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基層醫療市場現狀范文1
雖然刁鉆棘手，8萬家縣級和鄉鎮醫院帶來的市場需求仍值得GE醫療這樣的巨頭從高端市場上俯身。
2012年5月，通用電氣(GE)中國首個創新中心在成都成立，GE公司董事長兼首席執行官杰夫·伊梅爾特如此解釋它的任務：“過去10年，通過位于上海的GE中國研發中心，我們已經在中國開展了大量的研發工作?，F在正是我們擴大在華創新活動范圍的好時機?！倍@一所謂“擴大創新”中最重要的一項，便直指以二甲及以下基層醫院、社區醫療中心和民營醫療機構為主的中國基層醫療市場。
在始于2009年的新醫改的刺激下，中國基層醫療設備市場的“剛需”激增。報銷比例的提升極大地釋放了鄉鎮農民的就醫需求，也刺激了醫院對醫療設備的添置和升級。數據顯示，2011年我國縣級和鄉鎮醫院達到8萬多家。這一市場規模使得在高端醫療設備市場幾近壟斷地位的“GPS”三巨頭——GE、飛利浦、西門子也開始虎視眈眈，彎腰淘金基層醫療市場。
早在2006年，西門子便啟動了“SMART”下鄉計劃，目的是設計出簡單易用、維護方便、價格適當、可靠耐用和及時上市的產品，就此打開中國基礎醫療市場的大門。GE的步伐稍遲，但重視程度不遜西門子，2010年GE醫療集團總裁兼CEO約翰·迪寧公開表示：“GE醫療在中國的高端醫療產品和基層醫療產品目前的銷售比例是8：2，未來可能是5：5?！?/p>
但無論是西門子的“SMART”計劃，還是GE的“5：5”目標，在中國基層醫療市場的復雜性面前，都不得不感到棘手。
如果說高端醫療市場比拼的是“GPS”最為擅長的研發實力和服務能力，那么基層醫療市場考驗的便是這群大象在胡同里跳舞的技巧了。
山東省膠南市某一級甲等醫院的一位醫生并不認為自家醫院有購買“GPS”產品的必要。這家醫院的年營業額為幾百萬元，在同業中屬于經營狀況普通者。在此類醫院，最常用的醫療設備有B超(黑白)、心電圖機、生化分析儀、x光機，大約10萬元一臺的B超機已是該醫院購買的比較昂貴的設備。其他諸多小型醫療設備(如血液黏度計)，則大多由江西南醫藥、北京宏潤達等本土醫療設備制造商提供?！癎PS”占據絕對優勢的高端醫療設備領域(如CT、彩超等)，醫院幾乎沒有想過進行采購，除了自身無法負擔之外，政策上也并不支持一級醫院采購CT機這樣的醫療設備。膠南市目前包括公私營在內的一甲醫院大約有21家，二甲醫院有3家，“像CT機，一個縣有2-3臺就夠了”。
基于基層醫療環境的現狀，很多縣級醫院在選購醫療設備時，尤為重視產品的多功能性。由于預算有限，設備最好身兼數職，一臺機器同時滿足各個科室的多樣需求。這并非在高端醫療市場上以功能精專取勝的“GPS”的傳統優勢所在。
基層醫院不僅對于功能的定義與高端市場不同，對性能一詞的理解也有所不同?；鶎俞t院更為看重設備的穩定性，要在鄉村電力環境下保持長時間運轉不宕機，結實好伺候。此外，基層醫院往往缺乏專業的維護人員，我國很多偏遠地區的交通體系并不完善，例如位于新疆天山南麓的阿克蘇地區第二人民醫院(二甲醫院)，如果采購的CT機出現故障，即便當地的GE工程師趕到現場也要1000多公里，如需GE資深工程師趕到可能需要2-3天的時間。因此，醫院期望要么設備不易損壞，要么易于自行維護，要么便需要廠商建立一個特殊的維護服務體系以保證及時反應。
醫療人才和技術等軟件的匱乏，更是為設備等“硬件”市場帶來了難以控制的變數。一位不愿透露姓名的基層醫院醫生對記者坦陳：“即使醫院購買了CT機，讓原本檢查無果的患者能夠成功檢查出病因，事實上我們往往也醫治不了，最后患者還是得去二級、三級醫院就醫。”購買了功能強大的醫療設備卻缺乏能夠使用的專業人才，或者能用其做檢查，卻無法進行相應的治療，這些都使得醫院對高功能醫療設備興趣寥寥。
近年來，關于醫療設備市場的分析報告大多不利于“GPS”：在低端醫療設備市場，本土品牌更具價格優勢，比較了解基層醫生的操作習慣和知識，因而競爭優勢明顯。這些國產設備盡管鮮有一統天下的領導品牌，但在各自的細分市場術業有專攻，已經能夠滿足這些醫院的需求。且醫療設備的購買頻率低，習慣性強，一旦醫生習慣使用某一品牌的設備，便不愿更換，市場先入優勢明顯，易守難攻。
