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手術室護理案例范文1
作為醫院中的一個重要部門，手術室與其它科室不同，有著自身的特殊性。因此，手術室護理工作具有下列特性：復雜性與不可預見性，存在著一定的風險。針對手術室護理工作中存在的主要問題，筆者結合多年的護理經驗，總結了一些經驗與教訓。
1護理工作中常見的安全隱患
1.1接錯患者，碰傷患者在接患者的過程中，未認真查對患者的相關信息，導致接錯患者。在推患者出入手術室時，未注意導致房門碰傷患者。在手術剛結束時，巡回護士忙著工作而離開意識還不清醒的患者，極易造成患者摔傷。
1.2手術不當引起的損傷手術安置不當可能引起壓傷或壓瘡。如果襯墊使用不當，不利于患者的呼吸和循環功能。如果約束帶太緊或上肢過度外展均易使相關神經受壓。
1.3核對工作不嚴格術前沒有認真核對患者的相關信息，造成做錯手術部位，比如左右部位。同時，對手術器械未認真清點，相關物品與藥品準備不足，消毒質量不良。
1.4燙傷、燒傷患者在使用電刀頭時,由于負極板出現松脫、固定不牢，可能會灼傷患者。另外,如果患者和手術床的金屬部位接觸,也可能被電刀頭灼傷[1]。
1.5病理標本保管不當對相關病理標本保管不當，導致標本變質腐爛、遺失，或者送錯標本，從而延誤診斷。
1.6其它問題在輸液或輸血的過程中，未認真查對，造成過失。由于藥品擺放標識不夠清楚，造成誤用。在使用止血帶時，未告知手術醫師，或者忘記記錄時間，導致患者扎止血帶的時間太長，引起四肢缺血甚至壞死。
2引起安全隱患的原因
護理管理中的安全隱患是由多方面因素影響，但主要受到三方面的影響。①規章制度的不健全。這是導致安全隱患的一大原因。②手術室護理工作專業性更強，護士的工作負荷比較重。經常加班與連臺手術極易使護理人員疲勞過度，從而影響注意力，反應遲鈍，從而容易導致差錯事故。③一些護士的業務水平不高，責任心不強，缺乏學習的主動性，不熟悉新業務，從而造成差錯事故。
3防范對策
近年來我院加強了對手術室的安全管理，取得了不錯的成效，具體做法如下：
3.1健全管理制度，嚴格貫徹執行要想消除護理安全隱患，必須以完善的制度為保障。它也是護理工作開展的基本準則與依據。要嚴格落實"三查七對"，避免各類差錯事故的發生。加強對手術器械及藥品的保管工作。采取定人保管、定位放置的措施。接到手術通知后，先做好核查工作，檢查手術名稱、患者姓名。然后，根據手術需要備齊相關物品、設備。洗手護士與巡回護士在術前、關體腔前、縫皮前一起檢查、清點相關物品，并做好記錄。在用藥過程中，必須根據操作程序進行，不可憑個人經驗，隨意簡化流程。同時，要重視每項查對工作，并注意觀察操作中患者的情況。另外，加強科室管理，各科室要針對自身的薄弱環節進行改進。尤其是對出現差錯的科室要點名批評，使其吸取教訓[2]。另外，要嚴格遵守無菌操作，術前應使用相關脫毛劑進行備皮，避免皮膚受損，從而導致切口感染。對參觀人數必須嚴格限制，超過30m2的手術間人數不得大于3人；30m2以內的不得大于2人。同時，加大無菌操作的監管，當發現違反無菌操作時必須立即加以指正。另外，盡量縮短手術時間，從而減少對相關組織的創傷。手術過程中要隨時關注患者體溫變化，避免體溫過低，阻礙傷口愈合。
3.2加大培訓力度，增強安全意識①要加強"三基"培訓，提高護理人員的急救水平與應對突發事件的應急能力。②要重視多元化知識的培訓，除了學習業務知識，還可以學習相關的法律知識、心理學、人文學科知識等。
3.3重視護患溝通，構建良好的護患關系護理人員要樹立"以人為本"的護理理念，視患者如親人，并為他們提供貼心、周到的服務。不僅能取得患者對醫院的認可，也能提升整體的護理質量。另外，醫院及科室也應對護理人員的工作作出合理的評價，增強護理人員的工作干勁。
3.4建立護理安全檢查機制科室應成立專門的手術室護理安全檢查小組，并出臺相應的檢查制度及工作職責。針對查出的問題要及時指出，并要求其馬上整改，將隱患消除在萌芽中。每月初開展一次安全例會，總結、分析上月出現的護理差錯事故，并提出本月的工作任務[3]。
3.5加強對護理人員的職業防護護理管理者要提高護理人員的職業防護意識。①可定期組織法律培訓，講解典型的案例，做到警鐘長鳴。②增強她們的法制觀念，能夠運用法律維護自身的合法權益，并做到知法、懂法、守法，更好地規范自己的行為[4]。在開展護理時，應預防刺傷，按流程使用消毒滅菌劑及化療藥物。另外，還應重視鍛煉護士的抗壓能力，保持良好的工作狀態。
4結論
