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手術室護理常用技術范文1
方法:通過在手術室護理帶教中運用護理程序的方法進行帶教和不用護理程序的方法進行帶教做比較。
結果:使用護理程序的方法能有效地提高護生學習效率。護生能主動融入到帶教中,激發了學生學習的能動性,大大提高了帶教的教學質量和學生的滿意度。
關鍵詞:帶教護理程序手術室
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)12-0445-02
隨著醫學的發展,護理領域引入了護理程序的方法,使得病人得到了更加合理化人性化的護理照顧。而手術室護理也從單純的手術配合發展到了對病人實施整體護理,使病人在手術過程中得到更舒適的各方面的護理服務。[2]我院在培養護生方面,將護理程序引入到帶教中,受到了較好的帶教效果。
1資料收集與方法
將進入手術室實習的護生隨機分為兩組由經過培訓的帶教老師進行帶教。單批次為實驗組,使用護理程序的方法進行帶教;雙批次為對照組,不使用護理程序的方法進行帶教。分別收集三個月進入手術室實習的護生資料。其中實驗組20人,對照組23人。
2結果
護生實習結束后實驗組的滿意率為97%,對照組的滿意率為80%。出科考試成績大于90分的實驗組為19人(95%),對照組為18人(78.3%)。
T檢驗P
3方法
3.1對照組護生進入手術室實習后,不按照護生的意愿,帶教老師按照自己習慣的授課方式進行帶教。實習結束后,進行理論和操作考核。出科成績=理論×40%+操作考核×60%。
3.2實驗組護生的帶教老師按照護理程序的方法對護生進行帶教。
3.2.1評估。
3.2.1.1目的。手術室對與剛進入臨床實習的護生來說,都是陌生而感興趣的科室。手術室不同于病房,其工作強度大,節奏快,儀器設備多,無菌技術操作要求嚴格,讓很多護生都感到無所適從。
針對我們科室的實習學生,存在著學歷跨度大,年齡跨度大,實習時間長短跨度大的特點,帶教前的評估直接關系到教學質量的高低。進行帶教前的評估是很重要的。
3.2.1.2方法。通過談話、書面等方式,了解護生的基本情況,包括學歷、曾經實習過的科室、對手術室帶教方式需求,對手術室帶教的期望。同時,帶教老師要提前告知對護生的要求以及需要達到的目標。雙方在溝通中達成共識,建立相互信任。
3.2.2診斷。
3.2.2.1特點。根據評估所得到的信息,針對不同的護生,給予不同的“診斷”。每個護生都有其各自的特點,對帶教老師的要求也不相同。因此,所給予的“診斷”應具有個體性、特異性。
3.2.2.2方法。“診斷”的內容應包括學歷、實習時間、護生容易接受的帶教方法、護生對手術室實習后所能達到的學習效果等。
3.2.3計劃。根據“診斷”制定教學計劃。
3.2.3.1學歷方面。對不同學歷應制定不同的教學計劃。要求帶教老師在施教的過程中因人制宜,不可“一視同仁”。
3.2.3.1.1大專生。注重在臨床實際操作的基礎上加強理論聯系實際的能力。培養其講課的能力。不能單純的讓其進行重復的臨床操作。
3.2.3.1.2中專生。針對中專生在校學習理論時間短,學校教學也相對淺顯的特點,應先建立良好的理論基礎。在加強理論學習的基礎上再進行臨床操作,教學效果會事半功倍。
3.2.3.2實習時間方面。
3.2.3.2.1對實習時間短(2周)的護生。盡可能的讓其對手術室各方面都有個大概的了解。如第一周了解手術室分區、布局、手術室規章制度、手術室常用敷料折疊方法、打包方法及常用器械名稱、使用方法、傳遞方法。第二周,了解手術室常用的無菌技術操作、在帶教老師的帶領下參與小型手術的配合。
3.2.3.2.2對實習時間長(4周—6周)的護生。就要讓他們能夠更深入的了解手術室的各個方面。以四周為例。第一周了解手術室分區、布局、手術室規章制度、手術室常用敷料折疊方法、打包方法及常用器械名稱、使用方法、傳遞方法。第二周了解手術室常用的無菌技術操作、在帶教老師的帶領下參與小型手術的配合。第三周掌握手術室常用的無菌技術操作,掌握手術中常用儀器使用、注意事項及保養。第四周在帶教老師的指導下能獨立完成小型手術的配合。
