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手術室護理工作匯總范文1
關鍵詞：手術室護士；績效考核；效果分析
最近幾年來我國先后頒布了新醫改和事業單位改革方案，要求構建以公益性為中心的醫院績效管理機制，實施反映崗位績效和分級分類管理要求的收入分配機制是我國醫改的重點。手術室作為醫院重要科室，手術室護理人員工作服務質量直接影響著醫院醫療水平，不注重手術室護理人員的績效管理必然會影響其工作質量和醫院整體效益。所以，注重手術室醫護人員績效管理問題，對于提高醫院效益和促進事業單位改革順利進行具有重大意義。
1 績效考核的內容與方法
1.1績效考核方法 考評內容每個醫院各不相同。大部分根據手術室護士的崗位職責和具體工作內容來制訂?？己酥饕獜恼魏吐殬I素養、主觀能動性、綜合護理能力等方面進行、比如業務水平、專業知識水平、溝通表達能力、觀察能力、協調能力、科研能力、創新能力等[1]。
1.2績效考核的方法 雖然目前在手術室護理工作中的績效考核還缺乏一套科學完善、適應我國各個醫療單位實踐的理論和方法，但是在全國各地展開的各項理論研究和具體實踐中，我們積累了一些績效考核的基本方法。選擇的考核方法應體現組織目標和評考核目的；考核能對手術室護理人員的工作起到積極正面引導作用和激勵作用；考核方法簡單有效，易于操作；評價方法節約成本等。下面分別介紹目前運用的幾種績效考核方法。
1.2.1清單法 清單法是指將手術術護理人員的績效考核劃分為手術過程中的具體單項，將被考核護理人員的手術過程中各項情況與之對比，考察其匹配度，再參考每一具體單項在績效考核中所占比例，最后得出考核成績。根據得出考核成績的方法的不同，分為簡單法和加權法，簡單法是對于每一單項在績效考核中所占的比例不進行量化，直接根據與具體單項標準的匹配度得出結果；加權法是對于每一單項在績效考核中所占的比例進行量化，然后根據權重，得出考核結果。
1.2.2 評語法 這種評核方法是評價者用簡明扼要的文字對手術室護理人員業績進行評價的方法。這種方法側重于描述手術室護士在工作中的突出行為，而非日常業績。但是這種文字敘述缺乏準確的表達，容易參雜個人評價，也缺乏有力的考核標準，難以做出客觀的結果。
1.2.3關鍵事件法 關鍵事件法側重于手術室護理人員在手術過程中的一些特殊事件和突出表現來績效考核中的作用，比如說，突發事件中手術室護理人員表現的好與不好，日常工作中違反了醫院規定甚至是相關法律，造成重大影響等。
這種評價方法本身是沒有錯的，但是我們絕不能認為將績效考核完全等同與關鍵事件法就是最為科學的，它忽略了手術室護理人員在日常工作的具體情況和表現，缺乏全面性。
1.2.4 360度績效反饋法 360度績效反饋法中的“360度”主要是指手術室護理人員綜合考核的來源上，通過多渠道的信息搜集方法，從多角度從側面來了解手術室護理人員的具體工作，并將從各個信息源搜集到的信息匯總，然后進行綜合考評。在信息匯總的過程中，也滲入了清單法和評語法的要素[2]。
1.2.5目標管理法 這是一種綜合性的績效管理方法，定義為組織的最高層領導根據組織面臨的社會形勢和需求，制定出總目標，然后層層落實，很好體現了領導者與下屬之間的互動關系，其一般步驟包括：建立一定時期的總目標，然后根據人員組成分配目標，并在適當達到資源配置下通過分配，組織的總目標得以實現。
1.3統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理數據。進行描述性分析和t檢驗。
2 結果
根據上表數據分析得知我，我院對手術室護理人員實施績效考核以來，除了查對執行、無菌技術、文件書寫3項外，其余得分均明顯提高，說明實施績效考核一年來，手術室護士人員工作能力、服務意識、服務態度均有明顯提高，手術室各項護理工作質量有明顯提高（見表1～2）。
3 討論
績效考核的作用建立在考核內容的合理性和考核結果的有效性上。手術室護理人員績效考核的作用：①考核結果能夠全方面反映當前手術室護理人員整體業務水平和工作態度，以及單獨每一位手術室護理人員的業務水平和工作態度，能夠使醫院領導了解手術室護理工作，并為之后手術室護理工作的改進和提升提供了實踐數據；②能夠讓每一位手術室護理人員了解自身的護理業務水平，以及與醫院整體護理水平之間的差距，到底是落后了還是進步了；③在醫院和手術室護理人員雙方都了解護理工作的整體水平和個人水平的基礎上，能夠在一段時間內將實際的績效考核工作上升為理論數據，反過來又促進手術室護理工作中績效考核方式方法的改進與提升。
