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手術護理問題范文1
1臨床資料
1.1一般資料2011年1-12月我院眼科部分手術病人901例，其中自內障420例，青光眼114例，斜視35例，外傷126例，眶內腫瘤2l例，視網膜脫離95例，其它90例，年齡7個月一88歲。手術方式分別為白內障超聲乳化及人工晶體植入術、白內障囊外摘除及人工晶體植入術、虹膜周邊切除術、斜視矯正術、清創縫合術、眼內容物剜除術、視網膜脫離修復術、淚囊鼻腔吻合術等。
1.2方法將病人心理狀態分為3型：(1)緊張恐懼型：病人緊張、恐懼，患者既對手術寄予很大希望，又擔心手術效果不佳或出現意外，怕疼痛、怕出血及傷及鄰近組織，擔心進修醫師在自已眼上練刀，有時全身顫抖；(2)憂郁焦慮型：病人有諸多的心理壓力，如被眼疾折磨的痛苦而悲觀失望。老年患者擔心手術會造成雙目失明、孤獨、失望；知識分子患者恐懼手術會給自己的事業造成損失；干部患者怕手術會給將來工作帶來不便；年輕患者焦慮術后會影響后半生的不幸和單身；城市患者怕術后留下后遺癥而影響前途和美觀；農村患者擔心經濟困難而耽誤治療；(3)淡漠型：嚴重病人多表情淡漠、自暴自棄、精神不振、反應遲鈍。
2心理護理
2.1緊張恐懼型向這類病人詳細耐心解釋術中的情況，向病人講解手術的目的、方式、經過，麻醉的目的、方式以及手術醫生的技術情況，以取得病人的信任與合作。對病人提出來的合理要求在遵守醫療規章制度保護性原則下妥善解決，以消除其緊張恐懼心理，便于手術順利進行。
2.2憂郁焦慮型通過安慰、開導、詳細解答他們提出來的各種問題，解除病人的顧慮，應用語言引導病人的觀念轉移，使病人得到心理上的解脫以及體會新認識所帶來的愉快情緒。
2.3淡漠型這類病人多較嚴重，心理壓力大，決不能認為其反應遲鈍、喪失知覺，而不重視保護性醫療制度，對此類病人除應積極采取臨床方法解決具體病癥外，更應加強心理護理，用妥善的言語和現實的治療方法，來安撫病人，控制病情的發展，以獲得病人的安心治療。
3結果
901例病人中緊張恐懼型773例，憂郁焦慮型98例，淡漠型30例，由于積極采取上述心理護理措施，術中患者身心均處于最佳狀態而安全順利渡過手術期。
4討論
心理護理是指在護理全過程中，通過各種方式和途徑，運用心理學的理論和技能，積極地影響患者的心理，以達到較理想的護理目的，手術護理是軀體護理與心理護理的綜合運用過程，手術病人除了一般病人具有的被動、依賴、敏感、自卑、感知異常等心理狀態外，其主要心理狀態是焦慮、恐懼和多疑，這些心理狀態可導致情感障礙、自主力障礙、人格障礙等異常表現。焦慮是一種常見的免疫性情緒反應，是個體對所面臨的潛在性威脅而產生的一種復雜消極的心理應激反應，能引起個體的痛苦體驗，并借一定的生物學機制影響個體的生理平衡，過度持久的焦慮情緒，易影響全身相關聯的神經生理、神經內分泌、神經免疫等中介機制，并制約各系統、各器官的功能，進而影響手術的進行或術后的康復，因此，在保持手術室環境安全、肅靜、整潔，室內溫度符合規定要求外，對各型有關并發癥患者術前要進行調整治療，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病等患者，給予藥物糾正與治療．必要時手術中請相應科室醫生共同監護，及時處理異常現象，使病人有安全感。在做好整體護理的同時，注重心理護理，尊重、關心、體貼病人，說話態度和藹、工作認真。因此，操作中要注重一個“準”字，”靜脈穿刺一針見血，準備無誤，以嫻熟的技術做準備工作，減輕病人的恐懼心理。
病人由于缺乏對醫學知識的正確認識，對手術緊張、焦慮而增加生理和心理負擔，對麻醉及手術十分不利，因此術前做好患者的心理護理、簡單地介紹手術的方法、意義、術中可能出現的情況，耐心向病人解釋清楚，以取得病人的理解與合作，這是保證手術順利進行的重要基礎。本組患者901例，經心理護理均處于最佳狀態，無一例發生心身性疾病，均順利渡過手術期，由此可見，重視和加強術中患者的心理護理是提高療效的重要一環。
總之，眼科手術對患者來講，無論在肉體上還是在精神上都遭受了創傷，易使患者產生不良的心理因素，心理護理不到位將使患者產生血壓升高等易引起術中出血、影響手術效果及預后的問題，因此，護理人員應針對不同的心理因素采取相應的心理護理措施，使患者保持樂觀、穩定的情緒，積極配合治療，這樣才能平穩渡過手術期，對術后康復有積極作用。
參考文獻
手術護理問題范文2
關鍵詞：手術室；護理；防范措施
