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手術室的護理安全管理范文1
外科患者主要治療手段就是手術治療，許多患者因為病情對情緒造成嚴重影響，存在緊張、焦慮等情緒，加大了手術應激反應，增加了護理工作難度[1]；而且手術室是臨床治療中較為特殊的一個場所，有許多醫療護理人員進入，因此更需要嚴格的管理模式。臨床護理中提高護理質量便可保障患者的生命安全[2]。因此，臨床相關人員一直在找尋合適的方式進行手術室護理，提高手術室護理工作質量，使手術環境更加安全。本文主要探討術前訪視聯合安全管理對手術室護理質量的影響，特從本院抽取80例外科手術治療患者進行對比研究，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取2015年6月—2016年7月期間的40例外科手術患者作為參照組，其中男25例，女15例；年齡19歲~73歲，平均年齡（47.65±8.32）歲；手術類型：23例普外手術，10例婦科手術，7例骨科手術。隨機抽取2016年8月—2017年9月期間收治的40例外科手術患者作為試驗組，其中男26例，女14例；年齡19歲~74歲，平均年齡（47.89±8.86）歲；手術類型：22例普外手術，11例婦科手術，7例骨科手術。2組患者性別、年齡以及手術方式對比無顯著差異（P0.05），具可比性。
1.2方法
參照組采用常規護理干預，主要有：環境護理、術前器械準備，護理人員在收到手術通知后應及時調整手術室溫、濕度，將手術器械準備妥善。結束準備工作后將患者接入手術室，女患者手術應避開月經期。試驗組采用術前訪視聯合安全管理，即：①術前訪視：術前訪視應在術前1天進行，主要執行者為巡回護士。首先應對患者健康資料進行收集，在巡回過程中為患者介紹自身疾病相關知識以及注意事項。降低患者的手術應激心理，并且讓患者了解自身疾病，提高患者的治療依從性。術前訪視時巡回護士應首先讓患者認識自己，告知患者來巡視的目的，并且取得信任。向患者講解手術過程，適當講解相同病例的成功案例，增加患者的治療信心，并緩解其不良情緒。為患者介紹主治醫師以及麻醉師，讓其對施術者有一定了解，并告知患者施術者進行過的手術成功案例，增加患者信任感。對于患者及其家屬的疑問要詳細回答，消除患者顧慮，增加治療依從性。術前告知患者要休息充足，以最好的狀態迎接手術。②手術風險護理評估：臨床護理中，由于護理人員經驗不同，理論知識水平以及操作技能水平不一，因此在術前經常發生注意事項交代不清等現象，甚至術前準備不夠妥當，導致手術延遲；手術室是疾病治療的重要場所，每個月均會有許多護理人員進去學習，監督常常不夠嚴格。手術量不斷增加，也需要加大學習護士的巡回；護士在進行器械學習的時候，常會出現失誤，造成差錯；護理人員因為對器械操作不夠熟練，常被利器傷，導致院內感染嚴重。③安全管理措施：護士長應增加對于護理人員的考核強度，保證護理人員具備一定的?？评碚撝R以及專業技能；增強人員管理，人力資源缺乏的時候不可隨意安排學習新護士進行巡回，寧愿增加經驗豐富護士的工作量；可使用情境模擬對護理人員進行訓練，加強護理人員術前訪視的操作能力以及技巧，讓其可以在情境模擬中懂得如何更好地與患者及其家屬進行溝通，應變能力得到提高，更具備護理人員的責任心；醫院還要對護理人員排班進行合理安排，舒緩其工作壓力，讓其不管在遇到什么事情時都可以用最佳狀態來面對；若在器械使用中受傷，應及時對傷口以及器械進行處理、消毒，避免交叉感染。
1.3觀察指標
護士長對護理人員護理質量進行考核，包括?？浦R熟悉度、工作責任心、服務意識、安全護理能力以及專科技能操作能力等5個方面。每個方面共10個問題，總分為10分；大于5分為合格；分數越高表明護理質量越好。
1.4統計學方法
計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P0.05為差異具有統計學意義。
2結果
參照組患者護理質量評分均低于試驗組，差異顯著（P0.05）。
3討論
手術室是醫院較為重要的科室之一，也是較為特殊的醫療場所。其護理質量的高低會直接影響手術結果[3]。有關研究證明，醫院不良事件發生率為80%，主要因為管理不當所導致，還有就是醫療技術水平[4]。在進行手術時若能為患者進行術前訪視可以有效改善手術效果，提高患者治療依從性，讓其更加了解手術過程。醫療服務更加人性化，創建良好的護患關系。安全護理模式主要是對護理人員進行安全管理的一種方式，讓患者在管理中提高對于術前訪視的操作熟悉度，患者對于風險的防范意識更高，提高了護理人員的責任心，創建良好的護患關系，使護理安全程度更高[5]。本次研究結果顯示，參照組患者護理質量評分均低于試驗組（P0.05）。對患者進行術前訪視可以使其更加了解自身疾病，不良情緒得到緩解；同時術前訪視還可創建良好的護患關系，讓其享受到更加良好的術前護理干預。綜上所述，手術室進行術前訪視聯合安全管理模式可以有效改善患者的不良情緒，同時可提高護理干預效果，使手術更加順利，創建良好的護患關系，值得臨床推廣。
參考文獻
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手術室的護理安全管理范文2
關鍵詞：手術室；護理管理；安全管理
手術室是高風險的醫療單位之一。在手術室護理工作中，隨著醫學科學的發展，高難度的新手術、新技術不斷開展，在提高治療效果的同時，也增加了手術室護理工作的風險，任何環節上的疏忽都可能造成對患者和工作人員的傷害，所以手術室護理安全管理至關重要?，F將手術室護理工作中的不安全因素及預防對策如下。
1 存在隱患
1.1手術室安全管理制度不夠完善 手術室護理人員的工作積極性不高、缺乏強有力的管理監督機制，進而造成手術室內操作人員工作主動性差，容易發生醫療差錯事故，影響患者的生命安全。
1.2手術室護理人員的精神和體力承受能力有限 易發生以下差錯事故：①手術安置方法錯誤：安置不當導致壓瘡的發生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓；②清點有誤：操作中不當致縫針彈出，尋找困難；③術中儀器使用不當：準備時未調試機器，臨時故障，電極板黏貼不牢，造成脫落甚至電刀放置不當燙傷患者；④標本有誤：洗手護士手術結束后未及時保管標本，致標本遺失。
1.3手術室的查對制度和消毒隔離因素 手術室內要做到嚴格消毒，做到100%無菌條件，一般手術室和器械消毒不能做到專人負責，影響手術效果。同時，護理人員在查對工作中容易疏忽懈怠，容易出現失誤和疏忽進而導致手術出現問題，影響患者的術后效果。