參考文獻：
手術室護理工作匯總范文2
通過應用風險預警機制對術前、術中、術后三關護理風險的識別與評估，發現并提出避免手術室護理風險的有效措施，2010年6月～2011年11月依據護理工作中潛在的風險問題，加強學習并實際應用風險預警機制，認識到手術室護理風險防范的重要性和緊迫性，主動參與護理風險管理，提高了手術室護理工作質量，避免護患糾紛的發生?？茖W的應用風險預警機制對術前、術中、術后三關護理風險的識別與評估，可以防范護理風險，并能真正確保患者手術的安全性。
資料來源
我院為一家擁1000張床位的三級綜合性醫院。手術臺15張。日均手術量20多例。年手術量約7000人次。由于手術逐年增多而復雜，護理人員相對不足。我院手術室建立了護理風險預警機制，通過對手術護理風險的識別、評估與監控，強化防范意識，突出手術前預防，減少了手術室護理缺陷的發生，也大大提高了手術室護理質量，取得了滿意效果。
風險預警機制在手術室護理中的應用
手術室護理風險識別，手術室護理風險貫穿于術前，術中和術后。多發生在以下三關：術前準備關，護理風險存在于接運患者，臥床安全；術前查對，安置，器械物品準備及清點；術中配合，護理風險存在于使用各種儀器，如高頻電刀、氣壓止血帶及C型臂、顯微鏡等，用藥輸血，搶救配合及術中交接等重要環節；術后處理，護理風險存在于患者搬運，護送，器械物品及手術間的處理。
無菌技術操作中存在的風險：無菌技術是手術室護理工作的生命線，違反無菌技術操作將會導致手術室內感染的發生，如打開無菌器械、敷料包時手臂橫跨無菌區；穿無菌手術衣、戴無菌手套后手臂放置范圍超出無菌區；手術醫生出汗掉在無菌敷料上，器械臺敷料被生理鹽水浸濕更換不及時等。
護理安全中存在的風險：①術前準備：手術室護士在術前訪視時要做到親切和藹、舉止端莊，給患者以信任感，同時一定要注意交流時使用保護性語言，嚴格執行六查、十二對、四到位制度，核對患者身份，手術名稱，根據手術單與相關醫護人員嚴格執行查對，按病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏情況及腕帶標識將患者準確無誤地接至手術間與麻醉醫師和手術醫師共同核對一切手術信息。②術中配合：物品管理：凡進入體腔、深部組織的器械、敷料、縫針等物品都應嚴格遵守清點制度，防止遺留患者體內。器械護士應對器械物品做到心中有數。配合醫師進行手術，外來器械物品應嚴格執行外來醫療器械管理制度，外來械必須在手術前經專人接收清點無誤后進行登記，交由供應室清洗、檢查、消毒滅菌并經生物檢測合格后方可進入手術室。③搶救配合：手術中患者不可避免出現手術意外的風險，在術中出現意外情況時，護理人員應冷靜密切配合術者，嚴格準時執行醫囑，執行三查七對原則。④術后處理：術后患者麻醉清醒后應配合麻醉醫師做好患者的搬運、護送，并回收器械物品，做好手術間污物的處理。
對潛在的風險問題采取相應對策
通過既往手術中出現的老問題，評估未發現的手術風險問題。定期開展護理安全討論會：定期開展護理安全教育，組織進行安全形勢分析和討論，查找工作中的安全隱患，針對手術多、夜班時間人員少的情況下易發生風險問題，加強手術合理搭配，避免發生潛在的風險問題。
效果和體會
通過對手術室護理風險的事前預警和術前、術中及術后的護理防范。用 “零缺陷”理念，強化了護理人員風險意識，提高了風險應對能力，用規章制度約束護理行為，以護理操作規范實施各項操作，用愛崗敬業教育增強護士的事業心和責任心，使手術室護理人員認識到護理風險管理的重要性和緊迫性，從而提高了手術室護理工作質量，減少了護理不良事件的發生。手術室作為醫院的高風險科室，只有加強護理風險預警，才能防范護理風險，使手術室護理工作得以持續改進，為手術患者可靠地手術環境。手術室護士由于自身職業的特殊性，承擔著職業上的巨大風險。要規避風險，需要強化以患者為中心的理念，把高度的責任心、嫻熟的技術能力與熱情周到的服務態度結合起來，提高患者的滿意度。手術室還必須提升護士的風險意識，養成嚴格遵守操作規程的良好習慣，引導護士依法行事。必須強化質控管理，注意細節，徹查工作流程中的潛在隱患，制定合理、科學、切實可行的工作流程與規章制度。只有如此，手術室才能有效規避和防范風險，保護患者的利益及自身的權益，為患者營造一個安全、高效與人性化的就醫環境。
參考文獻
1 玉平,沈莉,王愛華,等.加強護理風險管理的做法與效果［J］.護理管理雜志,2006,6(9):57-58.
