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全麻手術后護理要點范文1
術前做好患者心理護理重點
子宮切除患者術前存在著很多的心理問題,不但要承受軀體手術傷所帶來的傷痛,而且還要承受心理上的痛苦和壓力,怕切除子宮后失去女性特征感到自我殘缺不全而自悲,怕手術后影響夫妻生活而造成夫妻感情危機,怕自己會變老,怕手術痛,怕手術意外等問題,針對這些問題要耐心細致向患者做好解釋工作,消除患者的思想顧慮,增強戰勝疾病的信心,取得積極主動配合手術,使手術順利進行。
通過宣教讓患者了解腹腔鏡的優勢與療效
耐心講解腹腔鏡手術不是一種新手術而是一種新的技術,具有疼痛輕、恢復快、損傷小、出血少、術后住院時間短和康復快及切口美觀等獨特優勢,以增強患者的信心,主動與患者溝通,言語熱情,親切,解釋主管醫師的技術水平和護理技能,介紹手術方法,手術的先進性和安全性以及成功的手術病例,使患者解除心理壓力,樹立手術成功的信心,以最佳的心態接受手術。
做好術前禁食準備工作
術前禁食是為了避免麻醉期間胃內容物反流而致誤吸,對全麻腹部手術尤為重要,出現反流誤吸的主要原因是食道幽門擴約肌的松馳,胃排空延遲而影響胃排空主要是胃內容物的種類,一般固體食物排空較慢,液體較快,而脂肪類延遲胃排空。因此,掌握了解術前禁食應考慮到不同食物應有不同的禁食時間。研究表明飲水能稀釋胃酸,降氏胃液pH值,又能刺激胃排空,因此擇期手術患者,如不存在胃排空延遲因素,可從午夜開始禁食,術前3小時禁飲,急診手術視情況而定。
做好術后常規護理工作
:全麻未清醒的患者,應注意保持呼吸道通暢,去枕平臥位頭偏一側,術后6小時,生命體征平穩后可鼓勵患者適當翻身活動。
嚴密觀察生命體征,患者于術后回病房,立即測量生命體征,指導生命體征平穩,發現異常及時報告一聲并協助處理。
全麻手術后護理要點范文2
1 做好心理護理
患者初來乍到,對病房環境不熟,加之擔心手術的預后,通常都有一種恐懼心理,應語氣和藹地給患者介紹主管醫生、手術醫生、主管護士、介紹同病種手術病人的治療效果,使其增強對手術的信心、戰勝疾病的信心,減輕恐懼心理,以良好的精神狀態迎接手術。熱情主動的入院接待可使病人盡快適應病人角色,和諧親切的態度、周到禮貌的語言,可使病人感受到關心和尊重,產生信任、有利于其充分表達情感,減輕負面情緒的影響,從而正視現實,以積極的心態接待手術。多與患者溝通,及時解決病人的需要,盡量滿足其合理要求。
2 健康指導
入院當天,評估病人心理狀況、身體狀況、介紹病區環境、疾病相關知識,對有些特殊疾病應行特別指導,如對高血壓病人應囑保持情緒穩定、心情放松,以平和的方式接受手術。囑病人注意休息,預防感冒,凡女病人在月經期、發燒、感冒期間,因患者的抵抗力下降,影響手術效果,應暫停手術,創造安靜、舒適的環境。保證充足的睡眠,對睡眠明顯紊亂者,遵醫囑給予鎮靜藥。因疾病導致的不適和疼痛,及時予以對癥處理。術前予以沐浴更衣、修剪指甲,男病人剃胡須,女病人不化妝、不擦指甲油,長頭發應編成辮子,有耳環者應取下,手表其他貴重物品,如首飾、發夾、眼鏡,有活動義齒也應取下。備好手術需要的病歷,X線檢查片及藥品等,隨同病人帶入手術室。講解手術方式、過程,術中的配合要點及注意事項。全麻手術病人術前練習進食、床上使用大小便器,適應床上生活,以免手術后引起尿潴留及便秘。發放健康教育小冊子,術前宣教可與麻醉師及手術室護理人員的術前訪視相結合,內容包括:介紹手術的環境、主要儀器及用途,講解麻醉方式、麻醉后可能發生的反應及注意事項,解釋術前處理的程序、意義、手術治療可能的不適等。術前禁止吸煙,以免刺激氣管粘膜,引起分泌物增加,誘發咳嗽。教會病人用舌尖頂壓上腭或用手指按壓人中的方法避免咳嗽、打噴嚏。手術當日穿手術衣,術前排空大小便,護送病人入手術室,與手術室接診人員仔細核對病人床號、名稱、做好交接[1]。