3.2.3.3護生容易接受的帶教方法。每個人容易接受的帶教方法不同。根據護生所能接受的方法進行帶教能使護生主動進入學習角色,最大限度的接受帶教老師所傳遞的信息,達到最好的帶教效果。
3.2.3.4護生對手術室實習后所能達到的學習效果方面。帶教老師應在帶教計劃中重點對護生所提的學習要求進行強調。帶教計劃要有個體差異性。以便在實習結束后能達到護生的預期效果。
3.2.3實施。根據帶教計劃進行帶教工作。
3.2.4評價。
3.2.4.1每周對帶教效果進行評價。周計劃按計劃完成,下一周按原計劃進行。如果沒有完成,要查找原因,及時修訂下一周的帶教計劃。
3.2.4.2實習時間結束。按帶教計劃對護生所需掌握的內容進行出科前的考試,包括理論和操作考核。出科成績=理論×40%+操作考核×60%。考核合格,手術室實習合格。若不合格,給予補考一次。若再不合格,重新實習手術室。同時,帶教老師同護生一起總結實習經驗教訓,“互學互助”。
4討論
通過資料收集得到的數據顯示,將護理程序運用到手術室護理帶教中,護生的學習效果得到了大幅的提高。
4.1不使用護理程序進行護理帶教,帶教老師按照自己的意愿進行帶教活動,護生不能很主動的參與到帶教活動中,使得護生被動的學習。這樣不能很好的調動護生的學習積極性,護生不能主動吸收帶教老師所傳達的信息。填鴨式的學習使護生的學習效果不是很理想。
4.2使用護理程序能很好的調動護生的學習積極性,護生能主動參與到帶教活動中,使得護生主動學習。這樣提高了護生的學習積極性,使護生得到了較好的學習效果。
5體會
將護理程序運用于手術室帶教的過程中,使得帶教工作按程序進行,做到有章可循,便于帶教老師在帶教過程中及時發現問題,解決問題,使得帶教工作能夠順利完成。同時,將護理程序運用于手術室帶教中,讓護生提出自己的需求,帶教老師提出自己的要求,雙方達成共識,充分發揮護生的主觀能動性和學習積極性,讓護生能更加主動的參與帶教工作,提高學習效率,圓滿完成手術室的學習。
參考文獻
[1]周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策[J].實用護理雜志,2003,19(1):69
手術室護理常用技術范文2
【關鍵詞】:手術室護理;帶教;護生實習;方法分析
【Abstract】 Objective: To explore nursing students operating room nursing clinical teaching methods. Methods: applied with hospital nursing practice clinical teaching program and measures, with teaching implementation and effectiveness in the discussion. Results: through long-term clinical teaching and exploration, the teaching method is feasible. Conclusion: The development of nursing practice hospital clinical teaching program and measures for reasonable, effective, and can be implemented stronger.
【Keywords】 Operating room nursing; with teaching; nursing students; method analysis
【中圖分類號】R745 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0072-02
