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手術室護理診斷及措施范文1
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0272-02
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害，障礙缺陷或死亡[1]。手術室作為醫療單位的重要場所，為患者提供及時的搶救以及手術治療，存在變化較快、要求較高及流動性狀況明顯等特點。手術室護理質量的良好與否將會直接影響到手術治療的效果以及預后，對于患者的生命安全質量起著重要的影響作用。強化手術室護理質量，提高護理水平，已經成為新時期手術室護理工作發展的主要目標。
1 手術室護理隱患
1.1人員因素：隨衛生改革加深和經濟意志加強，各醫療機構引導競爭體制，管理層為節省人力成本，加強經濟效益，盡量壓縮醫務人員編制，護士人數遠不能達到衛生部編制要求，護士加班，超負荷工作，易產生身心疲憊。
1.2技術因素：手術室護理工作繁雜程度大、技術需要高的項目日益增加，倘若護士業務知識匱乏或經驗不夠，醫護交流不足，和醫生協作差，則存在隱患。新展開的手術或手術中需要重新改變手術方案，護士不熟練手術過程和醫生個人習慣，手術協作忙亂，易出現器械清點差錯。
1.3藥物因素：在病人手術中病情變化快，用藥種類多且需要及時。特別是體外循環和器官移植手術，病人輸液途徑多，護士缺少藥品知識，加上不熟悉病人病情，易出現用藥差錯，產生不安全元素。
1.4管理因素：原本規章制度不夠完善，很難適應現代手術室管理。品質監管體制是護理安全監管重點，管理體制不完善、品質監控不夠均會產生護理不安全主要因素。
2 預防措施
2.1 加強人員配置，提高人員素質 根據手術室工作特點，按護士的不同層次，分別定期進行學習，加強護理技能和專業技能的培訓，使之及時掌握新理論、新技術、新儀器的使用[2]。按資歷安排外出進修、學習，加強專業技能。在工作安排上，盡量做到工作時間、手術大小、手術類型安排“三合理”，保證最高的工作效率。
2.2 健全規章制度，保證減少院內感染 根據手術室工作中常見的安全隱患制訂出相應的制度，加強手術室工作人員的護理安全教育，強化安全意識，加強醫療護理技術管理，健全規章制度；強化責任，規范操作規程；增強護理人員的法律意識，把以患者為中心的整體護理模式貫穿于護理操作實踐中，確保診療的安全性，還要在護理工作中強化服務意識，更新服務觀念，加強工作責任心，使護理人員牢固樹立“一切為了患者，為了患者的一切”的服務理念，也是杜絕差錯事故的重要內容[3]。建立和完善各項消毒隔離制度，對于限制區與非限制區、無菌區與有菌區有明確標識，術中嚴格控制手術室內參觀人員數量，防止院內感染發生。在實際工作中做到器械護士不在手術結束前交接，巡回護士不在手術用物點清前交接，值班護士需在清點完科室日常物品后交接班。
2.3 嚴格核查制度，預防差錯事件 為了杜絕開錯刀事件發生， 護理上我們嚴格執行“五查”、“十二對”，接患者時查病室、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備等，患者進入手術室后再次查對；“十二對”：在接患者前、入手術室后、麻醉前以及切皮前查對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、術中用物、器械情況以及手術用物是否齊全，對于老年患者、小兒以及昏迷不能合作患者查對腕帶，查對時由麻醉醫師牽頭，手術主刀醫師和護士共同參與。
2.4 密切觀察患者，嚴防意外發生 對于小兒以及急腹癥、醉酒不合作患者，在進入手術室后需有專人看護，切忌使患者獨處，并做好必要的防護措施、有效利用約束帶，在接送患者過程中護士要把推車的護欄拉上，對于欠合作患者，合理使用約束裝置。
2.5 規范術中物品，確保前后一致手術過程要嚴格備查，術中盡量不更換器械護士，術中添加物品由巡回護士親自送交，紗布器械掉地及時揀起，零散物品應放入固定器內，盡量使用可以顯形敷料、帶線棉片，手術切皮前，常規清理手術間[4]。