1.4法律意識和自我保護 手術室是發生醫療糾紛的重地，護理人員在進行手術護理的過程中，要嚴格進行手術護理單的填寫，它是患者整個手術過程的真實記錄，具有重要的法律依據。手術護理記錄中常出現漏記、錯記、涂改，以及器械護士與巡回護士等代為簽名的一些現象容易造成潛在的法律隱患，出現醫療糾紛時給護理人員和手術人員帶來不必要的法律責任。
2 防范
2.1加強護患溝通，樹立護理職業神圣感，增強自信心 護士服務的對象是患者，患者身心都要遭受創傷的弱者不同程度存在自卑感，需要更多的關愛。親情和關愛是患者康復的精神支柱。手術治療是一個重大負性生活事件，患者對此存在極大的恐懼，減少心理應激不良反應是手術室護理人員義不容辭的責任，通過術前訪視，緩解患者的緊張情緒，了解患者的身體狀況、既往史。簡單介紹手術的，術中前注意事項，揭開患者對手術的神秘感，增進與患者的感情聯系，使患者主動積極配合手術。
2.2選用合適的護理人員，增加手術室護理人員配置 選拔一批年輕的、有手術室工作熱情、責任感強、能力全面的護理人員加入到手術室護理隊伍中去，對現有的護理人員，進行重新編排，合理調整各個班次的工作時間，激發已有護理人員的工作熱情，確保手術室上臺護理人員始終能夠以最佳的精神狀態投入到高質量的手術護理工作中去，手術室護士必須具備開朗的性格，吃苦耐勞的精神，健康的身體，充滿活力，遇到問題，能積極想辦法。強健的體魄能使護士勝任超負荷的工作，再苦再累也能堅持。因此一些體質弱、反應慢的護士人員不能作為手術室的合適人選。手術室護理工作非常辛苦，不能用能者多勞的原則。在手術少時，盡量安排護士休息以補充精力，人員要適當搭配。最后，定期護理人員體檢。保證護理人員的身體健康，人性化管理，這樣才能激發護理人員的工作積極性，有利于工作效率的提高。
2.3安全管理制度 術前做到六查、十二對、四到位制度。六查：接患者查（病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏性況）；患者入手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時查；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術床號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。
2.4清點制度 術中三人三數制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點器械、敷料、縫針、拉鉤螺絲等，并認真記錄；手術過程中需添加的器械、敷料、縫針、特殊物品應由巡回護士及時記錄于護理記錄單上[1]。
2.5加強業務學習，提高業務技能 制定系統的手術室系統的手術室安全管理制度并定期修訂[2]，隨著外科手術技術的不斷革新以及新醫療器械的應用，這對手術室護士的專業素質學習能力的要求越來越高，手術室護理人員要不斷地學習和實踐，提高自身在工作中預見性和主動性，能夠從容處理各種突況。根據各手術室自身工作特點，分別對不同層次護理人員進行定期地培訓和學習，掌握最新的專業理論知識以及對各種新儀器的使用熟練掌握。通過優秀的護理人員外出進修學習，新技術業務得到開展。注意三基知識培訓。通過不斷學習事業更開闊。技術更熟練。手術配合質量明顯提高。
2.6護理人員做好消毒隔離工作 手術室應做好無菌物品的管理，需要專門人員對物品進行消毒打包，做到百分百的手術相關物品消毒。在手術過程中護理人員也要嚴格按照無菌技術操作規程，避免發生切口或者交叉感染現象，感染手術要做好術后感染處理。
3 小結
手術室護理人員的工作辛苦，工作中存在著大量的風險因素，安全管理是確保安全的手段和方法，是護理質量的保證，只要我們認清形勢，實現管理的規范化、程序化、人性化、科學化，充分認識各種危險因素加強工作責任心，提高警惕，就能防患于未然。
參考文獻：
手術室的護理安全管理范文3
【摘要】目的：為了有效控制和防范手術室的安全隱患，保證手術室護理安全。方法：分析影響手術室安全隱患護理管理因素，尋找系統內潛在的危機，將安全文化與護理管理相結合，采取針對性防范措施，達到保證手術室護理安全質量的目的。結果：杜絕了手術意外事件和護理差錯事故的發生，3年來無一例醫療事故發生，一般護理差錯事故 的發生率也明顯降低，患者滿意度均在95%以上。結論：將安全文化作為一種管理思路運用到手術室護理管理中，可以有效的降低手術室意外事件和護理差錯事故的發生，保證患者、環境及物品的安全。
【關鍵詞】安全文化 ；手術室；護理管理
Application of Cultural Security in the Nursing Management of Operating Room
He Xiao-min Li Jun
【Abstract】Object: Effective control and prevention of security risks in operating room, to ensure the nursing security. Method: To analyze the nursing management which effect the security of operating room, reveal the potential crisis, and take a searies of precaution measures, to ensure the security and qualitative of operating nursing. Results: There is rare an operating accident or nursing error during lest 5 years, the incidence of general duty nuring distress is also obviously degrade, the satisfaction rate of patients is 95%.Conclusion: The probability of operating accident and nuring error may depress by the application of cultural security in the operating nursing management.