與其它科室不同，手術室帶有較高的風險性。因此，在整個醫療護理工作中，手術室安全管理是極為重要的一部分。其護理水平的高低直接影響到每項手術的質量及患者的生命安全。要加強對手術室護理的管理，健全相關管理制度，提高護理人員的護理水平。這樣才能提高護理水平，防止各類差錯事故的發生，減少醫療糾紛的發生。
參考文獻：
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手術室護理案例范文2
護理安全是指在實施護理的過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。從廣義的角度和現代護理管理的發展看，護理安全還包括護士的職業安全，即在執業過程中不發生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。手術室作為一個為患者提供治療的特殊場所，其護理安全質量管理的優劣將直接關系到患者的生命與康復。因此，加強手術室護理安全管理，提高服務質量，有利于減少醫療糾紛。
1 安全隱患分析
1.1 護理人員因素。
1.1.1 違反規章制度，不按規程操作。很多差錯事故發生的根源是沒有嚴格執行規章制度和操作規程。例如一些護士在為患者治療時，不認真執行“三查”、“七對”制度，造成執行醫囑錯誤，引發護患糾紛，甚至承擔經濟賠償；患者由于術前緊張及應用安定等鎮靜、催眠藥后，很有可能不能正確回答問題，護士未認真核對，易發生接錯或錯放手術間手術部位錯誤；醫務人員責任心不強，未嚴格執行查對制度，導致手術部位模糊，造成責任事故。
1.1.2 護士缺乏風險觀念，法律意識不強。隨著我國經濟的高速發展，物質、精神生活豐富多采，人們對提高生命質量的期望值不斷升高，也給醫院收治危重病人帶來更多的問題，如有的危重病人在醫護人員的全力搶救下仍然死亡，對此有些家屬不理解，追究醫護人員的責任。因此，及時、有效地對護士進行風險意識教育是非常必要的。在接待病人時說話不謹慎，或在護理操作時動作不規范，隨便，應用儀器時不熟練，可能就會引發病人和家屬對治療效果不信任，從而引發醫療糾紛。
1.1.3 護理工作者責任心不強，業務不熟練。護送途中發生管道和引流管脫落，患者墜床，術后患者的X線片、CT片、手術衣褲等用物遺漏手術間。年輕護士經驗不足，緊急情況下應急能力差，易發生技術差錯。手術護理記錄單漏記、錯記、記錄不及時、涂改等都為護理糾紛埋下了隱患。儀器使用不當：手術室使用的電器設備越來越多，如高頻電刀。手術前未試機，沒有定期維修保養臨時出現故障，電刀電極固定不穩，造成脫落和污染。患者身上有金屬物品，皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，均可造成電灼傷。
1.1.4 護理人員缺乏教育培訓。美國醫療機構評審聯合委員會在2000年對美國醫療缺陷的根本原因調查顯示，培訓和溝通不足是最常見的根本原因，超過50%[2]。隨著科技的進步，醫療上所應用的手術器械發生著很大的變化。由于護理人員長時間未接受新知識、新技術的培訓，導致在手術過程中不能熟練掌握手術器械的使用方法，致使醫療事故的發生。
1.1.5 缺乏護患溝通，語言使用不當。護理人員態度不好，缺乏溝通技巧或工作任務繁忙，解答問題時語言生硬或不予解答，沒有與患者及家屬進行有效溝通，導致患者誤解、反感甚至與患者及家屬發生沖突；醫務人員在手術過程中談論與手術無關的話題，可能影響患者的病情變化、預后和轉歸，嚴重者還可引起醫療糾紛。
1.2 管理者因素。
1.2.1 護理安全管理執行力不足。護理管理人員對自身要求不嚴，未認真履行管理者的職責，對工作中各個不安全的環節缺乏預見性，未及時主動采取針對性措施，發現和處理問題不及時、措施不當[3]。
1.2.2 護理管理者的法律知識缺乏 基于護理人才成長“晚熟性”的特點，決定了護理管理者年齡偏大，知識陳舊，法律知識缺乏，對護理安全隱患預見性差，對物品易疏于管理，從而導致手術病人出現藥品過期，搶救器材無法使用，造成安全隱患。
2 防范措施
2.1 病人的安全管理。
2.1.1 完善規章制度，嚴格執行操作規程。執行護理規章制度是護理安全的基本保證，是各項護理工作的標準和依據，護理業務水平也是護理安全的一個重要方向，要有計劃的組織學習業務知識，反復訓練、靈活掌握，巧妙的把各項制度用到護理工作中來。嚴格執行“三查七對”，嚴防差錯事故發生。搶救器材及藥品必須齊全、完好，做到定人保管，定位放置，用后及時補充，以保證搶救工作的順利進行。在用藥過程中，不可隨意簡化操作程序，不可存在絲毫的僥幸心理，不可憑主觀經驗和估計行事，不可忽視操作中的病情觀察，不可忽視每一查每一對。抓好科室各項薄弱環節，對已發生的差錯進行科室討論，批評教育，吸取教訓。