2.6 嚴格標本管理，切忌隨意丟棄 患者活體組織病理是患者診斷的“金標準”，切忌將患者標本隨意丟棄，混淆患者術后診斷，作為手術室護理管理一項重要內容。術中器械護士需妥善管理好標本，做好標記，術畢交由手術醫師處理，將標本放入標本袋后注意核實后將患者基本信息標記于標本袋上，統一準確存放，由專人送檢，并與病理科驗收者雙簽名驗收。
2.7 擺好手術，確?；颊甙踩孢m 擺放的目的是為了更好地暴露手術部位，利于手術醫師操作和麻醉安全，在為患者擺放時注意患者舒適，嚴防壓瘡發生，在長時間手術時，每隔30～60 min 為患者按摩受壓部位，術后過床時注意保護患者頸部，需有三人同時將患者平移過床，還要注意輕抬輕放，因此時患者如遇麻醉狀態，容易引起循環呼吸較大的波動。電刀電極板貼放注意選擇合適部位，預防電灼傷發生。
2.8 完善護理記錄，減少醫療糾紛 真實、客觀、準確及時填手術護理記錄單，寫患者的相關情況：一般情況、入室時間、手術、手術方式、麻醉者及方式、術中輸血輸液、皮膚及藥物過敏情況、使用止血帶的壓力及時間、標本名稱、物品數目等并簽名[5]。并且書寫規范，不能涂改，遇危重癥患者需要搶救時，盡可能安排兩人或以上人員巡回，其中一人主要負責完善相關記錄單，如實反映整個搶救過程及護理方面的操作。
3 討論
對于手術室護理管理要堅持預防為主的控制原則，強化每一位護理工作人員的專業知識以及責任狀態，重視護理工作中的每一個環節，為患者實現最優質的手術室護理服務，預見性地做好各項護理工作，降低醫療糾紛的發生，實現和諧醫護關系，促進醫療工作的健康有序發展。
參考文獻
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手術室護理診斷及措施范文2
【摘要】目的：分析并探討手術室護理隱患與預防措施。方法：觀察我院手術室管理工作中的問題點，參考相關文獻，手術室常見護理隱患有，術前患者意外墜床、物品遺漏等，術中物品準備不齊致慌亂、核對不清致治療有誤、患者等因素造成的意外損傷、感染，術后有患者意外墜床、標本丟失等。結果：健全手術室管理流程，提升人員素質，規范用品管理，加強責任制，落實執行的各個環節。結論：加強手術室管理，不僅要做到制度完善，執行嚴格，還要加強不斷提升護理人員的個人專業技能與素質，加強每項工作記錄管理，做到流程順暢，責任到人。
【關鍵詞】手術室；護理隱患；預防措施
手術室是醫院對病人實施手術，進行治療與檢查、診斷，同時也是搶救的重要場所，具有工作量大、病種多、患者病情重、護理工作繁重等特點，因此存在一定護理隱患，嚴重的將危及患者的生命安全。近幾年，新技術的應用，新手術方式的開展，使手術及手術室護理意外與風險也隨之增加，我院結合護理工作實際，參考相關文獻，分析我院手術室的護理隱患，提出預防及改進措施，取得較滿意的效果，現報告如下。
1護理隱患分析
1.1 常見護理隱患
1.1.1術前護理隱患
術前的護理隱患常表現在對于兒童、老年人及昏迷患者，易接錯或放錯手術間引起嚴重后果；在護送過程中，易發生引流管脫落；如果因未加床欄約束，煩躁不安的患者易墜床、摔傷、碰傷等，加重患者病情；指引患者行X線片、CT片檢查時易造成患者物品遺漏；進入手術室后在過床的過程中，由于手術床較狹窄，易造成患者移動時掉床的危險；全麻患者擺放手術時，因無法表達而造成牽引進某些部位受壓，引起該部位不適甚至功能障礙。
1.1.2術中護理隱患
巡回護士與器械護士在術前及關閉體腔前后如手術物品清點有誤，加之術中添加記錄不及時，交接班不規范，易導致患者體內存留手術用異物；術前如器械準備不全，或對手術可能發生的情況而預估不足，造成術中需用時臨時準備；患者隨身攜帶物品，如金屬物品易造成燒灼傷，患者如皮膚接觸到電刀涉及范圍也會造成燒灼傷；患者擺放不當易引起壓瘡；術中應用抗生素或其他藥品，如核準不準，靜脈輸血輸液核對不嚴易造成嚴重后果，甚至導致患者死亡；手術室內參觀人員數量多，或消毒隔離、無菌措施執行不嚴易造成患者感染。