我院作為一所臨床綜合醫院,每年會接待大批的實習學生。例如,在手術室中,平均每年會接受大約100名護理實習生進行實習,其中包括中專、大專和本科,乃至研究生。手術室作為醫院的重要組成部分,承擔著對患者進行各項手術和治療的工作,并擔負重要的搶救任務,其要求的無菌觀念十分嚴格[1]。而手術室作為醫院的特殊科室,需要長期對學生進行手術室的帶教工作。其臨床特殊性要求帶教老師按照臨床要求內容為護生進行親自指導,不但讓學生學習到基礎護理技能,還要讓學生能夠承擔部分手術室內的基礎工作,了解手術室護士工作的大體流程。我院針對手術室的獨特性質,進行了個性化的帶教工作改革,取得了較好的效果,報告如下:
1 嚴格篩選帶教教師
手術室的護理教學,必須由手術室的帶教教師進行指導,再由實習護生的進行認識和實踐。而手術配合則是手術室內教學的最基本內容。因此,要求手術室的帶教教師,嚴格遵守無菌操作規程和制度,并遵照嚴格的消毒隔離制度。帶教老師應具備熟練的業務技術、較強的教學能力、充足的時間和精力帶教護生,時刻要做到以身作則,注重言傳身教,具有良好的人際交流技巧, 善于與護生溝通,減輕護生的心理壓力,消除護生的陌生感,用自己的實際能力贏得護生的信任,并根據具體護生的情況制訂詳盡的帶教計劃并實施于操作。
2 評估護生基本情況
由于手術室的特殊性,經常接觸病人血液、嘔吐物、分泌物及來自病人的各種微生物,容易受到感染[2],常使護生對手術室產生巨大的恐懼感,另外,對于無菌技術的要求異常嚴格,使用的各種儀器設備精密高檔,往往令護生們感到不知從何下手,加重緊張恐懼的心理負擔,實際搶救病人時容易出現手忙腳亂、眼高手低、理論與實踐脫節等現象。因此,帶教老師應事先了解各文化層次護生的情況,針對不同護生制訂不同的帶教方案。
3制定相應教學方案
在教學過程中,合理安排護生的實習時間和實習內容,是保證學生能實現良好的實習目標,提高護生的實習效果的關鍵步驟。其中,護生由護理部進行統一的分配,并由我科室結合護理書籍制定實習的目標和教學內容。一般每位實習護生的實習時間為4周。
3.1 制定完整的實習內容:我科室根據實際情況,將教學目標設定為:實習第一天由帶教教師對當批實習生進行入科實習講座,主要說明實習期間的教學內容和注意事項,并分配實習教師。實習第四周,選擇恰當時間進行手術室無菌操作講課,并進行出科考核,包括理論和操作考核。
3.2 熟悉手術室的環境:手術室作為醫院的特殊科室,具有其他科室沒有的特色,因此,需要幫助實習生盡快熟悉和適應手術室的環境[3]。帶教教師要通過對實習生的講解,使其在短期內了解手術室的整體布局和各個區域,以及手術室的設備,并使實習生能夠認識到手術室工作的嚴肅性和科學性。重點使護生掌握手術室內的清點制度、標本管理制度、查對制度。
3.3 掌握無菌技術:無菌操作技術是手術室的重點工作,護生在實習期間,需掌握此項臨床技能。其主要教學內容包括:手術室常用的手術器械(名稱、使用、清洗方法);手術包的準備;器械包的準備;手術后對污染的器械的處理方法;手術室內手術臺面、地板及墻壁的消毒方法。同時,還要熟悉無菌持物鉗的使用,無菌容器的使用,無菌包的使用方法及無菌溶液的量取。
4 具體帶教計劃
這階段是帶教計劃的執行階段,也是關系到計劃完成與否的關鍵環節[4] 。
4.1 熟悉基本制度:實習生在進入科室的第1天上午,總帶教教師需向其介紹手術室內的環境、常見設施、基本布局、不同人員的職責分工,以消除護生的陌生和恐懼,使其對環境有整體的認識。同時,教師還要重點向護生講解職業道德規范,包括手術室的各項規章和制度,讓護生了解手術室的工作重要性,并且綜合地進行素質教育。此期間的良好宣講,能培養護生的愛崗敬業精神,并使其具有高度責任感。帶教老師將學生分配給不同帶教教師,或者由總帶教教師講解常用的手術器械。重點講解無菌持物器械的使用。我院手術室還向護生講解負壓吸引器的使用方法,了解手術室的常用儀器等。
