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手術室護理基礎知識范文1
Abstract： Plant drawing as a classical approaches to the study of the practice of pharmaceutical botany， it is important to plant structure and character. But at the same time， it is difficult to the beginner. Photography as a convenient means of image recording， represents the characteristics of modern technology， but its intrinsic characteristics determines that it can not be the main method of orthodox botanical research. This paper tries to analyzes its characteristics and functions in pharmaceutical botany practice teaching and the feasibility of complementary use.
關鍵詞： 藥用植物學；植物繪圖；攝影技術；實踐教學
Key words： pharmaceutical botany；plant drawing；photography；practice teaching
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）25-0249-02
1 傳統實踐方法的利與弊
中國古代各中藥和醫學著作中的植物插圖是中國植物繪圖的雛形，它們來自不同繪畫人士之手，而這些人有些是專業的研究者有些則只是出于影像記錄目的的普通人。它們的繪畫工具皆是毛筆，手法以白描為核心。由于不同作者間對其所描繪植物的認知和繪畫手法的不同，最終產生的植物繪圖差別也很大，在諸多本草著作中也就出現了很多風格各異的插圖。這些插圖伴隨著中國數千年歷史的本草學著作，總結了中國古代各本草學家所積累的豐富經驗。而到了近代時期（引進西方植物學時期），中國近代植物分類學研究和植物科學繪畫的歷史均較短，隨著西方植物學知識的傳入，在19世紀初才開始起步。西方植物學知識的傳入，對中國的植物學研究和植物科學繪畫的形成和發展影響較大。
藥用植物學和植物學有著近乎相同的研究方法開端，那就是——觀察，對不同植物和植物不同時期整體和根莖葉花果等不同部分的觀察。而對觀察結果最好的記錄方法在當時就是植物繪圖！
作為一門最古老的技能，雖然現在已經逐漸邊緣了，但植物繪圖即使是在如今發達的現代科技條件下也有其不可被回避的優點，比如：①植物繪圖可以精確的表達出植物本身各個部分的精細結構，而比如花的復雜細節構造是很難通過照片去表達的；②植物很難在一個時段呈現開花和結果以及其它一些結構特征，而繪畫可以把這些結合起來描述在一起；③照片因為拍攝角度和光照的問題，無法準確表達植物各部分之間的空間位置和實際質感，而繪畫則可以通過陰影等透視技法表現這些重要的細節甚至可以把植物的各部分解剖結構也描繪出來；④最后一點，也是最為重要的一點是，植物繪畫本身就是一種深刻觀察并通過自己的筆觸去理解和認識的過程，對于藥用植物學了解植物本身構造和特異性的目的來說，這是其他所有方法都無法替代的，這比起生物理化指標去鑒定更具有實踐意義。
實際的實踐教學中，植物繪圖會在顯微鏡，放大鏡和目視觀察的條件下進行，但其基本規則和手法是相同的，作為剛剛接觸的初學者來說，植物繪圖還是和普通的繪畫有本質上的不同，需要在一開始將植物繪圖的基本要求和規則清楚說明：
常用繪圖方法有徒手繪圖法和顯微描繪法兩種，若按繪圖工具則常分鉛筆繪圖法和墨線繪圖法兩種。繪制顯微組織簡圖，要用通用的代表符號來表示，要求比例正確，形態逼真，結構清楚，還要求富有立體感，不能隨意夸張和任意涂影。要正確繪出實物的立體結構圖，必須有一定的透視知識，如前大、后小，近明、遠暗，透視方向一致等基礎知識。