一方面，是“GPS”因基層市場的獨特與復雜而暫緩腳步；另一方面，則是東軟這樣的國內廠商在CT、核磁共振等醫療設備上不斷獲得突破，逐步向上移動，開始擠壓巨頭們的利潤空間?！癎PS”對待基層醫療市場的態度已經從寄予厚望，變為始見真章。
GE中國首個創新中心選址成都，便是GE醫療“下鄉”戰略的關鍵一環。
此前，GE醫療在北京和無錫均有研發機構，但并不能滿足GE“貼地研發”的需要。國內東西部經濟差距較大，沿海城市三甲醫院密度相對西部城市更高，整個社區服務端的體系也更完善，西部的基層醫療環境更為典型。而成都則是一個非常好的實驗點，四川農村人口的基數較大，同時也是全國在城鄉統籌醫保走在前列的地區，基層醫療市場的增長更為明顯。同時，成都亦能夠輻射藏區、川西等地區基礎設施(包括醫療資源)仍然比較匱乏的地區，有助于GE醫療針對這些地區設計低成本、具有針對性的解決方案，如GE中國創新中心(成都)便設置了西南地區基層醫生的培訓基地。
在GE中國創新中心，記者見到GE針對基層醫院研發的各種新設備。這些設備大都并非“原創”，而是在GE高端產品的基礎上改進而成。這些機器都有各自的改進方式，但通常來說，涉及到科學研究的功能會被去掉—基層醫院對此并無需求，有助于降低成本。在此基礎上，再進行有針對性的改造。以Brivo CT 325／315產品為例，項目組將其控制部分全部整合到特殊定制的計算機工作站，同時用數字傾斜技術取代機架傾斜，這些改造都以簡化工作人員的操作復雜度為目標。
GE公司中國區副總裁馬加寧如此概括其改進原則：“東西再好，價格太貴是不行的。原來我們出售給三甲醫院、科研機構、大學的產品，到了基層就一定要調整。但如何調整是一門學問，并非把所有的功能加進去就是最好的，也不是按照統一的標準減掉功能就最好，我們更愿意‘按需定制’，根據區域情況考慮相應功能的設置?！?/p>
基層醫療市場現狀范文2
Abstract:In this paper, shrinking from the pharmaceutical market in the current situation, the analysis should be strengthened at the grass-roots implementation of traditional Chinese medicine.
關鍵詞：中醫藥 市場 基層
Key words:Chinese medicine; market; grassroots
【中圖分類號】R288 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7069（2009）-06-0109-01
城鎮職工醫療保險制度已經實施多年，從總體情況看，國家的基本藥品目錄基本上都收錄了幾十年來甚或幾百年來中醫師們慣用的中成藥。但是，筆者在多年從事中醫藥工作中發現，雖然國家的基本藥品目錄中均收載了，但許多藥在市場上難見其“形”。如：濟生腎氣丸、二妙丸等，此些類藥要么廠家已經不生產，要么極個別廠家在少量生產，當然市場終端―基層醫院、基層藥店銷售也更成問題。這也成了中醫藥市場日益萎縮的表現。
由于市場化原因，各地醫院的中醫規模較小，中醫師也少，當然開出的中藥處方更少，相對西藥的處方量無可比擬。雖然在部分醫院中藥銷售也能占到相當比例，但也有濫用之疑，其中尤以心血管科室使用相對較多。心血管科室大量使用中藥現代制劑，但均是在西醫學指導思想下使用，沒有確確實實的在中醫辨證思想的指導下運用，導致只能緩急不能治病、解標不能治本、輕病拖重、重病拖死的后果。不能真正意義上發揮中藥的療效；而基層小醫院更是從經濟效益的角度，能用則用，血栓通、血塞通、香丹注射液等可用至4、5只以上或幾種同時使用，無關乎對疾病的好壞。中藥長此以往這樣在西醫學指導思想下濫用的結果必將引發群眾對中醫藥的信任危機，也會使中醫藥陷入惡性循環的境地。
由于基層百姓習慣大病到醫院，小病到藥店，但是自身受中醫知識欠普及化原因，到藥店買藥又受到藥店提供的藥品品種、自身認識以及藥店人員推銷等多方原因，都會導致選擇藥品也大多選擇西藥。藥店銷售以抗生素類處方藥銷售最為特點，抗生素類藥品憑處方銷售這一政策實際名存實亡。大多百姓在購藥時受醫學常識水平影響，搞不清楚抗生素和消炎藥區別，誤以為抗生素就是消炎藥，藥店工作人員也迎合顧客,有疼痛就需消炎，消炎必用抗生素，使得抗生素這一類藥就能夠往往超過所有中藥的銷售水平；也有不少藥店甚至把中藥撤柜，基本不予銷售。
