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手術護理體會范文1
文獻標識碼： A
文章編號： 1672-3783(2008)-3-0082-01
頸椎病是頸椎的一種退行性改變，雖然以頸椎5～7發病較多，但多數椎間盤常同時受累。本病的臨床表現為頭、頸、肩、胸背、四肢及內臟癥候群。我科近年來，開展了頸椎前路手術治療。在護理上我們也獲得了一些粗淺體會，現作一簡單介紹。
1 手術前護理要點
1.1 要做好患者的思想工作，并介紹手術的主要步驟及術后應注意事項，如術中因臥位及牽拉氣管、食道而可能引起的不適感和術后需適應臥床大小便等事項，以期患者發揮主觀能動性積極配合治療。
1.2 要做好碘油造影的護理。術前要為患者作碘油造影，造影前應做碘過敏試驗，造影后1～5日內，患者常有頭暈、頭痛、發熱和尾骨處及下肢發墜感，個別患者可出現上肢針刺感，甚至短時間的脊髓刺激癥狀加重。出現以上情況，應及時向醫生匯報，并給予適當處理。如使患者臥床休息、口服解熱鎮痛藥等。若患者頭痛劇烈，可考慮進行腰椎穿刺放出碘油及腦脊液，以減低腦壓，使癥狀減輕。
1.3 要督促患者練習臥床大小便。因患者術后需臥床休息，所以必須在術前習慣于臥床大小便，術后才能適應。同時，以便于術后觀察病情。如術前患者已適應臥床大小便，而術后發生排便困難，則應考慮是否由于術后局部血腫壓迫脊髓之故。
1.4 要做好左右推移氣管、頭后仰位及戴頸托的練習。
1.4.1 咽喉部是比較敏感的部位。頸椎前路手術時，常需牽拉患者的甲狀腺，氣管和食道等處，因此，為了減少或避免術中因牽拉而引起患者憋氣、惡心、嘔吐等反應，使手術能順利地進行，術前，必須督促患者練習左右推移氣管的動作。
1.4.2 手術時，患者需仰臥位，肩部墊以軟枕，頭稍后仰，使頸椎略呈后伸，保持頭部正中位。因此，術前應囑患者練習此種手術臥位。
1.4.3 為避免所植骨塊移位或脫出，術后須用石膏圍領或頸托固定，以限制頭部旋轉及屈伸動作。但一般患者對戴石膏圍領或頸托多不習慣，故術前必須練習試戴使之適應。
1.5 手術前晚，要作清潔灌腸；術日晨應禁食。因為雖然采用針刺麻醉法，但術后患者需臥床休息，且頭部需保持梢后仰正中位。因此，術前晚作清潔灌腸，術后可減少大便次數和避免頸部旋轉及屈伸活動，以利手術的成功。術日晨禁食，以免術中因牽拉食道、氣管而引起惡心嘔吐，影響手術的順利進行。
2 手術后護理注意事項
2.1 注意觀察有無脊髓、神經根受壓癥狀，如頭痛、血壓升高、四肢感覺異常、大小便不暢、吞咽及呼吸困難等。檢查有無喉返神經損傷癥狀，如患者有聲音嘶啞等異常癥狀，應立即匯報醫生及時處理，要防止切口滲血及血腫。因手術中用骨刀開骨槽時，椎體骨松質區極易滲血、雖移植骨塊嵌入骨槽內有止血作用，但仍有滲血的可能。此外，如有切口血腫，則易導致感染；血腫吸收后，?？稍斐墒车篮妥刁w前方手術野粘連，引起吞咽困難；血腫如壓迫脊髓及神經根，還可發生嚴重后果。因此，術中要徹底止血，切口內置橡皮引流條（24小時后拔除），術后應嚴密觀察切口情況，并及時正確地執行醫囑，以預防切口滲血和血腫。
2.2 預防切口感染。頸椎前路手術的切口如發生感染，可擴散至硬脊膜外腔。我們預防切口感染的措施是：術前1―2日使用抗菌素；術前日做好全身清潔及備皮，更換清潔床單及衣褲；術后正確、及時地使用抗菌素；加強營養，增強體質，并注意保持切口清潔干燥。