手術室護理工作匯總范文3
【關鍵詞】PDCA循環；基層醫院；風險管理；手術室護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0841-02
風險管理就是讓醫護人員對潛在的危險有所警覺，并在風險可能導致損失之前采取預防性措施，其目的是識別、評估和區別風險的嚴重程度，以減少風險帶來的負面后果。隨著《醫療事故處理條例》和《侵權責任法》的實施，醫療護理工作中的風險和安全因素已引起了手術室護理管理者的高度重視。醫院手術室是對患者實施手術治療和搶救的重要場所，由于手術室的特殊工作環境、工作性質、跨部門多學科的相互協作、團隊隊員的多樣性、復雜性以及手術和麻醉的不可預知性等諸多因素，決定了手術室是一個高風險的科室。而基層醫院手術室在護理人員配置和儀器設備設施方面及開展手術等相關因素的限制使得基層醫院手術室護理工作必須面臨更多的不確定性，因此
加強基層醫院手術室的護理風險管理極為重要，不僅是手術室組織機構鑒別、評估、減輕患者、手術室工作人員及機構資產風險的過程也是預防和控制醫院感染的關鍵，可有效降低手術危險因素，保證患者和護理人員的安全。
1 PDCA循環管理法在基層醫院手術室護理風險管理的實踐
PDCA循環管理法是一種程序化、標準化、科學化的管理方式，能使工作質量不斷得到提高（PDCA循環即管理循環，是計劃、實施、檢查、和處理的英文縮寫，因其周而復始地運轉而具有完整性、統一性和連續性的特點）。運用PDCA循環管理法進行手術室風險管理其目的是引導護理人員關注問題、解決問題、不斷地改進目標與措施，使護理質量循環上升。
1.1.明確手術室護理安全管理目標
1.1.1認真解讀患者安全目標 2007年美國首先提出病人安全管理目標，倡導構建一個更加安全的醫療衛生保健系統；同年中國醫師協會頒布中國《2007年度患者安全目標》；隨后于2008年和2009年相繼完善《2009-2010年中國患者安全目標》---要求嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性；嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序；做到正確執行醫囑；嚴格防止手術患者、手術部位、和手術方式發生錯誤；嚴格執行手衛生；落實醫院感染控制的基本要求；建立臨床實驗室“危急值”報告制度；范與減少患者跌倒事件的發生；防范與減少患者壓瘡發生主動報告醫療安全不良事件；鼓勵患者參與醫療安全。
1.1.2手術患者護理安全目標 嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤；嚴防手術物品遺留體內；嚴防病人意外傷發生；手術安全舒適；提高用藥安全；嚴防手術患者低體溫；手術植入物安全；安全、正確留置手術標本；嚴格執行手衛生規范；嚴防手術室的醫院感染；安全使用電外科設備。
1.2不良事件的分析和風險評估 手術室常見護理不良事件統計資料及原因分析。
1.2.1手術室常見不良事件
1）接錯病人 同一病區連臺手術時，沒有按時間順序接臺時易出錯。
2） 弄錯手術部位 書寫不規范，辯認困難，手術時未反復確認。曾有行腎切除時左右位置弄錯。
3）手術安置不當 特殊手術安置時，皮膚、神經、血管等長時間受壓，如膀胱截石位時腓總神經的損傷，上肢過度外展時或頭低腳高位上肩托不當致臂叢神經的拉傷，后顱凹手術時面部皮膚被壓傷，由于護理人員對標準未掌握或者重點細節忽視評估和檢查流程所致。
4）電外科傷害 曾發生負極板未粘貼的情況下使用電刀，輸出功率過大，手術病人身上帶有金屬[如金屬假牙，安有心臟起搏器，可能造成局部組織燙傷]，術中病人皮膚與金屬接觸[1]。曾有報道未對病人負極板的完好粘貼便使用高頻電刀，導致病人局部皮膚及組織燒傷。
5）儀器設備未處于完好狀態 術前沒有對儀器設備進行開機檢查，未及時發現故障。常見于吸引器無負壓，電刀無功率輸出，氣壓止血帶漏氣等。輕者延誤手術時間，重者造成出血過多，甚至危及生命。
6）物品清點有誤 胸腹腔和深部體腔手術，手術縫針、敷料、手術器械等小件物品的清點有誤或術中缺損不完整，沒有及時發現，遺失于胸腹腔；或操作不當、縫針彈出，尋找困難等。
7）器械準備不足 手術配合經驗不足，術前未有效與主刀溝通，如器械、縫線、等因此延長了手術，增加患者經濟負擔。
8）用藥有誤 藥品擺放不規范，業務不熟悉[如對藥品名稱、作用機理、配伍禁忌不明了，尤其是有過敏史者。
9）病理標本丟失 由于器械護士工作疏忽，將術中取下的標本遺失，術中快速冰凍結果的錯誤告知，未征得家屬同意已經焚燒的手術截下肢體等容易引發醫療糾紛。
10） 無菌觀念不強 未掌握無菌技術和術中無瘤技術操作 ，術中涉及空腔臟器手術或污染手術未有效隔離，術中接觸癌組織時未注意隔離，容易導致切中感染和癌細胞的種植。