①繪圖的一般原則：1）一切結構均用線條來表示。線條要求粗細均勻，圓滑，明暗一致。2）所有結構線條不能用尺或其他圓規或曲線板等工具代畫，必須徒手作圖，以表示生物的自然形態。3）顯示立體結構可用透視線條來表示。對球形、圓柱體或圓錐體的立體結構可以用圓點襯托明暗光線的方式，而不可用任何涂影來表示。點要小而圓，由密到稀逐步過渡。4）各部位應先畫出引線再注文字。引線用直尺畫實線來表示，要求細直、均勻、不交叉，以免誤指。圖內的結構名稱，可直接用文字寫明，也可用數碼代注，再在圖下集中注明。注字書寫要求清楚、端正。圖下需注明標本的名稱、部位和放大倍數。
②徒手繪圖法的步驟：1）選擇最典型的標本或結構。2）仔細觀察各部位的形狀和結構及其間的比例關系和較明顯的立體結構。3）用較淡的鉛筆（2H或4H），按照實物或顯微圖像的比例關系和立體投影畫出輪廓草圖，經反復對照修改后，再用較濃的鉛筆（HB或2H）繪出修改圖。4）畫引線，注字。
在明確了以上的要求和要領了之后，剩下的就是在不斷的實踐中去積累經驗和提高技能，同時植物繪圖的過程中也是對植物性狀和結構深入觀察和了解，對于藥用植物學理論的學習也是極有裨益的。
那么作為古典的植物學研究方法，植物繪圖除了如上所描述的優點之外，是否毫無缺點呢？
學習植物繪圖的初衷是了解和認識并最終記住植物，但由于經歷了從實物到大腦識別并抽取特征描繪到紙上這個過程，其中經歷了兩次視覺信息的轉換，必然會導致信息的遺漏和改變，最終的結果就是和初衷背道而馳的繪圖脫離了植物本身，這可以說是植物繪圖這種古典實踐教學方法的最大缺陷了！
2 現代技術的便利與片面
幾乎絕大多數學生都更樂于接受和喜歡通過用圖片來展示植物，這其實很容易理解，畢竟照片的視角更接近人眼觀察實物所得，這種不經圖像和思維轉換的獲得信息方式肯定更容易得到接納！但與此同時，在詢問學生是否能通過照片去理解植物的結構特征和精細性狀的時候，圖片就顯得乏力和片面。雖然便于理解和遠遠超越繪圖的便利性，但攝影技術不適合精確研究的特性在攝影技術發明以來依舊沒有本質上的改變。
3 互補使用藥用植物學研究技術的可行性
植物繪圖具有精確詳實描述植物細節結構和精細性狀的特征，但缺點則是初學者很難通過觀察植物繪圖迅速和實物聯系起來；
攝影圖片則是能夠讓初學者迅速記錄并通過簡單查看就能聯系實物形象的便利手段，同時缺點則是無論何種詳實和高明的拍攝手法，都會因為光影記錄本身的特征無法體現植物的細節結構和精細性狀。
由此似乎可以得出一個簡單的結論——兩種研究方法本身的特質決定它們可以互補優缺點。筆者也以這個結論為出發點，在實踐中要求學生一方面始終貫徹對每一個研究植物對象都進行繪圖來深入了解其細節構造和精密性狀，同時在輔以大量照片補充植物的視覺信息和要求學生自己對植物標本做攝影記錄描述研究結構特征，并讓學生在實驗報告和研究記錄中用兩種方法交叉說明。
經過一些時間的積累，教學結果和學生的反饋佐證了研究植物的古典方法和現代技術互補使用的可行性和教學價值！
參考文獻：
[1]孫英寶等.中國植物科學畫小史[J].植物分類學報，2008，46（5）.
手術室護理基礎知識范文2
【關鍵詞】手術室;臨床護理教學;方法
隨著現代科學技術和醫學的發展,新的醫學模式對臨床護理教學提出更高的要求,其方法和手段也將向現代化、多樣化 方向發展,而手術室工作具有極強的特殊性:無菌嚴格,秩序嚴謹,工作節奏快,搶救過程緊張,常使實習護士感到無所適從。因此,如何提高實習護士在手術室的學習效率,使實習護士盡快熟悉手術室環境,掌握手術室護理技術,對帶教老師的自身素質和教學方法提出了嚴格要求針對手術室臨床護理教學問題,根據多年的臨床經驗進行如下探討分析,報告如下。
1 影響手術室護理教學的不利因素
1.1 學生自身的因素(1)理論與實踐脫離 學生接受的課堂教學與臨床實踐脫節,學生重理論、輕實踐。(2)依賴性較強 缺乏主動性思考,習慣于被動工作,依賴帶教老師指導。(3)自信心差 縮手縮腳,失去許多臨床操作機會。(4)溝通能力弱 手術室護理的服務對象不僅是病人還有手術醫生,學生在與人溝通時存在著拘謹、生硬、被動、不自信的現象。(5)其它因素學生因找工作不安心實習,或是專業思想不穩定,不重視實習,恐懼心理,身心健康等。
