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基層醫療的重要性范文1
【中圖分類號】R730 【文章編號】1004-7484（2014）02-0811-02
宮頸癌在女性惡性腫瘤發病率中排第二位，嚴重危害了女性健康，近年來已經呈現出年輕化的趨勢[1]。西方國家通過科學技術手段，建立了完善的篩查體系，大大降低了宮頸癌的發病率和死亡率。由于我國醫療體系還不完善，這就要探討一種可行的、簡便、廉價且易被接受的檢測方法，適合農村等基層地區的宮頸癌篩查體系。本文運用醋酸肉眼觀察（VIA）、碘染色肉眼觀察（VILI）檢測技術對轄區內進行兩年宮頸癌篩查結果分析，試探討VIA、VILI作為經濟欠發達地區宮頸癌篩查中的應用價值及重要意義，以便于臨床推廣。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2012年1月至2013年12月期間，對轄區內2563例年齡在25-65歲的已婚婦女，孕次1-7 次，分娩次數 0-4次。
1.2操作方法：采用醋酸染色后肉眼觀察（VIA）和碘染色后肉眼觀察VILI進行宮頸檢查， 同時做巴氏涂片檢查，結果異常者門診陰道鏡下活組織檢查并得到最終的病理學診斷；VIA采用5%醋酸涂抹宮頸，1分鐘后開始觀察宮頸的反應情況，根據醋白上皮的范圍厚度及形態、渾濁度等做出初步診斷[2]。VILI采用2%碘液涂抹宮頸，正常宮頸上皮吸碘后呈棕褐色，未著色區呈芥末黃，為病變區；巴氏涂片用一次性特制木刮板插入宮頸管內圍繞宮頸管旋轉2周，將刮出物均勻涂抹在玻片上，用95%酒精固定15-20min，染色封片；陰道鏡VIA和VILI任一檢查陽性者行陰道鏡檢查，并做活檢。
1.3診斷標準。VIA 診斷標準：涂抹醋酸后宮頸無明顯白色改變為陰性；出現醋白色上皮、邊界明顯為陽性；白色改變表面不規則，厚而脆的腫塊為可疑癌[3]。VILL診斷標準：宮頸涂碘后，著色為陰性；在轉化區出現濃厚、顏色較深的芥末黃或橙黃色改變為陽性；宮頸呈結節狀、表面凹凸不平或潰瘍改變為可疑癌。當陰道鏡檢查看不清鱗柱交界，或病變延伸入頸管內口，或活檢鉗不能觸及病變，或疑有腺體病變等情況時，需進行頸管內膜刮取。
2 結果
2012年1月至2013年12月期間，對轄區婦女進行婦科病篩查，共有2563例婦女參與了檢查，檢測出宮頸原位癌3例、癌前病變16例。癌前病變0.64%，檢出陽性患者0.0012%（如表一所示）。
3 討論
此次篩查中發現3例子宮頸癌患者，癌前病變16例。分別占0.0012%和0.64%，子宮頸癌前病變的檢查率可以指導早期預防和治療，進一步說明篩查的重要性。定期篩查是預防宮頸癌的有效措施，對我國基層大多數婦女獲得篩查是當今亟待解決的問題，也是極大限度防治子宮頸癌的最好途徑，在我國很多基層地區，醫療水平較低，這就要用一種經濟、易操作的篩查方法，對宮頸癌早發現，早診斷，早治療，只有通過超前的篩查，進行早期預防和治療，提高宮頸癌的防治水平，真正達到防治子宮頸癌的目標，這項工作應常抓不懈，最終真正達到消滅子宮頸癌的發生。
