計上還存在缺陷。2081份手術清點記錄單中有書寫缺陷的204份，占調取病歷總數的9.8%，總共發現書寫缺陷265處，主要存在以下書寫缺陷。
2.1楣欄部分填寫錯誤42處，占缺陷總數的15.85%：住院號填寫錯誤21處；姓名書寫潦草、不易辨認11處，姓名填寫錯誤5處；科別書寫不規范5處。
2.2手術名稱與實際不相符13處，占缺陷總數的4.90%。
2.3術中所用器械、敷料數量清點書寫不規范121處，占缺陷總數的45.66%：其中數字書寫格式不規范51處；數字書寫潦草、不易辨認有35處，涂、刮、改痕跡29處；?？剖中g器械書寫錯誤6處。
2.4手術包消毒滅菌標示及體內植入物條形碼粘貼不規范49處，占缺陷總數的18.49%：手術中所用滅菌物品消毒滅菌標示未粘貼齊全43處；體內植入物條形碼粘貼不齊全6處。
2.5醫、護人員簽名不規范 40處，占缺陷總數的15.09%：巡回護士代洗手護士/手術醫生簽名19處，手術醫生、護士簽名潦草不易辨認18處，帶教老師簽名漏項3處。
3 原因分析
3.1醫護人員的法律意識不強，缺乏自我保護意識。有些醫護人員對醫療文件書寫重要性的認識遠沒有上升到法律的高度，沒有真正從思想上、行動上來引起重視，以致出現糾紛才亡羊補牢[2]。在工作中忽略了不規范書寫、代人簽名所帶來的安全隱患，沒有充分認識到手術清點記錄單在醫療糾紛舉證中的重要性，從而給醫院和自身造成很大的法律風險。
3.2部分護士工作中缺乏"慎獨"精神 工作中圖省事，沒有按照相關標準規范書寫，書寫潦草無法辨認，在書寫出現錯誤時沒有按照正規方法進行修改，不能體現醫療文件的真實性。
3.3 護士缺編問題影響了護理隊伍的穩定和整體素質[3] 由于現階段護士流動性大，手術室專科護士緊缺，造成手術室護理人員人力資源結構欠合理。
3.4手術清點記錄單設計上有缺陷 設計者沒有考慮到在手術過程當中，根據具體情況，預定的手術計劃有可能部分或者完全修改，就造成了實際的手術名稱與擬施手術名稱有可能不一致，這就給準確書術名稱造成了困難。
3.5護理質控體系的監管力度不夠 護士長和質控護士沒有嚴把質量關，沒有嚴格按照質控原則很好地履行自身工作職責，以至于出現多種書寫缺陷。
3.6對手術室護士的?？婆嘤柌粔蛉?、規范?？剖彝恢匾曌o士的?？谱o理操作培訓，對于其他的?？谱o理知識和相關法律知識培訓較少，而且沒有根據護士的層級開展具有針對性的"一對一"培訓。一些剛進入手術室工作的護士?？谱o理知識欠缺，對部分專科手術過程不熟悉，對于不經常使用的?？剖中g器械名稱不能正確書寫。
4 應對措施
4.1重視法律、法規、規范的培訓。醫務科、護理部有針對性地組織醫生、護士學習相關的法律、法規及操作規范。邀請專業律師做具體的案例分析，加強證據意識教育，真正理解手術清點記錄單在醫療、護理糾紛舉證中的重要作用，并且在學習后進行考試，合格者才能上崗。讓醫生、護士在學習中自覺規范執業行為，提高自我保護意識，防范法律風險。
4.2重視護理三級質控體系，抓好基礎、環節及終末3個環節的質量管理[4]。手術清點記錄單書寫落實到個人，實行"誰簽名誰負責"原則，書寫質量與護士日常工作考核和績效掛鉤；每天由護士長、科室護理質控小組成員對當日的手術清點記錄單進行檢查，發現問題及時糾正；外大科護理質控組每月對出院病歷的手術清點記錄單進行終末質量檢查，對手術清點記錄單書寫中存在的問題要集中分析、討論，將檢查中較為突出的問題集中評講，并督促整改；護理部質控辦平時分別抽查在院、出院病歷的手術清點記錄單，對發現的缺陷、問題要及時反饋到科室，并監督整改。
