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口腔醫療服務市場范文1
管理技術標準化是把已經管理實踐檢驗是科學有效的管理技術方法總結，提煉為標準，再通過實施標準，使該管理技術方法獲得更廣泛、更有效的應用，從而獲取更顯著效果的活動過程。在20世紀80年代后，為了提高人們的工作效率，提高與保證產品質量，管理技術標準化逐步走上標準化舞臺。在21世紀，不僅原來的管理技術標準化會進一步的深化和發展，而且還會出現更多的管理技術標準化領域。所謂醫療質量標準化，就是對醫療質量的要求界限和規定；它是根據醫療工作任務和有關的方針、政策和限定的科學要求以及實踐經驗的系統總結等為依據，經分析研究制定并以條文或指標明確表達的；它是要求有關人員應遵照執行的界限和規定；它是通過質量教育，建立質量保證體系，質量標準體系，質量信息系統和質量管理制度等，來使其適應大眾對保健和醫療的合理要求的。醫療質量標準是醫療質量管理的基礎，沒有醫療質量標準則談不上醫療質量管理。例如：2004年由中華口腔醫學會組織全國著名專家集體編寫的口腔臨床技術操作規范，規范各級口腔醫療機構醫務人員的技術操作和診療行為，提高口腔醫療質量，己成為口腔醫療機構應當執行的基本規范。
隨著私資、外資的進入，我國口腔醫療服務市場相對封閉的狀態將被打破，口腔醫療質量管理決定了口腔醫療機構的利潤和發展?？谇会t療機構為了爭取患者就必須提高服務質價比，提高口腔醫療機構的管理水平。醫患關系的轉變將促使口腔醫療機構提高醫療服務質量，滿足患者的需求。未來的口腔醫療服務，將始于患者需要，終于患者滿意，而這也正是ISO9000質量管理標準的核心概念?？谇会t療機構全面引進1S09000標準，通過建立標準化、規范化、程序化的作業六大流程的可控機制，提高口腔醫療服務水平，已被證實是一種事半功毽的有效措施“。用IS09000質量管理體系，建立可行和具有挑戰性的目標，提供足夠的資源，鼓勵醫務人員抓住機會、充分利用工具致力于過程的持續改進，增進口腔醫療機構的市場競爭力，取得事業上的穩步發展。我們相信，將有越來越多的口腔醫療機構采用ISO9001系列標準。
1制訂目標標準
以國家的有關衛生方針和政策、口腔醫療服務范圍內患者的需求、國內外同類口腔醫療的有關情報資料、口腔醫療的現狀及其發展規劃、上年度(或前一時期)達標情況等為科學依據，堅持實事求是，從實際出發，制訂出既高于實際又留有余地的、切實可行的標準。認清醫療質量標準的目的意義及實現目標的方法步驟，明確每個醫務人員、每個崗位、每個環節的現狀與目標標準之間的差距，為縮短差距需解決的具體問題及必須完成的任務、承擔的責任和應有的權限，以保證各項工作質量的可靠性。
優質的口腔醫療服務應達到以下目標：①安全(safe)：避免醫療過程中所帶來的醫源性損傷，避免醫療不及時而貽誤最佳的醫療時機；②實用(effective)：提供的醫療服務必須有明確的科學理論依據，不能為了口腔醫療機構或醫務人員利益在檢查、治療、護理過程中隨意增加或減少項目；③及時(timely)：盡量減少患者的候診時間和院外成本；④高效(efifcient)：避免浪費，包括人員、材料、時間、精力；⑤平等(equitable)：無論患者的年齡大小、社會地位高低、經濟狀況好差，口腔醫療機構都要一視同仁，提供同樣的質量服務；⑥以患者為中心(patient—centered)：包括對患者負責，尊重患者，在醫療和服務過程中尊重患者的選擇、需求、價值。
2制訂醫療工作質量標準
具體制定醫療工作質量標準時，第一，要堅持質量的科學性，即每項質量標準都必須真實地反映出科學規律和要求，所具有可計量的質量特性和可分類的質量特性(如分數評定、分析系數等)以明確變量劃入質量范圍；對因目前科學技術尚不能控制的因素應劃在質量管理之外。第二，要堅持質量標準的先進，性，即質量標準水平要基于現實又高于現實，不應滿足于低標準。每個階段的“終又是下階段的“始循環往復，不斷強化和提高質量標準，推動口腔醫療質量的提高。第三，堅持質量標準的嚴肅性和相對穩定牲。各項質量標準的栽定和實旋不應朝令夕改，而應隨著醫學科學技術和科學管理的不斷發展，以及口腔醫療工作條件的不斷變化，定期或不定期對某些質量標準進行補充修訂，以保持其先進性。第四，必須保持質量標準的統一性，即按照質量標準級別，在相應范圍內的同一項工作或技術的質量標準必須一致；互相銜接的工序和技術質量必須有成套的統一質量標準。
2．1環節質量標準
①診斷工作質量標準包括診斷工作的各項技術操作標準，診斷判定標準及診斷符合率等指標。②口腔醫療工作質量標準包括一切治療工作的實施標準，如口腔醫療方案選定標準、備牙標準、取模標準、處方用藥和各種醫療處置標準以及醫務人員分級服務標準等。③護理工作質量標準包括各項護理工作技術質量標準。④消毒管理質量標準包括消毒隔離設施、操作、管理標準；各種衛生學監測標準。⑤材料消耗標準：各類疾病治療的經濟核算、成本管理及工作質量標準。對臨床操作項目根據難易程度進行分類、分解，將每一操作步驟標準化，強化培訓，實現分工操作。 轉貼于
2．2要素質量標準
要素質量標準主要指人員質量標準、技術質量標準、儀器設備質量標準。在完整的口腔醫療過程中，上級醫師可根據經治醫師臨床技能的掌握程度，患者的進展情況，決定對治療過程的介入。但更重要的經治醫師應知道何時需上級醫師會診。為保證治療的標準化操作，各種器械、材料也必須規范化。
2．3終末醫療質量標準
終末醫療質量標準是以醫療質量為主、醫療質量標準為中心所形成的終末質量標準體系。終末醫療質量是以病例質量為核心的，同時包括效率指標、技術指標和經濟效果指標。例如，正畸結扎包括各個分解動作的手勢，不同情況下的結扎方法及松緊程度；粘接劑調拌包括粉液比例、調拌方式、調拌時間等。
要形成標準化的、詳細的操作手冊?；谕瑯拥募毠澚炕瓌t，也可將口腔內科、口腔修復科、牙槽外科的臨床操作進行步驟分解、標準化和流程優化。為了控制醫療質量，加強臨床操作的細化和標準化培訓是需要強調的重要環節。嚴格培訓l與標準化操作，建立一套完整的口腔醫生和口腔護士的培訓體系很重要。例如：在醫務人員中開展業務培訓和講座，規范醫療操作，提高業務水平。結合自身工作崗位和實際開展技術大賽，進一步規范醫護人員臨床診療操作，提高臨床業務技能。
3發展趨勢