手術室是醫院外科疾病診斷、治療及病危重患搶救的重要場所，是重要的技術部門。手術室與很多部門相連接，不僅與手術科室相接連，還與血庫、臨護室、麻醉復蘇室等臨近。手術要求設備齊全，無菌操作。在手術過程中，要確保在無菌環境下操作，以防細菌、病菌感染，確保手術成功率[1]。正因為如此，對手術室護理的要求也就更加嚴格了。要做好手術室護理，保證手術順利進行，就要從分析手術室護理存在的問題著手，找出問題所在，進而尋找相應的防范措施，這也是現代醫院關注和研究的課題。
1 手術室護理存在的問題
1.1手術室器械、設備管理不到位 手術室是搶救患者的場所，在手術過程中，要嚴格按照相應的規章制度進行手術操作。然而，手術室的工作壓力大，工作繁重，相應的環節和程序也是繁瑣、復雜，手術室人員較多，人員素質參差不齊，加之有些手術室的護理人員工作責任心不強，造成相關的管理制度落實不到位。如手術室器械和設備管理不到位，手術室對于相關設備、器械等需要量較大，有些手術器械擺放不整齊，雜亂無章，在手術過程中，很容易造成錯拿器械，影響手術進程，威脅患者生命安全。
1.2無菌操作不規范 手術室對于無菌操作規范也是非常嚴格的。手術室人員流動大，空氣中浮游菌數量易超標，給手術帶來隱患，易造成手術人員及患者病菌感染，威脅手術人員及患者身體健康。因此，手術室要根據相關規定，嚴格按照手術室無菌操作規范進行手術室消毒，若手術室未按照無菌操作規范嚴格消毒，術后患者極易傷口感染，嚴重的會因患者術中重度感染而影響手術進程，甚至威脅患者生命安全。
1.3專業技能不夠硬 在手術室內，醫護人員時刻都在與死神打交道，力爭從死神手中搶救患者寶貴的生命。因醫護人員素質參差不齊，專業技能不夠硬，實際操作不佳，在手術過程中遇到各種突發狀況，無法冷靜思考、沉著面對，及時采取相應的急救措施，錯失搶救患者的最佳時機，給搶救患者帶來很多不安全的隱患。
1.4手術護理文書記錄不規范 手術室是與死神爭分奪秒，在第一時間拯救患者生命，但仍有因手術護理措施多樣、復雜，使得記錄人員在記錄過程中只是執行口頭醫囑，無法嚴格按照操作規定記錄手術護理過程中的內容，造成手術護理記錄不規范，不連貫，重點不突出，漏記等現象。因無法完整的記錄手術過程中的所有措施及用藥，很多口頭醫囑無法當場轉化為規范的護理文書，為可能發生的護患糾紛埋下安全隱患。
2 手術室護理的防范措施
2.1加強手術室器械、設備管理 手術室對器械、設備要求都很嚴格，不得有半點延誤或者差錯。所以，要嚴格按照規章制度管理手術室器械、設備，做到"六查"、"十二對"、"四到位"。"六查"：接患者查、患者入手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執刀時查、關閉體腔前后查。"十二對"：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品物品、過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否齊全使用。"四查"：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。嚴格按照制度對器械、設備進行檢查，確保器械、設備處于良好的備用狀態，能立馬投入使用，為手術節省更多時間，為手術進行提供強而有力的物質力量支撐。
2.2規范無菌操作 手術室對于環境的要求是很講究的，必須要保證無菌手術室的無菌環境可以達到器官移植、心臟、血管、人工關節置換等手術的要求。否則，易造成手術病菌感染，使得患者在術后極易發生感染，威脅到患者的生命安全?，F代無菌手術室的無菌操作一般采用高效低毒消毒劑，配合使用高效安全的手術室空氣凈化系統，以達到手術室要求的高度無菌環境[2]。同時，要保持手術室的門是關閉的，并盡量減少人員進出手術室。
2.3加強專業技能培訓 要充分重視手術室護理人員的繼續教育及培訓問題，加強專業技能培訓，提高手術室護理人員專業技能。醫院定期對手術室護理人員進行培訓考核，根據考核結果采取進一步具有針對性的培訓。獎勵醫護人員不斷進修，參加大專、本科學習，定期外派手術室護理人員外出參加研討會交流學習新的技術與知識。
2.4規范護理文書 重視手術室護理文書的管理，這是手術護理過程的重要依據[3]。要嚴格按照護理文書規范書術室護理文書。做到對手術治療、護理、病情變化、口頭醫囑進行實時登記，全程記錄患者手術護理的過程，在記錄過程中必須保持要及時、謹慎、客觀、準確、完整的工作態度，術后必須妥善保管手術護理文書的相關資料記錄。
3 小結
手術室護理必須要嚴格按照相關的規章制度進行操作，特別是對器械、設備的管理、無菌操作及護理文書。手術室護理只有按照規章制度操作，才能確保手術過程中按章辦事減少失誤，將可能出現的差錯、失誤扼殺在萌芽狀態中，以保證手術的順利進行，患者及時得到有效救治。
參考文獻：
[1]余聰芝，王果花.淺談手術室護理安全管理[J].中國傷殘醫學，2014，02：277-278.