4.2 無菌操作技術講解:從護生入科第2天開始,由帶教教師輔導學生進行具體操作,在護生對環境已經熟悉的情況下,可以在教師的帶領下,讓學生做一些力所能及的操作,例如配合手術臺、無菌操作臺的工作等。同時,帶教教師可帶領護生為患者做好術前訪視、術前常規準備、手術中麻醉配合以及手術后的整理工作。帶教教師可先自己進行操作,并向護生敘述操作內容及注意事項,以便護生能夠更好的掌握知識。因手術室主要承載各種危重病癥的治療,故要將做好術前和術后的“三清點”、“七核對”的制度,突出體現在帶教的教學過程中。為其講解如何預防差錯事故、識別過期物品、定期更換消毒液及各種緊急情況的處理方法等。在護生實習操作時,教師要要求其嚴格按照各項規范進行操作。教師要注重培養護生的高度責任心,使其有較強的無菌觀念,并能良好地掌握無菌技術。
4.3 掌握無菌技術:我科室制定的無菌操作技術,主要包括洗手、穿手術衣,脫手術衣,戴無菌手套,鋪無菌巾,各種無菌包的類型,名稱,折疊方法、打包方法,手術后不同物品的處理方法。一般在第1周由帶教教師向其講解基本操作,可使用各種多媒體設備,為其播放影像資料,以刺激護生的感官,使其有直觀感受,再讓學生練習具體的操作。在第2周,可給護生講解手術室的常用手術器械和常用的其他技術操作。在第3周,為其講解手術室不同護士的主要職責,及工作過程中的注意事項,如何減少職業暴露等方法。教會護生如何傳遞手術刀、手術剪、縫針等的技巧。在講解過程中,可以以常見的手術作為例子,比如闌尾切除術、剖官產手術等,詳細地向其講解具體操作,結合視頻資料,使學生能對各種手術有大致的了解,例如患者的擺法等。在第4周,可由護士長或總帶教教師,對本次實習的全部護生,進行出科前的考核。
4.4 出科考核及評價。出科考評是對學生教學效果做出客觀評價的一種手段,能綜合評價學生在實習過程中學到的內容及其掌握程度,使其在以后的實習過程中,更加努力。同時,出科評價還能將實習的效果及時反饋給科室,使帶教教師能認識到自己的不足,使帶教水平可逐漸提高。
4.4.1 對帶教老師進行評價。實習護生要對護士長及各自的帶教教師的工作表現及其醫德師德進行評價,并指出帶教方法中的不足,提出相應的建議。通過這種評學、評教方法,能使護士長和帶教教師的臨床帶教水平不斷提高。
4.4.2 對學生的考評??疾樽o生在實習后,是否能熟練準備手術器械,完成無菌敷料包的打包,特殊物品的準備,并要考核護生對無菌包的使用及相關制度的掌握。
4.4.3 模擬手術配合。為節省資源,可與實習醫師一起模擬某項手術的過程。術中實習醫生進行手術模擬,護生則需獨立地清點所有手術需要的用物,并認真進行“三核對”,包括縫針、敷料和器械的數量,是否準確無誤。
4.4.4考查無菌操作技術:由帶教教師對護生的無菌操作技術進行考核,考核方式采用現場抽查,由護生進行口述,根據護生掌握知識的情況進行打分,并將結果填寫到《本科室臨床帶教護生操作考核表》。
5 小結
通過我科室的帶教教師的言傳身教,能夠使實習護生對手術室的環境盡快熟悉,了解手術室的工作性質和手術室護士需要具備的專業知識及基本技能,并能熟練地掌握無菌操作技術。而且,這種帶教形式,還能使我科室護士在帶教的同時,不斷提高自身的專業知識儲備,促使其不斷學習專業知識,提高自身的操作技能,完善自己的知識結構。同時,我科室還在不斷地探索更先進的帶教方法,以提高帶教的質量,優化完善帶教過程,使每位在我科室實習的護生,都能得到最佳的實習效果。
參考文獻
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手術室護理常用技術范文3
1.1手術間配置
我院為綜合性三級甲等醫科大學臨床教學醫院,全手術室共設有17個手術間,全部為層流手術間。
1.2培訓對象手術室共有護理人員32人,其中副主任護師5人,主管護師8人,本科學歷占全科人數47%,大專學歷占全科人數50%,年齡22~45歲。
1.3手術室專科護士標準
正規醫護院校護理專業畢業具有大中?;虮究莆膽{,熱愛護理工作,具有扎實的護理專業知識基礎,具有良好的溝通能力和協作精神。對患者有高度的責任心、同情心和愛心,在工作中必須要嚴遵守手術室各項無菌操作規程,做到忠于職守,任勞任怨,時刻能把“慎獨”精神貫穿于整個工作過程中。