浙江中醫藥大學副校長連建偉曾就當前中醫藥形勢在全國政協醫衛界別聯組會上呼吁“傳統的中成藥由于利潤較薄，掙不到錢，目前有近500種傳統中成藥已無藥廠生產了。最終損害的是廣大人民群眾的健康，也丟失了中醫治病的武器”。而造成此現狀的是現行國家醫療體制整體趨利化的發展，中醫被邊緣化的結果。當前，看病貴看病難是我國現實存在的社會問題，在這一背景下，要照顧好公眾健康，只有讓中醫藥、民族藥擔當起應有的作用，才能改變現狀。傳統醫藥由于采用天然原料和非對抗性的治療，毒副作用小，并且價格低廉，在大眾的自我保健方面有著明顯的優勢。要讓中醫藥為民有所利益，必須針對當前醫藥市場畸形發展狀況，有計劃有步驟地全面推動醫療體制改革。
嚴格控制濫用中藥，消除西醫式的運用給中醫藥帶來的消極影響。控制西醫師開出中藥處方，尤其現代中藥制劑；中西醫結合醫師的處方也要加以適度控制、考核；甚或可實施中西醫分離制度，西醫只允許開出西藥，中醫只允許開中藥處方。避免全科醫生全而太全，中西醫都有權力開出中西藥，加之受利益驅動，致使藥品濫開的弊端。
加強對種植、生產（尤其專門生產中藥）、批發和零售中藥企業的培植保護。提供優惠的產業政策、價格政策，讓企業有利可圖，有生存空間；
加大基層中醫師的培訓，培養一大批中醫藥人才；零售藥店要有中藥和中藥師，加強藥劑師濟世救人的醫德培養；同時加強大眾的中醫藥文化引導，拓寬百姓的疾病認識層面，讓中醫藥文化在民間真正落地生根。
基層醫療市場現狀范文3
2012年，“家庭醫生”作為上海醫改的新服務模式和惠民舉措，成了上海的城市熱詞，也實實在在成了上海市民生活的一部分。從“家庭醫生”這個不再陌生的概念出發，我們不妨來看—下中國的醫改新市場。
激增與膨脹：醫療服務行業的擴張
近幾年，我國醫療服務體系發展迅猛：不論是醫療服務機構的數量還是總體規模，都取得了較大進展。(見圖表1)
從我國醫療機構總量上看，據衛生部統計，截至2012年2月底，全國醫療衛生機構，包括醫院、基層醫療衛生機構及其他相關醫療機構在內，數量已高達95.9萬個。其中，基層醫療衛生機構還包括社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室以及診所(醫務室)等。
在經過2008年的小幅下降后，截至2012年2月，我國醫療衛生機構與2011年同期相比增加了10447個。其中，基層醫療衛生機構增量為9142個，居增量首位。村衛生室及公立醫院增量位于其后，分別為9309個及1195個。社區衛生服務中心及鄉鎮醫院則數目有所減少。
其次，作為醫療服務的物質基礎，中國醫療服務資源近幾年來在總量上呈現了持續增加的態勢。這種趨勢主要通過兩個分支體現：一是政府衛生費用的支出情況，二是衛生機構的床位數目。(見圖表2、圖表3)
從2011年中國衛生統計年鑒中我們可以看出，在2006年至2010年這五年間，政府的衛生總費用支出增速進一步加快，人均衛生費用數額也明顯增加。床位數方面，我國醫療機構的床位數目總量持續增加，從另一個側面體現了我國醫療機構總體住院服務能力也在持續增強。(見圖表4)
再次，隨著經濟水平的攀升，我國國民的醫療健康及保健意識有所提升，醫療服務的需求雖增速有所放緩，但總體呈現上升趨勢。據2011年中國衛生統計年鑒，2011年，我國醫療衛生機構總診療人次達62.7億人次，同比增長率為7.4％。2011年居民平均就診次數達4.63次。
失衡與緩慢：醫療服務行業的現狀
在多年改革及發展之后，我國醫療服務行業依然存在以下特征。
首先，醫療市場分布不均，我國各級醫療機構發展及配置不均衡。在醫療服務結構總量蒸蒸日上的態勢下，醫療機構及醫療資源分布不均切實存在。醫療機構眾多，而城鄉分布不均，設施先進，環境優越，醫療人員齊備的醫院多分布于城市；醫療機構基數大，但醫療設施相對落后，服務水平普遍偏低。
其次，我國醫療服務行業發展緩慢?；驹\斷治療技術在我國已發展到較為成熟的階段，但是缺乏高新技術的廣泛應用及大力推廣這就需要政府及各方面資本的力量來共同協作進步。人均醫療服務供給偏低，這也是我國醫療行業不容忽視的一個重要特征。