3 協助完善相關輔助檢查
術前常規查血常規、大小便、凝血時間、X片、心電圖、眼科病人測眼壓、視力、視野、色覺、立體視覺、對比敏感度、眼電圖、眼超聲檢查等,如有異常,及時告知醫生。入院第二天,抽空腹血,查傳染病四項、肝腎功、電解質。
4 術前準備
術前遵醫囑滴眼藥水,做好抗生素藥物過敏試驗。小兒及不合作者,進手術室后在全麻下進行。鼻腔吻合術病人剪鼻毛、常規沖洗淚道及結膜囊,如沖洗淚道阻塞或沖洗時有膿液流出,應報告醫生,白內障病人術前30-60分鐘散瞳,將瞳孔散大有利于醫生術中操作。青光眼手術應縮瞳。注意觀察患者情緒,術前30分鐘囑醫囑給予術前用藥。全麻患者術前禁食禁飲,局麻患者術晨進清淡、易消化、營養均勻的飲食,不要過飽以免加重手術后嘔吐癥狀。訓練病人眼球向上下左右轉動(視膜網脫離患者除外)。手術前做好眼部標識,用無菌敷料遮蓋術眼。
5 特別準備
術前晚、手術當日早晨監測生命體征,如有發燒、脈搏過快、血壓過高,應暫停手術。女病人經期內不作手術,心臟病病人謹慎手術,高齡以及全身身體狀態不好的患者,應留陪伴。做好基礎護理,更換大單、被套、枕套,保持床位清潔整齊,全麻及小兒鋪麻醉床,并準備血壓及聽診器、吸痰器、氧氣裝置、監護儀、吸痰盤等,對過于消瘦營養不良患者,應做好皮膚護理,防止壓瘡發生,協助視力障礙、生活不能自理的做好生活護理。
6 按護理程序對病人進行術前護理
評估病人有無焦慮、恐懼情緒及程度,有無生命體征的異常,評估病人睡眠、進食狀況,觀察病人大小便情況,注意與現患疾病相關的病史和藥物應用情況及過敏史、手術史、家族史、遺傳史和女性病人生育史等,初步判斷其手術耐受性。據此有針對性,作好護理計劃,并實施,實施后進行效果評價。
7 配合醫師特殊準備[2]
白內障病人準備適合的人工晶體。青光眼手術病人,術前禁煙酒、濃茶,一次飲水量不超過300ml,密切患者有無頭痛、眼脹、虹視、霧視等高眼壓先兆,遵醫囑給予降眼壓內藥物及觀察用藥后反應。閉角型青光眼者,禁用散瞳藥及血壓擴張類藥物,以免瞳孔散大、引起眼壓增高、眼壓高時,禁止服用止痛藥,以免掩蓋病情。視網膜脫離手術病人應臥床休息,尤其是黃斑部裂孔及巨大裂孔患者,根據裂孔位置決定臥位,使裂孔處于最低位,充分散瞳,保持大便通暢,防止便秘,防止頭部碰撞及震動,避免跌倒。外眼手術需植皮者術前做好供皮區準備,對眼球破裂傷及角膜穿通傷病人,做好急診手術準備,有感染癥狀手術病人應做好消毒隔離。對有眼球摘除術及眼腔內容物剜除術患者,應協助患者身體檢查和照相,必要時通知腫瘤科等相關科室進行會診,活體組織檢查,作好心理護理及解釋工作。
重視病人的術前護理,特別是我科實施責任制護理、優質護理后,對病人體現細心、熱心、關心、責任心、同情心,是護理工作的關鍵,讓手術病人的圍手術期每一個階段都得到重視,保證我們的護理工作質量。
參考文獻:
全麻手術后護理要點范文3
關鍵詞:腦出血;微創;術后護理
【中圖分類號】R651.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0169-01