1.2 教師方面的因素(1)師資力量不足 我科每年承擔著近100名實習生的帶教工作,帶教老師僅10名,而且有些帶教經驗不足,特別在面對護理系本科生的帶教力量相對薄弱,教師缺乏綜合性知識的積累,不利于學生的全面發展。(2)手術室臨床帶教老師在帶教的同時,還承擔著繁重的手術任務,雙重任務造成帶教老師有時忽略臨床教學工作。(3)缺乏耐心 有些老師嫌學生動作慢而不讓她們動手;對學生缺乏耐心細致的講解 ,導致了學生盲目跟從 ,動手不動腦,只知其然而不知其所以然,對知識的掌握難以系統化。
1.3 其他因素受醫療環境的影響,新的醫療差錯事故責任認定與處理結果也在某種程度上影響到了學生的臨床實踐機會。臨床教師將“放手不放眼”過渡到盡可能不讓學生操作,從而使學生缺少了許多操作機會,也喪失了自信心,妨礙了臨床教學任務的完成。另外,現在就業困難使學生過早離開實習崗位。
2 手術室護理教學方法的改進
2.1 正確認識臨床護理教學(1)臨床護理教學的含義:臨床護理教學是幫助學生將以往學到的基礎知識與有關診斷、治療及護理病人的操作技能相結合,為學生提供把基礎理論知識與臨床實踐相結合的過程。(2)教師榜樣作用 臨床教師既是護理實踐的參與者,又是護理教育者 ,要有廣泛的專業知識和嫻熟的工作技能,積累經驗施之于人,使學生能夠盡早成為一個合格的護理工作者。
2.2 端正學生的實習態度經常與學生溝通,使其認識到實習過程的重要性,是從事臨床工作不可缺的一個階段,扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗是崗位競爭最有力的武器。
3 合理的教學方法
3.1 授課從理論到實踐,再上升到理論,授課是理論升華不可缺的方式,是評價教學效果重要部分,所以我們要求:(1)授課時語言表達應規范化,操作示范標準化,訓練方式多樣化。包括理論學習、多媒體教學、情景模擬教學等。(2)授課要有藝術性 :授課應做到層次清晰、重點突出、 印象深刻,達到能在實習過程中給學生以真正的指導,一節課的條理性、層次性、靈活性的掌握和展開可以充分顯示一個教員的各方面的素質和能力[1]。
3.2 臨床帶教進入臨床實際工作是學生由理論向實踐的轉變,臨床帶教的質量與實習時間的合理安排是決定實習質量高低極其關鍵的階段 。具體時間安排 第1周,讓學生熟悉環境,了解手術室基本理論知識、操作規程。第 2、3周,在全面了解基本知識的基礎上,開展整體護理實習,從簡單操作到復雜的過程,從單個操作到整體操作,從情景模擬操作到實際臨床操作。第 4周,繼續強化實施整體護理,作好評估工作。 具體內容安排:(1)了解手術室基本知識:每批學生由帶教老師首先介紹環境,了解手術室的布局、區域劃分及各項規章制度,重點掌握清點制度、查對制度、標本管理制度、無菌技術操作原則制度。(2)實施整體護理帶教:此階段不斷加強和鞏 固基本理論知識,并運用護理程序對手術病人實施術前、術中、術后整體護理。(3)情景模擬教學 將實驗室按醫院管理要求改裝成模擬手術室,讓學生身臨其境 ,實習時能盡快熟悉手術室環境,從而消除陌生感,將多而繁瑣的護理操作統籌安排 ,按照手術室要求演練成完整的手術 ,并將手術室護理操作融入其中。教師強調各項操作的要點和注意事項,然后由學生分組演練,以加強對知識的理解與記憶,提高學生綜合運用知識能力[2]。
3.3教學效果的評估與反饋
3.3.1 出手術室前,由護士長、主管帶教老師對學生學習內容及護理記錄進行檢查、指導,對學生在整個實習中有一個比較全面的評價。評價依據是[3]:(1)是否全面了解手術室基本知識,無菌操作掌握程度如何;(2)實施整體護理時,對病人是否進 行耐心的指導和宣教,對病人的癥狀反應是否進行仔細觀察;(3)制訂護理計劃是否合理;(4)各種記錄是否及時準確。
3.3.2 帶教老師與學生進行座談,反饋實習中的問題進行總結,征求學生對帶教的意見和要求,不斷改進帶教方法,提高帶教質量。
3.4 追蹤調查我們正在著手調查不同年限在我科實習畢業后又從事臨床護理工作的同志,了解他們工作情況,與其交流,反饋信息,總結經驗,進一步完善和提高我們手術室的護理教學工作。
總之,護理專業是 21世紀就業前景好、市場需求大的專業 ;同時,隨著我國醫療改革的完善 ,面對的是一個更加開放的醫療市場,護理專業也面臨機遇和挑戰。搞好護理教育,完善護理專業課程改革 ,使護理專業適應市場需求并與國際護理接軌,加快發展護理專業教育的步伐,已成為國內業內人士關注的熱點。
【參考文獻】
[1] 梁濤,李嶺.論護理臨床教學的幾個重要環節.中華護理雜志,1999,11:677-679.