“醫療服務”這一口腔醫療機構最主要的產品有其特殊的性質，即口腔醫療的“不確定性和“不可重復性。囿于此兩大特點，尤其需要對服務的“醫療過程進行全程控制，以確保從“資源配置一醫療服務一患者是否滿意一信息反饋業主很快吸取經驗教訓，做了相應的調整和準備。這次或某一項口腔醫療服務，患者認為滿意，我們就是成功的；如果不滿意，我們即使通過返工彌補，在患者心理上留下“質量差”的印象也很難徹底去除?？谇会t療機構在硬件上的不合格給患者造成的不滿意也是不可重復的。比如一所口腔醫療機構由于空調不好、飲水供應不及時、通訊設備不暢等現象，都會給醫護人員和患者的感受造成負面影響。必須對“服務過程的各個環節加以事先預想的控制，必須有科學、合理、有效的質量控制體系來實現。許多口腔醫療機構的實踐證明——管理技術標準化可以實現這一控制。
3．1醫療標準質量不斷提高
正如美國質量管理專家Juran所說，2l世紀是“質量的世紀”。21世紀的質量以其超嚴的質量要求為標志。對企業產品質量而言，質量超嚴意味著“零缺陷”，如電子產品的不合格率由過去的百分之一、千分之一，降低到百萬分之一，在現行的68控制原則下，不合格率是過去的1／135萬。對于口腔醫療機構而言，超嚴則意味著各種口腔醫療質量指標標準將不斷提高。不僅要診斷正確，還要定位更加精確；不僅要治療有效，還要并發癥發生率、院內感染率盡可能降低，療效評價也將從短期上升到長期甚至終身療效評價；不僅要求不能發生醫療事故，還要口腔醫療服務零缺陷、“零差錯”。人對生命質量和口腔健康的渴望和追求，正隨著科學技術的不斷進步和人民生活水平的提高而以驚人的速度增長著，促使口腔醫療技術和服務必須永無止境地向前推進。
口腔醫療服務市場范文2
【摘要】隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫療護理的質量越來越重視。醫療護理是醫院現代化管理的核心，是醫院管理的重要組成部分。其質量的好壞不僅直接反映了醫院工作質量水平，而且還會直接影響到病人疾病的康復。為此，我們必須以滿足患者需要為原則，提高醫療護理質量。
【關鍵字】醫療護理；工作質量；康復
醫院是服務社會的窗口單位，醫療護理服務質量關系到醫院的聲譽與發展的好壞。為此，各級醫療機構要摒棄“重醫療，輕護理”的觀念，把護理工作作為醫院綜合實力建設的重要部分，加強隊伍建設及管理，實現醫療、護理同步協調發展，同時要堅持全心全意為人民服務的宗旨，真正實現護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”。要認真的對待每一位病人，為病人提供最溫暖，體貼的服務，保證病人安全，促進病人恢復，同時要以務實的精神為基礎，拓寬服務范圍，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務需求，真正把醫療護理工作做好、做細，保證病人在較好的醫療護理條件下，快速恢復健康。
一 醫療護理的現狀
臨床醫療護理工作未能充分體現“以人為本”。護理學在相當長的時期內精于自然科學而衰于人文科學，沒有確立以人文本的理念。被動機械的執行醫囑，淡化、忽視了對患者的生活照顧、心理護理和康復指導，同時專業的醫療護理人員缺乏；醫療護理健康工作缺乏個性化，流于形式。目前的健康醫療護理處于常規教育的基礎上，缺乏系統的，有一定深度的并符合患者個性化需求的內容。這就提示我們，應該重視人的因素、人的社會性，研究人的個性化需要；護理過程記錄不能完全反映患者的個性隨著護理模式的改變和我國法律建設的日益完善，護理過程記錄作為衡量護理質量、評估護理措施及效果的重要依據，是臨床工作不可或缺的，但是在實踐中卻流于形式。缺乏對醫療護理對象進行全面分析和動態記錄。
二 醫療護理的內涵
醫療護理對于病人康復有著極為重要的作用，其主要內容有：
1）病情的觀察。主要是指提問、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔等，同時還應主要皮膚黏膜的變化和嘔吐物及大小便的顏色、量、性狀、次數等。這些生命體征的變化都反映出疾病的好轉或者惡化，因此病情觀察是基礎護理的重要內容。
2）治療檢查護理。針對不同病癥采用不同治療手段，同時督促病人用藥，正確服用，觀察藥物是否有不良反應等。同時實時對病人進行必要的檢查，正確采集化驗標本，同時做好檢查中的各類護理。
3）生活護理。生活護理主要是照顧病人的清潔衛生，如洗頭、口腔清潔、沐浴、修剪指甲等，以及一些必要的消毒工作。為病人創造安寧的環境，保證病人充分的休息與睡眠。同時針對病人病情的需要，制作特定的病號飯，科學合理安排病人飲食，以補充病人營養，促進機體恢復。
4）心理護理。當人患病后，特別是一些比較嚴重的疾病會使人產生不同程度的心理負擔，恐懼，焦慮，這些都將影響病人的康復，為此，我們應該做好病人心理減壓工作，保證病人心理相對輕松。
三 提高醫療護理質量
過去我們醫院工作強調“以醫療為中心”，現在我們要轉為以“病人為中心，以質量為核心”的服務理念，做好醫療護理工作，充分體現人性化和人文化的關懷，做好患者在院期間的醫療護理服務工作，為此，我們從以下幾個方面努力：
1 全面認識醫療護理服務的特殊性，提供個性化服務:在醫療護理服務實踐中，由于病人的年齡、文化程度、地域、生活習慣以及經濟條件等各不相同，同時疾病發生的不確定性和醫務人員個體素質的差異，導致了醫療服務沒有固定的模板和固化不動的流程，缺乏統一的檢驗標準，這就要求我們培養一批具有專業護理知識的人才，對病人提供個性化關懷，人文化的服務。而不是單純的“治病和護理”，不去了解病人的心理需求和其他要求。
2 客觀認識技術與服務的關系:在醫療服務中既要注重提供技術，也要注重搞好服務，兩者是密不可分的，醫療技術和細致周到的醫療服務對于患者康復都起著十分重要的作用。在當今醫療市場激烈競爭的年代，光有技術而缺乏人文關懷，或者光有關懷而缺乏技術，都不能滿足病人的全面需求，病人就醫既有生理疾病的迫切需求，同時也有舒緩因疾病而痛苦心情的愿望。我們應不偏不倚，全面做好技術和服務工作。
3 在醫療護理服務中開展全面、全程人性化服務:堅持“以病人為中心，以質量為核心”是醫院最根本的職能，全心全意為患者服務是我們的宗旨。為此，我們必須時時、事事、處處為患者考慮，急他們所急，想他們所想。在全面、全程的服務中，我們要做到人人承擔工作責任，每一項醫療護理工作要真正落到實處，嚴格按照臨床診療護理途徑提高最好服務。
