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手術室護理常見問題范文1
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0481-01
臨床教學實習是護理教學的重要組成部分。是將醫學，護理學的基礎理論與臨床實踐密切結合給予護生感性認識的階段，也是培養護生實際工作能力的重要環節。而手術室的工作具有很強的特殊性，其工作節奏快，搶救過程緊張，人員復雜，其器械設備繁多，無菌查對嚴格，使實習護生無所適從。所以，手術室教學與其他臨床科室的帶教內容有很大不同。如何提高實習護生在手術室牟工作效率，使實習護生盡快熟悉手術室這個特殊環境，盡快掌握手術是護理工作技術，是每個帶教老師都在思考的問題?，F將當前護生在臨床實習中常見問題加以分析并提出相關對策。
摘要 目的 從分析實習護生常見問題入手，提出相關對策，并著重手術室護生臨床帶教方法的探討。方法 首先進行入科教育，制定帶教計劃，指導學生循序漸進熟悉掌握手術室工作。結果 提高了護生的學習興趣，強化了護生的無菌觀念更新動手操作能力和協調能力以及理論聯系實際的能力。
1 實習護生常見問題
1.1 缺乏人際交往能力 現在的護生獨生子女較多，自我意識和獨立性較強，對社會的關注程度和認知能力較低，交往技巧，管理他人的能力較低，比較單純，而護生今后從事的護理工作與患者接觸最為密切，在面對不同的患者時，不知如何與其交流，在進行護理操作時缺乏應有的溝通及解釋，容易使患者對其信任度降低，影響護理操作的進行。
1.2 缺乏耐受的能力 由于護生今后從事的護理工作量大，工作節奏快，經常面對許多臨床上的突況，急癥搶救，生離死別及各種疾病的危險以及求醫心切的患者及家屬各種各樣的不良情緒，如焦慮，悲傷，失望甚至憤怒等，是患者不良情緒宣泄的對象，為此易受患者不良情緒影響，產生悲觀，失望等不良情緒。
1.3 理論與實踐結合能力較低 由于課堂教學與臨床實踐存在的差異，導致護生進入臨床后理論與實踐無法相結合，面對臨床上出現的較多問題，大多護生不知從何入手，如何解決感到學生學非所用，或出現動手不動腦的現象，不能將所學知識靈活地運用于臨床實踐。
2 相關對策
2.1 注重培養和提高護生的人際交往能力 應針對護生人際關系的薄弱環節，進行教育，培訓和提高，在術前訪視或接送病人時帶教教師也可以給護生示范怎么樣和患者打招呼，怎么樣介紹自己，特別是老年人，交流有困難者，應使用的溝通技巧，通過言傳身教告訴護生應該如何去溝通，從而維持良好的人際關系。
2.2 提高護生耐受挫折的能力 臨床帶教教師應多提供機會讓護生反映和表達自己的心理感受，在及時指出護生存在不足的同時，多鼓勵護生，激發護生的學習性，培養護生自身對挫折的承受能力，學習心理衛生知識，學會自我調節，防止情感和情緒大起大落，保持一種情緒的穩定。
2.3 理論與實踐相結合的自我訓練 護生進入臨床實習后，鼓勵他們主動結合實踐經驗多看書學習，帶教教師應經常提問學生工作中遇到的問題，鼓勵學生多思考問題，并為其提供相應的知識和解決問題的方法，使其能將理論與實踐相結合，掌握更多的臨床護理知識和技能。如硬膜外麻醉后病人回病室告之去枕平臥預防術后頭痛是送病人回病室常說的，但原因是什么？提問學生引發去思考，強化自己的理論知識。
3 帶教方法
3. 1 入科教育 熟悉環境 溝通是人與人之間消除隔閡，建立相互信任的重要方式，帶教老師與護生良好溝通能達到事半功倍之效。帶教老師接待首次進入手術室實習的護生時，