機遇與潛力：醫療服務行業新投資
近年來在政策鼓勵下，我國醫療服務機構的投資越來越趨向于多元化，逐步顯現出以公立醫院為主，私立及股份制醫療機構為輔的多種形式并存的態勢，其中民營醫療機構在近幾年問更是得到了較快的發展。從投資機遇看，在利好政策出臺后，越來越多的民間資本涌入醫療服務領域進行投資并取得進展，投資領域主要趨于新建專科醫院、高端醫療及收購企業廠礦醫院，其中眾投資者中也包括已成功上市的公司。
據清科數據庫，2011年起，我國醫療行業的投資所趨向的細分醫療科室主要集中于齒科、體檢、醫美等?？漆t療服務機構。其問，也有部分已上市公司加大了對醫療服務領域的投入，例如，雙鷺藥業與新鄉市中心醫院合資設立一所大型綜合性醫院，擬投資達1.6億元；通策醫療擬出資3億元與昆明市婦幼保健院合作成立昆明市婦幼保健院呈貢新區醫院。其他類似的還有金陵藥業、益佰制藥、康美藥業以及馬應龍等，這些都是主業制藥同時投資醫院的上市公司。主業為醫療服務的上市公司方面，繼“愛爾眼科”后，“迪安診斷”也與2011年7月19日在深圳創業板成功上市。
總體看來，我國醫療服務行業的投資潛力體現于以下幾個方面。
首先，我國醫療服務機構分布結構及市場基數大的現狀，為各類?？萍爸懈叨酸t療服務機構贏得了較為廣闊的發展空間。如：眼科、婦幼、口腔以及體檢等科室。
基層醫療市場現狀范文4
家長喊難，掛號難、住院難、看專家難；醫生也喊難，不停加號、24小時急診、雙休日也要連軸轉，但仍有看不完的病人。究竟是什么原因導致兒科看病如此負重不堪？難道真的沒有辦法破解這道難題嗎？北京首兒李橋兒童醫院的發展為解決這道難題提供了啟示。
北京第三大兒童醫院
“原以為這個不起眼兒的小醫院會冷冷清清，不曾想卻是門庭若市”，這是人們初次到李橋兒童醫院的第一感覺。目前，位于北京東北部順義郊區的北京首兒李橋兒童醫院，已是北京市第三大兒童專科醫院，有效地緩解了京東及周邊地區兒童的看病難問題。
北京首兒李橋兒童醫院是首都兒科研究所中試基地興辦的一家民營性質的兒童醫院，始建于2001年。從一個廠辦的門診部發展成為北京市第三大兒童醫院，前后僅僅用了7年時間。截至2008年，其日最高門診量突破1000人，2012年，日最高門診量超過1800人，目前日門診量仍然處于高速增長狀態。李橋兒童醫院從最初僅有兒內科、兒外科的簡單科室，發展至今有15個兒科專業科室、近200張床位。在當前全國面臨兒科配置嚴重不足的現狀下，李橋兒童醫院的發展模式可以成為解決當前兒童就醫難的一個有效方法。
作為一家民營醫院，即使是在與公立醫療機構完全不對等的條件下，李橋兒童醫院仍然能夠快速成長，究其原因，一方面是由于全國性的兒童醫療資源短缺；另一方面是緣于該院一貫堅持的“為民辦院、質量建院、誠信興院”的發展理念。
中國醫師協會兒科醫師分會會長朱宗涵指出，2008年，全國兒童醫院僅60余家，全國共有兒科醫生6.17萬人，但0～14歲的兒童卻有2.3億人，比例約為0.2598個兒科醫生/千兒童。參照美國1.4558個兒科醫生/千兒童的比例，我國至少還缺20余萬兒科醫師。國內專業兒童醫療資源的嚴重缺乏，是李橋兒童醫院在當今看似競爭激烈的醫療市場上異軍突起的主要原因。目前，縣級以下醫療單位，包括鄉鎮衛生院等醫療機構在內，兒科發展都嚴重滯后。適度放開兒童醫療市場，讓社會資本參與，可以在一定程度上緩解社會兒童醫療資源嚴重缺乏的現狀。
與其說是時代成就了李橋兒童醫院，不如說是創新思想和發展眼光造就了該院。李橋兒童醫院建立伊始，就立足于依托首都兒科研究所特有的高端醫療資源和首都兒科研究所基地生產的優質藥品，使得該院的診斷和治療水平擁有高起點。在發展過程中，李橋兒童醫院嚴把醫療質量關，突出發展兒童腦癱、哮喘等特色專業治療，并不斷整合社會優質資源，提升各科室醫療質量和服務水平。這是李橋兒童醫院與當前很多追求利益最大化的民營醫院的本質區別，也是李橋兒童醫院能夠迅速發展壯大的不二法寶。
為中國基層兒科發展開辟了道路