根據北京大學人民醫院的統計，有 53.7%的宮頸癌患者從未接受過婦科檢查，這些患者在就診時有 95%已經是宮頸癌二期以上，其中農村婦女占了大多數[4]。國內外大量研究也已經證實，有效的篩查可顯著降低宮頸癌的發病率和死亡率，下降幅度能達到60%～90%。如果分別在35歲和40歲時進行1次篩查，則相關癌癥的患病風險又降低40%。在發達國家，由于有較完善的宮頸癌篩查制度，其發病率和死亡率已大幅度下降，但是由于我國地域廣闊、衛生經濟發展不平衡，現有水平不能滿足所有婦女的篩查，尤其在一些偏遠農村地區，篩查工作缺乏力度及持續性，導致全國各地子宮頸癌的篩查情況不容樂觀[5]。本文通過研究VIA、VILI作為基層檢測宮頸癌發生的一種重要手段，成本較低，操作簡便，最為基層最普遍宮頸癌篩查方法逐漸受到重視，研究通過VIA、VILI子宮頸癌篩查方案， VIA、VILI易于操作，幾乎不需要特別添加設備，費用低廉，這就大大降低了操作成本，增強廣大婦女對子宮頸癌篩查的重視和認識，能夠為廣大的基層農村婦女所接受，從而提高了篩查的參與率，這還有助于提高基層婦女的順應性，最終實現預防和治療宮頸癌的目標。由此可見，VIA、VILI 聯合檢查已經成為我國經濟欠發達地區是一種可行的篩查手段，適合在大規模人群子宮頸癌篩查中使用。
參考文獻：
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基層醫療的重要性范文2
【關鍵詞】 基層醫院；臨床藥學工作；對策
基層醫院做好臨床藥學工作，有助于發現、解決實際存在的或者潛在的用藥問題，避免患者受到用藥方面的傷害，維護患者的生命健康和用藥權益。
1.基層醫院開展臨床藥學工作中出現的問題
1.1監督管理制度不完善
我國政府相關部門極其重視醫療服務領域，針對基層醫療單位缺醫少藥的問題，已經出臺了多項政策，促使醫療單位得到迅速的發展，醫療服務的質量和水平也有所改觀。但是在臨床藥學發展的過程中，相關法律法規、政策仍然存在著不同程度的問題，如：《執業醫師法》和《藥品管理法》明確規定了醫師、藥師的責任分工和職權范圍，規定藥師不能更改處方，只能在制度許可的范圍內工作，這極大的阻礙了臨床藥學工作的開展。并且近年來醫藥市場非?；靵y，藥品回扣和代金銷售等現象導致醫院的藥品質量得不到保證，種類越來越多，臨床藥師容易受到利益的驅使，藥品購銷等問題極大的困擾著藥師。
1.2開展臨床藥學工作的重要性
基層醫院領導沒有意識到開展臨床藥學工作的重要性，直接導致了臨床藥學工作開展緩慢，多數基層醫院沒有開展臨床藥學工作的意識，認為開展臨床藥學工作毫無必要，臨床藥學室更是可有可無，多數主治醫生只認可自己的診療方案，對臨床藥師的用藥建議不屑一顧，而患者也缺乏對臨床藥學工作的了解，只重視主治醫生的治療方案，而忽視了藥師用藥建議的重要性。正是以上原因促使藥師在基層醫院中處于一種尷尬的處境，在診療患者病情方面缺乏話語權[1]。
1.3缺乏先進的設備和專業的人才
要想順利開展臨床藥學工作，基層醫院必須要配備先進的設備和專業的人才。招聘大量素質高、專業的臨床藥師，為臨床藥學工作服務，目前我國基層醫院的臨床藥師只是做一些簡單藥品統計、配藥、發藥等工作，大材小用，不能充分發揮臨床醫生的價值。當然，出現這樣的現象也是有原因的，高素質、專業的臨床藥師在我國還是稀缺資源，再加上基層醫院的工資待遇不高、科研環境惡劣，使得優秀人才都遠離了基層醫院。醫院要開展臨床藥學工作，必須要配備相關檢測儀器以及辦公設備，但是基層醫院由于發展形勢嚴峻、經濟效益不好、就診人數少等原因，沒有足夠的物力、財力引進齊全的專業設備，對這方面的投資不夠。