手術室護理基礎知識范文3
隨著現代醫學的不斷發展，手術方式、麻醉方式、儀器設備、手術器材的進展十分迅速，更加要求護士不斷提高手術室管理水平和手術護士專業技術水平。在這種形勢下，迫切需要一套全面、系統地介紹手術室管理及各?？剖中g配合的書籍。有鑒于此，湘科社邀請、組織國內部分影響較大的醫院護理界的資深專家，編著出版這套《實用手術配合全書》，以供各級醫院手術室護士工作和學習時參考。
《實用手術配合全書》是一部系列大型參考書，共分以下7個分冊。
《護士實用手術器械圖譜》以手術室護士為讀者對象，以圖為主，圖文并茂地介紹了常見的各?？剖中g器械、手術器械包及手術準備用物。全書共分3篇，首篇從各?？茦I務需要入手，介紹400余種器械及其圖片，包括神經外科手術器械、眼科手術器械、口腔科手術器械、耳耳鼻咽喉科手術器械、胸心外科手術器械、腹部及血管外科手術器械、泌尿外科手術器械、婦產科手術器械、骨科手術器械、外科內鏡器械、手術縫針、縫線；第2篇介紹了37種常用手術器械包，并對器械包的具體內容及圖片進行了闡述；第3篇按10個?？频母鞣N常見手術，以表格的形式詳細列出手術名稱、手術、器械包準備、布類包準備、其他共5個方面的具體手術準備用物。
《普通外科、小兒外科手術配合》全面、系統地介紹了普通外科及小兒外科各類手術的配合要點。全書按普通外科及小兒外科手術配合分為2篇，每篇分別介紹了各專科手術特點及器械、敷料的準備；詳細闡述了每種手術的應用解剖、麻醉方式、手術切口、手術、手術用物、手術步驟及配合、注意事項等。本書根據護理人員臨床積累的工作經驗，收集國內外有關文獻，是一本以手術配合為主、操作性強的實用工具書?？晒┦中g室護士及醫學院校師生學習使用與參考。
《胸心外科、神經外科手術配合》全面、系統地介紹了胸心外科、神經外科各類手術的配合要點。全書按胸心外科、神經外科手術配合分為2篇，每篇分別介紹了各?？剖中g特點及器械、敷料的準備；詳細闡述了每種手術的應用解剖、麻醉方式、手術及用物、手術步驟及配合、注意事項等。本書根據護理人員臨床積累的工作經驗，收集國內外有關文獻，是一本以手術配合為主、操作性強的實用工具書?？晒┦中g室護士及醫學院校師生學習使用與參考。
《骨科手術配合》分20章，詳細講解了骨科手術特點、骨科手術器械、止血和驅血帶、骨科常用手術、皮膚消毒、鋪無菌手術單、骨科常用固定物、骨填充物、骨科手術常用物品及設備等骨科手術室護理的基礎知識；系統介紹了多種手術的配合方法。在以文字闡述的同時，還輔以必要的圖片說明，圖文并茂，一目了然。
書中各章節介紹的手術，既有傳統的典型與改良手術，也有近年來開展的新手術。各種手術配合主要從應用解剖、適應證、麻醉方式、手術及用物、手術步驟及配合、注意事項等方面予以闡述。同時還著重介紹新手術使用的手術器材與器械的組成及使用方法。
《手術室護理管理》共分11章，作者參照國外護理管理模式，結合我國實際，全面而系統地介紹了手術室護理管理制度、方法及管理形式等。內容包括手術室工作管理，手術室人力資源管理，手術物品的清潔、消毒與滅菌，手術室感染控制與管理，手術室安全管理，手術期的健康教育與評估，手術，麻醉方法與護理配合，手術室急救護理，財產資源管理，手術布類、敷料、縫針、縫線及器械的分類管理等。書后附有醫院衛生法律法規摘編。
《眼科、耳鼻咽喉科、口腔頜面外科手術配合》本書是由中南大學附屬湘雅醫院和中日友好醫院手術室有豐富臨床經驗的護師編寫的供手術室護理專業使用的參考書。全書按眼科、耳鼻咽喉科、口腔頜面外科手術配合分為3篇，每篇第1章為概述，著重介紹本科手術的設施要求、專用物品及護理操作特點；其余各章緊扣手術配合，重點介紹局部解剖、手術適應證、麻醉方式、用物準備和手術步驟及配合等，以增進護士對各專業科之間業務的相互了結，提高醫療質量和工作效率。
手術室護理基礎知識范文4
【關鍵詞】 手術室； 細節護理； 安全
中圖分類號 R472.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0084-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.045