2.3 防止植骨塊移動及脫出，是手術成敗的關鍵之一。因術后1～3周內，移植骨塊與椎體接觸面，只有少許吸收，故還較松動，此時，如患者作頸椎伸屈活動過多，則植骨塊易被擠壓而移動或脫出。因此，應囑患者在術后3周內保持頭正中位且稍后仰、頸部兩側置沙袋固定。―切生活需由護理人員協助。曾有一例患者，因術后未用頸托固定，故臥床3周始下床。其他患者均用頸托固定，術后1周即起床活動，但要注意保持頭部正中位，避免旋轉和伸屈動作。
2.4 應預防嘔吐物污染切口及被服，由于術中刺激迷走神經及牽拉食道、氣管等，術后常引起患者惡心嘔吐。為避免嘔吐物污染切口及被服，可用被單圍在患者頸部，并遮住被子，以保持切口和被服的清潔。
手術護理體會范文2
貴州省余慶縣人民醫院 貴州省余慶縣 564400
【摘 要】目的：總結分析婦科腹腔鏡手術圍手術期的護理體會。方法：回顧2014 年6 月-2015 年3 月期間，我院應用腹腔鏡行婦科手術48 例患者，對患者行術前護理、術后護理、并發癥的觀察與護理及腹腔手術出院護理指導等護理措施。結果：經護理人員全方位的認真執行護理，可促進患者恢復、減少并發癥及減少住院時間。
關鍵詞 婦科疾病；腹腔鏡；圍手術期；護理
婦科腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，婦科腹腔鏡手術具有非常明顯的優點，首先是創傷很小，僅需二個小口，恢復后瘢痕小，對年輕人及愛美的女性來說是一種上佳選擇。其次，手術為單刀直入的進入，對周圍組織的損傷小，術后發生腹腔臟器粘連的機會變小。最后，患者術后傷口疼痛明顯減輕。但腹腔鏡手術仍有相應并發癥，如氣腫、肩部酸痛、咽喉部不適、腹腔出血、術后嘔吐等，為減少并發癥的發生，加強婦科腹腔鏡手術圍手術期的的護理十分重要。回顧2014 年6 月-2015 年3 月期間，我院應用腹腔鏡行婦科手術48 例患者，對患者行術前護理、術后護理、并發癥的觀察與護理及腹腔手術出院護理指導等護理措施?，F將婦科腹腔鏡手術圍手術期護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院婦科收治的2014 年6 月-2015年3 月期間48 例行婦科腹腔鏡手術患者，年齡23 歲至68 歲，平均年41.2 歲，有腹部手術史者5 例，肥胖患者6 例。疾病種類包括: 異位妊娠8 例，子宮內膜異位癥2例，卵巢囊腫38 例（其中畸胎瘤6 例）。
1.2 護理方法
1.2.1 術前護理
正確評估心理狀況，與病人進行溝通，使患者以良好心態對待手術。消除患者的思想顧慮，提高手術成功率。術前準備:常規準備術前戒煙、戒酒，注意保暖，避免感冒，教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法及鍛煉患者床上排尿功能，保證患者術前充足睡眠。按常規備皮，清潔臍孔，除異位妊娠等手術外，常規灌腸以清潔腸道。保持陰道及宮頸清潔，但陰道準備手術避開月經期，最好在月經干凈后2-3 天。按正確方法及適應癥放置尿管。進行常規檢查心電圖、胸透、血尿便常規、出凝血時間、肝腎功能及乙肝五項，了解患者肝腎功能、心功能、凝血功能等情況。
1.2.2 術后護理
（1）護理常規：保持正確，病人回病房后，去枕平臥，頭偏向一側；觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、經皮血氧飽和度，并記錄；管道護理：接好各種管道，并保持管道通暢，嚴密觀察引流液的量、顏色及性質，及傷口敷料是否有滲血、滲液；了解病人術中一般情況；常規給與鼻導管吸氧。觀察患者一般情況：注意病人呼吸幅度，皮膚、口唇色澤并保持呼吸道通暢；注意保暖；躁動患者防止墜床；與手術室護士交接病人仔細；遵醫囑給藥，認真填寫護理記錄。