4 樹立競爭意識和服務意識:現在，醫療服務市場的壟斷局面已經逐漸被打破，多元化醫療模式正在形成，醫療服務市場的競爭越來越激烈，服務需求也更加多樣化，服務技術也不斷創新。為此我們要及時看到自己醫療服務上的優勢和劣勢，樹立其競爭意識和真正的為患者服務的意識。這就要求我們清楚病人的實際情況，加強和病人進行溝通，并在溝通中做到不急不燥，有耐心，將方法。
總結
堅持“以病人為中心”的醫療護理工作，不僅是患者自身的需求，同時也是新時代、新形勢下給廣大醫療護理人員提出的更高要求。為此，我們必須堅持以發展觀為指導，全面認識醫療護理工作的重要性，對患者提供個性化、人性化服務，同時不斷強化自己的醫療技術，想病人所想，急病人所急，全心全意為病人服務，這樣我們的醫療護理工作就會獲得良好的社會效益和經濟效益。
參考文獻
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口腔醫療服務市場范文3
摘要：民營醫院；目前狀況分析；管理策略
我國實行醫療體制改革以來，民營醫院從無到有、從小到大，民營醫院已成為醫療衛生事業的重要組成部分。隨著民營醫療機構準入的放開，民營醫療市場出現的新問題也隨之增多。了解和把握民營醫院執業目前狀況及存在的新問題，能夠更好加強民營醫院的監管，規范醫療服務行為，引導其健康發展，凈化醫療服務市場，2005年1月宜昌市衛生局對宜昌市城區8所民營醫院進行了檢查和考核，現將考查情況分析如下。
1資料和方法
1.1資料來源資料來源于宜昌市衛生局2005年1月組織的對城區民營醫院的檢查和考核，考查內容為摘要：營業范圍，執業人員資質、醫療廣告、傳染病疫情報告、消毒隔離、放射防護、醫療廢棄物的處理及醫療質量管理。檢查涉及的科室摘要：急診科、輸液室、供給室、口腔科、婦產科、外科、內鏡室、放射科及醫護質控職能科室。
1.2方法根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》及其《實施細則》、《醫療衛生氣構醫療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理規范》的有關規定，分析存在的新問題。
2基本情況
城區民營醫院8所，均為醫療保險定點單位，其中6所為營利性，2所為非營利性；3所為近2年興辦，改制原企業醫院3所，由國營醫院轉變為營利性醫院2所；100張床位以上的醫院1所，無病床的1所，30張床位的6所，共抽檢148名醫生，護理人員139名。
3存在的新問題
3.1人員資質不合格，執業醫師注冊率低，存在非醫師行醫現象檢查醫生148名，共有90名未在當地衛生行政部門注冊（占60.81%）其中實習生和執業助理醫師獨立從事醫療衛生技術工作并單獨開處方的分別為4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。護理人員139名，未注冊的11名（占7.91%）。檢查放射工作人員24名，未辦理《放射工作人員證》的7名（占從事放射工作人員的29.17%）。
3.2機構超范圍執業，非法行醫，忽視醫患個人防護未經衛生行政部門審批，辦理《放射工作許可證》，擅自超范圍開設放射科的醫院1所（占機構總數的12.50%），未對放射工作人員進行個人輻射劑量監測的醫院3所（占37.50%），未配備受檢查防護用品和電離輻射警示標志的醫院2所（占25.00%）。
3.3擅自開展“義診”，刊登虛假廣告未經批準擅自開展“義診”，在報紙和電視臺上刊登虛假廣告（廣告刊登的外地專家或高級職稱實際為本地專家或中級職稱，夸大療效），變相宣傳性病廣告的醫院共4所（占50.00%）。
3.4消毒隔離和無菌操作制度不落實，存在醫療平安隱患部分民營醫院口腔科和內鏡室無功能分區，診斷、操作、治療、消毒均在同一室內進行；診療室內無空氣消毒設施；器械消毒滅菌后不標明消毒滅菌時間，有的殘留血污漬；使用中的消毒液不定期更換；未對消毒效果進行監測；醫護人員操作時不嚴格執行無菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，經綜合評定不合格的有6所（占75.00%）。
3.5違規處理醫療廢物醫院污水未經處理直接外排，污染環境。使用后的一次性醫療用品應該按照毀形消毒密閉保存定點回收的程度進行處理，8所民營醫院中一次性醫療用品未毀形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；將醫療廢物混入生活垃圾外運和未建立污水處理設施，醫院污水直接外排的有7所（占87.50%）。
3.6片面追求經濟效益、缺乏醫療質量控制制度7所醫院（占87.50%）一方面，不同程度的存在開大處方和做一些和疾病無關的檢查或用一些和疾病無關的藥物，增加患者經濟負擔，另一方面，由于人員素質偏低，加之無醫療質量控制制度，本該進行的檢查未做，延誤診斷和治療；“三級查房”和“三查七對”流于形式，病歷書寫不規范，病情描述不準確甚至于涂改病歷；護理人員操作不熟練甚至于發生差錯。
4目前狀況分析
經濟利益驅動，準入門檻過低，現行管理體制存在弊端及法律法規的滯后，監管部門監督不力，是導致當前民營醫療市場混亂的五大主要原因。
4.1經濟利益驅動民營醫療機構重視經濟效益，輕視國家的法律法規，忽視醫療平安和醫療質量管理。民營醫院多數為自主經營、自負盈虧的營利性醫療機構，一些民營醫院只強調企業化經營的功利性，忽視醫療機構的社會性，面對日趨激烈的市場競爭，受利益驅使、背棄醫德，對就診人無病說有病，小病說大病，彼病說此病，做一些和疾病無關的輔助檢查，開大處方或用一些無治療意義的藥物（占醫院總數的87.50%），為降低成本，追求利潤最大化，忽視醫患個人防護（占25.00%），未經分類、消毒處理隨意外排醫療廢物，污染環境（占87.50%）。依法行醫意識淡薄，未經許可擅自擴大診療范圍，開設利潤高、準入嚴的服務項目（占12.50%）。虛假醫療廣告（占50.00%），誤導、欺騙患者。聘用醫療技術人員不注冊（占60.81%），甚至使用非醫師行醫（占2.70%）。消毒隔離和無菌操作制度不規范（占75.00%），無醫療質量監控制度及組織（占87.50%），存在醫療平安隱患，輕易引發醫療糾紛，發生醫療事故。