2.解決措施
2.1通過培訓提高臨床藥師的專業素質
基層醫院可以通過培訓提高臨床藥師的專業素質，使其可以獲得病人和主治醫生的重視，用藥建議可以被采納，不斷提高自身的專業知識，增強理論知識的實踐性，完善用藥思路和診療方案，化解和主治醫生的分歧?；鶎俞t院要加強對臨床藥師的重視程度，讓臨床藥師有一定程度的話語權，認可臨床藥師在醫院的地位，明確臨床藥師的職責權利，鼓勵臨床藥師參與院內的會診工作[2]。
2.2完善相關法律法規
政府相關部門要根據基層醫院用藥的實際情況，對不合理的法律條款及時修改，加強對醫藥市場的監管，最大程度的減少臨床上出現的各種關于用藥的問題。
2.3加強對人才的培養
基層醫院必須重視開展臨床藥學工作的重要性，加強臨床藥學室的建設和發展，大力培養相關方面的人才?；鶎俞t院要根據醫院的實際情況，在物力、財力可以承受的范圍內，購置專業的醫療設備和儀器，確保臨床藥學工作可以順利開展。同時，醫院也要加強和其他醫療機構、院校的交流合作，引進優秀的院校畢業生投身到臨床藥學工作中來，對在崗的臨床藥師要加強培訓，使其可以掌握專業的知識以及先進設備的使用方法，還可邀請有關專家來院參觀指導，促進臨床藥學工作的順利開展[3]。
2.4開展用藥宣傳工作
基層醫院臨床藥學工作人員必須充分發揮專業優勢，做好合理用藥的藥物咨詢工作，如：設立咨詢熱線，為患者及患者家屬、醫患人員提供用藥咨詢服務，如：由于糖尿病患者在降血糖的過程中，服用加替沙星會出現血糖異常，還可能會引發低血糖癥，所以不能服食加替沙星，否則會威脅到患者的生命安全。臨床藥學工作人員可以設置一個宣傳欄或者出版刊物，宣傳日常收集整理的藥學信息、藥學咨詢以及新藥介紹等，觀察醫院使用藥物情況，必要是進行用藥指導，糾正用藥錯誤[4]。
3.總結
臨床藥學工作的順利開展可以保障基層醫院的醫療安全，指導臨床用藥，消除患者用藥安全隱患，緩解醫患關系，節省開支。但是我國基層醫院在臨床藥學開展方面，還處于起步階段，需要進一步的完善。通過此次調查研究，發現基層醫院開展臨床藥學工作中出現的問題主要有制度不完善、不夠重視、缺乏專業的儀器和人才等，必須采取措施解決這些問題，培養專業人才，購置先進的設備，完善相關的法律法規，重視臨床藥學工作的重要性，確?；鶎俞t院的臨床藥學工作順利開展[5]。
綜上所述，基層醫院必須聯合政府相關部門，加大對臨床藥學工作的管理力度，積極借鑒國外或者大型醫院開展臨床藥學工作的經驗，解決臨床藥學工作開展過程中遇到的各種問題，確保臨床藥學工作可以順利開展，保障患者的用藥安全，提高基層醫院的管理水平和醫療技術水平。
【參考文獻】
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基層醫療的重要性范文3
關鍵字：基層醫院；感染管理；現狀；對策
醫院感染管理在醫院的日常運營中非常重要，尤其是醫院質量管理的重要內容[1，2]。隨著生活水平的不斷提高，醫院的感染管理日益受到衛生主管部門和人們的關注，尤其是基層醫院?；鶎俞t院相對而言服務于最廣大的人民，但是由于基層醫院的一些先天條件等問題使得其醫院感染管理這方面相對大醫院而言較為薄弱，不管是由于資金、人才、管理方式或者制度方面都存在一定的原因。為了更好的服務于廣大的人民群眾，基層醫院的感染管理非常必要。