【Key Word】Security Clture; Oerating Room; Nursing Managment
近年來，由于患者自主意識的增強，在醫療領域中，患者安全被世界衛生組織（WTO）及歐美國家高度重視，自從1999年美國醫學研究所（institute of medicine, IOM）發表了題為《孰能無過：建立一個更加安全的醫療保障系統》(To Err Is Human: building a safer health system)的報告［1］,患者的安全問題已引起醫學界、公眾、許多國家政府和國際社會的高度關注。手術室是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷，并擔負危重病人搶救工作的重要場所，隨著外科高、新、難手術的開展，手術室護理人員所擔負的風險系數也越來越高。手術室安全隱患卻無處不在，嚴重影響患者的安全與利益。針對手術室存在的各種安全隱患，我院將安全文化與護理管理相結合制定了一系列安全管理措施，從而最大限度地保證手術病人的安全與利益?，F將方法報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:我院是一所三級醫院，開放床位700多張。手術室現有18人，均為女性，平均年齡26歲。其中副主任護師1名，主管護師6名，護師7名，護士4名。學歷：本科3名，大專 12名，中專3名。
1.2 方法
1.2.1 分析手術室安全隱患的護理管理因素:黃祖瑚認為［2］引發安全事故的管理系統原因有：醫務人員過度疲勞，工作時間延長；工作壓力過大；臨床醫護人力不足；醫療儀器陳舊、落后；醫務人員無危機感，對于危險（患者/器械/制度操作）后知后覺；對患者缺乏安全意識，溝通不足，團隊合作精神不足。主要有安全教育薄弱，安全管理制度措施不健全，業務技術培訓松懈，設備物資管理不完善，防止交叉感染的措施不力等。其中各項規章制度不健全，無章可循或有章不循，不認真執行技術操作規程及各種查對制度，甚至，是目前醫療事故糾紛發生的主要原因，也是對患者醫療安全的最的大威脅［3］。實際工作中，管理監督不力是影響安全的主要因素［4］。
1.2.2 防范措施
1.2.2.1 加強安全文化知識的培訓:組織全體護理人員學習安全文化的定義、安全與效益、安全行為和安全心理、人的安全素質、安全人格的塑造、安全知識和安全技能，通過學習讓大家充分認識到護理人員實施的安全護理行為是復雜和動態的，具有多樣性、計劃性、目的性、可塑性，并受安全意識水平的調節，受思維、情感、意志等心理活動的支配；同時也受道德觀、人生觀和世界觀的影響；態度、意識、知識、認知決定護理人員的安全水平，因而護理人員的安全行為表現出差異性。通過日常的安全教育手段使護理人員的安全知識和安全技能得到保證和提高。
1.2.2.2 加強法律法規、規章制度、職業道德的學習:組織科室護理人員觀看《護士行為規范》、《護士職業道德規范》等音像教材，學習《護士管理辦法》《醫院感染管理辦法》《醫療事故處理條例》等法律法規，進一步加強護士職業道德教育，增強安全意識，嚴防護理缺陷的發生。積極參加政治學習及衛生行政法律、法規、醫院各項規章制度的學習。提高思想政治覺悟，增強法律意識，嚴格執行醫療護理規章制度及技術規范，使護理人員懂法、用法、依法，把護理安全與有關法律緊密地聯系在一起，杜絕醫療事故的發生。
1.2.2.3 建立健全各項規章制度，促進科室管理科學化、規范化:制定手術室常見意外事件的應急預案、流程，品、高頻電刀、心電監護儀、C型臂、多功能電鉆、各種腔鏡、微量泵、電凝、顯微鏡、超聲刀、等離子刀、護理人員自身安全等手術室安全管理制度、手術室護理常規。組織全體護理人員參加學習、操作培訓、理論考試等，注重理論與實踐相結合，對未掌握的知識進入下一輪的培訓計劃，對新參加工作，理論知識薄弱的個別護理人員，安排護理質量小組的成員實行一對一的輔導，直到掌握為止。完善各項規章制度，規范護理質量控制工作的各個環節，使護理管理者和各級護理人員對護理質量控制更加深入，使管理目標更加明確，也使護理服務的各個環節始終處于受控狀態，從而有效的發揮質量控制中的職能作用。
1.2.2.4 加強護理質量管理知識培訓:組織護士長、護理質量管理小組的成員學習護理質量的概念、重要性、特點、原則，PDCA循環的概念、特點、步驟等相關知識，制定護理質量管理制度、職責、護理質量標準，使每個護理質量管理小組成員認識到護理質量管理的重要性，掌握護理質量控制標準，掌握護理質量管理的實施方法，掌握護理質量管理內容及細則。
1.2.2.5 完善質量管理體系:實行護理部-科護士長-護士長三級安全質量控制網絡，完善護理安全管理體系，使各級人員職責明確，人人有安全管理意識，注重安全前瞻性管理，定期進行護理風險評估［5］，做到事前預防，層層阻斷，達到安全管理無死角［6］。成立手術室安全護理質量管理小組、感染控制管理小組、護理文件質量管理小組、?？瀑|量管理小組、急救物品藥品護理質量管理小組。每個質量管理小組設組長1名，各小組成員由科室護理人員擔任，各組負責不同的檢查內容，定期檢查指導。根據手術室風險的種類，結合科室實際，制定相應的控制手段，作到事事有人管，層層抓落實，人人參與管理，使護理工作從被動管理到主動全員參與管理。對高風險儀器設備，設專人負責，有安全操作規程及維修使用保養檔案，并進行定期檢測、定期維護。