4.2準入門檻過低民營醫療機構準入門檻過低，登記校驗不嚴，監管力度不夠。目前，醫院污水和醫療廢物處理后的達標排放在一些地區未被納入民營醫院的準入必備條件。重新登記校驗制度不建全，校驗中偏重的是機構的從業人員和法定代表人的資質及機構用房情況，而忽視機構消毒隔離和醫療質量控制制度的落實審驗。作為監管部門自身而言，也因為隊伍不健全、經費不足以及缺乏長效監督機制等原因而監管乏力，同時，由于衛生、藥監、工商、環保等部門缺乏合作，給不法分子提供了可乘之機，上述部門雖均擁有對醫療市場監管的權力，但是各管一攤，各行其是。民營醫院存在的新問題較多，僅靠一個部門的監管，只能是“按住葫蘆又起瓢”，難以治本。就拿醫療廣告管理來說，其審批和監督處罰職權分屬衛生行政和工商部門，必然存在一定的銜接和配合新問題。另外，缺少和新聞媒體部門的溝通和配合也不容忽視。
4.3管理體制存在弊端，衛生監督體制不順，權責不清按照現行醫療機構管理體制，開辦民營醫院要經過衛生行政主管部門審批、工商部門注冊、物價部門定價、稅務部門納稅、藥監部門監管等，這就給民營醫療機構的監管帶來了更多的難題。而少數民營醫院的經營者正是利用這一體制缺陷，鉆法律法規的空子。面對出現的新新問題，我國在醫療機構監督管理工作中尚存在著一定的差距，如缺乏衛生監督機關的“組織法”等一系列具有較強的操作性的配套法規，在目前的衛生監督體制改革中，使得全國衛生監督改革步調不一致，甚至“五花八門”，影響了衛生行政執法的整體形象［1］?，F有衛生監督體制不順，權責不清，主體機構和執行機構形式和實質上的分離，仍然是有權無責、有責的無權，權責的分離和不清必然導致權力的異化和執法效能的低下［2］。
4.4法律法規滯后法律法規不健全，滯后于民營醫療機構的發展。目前，國家在民營醫院、營利性醫院的監管方面法律法規缺位，缺少配套管理政策。雖然有醫院分類管理政策，但沒有針對民營醫院的《醫療機構管理條例》；對已經成立的民營醫院缺少相應的監督機制。這導致民營醫院一方面難以快速發展，另一方面卻滋長了部分民營醫院不合理醫療服務。并且，現有的法規內容也不健全，一方面無法可依，如摘要：不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些和疾病無關的檢查，惡意診斷，民營醫院出租、外包科室，雇請醫托等無條款規定的法則，醫療廣告審批和管理分離，對媒體上以“義診、講座、咨詢”等方式出現的變相醫療廣告也沒有做出規定。另一方面有法無罰，現有的《醫療機構管理條例》只對必須遵守的醫療技術規范做了規定，《醫療機構管理條例實施細則》規定了病歷的保存年限和不得買賣、出借轉讓、冒用病歷、處方等［3］，《執業醫師法》規定醫療技術人員必須注冊變更登記后方可到異地執業，執業助理醫師不可以單獨執業，但他們對不遵守的卻沒有罰則。
此外，民營醫院作為在市場經濟條件下發展起來的新生事物，在醫療水平、服務質量、設備條件等方面和公立性醫療機構還有較大差距，大多數民營醫院為營利性醫療機構，必須繳納國家規定的稅收。其次，在銀行貸款和融資方面存在著種種限制，非公有制醫院貸款融資困難大，非公有制醫院的資金來源主要依靠于民間或者國際資本，面對日趨激烈的市場競爭，部分民營醫院采取一些非法手段求得生存，這也是產生上述新問題的一個重要的原因。
這些現象的存在，不僅增大了醫療風險，輕易引發醫療事故，損壞群眾利益，而且會影響民營醫院自身的健康發展，也不利于醫療衛生事業的改革和發展。
5建議和策略
5.1改革現行的醫療管理監督體制，盡快建立、完善法律法規，保證民營醫院規范運作修訂《醫療機構管理條例》及其《實施細則》、《執業醫師法》、《護士管理辦法》，增加對不遵守醫療技術規范不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些和疾病無關的檢查，未經注冊異地執業和執業助理醫師單獨執業等情況的罰則，對出租、外包科室、惡意診斷、講座行醫、義診、醫托等，應制定相應的條款及罰則，增加《廣告法》、《醫療廣告管理辦法》對“義診、講座、咨詢”等方式出現的變相醫療廣告的條款和相應的法律責任［3］。為改變民營醫院法制環境新問題，應根據國務院《醫療機構管理條例》，盡快出臺《民營醫療機構管理條例》，將各級各類、不同所有制性質的醫療機構納入《條例》統一管理。為民營醫院發展提供法律依據，使醫療行政主管部門的管理有法可依、有章可循。要從根本上解決新問題，還有賴于深化醫療體制改革，改革現行的醫療監督體制，對外應該將衛生監督執行機構和行政機關合二為一，這樣做的好處是法理相通、權責統一，執法高效，利益同體，對內強化各項職能，調整工作重點［2］，將醫政執法和醫療服務市場監管作為衛生監督執法的重要內容，并強化衛生監督力量，在人員和經費上給予保證，加強日常監督執法力度，規范民營醫療機構執業行為。
5.2合理制訂規劃，建立醫療市場的準入機制應依據衛生部醫療機構設置規劃指導原則和醫療衛生服務需求的調查結果，擬定民營醫療機構設置規劃。通過建立標準的民營醫療市場制度，對現有民營醫療市場進行合理規劃，衛生行政部門要建立和完善醫療機構從業人員、醫療技術應用、大型醫療設備等醫療服務要素及醫療廢棄物的處理的準入制度、應遵循“寧缺毋濫”的原則［4］，依法制定嚴格的準入標準，要求所有審批民營醫療機構不僅在房屋條件、人員資質、醫療機構名稱、醫療設施設備，申辦診療科目的綜合支撐能力和污水污物處理方面必須達到國家規定的醫療機構基本標準，而且在傳染病疫情報告、消毒隔離、醫療質量控制制度等方面必須落實，以確保群眾就醫平安。
5.3加大監管力度，制定質量監測評價體系，建立預警機制和退出機制，強化服務意識和質量意識在當前醫療衛生體制下，加強和規范民營醫院的日常監督管理工作，在管理上可參照其他行業管理經驗，根據醫療機構的醫療技術水平、依法行醫、服務質量、院內感染、消毒隔離、醫療糾紛投訴、采樣監測等方面，建立質量監測評價體系實行量化分級管理。開展經常性監督檢查工作，一方面，發揮衛生行政和衛生監督部門的主導功能，加大監管力度，及時查處醫療機構擅自超范圍經營，使用非衛生技術人員、無證裝備大型醫用設備，惡意診斷，刊登虛假廣告，雇請醫托，違反消毒隔離制度和醫療廢物處理制度等違法行為；另一方面，加強和藥監、工商、環保、公安和新聞媒體等有關部門的協作，多管齊下，綜合整治。應該設立預警機制，以便適時調整政策，規范民營醫院的經營行為，引導其健康發展，同時，要建立嚴格的退出機制，對行為不規范、服務質量差、傳染病疫情報告、消毒隔離制度不落實的民營醫院要果斷要求其整改直至退出。