1.1.3術后護理隱患
術中患者標本保管不當發生丟失，甚至混淆，造成醫師對癥治療方案錯誤；醫用垃圾處理不當；術后患者過床時墜床、摔傷、引流管脫落等。
1.2其他隱患
手術室管理制度，如手術室安全制度、標本管理制度、護理記錄填寫及交接制度不健全；護理人員業務能力不夠，尤其是應急能力有待加強；護理人員素質參差不齊，責任心較弱；手術室環境問題，如隔音問題，手術室內噪聲易引起患者的恐懼感，引起不良心理反應，影響病情恢復。
2 預防措施分析
2.1健全管理制度，加強管理
建立并健全手術室管理制度，如安全制度、衛生消毒制度、標本管理制度等相關制度。組織護士學習相關制度，并加強考核，制度制定后不僅有據可依，且要做到貫徹落實，不能讓制度鎖進抽屜，成為空談。
加強護理執行環節的細化與標準化管理工作，在執行過程中加入考核與責任制，做到發生問題一追到底，提高護理人員責任意識，更新服務觀念，減少護理事故出現。建立與完善消毒、隔離制度，在限制區、非限制區，無菌區、有菌區等有明確標識，嚴格控制手術過程中的參觀人員數量，防止患者感染；護理人員交接時有明確的護理記錄及清點記錄，每次手術結束后，需有明確的器械使用與使用記錄，晚值班護士器械清點完畢方可交接班，出現遺漏要追究到個人。
加強核查管理，仔細查對患者病室、床號、姓名、性別等相關信息，防止出現“開錯刀”事件，核對后要有負責的護理人員簽字確認。對于老年患者、幼兒、昏迷患者，在進入手術室前要隨時與醫師、麻醉師等進行溝通，確認患者信息及治療方案，確認患者病情情況，做好手術準備。
嚴格標本管理制度，切忌將患者標本隨意丟棄，混淆術后診斷。術后器械護士要妥善保管標本，做好標記，交由醫師處理。標本放入標本袋中后核實患者基本信息，并記錄在標本袋上，統一存放，由專人送檢。送檢及收檢人員均簽字確認。
2.2 加強人員配置，提高護士素質
加強護理人員的培訓，根據護理工作內容及特點，每年安排不同護理培訓，除常規護理手法加強訓練外，還增加新知識學習、新思想教育等，新儀器的使用與學習提升護理人員的業務技能，新思想教育則旨在提高護理人員的責任感與服務意識；培訓過程中加強考核制度，使知識后能夠有效運用到工作中，提升護理質量；為優秀的護理人員提供外出培訓、學習、考察的機會，鼓勵護士自我學習與自主參加資質進修等學習、培訓。在人員配置方面，盡量選擇學歷較高、業務素質較強，綜合評價較好的人員，以加強手術護理人員的隊伍素質。
2.3 嚴格落實執行的每個環節，防止意外發生
在護理過程中，嚴密觀察患者臨床癥狀表現，如小兒、急腹癥、醉酒不合作等情況的患者，當患者有煩躁不安等表現，發現有可能發生摔傷、碰傷等情況要及時加以糾正，必要時應使用約束裝置，以防出現意外。
觀察患者術中擺放是否合理，擺放患者時要注意動作輕柔，防止用力拉扯患者肢體，導致損傷，尤其是交通事故、高處墜落、老人、小兒等類型患者，防止加重患者病情。在此我院每年新護士入職時均進行此項培訓，以提高護理水平。
2.4規范術中物品，保持物品一致
術前仔細檢查患者手術應準備物品清單，防止出現遺漏，手術時出現慌亂狀態；必要時可做好手術用品記錄，及使用情況，術后仔細清點手術物品是否準確。手術時盡量不要更換器械護士，尤其是小件添加物品，要由巡回護士親自送交。掉落物品要及時揀起，零散物品要放入固定器內。
3 討論
隨著社會發展與醫療需求的不斷提高，醫療安全問題成為患者就醫的重要標準，并影響醫院聲譽，尤其是手術室的護理管理工作，更是醫院整體護理管理的重點。加強手術室管理，不僅要做到制度完善，執行嚴格，還要加強不斷提升護理人員的個人專業技能與素質，加強每項工作記錄管理，做到流程順暢，責任到人，防止醫療糾紛的出現。
參考文獻
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手術室護理診斷及措施范文3
關鍵詞：手術室；護理不良事件；分析與探討