腦血管病是中老年人常見病,多發病,是危害人們健康的三大疾病之一,其發病率及死亡率都很高。病人多伴有不同程度的偏癱和語言障礙,生活自理能力喪失,社會適應能力下降。我們結合臨床實踐共同探討微創術后的監護治療等問題。從現代護理觀出發,對病人臨床監護內容進行分型,做相應的護理,降低并發癥的發生率。以增進和維持恢復患者健康,縮短住院時間,減少治療費用,提高患者生活質量[1]。
1 生命體征的監護
1.1 血壓監護:腦出血微創術后患者的血壓可能出現兩種變化。第一,血壓仍明顯高于基礎血壓,多見于首次清除血腫量不到三分之一的患者。第二,血壓驟降,多見于患者血腫清除太快太多等。因此,接受微創手術的患者應嚴密監測血壓三到五天。如血壓升高時配合查明原因,嚴防再次出血。發生躁動及病情加重等應及時測量并立即報告醫生。務使血壓維持在160-180/100-110 mmHg(1mmHg=0.133kpa)左右為宜。
1.2 體溫的監護:腦出血患者80%-90%就有發熱現象,接受微創手術患者體溫升高更為常見,因此,除外吸收熱、脫水熱、中樞抽熱確定感染存在與否,常發生呼吸道、泌尿道、口腔、穿刺局部和顱內等。多在術后3-5日內體溫逐漸升高呼吸、心率增快.血細胞分析:白細胞總數或中性粒細胞升高。應積極配合醫生查明原因,臨床以高熱多見,偶有體溫過低,甚至低于32℃。術后48h內嚴密觀察有無中樞性高熱的出現,一旦出現采用物理降溫,及時采用冬眠、低溫治療。
1.3 呼吸的監護:全麻未清醒及病情未穩定時應給予中流量吸氧,氧飽和度達到96%時改低流量吸氧。及時清除呼吸道分泌物,呼吸道分泌物多時,應立即給予吸痰,吸痰前應扣背,扣背時應從下至上,從外向內手弓形向下稍用力拍,以利痰液的排出.吸痰時動作應輕柔,防止粘膜損傷.發現黃痰時,應及時提醒醫生拍胸片。術后出現嘔吐物應及時清除,防止發生窒息。
1.4 心率的監護:腦出血時??梢詫π难芟到y,尤其是心肌有一定的影響,從而引起心臟活動的改變,即心腦綜合癥,這不僅使患者的病程延長,有時會成患者死亡的直接原因。微創術后的患者應定期復查心電圖,必要時持續心電監護,以便及時采取治療措施。
2 腦功能的監護
意識障礙是急性腦衰竭的主要臨床表現,分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、中毒昏迷和深昏迷。臨床上多采用格拉斯哥昏迷計分法(GCS)來判斷:方法是以睜眼、語言和運動反映三項指標的十五項檢查來判斷患者意識障礙的程度,滿分十五分,凡積分低于八分提示愈后不良。
3 引流傷口的護理
術后硬腦膜下引流,引流瓶低于創腔30cm。護士應密切觀察引流液的顏色、形狀,發現異常及時報告醫生。手術后滲血滲液較多,敷料濕透及時更換,大量滲血時應檢查傷口。術后24-48小時拔出引流管,皮下積血輕輕加壓。
4 的監護
麻醉未清醒前去枕平臥,頭偏向健側防誤吸,術后休克取頭低位,昏迷取側臥位,意識清醒,如收縮壓在80-100mmhg以上改頭高位15?~30?以免口腔咽部分泌物誤入氣管。避免傷口受壓,利于顱內靜脈回流,防止加重腦水腫。鼓勵病人盡早開始肢體被動活動、主動運動和各種功能鍛煉,病人不能下床時進行按摩、推拿、針灸、牽拉和被動伸屈癱瘓肢體,以防關節萎縮[2]。
5 胃腸道功能的監護