（2）飲食護理：婦科腹腔鏡手術術后術后8h 即可進流質飲食，應遵照循序漸進的原則進食，1 天后由流質改為半流質飲食,應予易消化、少油、少脹氣、少纖維的食物進食，禁食奶、糖、豆制品類，防止術后腸脹氣，做到少量多餐，注意飲食衛生。
（3）口腔護理：指導協助患者用軟毛牙刷刷牙2 次/ 日，保持口腔清潔，防止口腔細菌繁殖, 鼓勵患者有效咳嗽、咳痰。
（4）并發癥的護理：a. 腹腔出血：發現患者傷口有滲血或腹部癥狀，密觀患者生命體征，如血壓降低、氧飽和下降等，應及時報告醫師并配合采取治療措施；b.肩部酸痛：術后持續性吸氧可減輕該癥狀；c. 咽喉部不適：鼓勵患者咳嗽、咳痰及鼓勵患者早期下床活動、深呼吸，協助患者翻身、拍背，及時清除呼吸道分泌物；必要時予霧化吸入；d. 術后嘔吐：保持正確，病人回病房后，去枕平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸，嚴重者及時報告醫師，遵醫囑采取治療措施，e. 氣腫：注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有無氣腫、血腫等。一般可自行吸收，無需處理?；颊咴诩缤窗l生時也可采取膝胸位，以減輕癥狀。
（5）肥胖病人的護理：充分了解與肥胖相關的病史，根據患者具體情況予以護理，如控制體重、控制血糖、控制血壓、治療與肥胖有關的疾患、糾正水電解質和代謝異常等。
1.2.3 腹腔鏡婦科手術出院護理指導
（1）傷口護理：保持傷口清潔、干燥，拆線后；經醫師允許，即可開始淋浴。傷口完全愈合及陰道沒有出血，才可坐??；禁忌行自行再擦外用藥；傷口如有紅、腫、熱、痛，或不正常的分泌物，應及時須返院檢查；穿棉質內褲、注意衛生、防止感染。
（2）飲食攝取：均衡飲食、避免食用刺激性食物、多攝取高營養、高蛋白、粗纖維食物等。
（3）術后活動：三個月內避免重體力勞動， 適當運動可促使血液循環及消化吸收。
2 結果
48 例患者中手術均順利完成，3 例因病情要求，轉為開腹手術，45 例患者術后2-7 天治愈出院，腹部各穿刺孔均甲級愈合，無1 例患者出現并發癥，經精心護理后，出院后隨訪亦無遠期并發癥發生。
3 討論
婦科腹腔鏡手術是創傷很小、對周圍組織的損傷小、術后傷口疼痛明顯減輕的一種微創手術方法，為減少并發癥的發生，加強婦科腹腔鏡手術圍手術期的的護理十分重要。采用科學有效的圍手術期護理方法，能幫助患者積極對待手術，有效防止術后并發癥，輕松度過圍手術期。加強對患者術前的心理疏導、普及腹腔鏡知識，加強對患者術前、術后的護理和腹腔鏡手術出院護理指導，可提高手術成功率、促進患者恢復、減少并發癥、減少住院時間等。
手術護理體會范文3
關鍵詞手術患者心理護理體會
手術對患者是一種嚴重的應急源，它可通過心理上的恐懼和生理上創傷，直接影響患者的正常心理活動，并由此對康復產生影響。因此，關注患者的心理問題，針對原因采取積極措施，可以有效減輕不良的心理反應。2009～2009年對350例擇期手術患者進行了術前、術中、術后的心理護理，取得了良好的效果，現總結報告如下。
資料與方法
本組患者350例，男150例，女200例，年齡6～82歲。
護理方法：