手術護理問題范文3
關鍵詞： 手術室 護理 安全 護理措施
手術室是醫院為病人實施手術治療、并擔負搶救危重病人提供治療的特殊場所，手術是一種創傷性治療措施，手術過程中各個環節都存在著不安全因素，有的尚可補救，有的則不可逆轉，其護理質量的優劣將直接關系到患者的生命與康復。因此，如何規范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是護理管理者需探索的課題。針對手術室護理中可能出現的安全隱患問題,我們采取一系列的防范措施，有效地杜絕了差錯事故，提高了護理工作質量，保證醫院的醫療效果?，F將體會小結如下。
1 接送病人時可能發生的問題及護理
接病人時要認真查對病歷、核對病人的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位。病人送入手術室后，核對手術間。巡回護士進行護理操作前要認真核對、麻醉醫生麻醉前和手術醫生洗手前再核對1次。接送病人出入手術室前檢查推車是否完好，車輪是否靈活；推送病人時囑病人不要將手腳超出推車邊緣，防止進出門時碰傷。病人頭部應與推車人同一端，這樣可減少由于震動引起的不適；推送病人時要平穩，搬動要輕巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時應加以固定并加護欄。入手術室后要有專人看護，并束縛；全麻患者未完全清醒前，應束縛，并專人看護，防止發生意外。
2 嚴格執行查對制度及用藥安全
手術室用藥要求快速、準確、及時，搶救病人時更是分秒必爭，護士應熟悉常用藥物的藥理作用、用途等，以利配合搶救。術中使用任何藥物都應認真核對藥名、劑量、濃度、用法、有效期。如靜脈注射麻醉藥和血管活性藥時要注意推注速度，并密切觀察血壓、心率、心律、呼吸的變化。局麻藥加腎上腺素時應查明計量、準確加入。術中口頭醫囑重復一次再執行，用過的空瓶、空安瓿保留至手術結束方可扔棄。輸血時需2人共同核對并簽名。
輸血間隔用生理鹽水沖管，密切觀察輸血后反應。
3 防止器械物品遺留體腔
手術開始前，洗手護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針的數目，并由巡回護士記錄于術中護理記錄單上。術閉關閉體腔前，認真核對器械、紗布、縫針的數目，核對無誤方可關閉切口。
4 防止電燒傷、電灼傷
手術護士應熟練掌握高頻電刀操作規程，使用高頻電刀前常規檢查儀器性能是否良好，負極板應平整置于病人肌肉豐厚處與皮膚完全接觸，一般選大腿、小腿或臀部。術中經常檢查，防止負極板松脫、移位，避免燒傷病人。另外，裝有心臟起搏器的病人，一般不能使用高頻電刀，以避免發生意外事故。病人與金屬床之間墊有絕緣墊，病人肢體由床單包裹，保證病人皮膚不接觸金屬物，防止發生旁路電灼傷。管理好手術臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免術中電刀筆在非正常使用時灼傷手術病人。高頻電刀在使用中會產生火花，遇易燃物時會著火。因此，在使用電刀的局部應避免有易燃物，防止使用電刀時著火。
5 預防難免壓瘡
術前訪視病人對病人做評估，病重、體弱、營養狀況差、手術時間長的病人，手術開始前，對易受壓部位、骨突處應墊好軟墊，手術操作過程中，提醒助手注意勿將手及前臂壓在病人身上，洗手護士不要將器械隨意壓在病人身上，對于手術時間長、特殊的病人，巡回護士應注意協助醫生正確擺放好手術并檢查受壓部位，病人有躁動、移動時，應重新墊好軟墊，防止局部壓瘡。
6 防止病理標本遺失或混放
一般病理檢查標本，術畢由洗手護士親手交給手術醫生，貼上標簽，由專人送病理科檢查，如遇術中冰凍切片的標本，巡回護士先準備好標本袋，待標本取下立即放標本袋內，貼上標簽由專人立即送病理室交負責人檢查。如遇多個標本組織時，不可混放。
7 防止切口感染