顱腦微創手術后,病人很快清醒且病情平穩者,術后1日可進流質軟食物,2、3日給半流飲食,以后逐漸過渡到普通飲食。較大的腦手術或全麻術后,病人有惡心、嘔吐或消化功能紊亂者,術后可禁食1-2d,給予靜脈補液,在輸液的同時要注意維持水電解質平衡,病情平穩逐步恢復飲食。術后長期昏迷意識障礙超過72小時仍不能進食者應鼻飼進高蛋白流質飲食,如豆汁奶粉等。每次200ml,每日約六到八次。保證營養,注意飲食搭配,增加機體抵抗力。手術后每天收集24h尿液,測定尿素氮,確定飲食,以利創傷修復。
6 心理護理
發病初期的病人常有恐懼緊張,求治心切的心理,給予迅速治療護理的同時安慰和解釋。消除病人及家屬對疾病的精神緊張狀態,介紹成功病例,樹立戰勝疾病的信心,使之配合治療。對昏迷時間較長的患者,應經常做其家屬的思想工作,使他們樹立起信心,并將昏迷期的常規護理傳授于他們。
7 預防并發癥
加強口腔及皮膚護理,:每日進行口腔護理2次,觀察口腔粘膜有無出血,潰瘍,如有及時處理。長期應用抗生素患者,應觀察口腔有無霉菌感染.建立床頭翻身卡.每2小時翻身1次,預防褥瘡,同時要保持床鋪清潔干燥.嚴格床頭交接班.患者躁動.給約束帶保護,以防墜床,張口呼吸用溫鹽水紗布蓋口,保持口腔濕潤清潔。
總之,對于腦出血微創術后的患者重視監護的同時,護理人員應樹立良好的醫德醫風,對病人要有愛心、關心、細心、體貼、愛護、理解病人,取得病人的信任,更好的配合治療以達到康復。
參考文獻
全麻手術后護理要點范文4
【關鍵詞】腹主動脈瘤 圍手術期 護理
腹主動脈瘤(AAA)是發生在腹主動脈壁的病變或損傷,而形成的局限性動脈異常擴張或膨出。手術是腹主動脈瘤唯一有效的治療方法。我科自2004~2005年收治AAA患者10例,無一例死亡,全部治愈出院?,F將該病臨床護理體會介紹如下:
1 臨床資料
本組中男9例,女1例,年齡60~71歲,平均年齡65.5歲。既往病史中高血壓5例,高血脂、心臟病2例,50%病人有吸煙史。6例在全麻下行經腹途徑腹主動脈瘤切除,腹主動脈-雙髂動脈或雙股動脈“Y”型人工血管轉流術。4例行腹主動脈瘤腔內隔絕術。
2 術前護理
2.1心理護理 護理人員應關心體貼病人,加強心理護理,解除或減輕病人各種消極的心理負擔,避免精神緊張致血壓升高。詳細介紹手術過程,著重強調手術的正面效果,向患者解釋手術是腹主動脈瘤唯一有效的治療方法,以取得患者的合作,使其積極配合手術。
2.2觀察病情變化 密切注意生命體征,監測血壓,術前血壓盡可能控制在16~18kPa,血壓控制程度還應參考意識、尿量,以免過低造成腎腦等臟器的損傷。若患者感到腰或腹部疼痛劇烈范圍擴大,并有心律加快、脈搏增速、血壓降低等休克癥狀,應立即報告醫師。除藥物控制外,還要注意限制病人活動,避免情緒激動,保持大便通暢。
2.3飲食護理 術前應補充高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食,必要時靜脈補充營養或輸血,以改善營養狀況,提高病人對手術的耐受力。
2.4警惕瘤體破裂 囑病人臥床休息,減少活動范圍,減少引起腹內壓增高的因素,預防感冒,防止咳嗽,保持大便通暢,避免用力過猛、摒氣等;病人出現突發腹痛或腰背部痛常常提示是破裂前的征象。此時應及時通知醫師,同時密切注意病人心率、血壓、意識情況,腹部及腰背部是否膨隆。絕對臥床休息,盡可能在床邊完成必要的檢查。
