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智慧醫療一體化范文1
關鍵詞：中醫；活血化瘀；內科
活血化瘀療法在中醫中具有重要地位，其臨床應用也十分廣泛。從中醫角度來看，許多內科疾病都是由氣滯血瘀造成的，例如胃病、心臟病、婦科疾病、肺心病等等，西醫理論對這些疾病往往以對癥治療為主，難以從根本上消除病灶。中醫認為，瘀是導致這些疾病的內在原因，瘀的存在使得人體氣血不通暢，久而久之導致各種疾病的產生。因此，要想徹底扭轉病情，就必須使用活血化瘀療法。筆者臨床過程中做過一些研究，先報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2011年1月～2014年12月，選擇我院2011～2014年收治的100例由于氣虛血瘀導致疾病的患者作為研究對象，男性56例，女性44例，年齡21～78歲，平均年齡43歲。病種有慢性萎縮性胃炎、冠心病心絞痛、慢性心肺病。其中慢性萎縮性胃炎50例，冠心病20例，慢性心肺病30例，所有患者入院后進行了詳細檢查，確定其符合中醫活血化瘀治療。對三種疾病患者進行隨機分組，慢性萎縮性胃炎治療組25例，對照組25例；冠心病心絞痛患者治療組10例，對照組10例；慢性心肺病治療組15例，對照組15例。各種疾病的兩組患者在年齡、性別、病程等方面無明顯差異，具有可比性。
1.2方法
1.2.1慢性萎縮性胃炎的治療 治療組：生黃芪30g，西洋參10g，黨參20g，桃仁6g，紅花10g，柴胡12g，木香6g，白岌9g，川芍6g，三七粉2g（沖服），雞內金15g，當歸15g，陳皮15g，黃連3g[1]。每天早晚溫服，1劑/d，150ml/次?？偗煶?2w。對照組：使用胃復春片和三聯療法，總療程12w。
1.2.2冠心病心絞痛的治療 治療組：當歸12g，生地14g，桃仁12g，紅花12g，枳殼12g，川芎12g，赤芍12g，柴胡14g，甘草6g，桔梗10g，川牛膝12g，補骨脂14g，玄胡12g[2]。2次/d，水煎服用該藥。15d為1個療程，一共服滿2個療程。對照組：使用西醫的常規療法進行治療，常用藥物有消心痛、拜心同等。
1.2.3慢性心肺病的治療 治療組：黨參20g，桃仁15g，川芎10g，當歸10g，紅花5g，赤芍藥10g，陳皮10g，牡丹皮10g，根據患者癥狀加減[3]。中藥湯劑口服，1劑/d。水煎服，服用3次/d。2w為1療程。對照組基于西醫常規治療。
1.3統計學分析 采用美國SPSS13.0軟件對兩組患者進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P
2結果
在慢性萎縮性胃炎患者的治療中，使用中醫活血化瘀療法總有效率為86.66%，對照組為73.33%（見表1）；冠心病心絞痛患者中治療組有效率為90.00%，對照組為70.00%（見表2）；慢性心肺病患者中治療組有效率為80.00%，對照組為60.00%（見表3）?？梢娙N疾病中兩組患者療效差異明顯，具有統計學意義。
3討論
血瘀既是臨床多種疾病的結果，也是多種疾病的原因，治療這些疾病的一個重要的方法就是中醫中活血化瘀法?；钛鍪侵嗅t常用的治療方法，主要是運用活血化瘀的藥物疏通患者經脈，使氣血通暢，從而起到改善患者血液循環，止血鎮痛等功效。本研究選擇了慢性萎縮性胃炎、冠心病心絞痛、慢性心肺病三種疾病患者作為研究對象，這三種疾病都與氣血不暢有關，符合中醫活血化瘀療法的治療原則。結果證明，中醫活血化瘀療法具有較好的治療效果。其實，除此之外，在臨床當中，我們發現，活血化瘀療法對于痛經、血瘀頭痛等病癥同樣具有比較顯著的療效。但是由于中醫中活血化瘀的藥方比較多，各有側重點，因此臨床使用活血化瘀療法時需要結合中醫辨證療法，針對患者不同情況對癥下藥。例如有的患者是由于氣血虛弱而形成血瘀，這就需要側重補氣、補血；對于寒邪所致的血瘀則要配伍溫陽散寒的中藥。對于淤毒夾雜者則需適當使用解毒祛邪之藥。另外，由于活血化瘀之藥藥性較猛，為了避免傷正，用藥時當配合扶正之藥。
參考文獻：
[1]潘啟煥.中醫活血化瘀法治療冠心病心絞痛72例觀察[J].中醫臨床研究，2012，4（11）：70-71.