手術室的器械敷料滅菌是否完善，直接影響手術治療效果，因此，凡是能夠高壓消毒的器械和物品，均采用高壓消毒滅菌；護士應嚴格遵守無菌操作原則；加強空氣消毒監控工作，嚴格控制進入手術室的人數，盡量減少人員流動；此外，應加 強對醫生、進修生無菌操作的監督；加強對護生的無菌觀念教育。
醫學的發展以及各種新技術、新儀器的應用，為手術治療帶來了廣闊的前景，同時也給手術室護士提出了更高的要求。手術室護士應不斷學習和鉆研新知識，以扎實的專業知識指導護理實踐，防患于未然，將不安全因素消滅在萌芽之中。注意以上幾點將為病人提供有效安全的護理保障，使病人平穩地度過手術期。
參 考 文 獻
[1]宋烽，張金鳳，蔡小光.手術中高頻電刀外科損傷的原因分析及護理對策[J].中華護理雜志，2003，38（8）：653.
手術護理問題范文4
為了加強計劃生育手術護理管理，提出護患關系、護理工作及受術者隱私、不可預知風險等存在問題，同時提出了針對性防范措施。
關鍵詞：計劃生育；手術；護理；問題；對策
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0239-01
計劃生育手術與其它手術存在的最大區別是其對象是健康人，其手術需要是政策需要與以人為結合，因此其護理特點與其它護理有著一定的不同，由于不是受術者的本人意愿，因此所產生的問題也更復雜。這就要求每一位護士，必須加強法律知識的學習，了解國家的相關法律、法規，熟悉工作中存在的潛在性法律問題，更好地履行責任，保護受術者和自身的合法權益。下面就計劃生育手術護理中常見的潛在性法律問題及其預防措施闡述如下。
1 計劃生育手術護理中存在問題
1.1 工作要求不斷提高。近年來《護士條例》的頒布實施，《醫療機構從業人員行為規范》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》等的制定實施，對護理工作提出了新的要求。計劃生育手術護理，同時也要遵守《中華人民共和國人口和計劃生育法》、《計劃生育技術服務條例》的規定，既要懂法又要做好護理工作，是從事計劃生育手術護理人員必須具備的素質。
1.2 舉證責任倒置提出新的更高要求。由于舉證責任倒置的實施，降低了老百姓打官司的門檻，護理工作面臨嚴峻挑戰，護士行為上稍有閃失或者言語上稍有不慎就可能激發護患矛盾，導致護患關系緊張，如何在正常開展工作同時，依法管理和自我保護雙贏，成為護理工作中的重要問題。
1.3 護理工作中存在的問題
1.3.1 護理文書中存在的問題：
護理文書是嚴肅的法律文件，要求書寫準確、及時、完整，它包括體溫單的填寫、執行醫囑后的簽字記錄及新生兒護理記錄等。其潛在法律問題表現如下：①體溫單的入院時間應和醫生記錄一致，可反應入院時孕婦狀況和醫務人員處理的及時性，對體溫單上的體溫，有些護士責任心不強，隨便填寫，容易延誤治療時間，如未引起醫生重視，成為事故的原因之一，護士將負一定責任。②醫囑是護士執行治療的依據，護士無故不執行醫囑易被。如護士處理臨時醫囑時不執行查對制度，漏抄輸液治療卡而在臨時醫囑本上簽寫執行者姓名及執行時間，致使未能得到治療，如因此發生嚴重后果，護士必須承擔法律責任。③如果因為自身原因粗心或，造成嚴重后果，護士將有不可推卸的責任。
1.3.2 護理操作中存在的問題：
在計劃生育手術護理工作中護士為了保證操作穩準，必須嚴格履行《醫療護理技術操作常規》。它是護理技術操作的指南和依據，是具有權威性的法典。一旦出現糾紛，首先查是否按常規操作，違反常規的行為要承擔法律責任。
1.3.3 急救藥品、設備準備中存在的問題：
計劃生育手術護理工作責任重大，關系的是健康人的安全，特別對搶救工作必須爭分奪秒，急救藥品、物品必須做到100 %準確到位，搶救設備隨時處于完好狀態，否則勢必會發生相關的法律問題，如是因為平時準備不足導致事故發生，責任護士有不可推卸的責任。
1.4 受術人員的隱私權問題：