5.4實行民營醫院全行業管理，營造公平的市場競爭環境及機制為使衛生資源的宏觀調控功能得到充分發揮，促進衛生行業體制創新，引導科學規劃布局，必須將民營醫院納入衛生全行業管理。首先，衛生行政部門在加強對民營醫院管理的同時，要支持和幫助民營醫院提高醫療技術和管理水平，積極引導他們逐步建立現代醫院管理制度。在機構和人員執業標準、醫療機構評審、人員職稱評定和晉升、科研課題招標等方面，同等對待民營醫院。如定期舉辦民營醫院院長培訓班，開展多種形式的衛生技術人員業務技能培訓，專科人才培養和繼續醫學教育，幫助其進一步提高綜合素質。其次，要賦予民營醫院和公立醫院平等的法律政策地位，在稅收、價格管理、醫療保險、資金貸款等政策上給予和公立醫院同等的待遇，并在監督管理中，一視同仁，公平公正。
5.5加大法律法規宣傳培訓力度，增強民營醫醫療機構的遵紀守法的自律意識針對民營醫療機構存在法律知識匱乏和法律意識淡薄的新問題，應定期開展法律法規知識宣傳、培訓。一方面要宣傳并扶持管理和醫療技術水平高、服務質量好、價格低廉的民營醫療機構，使其脫穎而出，成為民營醫療機構學習的模范；另一方面，應及時查處通報醫療機構的違法案件，通過“抓二頭，帶中間”的方法幫助民營醫院加強自身建設，培養廣大醫護人員的法律意識，健全內部醫療平安的各項控制組織和制度，建立守法經營，嚴格監督的約束機制。
6小結
綜上所述，在當前醫療衛生體制下，加強和規范民營醫院的管理，以衛生行政管理和衛生監督執法為主，首先，從醫院的設立、醫療技術人員的從業資質、執業行為管理，醫療質量的控制，傳染病疫情報告、消毒隔離的落實，醫療廢棄物的處理、醫療價格的統一規范、醫療廣告的監督和審批等方面加強制度建設和監管；其次，加強和藥監、工商、環保、公安和新聞媒體等有關部門的聯系和協作，多管齊下綜合整治，并加大對民營醫院的日常監管，民營醫院“重利輕義”的勢頭必將受到抑制。要從根本上解決新問題，還有賴于深化現行的醫療及監督體制改革，盡快建立和完善相關的法律法規，依法加強醫療市場的監管力度，規范醫療服務市場，營造公平有序的法制秩序和市場競爭氛圍，引導其健康發展，實現醫療服務市場投資的多元化，以滿足群眾不同層次的醫療需求。
參考文獻
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口腔醫療服務市場范文4
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2008）10（b）-148-02
由于行業的特殊性，核工業系統的多數企業地處偏遠，為保證職工的健康，解決職工傷、病的就醫問題，一些大型企業設立了自己的醫院。有的企(事)業醫院還同時承擔核應急醫學救治任務和放射工作職工的健康管理工作。改革開放以來，隨著生活水平的普遍提升，企業職工對醫療服務水平的要求也隨之提高。醫療設備更新，就醫環境改善，醫療技術的提升、更新等都需要企業的支持，從而加重了企業公益投入的負擔。在這種局面下，企業對所屬醫院的補貼顯然已不能滿足醫院運行發展的需要，不管你是否愿意，企業醫院也必須參與市場競爭，向市場要效益。
1 醫院簡介
我院是中國核工業集團公司下屬中國原子能科學研究院(簡稱原子能院)的職工醫院，執業注冊名稱是：中國核工業北京401醫院(內部仍慣稱職工醫院)，位于北京市遠郊，地處房山區的西北山區與東部平原交匯的丘陵地帶。醫院始建于1962年，占地面積27 000 m2，建筑面積12 000 m2，有病床165張，年門診量9萬人次；診療科室主要有內科、外科、婦產科、兒科、眼科、口腔科、中醫科、核醫學科、職業病及保健科等臨床科室，以及放射科、檢驗科、B超室、心電圖室、胃腸鏡室等醫技科室。醫院規模雖小，但科室設置及功能齊全，在1997年的醫院評審中被評為二級合格綜合醫院。
醫院的主要任務是服務于原子能院職工及其家屬的醫療保健，還承擔原子能院核和輻射突發事件應急醫療救治及放射工作人員的健康管理。由于距離市區較遠，為職工、家屬及周邊居民方便就醫，減少轉診的交通負擔，醫院盡可能做到診療設備配置齊全，已裝備螺旋CT、單光子發射型計算機掃描儀、大型X光機、彩色電子胃鏡、超聲乳化儀、血液透析機、進口全能麻醉機、全自動生化、動態心電圖儀等大型精密醫療設備。
2 醫院生存、發展形勢的戰略分析
2.1 我院生存狀態的變遷
作為職工醫院，隸屬于中國原子能科學研究院，在20世紀90年代以前，醫院運行費用全部靠事業費撥款支持?；ㄙM用、設備購置費用以及人員費用全部由上級單位負擔，醫院的醫療收入也全部上交。此后，隨著核工業系統事業單位改革的深入，醫院一度被視為民品單位，自主經營，獨立核算，醫療服務全面向社會開放，對內的醫療服務任務不變。醫院運行經費的缺口，由原子能院給予一定的事業費補貼。事業費補貼要逐年核減，限時減撥到零。這是醫院最困難和痛苦的階段，設備無力更新，人才流失嚴重，生存危機凸現，更無從談及發展。
進入21世紀，上級對醫院的政策稍有調整，不再以純民品單位來定位醫院，將所剩無幾的事業費補貼轉為對內服務酬金，不再核減。但是，醫院的生存危機并未解除。隨著我國經濟水平的發展和人民生活水平的提高，人們對醫療服務水平有了更高的期待。醫院的人才隊伍亟待穩定，環境亟待改善，醫療設備急需更新，醫院頻繁打報告向上級求助，所獲經費支持有限，遠不能滿足實際需要。隨著衛生醫療體制改革的深入，醫療市場的競爭更加激烈，有些醫院的巨型廣告牌就聳立在通往我院的公路邊。面對嚴峻的競爭態勢，職工醫院已經不再是原子能院卵翼之下的“驕子”，它必須以徹底開放的姿態，勇敢地、睿智地投入到市場競爭中去，才能爭得生存的地位和發展的空間。
2.2 在市場競爭中的位置
我們這所職工醫院的性質和任務決定了它必須存在，但是由于上級單位有限的經費支持，遠不能滿足其正常運行的需要，醫院的生存和發展還得通過自己的經營，從醫療市場中贏得資源來支撐。同北京市的遠郊區、縣一樣，近十幾年來，房山區的醫療衛生事業發展得很快。無論是醫院規模，還是醫療設備配置，在所有二級和二級以上醫院中，我院都處在弱勢地位，無法與之抗衡。