應主動進行自我介紹，再記住每位護生的名字。學生初進入手術室因環境不熟悉，既緊張又感覺神秘，應由帶教老師介紹手術室環境，布局，使其了解本科的工作特點。知曉手術室的無菌區和非無菌區，首先樹立無菌觀念，各手術間情況及物品擺放，無菌包及一般手術常規物品的準備，手術種類，出入制度，參觀制度，更衣制度，手術室常用無菌技術等。讓實習護生盡快熟悉手術室環境，減少實習護生對手術室的神秘感和恐懼感，使其很快進入角色。
3. 2 制定帶教計劃 手術室是一個獨立，全新的科室，與臨床科室存在著本質的區別。依照實綱，對實習時間與學歷不同的護生有不同的實習要求，帶教老師應認真備課，制定高質量，詳細，切實可行的教案。制定帶教計劃：掌握洗手護士，巡回護士的職責，掌握手術室的消毒滅菌，無菌技術操作，提高無菌觀念意識，熟悉手術室基礎理論知識，熟悉常見手術的巡回配合要點，手術安置，熟悉術前訪視的基本內容及方法，了解其整體情況，了解手術室整體護理工作程序，了解手術護理記錄單的填寫方法。
3. 3熟悉環境使學生順利開展實習工作的前提，包括區域劃分，物品位置，工作流程。幫助學生從理論上盡快了解手術室環境，并自覺遵守各項規章制度。有些實習護士一進科室，就想進行技術上的操作，如扎留置針，上臺洗手，穿針引線，對分配的崗位，分配的工作（如術后整理清潔）不滿意而產生低落的情緒或者敷衍了事，帶教老師善于觀察應給予開導，進述術后整理術間，歸位無菌包是再熟悉環境及物品的擺放的過程。檢查儀器設備的完好性是保證第二天手術順利安全進行的關鍵。術前訪視工作也是熟悉患者全身情況，為第二天術中更好的護理，提高護理質量打基礎。術后回訪是了解病人的滿意度，及時發現工作中不足及隱患，給予改進。術間的清潔是消毒的前提，也是避免術后感染的重要保證。讓其了解每個崗位都有必要性及重要性。實習生在出科前，應接受理論與操作考試。了解其對工作的掌握程度。對于工作能力較強的學生可適當的增加一些工作，以滿足其工作熱情和欲望。對實習時間一個月以上的學生，盡量安排不同的崗位，全面的熟悉手術室的工作。需要注意對學生的工作一定要做到心中有數，嚴格管理，以確保學生和病人的安全。
4 小結
手術室護理常見問題范文2
關鍵詞：手術病理標本；管理方法；新進展
手術室病理標本是指在手術室實施手術用組織鉗夾取或切除局部組織、器官等，活體組織的病理診斷是外科診斷疾病的金指標[1]。手術病理標本的管理是手術室管理工作的一項重要內容[2]?，F就目前手術病理標本管理的常見問題、原因、及管理方法改進措施等方面進行歸納綜述。
1手術病理標本常見管理問題
1.1病理標本未規范管理 護士長對標本管理重視不夠[3]，護士長監管力度不夠，未建立健全病理標本管理制度、規范、流程等，對病理標本送檢流程不能細化管理。另外，手術室護士對病理標本管理意識不強，對病理標本送檢的重要性不夠重視[4]，未與患者進行有效溝通，巡回護士填寫標本袋標本名稱與手術醫生填寫病理單不符； 器械護士在手術中未及時對各種分類標本進行標注，致術后標本分類混淆，繼而遺漏。送檢護工培訓不夠，對送檢、交接流程執行不規范。
1.2手術標本處置流程不規范 手術標本處理流程中無手術醫生簽字確認流程，醫生缺乏對手術標本的重視。手術結束后取出的標本巡回護士沒有親手交給手術醫生，把標本遺留在手術間[5]。病理標本文字資料填寫不規范，不能及時、完整的填寫，對于部分手術時間長，術程中醫生體力和精力損耗過大，術后對病理的處置忽視，出現未填寫申請單或填寫較及時但存在填寫漏項，字跡潦草、其余資料一般由巡回護士代為填寫，醫生簽名時忽略對填寫內容的核查。術中冰凍切片病理診斷報告多以電話方式傳達，易造成結果誤傳[6]。還有諸如標本丟失、標本混淆等事件的發生。