1基層醫院感染管理現狀
1.1對于醫院感染管理認識不足
基層醫院感染管理一個非常突出的問題便是管理者或醫務人員不夠重視，沒有認識到感染管理的重要性。為了能夠更好的了解目前國內基層醫院感染管理的現狀，筆者對本地區15間基層醫院進行了調查，結果發現近30%基層醫院的感染管理體系不完善，醫院感染管理架構不健全。有些基層醫院根本無設立醫院感染管理委員會、無獨立的感染管理科、無科室醫院感染控制小組，有些即使有了管理委員會、感染管理科，但是由于人員問題、資金問題或者結構等方面均形同虛設，并未真正起到檢查、監督以及相應的指導作用。由于缺乏專業的臨床或預防醫師，即使有感染管理科，也缺少相應的實際權限。
1.2缺少有效的監督管理機制
人們生活水平的不斷提高，促使人們對生活質量的不斷追求。為了人們的健康，醫療質量以及醫療安全的要求不斷提高，衛生管理部門針對醫院感染管理也出臺了相應的規范、標準以及法律法規等，同時要求各醫院建立健全相應的感染管理制度。這些均是由于基層醫院缺少相應的監督管理體制造成的，使得醫護人員有章不循，有法不依，沒有切實實施醫院感染管理。
1.3缺乏資金的投入
近年來，在國家政策的支持下，基層醫院硬件環境等方面得到了明顯改善，業務流程更加優化。在就醫條件改善的前提下，基層醫院對于醫院感染管理的資金投入一直沒有重視和加強，調查中發現所有醫院沒有醫院感染控制的經費預算，每年投入的資金很少，一般都在5千元以下。資金投入嚴重不足，也導致了醫院感染控制流程不符合要求、設施設備缺乏、重點部門監控不到位、醫護人員的手衛生意識薄弱等問題的產生，使基層醫院感染管理現狀令人擔憂。
1.4感染管理人才缺失
基層醫院感染管理的另一個重要問題便是人才的匱乏。調查中發現，除了3間二級醫院配備有1-2位專職人員之外，其他醫院均沒有專職人才醫院感染管理人員參加培訓的機會和次數均比較少，調查中有5間醫院院感人員從沒有參加過院感的相關知識培訓。
2對策
2.1思想觀念教育改變
由于衛生管理已經頒布了相應的規章制度、法律法規等，所以應該對基層醫院的醫院領導進行相應的醫院感染管理相關知識的培訓，提高醫院領導對于醫院感染管理重要性的認識，加強醫院領導的責任感以及提高對醫院感染管理的重視。另一方面，基層醫院的醫護人員的思想教育也要發生一定的改變，從根本認識到醫院感染管理的重要性。這不僅僅會對患者的生活質量造成嚴重的影響，同時還會對醫院、社會以及國家造成嚴重的損失。簡單的說，如果一個醫院發生了大規模的醫院感染暴發流行，那么這個醫院將命懸一線，甚至面臨關門，他的社會信譽將不復存在。所有醫護人員應該意識到這一點。當然單單對于醫院領導、醫護人員的進行思想教育是遠遠不夠的，患者以及陪護人員是醫院的一個重要組成部分，因此對于他們的健康教育也十分必要，從患者的痛苦、疾病轉歸或者經濟負擔等角度出發，讓患者認識到醫院感染防控的重要性，從而使患者內心配合醫院控制感染。
2.2建立健全基層醫院醫院感染管理體系