有學者指出手術室細節護理能夠為患者提供細致、體貼的服務，對提高護理滿意度有積極的意義[1]。因此筆者在上述研究背景下，擬收集筆者所在醫院2013年2月-2015年1月接受手術的患者，探討手術室細節護理的價值，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集筆者所在醫院2013年2月-2015年1月接受手術的患者，手術類型為胃腸手術、膽囊切除術、骨科手術等。按住院單雙號順序分為兩組，研究組和對照組，各100例。研究組和對照組分別接受手術室細節護理和常規護理。研究組平均年齡（56.8±16.4）歲，男57例，女43例；對照組平均年齡（58.2±18.5）歲，男59例，女41例。將筆者所在醫院手術室護理人員隨機分為兩組，A組和B組，每組10人，分別對研究組和對照組進行護理。每組護理人員學歷為本科、中專、碩士等，年齡26～48歲，工作時間3～15年，均為女性。兩組患者年齡、性別、手術類型、手術室護理人員的年齡、工作時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入及排除標準
納入標準：（1）年齡大于18周歲；（2）自愿參加試驗。排除標準：（1）惡性腫瘤、精神病患者。（2）術后意識模糊，認知能力異常。
1.3 方法
1.3.1 對照組 采用常規護理。核查患者信息后，推至手術間，準備儀器、設備，協助擺位，完成手術后護送患者入病房。
1.3.2 研究組 采用手術室細節護理。
1.3.2.1 規范流程 制定護理人員工作職責，做到責任到人。
1.3.2.2 儀器檢測 手術前，仔細檢查器械、管道連接是否緊密，有無漏氣現象，保證儀器工作正常。
1.3.2.3 增加溝通 在手術室門口迎接患者，患者進入手術室后，向患者介紹手術室的環境，介紹手術方法、手術醫生，講解手術的目的。護士與患者的溝通中借助表情、微笑的眼神來拉近護患之間的感情。向患者介紹手術成功的正性經驗，緩解患者的擔憂情緒，努力讓患者對護士產生信賴與信任感，建立良好的護患關系[2]。
1.3.2.4 心理護理 護士要尊重患者，遮蔽患者隱私部位。給予患者肢體安慰，如在患者接受麻醉、消毒的時候，護士可握住患者的手以增強其安全感。在患者進行手術時，播放優美的音樂，消除患者緊張的情緒，分散注意力，營造一個溫馨舒適的手術環境[3]。
1.3.2.5 規范化語言 在患者躺在手術床上后，護士對患者進行詢問：“您覺得房間的溫度怎么樣”，對外露部位的部位可采用毛巾進行保暖[4]。在患者接受靜脈麻醉前，和患者提前打招呼：“現在要對您進行靜脈穿刺麻醉，可能會有一些痛”。
1.3.2.6 舒適 根據手術要求，協助正確擺放，并通過術中對于能活動的肢體，進行放松；仰臥位患者頭部墊頭圈，頸部用布卷防止懸空等措施盡量讓其采取舒適。
1.3.2.7 增強護理人員的無菌觀念 在手術室，所有護理人員要嚴格各項操作規程。加強手術室無菌技術操作、感染認知度的培訓。加強基礎知識及基本理論訓練，提高護士操作技術準確度，使手術室的感染管理目標更加明確 。
1.3.2.8 加強消毒隔離 完善責任體系，以工作為重心，制定消毒隔離、感染制度，指定制度專評細則，對每一名護理人員提出明確要求，避免出現誤操作。集中搞好全院手術區的消毒隔離。每次手術后對手術室消毒，所使用器械要經過高壓蒸汽滅菌。對于一次性物品護士使用要檢查物品嚴密性，查看物品有效期，一次性物品銷毀后才能外運，禁止隨意丟棄。
1.3.2.9 建立監測機制 監測是控制醫院感染的先前手段，運用各種有效監測才能降低醫院手術室的感染率。醫院手術室要進行監測，在監測后進行消毒、隔離，提出無菌技術操作的改進， 找出問題并解決。
1.3.2.10 術后護理 做好六聳二對四到位制度，為患者擦凈血跡送其入病房。
1.4 評價標準
（1）兩組患者對護士的護理滿意度。護理滿意度問卷以調查表的形式對患者進行滿意度調查，調查表由疾病教育、護患溝通、服務態度、護理技能4項組成，分值為0～100分，非常滿意：90分以上；滿意：60～89分；一般：評分不足60分。（2）兩組護理差錯事件發生率。（3）兩組手術患者切口感染發生率。
1.5 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者護理滿意度對比
研究組和對照組對護士的護理滿意度分別為（92.5±2.7）分、（71.2±1.6）分，比較差異有統計學意義（t=2.54，P
2.2 兩組護理差錯事件發生率對比
研究組發生護理差錯事件為1例（1%），對照組為8例（8%），比較差異有統計學意義（字2=4.19，P
2.3 兩組手術患者切口感染發生率對比
研究組手術患者發生切口感染為2例（2%），對照組為
9例（9%），比較差異有統計學意義（字2=4.71，P
3 討論
手術室護理質量的好壞關系到患者的生命安危，而細節決定著護理質量的成敗。由于手術室工作性質和環境的特殊性，手術室護理具有技術性強、工作大、風險高等特點，如何將手術室護理做好、做到位成為保證手術順利完成的重要基礎[5]。