⑴術前患者的心理護理：1術前1天，由巡回護士去病房訪視次日的手術患者，首先仔細閱讀病歷，查看各種檢查報告及病史，手術方式，了解患者的基本情況。2根據患者不同年齡、性別、職業、文化程度等差異有針對性地講解有關的基本知識，重點講解術中的注意事項和配合要求等，并對患者介紹一些有關手術醫生和麻醉醫生的情況，充分肯定他們的技術，增加患者的安全感。3針對患者怕手術疼痛或麻醉意外的心理，給患者解釋麻醉的作用、性質、并告訴他們根據不同的手術選用不同的麻醉方式，是完全可以做到沒有疼痛感覺的，而且是安全的。如、腹部手術患者，通常使用硬膜外麻醉，給患者解釋這種麻醉是半身麻醉，是清醒的，手術時有知覺無痛覺，并告訴他們麻醉的，配合麻醉對手術的重要性。同時囑患者不要緊張，術前晚睡好覺有利于手術。4針對有疑慮心理的患者，采取的措施是、對一些接受破壞性手術的患者，如截肢患者，除了一般術前訪視外，要給患者講清楚手術的重要性和必要性，以及不做手術的危害性，告訴他們面對現實，同時鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，使他們感到生活的美好，做生活的強者。對腫瘤患者，說話特別注意，談話過程中盡量避免談到惡性或癌癥的字句，如果患者問到腫瘤的性質時，告訴患者腫瘤有各種性質，不一定都是惡性的，這時要特別注意保護性醫療措施，對家屬實事求是說明病情，對患者不可輕易泄露診斷結果，同時鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，讓他們相信醫學科學的發展會治好他們的疾病。
⑵手術中患者的心理護理：1手術患者入手術室后，手術護士以和藹的態度，親切的語言接待患者，向患者介紹手術室內的護士和麻醉師，能使患者盡快消除陌生感，同時詢問患者睡眠情況及晨起后基本情況，交待手術中注意事項和需要怎樣配合。2手術室內整齊、清潔、無血跡，手術人員不應閑談嬉笑，應專心工作，盡量減少器械的碰擊聲，不說出容易使患者誤解的話來，如斷了、穿了、糟糕等，避免引起患者的恐懼和心理負擔。3手術過程中除全麻患者外的各種麻醉情況下，患者的意思是清醒的，所以心理護理不能間斷，巡回護士隨時觀察病情，經常詢問患者的感受，及時回答患者提出的問題，適當報告手術進展情況，手術主要步驟完成后要及時告知患者，便于患者放松情緒，在良好的情緒下完成手術。
⑶術后患者的心理護理：1及時告知手術效果，同時認真交待術后注意事項，并護送患者回病房，指導患者配合治療。2術后切口疼痛的折磨和對出現并發癥的擔心，使患者產生新的焦慮，告知患者術后疼痛與手術部位、切口方式、個體的疼痛閾值、耐受力等有關，鎮痛劑的恰當應用可減輕疼痛，并以關心、理解的心情從每個環節減輕患者的疼痛。3術后3～5天回訪術后患者，首先問候患者，同時就患者現有的不適做好疏導工作，使患者感受到每個環節都有護理人員在關心他，自然會產生安全感，對患者在術后配合治療和術后康復均起到重要作用。
結果
根據對350例擇期手術患者進行心理護理評價記錄分析、心理護理前，焦慮320例(91%)，對手術擔心332例(94%)，對手術有顧慮300例(85%)，精神緊張345例(99%)，對手術成功有信心120例(34%)。經過心理護理后，患者的負性心理反應有明顯改善，焦慮30例(8%)，對手術擔心120例(34%)，對手術有顧慮80例(22%)，精神緊張180例(51%)，對手術成功有信心310例(89%)。
討論
做好手術患者的心理護理能有效降低其緊張、恐懼、焦慮等心理問題，保證手術的順利進行，防止手術并發癥的發生，同時手術護士的心理護理密切了護患關系，使護理工作由被動轉為主動，提高了自身的心理素質和專業水平。
通過以上數據說明，恰當的心理護理可以減輕患者恐懼，焦慮，緊張，顧慮等不良心理反應，增加了患者對手術治療的信心，對手術后的健康恢復打下良好基礎。
參考文獻
1朱雅芝,姜冬九.護理工作中實施人文關懷的思考與實踐［J］.護理學管理雜志,2005,10.