2.1.2 多元知識培訓。強化安全意識培訓，定期進行安全管理信息通報；加強法律知識、專業知識、心理學、人文學科知識的學習；重視“三基”培訓，進行急救技能和突發意外事件應急演練；鼓勵護士自學提高學歷，通過提高護士觀察力、臨床思維能力和實踐能力，對一切可能引發護患糾紛及差錯事故的細節加以防范，做到防微杜漸。
2.1.3 加強護患溝通。樹立護理職業的神圣責任感，增強自信心保持良好的護患關系可以降低糾紛的發生率。建立以人為本的服務理念，尊重患者自身的權利，即能給患者溫暖，又能給患者安全，關愛是患者康復的精神支柱，通過體貼入微的服務，從而大大提高醫院的服務水平。醫院和科室也要對護理人員的工作給予肯定，樹立愛崗敬業的先進典型，關愛護理人員的生活，進一步激發護理人員的工作熱情。
2.1.4 增強護理人員的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理管理者應有計劃的組織護理人員培訓，根據畢業不同年限制定學習目標，進行理論與實際的考核。注重基礎知識培訓提高護士的理論知識和?？萍夹g水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。通過不斷的學習，視野更開闊，技術更熟練，護理質量明顯提高。
2.1.5 加強護理安全檢查?？剖页闪⒆o理安全檢查小組，制定護理安全檢查制度和職責，每月進行安全檢查，及時發現護理安全隱患，使護理差錯消滅在萌芽狀態。對檢查中出現的問題及時指出，并責令其立刻進行整改。每月召開一次安全例會，對出現的各類護理差錯事故進行討論、分析、整改[4]。
2.2 護理人員的職業防護措施。作為護理管理者應有計劃、有目的、定期的組織護士學習法律知識，并結合具體案例進行講座，做到警鐘長鳴。使護士在護理工作中，重視每一環節可能潛在的法律問題，加強法制觀念，以法規范自己的行為，以法服務于病人，以法保護自己，從而明確法律責任及自己的權利和義務，做到知法、懂法而不違法。在護理工作中預防針刺傷及工作間和各種儀器的噪音。加強麻醉廢氣的管理，正確使用消毒滅菌劑和化療藥物，以減少對護士自身健康的傷害。引導護士保持積極向上的愉悅心境，注重培養護士對挫折的承受能力，鼓勵其擺脫心理困擾，以更大的熱情投入工作。
3 小結
護理安全管理是保障病人生命安全的必備條件，是護理質量的生命線，是護理服務質量的關鍵。作為手術室護士，我們要認清形勢、擺正位置、明確任務，樹立風險意識，加強防范，加強自身修養，加強工作責任心，落實護理管理制度，監測重要環節，抓好護理人員的安全教育，應用科學的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，切實為病人提供安全、放心、滿意的優質服務，最大限度地保證患者安全。
參考文獻
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手術室護理案例范文3
防止錯接病人：認真執行接送病人制度術前應先做好病人的訪視工作，查看病例，了解病人的相關資料，接病人時認真查對姓名、性別、年齡、床號、手術時間、手術間號。
并與病房護士核對后方可推走。進入手術室后，更換手術衣帽，再次核對床號、姓名、手術間號。避免摔傷或碰傷患者：進病房接病人時，如果用交換車，推車前要鎖定床面，搬動病人時注意保護病人的頭部和手足推車時病人頭部與推車人同一端，保持平穩，昏迷和煩躁病人要用約束帶或防護用具。確保手術器械及用物齊全有效：術前認真核對患者手術名稱、部位及所需手術用物及器械，檢查是否齊全，是否能安全有效地使用，是否符合手術要求。相對固定器械護士，主要負責術前用物的準備與特殊器械的保養。確保病人正確舒適的：根據手術要求置病人舒適的，既要充分暴露手術野，又要避免擺放不當對病人造成不良影響，保持各肢體處于功能位，必要時可使用墊、頭圈、沙袋、固定帶等，使患者感覺舒適和安全。
防止異物遺留患者體內：嚴格執行查對清點制度。手術開始前，洗手護士對所有器械及敷料做全面清點，定位放置，心中有數；手術護士與巡回護士在術前、關閉體腔及深部傷口前、后共同清點器械敷料等，每次2遍，并記錄，清點無誤后方可縫合；術中如增加敷料或器械，應隨時記錄；體腔或深部組織手術時宜選用顯影紗布、紗墊，凡胸、腹腔內所用紗墊一端必須有蘭色長帶，且長帶尾端應放在切口外，嚴防紗墊遺留體內。