護理不良事件是指在臨床護理活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者的護理結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發護理糾紛或事故，以及影響護理工作的正常運行和護理人員人身安全的因素和事件。護理不良事件是護理服務缺陷的反應，是影響患者安全的重要因素。手術室是醫院高技術、高風險、高強度工作的科室，是對患者進行手術和搶救的重要場所，工作緊張繁忙，護理工作中的任何疏忽都可能釀成大禍，給患者帶來嚴重損害甚至危害生命。因此，必須采取有效防范措施，把不良事件的發生率降至最低，以保障患者的安全。
1手術室護理不良事件分類
1.1常見不良事件 手術器械遺留到輔料中夾帶到清洗中心；術中器械清點不清而延長關腹時間；器械準備不全而延長了手術時間；術前未檢查器械設備性能，造成使用時發生故障，貴重器械儀器使用不當而造成損壞。
1.2少見不良事件 使用高頻電刀時因護士配合有誤而造成電灼傷；病理標本管理不當或丟失；手術放置不當引起患者神經損傷；術中用藥錯誤，藥物濃度、劑量不準確，輸錯血；手術用物遺留體腔；接錯患者，開錯手術。
2手術室護理不良事件的防范措施
2.1加強手術室的安全管理
2.1.1健全完善各項規章制度 手術室是集搶救、治療、診斷于一體的場所，護士每天面對的是急診、重癥或是被麻醉而失去表達能力的患者，手術室中儀器、器械多，手術有關物品多，如果沒有嚴格的制度易因忙亂而發生事故。因此必須健全手術室各項規章制度。讓護士在做每件工作時都有章可循、有據可查。為每件儀器、設備的使用指定出工作流程、操作要點，并粘貼上墻，便于人員流動時，在最短時間內熟悉流程，一絲不茍的進行各項操作，有條不紊地為患者提供有效安全的護理。
2.1.2每個月召開安全討論會，共同排查工作中存在的薄弱環節和安全隱患，并制定相應的整改措施。對已發生的不良安全事件，及時組織全科護理人員討論，分析原因，吸取教訓，提出改進措施，避免同樣的錯誤再次發生。盡量杜絕不良事件的發生。
2.1.3加強學習培訓 至少業務學習2次/月，學習內容如復雜手術配合、重?；颊邠尵取⑿聝x器的講解及掌握要點等。同時采用護士長早會提問，設護士工作質量登記本，每日記錄，月底統計，要求新護士認真做好工作筆記，加強業務學習，熟練掌握手術配合工作，護士長不定時抽查，評定成績與年底考核掛鉤。
2.1.3排班時遵循優化組合、能級對應的原則 將業務水平、健康狀況、年齡、學歷不同的人員進行合理搭配，有利于護理人員互相學習，取長補短，同時，使結構達到最優化，提高護理安全及整體效率。
2.2加強護士的責任心教育和技能培訓
2.2.1加強責任心 責任心是做好一切工作的前提，護士工作崇高而重要，必須一絲不茍，全身心投入到工作中。大的事故往往是因"小差錯"而引起的。作為1名護理人員，必須加強自我修養，在工作中養成很好的責任意識，才能做好本職工作。
2.2.2嚴格執行手術室各種制度及操作規程 各種制度和操作流程是患者手術質量和安全的重要保證。手術室護理人員在工作中，要認真執行各項查對制度、安全制度、醫院感染控制制度、及各種技能、儀器操作規程，以確?；颊甙踩?/p>
2.2.3嚴格執行護理不良事件上報制度，護士在工作中出現不良事故，應立即通知醫生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發生。
2.2.4新業務、新技術的不斷開展，新的醫療儀器設備的大量應用，導致了手術室護理人員技術方面的風險加大。如不加強學習，往往會發生儀器操作不當，與手術醫生配合不協調而影響手術的質量，因此要加強新業務、新技術的學習，注重各種新的醫療設備培訓，達到人人熟練掌握，并能排除簡單的故障，對新購進的醫療設備儀器，要求供應商對全科護理人員集中規范講解，包括安裝、 使用、注意事項、保養方法、小故障的應對等。對每一臺儀器掛操作規程，定期對儀器進行維修、保養、登記，保證儀器的正常運轉。
3討論
手術室護理人員業務素質水平和素質直接影響手術室護理質量。隨著社會的發展，人民生活水平的不斷提高，法律意識不斷增強，作為1名手術室的護理人員應提高自身素質，努力學習專業知識，務必樹立強烈的安全意識和崇高的責任感，增強防范意識，保證護理安全，防范護理不良事件的發生。