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【關鍵詞】 滑膜炎；中西醫結合；膝關節
Abstract: ［Objective］ To research the effect of combination of TCM and WM on synovitis.［Method］ Make the combination of TCM and WM， i.e. joint cavity cleansing and perfusion together with TCM differentiation of signs on 122 joints of 92 cases of the patients， then observe the curative effect.［Result］ 82 joints were cured， 29 better， 11 had no effect.All the patients were followed up for 3 months， without recurrence.［Conclusion］ The combination of TCM and WM can effectively alleivate the symptoms of the disease and has good far effect.
Key words:synovitis; combination of TCM and WM; knee joint
膝關節滑膜炎是骨傷科的常見病，現代醫學認為膝關節滑膜炎是關節滑膜受到急性創傷或慢性勞損等刺激而產生的無菌性炎癥反應，是多種關節內損傷所造成的一組癥候群。臨床表現為反復出現膝部腫脹疼痛，行走后癥狀加重，多發于年老、體胖者。臨床治療效果難以維持，醫者常感到棘手。筆者采用中西醫結合的方法對該病進行治療，能有效緩解癥狀并有較好的遠期療效，現將體會報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組92例，男58例、女34例；共122個關節，其中左側53個關節，右側69個關節；年齡最小者18歲，最大者76歲，平均54.52±16.57歲；有明顯外傷史23例，25個關節；無明顯外傷史69例，97個關節?；颊呔谐潭炔煌年P節腫脹、觸之囊性感、疼痛和下蹲功能受限。CR片顯示，所有患關節均有不同程度的關節軟組織腫脹影，慢性勞損者可有骨關節邊緣、脛骨髁間隆突的退行性改變甚或關節間隙變窄。治療10d為1個療程，1個療程41例，2個療程32例，超過2個療程19例。
1.2 診斷標準［1］ 有外傷史或勞損史，膝關節疼痛、腫脹，活動局限、壓痛，浮髕試驗陽性，關節穿刺為淡黃色或粉紅色液體，表面無脂肪滴。排除骨損傷，關節結核、關節炎、腫瘤等。
2 治療方法
2.1 辨證論治［1］
2.1.1 氣滯血瘀證 主癥：膝關節傷后即腫，腫脹較甚，按之如氣囊，廣泛瘀斑，疼痛，活動時疼痛劇烈，舌質紅，苔薄，脈弦。治擬理氣活血，止痛消腫。方用桃紅四物湯化裁：當歸12g，川芎、生地黃各9g，白芍12g，桃仁6g，紅花9g。水煎服，每日1劑。
2.1.2 風寒濕阻證 主癥：膝關節進行性反復性腫脹，按之如棉絮，游走性痛為風重，重墜腫甚為濕重，固定冷痛為寒重，舌淡苔白膩，脈弦滑。治擬祛風散寒，利濕消腫。方用蠲痹湯化裁：赤芍、羌活、防風各9g，姜黃9g，黃芪12g，甘草3g。水煎服，每日1劑。