2手術病理標本常用管理方法及改進措施
2.1加強手術病理標本管理 手術患者的病理標本均要實行五級責任制，即手術醫生、器械護士、巡回護士、標本送檢者、病理室人員，分層負責，使各環節人員均要認識標本管理的重要性。落實手術標本管理制度的培訓，培訓后進行考核，加強實際工作中的檢查，要求醫護人員熟記手術標本管理制度與流程，加強自身責任意識及綜合素質。
2.2病理標本處置室規范管理 根據要求將病理標本處置室設置在清潔區區域，標本處置室內配病理標本存放柜內放（大、中、小） 三種型號標本袋[7]、登記書寫臺、病理標本登記記錄本標本固定液、紅/藍水筆。統一執行手術標本的書寫登記規范，落實病理標本登記標準流程。
2.3使用統一標本袋 對手術患者的病理標本應選取相應規格及型號的標本袋放置，并在標本袋的標簽上標明患者姓名、科室、床號、標本部位、手術者、手術日期等，在手術過程中器械護士則將切除的標本交給巡回護士，巡回護士進行詳細的核對，將標本放置于標本袋中，同時填寫好標簽內容，將標本袋袋口密封[8]。
2.4 嚴格執行交接班制度、查對制度 手術標本送檢過程中各個環節嚴格執行交接制度。手術結束后，手術標本由手術醫生拿給患者家屬，介紹手術標本的情況，使家屬認識理解送檢標本重要性?；氐绞中g間將標本及填寫完整的病理申請單交由巡回護士將送至標本室，取適量固定液固定標本，及時封閉標本袋、進行核對、登記。病理標本送至病理科后由收取標本人員根據標本登記本上所填信息與手術室送檢標本人員共同逐項核查無誤后，病理科人員簽全名[9]。
2.5規范手術標本的處置
2.5.1妥善保管術中手術標本 手術器械護士根據手術種類，準備一定數量滅菌有蓋的小號空瓶，用時提前倒入適量生理鹽水，將醫生取下的手術小標本及時裝入瓶內，避免以往小標本用紗布包裹容易丟失的問題。對于多個標本，器械護士需提前洗準備一次性治療巾并剪成小段，待醫生取下病理標本時，與醫生核實標本名稱后，再在指示卡上寫明標本名稱并放在中單上標本旁，待手術結束后放入臺下標本袋內[10]。術中冰凍的標本，由巡回護士攜病理標本并在"術中冰凍登記本"上作好記錄及簽名，由專人送往病理科，再由病理科工作人員核查無誤簽字接收。
2.5.2選擇合適的浸泡液及規范的標本容器或標本袋標本袋大小適宜，勿過小。每份病理標本都用10% 的中爾馬林溶液固定，將固定液裝入標本袋，要求適量、密封，固定液的量不得少于標本體積的5～10倍[12]。而且應在組織取下后立即或盡快放入固定液中。
2.6術中切片病理報告接聽管理措施 ①規范接聽術中切片病理報告制度。規定接聽者必須為具有執業醫生資格的手術醫生，接聽時必須準確核對患者的詳細信息，并告知自己的名字，同時及時在危急值報告登記本上記錄病理結果，及時匯報主刀醫生，采取相應手術方式。②設立危急值報告登記制度。每個手術間備有病理快切危急值報告登記本，詳細記錄患者的相關信息。③爭取醫院支持。申請手術室安裝傳真機，用于術中切片病理報告。④實行院內電腦連網，術中切片病理報告結果出來后，可經系統查詢自動打印報告單[11]。
2.7實施"三方四次"核查執行"雙人簽全名"制度，"雙人"即手術醫生、手術護士、送檢人員分別在交接時兩人簽名確認[13]。手術醫生、手術護士、送檢人員"三方"核查，在標本裝袋前、裝袋后、固定標本前、送檢前"四次"即核對，
2.8 24 h監控攝像裝置的安裝在病理標本處置室安裝監控裝置，24 h連續監控不間斷，監控錄像保存≥3個月[14]。既保證手術病理標本的安全性，督促提高了工作人員責任心，涉及法律訴訟的情況下，可提供確鑿的證據證明自己無過失。