2.5做好病人的術前準備 對伴有心衰、糖尿病病人應調整飲食,并給予藥物治療,待心功能改善,血糖控制在8~10mmol/L以下方可手術;對于吸煙的病人,應教育病人戒煙,并教會病人正確有效的臥位咳嗽、咳痰方法。幫助病人掌握肌肉收縮運動的訓練方法,預防術后肺部感染及靜脈血栓形成。
2.6完善術前各項檢查 完成三大常規,凝血四項,肝、腎功能,心血管功能,肺通氣、換氣功能檢查,全面評估患者的臟器功能。
3 術后護理
3.1嚴密觀察病情變化 觀察生命體征,心電監護,特別是血壓及氧飽和度的監測,觀察腹主動脈瘤是否成功及動脈瘤術后早期破裂。
3.2下肢血運的觀察 注意雙下肢皮溫、皮色、感覺及動脈搏動情況,觀察是否有血栓形成現象發生,正常皮膚呈淡紅色,有光澤,富有彈性;皮膚溫度與通過皮膚的血流量成正比;雙下肢足背動脈和脛后動脈搏動對稱有力。鼓勵患者早期下床活動可減少血栓發生率。
3.3術后出血的預防 術后密切注意意識、心率、血壓、呼吸、尿量、中心靜脈壓的變化。觀察是否有貧血貌,有無皮下瘀斑、腹部切口內血腫情況等,以估計是否有出血的可能。對于疑有出血者多次查Hb、RBC及HCT,床旁B超。囑病人避免突然坐起、強烈扭曲上身、突然彎腰等動作。勸慰病人避免情緒激動、過度緊張、興奮和悲傷。
3.4呼吸道護理 ①密切觀察病人的呼吸頻率、節律和幅度的改變。定時測量血氣。②對全麻術后帶有氣管插管的病人至少每小時吸痰1次。③拔管后注意定時行霧化吸入。④對術后應用鎮痛藥者,特別注意對呼吸的影響。
3.5胃腸道護理 對于同時作腸系膜下動脈切斷結扎的病人,我們著重注意有無腹泄、便血、左下腹痛及腹膜炎等降結腸、乙狀結腸缺血病變的征象。密切觀察胃管引流液的顏色、性質和量。間斷胃腸減壓。每日用溫水沖洗胃管,檢查胃管是否通暢。
3.6預防肝、腎功能衰竭 ①術后留置導尿管,準確測定每小時尿量、尿比重、pH值,使尿量不少于100ml/h。②補足液體量。
3.7健康指導 每半年復查B超1次,經常自我檢查有無搏動性腫塊,高血壓患者應遵醫囑服藥控制血壓,注意有無下肢血栓形成。
參 考 文 獻
全麻手術后護理要點范文5
[關鍵詞]高血壓腦出血; 急診手術; 手術護理
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-146-01
血壓腦出血是老年人常見的急危重癥,其發病率為腦血管疾病的20%,病死率高達248%[1],嚴重危害人類生命健康,是一種非常嚴重的疾病。由于高血壓腦出血的發病急,癥狀多是突然出現,往往在數十分鐘到數小時病情發展到高峰,因此根據病情早期進行手術治療顯得尤為迫切,也是降低病死率的重要手段。目前我們醫院針對高血壓腦出血臨床開展最多的手術治療方法主要是開顱血腫清除手術 ,手術的護理配合如下:
1 術前護理
1.1 確認病人在病人送入手術室時與病房護士共同核對病人身份,做好交接班工作:重點是病人生命體征、意識情況及目前所進行的急診處理情況。手術病人的意識通常是不同程度的昏迷,這就應該和手術醫生一起確認病人,另外病人發病到進入手術室時間很短,大部分病歷不全,必要時仔細詢問病人家屬(如:病人體重、有無藥物過敏史、有無配帶假牙等等)。
1.2妥善安置病人顱腦急診的病人常由于意識障礙而出現煩躁,因此,病人送至手術室后,應在麻醉醫生和手術醫生的協助下安全將病人抬至手術床上,病人雙膝關節處用束腳帶約束,必要時雙手用約束帶固定在床的兩側,防止病人墜床。