2劉軍,譚仁瓊.對術前訪視現狀的探討［J］.中國護理管理,2006,11.
手術護理體會范文4
實施圍手術期整體護理一方面可以一定程度上緩解病人的心理壓力，減輕手術治療給其帶來思想顧慮和恐懼，指導病人主動配合麻醉和手術等，有利于手術的順利完成及術后的康復；另一方面對了解術中可能出現的特殊情況，及留存相關客觀、可核實的“證據”，對避免或減少醫療糾紛有著重要的現實意義?，F將實施方法及體會介紹如下：
1 資料與方法
1．1 一般資料：本組資料為2007年1~l2月我院擇期手術病人，共160例，其中男86例，女74例，年齡l8～70歲，平均45歲。根據隨機原則，將病人分為對照組、實驗組各80例，前者未經術前、術后護理訪視，后者為實施整體護理后，按計劃有步驟地開展術前及術后的護理訪視。
1．2 實施方法
1．2．1 手術前訪視：手術室在收到手術通知單后，護士長即安排洗手護士與巡回護士，為該病人的責任護士，負責術前的探視、術中配合和術后隨訪指導工作。手術前1日，到病房閱讀病史，必要時參加術前討論。向病房責任護士了解護理計劃，向麻醉醫生了解麻醉方法，向主刀醫生了解手術方式、手術徑路及特殊用物要求，術中可能出現的并發癥及防治方法，對該手術有初步的了解，對手術的配合做到心中有數。訪視病人時應態度和藹，主動自我介紹，說明訪視的目的，介紹手術室的環境、條件，根據病人的性別、性格、年齡、職業、文化程度等恰當地向病人解釋病情及手術的必要性。簡單介紹手術過程，麻醉的方式，配合要點，并詳細解答病人的各種問題，消除病人的各種不良心理因素，讓病人及家屬了解手術的必要性及愈合情況，介紹此手術的成功典型病例。與病人交談時要和藹可親，建立和睦信任的護患關系，減輕病人對手術的顧慮，消除其緊張、恐懼的心理，使病人以最佳的心理狀態去接受手術[1]。手術護士應根據訪視所收集到的資料進行術前評估，作出護理診斷，制定護理計劃，寫好護理病歷。
1．2．2 術中護理：專職護士在早交班時將術前訪視中手術病人的特殊情況做重點交班，使每位巡回護士對自己的手術病人心中有數，有準備地做好護理工作。麻醉前病人的緊張心理達到最高峰，此時，巡回護士要充分理解病人的心理變化，守護在身邊，與其進行必要的交談，做各種操作前均應向病人說明。必要時握住病人的手，讓病人感到護理人員的關心和體貼，從而產生安全感，緩解其緊張情緒[2]。
1．2．3 手術后訪視：手術后第二天隨訪病人，觀察病人的神態及狀態，了解病人傷口愈合情況，體溫是否正常，皮膚是否破損、灼傷。詢問病人術后的恢復情況及對手術室工作的建議，并如實認真地作好記錄，完善手術訪視表的各項內容填寫。
1．3 觀察指標：血壓、心率，有無顧慮、失眠，術中有無寒戰，是否怕手術疼痛，是否對手術充滿信心。
1．4 統計學分析：采用t檢驗。
2 結果
通過實施術前訪視和術后隨訪工作，病人滿意率在98％以上。病人在圍手術期得到了護理人員的關懷和體貼，減輕了焦慮、恐懼等不良情緒，增強了手術治療的信心，獲得了安全感和滿足感[3](見表1、2)。
3 護理體會
3．1 有利于消除病人的焦慮，緩解術前的不安和恐懼心理，增進了病人及護士之間的相互理解。從以病人為中心的整體護理角度出發，手術室對擇期手術的病人進行術前訪視的首要目的和意義是緩解圍手術期病人的不安與恐懼心理及幫助其維持最佳的身心狀態。因此圍手術期不良心理自覺癥狀的減輕以及應急性生理反應的改善可以作為評價術前訪視對緩解病人焦慮及恐懼心理的效果。整體護理模式調動了護士的工作積極性，使護士對病人更加關心、體貼、熱情、負責。 由于病人得到了良好的護理服務，對手術前后訪視的這種整體護理模式給予充分的肯定，對手術室護士服務態度滿意率一直保持在98％。