隨著現代護理模式的改變，細節護理成為目前護理學研究的重點。有學者指出關注護理細節，是確保手術安全、促進患者康復的重要保證。還有研究提出細節護理是保證患者術前心理平穩、減少安全隱患發生的重要基礎[6]。有學者對500例手術患者進行分組，分別接受優質的細節護理和常規護理，結果發現研究組在住院時間、住院費用上均明顯少于對照組[7]。同樣本次研究中我們在研究組的護理活動中，首先完善手術工作制度、明確崗位職能，從而確保手術室護理工作安全、順利的進行。此外我們還給予患者心理護理，為患者提供信息、情感物質等支持，心身得到放松。還有研究指出手術室是造成院內感染的高危地點，除了與患者基礎疾病、醫生手術方法等原因外，還與護理質量的好壞有密切關系，因此本次研究中我們加強手術室細節護理管理，提高護士和患者的防護意識，嚴格實行廢棄物處理，并且增強護理人員無菌觀念，促進手術室護理的科學化[8]。
因此，手術室細節護理對保證手術室護理安全，提高患者對護士的護理滿意度有積極的作用，值得臨床推廣。
參考文獻
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[3]王菊鳳.手術室人性化護理對癌癥患者術前焦慮狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（1）：52-53.
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[6] Winkler M，Akca，Birkenberg B，et al.Aggressive Warming Reduces Blood Loss during Hip Arthroplasty[J].Anesth Analg，2012，91（4）：978-984.
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手術室護理基礎知識范文5
【關鍵詞】護理不安全因素 手術室 安全管理
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-272-02
手術室護理質量的高低，對手術的治療效果與患者生命安全有直接影響[1]。隨著廣大患者自我保護意識和法律意識的不斷增強，手術室護理質量的問題也越來越受到人們的關注。護理不安全因素的管理是護理管理的重點。其中手術室是個特殊的場所，加強手術室的安全管理是減少質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節，手術室的管理水平、手術護理配合及業務水準都將直接影響著手術的成效，尤其是隨著現代醫學的不斷發展，醫院更應該不斷提高手術室的管理水平和專業技術水平[2]。筆者在本文中，結合了一些具體的臨床實踐與外國的先進經驗，就目前手術室護理工作存在的一般問題，進行了總結，并提出了解決對策。
1 影響因素
1.1 手術室護理人員業務水平有限
部分手術室的護理人員業務水平有限、缺乏一定的工作經驗，與手術的配合能力很低，這些因素對手術患者的生命安全造成了很大的威脅。尤其是那些比較年輕的護士，對于一些基礎知識掌握地不夠牢固，而且基本功也很不扎實，再加上現在手術技術的高速發展，很多新業務與新技術的不斷更新，大量新型醫療儀器與設備不斷投入應用，所以，現在的手術護理工作更加復雜、這對于護理技術提出了更高的要求，這一情況不僅對手術室的護理人員造成很大的工作壓力，還極有可能導致手術護理中技術方面的更大風險，影響手術室護理質量的安全，對患者的生命安全造成威脅[3]。
1.2 手術室護理人員語言行為不當
手術室里護理人員的不當行為與言行很可能引起患者的不安全感，有時甚至一個小小的失誤也會對患者造成極大地傷害[4]。如果護理人員的語言邏輯性很差，沒有站在患者的角度去考慮問題，說出的話就不會得到患者的認同，很可能造成醫療糾紛。
1.3 手術室的管理水平較低
手術室內有許多設備，但是，也就是這些設備成了噪聲的源頭，例如，電凝器、吸引器(尤其是電動的吸引器)、麻醉呼吸電鉆、監護儀和電鋸等，這些噪音不僅加劇了患者的恐懼感，降低其對手術的適應性，而且還會打擾醫護人員的正常工作，同時會污染整個環境[5]。
2 解決對策
2.1建立健全的手術室護理制度
完善的規章制度是提高手術室護理質量的前提，可以防止一些不必要的差錯或事故，大大提高工作人員的工作質量。當然，這些制度并不是一成不變的，而是隨著社會的進步和病人不斷提高的要求不斷發展的[6]。例如，手術室的安全制度、查對制度和手術室護理記錄單的填寫標準等。完善的規章制度，嚴格的護理執行標準和優化的護理流程，三者綜合才能使手術室的護理人員在工作中做到有章可循，有法可依，進而保障手術室護理工作的正常進行。
2.2 提高手術室護理人員的素質
2.2.1 加強手術室護理人員的安全教育與法律法規學習