對于基層醫院醫院感染管理體系的建立非常有必要。醫院可以采用三級管理制度，主要有醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、科室小組。將責任落實到個人，共同監督醫院感染體系。實行責任追究制度，醫院一旦出現醫院感染時，需要進行層層問責，由此不斷提高醫務人員的責任意識，促進醫療行為的改變。各級行政部門需要采取監督的方式，加大監管力度，建立醫療安全責任制度[3，4]。同時還需要培養具有高素質的臨床醫師，提高感染管理專業人才的比例，為降低醫院感染發生率而提供人才保障。目前，醫院感染日常的檢測，多數僅停留在綜合及回顧性監測等方面，需要盡快的將其轉變為目標性監測，同時采取前瞻性調查研究。檢測時，需要盡早的找到醫院感染的潛在問題，同時采取相應的措施，為減少醫院感染的發生率提供保障。有條件的醫院需要對醫院的手術室、產房、內鏡等高?？剖疫M行監控，可以每月監測1次。
2.3加強資金投入和發揮國家政策導向
加強醫院感染的管理是保障醫院醫療安全重要過程。對于醫院領導，需要將醫院感染作為重要工作內容。在年度計劃工作時，需要以一定的比例劃撥醫院感染控制經費，同時定期完善醫院設備設施，尤其是醫院的重點科室，如手術室、消毒供應室、產房、新生兒重癥監護室等，逐漸完善不合理的布局。
對于醫院感染的控制，不僅需要充分調動醫院的積極性，還需要發揮國家政策的導向作用[5]。通過醫患利益的共同點，采取宏觀調控手段，需要將經濟效益及醫院感染情況進行有機結合，促進醫院重視感染情況的發生?？梢圆扇⌒l生部實施的單病種臨床路徑管理，可以將單病種進行限價收費，促進醫護人員更加積極主動的預防醫院感染情況，轉變醫護人員的不良行為，防止患者出現醫院感染。
2.4加快人才的培養
由于醫院感染管理是一門新興的邊緣學科，相應的專業人才相對而言較少。因此對于醫院感染管理人才的培養需要從社會教育、醫院以及醫學院校這3個方面進行。醫學院校應該開設醫院感染管理專業或者增設醫院感染防控專業課，在高校中培養專門的人才或使得醫院感染控制在學生時代深入未來醫師的心，使得人才的培養專業化、系統化以及科學化。同時，醫院進一步加強醫院感染管理專職醫師培訓，特別對于微生物學、流行病學以及統計學等薄弱環節加強，必要時采取參觀交流、參加學術會、外出進修等措施，使其真正成為一名專業的醫院感染管理人才。對于在職醫師的再教育必不可少，可以通過多渠道、多形式每年進行醫院感染防控知識培訓、考核，綜合提高每位醫護人員的醫院感染防控意識和水平。
2.5 加強醫療廢物管理。
廢物中含有大量的致病微生物，如果處理不當，不僅會污染環境，而且會導致醫院感染的發生[6]。根據國務院頒布的《醫療廢物管理條例》及衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律、法規，醫院按相關規定采取了一系列措施，制定本院醫療廢物安全管理相關制度。從科室的分類一收集一運送一貯存一處置、專人專車專管，各項流程均符合規范要求。按《醫療廢物分類目錄》實行醫療廢物分類管理。明確生活垃圾與醫療垃圾嚴禁混裝，防止醫療廢物對環境產生污染。
3、 結論
醫院感染管理是當前醫院質量管理中的一個重要內容，是醫療護理質量的綜合體現。加強醫院感染管理，建立健全醫院感染管理組織體系，加強專業人才培養及醫務人員院感防控知識的培訓，提高對醫院感染的認知水平，主動采取預防控制措施，以有效減少各種感染的危險因素，減少醫院感染的發病率、減低醫療風險、保證醫療質量和醫療安全、提高病人就診的滿意率，也是適應醫療衛生體制改革的需要，是落實“三好一滿意”的具體舉措。
參考文獻：
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基層醫療的重要性范文4