1.4手術室專科護士的職能作用
提高手術配合質量和滿意度,利用所學專業知識和技能經驗為手術患者及醫生提供優質高效的護理服務,不斷拓展新的知識領域,提高手術配合質量,高效率、高質量、高標準完成各科手術配合,參加專科新業務、新技術開展,了解專業技術發展特點及新思路,開展護理研究,并廣泛用于實踐工作中,促進專科的不斷發展。與醫生共同探討手術步驟及新器械使用,熟悉各種儀器使用及保養,負責各種儀器管理及簡單故障處理。熟悉每位醫生工作習慣,做到術中配合熟練、準確、默契。
2專科護士培訓
2.1一對一帶教
由護士長指派具有一定級別及資深的護士實行一對一帶教,帶教老師與護士長共同制定培訓計劃,并實行每周每月總結、考核。
2.2分層次培訓
2.2.1有些護士剛出校門,一下由學生變成護士,角色的轉變使他們無法適應,以致工作中無所適從,缺乏信心,導致工作時缺乏自覺性和積極性,所以根據這些特點,對于剛入科的手術室護士,要首先介紹手術室環境、設備、區域劃分,介紹手術室護理工作與病房護理工作的區別,以及特殊性,說明手術室工作中無菌操作要求之多,遵守之嚴,差錯導致嚴重性之大。讓他們在工作中從始至終嚴格要求自己,遵守各項無菌技術操作,熟記手術室工作流程。熟練操作及安裝手術室手術床各零件使用方法,了解手術室工作程序,在工作中多看、多問、多記錄,逐步參加簡單護理操作和手術配合工作,不斷積累經驗,增強信心,使自己盡快熟悉并掌握手術室工作。
2.2.2對于工作三年以內或剛從病房輪轉到手術室工作的護士,除嚴格要求無菌觀念,掌握手術室護理人員職責和手術室護理工作基本流程,還應掌握手術室各項規章制度、無菌技術操作、外科洗手、穿脫隔離衣、戴脫無菌手套、穿針引線法、鋪無菌臺。無菌技術操作培訓時,要求護士記下操作程序,強化無菌觀念,帶教老師放手不放眼,及時糾正他們的違規行為。正確掌握手術室常用儀器設備,熟悉常規手術擺放及注意事項,掌握常規手術用物準備在帶教老師指導下參加外科小手術配合工作,并詳細記錄手術日志。
2.2.3工作三至五年的護士應注意護理基礎知識及基本功培訓,加強外科典型手術配合的培養。掌握胃腸吻合器及痔上粘膜吻合器及腔鏡儀器、微創手術器械、儀器設備的使用、保養和注意事項,能夠獨立完成各種手術配合及搶救工作。
2.2.4工作五年至十年護士,積極參加手術室新技術、新業務培訓,參與急、危、重癥病人搶救配合工作,能夠解決處理工作中疑難問題,參與科室業務學習培訓工作,護師以上職稱可承擔進修生及護生的實習帶教工作,不斷加強新知識、新業務學習,拓展工作思路,帶動科室全體人員學習主動性,提高全科知識水平。
2.3手術室護士進修培訓
積極選派科室骨干護士到上級醫院手術室培訓學習,回院后將所學到的新知識、新技術以講課及帶教方式傳授給全科護士,院里也會積極聽取反饋,引進相應的先進儀器設備,使全院手術得以提高和改進,從而提高手術質量縮短了手術時間,增加了醫生及患者的滿意度。
2.4綜合素質培養
護士專業要求在職人員細心、耐心、專心、有愛心和高度責任心,而手術室的護理工作更有它的特殊緊張、繁重、繁忙性。這就要求做為一名手術室護士,不但要有一個良好的身體素質和強健的體魄來適應長期站立的工作,還要具有反應敏捷,靈活主動,適應能力和耐受能力強的心理素質。在工作中不斷總結和積累經驗,提高患者和手術配合滿意度。
2.5團結協作精神的培養
手術室工作講究協作精神,協調醫護關系,護護關系,建立互信、互助的集體氛圍,使醫護手術配合更加默契,關系更加融洽,以保證手術順利安全完成,使整個手術能夠在輕松融洽的氣氛中進行。
3總結
手術室護理常用技術范文4