參考文獻：
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手術室護理診斷及措施范文4
【關鍵詞】 手術室； 護理； 差錯； 預防
中圖分類號 R472.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）33-0122-02
手術室護理質量管理為手術室護理安全的重點，關系到患者能否得到有效治療及治療效果。手術室護理工作由于節奏快、任務重、工作繁瑣，存在諸多易導致護理差錯的問題。本研究總結筆者所在醫院手術室護理差錯的常見類型及預防措施，現將結果報道如下。
1 手術室護理差錯常見問題
1.1 制度不完善
手術室制度的不完善導致護理人員很難適應現代化手段室管理的發展。新《醫療事故的處理條例》的頒布與實施，導致護理人員在工作中面臨的挑戰。特別是在醫護人員在手術內沒有按照相關規定執行，導致的患者出現意外傷，對手術質量造成了比較嚴重的后果。
1.2 醫護人員自身在手術室護理中差錯原因的分析
醫護人員的責任重大，加上醫療任務較忙，存在著過度勞累、心理壓力等方面的因素。有時，長時間的工作，會使醫護人員注意力不集中，情緒壓抑，精神疲憊等狀況，導致在工作中出現護理方面的差錯，影響了手術室護理的質量。
1.3 醫護人員在工作中出現護理差錯的常見問題
（1）患者送錯手術間，術前未嚴格執行手術室查對制度導致接錯患者送錯手術間；（2）術中安置不當、約束帶過緊、襯墊不當等都會造成患者出現神經壓迫、呼吸及循環系統不良；（3）術中由于未試機，出現儀器設備出現短路，臨時故障等都影響手術的順利進行；（4）使用不當導致縫針彈出；（5）藥品的標識不清楚導致護理人員在用藥、輸血輸液中出現誤用；（6）手術時，醫護人員在多臺手術中，責任心不強時，造成標本未及時送檢或弄丟弄錯等[1]。
1.4 手術室護理技術更新導致的差錯
隨著醫學水平的發展，傳統的技術被新技術所淘汰，手術中常常使用先進的醫療設備后，使其平時的工作任務更加繁重，對醫護人員要求更高，因此也造成了醫療器械更新快，護理人員不能適應，造成了手術護理中的出現的差錯。
1.5 手術室內環境因素
在手術的過程中，護理人員常會受到吸引器、麻醉機等儀器出現的噪聲、消毒劑麻醉氣體的排放，電凝刀的煙霧等因素干擾，引起護理人員出現疲倦、頭暈等癥狀，造成應變力、記憶力、理解力的低下，導致護理差錯。
2 手術室內護理差錯的預防措施
2.1 強化管理
建立標準、完善的手術室管理規章制度。對工作的流程，進行嚴格的操作，保證手術室內工作有序正常的進行。（1）制定工作質量的考核內容，并定期進行考核，使醫護人員能夠自我約束，提高自身的素質及專業技能知識，認真對待每一項工作。（2）醫護人員要加強護理安全培訓，并了解其重要性，認真學習法律知識，處理好與患者權益的相關的問題，提高證據意識。（3）護理人員要與手術醫師交流，培養與手術醫師的默契度，并監督手術醫師使用無菌操作，保證手術在無菌下順利進行[2]。
2.2 護理人員的調配工作
護理人員要具備身體健康、吃苦耐勞、動作靈活、思維敏捷等基本素質。手術室護理工作時間長，工作量大，為避免醫護人員由于長時間的工作造成的緊張壓力等，可以加派工作人手，采用彈性制的排班。讓醫護人員能充分休息，防止精神狀態不佳所引起的手術失誤[3]。
2.3 預防手術出現的差錯
（1）護理人員術前要核實手術通知單、患者的病歷等，詳細核對患者的資料，確認無誤后將患者送入手術室內，交由手術室醫護工作人員進行核實，方才進行手術。（2）在接送患者進出手術室時，要注意防止患者出現碰傷、擦傷等，在移動或搬動患者時動作要輕快平穩，并要人幫助扶助車身。手術中的擺放，根據手術要求及患者的實際情況擺放正確的。并注意患者手術時是否呼吸正常，避免壓迫神經，避免約束太緊或太松引起的不適。（3）加強手術前的安全工作的檢查，詳細記錄各種手術中使用的物品及器械，特別是術中增加的物品。檢查儀器能否正常運行，檢查各個連接口是否擦緊、檢查插座是否脫落等，保證在手術中，各項儀器的都能正常運行。（4）注意用血安全，取血與輸血時，嚴格按照輸血查對制度。輸血的過程中，護理人員要詳細做好輸血的記錄，包括患者輸血后的反應，如出現不良反應，馬上進行處理。（5）采集的標本是提供患者診斷疾病的依據，手術臺上切下的標本應有專人負責保管并附上患者的姓名、年齡等一般資料，防止出現混亂。送檢要及時，并有專人負責接收后簽字等[4]。