預防切口感染：手術室工作人員必須嚴格按照《重點部門的醫院感染管理》的要求做好手術間及物品的滅菌、消毒隔離工作。嚴格控制手術室的人數，減少人員走動；確保容量凈化系統正常運行，定期更換過濾裝置；嚴格區分潔、污通道；如是連臺手術，先做無菌手術，在做污染手術；病人術前準備充分，按要求備皮；術中嚴格無菌操作，如疑有物品污染應重新更換，不得再用。避免術中用藥、輸血錯誤：術中如需輸血，要嚴格執行“三查八對”制度，輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道，如需連續使用不同患者的血液，前一袋血輸完后，用鹽水沖洗輸血管道，再輸下一袋血。輸血時還要注意觀察患者的輸血反應。手術室用藥一般是口頭醫囑，在執行前要“三對一重復”，核對無誤后方可執行。巡回護士核對病人時，注意核對手術醫囑，是否有術中用藥，所帶藥品是否正確齊全，病人有無藥物過敏史。
正確管理標本：術中取下的標本應及時放進備好的容器內，標本浸沒于固定液下，貼上標簽，病理檢查單，標本送檢登記本，逐項填寫清楚后，由器械護士、巡回護士雙方簽名確認，及時送檢病理科。
2護理體會
手術室護理案例范文4
【關鍵詞】手術室;安全隱患;措施
【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0249-02
【Abstract】Objective:to analyze the security hidden danger operating nursing,formulate corresponding countermeasures.Methods:the operating room in nursing potential unsafe hidden danger list,nursing safety strategy measures.Results:the operating room nursing staff fully realize the importance of safety.Make nursing standardized and institutionalized.Conclusion:to strengthen the quality of nursing care,safety management to minimize the incidence of safe hidden trouble.
【Key words】operating;safety hidden;countermeasures
手術室是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷和搶救危重病人的重要工作場所。手術室安全隱患無處不在，嚴重損害患者的安全與利益。護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]，是整個護理質量的重要組成部分。手術室的工作質量和安全管理直接關系到病人的利益和安危能否得到保障。因此，針對手術室存在的各種安全隱患，我院制定了一系列安全管理措施，從而最大限度地保證手術病人的安全與利益?，F將我院手術室護理工作中存在的安全隱患及安全管理總結如下。
1 外科手術室護理常見安全問題
1.1護送病人不當，甚至接錯病人
1.1.1接錯病人常發生于同一病區有重名病人且同日手術時；同時有兩名以上急癥入院病人（沒有辦理住院號）時；由于手術病人術前緊張、睡眠欠佳及應用鎮靜劑，不能正確回答問題，易發生接錯病人；接病人者未認真核對手術通知單信息，導致錯接病人或接錯手術間。
1.1.2 護送病人過程中，由于方法不當會發生各種管道和引流管脫落，病人墜床；術后病人X線片、CT片等貴重物品遺失[2]。
1.2手術安置不當
1.2.1手術的安置以既符合手術操作需要，又不過分妨礙病人生理功能為原則，其操作要輕柔協調，注意負重點和支持點是否正確，各種墊物和支撐物軟硬要適中到位，已安妥的舒適不移位。
1.2.2此類錯誤的發生，主要是巡回護士違背上述原則，對術式不甚了解，缺乏與術者、麻醉者溝通所致，多見于全麻、消瘦、手術時間長、高齡等病人。手術放置不妥當，局部組織長期受壓就會引起一系列并發癥，如壓瘡、橈神經、坐骨神經、腓總神經的損傷等，或影響患者的呼吸及血液循環，造成不可挽回的損傷。
1.3清點有誤，操作不當
1.3.1忽略檢查校對，導致異物遺留；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫療事故。清點制度執行不到位或清點馬虎，操作不當致器械損傷或縫針丟失，外來器械清點、管理不嚴。術中未嚴格執行無菌操作制度，為今后埋下了隱患。
1.3.2術中注意力不集中，手術前、中、后物品清點有誤，術中物品添加未及時登記，造成物品數目清點錯誤。