2.9建立手術病理標本風險評估制度 評估存在問題，針對不安全隱患及時報告并討論，護定期開展安全討論會，并對手術病理標本管理不斷進行持續改進，確保手術病理標本安全。
2.10信息化管理病理標本的方法對病理標本收集、申請、核查、送檢接收等重點環節使用信息管理技術進行標本信息化管理，信息系統自動記錄每個操作環節的日期時間、地點和參與工作人員等重要信息，還可根據實際情況模擬人性化調整優化處置流程，便捷準確地做好病理標本的標識信息錄入，此方法利于病理標本的收集及時、精確核對、便捷接收，對病理標本管理工作顯著提高其流程的準確性和時效性，且實現了手術病理標本監管工作的便捷和實時性。
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手術室護理常見問題范文3
關鍵詞：手術室護理路徑；腹腔鏡手術；臨床效果
隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡技術在臨床得到廣泛應用，并取得良好效果[1]。臨床護理路徑是一種全新、高效護理方式，能顯著提升護理質量[2]。為探究手術室護理路徑在腹腔鏡手術中的效果，本研究做了相關探討，現報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 收集2015年1月～2016年1月我院收治的100例腹腔鏡手術患者進行研究，手術類型：膽囊手術25例，胃腸手術21例，婦科手術25例，脾臟手術13例，肝臟手術8例，其他8例。將上述患者隨機分為兩組，對照組50例，其中，男30例，女20例，患者年齡18～73歲，平均年齡（46.3±2.5）歲；觀察組50例，其中，男27例，女23例，患者年齡20～70歲，平均年齡（47.3±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡、手術類型等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法 ①對照組：對對照組患者接受常規護理，主要包括檢測生命體征，手術物品準備等方面。②觀察組：對觀察組患者接受手術室護理路徑護理，具體操作方法如下：
1.2.1手術前的護理 ①在手術進行前要為患者做常規檢查，確?；颊呖梢猿惺苁中g造成的不適，防止造成二次傷害。②對患者進行一定的術前教育來達到減輕患者心理負擔、消除患者不良情緒的目的。③臨近手術進行時做好手術儀器檢查工作，以確保手術順利進行。
1.2.2手術中的護理 ①幫助患者上手術臺，調整好襯墊，準備好消毒用品。②做好各種設備的檢查工作，例如：查驗腹腔鏡器械的鉗端、螺帽和齒等各種小零件，測試其性能好壞；檢查消毒物品和鋪巾準備情況；檢查光源。③按照常規手術步驟配合醫師進行手術。
1.2.3手術后的護理 ①根據患者病情和身體狀況調節室溫，注意給患者保暖。②時常注意觀察患者的生命體征，必要時進行靜脈滴注。③手術后8h可幫助患者進食適量營養液，手術后24h可讓患者進行輕微活動。
1.3觀察指標 ①比較兩組患者手術時間、住院時間。②比較兩組患者并發癥情況，主要包括惡心、腹痛、情緒低落、皮膚損傷等。③比較兩組患者滿意度。采用本院自行設計的患者滿意調查問卷，滿分100分，分數超過90分為非常滿意；分數在60～89分為滿意；分數低于60分為不滿意。
1.4統計學方法 采用spss15.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P