由于計劃生育手術工作的特點，需要了解孕其的婚育史、月經史、既往史及個人史、家族史等。這樣就不可避免地會接觸到本人或家庭中的隱私。此時受術者有權要求護士給予保密，而護士必須明確認識到了解受術者情況是為了工作需要。因此，計劃生育手術護士應持審慎態度，為之保密，若隨便談論，造成擴散，則應視為侵犯了受術者的隱私權。
1.5 不可預知風險中存在的問題。由于醫學和護理學都是實踐性很強的科學，學科某些內涵還屬于未知領域，需要進一步的探索和實踐。舉證責任倒置實施后，面對一些高風險的醫療護理活動，護士就面臨兩難的境地，對是否大膽嘗試存在顧慮，搞不清自己該干什么，出現比較強烈的任務沖突。
2 對策
2.1 提高法律意識，規范護理行為：
計劃生育手術護士應熟悉護理業務與法的密切關系，了解《計劃生育技術服務條例》、《護士條例》、《刑法》、《憲法》、《民法通則》等，認真學習《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫療事故管理辦法》和相關法律知識，從典型實例中吸取教訓，做到警鐘長鳴。要分清哪些行為構成侵權，何種后果要承擔民事、刑事責任，使護士在執業中學法、懂法、用法，運用法律知識保護自己，自覺在工作中約束自己的行為，盡職盡責地為受術者服務，提高護理水平，維護職業形象。
2.2 提高推廣優質護理服務思想認識。要進一步提高思想認識，充分認識到推廣優質護理服務是保障醫療安全，促進醫患和諧的必然要求。要高度重視優質護理服務工作，在計劃生育手術護理中，要充分體現公益性，落實各項惠民便民措施。
2.3 實施責任制護理工作模式。實施責任制分工方式，每名責任護士均負責一定數量的服務對象，整合基礎護理、手術情況觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為受術人員提供全面、全程、連續的護理服務。結合護士分層管理，分配不同手術、護理難度和技術要求的服務對象給責任護士，護理難度大的由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
責任護士要全面履行護理職責，為服務對象提供整體護理服務，協助醫師實施診療計劃，密切觀察術后情況，及時與醫師溝通，隨時與服務對象溝通，開展健康教育，康復指導，提供心理護理。增強人文關懷意識，倡導人性化服務。
2.4 健全完善各項規章制度： 各項工作制度和操作常規是保證工作秩序、提高護理質量、防止差錯事故、護理糾紛的重要法規。嚴格執行各項規章制度、做到有章可循是計劃生育手術護士的基本守則。因此，在計劃生育手術工作中要確保各項規章制度落到實處，使護士認識遵章也是一種自我保護。做到及時發現問題，消除隱患，防患于未然。
2.5 規范護理文書的書寫：
護理文書是具有法律效力的證明文件，護理文書不僅是護理工作的需要，而且在將來可能發生的法律事件中也會發揮重要作用。為此，必須從法律的角度規范護理文書的書寫，遵照科學性、真實性、及時性、完整性與醫療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改及主觀臆造、隨意篡改等，應嚴格執行每日查對制度，嚴格把關。
2.6 急救藥品、設備準備到位： 手術隨時都會遇有緊急情況，所以，急救器材、搶救物品、急救藥品一定要準備到位。應采取專人負責，每周檢查1次。檢查時，注意常出問題的一些死角，使各項急救器材處于良好的應急狀態。
3 結語
在計劃生育手術護理工作中總是存在許多問題，作為計劃生育手術護士，必須努力提高自身素質，增強法律意識和醫療安全意識，嚴格落實各項工作制度，樹立“以服務對象為中心”的服務理念，建立責任護理模式，充實護士隊伍，提高護理管理水平，加強護士的專業技術能力建設，保證優質護理服務的順利推廣，保障受術者的健康，維護自身的合法權益。
參考文獻
[1] 國家人口計生委《計劃生育技術服務質量管理規范》國人口發[2006]34號
[2] 國家人口計生委科持司《計劃生育技術服務護理指南》2005.12
[3] 衛生部.醫療事故處理條例.北京： 中國法制出版社，2002.1-3.