從人員技術素質方面分析，長期以來我院具有特別重視醫務人員技術水平的培養和提升的傳統，對應聘醫技人員的選擇接收嚴格把關。然而，近年來，由于城區三級醫院對遠郊區、縣醫院的長期對口支援，以及各級衛生行政部門對醫院人力資源管理的加強，我院在人員技術素質層面的優勢已不復存在。
特別是上世紀末，房山區政府東移，城市化建設的迅猛發展，新的區府所在地――良鄉鎮的商業、服務業及房地產開發發展很快，人口迅速涌入，給當地衛生醫療行業帶來空前發展機遇。我院距良鄉鎮不足10公里，良鄉地區醫療資源的增長和優化對我院的市場份額無疑是很大的沖擊。
近幾年來，衛生醫療體制改革不斷深入，農村合作醫療體系更加完善。我院是農村合作醫療的定點醫院，與周邊的鄉鎮衛生院一直保持順暢的轉診關系。在醫療體系的關系鏈中，一、二級醫院的任務分工各有側重，互為補充。但是，鄉鎮衛生院畢竟不是患者轉運站，隨著其醫療條件的完善和醫療水平的提升，轉診患者會相應減少，由此推論，我院在醫療市場所占份額必然是呈萎縮下降的趨勢。
綜上所述，我院在醫療服務市場中所處位置不容樂觀，說它每況愈下，岌岌可危也不為過。20世紀90年代年門診量是十二三萬人次，現在銳減到不足九萬，就是佐證。
2.3 挖掘優勢，探索興院戰略
2.3.1 關于管理戰略和政策方向的思考面對醫療市場中危機四伏的競爭態勢，醫院必須作出積極應對，創造自身優勢，實施相應的競爭戰略。美國哈佛商學院著名教授邁克爾?波特提出的競爭戰略理論，對我們深有啟發。特別是他提出的“差異化戰略”，為塑造對醫院有利的產業結構，在醫療市場中提升醫院的競爭位置提供了理論基礎。
所謂差異化戰略是指企業通過向用戶提供與眾不同的產品和服務的競爭戰略。這種戰略要求企業在產品的設計、品牌設計、生產技術、顧客服務、銷售渠道等增加企業產品和服務的競爭戰略。對醫院而言，是將醫院提供的服務差異化，樹立起一些全行業范圍中具有獨特性的東西。實施這種戰略，由于產品或服務的獨特性，增加了對患者的吸引力，減少了患者對價格的敏感性。如果差異化戰略獲得成功，它將成為一個在醫療產業中贏得高水平收益的積極戰略，醫院也能因此建立起防御陣地來應對各種競爭力量的挑戰。
2006年北京市委、市政府下達了《關于加快發展社區衛生服務的意見》。根據上述文件內容，現有二級醫院要在區域衛生規劃指導下，逐步向社區衛生服務中心、特色?？漆t院或以老年病、慢性病康復治療為主的醫院轉型。政府的政策為醫院的前途指明了方向。
2.3.2 挖掘優勢，確立發展特色?？频呐d院戰略依托原子能院的資源特點，我院于1998年在原同位素室的基礎上成立核醫學科，并設立核素治療病房，從此開始了我院發展臨床核醫學的探索之路。經過近十年的努力，積累了使用放射性核素藥物診斷、治療疾病的經驗，成長了一批核醫學業務骨干。因此，我院核醫學科基本具備開展核醫學臨床醫療工作的條件和資質。
核醫學已經發展為醫學領域的一門重要學科。核素顯像(ECT、PET)是分子水平的功能檢查，是四大醫學影像檢查之一，核素治療對某些疾病的特效性及其在人類征服癌癥進程中的重要作用，這些都使得核醫學診療在醫療服務市場蘊含著巨大商機。我國核醫學診斷、治療項目主要由設置于各大綜合醫院的核醫學科承擔，在北京目前尚無一家以臨床核醫學為特色的醫院。2000年召開的第三屆全國核素治療學術交流會指出：“當前，應加大力度，以投資少易起步，并可取得較大社會和經濟效益的核素治療為突破口，以治療促診斷，促研究，從而帶動整個核醫學的發展?！蔽覈谥朴嗠婋x輻射防護基本安全標準時，已經確定400 MBq為接受131I治療患者出院的體內放射性活度控制水平。這就要求放射性核素治療應當具備核醫學病房條件(包括患者專用衛生間等)。所有這些信息都在呼喚：我國應盡快出現現代化的、規范的核醫學臨床醫院。
中國原子能科學研究院是從事核能和核技術研究的綜合研究院，核醫學作為醫學與原子能科學的交叉學科，與原子能院的研究領域有著明確的親緣關系。把職工醫院建成以臨床核醫學為重點，以放射性核素及其藥物為主要治療手段的特色醫院，通過適當的合作形式和運作模式與原子能院的有關學科建立緊密的學術聯系，對促進原子能院的學科建設和發展，以及我國核醫學的發展都將有重大意義。同樣，醫院也會因為原子能院的品牌優勢和學術技術支持而穩定和持續發展。
綜上分析，核醫學診療工作在本地區是我院獨有的醫療服務產品，具有明確的市場前景。同時，我院也具有將核醫學特色做大做強的資源優勢。既然在常規(非核)醫療上很難贏得市場，那么加大力度發展核醫學專科，著力打造以核醫學為特色的醫院品牌，就成為走出市場困境謀求我院持久發展的最佳競爭戰略。
3 競爭戰略的實施
我們的戰略目標不僅僅是在原有核醫學科的水平上吸引患者、擴大病源，增加收入，而且要不斷提升核醫學科的水平和能力，提升全院對核醫學的認知水平和協同核醫學診療的水平，逐步開展以核醫學治療為主導治療腫瘤，心、腦血管疾病，神經系統疾病的醫療服務，將核醫學特色覆蓋全院。
為了實現戰略目標，我們制訂了實施方案，并向原子能院的領導和所屬衛生行政部門報告。同時，我們也向首都核醫學界部分權威專家作了通報，取得他們的指導和支持。
三年前，實施方案啟動，人才培養、設施改造、設備選型采購同時開始進行。人才是關鍵，沒有人才支撐難成大業。我們下大力氣培養核醫學專科人才，一方面抽調具有一定臨床經驗的醫生送三級醫院核醫學科進修學習，另一方面從招收的醫學院校應屆畢業生中選拔，直接送三級醫院核醫學科培養。通過這幾年的強化培養，目前已形成由9名醫務人員組成的具有一定職稱年齡階梯的?？脐犖?，同時也在陸續培養能夠開展核素藥物介入治療的醫生和醫技人員。
為給核醫學應用、發展提供必要的硬件條件?；I資1 000多萬元購置了北京市遠郊區縣第一臺雙探頭符合線路ECT以及C型臂等大型設備，按有關電離輻射防護標準整修改造了核醫學2號樓和核素治療病房，強化了輻射防護設施。
我院發展核醫學特色?？破鸩捷^晚，底子薄，發展動力不足，與大醫院比既有先天也有后天的原因，肯定處于弱勢地位。我們充分認識到，不利用大醫院在技術方面的優勢很難做到又好又快的發展，要把他們在技術上的優勢變為我們所用。因此，我們采取請進來、優勢互補、共同促進的方式，在技術上多請他們指導，發揮我院核醫學治療大劑量藥物病房的優勢，開展與大醫院核醫學科的合作治療。這樣既滿足了患者治療的愿望，又帶動了我院核醫學科的發展。
4 成果和展望