1.2.2.6 加強過程質量管理和反饋:各質量管理小組成員根據護理質量標準、實施方法、內容及細則進行檢查，小組長帶領小組成員每周檢查一次，質量管理小組成員每日對自己的工作回顧分析，每日對分管的護理項目進行自查、自評、自我完善。護士長在科室隨機抽查監控護理質量，重點監控手術室安全管理、?？谱o理、查對、交接班、危重病人護理、護理記錄、訪視落實情況等。利用護理質量分析會全面掌握護理工作動態，每周小組長組織小組成員開反饋會一次，評議本周的護理質量情況，評議上周的護理質量問題是否解決，提出整改意見?？剖颐吭抡匍_質量管理分析會一次，以達到持續質量改進的目的。
1.2.2.7 建立不良事件自愿上報系統:建立差錯事故登記本，護理人員發生差錯事故主動上報科室、科室上報護理部，原則上不處罰。為護理人員提供一個發現錯誤并從中學習的機制，鼓勵護士暴露自己的錯誤，形成關心安全的良好氛圍。
1.2.2.8 彈性排班:根據工作量配置護理人員，同時兼顧護理人員的職稱、各層次護理人員比例，以及護理人員個人的特點，確保手術室護理安全。
2 結果
通過營造護理安全文化，牢固樹立“安全第一”的價值取向，提高了手術室人員的安全素質和業務能力，增強了護理人員的工作責任感及敬業精神。手術室護理工作特殊，護理人員壓力大，容易產生疲勞，人體一旦過度疲勞，不僅降低了護理工作效率及質量，還容易出現不安全護理行為，我們通過成立護理管理質量管理小組，應用PDCA循環等手段，相互發現問題，指出對方工作的不足之處，并給予及時的幫助指導，及時糾正了不安全護理行為，從而杜絕差錯，保證了護理安全。既提高了護理人員的業務能力和發現缺陷、解決安全隱患的能力，又增進了護理人員團結協作的精神，形成人人參與、個個盡責的護理團隊。降低了手術室意外事件和護理差錯事故的發生，5年來無一例醫療事故發生，一般護理差錯事故的發生率也明顯降低，患者滿意度均在95%以上，圓滿完成各項護理指標。提高了科室的護理安全及經濟效益、社會效益［7］。
3 討論
醫院安全文化的概念是由Singer等于2003年首先提出的［8］，它是醫院文化的一個分支，同屬組織文化的范疇。組織文化是組織內部理念的一種表現，是組織內部人員對人、事物和環境相互關系的一種共同而又根本的理解，這種理解可以使組織內部的每一個員工以一種共同的方式去理解各種不同的情況。因此，患者安全成功的關鍵在于對文化建設達成共識。根據美國醫學會調查顯示：“向更加安全醫療體系轉變的最大挑戰是改變醫院文化，即由醫療差錯歸咎于個體轉變為醫療差錯并不單純地被認為是個人的失敗，而是提高系統避免再次造成患者傷害的機會［9］”。手術室是一個比較復雜的環境，隨處都可能出現安全隱患，將積極的安全文化與護理管理相結合，才能在風險來臨前提早處理，確?！鞍踩娜藛T”在“安全的環境”中，執行“安全的醫療”，最大程度的保證患者、環境及物品的安全。
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手術室的護理安全管理范文4
[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）05（b）-0154-04
[Abstract] Objective To discuss application effect of nursing safety management in the operation room by feedforward control. Methods Clinical data of 90 cases of operation patients in the operation room of the Affiliated Hospital of Shannxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to January 2016 were detected and divided into two groups by carrying out feedforward control management or not： conventional management group 40 cases and feedforward control group 50 cases. The theoretical knowledge level， nursing work attitude， safety management assessment of nurse， nursing error behavior， nursing documents writing quality score， operation sequencing errors， no complete of surgical instruments， histopathological specimens of pollution， the disqualification of operating room disinfection quality， postoperative complications rate and satisfaction of two groups were detected. Results The theoretical knowledge level[（86.3±13.4）score]， nursing work attitude[（85.6±12.3）score]， safety management