11） 護理文書書寫不規范 手術記錄描述不準確，尤其是手術名稱、術殊情況的記錄不準確，一旦產生醫療糾紛，不利于舉證。
12） 感染的風險 違反無菌技術操作，術中隔離意識差，尤其見于特殊感染病員行急診手術時，相關血液檢查不完善所致。
13） 其他意外受傷 如病員的跌傷。
1.2.2原因分析
1）護理人員自身因素：風險意識薄弱、業務技能差、缺乏慎獨和協作精神等。
2）管理上的因素：制度和流程不完善、各類培訓過少、監管力度不夠、護理人力資源不足等。
3）環境因素 手術室作為醫院的一個需要多部門多人合作的地方，因手術功能的條件限制醫護人員在一個較為封閉的空間工作，勞動強度大，體力消耗大，各類干擾和有害因素集中使護理人員容易疲勞和精力不足。
2.風險管理 PDCA循環管理法
2.1實施前饋控制 通過相關課題的學習明確手術患者安全目標，完善相關制度和操作流程。
2.1.1完善各類制度 手術病人交接和運送制度、手術標本管理制度、手術安置管理、手術病人壓瘡風險評估制度、植入物管理制度手術安全核查及手術風險抵押評估制度。
2.1.2規范各類流程 手術病人查對和交接流程，手術安置流程，手術物品清點及管理流程和各類手術風險預案處理流程。
2.2認真分析科室醫療安全不良事件并及時予以改進和完善相關規范。
2.2.1科內成立護理質量安全管理小組，并明確成員職責和工作制度。
2.2.2科內護理質量安全小組每月定期對科室護理工作完成情況進行督查。護士長重點對新開展手術、手、重點手術以及高風險護士手術配合情況進行及時檢查，以及時發現存在問題，并以手術作為護理業務查房學習內容，及時完成系統性的學習，從經驗不足上升到具有一定深度理論知識的掌握。
2.2.3每月定期匯總科內所發生不良事件：歸類、分析原因，提出整改方案。
2.2..4晨會交班及時反思工作中的不足。手術護理安全工作作為護士長工作重點，充分利用晨會時間溝通和學習工作中的不足，及時啟發低年資護士和帶動高年資護士護理安全意識和其風險管理經驗。
2.3 強化各項培訓 業務學習個人講課（全科每名護士均參與講課，以促使其查閱相關資料進行學習），業務查房管理、手術室?？撇僮髋嘤?、各類新手術儀器設備進入科室時的規范化培訓，相關法律法規的培訓、安全文化理念的引入，充分利用媒體報道相關案例學習其經驗。
4 體會
4.1護理人員安全責任意識的提高 通過不良事件的統計分析結果其發生概率逐年下降，通過晨間的反思提問和討論，護士長能及時發現工作中存在的問題，養成嚴謹的工作作風。在整個風險管理過程中，全科護士均參與其中。
4.2手術用物的完好率明顯提升 通過不良事件的統計和手術室護理工作質量滿意度調查要手術用物準備完好上得到較高評價，在此過程中各班護士能嚴格遵守操作規程并及時落實儀器檢修和自身業務學習。
4.3手術醫師的滿意度調查結果顯示 手術醫師對手術室護理工作的滿意度明顯上升。
4.4患者滿意度調查 通過實施前后的比較，患者滿意度由2010年的90%逐次上升到98%。
5 討論
通過以PDCA循環管理方法用于手術室護理風險管理，護士主動學習積極性明顯提高，提升了手術室護理人員的安全意識，有效提高手術室護理工作質量。從真正的意義上解讀了手術病人安全管理的意義。所以有必要對基層醫院手術室護理風險管理實施方PDCA循環管理法。
手術室建立一套完善的風險管理體系，改變了我們針對發生的缺陷予以批評和處理的“事后問責”的方法，而是以“預防”為主，在平時的工作崗位和各種檢查中及時發現、識別、評估現存的和潛在的風險隱患，并借鑒媒體報道的護理案例的經驗教訓，制定并實施預防性管理措施，從各個環節保證了手術室護理質量管理得以持續改進。
參考文獻：
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手術室護理工作匯總范文4
關鍵詞 手術室;護理;人力資源;管理
手術室作為醫院的重要部門,它的工作質量和效率直接關系并影響到醫院的醫療水平和發展。手術室人力資源管理又是醫院護理工作的一項重要內容。如何提高手術室人力資源質量也就成為手術室護理管理的一個重要課題。手術室的管理者如何改變、突破舊的管理方式,使人力資源得到最有效的利用,直接關系并影響到醫院整體發展?，F代手術管理者要站在醫院的宏觀角度,開動腦筋,拓展思路,學習管理新觀念,建立、完善人力資源的開發機制,使人力資源得到最有效的利用。
1提高對人力資源有效利用的認識
1.1人力資源有效利用是醫療改革的迫切需要
醫院改革的主要矛盾是醫院資源的浪費和醫院補償不足并行。醫院改革的思路是充分利用現有的、有限的衛生資源,建立起優質、高效、低耗、富有生機和活力的運行機制。要解決現有條件下人力資源不足與醫療需求上升的矛盾,以最小的資源投入取得最大的、高質量、高效益的發展,必須進行內部挖潛和結構的調整。