經過幾年的培育，我院核醫學特色已初具規模。已經開展了各系列放免檢測和各種循環系統、神經系統疾病以及腫瘤的ECT顯像檢查；腫瘤的放射性核素藥物治療和125I種子源組織間放射治療。目前，新近開展的肝癌的131I靶向藥物經動脈給藥的介入導管治療，已經取得滿意效果。由原子能院與有關公司合作的一座醫用微型反應堆中子源(醫院中子輻照器)和可引入中子輻照的手術室正在原子能院動工興建，我院正在與相關單位籌備開展利用醫院中子輻照器治療腦膠質瘤的BNCT(硼中子俘獲療法)臨床研究工作。
到2007年底，我院與核醫學相關的業務收入水平已接近全院非藥品收入的1/10，再經過3~5年，通過不斷完善人才隊伍建設調整人才配置；進一步加強和完善核醫學相關設施建設；有計劃有步驟地拓展醫學診療范圍，穩定提高診療水平；再配合以市場宣傳、推介，爭取使與核醫學相關的業務收入水平達到全院非藥品收入的1/3。也只有實現這個目標，我們才可以說，我院探索走特色?？频陌l展道路取得初步成功。
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口腔醫療服務市場范文5
關鍵詞：住院醫師規范化培訓;口腔臨床醫學;結構化的電子病歷
中圖分類號：TP271+.5 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）20-0062-02
住院醫師規范化培訓是指醫學專業畢業生完成院校教育后，由經認定的培訓醫院接受以提高臨床技能為主的培訓階段，目的是按照統一規范的培訓標準培訓合格的住院醫師，是醫學生畢業后教育的重要組成部分[1]。我院自設立口腔醫學專業以來，不斷探索口腔臨床醫學專業學位研究生和口腔住院醫師規范化培訓的新方法。目前，我院采取將住院醫師規范化培訓和臨床醫學專業學位研究生的培養納入同一軌道，做到同步培養和統籌安排。同時，利用醫院現代化的口腔結構化電子病歷系統規范相關病種的臨床路徑，為保證和提高培養質量提供了一種新模式。
一、口腔住院醫師規范化培訓的特點
口腔臨床醫學是一門理論性和實踐性并重的學科，不僅要求掌握全面的口腔醫學專業知識，其對醫師的實踐操作性要求也很高。同時，在口腔臨床醫學學習中，要求受訓人員能夠獨立完成口腔常見病的診治?？谇坏目刹僮骺臻g有限，對醫師的靈巧和精細程度要求很高，這就要求我們在日常的培訓中應在重視理論知識學習的同時，更加突出實踐技能培養。住院醫師規范化培訓人員進入臨床前均經過了基礎理論和臨床知識的學習，對相關學科的基礎知識與技能已有初步的了解，但其知識結構均相對獨立和分散，相互之間也缺乏聯系。特別是部分受訓醫師對所學知識的理解比較單一、記憶比較古板，導致一接觸到具體的病人就容易暴露出基礎概念含糊不清、基本理論似懂非懂、知識點不連貫、思維邏輯性不強等問題[2，3]。
針對住院醫師規范化培訓人員這一特殊群體，在培訓中應首先注重臨床思維能力的培養和臨床操作能力的培養。因為臨床思維是臨床醫師對患者疾病進行診治過程中的認識活動和思維方法，合理的臨床思維是臨床醫生必須具備的基本能力。實際操作能力是每位住院醫師規范化培訓人員結業所必須具備的素質，也是提高臨床醫師隊伍素質和醫療工作水平的重要措施。同時，還應加強病歷書寫的培訓，這在我院實行結構化電子病歷后顯得尤為重要。
二、結構化電子病歷在口腔住院醫師規范化培訓中的優點
電子病歷是臨床信息系統的核心關鍵部分?？谇会t學是一個以門診為主要醫療系統的醫學體系，傳統的紙本病歷不能進行患者資料的收集，無法完成住院醫師規范化培訓患者資料的留存。電子病歷系統將傳統病案內容電子化，提高了病歷的規范化水平和科學性，給醫生臨床和帶教工作提供了許多幫助。
1.住院醫師規范化培訓時可通過結構化的電子病歷清晰顯示病種的治療流程。按照口腔病種的臨床路徑建立結構化的大病歷模板，每位患者的復診記錄都清晰記錄，可反映醫師對病人病情的及時分析、觀察和處置等醫療行為和患者病情的動態變化過程（圖1）。同時，由于結構化模板的存在，使臨床醫師在記錄時既不漏項又不多寫，既能及時又不忙亂。同時，結構化的電子病歷系統可以依據醫囑所提示的病人病情狀況及相應原則，提醒醫師應完成哪些記錄，通過書寫診斷、用藥、療效分析記錄，有助于醫師盡早明確診斷，合理使用藥物，客觀評價療效，輔助醫師減少醫療缺陷的發生，提高病歷質量[4]。
2.結構化電子病歷可與臨床系統進行對接，提供住院醫師規范化培訓時的信息資料。本院HIS系統已成功和影像PACS系統、檢驗LIS系統、病理系統等臨床信息系統進行鏈接，實現了資源的集成。電子病歷系統通過HIS系統接口程序可直接提取HIS系統中患者的姓名、年齡、性別、費別、科室、身份屬性、身份證號、住址、聯系電話等信息，自動寫入病歷;通過與LIS、PACS的接口程序，可實現檢查、檢驗報告等醫療信息的快捷調用、查看結果[5]。由于口腔各臨床學科分工較細，患者有時會在多個臨床科室進行就診，電子病歷可使病人就診時在院內進行聯機檢索，這樣能幫助進行住院醫師規范化培訓人員迅速、準確地了解病人的病情。
3.臨床在線知識庫資源十分豐富，有利于開展遠程會診和增加與內地院校的交流。結構化電子病歷設有大容量的知識庫，能將口腔牙片、CBCT、MRI、超聲等傳統醫學影像與病歷進行整合，這加快了實驗室、影像學檢查結果的傳送速度，方便進行數據的保存和傳輸，對存儲的環境和空間要求不高，保存時間長，管理方便（圖2）。這種結構化電子病歷系統能提供豐富的臨床在線知識庫資源給住院醫師規范化培訓人員使用，包括治愈好轉標準庫、醫療護理技術操作常規庫、藥品庫、法律規范庫等，在法律文書、診療規范、病歷書寫規范、護理規范包括遠程會診等業務上都可以方便引用[6]。
綜上所述，隨著醫療服務市場競爭的日益激烈和醫療衛生體制改革的不斷深化，為社會、為醫院培養合格的醫學人才是造福社會、促進口腔醫療事業發展的關鍵?？谇慌R床住院醫師規范化培訓是促進口腔事業發展的戰略措施。口腔住院醫師只有經過全面和嚴格的培訓，才能獲得獨立完成口腔醫療工作應該具備的知識和技能。另一方面，隨著口腔醫院信息化建議發展的不斷深入，結構化電子病歷在各大院校已經逐漸普及，其在防范醫療風險、提高醫療質量中發揮的作用也越來越受到重視，將結構化電子病歷系統應用在口腔臨床醫師住院培訓中也會產生事半功倍的效果，值得我們進一步開發和推廣。
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口腔醫療服務市場范文6
關鍵詞 公立醫院 績效管理 考核