3．2 術前訪視可提高手術室工作質量：通過術前訪視可掌握病情診斷及手術方案，從而有效地避免了接錯病人、做錯部位、輸錯血等嚴重的醫療差錯事故的發生。同時可使術前準備及術中配合具有針對性、預見性：（1）可為、消毒液過敏者備好替代藥液。（2）可為消瘦、體弱者準備軟墊，保護受壓的骨突部位，防止性損傷。（3）對過度肥胖者，可用布單包裹手臂及身體兩側，防止電刀灼傷。（4）可為病情重、特殊手術者備好急救藥物。（5）對嬰幼兒、意識不清者，可派專人保護，使用約束帶，防止墜床。
3．3 手術室護士的業務素質得到提高，同時密切了醫護關系：護士常利用業余時間提高業務水平；術前訪視要求護士主動向醫生了解手術方案及要求，從而保證術中器械準備齊全，與手術醫生、麻醉醫生配合默契，為縮短手術時間，使手術順利進行提供保證。由于手術室護士術后隨訪手術病人，手術醫生對其滿意度大大提高。
參考文獻：
[1] 吳金蘭，陳 靜，王華云．手術室術前訪視的重要性[J]．河南外科學雜志，2006，12(3)：101．
[2] 王 憬．握住我的手，和我一起做深呼吸[J]．中華護理雜志，2000，35(1)：39．
手術護理體會范文5
2009年3月～2010年2月期間我們為85例小兒施實圍手術期整體護理。效果滿意，現報告如下：
1 臨床資料
本組有85例，有男65例，女20例，年齡2～14歲，年均7.45歲。其中小兒闌尾20例；小兒鞘膜積液23例；小兒腸梗阻13例 ；外傷24例；先天性唇裂、腭裂5例。經實施小兒圍手術期整體護理,將人性化護理貫穿于整個護理過程中,患兒均痊愈出院。
2 術前護理
2.1 術前訪視及心理護理
2.1.1 術前訪視 查閱病歷,尤其是體溫，與患兒父母交談,了解病情,了解麻醉方法,手術步驟以及患兒的體重、姓名床號、住院號、手術名稱并向家屬詳細交待禁飲食禁飲時間及重要性,術前晚保證患兒充分休息,預防感冒。
2.1.2 心理護理 因患兒較小,語言表達能力差,應對患采取生理及心理護理,給予擁抱、撫摸,說歌謠、講故事,使患兒對護士產生信賴感、親近感、安全感。術中建立起一種相互信賴的關系至關重要[1]。
2.2 術中用物準備[2]
準備相應的手術器械、料。小號注射器、各種護儀：電刀。冷光源。吸引器。聽診器。充氣止血帶和和電極接地板。小兒專用的氣管內導管，口咽通氣管，呼吸氣囊，面罩，備好軟墊及約束帶。
3 術中護理
3.1 麻醉誘導期護理
術日晨再次核對床號、姓名、年齡、性別、住院號、手術名稱、并在入室前測體重。當患兒單獨進入手術室,由于父母的脫離,陌生的環境,易產生不安和恐懼,護理上應取生理及心理護理,，同時可以讓患兒探看有關的外科設備,并給以解釋。這些護理措施能明顯減輕患兒的恐懼心理，并且可減輕小兒心靈上的創傷。
3.2 體溫護理及褥瘡預防護理
入室后手術室溫度宜24℃～26℃,相對濕度在50%～60%?；純后w溫中樞發育不完善,對外界環境適應能力差,為避免出現低體溫。協助麻醉師做好麻醉, 麻醉后將患兒擺為平仰臥位，在患兒膝下，背部，肘部放置軟墊及頭部放置軟頭圈，使用約束帶時，要保持在功能，注意外周血液循環是否良好。用電凝時,選擇肌肉豐富的部位,妥善固定負極板,防止擊傷或灼傷患兒。保證靜脈輸液通暢,密切觀察輸液量及速度,嚴格控制液體輸入量,防止液體外滲。