1.4 手術部位錯誤
手術部位錯誤：術者、麻醉師、巡回護士術前未按病歷記載核對或未認真核對患者手術部位，術者憑印象錯誤為患者施行手術而導致手術部位上的錯誤，其中對稱性器官手術容易出錯。
1.5 用藥錯誤
1.5.1病人手術中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環及器官移植手術，病人輸液路徑多，護士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發生用藥錯誤，造成不安全因素。
1.5.2有的執行口頭醫囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑量。術中用錯藥、輸錯血：①外用藥、靜脈用藥標志不明顯;②藥物未定位放置，使用時未認真核對;③執行口頭醫囑有誤;④輸血時未認真執行輸血查對原則。
1.6醫護間缺少溝通
由于各科手術醫師手術時特殊習慣及其他配合要求不同,而醫護間未進行有效溝通,造成術前物品準備不足或過多，如有的醫生習慣用吸收縫線，有的習慣用不吸收縫線；個別護士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術臺,結果醫生未用，造成浪費。
1.7護理人員的數量不足、質量不高
各醫療機構為了節約人力成本，增加經濟效益，盡量壓縮編制。護士人數遠沒達到衛生部的編制要求，護士加班過多，超負荷工作，易造成身心疲憊。有研究表明假如護理人員文化低，素質差，頻繁輪換，培訓不夠，將會導致更多的院內感染和其它不良反應。
2 安全管理措施
2.1 術前訪視制度;術前一天器械護士憑手術通知單到病房查閱患者的基本情況。進病房時儀態端莊，態度熱情親切，向患者說明來意，主動介紹自己的姓名和次日將為患者手術所承擔的任務，稱呼患者時用文明禮貌用語[3]，可輕握患者手部減輕患者恐懼感。與患者交流時語言輕柔、通俗易懂，給予患者關懷與支持，樹立信心。進入手術間后再次核對病人信息，就徹底避免了接錯病人，手術部位錯誤。
2.2 接送病人簽字制度;為避免術中用物、器械不足和質量不良造成意外，我院建立接送病人簽字制度。器械護士接病人時將病歷、X線片、CT片、疝氣補片等帶齊并簽字?？剖页闪⒘藢I小組，輪流外出進修學習。我科還建立了手術流程制度，并對各種器械、儀器設備設置專人專管制，及時發現問題解決問題。
2.3 嚴格的查對制度;為避免遺留物品于患者體腔，我院建立了嚴格的查對制度。術前、術中、術后嚴格執行查對制度，并詳細記錄在《手術器械物品清點單》上，除記錄各種物品的基數外還應注意完整性與完好性。如需替換手術護士，則替換的器械護士與巡回護士要與當前的器械護士、巡回護士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。
2.4 預防切口感染的一系列制度;無菌物品與非無菌物品絕對分室存放，專人定期檢查，及時重新滅菌。外用藥與靜脈用藥分室放置。手術人員手部消毒液及手術間定期作細菌培養。手術人員嚴格執行無菌操作技術。參觀者應固定手術間，限制參觀人數，減少走動和開關手術門。禁止從污染手術間進入無菌手術間參觀。術畢，手術器械用含氯消毒液浸泡1h后再刷洗打包，手術間內物品、操作臺、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并紫外線照射1h，空氣消毒機消毒1h后手術間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體避免交叉感染[4]。
2.5對于術中植入人體的物品應提前做好防過敏措施。面對重大手術或患者為體弱多病型時液路應至少開通兩個。為避免用錯藥、輸錯血，術中嚴格執行查對制度。使用任何藥物時，應與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期。執行口頭醫囑時，執行前需復述一遍，并做好三對(對藥名、劑量及用法)[5]。準備取血時將輸血單內容與病人病歷核對且每次只能取一個人的血，避免取錯。取血后與麻醉師再次檢查、核對無誤。輸血時密切觀察，輸血后將輸血袋放置24h，確定未發生輸血反應后，毀形處理。
2.6 安置手術時既要充分暴露術野又要避免肢體過度外展內收。截石位時腿下墊好棉墊防止壓傷肌肉和神經；俯臥位時，頭部置頭圈，肩下、胸部、腹部、會陰、膝下及足下墊軟枕；仰臥位時，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕；側臥位時，頸下、腋下、肩下、髂骨、腳踝處應墊軟枕。