手術護理問題范文5
近年來，人們的法制觀念普遍有所增強。醫務人員遇到的法律性問題也越來越常見。隨著更多的有關醫療事故的條例出臺，護理人員的工作又多了一份責任，護士的每一個不起眼行為都可能成為至關重要的甚至是人命關天的大事。所以，護理人員不僅要從醫學角度認識護理工作的重要性、特殊性和關鍵性，還要提高法律意識，規范護理行為。手術室護理的工作的重要性是顯而易見的，本文就輸血及藥品管理、手術室護理人員管理、護理文書管理中潛在的法律性問題及對策進行概括以便人們特別是護理人員更好的了解。
1護理質量上常見的法律問題
1.1標本問題患者身體上的一點組織、體液和毛發等都可稱作標本。病變性質由標本病檢結果決定，標本的病檢結果決定下一步該如何處理。標本的提取、保存、送檢等過程至關重要，如有丟失和弄混，將延誤病人的診斷和治療。
1.2執行醫囑的問題護士在急救情況下執行的是口頭醫囑。執行時必須重復一遍確保一致再執行。對不清楚的或有異議的醫囑，經雙方確認好再執行。拒絕執行錯誤的醫囑，否則，護士和醫生對此都必須承擔相應的法律責任。
1.3病人意外傷害①燒傷：電外科器械的功能或連接發生異常，以致病人燒傷；②摔傷：手術床或推車功能失控導致病人墜床；③局部淤血：止血帶纏繞過緊和時間過長、有些藥物滲漏可導致局部淤血。④弄錯床號：因病人換床或護士的粗心。通知單上寫錯床號等等。
1.4拖延手術和時間器械物品供應不及時、不充分，在執行醫囑時不及時，引起麻醉或手術時間長，阻礙了患者的手術進行。
1.5手術記錄單填寫問題①涂改；②手術護理記錄單中輸液、血壓、輸血、脈搏、尿量與麻醉數據記混；③漏填或錯填；④植入物未寫明名稱、廠家、生產日期、標志未粘貼于手術單背面；⑤未簽名或代簽名；⑥手術過程記錄不詳細：手術室急救，一直以來就是醫生說，護士做，執行口頭醫囑。手術搶救過程沒有詳細可靠的資料。
2護理管理上常見的法律問題
2.1工作安排問題①由于醫院人流大、護理人員少，一人不得不參與管理幾個手術。易出現差錯；②醫院對新手術、大手術以及疑難手術不夠重視，安排年輕護士或沒有經驗的護士去完成，易出差錯；③經常叫夜班的護士參與手術，護士精神倦怠，不能認真完成手術，耽誤治療。
2.2職業證書問題未取得國家認可的《中華人民共和國護士執業證書》的見習、實習或輪轉護士參與完成手術，容易出現問題。
2.3僭越問題在有些情況下麻醉醫生少，其他醫務人員代其監護病人或送病人回病房并交代麻醉的有關事宜?？赡軐е陆淮磺寤虿幻鳌?/p>
3規范各種操作
為了醫療人員更好地工作，我們必須制定醫療護理技術操作規范，對各項醫療手段和醫療工作所做的規定寫成文字形式建立工作制度，工作制度是醫務人員在實踐中形成的規范和標準，它能起到提高效率和質量的重要作用，保證出現差錯。所以，有必要建立一套完善的規章制度以便規范護理行為。
3.1接送病人制度手術日，由巡回護士持通知單將病人接到相應手術室，仔細審對姓名、床號、病室、性別、手術次序。確保病人已經按手術要求做好準備。如禁食、禁水等等。在手術之前要做好準備如是否要大小便，攜帶好病歷簿及相關診斷結果。然后登記、簽字再進入手術室。做完手術后，由麻醉醫師、巡回護士、手術師一起將患者送回病房，認真觀察病人的病情與康復情況。與病房護士交接登記簽名。
3.2加強各項檢查制度手術室工作的特點是具有應急性強，工作必須嚴謹。嚴格執行檢對制度是每個手術室護士必須具有的職業道德素質，在每個環節都必須嚴謹，避免接錯病人、弄錯床位或手術部位。更要避免手術器械、紗布遺留病人體內，導致病人得不償失。同時，做好三查七對。如果搶救的是危重病人，最好有第三人在場，手術完后據實填術報告。
3.3重視術前、術中、術后手術工具的整理工作《醫療護理技術操作常規》中明確規定：手術器械的清點工作由巡回護士、器械護士和醫生共同完成。手術前，由以上醫務人員共同清點器械的數量和種類，由巡回護士做好筆記。手術時巡回護士和器械護士必須嚴格遵守清點制度。以防器械及其他物品遺失體內，縫合體腔或組織前，為了保證器械數目準確，要求器械護士和巡回護士共同完成器械的清點工作。手術醫師更要認真檢查病人體內，避免其他物品遺留體內。做完手術后，再次清點并記錄。為了將手術器械出現差錯的幾率降至最低，在手術過程中器械護士不得調換。若有特殊情況巡回護士必須調換，必須由交、接巡回護士、器械護士共同完成清點工作。在護理記錄單上簽字與此同時通知醫生。