4.3修改手術清點記錄單的缺陷 在手術名稱一欄中增加"擬行手術名稱"一項，規范手術名稱的書寫。
4.4規范手術清點記錄單的書寫 組織護士學習各項書寫規范和標準，要求護士在書寫時必須要做到字跡清楚、書寫工整，書寫中不得隨意涂改。對未涉及項術前清點、術中添加用"/"占據，不得留空，這樣記錄更具規范與嚴謹[5]。同時護理部協同科室制定書寫模板供科室人員學習，規范書寫。
4.5加強護士的專科知識培訓 培訓和規范記錄是正確執行術中清點記錄的重要基礎環節[5]， 科室除定期有針對性地開展業務培訓外，還對每臺手術的護士安排采取"新、老搭配"的方式，便于進行"一對一"的帶教。
4.6手術室加強對手術醫生規范書寫的監控 手術室巡回護士要監督手術醫生的簽名，要求書寫工整、易于辨認，而且必須本人親自簽名。對于書寫不合格者要求重新書寫，多次書寫不合格的醫生，手術室上報醫務科備案，要求其限期整改。
總之，在發生醫療糾紛時，手術清點記錄單是直接而有效的法律依據，為舉證責任倒置提供相關的法律記錄[6]。醫護人員只有熟悉相關法律、法規，加強?？浦R學習，重視環節質量控制，規范醫療文件書寫，才能自覺規范醫療從業行為，保證醫療安全。
參考文獻：
[1]中華人民共和國衛生部.病歷書寫基本規范[EB/OL]. [2010-02-04].hett：//.
[2]朱云，楊秀珍.306份危重病患者護理文書缺陷分析與對策[J].中國實用醫藥，2009，4（27）：256.
[3]丁自清，閔杰.三級醫院護理文書存在的問題與對策[J].中國醫院管理雜志，2008，28（4）：53.
[4]王金玲.我國護理文書的常見書寫缺陷及管理對策[J].醫學信息，2011，24（12）：416.
手術室護理安全質控范文6
2011年我院護理部為了進一步深化優質護理服務，提出精細化管理。病房實行護理站前移，手術室作為一線科室為了迎合醫院發展需要，多次召開科室質控會議，探討精細化管理在手術室護理管理中的應用。經過大家集思廣益、開拓思路、從工作實際出發，對以往的工作進行回頭看，從中找出了很多不足和缺陷，其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落實不到位、做的不具體，沒有起到應有的效應。首先質控內容不完善、制度不健全、崗位流程不精細；再有優質服務創新意識欠缺、提出的優質服務內容落實后沒有長效管理機制；其次有些服務措施落實拖延，沒有起到即時效應。為此，手術室加強了這幾方面的管理，力求做到精細化，收效很好。
1 完善科室各項規章制度、質控內容及崗位流程
11 年初根據醫院下發的各項規章制度，制定相應的科室規章制度，對科室每項具體工作都制定出相應的規章制度。完善科室的質控內容，將日常工作中容易忽略又經常容易犯的錯誤納入科室質控管理，如術中配合：巡回護士堅守崗位問題、各項有創操作前告知問題、手術間環境管理問題等；組織紀律方面進行細化：遲到30 min和遲到1 h有明顯的處罰區別；遲到一次和遲到三次有明顯的區別；事假和病假有明顯的區別；工齡假和病事假有區別。對工作質量進行量化管理：有創操作每月進行個人一次性成功率統計；工作量完成情況每月進行統計；工作任務完成情況每月進行統計。