一、基層醫療器械監督管理工作中存在的主要問題和不足之處
（一）醫療器械監管重要性認識不足?；鶎拥幕c放在了藥品的監督管理上，對醫療器械監管的重要性認識不足，有“重藥輕械”的思想。
（二）醫療器械市場混亂。我國醫療器械分為一、二、三類，分別由市級、省級、國家級藥監部門審批發證，這就造成了全國有近千個藥監部門有審批發證權。由于注冊審批部門過多，印章多，加上目前信息交流尚不暢，是一些不法分子敢于偽造、變造注冊證，給醫療器械監管帶來很多困難。
（三）監管技術力量薄弱。醫療器械大部分是科技含量很高的高科技產品，涉及到多學科領域，需要相應的專業技術人員才能有效地對各種醫療器械的質量、性能實施監督檢查，而我局無醫療器械專業人員，在日常的醫療器械監督管理工作中，對醫療器械僅僅停留在一般的方式上進行監督管理。比如：對資質、進貨渠道、效期的一般方式的監督，涉及醫療器械的專業技術基本上無人知曉。目前從事醫療器械監管的管理人員多是從事藥品專業技術或相關專業技術的人員，對醫療器械專業技術和專業知識知之甚少，很難適應相應的醫療器械監管工作。
（四）醫療器械從業人員法律意識有待增強?！夺t療器械監督管理條例》實施8年來，藥監部門通過各種宣傳方式宣傳《醫療器械監督管理條例》及其他醫療器械監管法規，醫療器械從業人員法律法規有所增強，但在醫療器械生產、經營、使用方面仍屢屢發生違反了《條例》行為。如不少醫療機構把醫療器械歸屬藥劑科管理，而醫療器械涉及的是多學科、多領域的知識，在使用和保養環節需要專業人員進行操作指導和日常維護，以做到在日常的醫療診治過程中能正確使用醫療器械，確實保障人民的生命安全。
（五）醫療器械的管理相對粗放。國家局對藥品已經實現了獨立、完整的監管，藥品標準由國家藥監部門負責，成為藥品監督管理法規體系中的規定和要求，藥典在藥品監管體系中的法律地位已經確定。對于醫療器械而言，藥監部門對醫療器械的監管，沒有象藥品監管一樣，建立起一套包括生產、經營在內的獨立、完整的監管體系。因而產生了在醫療器械監管中不同部門法規的銜接、作用和地位問題，至使醫療器械的生產、經營管理粗放。從而導致有相當一部分經營和使用醫療器械的單位不能辨別進貨對象的合法性，從非法渠道購進醫療器械現象時有發生，致使醫療器械產品質量不能保證，人民群眾的生命安全不能保障。
（六）缺乏相應的檢測、檢驗機構與資料。在基層醫療器械監督管理行政執法中遇到一些醫療器械質量問題時，很難找到有關醫療器械的行業標準、國家標準來對照檢查。況且醫療器械檢驗機構少，而由于醫療器械的特殊性，有許多產品都無法送檢，給檢驗工作帶來了很大的難度。造成基層食品藥品監管部門在對涉嫌假劣醫療器械案件的調查處理中缺少相應的檢測、檢驗機構的技術支撐，在案件定性上經常遇到很多難題。
(七)部分法律條文可操作性欠缺?！夺t療器械監督管理條例》條文過于籠統，在實施行政處罰時，條例中的處罰起點過高，在基層難以執行，致使違法行為得不到及時有效的整治。如我局在醫療器械監管中最常見的案件為個體診所從非法渠道購進一次性注射（輸液）器，其違法成本僅幾毛錢，而根據條例規定最低罰款金額為五千元，致使案件的執行難度非常大。
二、做好基層醫療器械監管工作的幾點思考
（一）高度重視醫療器械監管工作，切實加強基層醫療器械監管工作力度。在工作安排上，決不能把醫療器械的監管工作處于從屬地位，不能忽視基層醫療器械的日常監管工作，要努力開創一個藥械監管兩手抓，兩手都要硬的工作新局面。