1.3密切觀察病人 (1)生命體征:嚴密觀察血壓、心率、呼吸等生命體征,及時控制血壓。(2)意識狀態:注意瞳孔和意識的變化。(3)保持呼吸道順暢:呼吸道阻塞會加重腦水腫,使顱內壓升高[2],因此,病人進手術室后立即清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,予面罩吸氧。如果發現病人打鼾,且呼之不應,應警惕病人舌后墜引起窒息,應將病人頭偏向一側,必要時使用口咽通氣道并給予吸氧。協助麻醉醫師誘導插管給予過度通氣,早期插管可促使腦血管收縮,減少腦血容量和腦容量,從而快速降低顱內壓。(4)注意查看昏迷病人全身皮膚是否完整,如果發現有皮膚檫傷應如實記錄并告知醫生及時處理。
1.4 術前用物準備(1)器械:備常規開顱手術器械一套,(2)特殊用物:雙極電凝,腦外科電鉆、銑刀,頭皮夾,普通、腦外科手術薄膜各一包,10ML空針2副,吸引器皮條,腔鏡套2個,迨金氏空針1個,骨蠟1包,明膠海綿若干(3)藥品:甘露醇250ml一瓶。
2 術中護理
2.1建立靜脈通道迅速建立靜脈通道,靜脈通道是麻醉及手術中給藥、補液、輸血的生命線。用18號靜脈留置針穿刺,靜脈通道選擇上肢較好,因藥物從上腔靜脈區域回流,能使藥物作用起效快,而且必要時可在最短的時間內較多地輸入液體。
2.2 手術在安置時,應在氣管導管固定穩妥后告知麻醉醫師做好相應準備;在醫生的協助下將病人向上移,安裝腦外科頭架,用頭托固定頭部,托盤放于頭端,移位時應動作輕緩,用力協調一致,防止導致血壓驟然升高、麻醉氣管導管脫出以及頸椎脫位等嚴重以外的發生。安置到位后,手臂自然置于體側并壓于身下的大包布下固定,靜脈輸液的上臂外展固定于擱手板上,束腳帶固定于病人膝關節處。
2.3 消毒范圍頭部及前額。 消毒時應注意保護病人的眼睛,90%的手術病人全麻后雙眼不能完全閉合,導致眼球外露。術前30min應用抑制腺體分泌的麻醉輔助藥,也會引起球結膜干燥,應用鹽酸金霉素眼膏聯合3M手術貼保護雙眼能顯著減少手術后患者眼部的并發癥[3]。
2.4 手術鋪巾(1)小單對折,加一張治療巾,鋪置于病人頭枕部下。(2)切口周圍鋪四張治療巾。(3)切口處粘貼普通手術薄膜一張。(4)切口處鋪一張小洞巾。(5)對準切口鋪大洞巾,并包裹托盤上。(6)切口處粘貼腦外科手術薄膜一張。(7)治療巾一張橫折,用兩把鼠齒鉗固定于切口附近左右兩側用于臺上放置雙極、電刀和吸引器頭。
2.5 術中巡回護士配合要點病人全麻后,腦血管自身調節機能下降,加之手術直接刺激,生命體征隨時發生變化,巡回護士應嚴密觀察病人的生命體征和血氧飽和度變化,如發現異常應及時通知術者和麻醉醫生采取相應措施。術中使用甘露醇應注意,20%甘露醇是高滲液體,常溫下亦會出現結晶,使用之前用溫水加熱使其溶解,靜脈滴注甘露醇250ml必須在30min內輸完,時間長則失去脫水利尿作用[4]。大出血病人應及時輸血,以確保手術順利進行。
2.6 術中器械護士配合要點腦外科手術是高難度手術準確熟練的配合能有效減少手術時間,這就要求器械護士在手術中準確有序地傳遞器械和所需物品。鉆孔和鋸骨板時會產生大量的熱量,需用迨金氏空針抽吸生理鹽水沖洗鉆孔處以降溫。洗手護士的每一項護理操作都于控制術中感染有直接關系并且抗生素大多數不易通過血腦屏障,因此在手術中必須嚴格遵守無菌操作原則,避免發生顱內感染。
參考文獻
[1] 鄭慧玲.微創顱內血腫清除術后的觀察及護理[J]. 當代護士,2002,4:71.
[2]吳亞萍. 持續顱內壓監測在重型顱腦損傷術后的應用及護理[J].護理與康復,2007,6(6):382.