2.1.3 腎脾不足證 癥見：膝關節腫脹持續日久，面色少華，納呆便溏，肌肉萎縮，膝酸軟無力，舌光紅，脈細無力。治擬健脾利濕，溫腎宣痹。方用右歸飲化裁：熟地黃15g，山藥10g，山茱萸10g，枸杞10g，鹿角膠10g，菟絲子10g，杜仲10g，當歸10g，肉桂6g，制附子6g。水煎服，每日1劑。
2.1.4 痰濕結滯證 癥見：膝關節腫脹持續日久，肌肉硬實，筋粗筋結，膝關節活動受限，舌淡，苔白膩，脈滑。治擬祛濕化痰，利濕消腫。方用二陳湯化裁：半夏、陳皮各15g，白茯苓9g，甘草5g，烏梅1個，生姜3g。水煎服，每日1劑。
轉貼于
2.2 關節腔沖洗灌注
2.2.1 沖洗裝置：患膝關節常規消毒，鋪巾，在髕骨外上、內下緣兩處部位皮膚用1%利多卡因局部浸潤麻醉。選用一次性靜脈留置針2副，進液通道選在髕骨外上緣處，出液通道選在髕骨內下緣，用靜脈留置針直接刺入膝關節腔，調整針頭位置，撥出針芯后連結一次性輸液器，接上沖洗液與引流瓶，檢查進出液通暢情況，膠布固定，無菌紗布覆蓋，患下肢塑形托板外固定，進行關節沖洗。
2.2.1 沖洗方法 每日沖洗生理鹽水4000～6000ml，可復方丹參注射液40ml加入慶大霉素24萬單位或潔霉素1.8g，開始第1～2d沖洗速度宜快，2～3d后放慢。經3～5d沖洗后如引流液澄清，可留管停止沖洗觀察1 d。如引流液無異常即可拔管，同時解除塑形托板外固定；如引流液仍較混濁，可繼續沖洗直至引流液澄清。關節沖洗時間一般應控制在1周以內。拔管前注入玻璃質酸鈉注射液2～4ml，拔管后針孔消毒并加壓包扎3～5d。沖洗灌注期間可輕微活動膝關節，使藥液分布均勻。之后囑患者行股四頭肌等張、等長、等速鍛煉，活動量循序漸進，以患者能耐受為度。
3 結果
3.1 療效標準 療效評定標準 治愈：疼痛腫脹消失，關節活動正常，浮髕試驗陰性，無復發；顯效：膝關節腫痛顯著改善，局部壓痛不明顯，膝關節活動改善，浮髕試驗陰性，勞累后可誘發；有效: 膝關節腫痛部分消失，浮髕試驗陰性，膝關節活動輕度受限，勞累后加重；無效：臨床體征無改善。
3.2 治療結果 見表1。痊愈82個關節，好轉29個關節，無效11個關節，無效者或行膝關節鏡手術或行滑膜清理術甚或關節截骨矯形手術治療。所有患者均隨訪3月以上，未復發。
表1 各證型療效比較（略）
4 討論
我們在復習中醫基礎理論和參閱相關文獻資料的基礎上，結合臨證心得，采用中藥辨證施治、膝關節腔灌注沖洗、加壓包扎、配合自主功能鍛煉等方法，互補長短，標本兼顧、整體與局部調理結合，而達到消腫止痛、除濕散瘀、舒筋通絡之功能，以消除病痛之目的。膝關節腔灌注沖洗療法，通過連續大量生理鹽水沖洗，關節內炎性有害物質被逐漸排出，較徹底地改善了膝關節的內環境，促進膝部腫脹的消散和吸收，加速血液循環，改善營養狀況，防止組織粘連、纖維化，有利于功能的恢復；復方丹參注射液具有活血化瘀功效、可改善局部血液循環，改善毛細血管的通透性，增強網狀內皮系統的功能，局部應用在一定程度上可抑制關節軟骨、滑膜缺血后水腫、變性和壞死，促進關節滑膜及表層軟骨修復；慶大霉素有預防治療感染的功效；玻璃酸鈉是關節滑液的主要成份，關節腔內注入高分子量、高濃度、高粘彈性的玻璃酸鈉，能明顯改善滑液組織的炎癥反應，保護關節組織，抑制滑膜上疼痛介質的作用而緩解疼痛，促進關節軟骨的愈合與再生，增加關節活動度。加壓包扎能有效減少關節腔容量，降低滑液滲出。另一方面，通過膝關節的醫療性鍛煉，能達到運行氣血、疏通經絡、調節整體功能、加速代謝過程、促進炎性滲出物的進一步吸收，同時又能有效地防治肌肉萎縮、關節僵硬、功能與形態退變、防止局部軟組織粘連、肌化，促進肢體功能的恢復；而且局部的鍛煉可使內服藥物充分發揮其治療作用，而藥物的作用又可使鍛煉的效能得以提高和鞏固。我們選用的諸法合用，條理有序，中西互補，克服了中藥治療起效往往相對較慢，灌注沖洗療法易于發作的缺陷，突顯了中藥持續服用具有較好的療效，而灌注沖洗療法起效快的特色，本組治療結果亦充分說明了中西醫結合的優勢。