1.2管理者要樹立人力資源的效能管理理念
所謂資源,就是有投入,產出效能的經營資本。衛生人力資源是指將衛生技術人員群體作為醫院經營的主要資源進行開發、管理。醫院的人力資源是用于醫療投入一產出的活勞動,“人力資本”。手術室的管理不能只是停留在行政管理上,要認識到人力資源的效能開發對管理所起到的巨大作用。在快速發展的知識經濟時代,管理者的管理理念起到了至關重要的作用。現代管理者必須樹立資源=效能管理理念。利用現代管理的手段,使各級人員的知識潛能得到最大程度的發揮,并釋放出巨大的管理效能。
2提高手術室護理人力資源有效利用的方法
2.1實施手術間責任制管理
2.1.1明確手術間責任人
手術間人員以不同職責進行人員配備和責任制管理,明確責任人的管理職責,使管理制度在最小范圍內得到落實。
2.1.2減少護士班次更換的頻率
在人力不足的情況下,減少中間環節,減少工作交接中的不安全因素,提高工作效率,使手術間的醫生、麻醉師、手術護士達到職責、人員、管理的一體化。
2.1.3提高手術間護士的責任意識
實施“誰主管,誰負責”,強化個人行為,提高整體意識。
2.2以手術需要為原則實施工作時間彈性管理
以手術為中心的彈性排班制。所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎上,根據臨床實際,為解決人力資源緊缺、手術量大、急診手術多等情況,在8小時工作時間內按護理需要所采取的具體排班方法。它的特點在于班次彈性、休息彈性,能較好地體現以人為本的原則,即保質、保量完成手術工作,又可以解決護士補休及個人假期的時間安排,使護士及時緩解倦怠情緒,使人力資源得到最合理的利用。手術室護士工作的隨機性、可變性大,護士個人的情況各異,要使護理人力管理工作科學化、規范化,必須根據手術難度系數和護理工作量,合理設置護理崗位數,使護理工作量與護士人數相適應并做到動態補充。在護士的搭配上,要注意使其年齡、職稱、專業知識背景、工作能力等方面形成一定的梯層結構,并兼顧護士在性格、氣質等方面的互補。同時還要考慮醫師的手術習慣與要求。
2.3護士長應加大質量管理力度
合理安排護士班次,實施手術間責任制管理,減少了手術間護士的更換頻率,也縮短了護士長的排班時間,使其把更多的精力放在手術間管理上,放在護理質量的檢查上,使護理工作中的問題得到及時的發現和解決。
2.4培養?？剖中g護士以提高護理質量
培養優秀的?？剖中g護士是加強人力資源的內涵建設的重要舉措,?？谱o士可以提高專業效益,這是因為他們能把精力集中在臨床護理的特殊方面,能將新的理論和設想試用于臨床。他們的作用和職責各不一樣,通常包括臨床護理、教育、管理和研究,他們所作的一切對他們所在部門的護理質量具有較大的影響。培養中要注意處理好質與最的關系,即在立足全員教育的基礎上,針對不同層次、不同學科進行分類指導和有選擇性的重點培養?？剖腋鶕唧w情況成立了腔鏡護理組,確立組長職責;制定腔鏡護士操作、考核標準。
2.5提高危重病人應急搶救能力
手術具有一定的風險性,為了更好的配合醫生進行高危孕產婦、急癥、婦科疑難危重手術患者在手術中的搶救,迅速有效的實施各項急救操作,醫院、科室定期舉行各類技能操作,提高護士的急救技能、確保病員安全。
2.6開展科技練兵以提高高科技能力
隨著科學技術的迅猛發展,手術室內的高科技儀器越來越多。手術室護士不僅要熟練掌握手術配合的技能,更要提高熟練掌握高科技儀器的能力,以順應高科技、信息時代的發展要求。提高了現代化手術護士的知識水平和專業能力。
2.7改善知識結構以向多學科發展
手術室護士的計算機系統操作、應用能力、外語應用能力的要求也在不斷提高,必須盡快提高護理人員的學歷結構和知識水平,向多學科領域發展.培養具有現代化知識結構的新型護理人才。
2.8加強手術室護士的績效考核
績效考核是衡量員工工作行為及協助其工作成長的過程,是定期與不定期地對員工的工作能力與表現進行有系統地評定,改善本身工作和決定建立改善計劃和溝通的過程。
2.8.1建立并實施護理質量考核標準
實施績效管理首先是明確質量標準并根據標準制定獎懲細則。首先將手術室工作分為吧臺主管護士、洗手護士、巡回護士、管理崗位,不同崗位計分值不同,強調向苦累崗位、高責任、高風險崗位傾斜分配。根據每個護士的實際工作數量,得到手術分值,按天、月累計成為該護士的工作數量積分。
2.8.2建立健全綜合考核標準
在質量考核、數量考核基礎上進行綜合統計。護士長將每人每天的分值均公布于眾,增加透明度。每月將手術計分、有效工作時間、工作質量考核分值進行匯總,考核分與當月獎金掛鉤。其中考核分逐月累計,年終作為評優、聘用的主要依據。
2.8.3考核方法的實施