3.4標本的丟失和弄混手術時取下的標本都必須保留，必須按照《標本留取制度》實施。取下的標本由器械護士將其固定，并注明姓名、性別、標本名稱、住院號及標本固定日期。由手術醫生親自送病理檢查，器械護士不得任意處理。病理檢查一律寫正式報告，當電話通知標本報告時，相應的工作人員必須筆錄患者姓名、性別、科別、床號。送檢標本及報告結果都要與病理科醫生進行核對，確認無誤后方可報告手術醫生。
3.5關于如何使用高頻電刀有關高頻電刀的保養及維修應有專人負責，手術前巡回護士應檢查電刀各零件及電刀功能。使用時看好電刀負極板正確安放，護士必須嚴格按常規操作方法操作，防止引起不必要的麻煩。
3.6手術損傷及皮膚破損的預防根據手術需要病人要擺出不同的，在擺好后必須固定好，防止病人在手術中肢體活動。重要的一點，臀部不可壓迫以免影響呼吸。為了避免神經損傷需要在上肢尺神經和下肢腓腸神經的部位墊上軟枕，還有骨髓隆突處墊海綿墊。對于手術中升降手術床的問題，托盤必須要穩固，為防止引起不必要的醫療糾紛切不能讓托盤掉落在病人身上造成損傷。
4提高職業道德及素質
4.1護理人員職業道德教育是提高護理人員道德的根本作為手術室護士，就應該具有特有的道德素質和修養。細心執行各項操作和嚴守各項規章制度是護理人員義不容辭的責任。當然作為一名合格的護理人員更應該視病人的生命高于一切。強化服務病人的意識，避免與患者發生口角。提高自身修養，更好的服務社會服務人民。
4.2提高護理人員的文化素質，做一名合格的受人民愛戴的護士醫療技術和手術水平的快速發展帶動了各種新知識和新器械不斷涌現，目前的護理水平已不能滿足人民的需要，這便促進了加護理人員的業務學習，豐富新成果新經驗。
手術護理問題范文6
【摘要】 目的 探討影響整體護理在手術室運用的相關因素，尋找相應措施以提高整體護理服務質量。方法 采用回顧性研究，從手術室開展整體護理的現狀，存在的問題及對策三方面進行論述。結果 發現護理人員素質偏低，健康教育力度不夠，手術室工作性質的特殊性，管理缺陷等因素制約了整體護理在手術室運用。結論 針對不同情況采取加強在職人員培訓，轉變護理觀念，加強健康教育，創造良好的環境減輕工作壓力，提高管理水平等措施以確保整體護理的連續性、完整性和系統性。
【關鍵詞】 整體護理；現狀；問題；對策
整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據患者身心需要，提供適合于個人的最佳護理［1］。隨著醫學模式和護理觀念的轉變，整體護理從病房逐漸深入到手術室。手術室護士對手術患者開展整體護理，確保了護理的連續性、完整性和系統性，使患者以最佳的心理狀態接受手術治療，提高了患者對護理工作的滿意度及手術室護士的整體素質。
1 手術室整體護理的現狀
1.1 術前護理
1.1.1 術前訪視 安排在手術前一天的下午進行，時間一般為10~15min。目的是通過與患者家屬的交談，取得患者信任，減輕其心理壓力，同時介紹手術室情況，如手術間的布置、先進設備等，了解麻醉方式、手術的擺放等，以增強患者對手術治療的信心。
1.1.2 術前評估 （1）患者的一般生理、心理和發育情況；（2）患者事先對手術的了解程度、接受手術的態度、對醫療的配合程度。
1.1.3 確定護理問題，制定護理計劃 訪視護士根據收集的資料和手術種類預測術中可能出現的護理問題，并制定相應的護理措施。
1.2 術中配合 （1）手術當天早會，由訪視護士匯報病歷，列出護理問題和采取相應護理措施，然后由護士長和其他護士加以補充，使計劃更趨完善。（2）準備常用物品、藥品，嚴格檢查手術間的設備是否齊全、功能是否良好；調節適宜的手術間溫、濕度，根據手術類型準備特殊的器械及輔助設備等。（3）熱情迎接患者進入手術室。嚴格核對患者及術前準備情況，清點隨患者帶入手術間的物品，再次向患者講明手術配合的注意事項。（4）巡回護士建立靜脈通道，確保術中輸液、輸血通暢。安置手術，盡量減少患者身體的暴露，以維護患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護患者，同時整理護理記錄。（5）器械護士準備手術器械，熟悉手術步驟，力求做到穩、準、快。術中不談論無關話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術結束前，認真清點紗布、縫針、器械，保管手術切除標本等。