12 完善各個崗位職責、工作流程：對手術室各個崗位制定崗位說明書，對每個崗位工作流程進行細化，具體到每個事件都要有人去做，責任到人。如助理護士崗位，具體工作是接送手術患者，需要三個人去完成，但是三個人的工作也有區別，分別定位為A班、B班、C班，具體工作既有共同點，也有明顯的區別。因此工作流程截然不同。將人性化護理納入到每個崗位之中，每個崗位都圍繞著以患者為中心而展開工作，如洗手護士、巡回護士崗位工作內容，處處體現了對患者的整體護理。人性化護理無處不在、無處不有，從術前訪視、術中配合、術后隨訪都體現在崗位職責中。再有器械室護士崗位，從器械的使用、器械的保養、器械的供應有具體的職責，而且將各種滅菌器的使用、保養、監測，大型設備的使用、保養、管理等也納入職責范圍；另外還包括器械使用的宣教，實習生、進修生、新護士的帶教，新器械、新設備的培訓等。
2 創新優質服務措施
21 加強人力資源管理：實行了護理人員工作彈性排班制，保證了手術量較大時人力資源的配備，同時充分調動了護理人員的工作積極性，護理質量也得到了保證，達到科室、臨床、護理人員三滿意的效果。
22 提供優質服務項目：給患兒提供娛樂玩具，防止患兒因哭鬧而影響麻醉和手術，深得家屬和醫生的愛戴；為手術醫生準備汗帶，以防止術中汗液滴落手術野而污染手術區同時也滿足了醫生這方面的需求；硅膠墊的應用，保護手術患者受壓部位的皮膚，防止壓瘡的發生；為了預防患者術中低體溫的發生：輸血輸液加溫器的使用；手術間小棉被的制作；加強手術患者蓋單的管理：科室提出最大限度縮短患者肢體暴露的時間和最大限度的減少患者的暴露部位。
23 加強科室環境管理：手術家屬等候區進行規劃：為患者家屬提供優質服務項目，如冷熱純凈水、報刊雜志、手術宣教資料；門廳大屏幕為患者進行手術知識宣教；為患者家屬等候時提供一排排座椅等。
24 加強整體護理：術前增加訪視內容：①患者皮膚的評估。②對患者肢體活動能力的評估。③根據術式評估患者靜脈穿刺部位。④患者的特殊要求，納入晨會交班內容。
25 加強護士素質教育：把素質教育納入晨會學習內容，讓大家更多的了解手術室工作性質和責任的重要性；手術中嚴格查對制度：實行點一記一的清點工作方式；改變帶教模式，重新制定帶教計劃：根據手術室工作特點和工作要求，將新護士的培訓模式徹底改變，以前是一個老師至始至終帶教，現在是多個老師參與帶教，由護士長計劃排臺，最終達到手術技術、理論知識全面性的掌握；對實習生、進修生的學習計劃也進行了完善，在確保他們完成學習計劃的前提下保證科室工作的安全；制定了對口醫院學習的實習計劃，以達到互相學習的目的。
3 建立優質服務長效機制，加強和臨床溝通
31 建立優質服務長效機制：根據醫院要求每月進行優質服務小結，切實把優質服務落到實處，讓患者真正受益?？剖覟榱送晟拼隧椆ぷ?，每月進行一次科室持續質量會議，護士長、護理組長不定時在一起進行工作探討，為的是能夠把更好的優質服務項目拿出來進行實施。為了將優質服務措施長期運行，科室進行了常規質控管理，對做的好的在科室晨會上進行表揚，做的不好的給予點名批評，必要時進行經濟處罰。
32 加強和臨床溝通：通過術前訪視，了解患者的需求，在盡可能范圍內給予患者大力幫助。術前了解術者對此手術的習慣、手術特點、特殊要求，以達到術中準備充分，為手術順利完成提供有力保障。