全麻手術后護理要點范文6
關鍵詞:剖腹產;腹部切口;護理體會
剖腹產腹部切口治療法是一種臨床常見的創傷性手術,我院據此對2013年10月~12月來我院就診的70例婦產科腹部切口患者展開研究,報告結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年10月~12月來我院就診的70例婦產科腹部切口患者,將其作為此次報告的研究對象。70例患者年齡自20~55歲,平均年齡38歲。其中:糖尿病患者8例,貧血患者7例,合并肥胖者5例,體質消瘦患者6例;將70例患者隨機均分為對照組和觀察組,每組35例。兩組患者臨床資料有可比性(P>0.05)。
1.2方法 對35例對照組患者采取常規護理,對觀察組的35例患者在此基礎上實施更為全面的、人性化的、專業的護理。最后,比較兩組患者的護理效果。
1.2.1術前護理要點 手術前,護理人員做好安全宣講工作,講明手術注意事項,對合并癥患者展開有針對性的術前治療,積極調節她們的血糖水平,糾正貧血現狀;做好術前各項檢查,及時記錄生命體征;做好腸道、陰道等相關事宜準備。飲食上,護理人員要依據患者的自身狀態,提示患者術前少食多餐,堅持遵循低脂肪、低膳食纖維飲食原則,計算出每日所需熱量并嚴格執行,供給患者所需的基本營養。
1.2.2術中護理 手術過程中,醫護人員要按照要求嚴格執行無菌操作,如:使用電刀時,應該保持相對應的溫度和強度,盡可能減少皮膚與電刀的接觸次數和時間??p合之前要及時使用生理鹽水對傷口進行沖洗,選擇適應于患者的切口縫合方式和縫合材料,分割還是注意把握力度和松緊度,保證間隙適當、切緣相對齊[1]。
1.2.3術后護理 術后的護理是患者康復的關鍵。護理人員要給予患者常規低流量吸氧,術后24 h對患者的生命體征加以嚴密監測,觀察電解質平衡狀態、尿量等,準確把握換尿管的時間。依據麻醉和手術形式選取,對于全麻患者,不能使用枕頭,保證平臥頭朝一側,隨后對其進行口腔分泌物引流??蛇m時采用半臥位,注意抬高床頭15°~30°,給患者雙膝下墊上小軟枕。
切口護理要點:護理人員要根據患者的藥敏試驗結果選擇敏感抗菌的藥物,觀察切口處有無滲液滲血現象,對術中出血量大的、手術時間長的患者和合并癥患者要展開重點觀察[2]。對合并癥患者可使用紅外線照射傷口,減少脂肪液化可能。一旦發現脂肪液化現象,應及時通知醫師對其展開治療。
飲食:手術后禁止患者進食;術后6 h之后可進食流食,等患者腸氣暢通之后,再進食高熱量、高蛋白、高纖維的營養物質,注意多吃蔬菜水果;養成良好的作息時間,保證睡眠充足,精神暢快[3]。
術后,醫護人員要適時對患者進行必要的康復護理,具體講解科學起坐、床上大小便的注意事項;介紹腹帶的使用方法,建議患者控制好松緊度;引導患者適量運動;引導患者雙手按壓住切口兩側,向內部用力,進行有效咳嗽,以防切口開裂[4-5]。護理人員應建議患者出院后,2個月內不要搬動重物,腹部肌肉的能力鍛煉應當有序展開,手術后1~3個月避免盆浴和性生活。此外,院方還應定期進行術后的宣教,提示患者觀察陰道排液的狀態,提示患者4 w后進行復診[6]。
1.3統計學處理 此次試驗所得數據通過軟件SPSS 13.0專業軟件進行分析,計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗和檢驗,P
2結果
兩組患者數據如下:切口開裂患者:對照組8例,觀察組1例;切口感染患者:對照組6例,觀察組1例;切口脂肪液化患者:對照組10例,觀察組2例。觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組。此外,觀察組的傷口愈合時間、排氣時間、患者住院時間等都優于對照組患者,兩組數據差異明顯,有統計學意義,見表1。
3結論
實施全面的人性化護理干預可以減小剖腹產手術中腹部切口患者的并發癥發生率,改善患者的生存質量和心理狀態,加快患者的康復進程,建立更為和諧的醫患關系,值得在臨床上推廣應用[7]。
參考文獻:
[1]于寶萍.婦產科手術患者腹部切口的觀察和護理[J].中國民族民間醫藥,2010,(11).
[2]喬莉生.婦產科手術患者腹部切口的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,(12).
[3]田會玲.婦產科腹部手術切口的術后護理[J].咸寧學院學報(醫學版),2010,(06).
[4]宋孟霞.婦產科腹部手術患者的術前護理體會[J].中國醫藥指南,2010,(32).
[5]張文艷.探討婦產科手術患者腹部切口的護理體會[J].醫學信息(上旬刊),2010,(09).