隨著我國經濟的發展,人民群眾對醫療護理服務的需求也不斷增加,只有改善護理服務質量,提升服務專業化水平,才能滿足人民群眾日益增長的需求。因此,護理專科化已成為臨床護理實踐發展的方向。手術室護理工作的特點決定了其對護士的素質要求不同于普通病房。隨著醫學和護理學的發展以及護理模式的改變,手術室護理理念發生了轉變。根據患者的個體需要提供適當的護理,確?;颊叩玫阶詈玫淖o理服務,以達到術后最大程度的康復或將患者所不期望的結果降到最低成為手術室護理的新理念。??谱o士的形成和確立是護理專業化和專門化發展的一個重要標志,符合護理專業人才培養與發展趨勢。衛生部2011年底頒布的《中國護理事業發展規劃綱要(2011—2015年)》中明確指出,爭取到2015年,在全國建立10個國家級重癥監護培訓基地,10個國家級急診急救護理技術培訓基地,5個國家級血液凈化護理技術培訓基地,5個國家級腫瘤護理專業培訓基地,5個國家級手術室護理專業培訓基地……“十二五”期間為全國培養2.5萬名臨床??谱o士。手術室護理是護理的重要內容,被稱為護理專業的“第一???rdquo;,擁有悠久的發展歷史,隨著外科學和相關學科的發展,手術室護理專業也得到了迅猛發展,其專業化的特點日益突出。為規范手術室專科護士培訓,保證培訓效果,衛生部醫政司組織中華護理學會及國內有關專家規劃編寫了《手術室護理學》一書,作為手術室??谱o士培訓教材。隨后,各省、市護理學會也開始定期舉辦手術室??谱o士培訓班。手術室??谱o士培訓及認證標準得以逐步完善。據統計,截至2012年,全國已有5789名護士取得手術室??谱o士資格。衛生部計劃今后加強評選、建立國家級手術室護理專業培訓基地,進一步規范手術室??谱o士培訓,提升??谱o士培訓效果,為臨床輸送更多更優秀的??谱o理人才。傳統手術室護士培養模式主要有兩種:(1)根據手術室需要選送部分臨床護士到上一級醫院手術室進修學習后成為手術室護士;(2)通過科室輪轉到手術室,由手術室老護士帶學徒式培訓。這兩種在職培訓模式周期長、見效慢,同時增加了培訓經費投入。真正由醫學院校系統、規范培養的手術室護理專業人才極其短缺。
2我院開設三年制大專手術室護理專業的必要性和可行性
手術室護理專業培養的護士是面向各級醫療衛生保健機構,具備護理工作所必需的人文社會科學文化知識和醫學基礎知識,掌握護理專業基本理論、基本知識、基本技能,德、智、體、美全面發展,擅長手術室護理實際工作的高素質技能型專門人才。
2.1行業調研
在確立手術室護理專業培養模式及培養內容之前,對我院省內外實習單位中的23所三甲醫院及5所二甲醫院進行了問卷調查。結果顯示:20所三甲醫院和5所二甲醫院需要手術室護理專業的護理人員,其中12所三甲醫院和3所二甲醫院需要三年制大專學歷的手術室護理人員。近3年需要的手術室護理人員數量:需要10人以上及7~10人的三甲醫院各5所,需要4~6人的三甲醫院6所,二甲醫院5所。
2.2師資力量
我院具有中、高級職稱的“雙師型”外科護理學教師共11名(其中碩士6名),專職手術室實訓教師3名,另聘請了1名南昌大學第四附屬醫院手術室護士長(已退休)擔任手術室實訓教師,部分專業課程教學由合作醫院具有豐富手術室臨床護理經驗的教師承擔,已構建了“雙師型”教師隊伍和實踐教學能力強的兼職教師隊伍。Vol.332015No.7
2.3校內實訓條件
我院投入一個多億在新校區建有兩棟總建筑面積25378m2的省內一流的護理實訓中心,先后投入一千二百多萬元購置了國內外先進教學模型和儀器設備,現有各類護理專業技能實訓室125間,實訓床位近五百張,可同時容納1500名學生開展實訓;建有現代化模擬手術室6間(其中層流設計手術室一間)配有手術床、無影燈、便攜式監護儀、輸液泵、呼吸機、除顫儀、常用手術器械包、縫合包、吻合器、氣管切開包、麻醉機、單極高頻電刀等。這為手術室護理專業校內教學提供了保障。
2.4生源、就業前景
我院生源充足,每年招收三年制大專護理專業學生近千名,有二甲及以上校外實習醫院98所。成立了由省內護理專家和學院教師共同組成的護理、助產專業教學指導委員會,指導護理專業建設、改革與發展。構建了“院校合作、全程共育、分段實施”護理人才培養模式,“教、學、做一體化”教學模式和“五位一體”連續遞進式實踐教學模式,教育教學質量不斷提高,深受用人單位歡迎,近3屆畢業生初次就業率在85%以上,護士執業資格考試通過率在97%以上。學生畢業后既可從事手術室護理工作,也可從事普通護理工作,增強就業實力和競爭力。