assessment of nurse[（83.6±11.7）score]， nursing error behavior [（84.8±12.2）score]， nursing documents writing quality score [（86.2±13.3）score] of feedforward control group were higher than those of conventional management group[（75.4±12.2），（74.3±11.1），（72.9±10.5），（73.3±10.2），（75.6±11.7）score]. The operation sequencing errors （0）， no complete of surgical instruments （2%）， histopathological specimens of pollution （0）， the disqualification of operating room disinfection quality （0） of feedforward control group were lower than those of conventional management group （5%、7.5%、5%、5%）， postoperative complications rate （4%） of feedforward control group were lower than that of conventional management group （27.5%）， satisfaction （98%） of feedforward control group patients was higher than that of conventional management group （87.5%）， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion The application of nursing safety management in the operation room by feedforward control can improve nursing work quality， decrease potential safety hazard and postoperative complications rate and increase satisfaction of patients， which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Feedforward control； Operation room； Nursing safety management； Application effect
近年來隨著科技的進步和醫療服務水平的提高，各類新型手術方式和手術禁區不斷被探索和突破，手術適應證得到了明顯的擴大，手術需求也隨之增加[1-2]。隨之而來的手術室護理安全問題也逐漸引起廣泛的重視，充分提高了手術周轉率，保障手術室內工作高效率運行，降低手術室護理風險事件的發生率[3-4]。前饋控制屬于一種主動性控制管理措施，其可以對相關的影響因素進行控制，做到防患于未然，將風險事件解決在初始階段，是一種“事前控制”[5-6]。本研究通過對陜西中醫藥大學附屬醫院（以下簡稱“我院”）手術室臨床資料進行分析，擬探討前饋控制在手術室護理安全管理的應用效果情況，現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014年1月～2016年1月手術患者90例作為觀察對象，依據是否實施前饋控制管理進行分組，常規管理組40例，年齡20～70歲，平均（41.5±16.5）歲，手術類型：關節置換術25例，關節內固定術15例，文化程度：高中或中專及以下23例，大學及以上17例，腦力勞動者22例，體力勞動者18例，前饋控制組50例，年齡21～71歲，平均（42.2±16.6）歲，手術類型：關節置換術29例，關節內固定術21例，文化程度：高中或中專及以下29例，大學及以上21例，腦力勞動者28例，體力勞動者22例，本研究均在我院道德倫理委員會批準、患者在簽署知情同意書的情況下進行，兩組手術患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
常規管理組按照醫院手術室護理常規安全管理制度：主要包括患者身份標識制度、查對制度、轉科交接登記制度、手術部位識別標示制度、不良事件報告制度等。
前饋控制組按以下方法進行：①針對手術室護理安全問題進行匯總分析：針對手術室可能出現的安全問題進行分析，影響護理安全的因素主要包括管理因素、技術因素、器械因素、手術室感染因素等幾類[7-8]。②建立相關的手術室護理安全管理計劃：針對手術室護理安全問題，導入前饋控制理念，預防安全問題發生，對于相關的流程、制度存在的缺陷進行整改，整改后進行檢查和考核。督促護理人員將各項制度落實執行，及早預防、及早控制。③做好手術準備工作：手術前耐心地向患者講解術前準備、骨折手術治療的基本過程，交代手術的重要性，術中需要的配合。強化護理人員安全核查意識和慎獨精神，執行術前二查、術程三對的制度。④對護理人員進行手術室護理安全培訓：對手術室各項規章制度和護理操作規程進行完善，提高護理人員法律意識，使其可以意識到手術室護理工作是患者治療防范的最后防線，直接關系到患者的生命安全。組織護理人員學習相關的法律知識和手術室各項流程、規章制度。⑤加強前饋控制管理措施：首先，強化護理人員的安全意識：組織護理人員對醫療安全知識進行學習，了解相關的法律法規。其次，強化護理人員的職業操守和責任心：強化團隊意識，保持護理工作的連續性，使病房護理人員和手術室護理人員工作緊密銜接，彌補工作中可能出現的遺漏和不足[9-10]。最后，強化風險評估：護理人員準確地掌握患者可能出現安全問題的風險性，事先做好預防，防微杜漸。