2.4 新技術的學習
護理人員要提高專業素質才能保證手術順利實施的。特別是新開展的手術。對手術的過程進行合理的分析、討論、交流、總結。讓護理人員對新開展手術過程、手術使用儀器等方面有個很好的學習。更好的配合醫師做好醫護工作。
2.5 環境因素的改善
室內的環境可以通手術室環境的布置進行調節，可以在墻面采用冷色，擺放的器皿采用流線型，可以在室內隱蔽位置，放置各種儀器。防止因室內環境簡單嚴肅造成患者緊張的情緒與醫護人員疲勞的心理。要禁止醫護人員進行接打電話，使用無線通訊等；對手術室內的各項儀器進行定期的維護和修理。對于機器轟鳴聲較大的儀器除檢修外，還要適當添加劑，減小噪聲。
綜上所述，針對本院手術室護理差錯的常見類型，給予相應的預防措施后，可減少手術護理差錯發生率。
參考文獻
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手術室護理診斷及措施范文5
【關鍵詞】 手術室；艾滋??；自我防護；措施
艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immuno deficiency syndrome，AIDS）是指由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的一種嚴重傳染病[1]。不僅對人類的身體健康造成了極大的損害，還在極大程度上對患者的心理健康造成了極大的傷害，甚至危及人類的生命安全，屬于一種惡性疾病。艾滋病病毒主要存在于感染者和病人的血液、、陰道分泌物、乳汁中。常見的傳統途徑有、靜脈注射吸毒、母嬰傳播以及血液及血制品傳播。為了進一步提高我院手術室的運行效率和質量，降低手術室護理人員在艾滋病患者手術中的職業性損傷發生幾率，保障手術室護理人員的安全性，筆者結合大量醫學文獻與自己的醫學知識，對如何提高手術室護理人員在艾滋病患者手術中自我防護意識進行了詳細的分析和探討。
1、臨床資料
根據文獻《廣東醫學》2007年6期，作者劉寧湘指出艾滋病并多發骨質破壞及病理性骨折，建議在有些情況下骨折病人有必要檢測有無感染艾滋病。在全國第12屆手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編中，高琪指出，必須在取得患者和患者家屬同意的情況下，才能將診斷、治療和護理過程中形成的有關臨床資料作為研究活動的主要參考資料。在該文獻中，艾滋病患者平均年齡為（35.2±5.7）歲；患者的病程在6個月至2年之間不等?；颊咴诮邮苋朐褐委熀?，進行抗心磷脂抗體（ACA）檢查、以及淋巴結活檢、便檢以及消化道X線檢查和胸部X線檢查等以便充分掌握患者的實際身體健康情況；同時，對患者進行乙肝、抗艾滋病抗體（AIDS）檢測、丙肝以及梅毒等試驗。由于患者常伴有骨折，文獻建議需結合患者的實際情況，采用閉合復位和手術復位、外固定架復位等方式對患者進行復位，采用手術切開上鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等方式對患者的骨折部位進行固定[2]。
2、防護措施
2.1、術前準備
2.1.1、心理疏導和心理準備