3.3 密切監視、觀察
患兒術中應采用自動監護儀監護病兒血氧飽合度、脈搏、心率、呼吸等情況, 因為患兒對手術的耐受性較差、病情變化快。
4 術后護理
4.1 麻醉復蘇期護理
患兒全麻后應采取平臥位,頭偏向一側, 防止嘔吐物誤吸入氣管。密切觀察面色、口唇、及時清除呼吸道分泌物。護士應嚴密觀察是否有麻醉術后并發癥如：低氧血癥、拔管后喉痙攣、譫妄、抽搐等。急時發現及時給予吸氧,并提前備齊搶救器械與藥品。適當約束肢體活動,防止患兒不自覺地拔出輸液管，防止墜床。
4.2 病房交接
觀察術后麻醉反應,氣管插管患兒拔管后仍需觀察其呼吸是否正常,對外界刺激有反應后方可送回病房,必要時向家屬交待有關注意事，再向病房護士交代患兒生命體征是否平穩，神志是否清醒，輸液管是否固定好及患兒是否有壓瘡。
4.3 術后隨訪[3]
由術前訪視過的同一名護士對所有手術病例于術后第1天進行隨訪。觀察的固定有無引起神經、循環障礙,無菌切口感染的情況等。以收集有關手術操作、麻醉、手術,術中護理所帶來的后續效果的資料,從而對小圍手術期間護理工作做出客觀評估,積累實踐經驗,及時找出差距,正確做出評價,以便及時改進。
5 護理體會
對患兒實施整體護理的過中,要以患兒為中心,運用人性化的護理理念,注重工作的每個細節, 配合主動提高了配合質量,縮短了手術時間，盡可能減輕患兒的痛苦,使患兒順利度過圍手術期。
參考文獻
[1] 汪玉瑛.手術室開展系統化整體護理初探[J].護士進修雜志,1997，12(8):15.
手術護理體會范文6
[關鍵詞] 手術室 護士 術前訪視
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2011）02（b）-081－02
隨著醫學模式的轉變，以患者為中心的整體護理不斷深入開展，術前訪視作為手術室整體護理的重要環節，在整個圍手術過程中顯得尤為重要。手術無論大小，對患者來說都是一種刺激，手術患者具有術前心理活動復雜，了解手術效果迫切，對醫護關愛程度、心理支持敏感等特點[1]，手術室護士在術前訪視過程中，通過語言和非語言與患者有效溝通，全面了解和掌握患者的整體情況，為次日手術做好充分準備，并與患者建立起相互理解和信任的良好關系，讓患者及親屬了解手術室的環境、手術所需時間及圍術期應注意的問題等，消除患者的恐懼心理，減輕其心理壓力，使患者以最佳的心理狀態接受并主動配合手術。2006年1月～2009年1月我科對4 680例擇
期手術患者實施術前訪視護理，取得了滿意的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
2006年1月～2009年1月我科對4 680例擇期患者實施了術前訪視護理，手術種類包括腦外科、胸外科、腹外科、泌尿外科、婦產科及眼科等。其中，男2 965例，占63.35%，女1715例，占36.65%；年齡8～86歲，平均47歲；有4 642例能主動配合訪視護理，并能提出與手術相關的問題，占99.19%，38例被動回答護士的詢問，占0.81%。
1.2 方法
訪視者為準備配合手術的巡回護士，訪視時間為術前1 d下午。首先訪視者與病房取得聯系，通過主治醫生和護士、查閱病歷等形式，了解患者的一般狀況及生命體征、診斷、擬定手術名稱及麻醉方式等，然后與患者見面，自我介紹，說明目的，運用通俗易懂的語言向患者介紹圍手術流程，針對患者所擔心的問題，給予正確的解釋，及時做好心理護理，訪視結束后，根據獲得的患者資料，制訂相應的護理措施。