1.3 觀察指標
1.3.1 觀察兩組護理工作質量評分情況 主要針對手術室護理人員理論知識水平、護理工作態度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質量進行評價，每項指標分數范圍是0～100分，分數越高，提示護理工作質量越高[11-12]。
1.3.2 觀察兩組安全隱患事件發生率情況 主要觀察兩組骨折患者手術排序錯誤、手術器械不齊全、組織病理學標本污染、手術室消毒質量不合格發生率情況。
1.3.3 觀察兩組骨折手術患者術后并發癥發生率和患者滿意度情況 并發癥主要包括骨折患者術后關節僵硬、墜積性肺炎、創傷性關節炎、缺血性壞死、延遲愈合、術后感染等。滿意度評價主要是采用問卷調查的方式[13-14]，對術前準備工作、術中配合工作、術后指導工作等進行評價，總分數為100分，80～100分為滿意，
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件針對骨折手術臨床資料進行分析，其中計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗和分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗分析，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組護理工作質量評分情況
前饋控制組理論知識水平、護理工作態度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質量評分均高于常規管理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組安全隱患事件發生率情況
前饋控制組手術排序錯誤、手術器械不齊全、組織病理學標本污染、手術室消毒質量不合格發生率低于常規管理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組骨折手術患者術后并發癥發生率和患者滿意度情況
前饋控制組術后并發癥發生率低于常規管理組，前饋控制組患者滿意度高于常規管理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表3。
3 討論
骨折是骨外科常見的疾病類型，骨折患者多是由于車禍或者意外性事故造成的損傷，患者因事故發生的突然性，心理上和身體上均沒有做好準備，此時需要醫護人員為患者提供一個安全、舒適的醫護環境[15-16]。手術治療是臨床常用的治療措施，手術室是對患者治療的重要場所，手術室護理安全管理效果直接關系到手術治療效果和患者的預后水平。因而有效的控制和把握手術室安全隱患，對降低風險事件的發生具有重要的臨床意義[17-18]。
本研究通過分析我院2014年1月～2016年1月90例手術患者的臨床資料，依據是否實施前饋控制管理進行分組，分為常規管理組40例和前饋控制組50例。觀察兩組護理工作質量評分、安全隱患事件發生率、術后并發癥發生率和患者滿意度情況。其中前饋控制又被稱為事前控制或者預防控制，是針對輸入環節實施的一種控制方式，其通過事先控制不利因素，對護理工作開展之前，進行風險評估和預測，從而對影響護理工作質量和效果的擾動因素進行控制，從而防止工作中出現偏差，保證系統的安全程度，確保護理工作的順利實施。前饋控制的特點是針對源頭，防患于未然，有一定的控制效應，從根源上杜絕偏差造成的嚴重后果，同時又可以反饋控制無法彌補前期傷害[19-20]。對于手術室而言，手術過程中面對的是患者，手術室護理安全屬于健康之所系，生命之相托的特殊服務關系，安全保障是重點中的重點。將前饋控制在手術室護理安全管理領域，對于風險預防具有重要的意義，最大限度地避免人為的失誤、護理管理不當、手術設備故障等對患者身心的傷害，保證患者獲得最好的臨床療效和預后。
結果表明，前饋控制組理論知識水平、護理工作態度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質量評分均高于常規管理組，提示前饋控制可以有效地提高手術室護理工作質量和水平。強調手術室流程、規章制度執行的重要性，樹立“護理質量=生命”的理念，促使護理人員遵守知安全、懂安全、守安全的原則。對護理人員進行職業道德培訓，提高護理人員工作的責任心和榮譽感，可以提高護理人員職業操守和責任心。
手術室的護理安全管理范文5
關鍵詞：安全文化；手術室；護理管理