2.7 標本登記制度一般病理標本，術畢由巡回護士與器械護士共同核對，雙人簽字確認無誤后加入福爾馬林浸沒標本，由專人送往病理科；對于極小的標本，術前準備幾個高溫滅菌小瓶，手術取下標本后由器械護士直接放入小瓶內，術畢與巡回護士共同核對無誤后，加入福爾馬林浸沒標本雙人簽字送往病理科；如需送冰凍，巡回護士準備好標本袋，待標本取下立即放入袋中與器械護士核對無誤后立即送往病理科；切忌冰凍標本內加福爾馬林以免損壞標本。
2.8 對搶救記錄單書寫做出明確規定,為避免搶救記錄不完善造成不良后果，我科對搶救記錄單書寫做出明確規定，使用口頭醫囑后要求醫生及時補記，搶救記錄結束后6h內補齊，體現準確性、真實性、及時性。
2.9 護送制度 護送病人回病房時，各種管道和引流管應由專人看管防止脫落，并在接送病人單上簽字查看是否將病歷、X線片、CT片、手術衣褲鞋等帶回，避免由此帶來的不便。
2.10加強業務學習，強化法律意識定期組織學習，提高業務素質，鼓勵外出學習和進修。提高專業技能和應急能力。加強護理技能和專業技能的培訓。強化法律知識的學習，維護患者權力的同時，把法律作為工作責任，個人權利、義務，自由的價值尺度，確保護理安全。
3 小結
隨著科技的發展，現代醫療護理日趨復雜，手術室安全隱患不可忽視，安全管理成為保障患者安全與利益的重中之重。作為一名手術室護士不僅要有慎獨精神還倡導精益求精、細致入微的工作態度[6]。我們要以患者為中心，不斷提高自己的各項水平。我們只有不斷加強和完善安全管理中各項制度的制定和實施，才能保證手術順利進行，最大限度地保證手術病人的安全與利益。
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手術室護理案例范文5
1.1在手術開展之前沒有進行嚴格的洗手操作
在很多醫院的手術室中每天都要進行很多的手術治療工作，因此手術室承擔的工作量比較大，有時甚至需要開展連臺的手術操作，因此參與到手術中的醫護人員在手術開展之前都很容易忽略到術前的洗手，致使術前的洗手欠缺一定的規范性。
1.2無菌操作技術不具規范性
沒有嚴格按照無菌技術進行操作，給手術室中感染事故的發生尋得契機。手術室中涉及到的無菌技術操作的不規范現象通常為穿戴無菌手套、手術衣時，醫護人員的手臂超出無菌區域的范圍;無菌機械在開啟后敷料包手臂超出無菌區域的管轄范圍;器械敷料沒有嚴格的按照相應的程序進行生理鹽水的浸泡和更換工作;進行手術的醫生其汗液沒有被及時擦除，因此無菌敷料被汗液沾染;進行手術的醫護人員在口罩和帽子的穿戴上不具規范性，還存在有頭發呈現外露和口鼻沒有被遮住的情況存在;而另一些醫護人員在完成手術后，會竄到其他醫生的手術室中做參觀，若存在有此類情況就會將患者產生醫院感染的概率增大;在進行相應的感染手術治療時，沒有迅速的開展正負壓的切換工作。
1.3手術室中相應規章制度沒有深人人心
手術室中參與到手術治療的護理人員都相對缺乏護理安全意識，因此其對待手術進行的責任心較為薄弱，而另一些護理人員因為經常進行患者的手術治療，在其心理上已經失去護理安全的熱情，因此在過快的手術操作和高強度、高壓力的環境中，就會疏忽對手術室中規定的規章制度做嚴格的遵守，僅憑自己的經驗去應對手術的流程。
1.4手術時的不恰當放置
在手術進行時，不同的需要的保護措施都不一樣，因此需要有針對性的保護措施去開展保護工作，如果患者得不到恰當的保護就很容易出現相應的神經損傷和壓瘡現象。常見的安置不當現象有，上肢的擺放超出規定的范圍就會致使臂叢神經收到損壞;如果在安置截石位雙下肢的分開處理時，其寬度過大就會致使大腿肌肉的拉傷;在安置俯臥位時沒有將胸腹部進行懸空就會對患者的呼吸功能造成不良的影響，還有可能對腔靜脈產生壓迫的現象，從而導致低血壓的情況出現;如果患者的膝關節沒有得到恰當的擺放就會對胖骨小頭造成壓迫，致使胖骨的神經受到傷害;如果需要應用約束帶進行手術的患者，其約束帶的約束力過大，也會遏制患者正常輸液和靜脈回流的速度。
1.5手術開展的過程中電腦的止血帶得不到恰當的使用
在應用止血帶進行止血工作時，如果止血的壓力設置沒有根據患者的需求來進行，都會致使患者的神經或者其他正常組織出現缺氧缺血的現象，并對各項生理機能造成影響，在結束手術后患者的肢體也會呈現出相應的異樣感觸。
1.6石高頻電刀的不合理使用
在手術室中高頻電刀是最為常用手術器材，如果因為一些細節的疏忽就會致使進行手術的患者被灼傷。在一些醫學報告中也顯示有此類情況的報道，比如患者在使用乙醇做消毒工作后，被消毒的部位還是潮濕的狀態就采用高頻電刀開展手術操作，就導致患者皮膚出現燒傷;另一則報道為一次性電極板沒有根據相應的規定而重復的使用，在緊固性缺失后，就會致使患者出現大面積的擊傷現象。