2 結果
通過術前訪視減輕了患者的心理壓力，增強了患者戰勝疾病的信心，均能主動配合完成手術。
3 護理體會
3.1 注意儀表，加強溝通技巧，取得患者的信任
美好的第一印象是建立良好護患關系的基礎[2]。手術室護士要熟悉一般的交流禮節，著裝整齊，舉止文雅，態度和藹，落落大方，使患者產生安全感和被尊重感。面帶笑容與患者進行溝通，語言親切且樸實，消除患者的陌生感，拉近彼此的距離，給患者帶來愉悅的心情。根據不同的性別、年齡、職業、民族、文化修養的患者采取不同的交流方式，充分發揮語言藝術[3]。對于老年人講話要有禮貌、有耐心；對于兒童要多使用鼓勵的語言，及時給予表揚；對于偏遠地區或文化水平低的患者，語言要通俗易懂；知識分子，他們往往提出的問題較多，回答時更需謹慎。視患者溝通理解和接受能力決定談話的內容、范圍和深度，以免造成錯誤的理解而加重患者的心理負擔。
3.2 選擇合適的訪視時間
訪視時間選擇手術的前1 d下午，應避開患者的進餐和治療時間，談話時間一般為10～15 min，不宜過長，以免引起患者的緊張感和疲勞。
3.3 重視心理護理
心理護理對患者起間接的治療作用，通過調節心態穩定思想情緒，使其神經體液調整處于良性狀態，可提高患者抗病信心及對疾病的耐受力[4]，可見心理護理至關重要。絕大多數患者對手術都會產生緊張、恐懼、消極、悲觀等不良心理，特別是在接近手術日期時，心理問題尤為突出，往往達到[5]，這種心理反應得不到有效的緩解，勢必會降低手術患者對醫療護理的依從性，影響麻醉和手術的進行。手術室護士作為手術室內第一時間與患者接觸的醫務人員，任何一種信息的傳遞，都會對患者的心理產生不同的影響[6]，這就要求我們護士應具有較強的洞察力，耐心聽取患者的主訴和要求，觀察其心理反應，及時給予心理指導。針對患者怕疼痛、怕出血、擔心手術失敗等種種顧慮，應用恰當的語言，深入淺出地闡明手術的重要性和必要性，并告知患者手術是在麻醉下進行的，不會有疼痛感，介紹醫生精湛的醫術，手術室先進的醫療設備，對手術的安全性作肯定的保證，也可使用患患溝通，請成功手術恢復期的患者現身說法，增強患者戰勝疾病的信心，讓患者在最佳的心境下接受手術。
3.4 轉變觀念，提高自身素質
術前訪視不能流于形式，要確實讓患者在術前得到生理、心理、社會、精神等多層面的護理，充分體現人文關懷的護理理念。護理工作要從思想、意識、行動上改進，發自內心地去體貼關心患者，要真心做到以人為本，切實從患者利益出發，把護理工作做細、做到位，為患者提供優質的護理服務[7]。在實際工作中不僅要熟練配合醫生完成每一臺手術，還要不斷地學習，更新知識，學習各?？谱o理，掌握其特點，如甲狀腺患者的術前訪視：術前戒煙，進行訓練，教會患者做有效地深呼吸、咳嗽、咳痰等[1]。科室定期組織學習，探討溝通技巧，學習心理學，并不斷地運用到術前訪視護理中，年輕的護士要向經驗豐富的護士學習，逐漸完善自己，提高手術室護士的整體素質，確保術前訪視護理的有效性。
總之，手術患者在術前都存在著各種不同的擔心。因此，相關手術的醫療護理信息的傳遞、及時可靠的心理護理和耐心細致的術前指導尤為重要。只有具有良好的服務理念，廣博的知識，適時的溝通，才能使患者對我們產生信任感，才樂于接受我們傳遞的各種信息，減輕其心理壓力，增強手術的信心，主動配合手術，并使手術達到理想的效果。
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