手術室具有較大醫療風險、復雜工作等基本特征，一旦在手術過程中發生細小的錯誤，則會給患者的生命安全帶來較大的威脅，手術室在醫院診療科室中具有較大的特殊性[1]。所以，手術室護理管理工作中全面實施安全文化，對確保患者手術的安全性有著非常重要的作用。本文就我院手術室全方位應用安全文化進行護理管理的效果進行回顧性分析，現總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院手術室潔凈手術室共有13個，3個普通手術室。其中，50名護士，年齡22～45歲，平均年齡（30.1±2.5）歲。護士的護齡在2～28年，平均護齡為（15.3±0.5）年。本科5人，大專38人，中專7人。
1.2方法
1.2.1加強安全教育的力度 手術室護理管理全面實施安全文化中，相關管理人員應該通過分析護理人員的知識水平、工作能力、職稱、年限等將培訓計劃分階段進行制定，確保有著多元化的培訓方式，具體體現在以下幾個方面：①通過開放式教學的方式培訓管理人員，加大培養管理能力、管理思路、管理理念的力度；②如醫護人員有著較長的護齡，則應該較大培養觀察力的力度；③如醫護人員有著較短的護齡，那么應該重視安全知識、安全技能、安全態度的教育工作，使其提高自我職業素養。
1.2.2護理風險防范對策的制定以及識別 通過分析現代管理思想得知，安全管理工作應該是以預防為主的思想進行全面貫徹。護理人員以及管理人員應該以相關文件作為主要工作依據，且制定針對性的規章制度規范手術室管理工作，將手術室護理管理中存在的安全隱患找出，對出現安全隱患的原因進行全面分析，并探討針對性的防范措施。例如，手術室手術以及麻醉出現的安全隱患；清洗器械出現的安全隱患；輸血，用藥過程中存在的安全隱患等。
1.2.3加大與患者溝通、交流的力度 由于手術過程具有較大的復雜性，與消毒供應中心、放射科、病理科、血庫、外科等均有著一定的關系，手術室護理管理應用安全文化時，應該加強與醫院臨床科室的溝通與交流工作，給患者手術的安全性提供保障。手術過程中通過病理科醫生應該以傳真的方式向手術室護士傳遞快速病理切片，避免出現誤報、誤聽等情況，從根本上消除手術室的安全問題。另外，還應該在家屬以及患者之間全面延伸協作關系，通過手術前、手術后對患者進行訪視時，合理的與患者進行良好的溝通以及交流，讓患者與家屬積極參與到實施安全文化的工作中，對強化安全防范措施有著非常重要的作用。
1.2.4構建完善的護理差錯報告體系 手術室護理管理工作中缺乏反饋系統、差錯報告制度時，則會無法控制安全隱患的發生。因此，針對手術室護理管理工作中出現的不良事件，應該構建報告機制，報告制度相關流程與要求體現如下：①手術室中出現不良時間后，通過本人將"護理不良事件通知書"認真舔著，對發生不良事件的過程、地點、時間等詳細的進行記錄，同時認真填寫采取怎樣的措施進行應對；②護士長在出現不良事件后，讓全科護理人員積極參與到討論工作中，對事件的管理、影響因素、原因等進行全面分析。通過構建針對性的報告系統不但能夠使患者的安全性得到增加，同時給全科護理人員順利開展護理工作提供總結經驗以及分享經驗的平臺，使手術室護理管理工作能夠滿足持續質量改進需求。
1.3統計學分析 本組研究數據處理分析工作通過SPSS15.0統計包進行，通過χ2檢驗計數資料，組間數據對比具有統計學差異以P
2 結果
2.1對比實施前后搶救危急患者情況以及患者、醫生滿意率 手術室護理管理工作實施安全文化相關措施后，搶救危急患者情況以及患者、醫生滿意率明顯提高，組間數據對比具有統計學差異（P
2.2對比實施前后發生護理糾紛以及護理差錯的概率 手術室護理管理工作在全方位應用安全文化過后，護理糾紛、護理差錯發生的概率與實施前對比，獲得較為明顯的下降，組間數據對比具有統計學差異（P
3 討論
手術室護理管理工作中全方位應用安全文化，適應性較為良好。由于手術過程中存在的風險較高，要想使治療安全性有所提高、發生意外的概率得到降低，針對性的應用安全文化有著非常重要的作用[2]。能夠從根本上轉變醫護人員的護觀念，從根本上提高醫療工作的安全性，對改善手術室護理管理成效有著較大的幫助，使醫療服務質量得到明顯提高。另外，手術室護理管理工作中應用安全文化的覆蓋率較為良好，在護理工作的相關環節中全面滲透安全文化，使安全護理的細節得到有效提高，給手術室順利開展護理管理工作提供便利。
研究表明，手術室護理管理實施安全文化，獲得的效果較為明顯，降低醫療糾紛、護理差錯的發生率，具有極大的應用價值。
參考文獻：
手術室的護理安全管理范文6
1 研究對象與方法
1.1對象
本組135例膝關節疾病患者中男73例，女62例，年齡 7～72 歲。膝關節半月損傷125例，均行鏡下檢查、半月板切除或部分切除;關節游離體4例，均行鏡下游離體切除;膝關節骨性關節炎、滑膜炎 5例，均行關節清理、滑膜清理或切除;前后交叉韌帶損傷 1例，行鏡下交叉韌帶重建術。按照手術就診順序將患者隨機分為對照組和實驗組，各67例。兩組患者性別、年齡、文化程度、手術類型及對所患疾病知識的了解程度等方面比較，差異均無顯著意義（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 圍術期安全護理措施
兩組患者均給予常規術前準備，麻醉方式均一致采用腰麻硬膜外聯合阻滯麻醉以及均采用常規手術三方核查、腕帶識別、體表標識等安全護理措施。
1.2.1.1 對照組：對對照組行膝關節鏡手術患者提供常規的圍術期護理，即術前一天按常規訪視患者，告知其手術方式及術前注意事項。收集患者的基本資料：查閱病歷，主要了解病人的一般情況、皮試結果、有無傳染病史、手術方式、特殊要求等做到心中有數。