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【關鍵詞】乙型肝炎肝硬化；中醫綜合療法；治療效果
【中圖分類號】R646.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0119-01
經社會調研可知，我國乙型肝炎肝硬化的發病率表現出逐年升高的趨勢[1]。如何對乙型肝炎肝硬化進行有效的治療，已成為社會廣泛關注的熱點問題。我院于2013年3月-2014年3月對乙型肝炎肝硬化患者采取“常規西藥+中醫綜合療法”的聯合治療，患者的病情得到良好控制，效果顯著。現將具體內容報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年3月-2014年3月于我院就診的72例乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，所有患者均經血常規檢測和B超影像學檢查后確診。將所選患者按照隨機原則分為兩組，即研究組和對照組患者各36例，研究組中男性患者20例，女性患者16例，患者年齡39-67歲，平均年齡（57.3±2.8）歲；對照組患者中男性19例，女性17例，患者年齡37-65歲，平均年齡（56.4±2.3）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
對照組患者給予常規西醫藥物治療，包括維生素補充、保肝治療、維持內環境酸堿平衡等。研究組在對照組基礎上聯合中醫綜合療法，一方面給予中藥湯劑內服治療，湯劑藥方組成包括：當歸15g、龍膽草10g、女貞子15g、枸杞子15g，肝郁患者加用10g柴胡和8g川穹。所有藥物以水煎煮，去渣后口服，每日一劑；另一方面按照既有的藥方將所需藥物粉碎后混合均勻，并加入甘油和水，制成肝舒貼，使用肝舒貼進行外敷治療，1次/d。2個月后比較兩組患者的治療效果。
1.3 療效判斷標準[2]
顯效：臨床癥狀消失，血常規檢測結果顯示患者的肝功能基本恢復正常；好轉：經治療后患者的主要癥狀有所改善，肝功能有一定程度好轉；無效：經治療后患者的臨床癥狀及血常規檢測結果無明顯變化?？傆行?顯效+好轉。
1.4 統計學方法
使用SPSS19.0軟件包對本次研究中的數據進行統計學分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P
2 結果
研究組36例患者在接受上述治療后，顯效患者22例（61.1%），好轉11例（30.6%），無效3例（8.3%），總有效率為91.7%；對照組中顯效患者共18例（50.0%），好轉10例（27.8%），無效8例（22.2%），總有效率為77.8%。研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P
3 討論
乙型肝炎肝硬化是臨床上常見的慢性肝病，當病情加重時可能導致多種嚴重并發癥，影響患者的生活質量和身心健康?，F代醫學認為，乙型肝炎肝硬化的發病原因主要是由于乙肝病毒的胞內復制，引起肝臟細胞及組織的功能性失常[3]。隨著中醫應用范圍的不斷擴大，在常規西藥治療的基礎上使用中醫綜合療法，是治療乙型肝炎肝硬化的主要趨勢。乙型肝炎肝硬化在中醫理論中屬“脅痛”范疇，濕毒內伏是致病的主要原因，患者常合并有腎功能損傷等病癥，疏肝活絡為中醫治療的主要原則。多項研究表明，中藥對于這一疾病的治療有良好成效[4]。柴胡具有良好的抗炎作用，可降低肝損傷程度，改善患者的生活質量；女貞子可滋補肝腎；龍膽草可大幅降低肝細胞的病變速率，使肝壞死癥狀得到一定緩解。將多種藥物聯合使用，不僅能夠降低肝臟細胞或組織的炎性反應程度，使肝細胞的功能得到顯著提升，還可進一步促進肝細胞的再生，有效控制病情惡化。