據了解，美國將65%的兒科醫生安排在社區，只有小部分疑難重癥才轉診到專科醫院，而在我國，兒科醫生絕大多數集中在少數大醫院，基層社區的兒科資源少之又少。我國的農村城鎮化改造在不斷推進，城鎮人口數量快速增加，區域內兒科醫療資源與人口數量的增加完全不配套，如北京天通苑和回龍觀兩個鎮相連后，居民人口數量近百萬，如同一個小型城市，但卻沒有一家專業的兒科醫療機構，兒童就醫必須到北京市區，這勢必造成市區內兒童醫療資源的緊張。
要實現兒童就醫的本地化，就必須大力發展區域內的兒科醫療——基層兒科。
建國以來，中國最基層的兒科配置在縣醫院和縣婦幼保健院，鄉、村級基本沒有兒科醫療資源的配置，隨著大城鎮的發展，基層兒科醫療資源缺乏越發顯現。如果各地區的患兒都能在本地完成醫療診治，大城市中還會存在就醫難的問題嗎？如果李橋兒童醫院的發展模式能夠復制到全國，這是否就是基層兒科發展的解決之道呢？
為此，首都兒科研究所北京首兒藥廠與中國醫師協會兒科醫師分會合作，提出了“尋找下一個李橋兒童醫院”的構想。充分分析了李橋兒童醫院發展的歷史過程，以李橋兒童醫院的發展模式，復制出中國基層兒科的建設模式，以求解決中國基層兒科醫療資源短缺的問題。
首都兒科研究所基地與中國醫師協會兒科醫師分會在改變基層兒科現狀方面進行了近3年的努力和探索，2010年啟動了“基層醫師兒科診療規范培訓公益項目”，截至2012年7月，共培訓基層醫師超過6000人次。
作為一項公益項目，首都兒科研究所基地北京首兒藥廠提供資金支持，中國醫師協會兒科醫師分會提供兒科專家資源，項目開展的兒科課程受到廣泛基層醫師的歡迎。調查顯示，大多數基層醫師認為有必要舉辦更多類似的培訓活動，但項目總結時發現，單純的培訓并不能帶來當地基層醫療機構兒科診療門診量的提升，很多醫療機構仍然不能正常開展兒科工作。也就是說，基層兒科的發展是一項系統的工程，不單純是缺乏專業人員的問題，還要有具體的幫扶措施做支撐。
尋找下—個李橋兒童醫院
李橋兒童醫院的發展與成長見證了鄉鎮兒科醫療發展的可行性，如果每三五個鄉鎮能尋找到一個“李橋兒童醫院”，中國廣大農村和新興城鎮兒童看病難的問題就能解決了！
中國醫師協會兒科醫師分會在基層兒科醫師診療規范培訓的基礎上，提出了“尋找下一個李橋兒童醫院”的項目，目標是在每10萬～15萬人口的區域扶持一家醫療機構的兒科成長，以實現當地兒童常見疾病能在當地完成醫療就診的目標。該項目可以幫助基層醫療機構認識到成長過程中需要提升醫療技術、服務水平和經營管理的理念，并可形成一整套基層醫療機構成長的解決方案，幫助基層醫療機構發展。
單純的兒科醫學教育不足以讓一個地方擁有兒科醫療機構的成立與發展，必須通過一整套的幫扶體系來輔助其開展兒科診療工作?！拔覀儾粌H要指導醫生用臨床規范來開展臨床工作，幫助醫生成長，還要留住有決心、有能力扎根基層的兒科醫生?！崩顦騼和t院的相關負責人說，另一方面還要使其提高醫療服務水平，讓病人能安心在基層就診，這樣才能從根本上解決基層醫療機構兒科發展的瓶頸問題。
基層醫療市場現狀范文5
Abstract： It is the objective of new national medical reform to provide safe， effective， convenient and inexpensive health services. Therefore， it has been an important target for the reform to develop community health services with great efforts by improving the environment and technology of primary hospitals. This paper analyzed the present condition of cooperation between large public hospitals and primary hospitals with SWOT from the perspectives of Strength， Weaknees， Oppotunity， and Threats. Then it elaborates on the practices and experience of Wuxi No.2 People's Hospital.