手術當日按常規接患者進入手術室，三方（患者、病區值班護士、手術室人員）進行交接核查。進入手術室后三方（麻醉醫師、手術巡回護士、手術醫生）再次核查無誤后開始手術但不執行手術暫停程序。
1.2.1.2 實驗組：對實驗組膝關節鏡手術患者圍術期者提供安全護理加強措施，即術前選擇適當時機進行訪視[3]、手術當日術前“四方核查”、術中“三方核查”及術后滿意度調查。術前選擇適當的時機對患者進行心理輔導不流于形式：態度和藹的向患者進行自我介紹，根據每位患者不同的年齡和文化背景用通俗易懂的語言與患者溝通。評估患者對疾病的認知力，耐心解答患者的疑問，消除其對手術的焦慮心理以及無助感，給予心理支持，取得患者的信任。
對患者告知手術方式時進行針對性的講解，以同類病患現身說法為例并強調膝關節鏡手術的最大優勢：先進性、技術發展的成熟性，可直觀、創傷小、高效、痛苦小、康復快等優點。
簡介手術過程，告知患者術前、術中、術后注意事項及其可能出現的一些意外情況。告知為什么要這樣做的原因及配合方法，取得患者的認同并積極配合。
加強手術中的安全管理：手術當日三方（患者、病區值班護士、手術室人員）進行交接核查后進入手術室等待手術，與麻醉開始前由過去的三方核查改為經四方（麻醉醫生、手術醫生、巡回護士、患者）按“十二對”要求認真核對患者身份、并確認腕帶標識和手術部位體表標記[4]，無誤后方可進行麻醉。
執行手術“暫?！背绦颍郝樽砥鹦Ш笥谑中g開始執刀時，執行手術暫停程序，由手術主刀醫生宣布“開始暫停”，手術醫生宣讀病人姓名、診斷、手術名稱、手術部位、手術方式、手術預計耗時、術中可能出現的意外情況等等信息項目。經麻醉醫生、手術醫生和巡回護士對上述信息進行最后一次核對確認后巡回護士口述“核對正確”方開始手術。
1.2.2 觀察指標 患者術前準備完好率、手術“三方核查”落實率及患者對手術護理滿意度。
患者術前準備完好率：采用手術患者病室與手術室交接表來進行統計，如術前準備項目按時執行例數、未按時執行例數、取消例數等。
手術“三方核查”落實率：利用手術“三方核查”表，分術前、術中、術后三個時段查看一處簽名不合要求為“未落實”。
患者對手術護理滿意度：采用自制患者手術護理滿意度調查表，包括10個條目，條目的主要內容涉及術前的訪視、交接時核查的內容、進入手術室后有無再次核查、執行手術暫停的情況、患者手術安全感、手術過程中手術人員的工作態度、是否保護患者的隱私、手術過程中是否及時解決所提出的問題、手術結束后是否將隨身攜帶物品一路帶回、對手術室護理的整體評價等。每位患者滿意度最高得分為100%，即100分。對每個條目回答有五個選項，即“十分滿意”、“比較滿意”、“一般滿意”、“比較不滿意”及“十分不滿意”，分別計分為10、8、6、3、0分。由手術室人員于術后第二天進行調查表格的發放，最終根據表格的發放填寫情況計算兩組患者的平均滿意度。
1.2.3 統計學方法 使用SPSS13.0統計軟件進行數據處理分析，兩組患者術前準備完好率、術中“三方核查”落實率及患者對手術護理滿意度的比較均采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者術前準備完好率
兩組患者術前準備完好率的比較見表1。結果表明，實驗組術前準備的完好率（97.01%）明顯高于對照組（83.58%），其差異具有統計學意義（P<0.05）。
表1 兩組患者術前準備完好率的比較
2.2 兩組患者手術“三方核查”落實率
兩組患者手術“三方核查”落實率的比較見表2。結果顯示，實驗組患者手術“三方核查”執行且簽字落實率（97.01%）明顯高于照組（59.70%），具有顯著性明差異和統計學意義（P<0.01）。
表2 兩組患者術中“三方核查”落實率的比較
2.3 兩組患者對手術護理滿意度
實驗組患者對術后護理滿意度為97.01%，比較對照組患者術后護理的滿意度（83.58%），經卡方檢驗，其差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
3.1圍術期實施加強安全護理有利于保障術前準備完好
膝關節鏡手術具有直觀、微創、手術時間短、痛苦小、術后康復快的特點，是骨科常見的微創手術。因手術時間短手術室人員在術前訪視時易流于形式。加之患者患病以來長期產生的不適感同時伴有焦慮、沮喪、失望等負面情緒以及對手術的懼怕心理，直接影響手術進展和術后的康復。因實驗組在術前訪視中在時機選擇上更多地考慮患者的意愿、介紹手術全過程更細致、更多地關注患者的心理情緒和心理支持等，更好地引導患者積極和按時完成術前準備工作，使術前準備的落實率得到大的提升。
3.2圍術期實施加強安全護理促進手術“四方核查”落實
圍手術期實施加強安全護理措施，認真嚴格執行“十二對”、“四方核查”，進一步的保證了患者的手術安全，使患者對手術室工作人員的工作信任指數進一步升高。在開展執刀時的手術“暫?！背绦虺跏茧A段，雖遇到部分人員有抵觸情緒，并且部分手術醫生也認為沒有必要實施“暫?！?，一度出現巡回護士追著手術醫生跑的現象，但通過不懈努力和反復宣傳，針對本院的特點進一步加強手術參與者的安全意識，將執行手術“暫?！背绦蛴稍瓉淼难不刈o士宣讀患者信息項目模式改為由手術醫生宣讀手術患者信息項目，麻醉醫生、巡回護士協助核查模式。通過以上方法的更改后手術安全核查表的簽名落實率取得了明顯的效果，簽名落實率達到97.01%。將被動核查變為主動核查，真正將手術暫停機制落實到位，使每一位手術參加人員的安全意識都得到了顯著提高，最大程度上保證了患者的手術安全，提高了手術室的安全護理質量。