包括工作數量目標、工作質量目標、滿意度調查及考核四個方面。工作數量目標包括手術配合時間、手術配合臺次、夜班工作時間等;工作質量目標包括各項護理工作制度及技術操作規范等;滿意度調查包括醫生滿意度調查和病人滿意度調查及圍手術期訪視等;考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。
人力資源管理是一個復雜的系統工程。人力資源管理不僅在很大程度上提高了工作效率,降低了資源的投入,提高了能量的產出,他所產生的經濟效益和社會效益是不可估量的。實踐中,我們深刻地意識到人力資源的數量是醫療、護理工作的基本保證,但是人力資源的有效利用,直接影響醫院的發展。因此,培養一支高效率、高素質的人力資源隊伍不僅是護理學科發展的需要,也是現代化醫院建設的基本保證。
參考文獻
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手術室護理工作匯總范文5
我院是一所三級甲等綜合性醫院，手術種類多且繁雜，護理人員又短缺，因此護士長工作繁忙，既要參加手術又要管理全科工作，難免有忽視的方面?，F今對手術室質量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統一抓管理轉變為現在的質控小組管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現了全面考核，現將具體做法介紹如下：
1 做法
1.1 成立質控小組
組建五個質控小組，即：消毒隔離組、急救藥品急救器材組、術中護理記錄單書寫組、護理安全組、護理質量管理組。由主管護師和高年資護師4～6 名組成，護士長對整個手術室的質控管理總負責，質控小組對本組的質量控制管理負責，形成一個質控管理網絡，實現由護士長、質控小組的二級管理。
1.2 明確各小組管理檢查內容
1.2.1 消毒隔離組
考核各消毒包內外有無化學指示帶或卡，標記是否醒目，有無過期，包布應清潔無污漬、包扎符合要求。消毒包存放柜應干凈、干燥，消毒包和未消毒包分室放置。無菌包開啟后是否注明開啟時間。消毒罐是否每周消毒兩次、各類物品是否按其性質消毒滅菌。各類消毒液濃度是否符合要求，定期檢測，定期更換。內鏡清洗、消毒、滅菌符合要求。特殊感染手術后消毒處理符合要求。手術床上的床單應一用一更換，床單元整齊。術后手術間及時打掃整理，無污漬。地面用消毒液每天拖一次，拖把分開使用，標記醒目，定點放置。常規器械消毒滅菌合格率100%嚴格執行無菌操作原則，無菌切口感染率＜0.5﹪有消毒隔離制度并嚴格執行，空氣、物品、手、內鏡培養1 次／月。嚴格執行一人一管一用一滅菌制度。一次性物品使用后毀形、處理符合要求。垃圾分類放置。
1.2.2 急救藥品急救器材組
搶救藥品、器材是否做到六定。各種急救器材保養妥善，配備齊全，性能良好。根據規范化科室建設要求備有急救包，符合要求。手術室護理人員都應熟悉各種搶救器材的性能及操作方法。藥品無過期、沉淀、變質，不同劑量、劑型混放時應有醒目標記。備用吸引器干燥存放，性能良好，非一次性使用管道定期周消。使用中的吸引器儲液瓶及時傾倒消毒。濕化瓶周期消毒到位，使用中的濕化瓶每日消毒、更換濕化液。中心吸引器性能完好，每次手術前巡回護士能認真檢查。
1.2.3 術中護理記錄單書寫組
楣欄齊全，字跡清晰、整齊，記錄及時、準確、完整、各項記錄無遺漏。術中增添紗布、縫針、刀片、器械及時記錄。使用植入性材料要在備注欄內詳細注明名稱、廠家、規格、數目，并貼好條形碼。簽名規范、修改規范。
1.2.4 護理安全組
有護理安全管理制度，護士知曉率100﹪術前、術后護送交接到位，腕帶信息核對到位。對兒童、老年、昏迷、躁動、心理障礙患者保護措施到位，不發生墜床、燙傷、燒傷、壓傷。三查七對執行到位，每月召開缺陷分析會，定期進行安全教育，不發生護理差錯事故。各種器材賬物相符，定期清點。有常規器械包數目本，包內物品種類、數目與賬本相符。護士熟悉常規器械包種類和數目。?？破鞑姆謩e放置，專人管理，定期清點，定期保養。急救器材齊全，性能良好。植入性材料使用填寫登記表，貼好條形碼。有氣體安全管理制度、標本送檢管理制度，并執行到位。各項設施定期檢查，確保完好。
1.2.5 護理質量管理組
在安全管理、消毒隔離、業務培訓、服務規范、器械管理這五個方面去考核。安全管理考核內容：①規章制度齊全，核心作用制度護士知曉率100﹪。②術前、術后護送交接到位。③術中三查七對執行到位。④標本送檢管理按制度執行。⑤術中無難免并發癥。⑥氣體源管理按制度執行。