艾滋病患者由于病情長久、久治不愈，不僅對患者身體各方面的機能造成損害和影響，還在極大程度上影響了患者的心理健康，甚至出現艾滋病導致患者出現心理問題，而精神問題又加重艾滋病患者的病情，從而使患者陷入惡性循環。因此，關注艾滋病患者心理健康已經到了刻不容緩的地步，在對艾滋病患者進行手術治療前，護理人員需要通過規范化的操作、優雅的舉止、良好的語言修養，幫助艾滋病患者消除對手術治療產生的恐懼感和抵觸感，取得患者的信任，增強患者對手術治療的信心，使患者能夠主動地配合主治醫生的相關治療。手術室護理人員在艾滋病患者手術治療過程中，需要擺正心態，以積極的、良好的狀態面對艾滋病患者，以誠懇、嚴謹的態度配合主治醫生對患者進行治療。手術過程中，護理人員嚴格的按照相關的步驟都進行護理操作，爭取在最大程度上避免患者的血液和體液與自己的皮膚黏膜發生接觸；堅持無菌操作，降低因感染影響手術治療效果的現象出現。
2.1.2、手術人員準備
由于艾滋病手術治療的特殊性，參加手術治療的醫護人員需要在術前對自身的著裝進行整理，不得佩戴飾物和戒指；女性醫護人員需要將長發束起；保持指甲的整潔性和長度的適宜性，避免由于手部佩戴的飾物或者指甲過長刮傷患者皮膚；同時，在上臺前加穿防水隔離衣[3]，避免手術過程中患者的血液和體液對醫護人員造成的傷害。
2.2、術中配合
手術室護理人員在對艾滋病患者進行治療的過程中，需要加強和巡回護士的配合，保證手術室環境的適宜性。手術治療過程中，巡回護士絕對不能由于私人原因擅自離開手術室。同時，手術室護理人員在對艾滋病患者進行治療的過程中，還需要加強與洗手護士的配合，密切注意手術進展，手術過程始終保持沉著、冷靜、果斷、及時地與巡回護士保持聯系，為手術的順利進行奠定基礎。
3、討論
3.1、加強管理
我國《傳染病防治法》對艾滋病列入乙類傳染病進行管理，按照甲類傳染病進行報卡。要求在發現艾滋病或HIV感染者后4h以內，醫療機構必須報告所在地的衛防疫部門。醫院不僅要嚴格執行《傳染病防治法》， 而且還要加強對醫務人員進行有關艾滋病知識的宣傳和教育[4]。據相關的調查資料顯示，提高消毒工作質量，是防治和降低艾滋病傳播的關鍵因素，加強對手術室護理人員的宣教力度，不斷的優化和改善手術環境，確保醫療安全。
3.2、提高對艾滋病的認識
提高手術室護理人員在艾滋病患者手術中的自我防護意識的培養力度，定期組織護理人員學習艾滋病護理和防預的相關知識，提高手術室護理人員對風險隱患的識別和防范意識，在針對艾滋病患者進行護理的過程中，嚴格執行《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》的各項規定，為患者提供全面、嚴謹的護理服務[5]。要求手術室護理人員熟練地掌握手術治療的防護措施，正確的對待艾滋病手術治療。
4、總結
艾滋病是當前對人類危害最嚴重的疾病之一，所以預防醫源性感染至關重要。醫護人員正確認識艾滋病，做好自身防護，使參與手術人員有充分的心理及個人防護準備。術中密切配合、嚴格執行消毒隔離制度及嚴謹的工作態度，術后徹底全面的消毒滅菌制度，是預防醫源性感染的重要措施[6]。我認為，醫護人員明確自身的職責，減少不必要的恐懼及焦慮，建立完善的醫院隔離防范制度，操作認真嚴謹，是完全可以避免艾滋病手術造成的醫源性感染。我們要確實地知道手術患者是不是艾滋病患者或HIV感染者， 不能因為手術忙而疏忽，造成嚴重差錯或事故。艾滋病給我們手術室防護提出了新的課題，上述防護措施還需要在以后我院實際實踐中進行完善。
參考文獻
[1] 宋玉翠.手術室護士在艾滋病患者手術中的防護措施[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010，12（33）：2723-2724.
[2] 高琪.手術室護理人員感染艾滋病的途徑及防護措施[A].全國第12屆手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編（上冊）[C].西安：西安財經電子大學，2008.372-373.
[3] 趙雅芳.手術室護理人員職業危害因素及防范措施[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（34）：1527-1528.
[4] 羅春梅.手術室護士的職業危險因素分析及防護措施[J].中國醫藥指南，2011，24（32）：2673-2674.