提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎。在對護理人員進行安全教育的時候要圍繞如何保護病人與護理人員自身的安全展開，認真分析手術室護理可能存在的不安全因素及產生的原因以及可能造成的后果，并針對這些問題實施積極有效的解決對策[7]。
2.2.2加強手術室護理人員的業務學習與技能培訓
鼓勵手術室的護理人員去參加學歷考試，并為其訂閱一些權威護理刊物，還可以選派部分手術室的業務骨干到國外或外地去進修、學習，參加一些學術性的交流會；此外，還要讓手術室的護理人員可以熟練地使用精密儀器，加強其專業技能的訓練，只有通過各種形式的學習與訓練，才能讓手術室的護士們認識到繼續學習的重要性[8]。只有這樣不斷的學習，才能提高自己的業務水平與應急能力，進而保證患者的安全。
2.3 加強手術室的無菌觀念，避免院內感染
手術室中預防感染管理一般是由多項措施和多個環節構成的，需要多種人員共同參與的一項復雜工作。為了防止院內被感染必須做好手術室的無菌工作，每天在做手術之前的30分鐘，都要開啟手術室的層流空氣凈化系統，并按手術的不同類別對其作出合適的固定，定位放置各類物品，盡量減少手術室里人員的出入次數，而且出入手術室的工作人員必須要按照相關規定穿著進入指定的手術室工作，嚴禁所有人在各個手術室之間隨意走動。此外，手術室的工作還要符合“三個百分百”與“三個嚴格”，“三個百分百”是指百分之百的保證手術室的空氣培養合格率，保持手術內的清潔無菌；百分之百的保證各類器械高壓滅菌之后的合格率；百分之百的保證手術室醫生與護士手的細菌培養合格率?！叭齻€嚴格”是指嚴格檢查核對手術室所使用的縫合線、無菌紗布和無菌手套等物品的有效期，以確保手術質量；嚴格醫生和護士的無菌操作，尤其是對于手的消毒部分；嚴格手術中的消毒皮膚區域，在縫合之后要把切口進行嚴格地消毒[9]。無菌操作不僅要在手術臺上進行，還要貫穿于手術室的所有環節，一旦失誤就會感染到整個醫院因此，手術室的護士要加強無菌觀念，對待工作要做到一絲不茍。
2.4 加強手術室的質控
在手術室里成立一些專門的護理質控小組、感染質控小組和物品供給小組。護理質控小組，負責檢查手術室內各項制度的落實情況和手術室內護理工作的完成質量，進行術前訪視和術后回訪，以及各種護理文書的書寫和病理標本的保管與送檢等事項。感染質控小組負責檢查手術室內是否進行了無菌操作，以及無菌操作的執行情況，并做好每天的衛生清掃工作與空氣消毒工作，為手術室的患者創造一個安全舒適的手術環境。物品供給小組負責檢查手術室內的所有物品和儀器是否已經準備齊全，是否已經做到定點定位的規范放置，如果發現有什么物品缺失要及時地進行補充。
參考文獻
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手術室護理基礎知識范文6
【關鍵詞】 手術室整體化護理； 手術室護理安全； 應用效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0083-03
手術室護理不同于臨床常規住院或門診護理，其具有更強的技術性，更大的工作量，更長的工作時間，同時其工作風險性也更高，因而在工作量、工作強度極大的手術室護理過程中存在諸多隱患[1]。而手術室護理缺陷不僅會影響護理服務質量，同時可對患者臨床治療效果、手術安全性產生不良影響，重者可直接導致患者死亡、殘疾等臨床結局，因而提升手術室護理安全性具有重要的意義，并且近年來不斷有研究提出多種護理干預模式應用于手術室護理管理中，旨在提升手術室護理安全性的同時，降低護理人員工作量、工作強度[2-3]。本研究通過對3000例手術室患者進行隨機對照研究，探討手術室整體化護理管理在提升手術室護理安全中的應用價值，現將研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1-6月于筆者所在醫院手術室進行手術治療的患者3000例作為研究對象。男1415例，女1585例，年齡18～52歲，平均（36.8±4.2）歲，普外723例，骨科821例，婦科512例，神經外科612例，泌尿外科332例，其中傳統手術2049例，微創手術951例。納入標準：所有患者對本研究均完全知情同意，已通過筆者所在醫院倫理道德委員會審核；均接受外科手術治療，滿足手術相關指征；精神狀態正常。排除標準：惡性腫瘤患者預計生存期在6個月以內；精神疾?。粐乐匦摹⒎?、肝、腎等重要器官功能障礙；嚴重免疫系統疾?。粐乐亟箲]、抑郁患者；嚴重營養不良。采用隨機數表法將其分為護理組與對照組，每組1500例，兩組患者年齡、性別、手術類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均由筆者所在醫院手術室護理人員進行管理，其中女2人，男4人，年齡20～45歲，平均（30.5±4.2）歲，工作實踐2～24年，平均（6.9±2.0）年，主管護師3人，護師6人，護士7人。