⑦手術記錄單書寫符合要求。⑧每月有缺陷分析記錄，定期有安全教育。消毒隔離考核內容：①無菌包管理符合要求。②執行無菌操作規范。③空氣、物品、手、內鏡培養1 次／月。④內鏡清洗、消毒、滅菌按規范執行。⑤特殊感染手術后預消毒到位。⑥垃圾分類明確規范。業務培訓考核內容：①有各級人員培訓計劃，并落實到位。②有三基三嚴培訓考核計劃，并落實到位。③有繼續教育培訓計劃，并落實到位。④有實習同學帶教計劃，并落實到位。⑤?？撇僮骱细衤?00﹪（合格分≥90）。服務規范考核內容：①在崗在位，不閑聊。②急診手術接通知單后15 分鐘準備就緒。③擇期手術訪視率≥95％。④術中溝通到位率≥98％。⑤術后病人滿意率≥90％。器械管理考核內容：①有常規器械包數目本，包內物品品種、數目與賬本相符。②護士熟悉常規器械包種類與數目。③器械敷料專人管理，定期保養、無積灰。④器械應急完好，責任到人。⑤植入性材料嚴格把關，有章可循。⑥儀器設備專人保管，使用后登記。
1.3 實施
首先護士長在全科中選拔優秀的手術室護理人員，她們即要有扎實的?？评碚撝R和過硬的技術操作技能，而且要有一定的責任心及洞察分析能力，能敢于指正，不徇私舞弊。然后護士長對選的全體質控小組成員進行質量管理及質控理念的培訓，明確標準，掌握方法，質控小組每月按質控標準對自己負責的質控小組的護理質量全面考核，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質量分析會，各小組匯報考核結果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發生的事件，從而吸取教訓，提醒今后的工作。質控小組在下月進行質控時不僅要對本月進行質控，而且要對上月發生的問題進行追蹤質控，并在月底分析會上總結指出且應在指控本上有所體現。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續發生的差錯要追蹤責任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發生環節應集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質量控制管理的持續改進。
2 結果
實施了這一質控模式，大大提高了手術室護理質量，特別是服務態度，規章制度的執行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責任心，自身修養等方面有明顯改善，如手術室無菌包合格率達100％，無菌手術切口感染率小于0.05％，空氣、醫務人員手、手術器械的消毒滅菌質量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎理論和?？评碚撝R，提高了技術操作水平，特別是?？婆浜系氖炀毘潭却鬄樘岣?，得到了手術醫生的一致好評，手術間布置規范統一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責任人的現象，降低了質控管理難度，提高了管理效率，使質量控制的各個環節得到了管理，更有效地防范了醫療差錯事故的發生，加強了護理安全。
3 體會
3.1 實施質量控制，提高了護理質量
科室每位護士都參與到護理質量管理中，提高了護士的質量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質量管理的意識，充分調動她們的積極性和主動性。同時通過質控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態。不斷完善各項質控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規范要求養成了護士良好的工作習慣，會使護士嚴格按照護理質量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質量，最后使得手術室的護理質量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學化、規范化的道路。
3.2 強化了護理人員的質量意識和參與意識
護士在參與管理后，發揮了她們在質控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業務學習。同時請她們負責培養幫助年輕護士提高業務水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協作精神，促進了護護關系。同時也減輕了護士長部分繁重事務。通過實施用護士參與管理質量控制的方法，激發了護士的積極性和創造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關系，增加了管理透明度，將質量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質量持續改進上，從而使護理質量得到提高。
3.3 提高了病人的滿意度