2 結果
2.1兩組患者手術時間、住院時間比較 觀察組手術時間（117.5±10.2）min、住院時間（6.0±1.1）d，對照組手術時間（130.1±12.0）min、住院時間（8.9±1.3）d，組間比較差異具有統計學意義（P
2.2兩組并發癥情況比較 觀察組腹痛腹脹癥狀2例，惡心嘔吐1例，皮膚壓傷0例，情緒煩躁2例，并發癥發生率10.0%；對照組腹痛腹脹6例，惡心嘔吐4例，皮膚壓傷2例，情緒煩躁癥4例，并發癥發生率32.0%。觀察組并發癥幾率顯著低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P
2.3兩組護理滿意度比較 觀察組非常滿意32例，滿意15例，不滿意3例，總體滿意度94.0%；對照組非常滿意25例，滿意15例，不滿意10例，總體滿意度80.0%；觀察組護理滿意度（94.0%）顯著高于對照組（80.0%），組間差異具統計學意義（P
3 討論
隨著醫院醫療設備的更新和整體醫療服務質量提高，腹腔鏡及其它微創技術有了大幅度的改善，有效減輕了手術帶給患者的痛苦和危害，但仍無法保證患者術后的康復狀態[3]。手術室護理路徑是臨床護理路徑的重要環節，加強手術室護理路徑研究，結合患者具體情況制定科學護理措施，能全面提升臨床護理水平[4]。
護理人員要本著“以人為本”的服務理念，手術前、手術中和手術后分別對患者進行科學合理的護理，整個護理過程都要把患者作為工作重心，結合患者實際病情病況制定專屬的護理計劃[5]。手術室護理路徑要求：術前護理主要解決患者的心理問題，幫助手術進行準備工作；術中護理密切的與醫師配合，確保手術可以順利進行；術后護理的主要目的是減輕患者因手術產生的傷害，確?；颊呖梢缘玫阶詈线m的照顧，此外還能夠增強手術的醫療效果。本研究結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，P
綜上，手術室護理路徑在腹腔鏡手術中的效果明顯，護理方法恰到好處，可達到減少患者手術后并發癥發生率、增加手術安全性、減少患者手術痛苦、消除不良情緒、提高患者滿意度的目的，此護理方法值得各醫院深入推廣。
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手術室護理常見問題范文4
關鍵詞：普外科常見問題對策
【中圖分類號】R197.6【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）11-0166-01
普外科屬大外科中的一個重要部分，具體分為：胃腸外科、肝膽外科、血管外科等，是一支由高素質、經驗豐富的老、中、青醫務人員所組成的醫療隊伍。然而，在普外科臨床時也會出現一些問題，針對這些問題，分析如下。
1普外科臨床手術前的問題及對策
病人在手術前經常出現焦慮，恐懼，絕望的心理，還是因為對所患疾病不了解，對手術的必要性認識不足，而護理人員也會對相關疾病知識的認識不足，因此對病人的心理狀態，包括精神，情緒，應對能力，對手術有無心理準備，有無心理負擔等，一定要做好術前評估[2]。醫生要熟練掌握病人的健康史，過敏史，家族史等。因此，要對患者進行必要的心理護理，了解病人及其家屬的心理活動，做好解釋工作，盡量減輕他們不良的心理反應，保持最佳的心理狀態，配合治療和護理，以保證手術的順利進行。做好衛生處置工作，手術環境及敷料手術室的器械擺放、手術設備的消毒及室內空氣質量的好壞，都能夠直接或間接地對患者切口處產生影響。室內空氣質量對于患者切口處感染起到十分重要的作用[3]。