關鍵詞： 對接；SWOT；實施體會
Key words： cooperative connection；SWOT；practice and experience
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）21-0171-02
0 引言
醫改的目的，首要就是體現公益性，讓更多的國民受益。要能達到醫改的總體目標，大型公立醫院與基層醫院的對接工作就顯得尤為重要，能促進大型公立醫院和基層醫療機構的良性發展，鞏固大醫院與下級醫院間的戰略聯盟關系。從而從根本上緩解居民看病難、看病貴的問題，使居民真正享受到溫馨、便捷、質優和價廉的基本醫療衛生服務，有效緩解三級醫院醫療壓力，從而達到患者、醫院、社區三方面共贏的良好局面。
SWOT是優勢（Strengths）、劣勢（Weaknesses）、機會（Opportunities）和威脅（Threats）四個英文單詞首寫字母的組合。SWOT分析法是在通過分析環境而發現機會和威脅的同時，分析組織資源，識別自身優勢和劣勢，并制定有針對性的策略。這種分析方法有助于組織在即將變化的環境中找準定位，發揮優勢，占領戰略制高點。[1]本文通過此方法分析“大型公立醫院與基層醫院”現狀，并結合自身工作闡述了實施體會。
1 大型公立醫院與基層醫院對接的SWOT分析
1.1 大型公立醫院對接中的SWOT分析 優勢：大醫院是醫療市場的主導力量，擁有優秀的人才、完善的基礎設施、優良的醫療設備、規范化的醫療技術和優質的醫療服務。劣勢：病人扎堆就醫，較擁擠，病房“一床難求”，醫療成本相對較高，故收費較高。機會：有較高的社會知名度，病源充足，市場需求量大，能不斷提高社會效益和經濟效益。威脅：新醫改大力發展基層醫療衛生機構改善辦醫條件，鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，勢必造成醫療市場競爭更加激烈。
1.2 基層醫院對接中的SWOT分析 優勢：能提供家門口便捷的醫療服務，醫療收費相對低廉。劣勢：主要因為基層醫療機構設施相對落后，醫護人員技術水平有限，導致社區醫療服務能力不能滿足居民基本醫療服務需求。機會：基層醫療衛生機構建設是新醫改五項重點改革之一，各級政府大力扶持并相繼出臺相應的政策支持[2]。同時隨著老齡化時代以及慢性非傳染性疾病的增多，都需要依靠基層醫院長期的防治。威脅：患者就醫導向缺乏社區信任，患者已經形成對綜合性大醫院高等級診療技術水平的依賴?；鶎俞t院缺乏全科醫生，人員不穩定以及超范圍行醫現象比較普遍。
1.3 大型公立醫院與基層醫院對接SWOT分析 大醫院和基層醫院皆為醫療衛生市場的獨立競爭主體，兩者必須對結成“利益聯合體”，才能共謀發展，風險共擔，收益共享。優勢：對接有益于合理配置衛生資源。簡言之就是“小病在社區、大病進醫院和康復回社區”，分流病人分級看病，促進基本公共衛生服務均等化。對接是利益共贏的最好方式。大醫院將其部分資源沉到基層，既能惠民，又能拓展醫療市場份額，擴大學術研究的范圍。而基層醫院也能借助大醫院的外力，獲取優質的人力資源，在短時間內提升醫療技術水平和服務質量。劣勢：對接過程中資源不均等（轉上容易，轉下難）。主要是患者已經形成對綜合性大醫院高等級診療技術水平的依賴，而社區醫療服務能力尚不能滿足居民基本醫療服務需求。對接轉診標準模糊不清。缺乏統一的標準、制度和監督機制，導致出現不合理的轉診。機會：大醫院和基層醫院對接將是今后醫療衛生發展的趨勢，這種醫療體制在緩解群眾“看病難、看病貴”的突出民生問題中所具有的重要意義和有效作用，也是對口支援的重要內容，各地政府都相繼出臺相應的政策支持。威脅：醫療機構的不良競爭。我國衛生行業市場化之后，政府對醫院的資金投入減少，醫院和社區為謀求生存與發展必須通過擴大收治等途徑獲取收益，會出現爭搶病源，導致對接不暢。