2.5可為醫院直接輸送手術室專業護士
手術室護理常用技術范文5
1 道德素質要高尚
手術室的工作和專業技術操作都具有獨特性,要求手術室護士不僅要熱愛本職工作,刻苦鉆研業務,對技術精益求精,而且要具有革命的人道主義精神,做到急患者所急,想患者所想。如手術室常常遇到危重、搶救及成批急診手術患者,面對這些緊急情況,我們應不計個人得失,主動投入到手術搶救工作中去。消毒隔離工作對手術室來說非常重要,而且往往某些操作是單人進行。如果消毒不嚴、違犯操作規程等,即造成術后感染,可能給患者帶來痛苦、殘廢和死亡的后果。所以手術室護士必須自覺地忠于職守,不論工作忙閑、白班夜班、身邊有人無人,都要把準備工作、無菌技術操作、貫徹各種規章制度認真負責做好。因此手術室護士有必要與患者做換位思考,以親身感受術患者的感覺,以了解手術室護士應具備的思想素質[2]。
2 心理素質應良好
急救是手術室的特點要求手術室護士在緊急情況下能快速評估患者病情,采取決策、爭分奪秒保證手術順利進行。特別是在值班和節假日期間,心理素質差的護士往往不知所措,慌亂緊張,此時,心理素質良好的護士會首先穩定自己的緊張情緒、沉著、冷靜、忙而不亂,合理安排。術室護士就必須時刻做好處理突發事件的心理準備,提高心理適應能力,把緊張的搶救變成得心應手的工作,使自身的思維在緊張的環境中處于正常運行狀態。
3 業務素質扎實而精湛
3.1 嚴格遵守手術室規章制度 首先要熟悉手術室的工作環境、急救藥品、物品的放置地點,以及常用急救藥品的藥物性質、用法、劑量及配伍禁忌和常規搶救儀器的使用方法,掌握麻醉儀器各管道的連接和各種監測數據的觀察、常見麻醉意外的搶救程序等 。同時掌握手術室的各項規章制度、隔離消毒措施和工作流程。
3.2 嚴格執行無菌技術操作原則 由于術中患者的切口是開放的,因而在手術室內無菌操作的執行非常嚴格。作到術前、術中、術后都要嚴格執行和遵守。
3.3 器械護士必須有嫻熟的配合手術的技術及經驗,具備較強的應激能力。器械護士在發生意外的損傷、大出血等情況下轉換手術方式時,應熟悉手術的每一步驟,準確無誤地傳遞每一件專用器械。護士必須掌握特殊手術器械的性能、使用方法、保養及管理,以便于手術中能運用自如。術中無論取下任何組織都要詢問醫生是否留取標本,不可自行處理。
3.4 巡回護士要做好患者的術前教育、術中護理及術后隨訪。巡回護士于術前一天探視患者,針對性地介紹手術室環境、手術的簡要過程、麻醉配合要點,了解穿刺靜脈狀況、皮膚準備及手術相關的其他問題,對患者術中可能出現的意外情況做出初步估計,做好預見性準備。
密切觀察手術進展及患者情況。手術結束清點工作,并隨時記錄。
4 具備防護意識和法律意識
由于工作的需要,手術室護士每天都要接觸患者的血液、分泌物和排泄物,同時術中常常意外發生針刺傷、刀割傷,因此感染乙型肝炎病毒的幾率很高。故要牢固樹立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在嚴重感染危險”的觀念,進一步加強自身防護意識。手術室空氣中存在低濃度揮發性化學消毒劑和殘余吸入,麻醉氣體對于手術室工作人員有不良的生育結局。因此,手術室使用的儀器要保證泄漏量為最小,改善通風條件,選用廢氣吸收器等。接觸化學制劑時必須戴好口罩、帽子及手套。如果誤入眼睛內或濺落在皮膚上,應在流水下反復沖洗,把影響的程度減至最低。
手術室作為患者進行治療的特殊場所,護理工作難度大,也最容易發生醫療糾紛和法律問題 。因此,要求護士在工作中必須嚴格執行各項規章制度,做到防患于未然,同時,更好地履行好自己的合法權益,更好地為患者提供優質服務。
作為一名手術室護士,只有熱愛自己的專業并具有奉獻精神,才能認真地去學習新理論、新知識,不斷地充實自己。用扎實的理論知識和過硬的技術以及健康的身心為患者服務[3]。
參 考 文 獻
[1] 陳華明.現代手術室護士應具備的素質.齊魯護理雜志.2008,14( 4):89-90.