1.3 術后隨訪 （1）術后48~72h到病房了解患者的生命體征、手術切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術室工作不滿意之處，填術室整體護理反饋表。（2）收集有關手術操作、麻醉、手術、術中護理帶來的后續效果的資料，從而對手術期護理做出客觀評估。（3）術后隨訪后，通過手術護士自評、護士長對手術護士工作及術后有無并發癥的評審、患者的評價、麻醉師和手術醫生對手術護士配合質量的評價以確認整體護理計劃是否達到了預期目標。
2 存在的問題
2.1 護理人員素質偏低，護理觀念陳舊 開展整體護理，手術室的護士不但需要具備傳統的配合手術醫生完成手術的能力，還要求具備“以病人為中心”的整體護理觀念，具備在生理上及社會心理健康方面評估患者的能力及與患者溝通的能力。而目前護士的培養以中專為主，無法滿足患者的需求，另外，整體護理雖然已在我國臨床實踐中推行和應用，但目前大多數手術室仍以傳統的護理觀念和模式服務于患者，即醫生—護士—儀器—患者的服務模式［2］。 轉貼于
2.2 健康教育中存在的問題 （1）教育內容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預防和身心健康方面的知識教育；（2）教育方式單一，健康教育多停留于口頭宣教，影響了患者對教育內容的理解和接受；（3）教育時機把握不當，對不同的對象應采取不同的教育方法，對同一對象在不同的階段也應采取不同的教育內容及方式。
2.3 手術室特殊的工作性質和環境限制了整體護理的開展 （1）手術室護理工作時間性強，工作量大，搶救任務多、要求高；（2）手術室護士服務的對象主要包括醫生和患者，手術室護士既要為患者提供全面的優質服務，又要保質保量地完成手術配合；（3）患者在手術室停留時間短暫，使護士難以按照護理程序實施整體護理；（4）手術室長期的傳統護理模式影響護士的價值觀、短程更新和才能發揮。
2.4 管理缺陷 整體護理要求護理管理實行分層、能級化、金字塔式的管理方式。目前國內許多醫院對護士的管理仍然是簡單的，即所有護士不論學歷、職稱、職務都值同樣的班，做同樣的工作，承擔同樣的責任。這種管理方式不利于開展整體護理和調動護士的工作積極性。另外，一部分手術室護士長缺乏有關整體護理的管理技巧，缺乏與下屬溝通，限制了護士參與計劃和決策的權利，導致整體護理在手術室難以實施和開展。
3 對策
3.1 轉變護理觀念 組織大家學習整體護理理論知識，接受模式訓練，使大家認識到，手術室護士從術前訪視到術中給予患者的關心、支持是其他科室護士所無法代替的。
3.2 加強在職培訓，提高護理人員素質 鼓勵護士參加各類?？啤⒈究频膶W習，提高知識層次;加強在職培訓，拓寬知識面;強調手術室護士的角色功能，即：顧問指導角色、安全衛士角色、體貼的親人角色、協調管理角色等，使手術護理在廣度和深度上得到拓展［3］。
3.3 加強健康教育 （1）充分認識健康教育的重要性；（2）運用多種方法和手段講解相關知識和護理技巧；（3）選擇健康教育的恰當時機。
3.4 努力創造寬松的環境，減輕護士壓力 如多配備工人，加強計算機網絡的運用，使手術室護士從一些非護理技術性勞動中解放出來。只有醫院從上到下在決策層、管理層、執行層都真正形成護理與醫療平等、互助、配合的格局，才能使手術室護士在實施整體護理中發揮自主行為，提高護理水平和整體護理的效果［2］。
3.5 提高管理水平 首先，護理管理者加強自身修養。其次，充分運用現代管理學知識、方法，發揮領導者的非權利因素和特殊魅力（知識、才能、品格的情感），加強管理中的計劃職能和溝通聯絡，成立各種質量管理小組和貴重物資管理小組等，使管理職能下放，從而調動護士的工作積極性，推動整體護理在手術室的實施和開展。
參考文獻
1 沈志萍.淺談整體護理在手術室的實施.鐵道醫學，2001，29（3）：173.