肝舒貼的使用方法是將制成的膏藥貼敷于指定穴位處，達到治療目的。使用肝舒貼藥物的起效途徑主要有兩個方面：一方面肝舒貼可通過表皮壓迫，對穴位產生刺激作用，在一定程度上發揮治療效果；另一方面，膏藥貼敷可改善敷貼部位的皮膚通透性，促進肝舒貼中的藥物分子滲入皮下組織[5]，使病灶處的藥物濃度在一定時間內保持較高水平，進一步提高藥效。將肝舒貼與內服湯劑聯合應用于乙型肝炎肝硬化患者的治療中，可顯著提高患者肝功能的改善程度，促進患者病情的更快速恢復。本次研究結果表明，研究組患者的治療總有效率為91.7%，遠高于對照組的77.8%，中醫綜合療法的治療優勢得到充分體現。此外，中醫治療以溫補為根本原則，中醫綜合治療未對患者產生明顯的毒副作用，治療安全性較高。
綜上所述，在西藥治療的基礎上使用中醫綜合療法，可進一步改善乙型肝炎肝硬化患者的治療效果，提高患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。
參考文獻
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[2]劉淑云，王廣征，王蓓.維生素E聯合參苓白術丸治療慢性乙型肝炎肝硬化療效分析[J].實用中醫藥雜志，2012，28（8）：635-636
[3]王玉忠.溫陽利水湯聯合拉米夫定治療脾腎陽虛型乙型肝炎肝硬化腹水療效觀察[J].光明中醫，2008，23（3）：311-312
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關鍵詞 腦病 一氧化碳中毒 高壓氧 護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.113
資料與方法
臨床資料：2003～2005年收治一氧化碳中毒遲發性腦病26例，男21例，女5例；年齡11～55歲，平均44歲?；颊呔谢杳赃^程，昏迷時間1～72小時。假愈期6～58天，無過度疲勞史，高壓氧治療開始時間1天～4個月。
臨床表現：14例病人起病均較急驟，其中伴有精神障礙1例，表現為定向力喪失，計算力下降，記憶力減退，反應遲鈍或有錯覺、幻覺、行為失常、興奮沖動等；伴有錐體外系癥狀6例，表現為表情淡漠、面容呆板、肌張力增高、動作緩慢、步態碎?。话橛绣F體系神經損傷2例，表現為輕度癱瘓，病理反射陽性或小便失禁；伴有繼發性癲癇3例；周圍性神經炎1例，表現為雙下肢皮膚感覺障礙。
治療方法：高壓氧治療是一氧化碳中毒遲發性腦病治療的一種非常重要和有效的手段，高壓氧治療的療程一定要足夠，只要堅持應用高壓氧并配合其他腦細胞活化劑和改善微循環的藥物治療，本病的治愈率還是比較高的。本組26例均給予改善微循環、腦細胞活化劑、激素、脫水治療，在藥物治療基礎上加高壓氧治療。高壓氧艙為雙人純氧艙，采用0.1 MPa(2.0ATA)每天1次，每次90分鐘。10天為1療程，連續3個療程休息2周，再連續2個療程休息2周，逐漸延長治療時間。在治療同時給予心理護理，收效滿意。
心理護理：要求護理人員通過自己的語言、行為、態度等有意識地影響病人及家屬的感受和認知，改變其不良心理狀態和行為。發揮患者自我調節、自我完善的能動作用，盡快樹立治療信心。