手術室護理診斷及措施范文6
【關鍵詞】 手術室；護理安全隱患；防范方法
手術室是危急重癥患者接受外科手術治療與實施搶救工作的重要場所， 具有接觸病種較多、勞動強度大、護理工作重、工作節奏快等特點[1]， 其護理安全及質量關系到患者的治療效果， 甚至可直接影響患者生命安全[2]。為提高手術室護理質量， 作者對手術室護理安全隱患展開分析， 并對有效防范措施進行探討， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院于2011年10月～2013年10月開展加強手術室護理安全管理工作， 共涉及于本院行手術治療的患者20320例， 其中男11480例， 女8840例， 年齡為14～76歲， 平均（38.4±2.5）歲。
1. 2 方法
1. 2. 1 手術室護理安全隱患總結與分析 對10320例患者臨床資料展開回顧性分析， 對手術室內存在的護理安全隱患加以歸類整理。經總結， 手術室常見護理安全隱患主要包括規則制度不健全、護理人員責任意識欠缺、護理記錄書寫不規范、手術不當等。在分析常見護理安全隱患基礎上， 采取針對性防范對策， 具體如下。
1. 2. 2 對各項規章制度及工作流程予以嚴格規范 對手術室各項管理制度不斷完善， 對工作流程予以明確， 堅持落實責任到個人原則， 保證制度前無特權；在全體護理人員中開展規章制度學習及考核活動， 確保所有人員均能對各規章制度準確把握；督促全體護理人員嚴格落實查對制度， 避免造成用藥、輸血錯誤。
1. 2. 3 手術前做好核對與準備工作 在手術室內貫徹嚴格的隔離消毒制度、衛生清潔制度及洗手制度， 對院內感染加以預防。在將患者接入手術室時、進入手術間時、麻醉前均對其姓名、性別、床號、住院號、病區、診斷情況、術前準備工作、藥物過敏及術前用藥情況進行查對， 術前核查電凝止血器、氧氣、吸引器及急救藥品等到位情況；術前、術中及術后由巡回護士及器械護士協同對縫針、紗布、器械及紗墊等進行清點， 并在護理單上準確記錄， 當敷料及器械等核對相符后才可向手術醫師報告， 此時才可對患者體腔進行關閉。
1. 2. 4 合理配置手術室工作人員 選取對手術室護理工作有充分熱情、高學歷護士加入手術室護理隊伍內， 并對其工作予以合理安排， 對各班次工作時間進行合理調整， 確保護理人員有充分的休息時間， 使其在良好精神狀態下展開高質量護理工作；經常性組織護理人員展開交流， 逐步消除其心理壓力。
1. 2. 5 提高手術護理記錄書寫質量 組織護理人員對相關法律知識加強學習， 促使其守法自覺性及自律能力提高。督促其嚴謹、真實的展開護理記錄單書寫， 保證護理單和醫生相關記錄符合， 使之做到不涂改、不誤寫、不漏填， 保證護理記錄準確、真實、完整而客觀。
1. 3 觀察指標 以2010年10月～2011年10月未實施手術室護理安全管理時段為實施前， 以2012年10月～2013年10月實施手術室護理安全管理時段為實施后， 對實施前、后護理安全問題發生率進行對比。
1. 4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS18.0對所得數據進行處理， 計數資料采用χ2檢驗， 當P
2 結果
手術室護理安全管理實施后護理安全問題發生率明顯低于實施前（P
3 討論
護理安全是指在為患者展開護理時， 不可發生在法定制度、法律規定之外的機體功能、心理功能上的缺陷、損害、障礙或死亡[3]。手術室護理安全是保證患者順利完成手術操作， 維護患者健康、生命安全的必要條件， 同時也是護理管理工作的核心內容， 在醫院管理工作中具有重要地位。
現實手術室護理工作中， 通常會存在一些安全隱患， 主要包括以下幾個方面：①護理人員責任心及法律意識方面存在一定欠缺， 或因工作忙、亂等原因， 對相關技術操作章程履行不到位， 或未嚴格執行核對制度， 未嚴格按照要求擺放藥品， 藥品標識不清等， 均可能引發護理安全事件。②手術室管理制度有待進一步完善， 在業務培訓上有待加強， 同時技術操作不遵循規范及監督管理不到位等， 均對患者健康及安全有重大威脅， 可引發醫療事故與糾紛。③在護理中未指導患者選取適當， 如側臥位、俯臥位可導致組織長時間受壓， 容易發生壓瘡；患者上肢伸展過度或約束帶過緊均可引發神經損傷；在手術中應用止血帶時未對時間進行記錄， 容易引發血液循環損傷。④手術室護理人員因經常面對急救手術、危重癥患者搶救工作， 在心理與生理上均存在巨大心理壓力， 很容易引發精神倦乏、心情抑郁等， 導致注意力難以集中， 對護理工作缺少應變能力， 易引發護理差錯事件。對于上述護理安全隱患， 醫院只有對手術室各規章制度予以不斷完善， 對各崗位的具體職責加以明確， 在全員中開展質量安全教育， 促使護理人員法律意識及責任心增強， 對高危環節加強質量管理， 才可真正為手術室的護理安全提供保證。本院通過對手術室常見護理安全隱患進行總結， 在此基礎上展開手術室護理安全管理， 結果顯示， 手術室護理安全管理實施后護理安全問題發生率有顯著下降。
綜上所述， 在手術室護理工作中保持嚴謹工作態度， 注重護理安全風險的防范管理， 嚴格排除護理安全隱患， 是促使護理差錯發生率大幅降低、保證護理安全的有效措施， 同時也是促進護理事業及醫院長遠、穩定、健康發展的必然要求。
參考文獻
[1] 韓穎.手術室護理安全的隱患及預防措施.醫藥前沿， 2011， 1（21）：12.