一、公立醫院績效管理概述
公立醫院是由政府出資構建的公共醫療服務機構，公益性是其最基本的屬性之一。由于醫療衛生行業具有其特殊性，使得公立醫院運營發展不僅受到政府管制及干預，還受到全社會的制約與監督。在醫療改革不斷深入的背景下，公立醫院自主經營管理要求變得愈來愈高，而績效管理正是公立醫院日常管理工作當中的重要環節之一。[1]公立醫院績效管理主要是指通過系統性的方法、原理對醫院職工在工作崗位上的行動效果及工作效果進行合理評價、管理。對于大多數醫院職工而言，其績效獎金、職稱晉升等均與績效考核結果存在密切聯系。換句話說，科學、合理的績效考核為醫院人力資源優化、調整提供了切實的依據，是醫院持續、健康發展的重要基礎，這也使得公立醫院績效管理愈來愈受到重視。
二、完善公立醫院績效管理的必要性
完善公立醫院績效管理能夠將公立醫院實際經營狀態及存在的問題客觀地反映出來。公立醫院的根本宗旨是滿足社會公眾對醫療服務的需求，完善績效管理則是達成該目標的必然途徑之一。同時，通過完善醫院績效管理，能夠有效激發醫院職工的潛能。績效是醫院職工與醫院的重要聯系節點。[2]科學、合理的績效管理，能夠促使醫院職工將個人目標與醫院發展目標相結合起來，形成一股合力，讓職工的主觀能動性與創造性得到激發。將績效管理與激勵管理結合起來，能夠進一步提升員工的積極性，促使其全身心投入到工作當中。
三、公立醫院績效管理過程中存在的問題分析
很多公立醫院對績效管理愈來愈重視，并且在實際管理過程中融入了現代化管理理念，使得績效管理工作取得了很大進步，但在部分環節上依然存在一定問題，具體表現為以下幾點[3]：第一，績效管理偏重于績效考核，但系統性有所缺乏。績效管理是一個系統化的過程，若從PDCA循環的角度來審視績效管理，可將績效管理劃分為績效計劃編制、績效實施、績效考核及評價、績效反饋，這四個環節相互關聯，共同形成了一個閉環。但如果在績效管理過程中僅注重績效考核，而忽視其他環節，則會讓整個閉環失效，也就無法充分發揮績效管理的作用。第二，績效管理組織體系有待完善?？冃Ч芾淼捻樌麑嵤?，必然需要一個完善的組織體系作為保障。很多公立醫院績效指標的設定主要由院黨委決定，監管工作及執行工作則由績效辦負責，其他部門參與度并不高。事實上，績效管理并不是單一的部門工作，而是要全院部門都參與進來，并通過協調機制讓相關工作能夠高效開展，這樣才能保證績效管理的科學性。第三，績效反饋工作不夠到位。部分醫院職工對崗位重點考核指標并不了解，對績效考核管理制度也不夠重視，院內缺乏良好的績效管理氛圍，由此體現了績效反饋工作的缺失。當醫院職工不能及時獲得績效反饋信息時，其問題或疑惑便無法得到及時解決，可能會對醫院績效管理工作產生誤解，甚至會出現抵觸情緒，會對整體績效管理工作開展產生一定阻礙?？冃Ч芾硎且粋€典型的循環過程，環環相扣，若其中一環出現問題，可能會讓整個循環失效。績效反饋不僅是傳遞績效信息的重要途徑，也是收集建議及意見的重要方式。一旦績效反饋工作無法落實，績效管理的作用將受到嚴重制約。
四、促進公立醫院績效管理的相關對策
（一）優化績效管理系統
以PDCA循環理念為指導，對公立醫院績效管理體系進行優化，讓績效管理形成一個良性閉環，使其得到持續性改進。通過PDCA循環，將績效管理體系劃分為績效計劃（Plan）、績效實施（Do）、績效考核及評價（Check）、績效反饋（Action）?？冃в媱澗幹七^程中，院方要與職工達成共識，結合醫院戰略目標，對整體績效目標進行逐層分解，并下放到各個科室，并且科室負責人要簽署目標責任書。[4]在績效指標設定過程中，要求醫院專家參與其中，通過對各類數據進行反復比較，確定科學的績效考核指標及權重。績效實施過程中，由績效管理部門對職工績效實施情況進行監督，并且要加強與職工之間的溝通，給予適當的績效輔導，促使職工達成績效目標。對于未完成績效目標或偏離績效目標的科室，要及時與負責人溝通，協助其分析問題、解決問題。當績效實施周期結束后，由績效管理部門根據預設指標進行統一績效考核，本著“公平、公正、公開”的原則，獲得客觀的績效評價?？冃Э己藢嵤┻^程中，要避免同質化，要體現出不同科室、不同崗位考核的差異性，通過分層次設計績效考核方案來保證績效考核的合理性。績效考核完成后，相關管理部門要及時將考核結果反饋至職工，為職工改善自身工作提供方向。院內還應當設立績效面談領導小組，對職工績效情況深入了解，并提出針對性的改進建議，指出下一次PDCA循環當中應當重點改進的內容，讓績效管理得到持續改善。
（二）改善績效管理方法
一方面，要加強績效考核前后工作的銜接，讓各個環節能夠串聯起來，形成系統化、規范化的管理流程?？己饲?，由績效主管與職工共同確認工作目標及所達成的績效標準?？己私Y束過后，績效主管可與職工針對績效考核結果進行商議，共同制定改進措施。這樣不僅能夠提升績效考核的透明度，也能讓績效考核得到持續性改善，獲得職工的認可。另一方面，要加大績效管理的投入力度。醫院內部通過開展討論會議，探討出職工能夠認可的績效管理標準，并清除之前部分無法產生績效但卻增加管理負擔的管理措施。適當情況下，醫院還可外聘專家對績效管理制度、方法、形式等進行優化，進一步提升績效管理效率。
（三）完善績效考核w系
績效考核是績效管理的核心內容?？冃Э己藢β毠ぞ哂屑s束作用及激勵作用，合理的績效考核能夠充分調動職工的工作積極性。因此，績效考核應該與職工個人發展規劃協同化，將績效考核體系與職工個人發展計劃緊密結合起來，讓醫院與職工能夠達成一致目標。同時，績效考核是一個溝通性的管理過程?？冃Э己斯芾砣藛T要與職工進行持續溝通，通過激勵、解釋、說服等溝通技巧，讓員工理解績效考核內容，并督促其按照績效目標完成自身崗位任務。另外，要保證績效考核數據的有效性，但不能所有考核都以量化數據為準，要靈活判斷，讓績效考核數據能夠合理分布，將職工的績效情況清晰、準確、客觀地反映出來。
五、結語
績效管理是公立醫院管理重要的部分之一，完善績效管理，也就意味著公立醫院整體管理水平能夠得到提升，能夠讓公立醫院管理變得更加規范、科學，從而加快公立醫院的發展步伐。總體上來看，完善公立醫院績效管理是醫院發展過程中的必然舉措，應給予高度重視。
（作者單位為棗莊市口腔醫院）
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