1.7接送患者時出現的失誤
患者的護送不恰當:在對患者護送的過程中，因為一些疏忽而導致胃管和引流管脫落;或者患者出現碰傷或者墜床摔傷的情況，用于術前的物品被遺忘在手術室中;在推送患者時患者的頭部沒有被安置妥當，致使其被撞傷。接錯需要手術的患者:需要進行手術的患者其心理壓力較大，通常都需要做一些催眠或者鎮靜處理，因此其神志有可能不清晰，在回答醫護人員的問題時不能夠作出充分的答復，或者術前的工作不積極配合等因素都會造成醫護人員出現出接錯患者并將其推送進手術室進行治療的情況。
1.8護理人員的職業技能不充足
剛進人醫院工作的護理人員其醫護經驗都相對不足，在特殊情況下的反應能力較低，因此在相應的手術操作上就會存在一些不合理性和不規范性，會影響到患者治療工作的開展。
1.9用于手術的物品和手術器械沒有做好清點記錄工作
對于這些物品和器材的清點是為防止手術開展的過程時沒有被遺漏在患者的體腔或者深度的組織結構中，不利于患者術后的恢復治療工作的開展，甚至還有可能致使患者進行第二次手術，加重病情。
1.10手術室中的管理嚴重缺乏
在手術中使用的器械零件被遺失，或者在手術時所取出的標本沒有做妥當的安置，無故消失，這些都會對患者疾病的準確性診斷造成干擾。
2預防辦法臨床護理
2.1規范術前的洗手流程對于參加手術的相應人員都要嚴格要求其遵守術前洗手的流程開展手術前的準備工作。醫院術前洗手準備流程通常是根據六部洗手的法則進行，采用流動的清水徹底清洗手術，洗手的時間應為6一smin，消毒液的涂抹一定要均勻，不能夠存在有涂抹的遺漏現象。
2.2堅持術前相應信息的核對工作
手術進行前常見的信息核對工作有五到位、六查和十二對等內容。五到位是對氣管插管、電凝止血的器材、急救藥品的數量、氧氣、吸引器等用于手術的物品是否準備充足。六查的內容是對需要進行手術的患者相關信息做核對工作，如住院號、床號、病情診斷、術前準備情況、藥物過敏等。十二對是對患者住院時的對應科室、年齡、性別、名字、疾病診斷、手術部位、手術名稱、用到的手術藥品、藥物過敏情況、敷料質量的合格隋況、滅菌機械等內容進行核對。
2.3安排好參與手術護理人員的數目并確保工作質量
為避免在手術進行時相應護理人員在位效率低的情況出現，手術室應該制定相應的規定:比如正在進行手術的患者在病情存在有變化的情況下不隨意外出;麻醉醫生和巡回護士、用于輔助手術進行的器械不能在同一時段外出;手術即將結束時不隨意外出等。
2.4根據要求對患者的做安置工作
對于患者的擺放應該按照相關的要求進行，盡量確?；颊叩氖孢m度，方便手術醫生的操作;不能影響患者相應生理機能的正常運轉，比如正常的呼吸功能，血液循環功能;將皮膚壓瘡和神經損傷出現的概率降低，膝關節在擺截石位時應該將壓迫胖骨小頭現象的出現概率降低，安置俯臥位時采取相應的措施將患者的胸腹部懸空，躁關節應該自然下垂擺放。
2.5根據患者的實際情況使用高頻電刀及止血帶
手術中需要應用到高頻電刀時應該根據相關的使用流程來進展，負極板要確保其無癖痕、光潔、干燥、不存在有骨骼突出的現象，并且將其放在離手術部位最近的地方，確保其粘連的牢固性，切記不能將其重復的使用在手術中。確保電刀能夠正常運轉的電功率也應該根據要求做相應的調整，將患者灼傷現象的出現概率降低l5]。在止血帶的使用上應該根據患者手術進展的需求進行，像存在有淋巴管炎、下肢動脈硬化、血栓性脈管炎的患者就不應該使用止血帶進行止血工作。
2.6在術后進行之前再次對患者的實際情況做檢查
對患者術前的防視工作，是為再次確定患者此時的身體狀況，并向患者告知手術開展的一些信息，緩解患者術前緊張的心理。
2.7接送患者時應注意患者安全
將患者接到手術室或者送離手術室時都應該做好相應的防護工作，避免患者的頭部和肢體被碰傷，或者患者身體發生滾動，搬運的動作要進行輕緩。特殊病癥的患者一定要分配護理人員做床旁的護理工作，并根據患者的需求做相應的護理。
2.8強化護理人員的職業技能
適當的對護理人員安排職業技能培訓課程，并定期進行考核，在日常的工作也應該要求其能夠對患者進行細致的護理工作，培養其應對緊急事件的處理態度和反應。
2.9認真核查用于手術的物品數目
在術前和術后都要對手術用到的所有物品和機械做仔細的盤查清點工作，避免有遺漏的現象出現。在進行交接班時，也應將這些信息交接清楚，并按照相應的流程進行，避免偷工減料現象的出現。
2.10強化手術標本的管理
從手術中取出的標本應該進行妥善的保管，并將患者的個人信息標明在標本上，在配送到檢驗科進行檢驗時應該連同患者的病理情況放在一起，確保檢驗結果的準確性。