2普外科臨床手術中出現的問題及對策
在普外科手術過程中出現的問題主要有方法類錯誤，例如手術適應癥選擇錯誤，切口選擇失誤[4]，探查過程中的失誤等，醫生要多積累經驗，經驗不足的醫生一定要在經驗豐富醫生指導下進行操作。而另一個常見的臨床病例就是手術過程中手術切口感染。當患者產生此類感染后，會造成傷口愈合慢、開裂，嚴重時導致全身感染在普外科手術的操作全過程中，手術人員一定要嚴格執行無菌操作流程[5]。普外科手術的無菌操作包括：術前準備、手術中無菌操作，以及術后換藥等方面，一般來說，手術室內的溫度應該控制在25℃左右較為適宜，濕度應該控制在65%左右較為適宜[6]。結合醫院現有的條件，醫院要定期組織規范、合理的無菌操作，將院內無菌操作流程擺在手術室無菌管理的首位。如果患者傷口處包扎效果不好，細菌趁機侵入體內，有可能引起切口處感染。手術過程中要嚴格控制出入手術室的人員數量，盡量減少探視與陪護人數，并在患者出院時做好最后消毒檢查工作。
3普外科臨床手術后出現的問題及對策
外科手術切口感染是常見的醫院內感染，造成切口感染的危險因素很多，涉及患者與手術操作等方面的多種危險因素，主要包括患者自身免疫狀態，住院時間，切口類型，手術種類，抗生素使用情況?？刂仆饪苽诟腥镜年P鍵是控制手術中的內源性感染，因此，圍手術期抗生素的應用是控制手術切口感染的重要環節，術前使用抗生素或術后長時間使用抗生素都不是預防切口感染的有效手段，對圍手術期切口感染的危險因素進行防范。防止術前抗生素的濫用和不合理使用，針對手術部位，盡量使用窄譜抗生素，做好各項監測，嚴格執行無菌技術操作規程。有效降低術后切口感染。外科手術切口感染是常見的醫院內感染，造成切口感染的危險因素很多，涉及患者與手術操作等方面的多種危險因素，主要包括患者自身免疫狀態，住院時間，切口類型，手術種類，抗生素使用情況才。手術后要密切關注病人的蘇醒狀態，麻醉過程是否平穩，術中生命體征是否平穩，手術后病人的營養和水的攝入十分重要，它直接關系到病人的代謝功能和術后的康復。禁食期間，應經靜脈補充水分，電解質和營養。評估病人手術后心理狀況，身體有何不適。嚴密觀察傷口情況，引流物的性狀顏色等，護士若發現異常要及時告知醫生，醫護人員要向患者及家屬詳細交代疾病的轉歸及注意事項。普外科手術后也有一些患者出現術后疼痛現象。使患者能夠健康的進食，順利的恢復，并幫助患者減輕痛苦，快速康復。
總之，護理管理工作水平的提高需要管理人員和護理人員的相互配合，有效地避免院內感染的事件發生，做到更好的為患者服務，使病人降低成本、縮短住院天數，提高病人滿意度和服務質量。
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手術室護理常見問題范文5
關鍵詞：腔鏡手術；規范化配合
【中圖分類號】R473.16【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0236-01
引言
腔鏡手術是現代化高科技外科手術的發展趨勢，腔鏡手術的規范化配合已成為手術室護理的迫切需要，規范化管理將使腔鏡手術進行的更順暢，使醫護，醫患關系更和諧。
1影響腔鏡手術的常見問題