治療過程中的護理：①加壓階段，做好解釋工作，可通過病人間相互交談、播放音樂等分散病人注意力，緩解恐懼緊張情緒。②穩壓階段，經常詢問有無不適，密切觀察病人的動作、表情，給病人安全感。③減壓階段，病人耳部有不適感，講解原因，教病人如何調節等。
出艙后的護理：觀察有無異常反應，了解治療過程中的感受及效果，耐心解答病人的提問，為下一次治療的配合工作奠定基礎。加強對高壓氧艙的感染監控，因氧艙內容積小、全封閉、患者集中等特點，頻繁使用艙內容易發生污染。為了防止交叉感染，在病人出艙后應充分通風，對艙壁、地面用0.5%“84”消毒液擦拭，紫外線照射30分鐘/艙次，每月對空氣菌落進行監測，艙內吸氧期間增加換氣時間。注意高壓氧治療前后病人的飲食指導及治療中氧艙溫度調節：①治療前1小時進溫開水100～200ml，避免進食過飽，以免加壓后引起惡心嘔吐。②調節氧艙溫度，一般情況下冬天18～20℃，夏天22～24℃為宜。③出艙后補充高熱量流質飲食200～400ml。
健康指導：一氧化碳中毒預防最重要，一定要做好本病的宣傳工作，以便急救與自救。一旦發生一氧化碳中毒，應立即將患者移至通風處，保持患者呼吸通暢，對呼吸、心跳驟停者立即行心臟復蘇術。針對急性中毒意識障礙恢復后的患者，護理工作更應做到語言通俗易懂，告知患者家屬目前的病情及預期進展，有無生命危險，一定要注意神經系統的表現，指導患者定時持續治療，以便及時防治遲發性腦病，尤其是昏迷清醒后的患者，2周內臥床休息，避免精神刺激，不宜過多消耗體力。
結 果
本組高壓氧治療的基礎上均給予腦細胞活化劑如輔酶A、ATP、細胞色素C等靜滴。26例中，18例高壓氧治療30次以上其中16例完全恢復(意識清醒、生活自理、恢復工作)，2例顯效(意識清醒、四肢輕度震顫)；8例高壓氧治療少于20次，其中5例完全恢復，3例有效，無明顯不良反應。
智慧醫療一體化范文5
臨床資料 40例病例中，男24例、女16例，年齡最小12歲、最大64歲、平均38歲。誘發病因：14例為屋內煤爐中煤燃燒不完全而引起的中毒，6例為家用液化氣管道漏氣而引起的中毒，20例為煤礦井下通風不良瓦斯引起的中毒。就診時間：最短中毒2小時，最長中毒后20小時，平均11小時，來時主要癥狀：輕者精神不振、頭痛、頭暈、惡心，重者精神恍惚甚至昏迷、驚厥、麻痹。高壓氧治療時程：最少一次，最多25次，平均13次，總有效率100%
典型病例 張志剛，男，26歲 患者于下午13時左右在家中睡覺，被爐中煤燃燒不完全釋放出一氧化碳所致中毒，于晚20時左右被家人發現，患者口吐白沫，呼之不應，送到附近醫院治療約4小時左右不見好轉而來我院，來時患者處于昏迷狀態，肢體強直，BP：90/60mmHg，心率120次/分。于次日晨1時許急診開艙行高壓氧治療。在加壓約5分鐘時患者躁動，有抓耳動作，經減慢加壓速度后患者平穩。在加壓20分鐘左右患者清醒，經穩壓治療，減壓出艙時，患者神志清，能正確回答問話，在他人攙扶下自行出氧艙室。于晨8時30分及下午3時分別分別進艙治療。第二天改為每日一次，同時配合藥物治療，在連續高壓氧治療15天后，患者癥狀體征消失，臨床痊愈，結束治療。
高壓氧艙的使用方法 高壓氧常規治療壓力為0.1Mpa （0.1ATA），加壓需30分鐘，穩壓（治療時間）40分鐘，減壓30分鐘，過度換氣10分鐘，全過程約110分鐘完成，每日一次，10次為一療程。重度中毒者，治療壓力開始要增至0.15Mpa 、前1-3天，每日治療2-3次，以后改為每日一次且壓力要降至0.1Mpa，并根據病情給脫水劑，腦細胞活化劑，改善微循環等治療，一般經2-3個療程的治療即可痊愈。