2 開展與基層醫院對接工作的實施體會
2009年，無錫二院與崇安區衛生局及其下屬6家社區衛生服務中心簽訂醫療服務合作關系，著力抓好門診及查房制度、雙向轉診制度、業務培訓制度、專家下社區會診等制度的落實，通過“點對點”對口合作，使社區衛生服務水平有了較大提高，醫院業務范圍也有了明顯的拓寬。
2.1 因地適宜，抓特色建設 無錫二院為發揮各社區衛生服務中心自身管理、醫療專長，因地制宜地幫助各社區衛生中心積極開展新技術、扶持特色?？平ㄔO、開展醫院規范化建設。三年來重點扶持江海社區衛生服務中心康復技術服務；崇安寺社區衛生服務中心結合轄區慢性病發病情況，建立了糖友俱樂部、高血壓病人俱樂部，為居民提供更規范的糖尿病、高血壓健康干預和康復服務；上馬墩社區衛生服務中心在中醫藥特色中心的基礎上成立了“哮喘之家宣教中心”；廣瑞路社區衛生服務中心與市二院簽訂了《腫瘤雙向轉診意向書》，開展腫瘤康復特色服務。形成了一批有自己特色的社區衛生服務中心。
2.2 因人而異，抓業務建設 要確?！半p向轉診”通路暢通，無錫二院通過各種途徑加強與社區衛生服務中心的聯系和合作，幫助社區衛生服務中心加快醫療技術服務水平的提升。①重點幫助社區衛生服務中心加強常見病、多發病的處置和急診搶救能力的提高等，改善社區服務中心醫療衛生服務條件及能力。②對社區衛生服務中心的相關科室技術專業技術人員進行短期培訓或長期培訓，提高其衛技人員業務水平。③定期選派技術骨干到社區衛生服務中心協助開展業務帶教活動和短期培訓，重點加強“三基”、中毒、急癥搶救和常見病、多發病及國家配置基本設備操作應用的培訓，提高社區服務中心業務人員整體水平。④社區衛生服務中心醫務人員可免費參加醫院舉辦的各種學習（如早讀、晚讀、季讀）、業務培訓班。⑤定期安排相關科室參加社區衛生服務中心的專家門診和查房。⑥安排晉升職稱前中青年醫務人員到社區衛生中心輪轉。
2.3 制度保障，狠抓實效 醫院特成立了“對口社區衛生服務中心領導小組”，建立“醫院社區雙向轉診管理制度”，每季度由各工作組秘書將本組支援情況和轉診情況寫出書面報告，提交領導小組審核，就工作情況，存在問題及時提出處理意見及時解決，確保此項工作的順利開展。醫院將對在雙向轉診中做出顯著成績的工作組及個人給予表彰和獎勵。
通過以上合作方式，僅2012年我院累計接診患者8500余人次、上轉7875個門急診病人和506個住院病人、下轉3863個門診病人和54個住院病人、開展手術100余例、參加會診及疑難病例討論150次、開展新技術新業務16項、開設講座65場次、業務培訓950人次、教學查房70次、手術示教52次，免費接收40名業務骨干及管理干部來院進修，免費接受社區衛生服務中心醫護人員參加醫院的早晚讀等業務學習582人次，使此項工作取得了實效。
參考文獻：
[1]王青，尹文強，高文鳳等.山東省婚前醫學檢查機構的SWOT分析[J].中國婦幼保健，2010，25（14）：1889-1890.