（1）腔鏡設備是精密的醫療儀器，任何環節操作不當均易發生故障，影響手術正常進行。（2）腔鏡器械價格昂貴，購買周期長，醫院往往為節約成本而控制購進數量，造成器械基數一定程度上不能滿足常規手術的需要。（3）腔鏡手術器械細小關節多，附件多，對手術臺上的器械清點及功能維護提出很高的要求，加之部分手術醫生的不規范操作造成器械設備損傷或配件遺失，給手術室護士的工作帶來很大壓力。（4）連臺手術多，腔鏡器械需循環滅菌使用，任何環節銜接不好，均可導致手術等候器械。（5）洗手護士連臺手術多，腔鏡器械清洗時間不夠、質量不佳，影響腔鏡器械的正常使用。
實行規范化配合，改進管理方法，完善管理流程，加強護理人員培訓和管理，一年多來完成各類腔鏡手術的配合，手術醫生的滿意度不斷提高。我們從器械設備、手術配合質量、護理人員培訓過程實施規范化要求，取得良好效果。
2腔鏡手術的規范化配合
2. 1器械設備的規范化管理
2.1.1器械設備的購置規范化；（1）根據臨床手術的發展水平及年手術量，每年做好下一年度預期設備申購計劃，以滿足不斷增長的手術需求。（2）采購時注意選擇質量過硬臨床醫生喜歡和習慣使用的器械設備，要求多方專家參與招標過程。（3）購置器械時盡量避免品牌過多，應考慮與原有器械設備配套使用，避免在使用及管理過程帶來的困難。（4）根據手術量與器械的配備比例，購置相應的經衛生部批準的滅菌設備，如環氧乙烷滅菌鍋，低溫等離子鍋等。
2.1.2腔鏡設備的規范化使用與管理：（1）腔鏡主機定點放置，避免來回移動造成不必要的損壞。（2）組成腔鏡?？平M，由有?？瀑Y質責任心強的主管護師任組長，帶領腔鏡組全方位，專業化的配合腔鏡手術，減少因使用不當造成器械設備的損壞。（3）要求廠方專業工程師定期對腔鏡設備進行檢查維護，做好記錄。（4）備好足夠的易耗零件和配件，如冷光源燈泡，單雙極電線等。
3手術配合規范化管理
3.1手術器械使用的規范：
3.1.1將手術所需基本腔鏡器械單獨打包，明確包內器械的種類和基數，建立與手術需求相適應的腔鏡包。
3.1.2要求洗手護士提前15～30分鐘上臺。與巡回護士共同清點，并檢查各種小配件完整性，并對本臺手術器械性能的完好性進行檢查。正確連接腔鏡手術器械，輕拿輕放，適時提醒醫師不合適的器械操作，做出正確的指導。
3.1.3腔鏡器械的清洗規范：為進一步確保腔鏡器械的清洗效果，切實貫徹落實《內鏡清洗消毒規范》，規范化管理應設有專人清洗，檢查腔鏡器械的工作模式。
3.1.4嚴格落實術前腔鏡設備器械的性能檢查制度及故障報告制度。腔鏡手術的正常開展，依賴于器械設備的正常使用，因此要求護理人員在手術前即應檢查好器械設備性
能，以保證手術順利安全地進行。
4討論
4.1腔鏡手術量較多時實施規范化系統化的管理，建立規范化的手術配合流程，能有效提高護理配合質量，保證手術的順利進行。
4.2規范化管理的實質是實現質量的過程控制。護士長可隨時對工作的重要環節進行檢查評價。包括（1）手術護士是否按規范要求清點檢查腔鏡器械，是否存在因器械問題發生手術延誤。（2）及時了解器械損耗情況，并及時申購備用器械，避免因器械斷檔影響手術正常進行。（3）跟蹤調查評價器械清洗滅菌是否按統一的標準進行，以達到盡量降低醫院感染率的目的。
4.3規范的手術室護士培訓是規范化管理的基礎
手術室護理人員應培訓其嚴謹的工作態度，掌握腔鏡設備操作規范，腔鏡器械標準裝卸法，各種滅菌方法的相關知識。
手術室護理常見問題范文6
【關鍵詞】剖宮產；心理問題；心理護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0283―01
雖然分娩是一個正常、自然而健康的過程，是人類一種本能行為，產婦和嬰兒都具有潛力主動參與并完成分娩過程。但是許多危險也會突然發生而手術也有一定的風險，術前術后對產婦均會造成心理上的壓力及不適。大量臨床實踐證明：高度的責任感、良好的護患關系是一切心理治療成功的保證。因此，剖宮產手術前后對產婦加強護患溝通、密切護患關系、進行良好的心理護理極其重要。