科室質控組在實施質量控制過程中，注重質量的自我控制，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務，從而使病人的滿意度提高。
參考文獻
手術室護理工作匯總范文6
【關鍵詞】 目標管理；手術室；帶教
作者單位：515041 汕頭大學醫學院第一附屬醫院手術室 目標管理（management by objectives，MBO），是現代管理科學中的一種先進的管理思想、管理制度和管理方法，它通過管理目標的設置來激勵組織成員，指導其行為，使個人的需要與組織目標有機的結合起來，調動組織成員的積極性及創造性，加強組織的全面計劃管理，提高組織的經濟效益及社會效益[1]。手術室是為患者進行手術治療的重要之地，集醫院內重要技術及儀器裝備于一身。手術室的護理工作也是醫院護理工作的重要組成部分，具有業務面廣、技術性高、無菌操作嚴格等特點。實習護士剛到手術室，往往會因這些特點而感到無從下手。另外手術室涉及科目繁多，手術種類多樣，加上學生實習時間較短，傳統的教學模式也因其目標籠統而使得教學效果不盡人意。我院是一家三級甲等綜合性醫院，每年接受各地實習護士約150名。學生來自10個以上的不同院校，包括中專、大專和本科三個學歷層次，手術室實習的時間均為三周。為了更好地完成大綱的要求，提高教學質量，我們結合以往的經驗和學生的意見，在2012年6月份開始嘗試將目標管理法運用到手術室的教學中，初步取得預期效果，學生與老師普遍反映良好。
1 方法與過程
11 制定目標 由總帶教老師對不同學歷層次的實綱進行分析，明確目標；再將籠統的大綱要求，結合本科室的實際情況和實習時間，對總目標進行初步分解并排序。實習前通過與學生之間的溝通和討論，將目標具體成各個小目標，確定學生需要學習的內容和完成的任務并制定成表格。時間具體到每天和每周，內容和任務是環環相扣，基礎目標在前，遞進目標在后。學生將其完成的情況進行記錄，由帶教老師核查及簽名。提前完成者可以繼續實施后面的目標，直至完成總目標。例如在大綱中要求學生掌握外科洗手法，這是進行手術配合的前提工作，應該在參加手術之前實現目標，我們就在第一周進行培訓并完成。各種職責和病歷書寫等的了解則在實習過程中逐步掌握，對于各種小手術的器械配合工作，我們通過結合自身特點，通過第二周的接觸熟悉到第三周的獨立掌握等等。學生通過各個小目標的完成最后實現總目標，完成大綱要求。
12 實施目標 帶教老師與實習護生共同制定了實習目標后，在實施的階段，老師可以根據設定的目標，安排學習內容（包括各種圖文錄像、文字資料、操作演示、情景模擬、實際手術配合和及時的小組討論組織教學查房等）。在實施的過程中，隨時了解并幫助學生解決在實施過程中所遇到的困難。我們在不同小組中各選出一位代表，將問題匯總后進行分類，需要即時解決的馬上予以解決，有代表性的則集中所有學生，進行分析解決，以保證目標的實施。
13 檢查目標結果 通過每天一提問、每周檢查實習記錄、專科老師的評價以及轉科前的理論與操作考核來評價學生的實習成果。
2 結果
在采用目標管理法以后，學生能夠有針對性的學習，并且因為共同參與目標的制定，學習的積極性明顯提高。以前在對學生的提問中，總是很少人主動回答，即使回答了，答案的正確率也很低。通過明確目標后，在每天的一提問中，因為所有學生都必須參與，事先準備比較充分，回答的結果也比較滿意。鼓勵學生積極對老師提問，互動的氣氛活躍，這對老師也是一種促進，從而達到教學相長。截止到2012年12月，19名本科生在轉科考核中，理論考試成績95分以上16人，占842%，其余3人也在90分以上；操作考核成績90分以上13人，占684%；另外6名也在85分以上，大大超出大綱要求。其他學歷學生的轉科考核成績也較以往有明顯的提高。
3 總結
通過采用目標管理法，在制定目標及實施的過程中，實現學生與老師之間的良好溝通和互動。并且有文獻提出[2]：在臨床實習過程中，帶教老師可以給予更多鍛煉的機會和關注，并從思想上加以引導，從而提高臨床實習的滿意度。在手術室實習中采用目標管理后，學生的滿意度有了很大提高，而且除了學生實習成績明顯提高外，老師的帶教水平也得到不斷的提高。由于目標明確、循序漸進，學生在手術室實習時就不會因為科目繁多、操作程序陌生而無可適從。另外由小目標匯成大目標，可以分解學生的學習壓力，不至于知難而退。加上及時的信息反饋，在工作中對學生多鼓勵、表揚，使其不斷增強信心，培養良好的心理素質，也提高了帶教的質量[3]。由于實踐時間短，很多具體的操作，包括目標如何分解更合理、各種子目標之間的關系、以及在實施目標中的干預時機、學習資料的選擇和?？茙Ы汤蠋煹呐嘤柕鹊葐栴}，仍需在以后的實踐中不斷完善和改進。
參 考 文 獻
[1] 姜小鷹護理管理學上海：上?？茖W技術出版社，2001.