基層醫療市場現狀范文6
解決群眾“看病難、看病貴”問題一直是我心中牽掛的民生大事。過去兩年里，區委、區政府通過延伸新型農村合作醫療制度，把城鎮低收入居民和新溫州人都納入了合作醫療保障范圍，初步建立了低收入群眾基本的醫療保障體系?，F在的重點是加強社區衛生服務中心建設，為群眾提供質優價廉方便有效的基本醫療服務。這次按照省委深化拓展“樹新形象、創新業績”主題實踐活動的要求，我確定把社區衛生服務中心建設作為調研專題，并把洪殿街道社區衛生服務中心等作為蹲點單位。
今天是蹲點調研的第一天，上午我們冒雨實地察看了街道社區衛生服務中心的情況，下午召開座談會，邀請了區有關部門、街道、社區衛生服務中心負責人及社區居民代表，了解當前社區衛生服務中心建設的現狀、問題和困難，聽取多方的意見和建議。一天下來，我的感受很深，且喜且憂。喜的是，在市委、市政府高度重視下，發展社區衛生服務中心、為群眾提供公益性的基本醫療服務已成為共識，各街道和相關部門都作出了很大的努力。憂的是，鹿城作為溫州的中心城區，優質醫療資源比較豐富，發展社區衛生服務更具優勢，可實際上由于過去多年來定位模糊，不重視社區衛生服務事業的發展，導致現在的基本醫療和公共衛生供給能力嚴重不足，遠遠不能適應廣大群眾日益增長的需求。一方面是群眾看病很難，由于基本醫療服務缺位，導致大小病不分，大醫院嚴重超員，無法滿足群眾的就醫需求，如做個B超、CT，先要預約一個星期，天熱的時候打吊針，連坐的地方都沒有，以致有人感嘆“沒病也會‘看’出病來”。另一方面，本該承擔大量的基本醫療服務的社區衛生服務中心建設卻是嚴重滯后，基礎設施缺乏，醫護人員缺少，難以提供基本醫療服務和公共衛生產品。如我蹲點的洪殿街道衛生院，轄區人口48963人，衛生院只有九個職工，用房面積僅60多平方米，只能勉強承擔防疫保健的任務，無法提供基本的醫療服務，而轄區的其它醫療機構都是私人經營，以營利為目的。有人形象地稱我區的社區衛生服務中心是屬于“三無”(無人，無錢，無房)，不無道理。
通過這次實地調查與座談，使我更直接更具體地了解到基層社區衛生服務事業的現狀，也引發了我更多更深的思考。醫療衛生是關系著老百姓的身體健康和生命安全的大問題，提供公益性的公共衛生和基本醫療服務，是政府的應盡職責。發展的最終目的是為了改善民生，提高老百姓的健康水平和生活品質。過去，我們曾片面地認為，只要把市場機制引入醫療衛生領域，讓市場來配置醫療衛生資源就能解決問題。但多年的實踐表明，市場不是萬能的，醫療衛生的市場化非但沒有像我們想象的那樣解決“病有所醫”的問題，反而使得“看病難、看病貴”現象越來越嚴重。鹿城區域內雖集中了全市最優質醫療衛生資源，但由于基層社區衛生服務的缺乏，致使各大醫院人滿為患，看病既難又貴；而各類民營和個體醫療機構，是純粹追求利潤的，患者支付高額的醫藥費但不能保證醫療質量，而且各類醫療事故問題越來越突出。這些問題的存在，證明醫療衛生完全市場化是行不通的?；踞t療和公共衛生服務是一種公共產品，必須作為一項公益性的事業，由政府來主導。就鹿城而言，社區衛生事業歷史欠賬太多，到目前為止全區12個街道有11家衛生院還沒有自己的用房，衛生人員隊伍總體素質偏低，社區衛生服務中心建設面臨的用房、人員、設備等種種問題，解決起來難度很大，非一朝一夕之功。但是，為老百姓提供質優、價廉、便捷的公共衛生和基本醫療服務，解決老百姓“看病貴、看病難”問題，關系著群眾的切身利益，關系著社會的穩定和諧，是民生大事，作為基層的地方黨委、政府，必須深刻領會黨的十七大精神，堅持以人為本，切實把發展社區衛生服務事業作為一項重要的民生工程，加大政府財政投入，整合各類資源，加快推進社區衛生服務中心建設，不斷滿足老百姓日益增長的基本醫療衛生需求。我想，這項工作不管困難有多大，壓力有多重，我們都要下定決心去做，一定要把這件實事辦好、好事辦實，著力解決群眾“病有所醫”問題。