1一般資料
98例孕婦，年齡21～37歲，平均28.4歲；初產婦71例，經產婦27例；足月產84例，過期產10例，早產4例；麻醉方式：硬膜外持續阻滯麻醉。通過對剖宮產產婦的不良心理狀態采用術前訪視、術中觀察、術后隨訪。孕婦均順利剖宮產，無并發癥出現。
2 心理分析
2.1 恐懼心理90%的產婦都存在有恐懼心理，主要原因是對手術、麻醉不了解，手術室環境陌生，部分產婦聽到過有關手術失敗的事例，產生了負性心理，致使她們害怕術中疼痛難忍，擔心母子生命安全，唯恐麻醉影響胎兒智力及術中發生意外帶來傷殘等。
2.2 沉重心理占24% ，經濟條件較差的產婦，手術費用造成她們沉重的心理負擔；其次是受傳統觀念的影響，擔心嬰兒性別不理想，生女孩不能傳宗接代，害怕要再生還要再手術；還有的就是擔憂術后生活不便及切口疤痕影響美觀。
2.3 焦慮心理80%的產婦對自身異常產的認識不足，尤其是急診手術者思想上缺乏準備而出現焦慮情緒。主要表現為精神緊張、過多詢問、肌肉僵硬或顫抖、血壓升高、脈搏增快。
3 護理措施
3.1 術前心理護理
護理人員在接待產婦時態度要熱情。為產婦營造一個優、雅、舒適、安靜的分娩環境。根據臨床檢查，當孕婦知道要選I擇剖宮產的方式分娩嬰兒時，可能會產生焦慮、恐懼、緊張、抑郁等不良情緒。此時護理人員要主動與孕婦進行交流溝通，耐心聽取孕婦提出的問題，針對孕婦的心理，進行詳細解答。向孕婦介紹主治醫師和手術過程等情況，對術前、術中以及術后的安全問題進行詳細解釋，讓孕婦對手術過程有清晰的了解。同時向孕婦說明術前需要準備的情況，取得孕婦信任，讓孕婦樹立信心，順利配合手術，幫助孕婦解除術前焦慮等不良情緒，使孕婦以最佳的心態接受手術。
3.2.術中心理護理：手術開始后，護理人員盡可能采用各種方式轉移產婦的注意力，必要時可與產婦進行交流，或者運用肢體語言對產婦進行鼓勵，有不適時及時給予處理，同時就手術進展情況與產婦進行交流，以消除緊張、焦慮的心理，使產婦能理解并配合手術，以保證手術的順利完成。
3.3 術后心理干預手術過后，產婦需要了解手術的效果和孩子的安危。因此，產婦從手術室回到病房后，醫護人員應當態度和藹可親，及時告知產婦手術順利，母子平安，達到預期目的。產婦對手術結果感到安心和滿意，有助于術后恢復。術后常見問題是刀口的疼痛，緩解疼痛是護理工作的重要內容。及時向產婦及家屬解釋產生疼痛的原因、程度及持續時間。疼痛不僅和手術切口、鎮痛劑的應用等因素有關，而且和產婦自身某些因素以及環境因素有關。產婦注意力集中在傷口，情緒緊張，環境嘈雜，光線過強等因素都可加劇疼痛的感覺。護士還應該從多方面采取措施，以減輕產婦的疼痛，還應保持病室安靜，光線柔和 各種護理操作應集中進行，做到“四輕”，減少不必的刺激。當產婦清醒時，可以用其感興趣的事情轉移她的注意力，安慰鼓勵產婦以及應用暗示等方法，都可以減輕疼痛。
4 討論
隨著現代醫學模式的逐步轉變，心理護理越來越受到醫護人員的關注【1】，其對于提高患者的依從性、緩解醫患關系具有重要作用。護理人員積極主動的加強對患者的心理護理，不但能及時緩解產婦的焦慮或緊張情緒，也有利于建立良好的信任關系，使產婦在整個手術過程中保持良好心情，從而配合醫務人員的工作，使手術順利完成。從本研究可以看出，加強患者的心理護理，能顯著緩解產婦焦慮抑郁，能減少術后寒戰嘔吐等并發癥的發生。因此，加強對剖宮產產婦的心理護理，有利于手術的順利實施，值得臨床推廣。