1.2 研究方法
為保證觀察指標具有可比性，兩組患者均由同一組醫師、護理人員進行手術及手術室護理，兩組手術類型、術前準備、手術方式、麻醉方式基本一致，其中對照組患者接受常規手術護理管理，包括術前準備、手術室衛生管理、擺放、術中配合、術后處理等；護理組在對照組基礎上實施整體化護理管理，具體措施如下：（1）制定手術室護理流程。明確各級護理人員工作職責與工作標準，將護理工作層層分解并要求責任到人，術前完善相關儀器、器械檢查，明確儀器的正常運轉與使用，術前1 d對患者進行集中訪視，手術當日須在手術室門口迎接、交接護士，護理人員根據工作內容進行手術配合，術后進行常規管理，手術室護理服務全過程要求進行全程質量監控。（2）手術室心理護理。術前訪視及入室后需對患者進行心理護理，主要介紹手術室環境、手術內容、相關基礎知識、醫護人員等，講解手術目的、流程及注意事項，患者入室后進行簡短交流，增加患者對護理人員的信任感，邊配合麻醉邊用溫和的語言安慰、鼓勵患者，分散其注意力，耐心回答患者的疑問和顧慮。（3）入室后保溫護理?；颊呷胧液髴苊庠谕ǖ纼乳L時間停留，準備恒溫水毯用于術中保暖工作，術中外露部位的保暖，可采用手術巾局部包裹方式進行保暖。（4）手術室操作及監護細節。要求o理人員護理操作盡可能準確、快速、輕柔，盡可能遮蔽患者暴露軀體，保持對患者隱私的尊重；密切觀察監測儀器顯示指標，高度重視患者生命體征、皮膚顏色、尿量等指標的觀察，局麻患者應定時詢問感受；術中應嚴格實施六查十二對四到位制度，嚴格執行設備、器械、藥物清點制度，實施三人三數、三不交接制度。
1.3 觀察指標
手術室護理質量評估標準主要包括：手術室器械準備（100分）、護士配合技能（100分）、儀器設備管理（100分）、消毒隔離質量（100分）4個項目，分數越高表示手術室護理服務質量越高；同時基于視覺模擬評分法評估兩組患者對護理人員形象與職業素養、術中護理綜合評分情況，分值均為0～10分，分數越高表示職業素養、形象及綜合評價越好。
1.4 統計學處理
采用IBM SPSS 19統計軟件進行數據統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組手術室護理質量比較
護理組手術室器械準備、護士配合技能、儀器設備管理、消毒隔離質量等護理質量安全評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者手術時間及護理情況評價比較
護理組護理人員形象與職業素養評分、護理綜合評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P0.05），見表2。
3 討論
無論在任何護理類型中，護理質量均作為護理工作的重點及核心，護理質量直接關系患者生命健康安全，尤其是在患者接受手術治療的手術室中，手術室護理中的紕漏可導致手術的中斷、手術治療效果的不理想及臨床預后結局惡化，不僅會延長患者住院時間，增加患者醫療經濟負擔，同時也給醫院、科室及個人帶來嚴重的損失及精神壓力，因而規避手術室護理風險、提升手術室護理質量一直是手術室護理中的研究熱點[4-5]。本研究結果顯示護理組手術室器械準備、護士配合技能、儀器設備管理、消毒隔離質量等護理質量安全評分明顯高于對照組，護理組護理人員形象與職業素養評分、患者護理總滿意度明顯高于對照組，并且兩組患者手術用時比較差異無統計學意義。
通過回顧分析可知，整體化護理作為一種基于臨床常規護理開展的具有前瞻性與整體性的護理方法，主要是以患者為中心，以患者需求為導向的現代護理干預模式，其在患者的手術室護理過程中更為關注整體的手術護理環節，采用整體護理管理基于正確、嚴謹的指導及護理，確保手術室護理安全及術后康復的順利進行[6-7]。并且手術室整體化護理的實施，通過制定手術室護理流程、手術室心理護理、手術室綜合保溫等一系列全程整體化護理管理措施，明確各級護理人員的工作職責與標準，使手術室護理人員能夠積極參與到患者的治療與護理中，充分體現現代護理中的人性化護理宗旨[8]。
綜上所述，手術室整體化護理能夠有效提升手術室安全質量，并可改善患者護理效果，提升患者對護理人員形象與職業素養認知及護理綜合評價，具有臨床應用及推廣價值。
參考文獻
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