討論 一氧化碳是細胞原漿毒物，對全身各組織細胞均有毒性作用，尤其對中樞神經系統及血液系統影響更為嚴重。急性一氧化碳中毒的發病機理主要是由于CO吸入肺內迅速彌散到血液循環，大部分與紅細胞內血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白（一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，碳氧血紅蛋白一旦形成一旦形成其解離速度極慢約為氧合血紅蛋白解離速度1/3600）.，另外進入體內的CO還有10%-15%存在于血管外與肌紅蛋白，二價鐵的細胞色素a3，細胞色素P450以及過氧化氫酶、過氧化物酶結合，使氧的運輸發生障礙，繼而組織利用氧發生障礙，組織因缺氧而受到損傷，使機體產生一系列的病理生理的變化。
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關鍵詞 急性一氧化碳中毒 高壓氧治療 護理體會
資料與方法
5年1月～7年1月治療急性一氧化碳中毒患者67例其中男7例女例年齡5～78歲>歲8例。輕度一氧化碳中毒8例中、重度9例昏迷最長時間6天。
高壓氧治療方法:對中、重度中毒患者進艙前給予%甘露醇15ml和速尿mg靜脈注射高壓氧治療越早越好。采用1座中型空氣加壓醫用氧艙治療壓力為.5MPa加減壓各15～分鐘面罩吸氧或氣管插管內吸氧分鐘次中間呼吸艙內空氣5分鐘1～次/日1次為1療程每例治療1～6個療程。
心理護理:介紹高壓氧治療的目的、方法、治療過程及對一氧化碳中毒治療的重要性解除恐懼心理和緊張情緒以取得配合。
入艙前護理:入艙前應詳細詢問病史認真監測患者的生命體征、神志、瞳孔等變化嚴格掌握高壓氧治療的禁忌證。告訴患者為確保安全嚴禁將易燃易爆物品帶入氧艙內如火柴、打火機等更換棉布衣服。要教會開啟耳咽管的方法如閉嘴捏鼻子鼓氣、吞咽等如年齡大的或昏迷患者給予1%麻黃素滴鼻。教患者及陪護正確戴面罩及吸氧的方法。進艙時間長囑排空大小便。對昏迷、氣管切開患者如呼吸道分泌物多入艙前徹底吸盡痰液以保證呼吸道通氣功能良好;對煩躁不安者入艙前使用少量鎮靜劑使患者安靜?；杳哉咭Ｒ帉?。
治療中護理:①加壓時的護理:加壓時告知艙內患者做好調壓動作加壓速度應緩慢均勻以.5～.1MPa/分為宜經常詢問患者是否有耳痛等不適如有耳鳴、耳痛等癥狀則提示有中耳氣壓傷可暫停加壓待癥狀緩解后再緩慢加壓防止因中耳氣壓傷而影響高壓氧治療。對昏迷患者輕抬下頜協助開張咽鼓管。經過調壓后還耳痛者應減壓出艙。②穩壓中的護理:穩壓吸氧是高壓氧治療中的重要環節。指導患者保持面罩與面頰部位松緊適度均勻呼吸?；杳曰颊呶踹^程中密切觀察患者神志、瞳孔、生命體征的變化及患者吸氧情況和反應。觀察其呼吸道是否通暢氣體交換是否良好痰多時使用艙壁上的負壓吸引注意壓力適宜。觀察有無氧中毒及抽搐發作。同時注意觀察艙內氧濃度的變化播放輕音樂緩解患者緊張告知病人有不適反應時要立即通知醫務人員。③減壓中的護理:減壓開始通知艙內人員摘下面罩做好減壓準備指導患者正常呼吸不要屏氣和用力咳嗽防肺氣壓傷耳朵有不舒服做吞咽動作可緩解。同時減壓因氣體膨脹吸熱使艙溫下降通知患者注意保暖防止著涼若艙內有霧是正常的不要驚慌。減壓時應注意觀察患者病情變化減壓速度要慢。
出艙后的指導:協助病人出艙對行動不便者應給予幫助。出艙后應及時詢問病人治療期間的感覺認真聽取、耐心解答病人提出的問題告知下一次治療時間及注意事項。囑病人進食營養豐富的飲食多食新鮮水果、蔬菜。
結 果
67例一氧化碳中毒患者除1例因擅自終止治療并發遲發病腦病外余均無后遺癥出現無出現患者死亡。