手術室護理常用技術范文6
[關鍵詞] 手術室護理;麻醉;手術室護理操作
[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)02(b)-116-01
麻醉是手術順利實施與進展的必要前提,而麻醉的自始至終都需要手術室護士的密切配合[1]。因此,手術室護士應具有高度的責任心,嫻熟的技術及敏捷的應急能力,隨時注意術中情況,和麻醉醫生一起積極地預防意外和正確處理意外,以提高手術的安全性[2]。
1 麻醉前的準備
1.1心理護理
患者不了解麻醉知識,手術室護士應術前訪視病人,向其介紹麻醉的重要性及配合麻醉的好處,以及術中可能出現的不適,并安慰鼓勵,解除或減輕其恐懼與緊張心理,取得病人的信任和合作,積極配合麻醉醫生[3,4]。
1.2環境的準備
室溫保持20~25℃,相對濕度50%~60%。室溫過低,機體散熱快,特別是麻醉時間過長,手術創面大,大量輸入庫血等情況,可使病人體溫下降,出現寒戰、心律失常,對全麻的病人,尤其是小兒、老年人可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制,術后并發肺炎等。室溫過高,相對濕度過低,尤其是患者手術前肌注阿托品后,抑制了唾液的分泌,會出現口干、呼吸道黏膜干燥。
1.3術前宣教
麻醉前病人應禁食,以免嘔吐、窒息。擇期手術,成人一般禁食禁飲8~12 h,小兒術前也應禁食禁飲8 h,乳嬰兒術前4 h可喂一次葡萄糖。有些患兒家長不愿意暫停手術,會故意隱瞞患兒,沒有執行禁食禁飲制度,因此要詳細向家屬講明危險性,確保患兒術中安全。
2 麻醉中的配合
2.1認真執行查對制度
病人入手術室后,檢查并核對其術前用藥情況,各種藥物皮試反應結果。取下病人義齒,松開衣領、褲帶,取下發卡及裝飾物。與麻醉醫生核對靜脈用藥。
2.2建立靜脈通道,保持通暢
為保證麻醉和手術的順利進行,在麻醉前需建立一條或多條靜脈通道,妥善固定,以防滑脫,并保證快速補液,這也是麻醉穿刺過程中出現緊急情況(麻藥中毒反應)進行搶救的前提。
2.3根據手術需要安置
手術室護士根據手術的方式,采取相應的麻醉,同時不使肢體、神經受壓,不影響呼吸、循環功能。搬動時,動作要輕柔,防止突然改變使血壓下降[5]。
2.4全麻的配合
2.4.1靜脈復合麻醉的配合在麻醉誘導、維持、蘇醒三個階段,手術室護士應密切配合。首先應了解靜脈麻醉常用藥的性質、作用和用法,注意事項,協助麻醉醫師進行靜脈給藥。誘導期間將病人妥善固定于手術臺上,防止因誘導興奮而跌下手術臺擦傷皮膚或發生骨折。在維持期,更應當堅守崗位,嚴密觀察病人生命體征變化,按麻醉醫囑給藥,所有藥物嚴格核對。蘇醒期應配合麻醉醫生隨時調整好病人,以利吸痰和保持呼吸道通暢。同時注意病人的保暖和防躁動。
2.4.2基礎麻醉的配合小兒多用此法,而小兒呼吸功能不健全,易發生呼吸抑制。手術室護士應隨時觀察小兒呼吸及缺氧情況,并做好氣管插管及切開的準備。
2.5輸液輸血的配合
麻醉中的患者,由于術前禁食禁飲,加之麻醉后被阻滯部位或器官血管擴張,相對血容量不足,可使血壓下降。因此,手術室護士可在麻醉醫生指導下輸液。對小兒或老年人及心肺功能不全者,一定要在麻醉醫生的指導下嚴格控制入量。手術中,血液的丟失是常見的,手術室護士應協助麻醉醫生密切觀察手術中失血情況,如根據吸引量、紗布塊血量、手術野失血情況以保持循環系統的穩定。輸血前與麻醉醫生嚴格執行查對制度。輸血過程中嚴密觀察有無輸血反應。
2.6發生麻藥毒性反應
出現興奮癥狀如血壓升高、脈速、肌肉震顫、全身抽搐等,或出現抑制癥狀如呼吸抑制、血壓下降、脈緩、昏迷、心跳驟停時,手術室護士應協助麻醉醫生給予有效的搶救措施,做到及時、迅速、準確。
3 術畢護理
手術完畢與麻醉醫生一同護送病人回病房,并與病房護士詳細交接手術、麻醉方法、術中用藥及手術和麻醉情況、術后的注意事項。
手術室護士在麻醉過程中擔負大量的護理配合工作,這不僅要求掌握各種護理技術、麻醉的護理配合,還要了解和熟悉麻醉的基礎知識及各種現代化監護儀技術。實踐證明,手術室護士與麻醉醫生的密切配合是確保手術、麻醉工作順利完成的關鍵環節之一。
[參考文獻]
[1]呂學正.外科護理學[M].杭州: 浙江大學出版社,2002.331.
[2]姜壽葆.外科學及護理[M].杭州:浙江科學技術出版社,1989.67-68.
[3]朱愛菊. 腹腔鏡下手術治療腎囊腫圍手術期的護理體會[J].中國醫藥導報,2007,4(19):79-80.
[4]楊顯綠.手術病人的心理護理分析[J].中國醫藥導報,2007,4(29):51-52.