3結語
手術室護理案例范文6
1.1防止接錯患者
①實行腕帶識別制度,手術室護士接到手術通知單后,先拿手術通知單到療區與病志核對科室,床號、患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位及手術時間,再與療區護士到病房和患者核對,然后呼喚患者姓名及核查患者的腕帶,3次核對無誤后將患者接到手術室。②患者到手術室后,送到指定手術間,由麻醉師與巡回護士再次核對以上內容。③麻醉、手術開始前,由麻醉醫生、主刀醫師與巡回護士再次核對患者姓名、科室、床號、住院號、手術名稱及手術部位。
1.2防止摔傷、碰傷患者
接送患者過程中注意保護患者安全,加床檔、上下坡時患者應腳在前,頭在后,以利觀察患者病情變化。移動患者時車身應固定不搖晃,動作輕柔,防止意外發生。全身麻醉誘導期時護士應陪伴在患者身旁,預防意外傷害發生。
1.3防止不適造成損傷
護士協助患者擺放時,應確保患者安全、舒適,手術術野暴露良好,上下肢外展符合生理彎曲角度,骨隆突部位墊軟枕,約束固定舒適松緊適宜,以免造成神經損傷,加強術中病情觀察及末梢血運,受壓肢體給予適當按摩。
1.4防止發生用藥、輸血錯誤
①嚴格執行“三查七對”制度及執行人簽名制度,實行責任到人。②熟練掌握各類藥品的濃度、劑量、用途及給藥方法。③術中用過的藥瓶、液體瓶不得遺棄,以便術后與醫師進行核對。④嚴格執行口頭醫囑用藥制度,醫師下達口頭醫囑時,護士必須大聲復誦1遍,與醫師確認無誤再執行,并詳細記錄。⑤嚴格執行輸血查對制度,取血時應由在場兩人認真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗單及供血者姓名、血型、血袋號保存期,輸血前由麻醉醫師與巡回護士再次核對以上內容無誤后方可輸入,輸血后保留血袋以便醫師再次核對。
1.5防止燙傷、燒傷患者
手術過程中需要使用電刀時,首先要保持手術床單清潔、干燥,手術床上的金屬部分不得暴露在外。其次直接接觸患者皮膚的電極片應緊貼患者皮膚,固定與遠離患者心臟的肌肉豐厚處。檢查電源連接正確,防止電灼傷。
1.6預防感染
嚴格執行無菌技術操作規程,凡耐高溫高壓的手術物品一律采用高壓蒸汽滅菌。不耐高溫高壓的物品盡量采用一次性物品。嚴格執行無菌技術操作,手術必須符合醫院感染的控制要求。將手術間劃分無菌手術間、急診手術間和感染手術間,先做無菌手術,在做感染手術,以降低無菌手術感染率。
1.7防止術中標本、病理錯漏
巡回護士負責保管手術下來的標本,將標本貼上標簽,寫明科室、患者姓名、住院號、標本名稱及采取部位,連同寫好的病理標本檢驗單交專人立即送病理科。
1.8防止燃燒、爆炸意外
手術室護士應定期檢查各手術間電路,醫用氣體管道裝置的安全性和密閉性。每月對高頻電刀、無影燈以及其他設備進行測試,維修或更換。熟悉手術室的安全通道及消防器材的使用,掌握各種突發事件的應急預案程序。
1.9防止因器械不足或不良造成意外
①器械護士應根據患者的病情需要準備手術器械,并確保性能良好。②實施重大手術、特殊手術或新手術時,器械護士必要時參加病情討論根據手術需要準備好所需的特殊器械,并檢查物品是否齊備及適用。③由專人負責手術器械的養護及保管工作。
2原因分析
對于手術室經常出現的安全問題存在原因做了以下四方面概括：①護士安全意識薄弱,教育不深入,不落實,制度不健全,措施不得力或監控不嚴。②對手術室業務人員技術或素質要求不嚴,導致業務水平低,素質差。③對存在的不安全因素缺乏預見性；沒有及時發現不安全苗頭,未及時采取措施補救或措施不力。④手術室工作精神壓力大,長期超負荷工作易造成護理人員精力不足、體力透支,是導致差錯事故發生的原因之一。
3控制措施
3.1加強安全意識、提高警惕
科室定期組織全科護士學習安全知識,進行突發事件應急預案培訓,熟練掌握各種規章制度。
3.2建章立制、完善管理體制
科室建立差錯事故登記本,由科室護士長對差錯事故發生的經過進行記錄,查找原因,并組織全科人員進行討論,訂出處理意見及改進措施。
3.3加強業務培訓、提高護士素質
根據手術室工作的特殊性及專業性,加強護士專業技術培訓,全面提高科室護士的整體素質。
3.4優化組合、合理運用人力資源
科室護士工作安排上做到新老搭配,強弱搭配,充分發揮每個人的潛力和創造力,以保證手術安全,提高護理質量。
3.5分析原因、提高護理質量
護理部定期組織召開安全分析會,各科室認真分析、制定措施、詳細記錄、查找工作中不安全隱患、薄弱環節、針對存在的問題提出相關的意見及整改措施。
4小結