（二）醫療器械涉及多學科領域，專業技術性很強，它的安全有效性的確認和判斷需要有一定專業技術的人員來保證。因此上級食品藥品監管部門應為基層監管機構配置專業人員或組織基層醫療器械監管人員集中學習培訓，使基層醫療器械監管與藥品監管能并駕齊驅。
（三）“知已知彼，方能百戰不殆”，如果醫療器械監管人員對醫療器械監管法律、法規及醫療器械分類、文號格式等相關知識不熟悉，那醫療器械監管將是無源之水，依法監管無從說起。這就要求基層監管人員應對醫療器械監督管理法律、法規爛熟于胸，醫療器械的分類要明了，要熟悉醫療器械文號編排規律。在熟悉法律、法規的基礎上，還要注重從工作中及各種書籍、網絡中積累醫療器械相關的電子、醫學、機械、外語等知識。
（四）開展醫療器械的檢查和建檔工作，重點是各級各類醫療機構。醫療機構是醫療器械使用的主要單位，是醫療器械使用的最后一道把關。開展對醫療機構的醫療器械進行檢查和建檔工作，是建立長效監管機制的一項基礎性工作，同時，也可以促進基層醫療器械監督管理人員深入實際，加強學習，提高對醫療器械感性認識。
（五）督促“涉械”單位建立健全各項管理制度，不斷規范其經營使用行為。重點是對制度不健全、管理制度不符合實際和落實不到位的單位，加大監管和幫促力度，指導、幫助其建立全面的質量管理制度，確保其所使用的醫療器械安全、有效。有關“涉械”單位必須按照規定建立完整的購進質量驗收記錄，尤其是對國家重點監控的植入人體Ⅱ類、Ⅲ類醫療器械等高危產品、一次性注射（輸液）器、采血器等耗材的采購、驗收、使用、銷毀，必須建立購進、驗收、發放、銷毀的規范的并且具有可追溯性的完整的記錄。同時還要開展醫療器械法律法規的宣傳培訓，增強“涉械”管理相對人的守法意識、誠信自律意識和對醫療器械質量管理的安全有效意識。
基層醫療的重要性范文5
【摘要】本文針對現階段我國煤礦基層單位員工健康檔案信息化管理的現狀進行了深入了解，并提出了相應的改進措施，以期不斷完善健康檔案的信息化管理。
關鍵詞 煤礦基層單位；員工健康檔案；檔案信息化管理
科學且規范地記錄個人的健康狀況、疾病預防、健康保護以及健康治療等方面的資料，被稱為健康檔案。健康檔案作為一種醫學資料，對個人的自我保健具有非常重要的意義。隨著電子產品的普及，網絡技術的快速發展，計算機已經成為新時期主要的辦公用具。信息技術產業的發展促使電子檔案在健康檔案管理中被大范圍推廣，健康檔案管理的信息化已成為時展潮流。
一、對健康檔案實行信息化管理所具有的重要意義
隨著信息技術產業的快速發展，對員工的健康檔案進行信息化管理已成為一種必然趨勢，可以有效提高健康檔案的利用效率。早在上個世紀末，發達國家為了符合醫學發展的要求，便將微機化管理應用于醫療領域，微機化管理的主要作用體現在以下幾個方面：首先，幫助全體醫生對員工健康水平進行整體了解。醫生只有對員工的個人情況以及家庭情況進行全面且深入的了解，才能準確掌握員工的健康狀況，解答員工的問題，為煤礦基層單位的員工提供切實有效且質量較高的醫療服務。其次，只有維護好醫患關系的連續性，才能為煤礦基層單位提供連續性的醫療保健服務，醫生要具備良好的專業素養，為員工提供有效且完善的健康檔案可以獲得員工的信任。再有，對健康檔案實行微機化管理可以促進衛生的規劃與發展，詳細且完善的健康檔案可以幫助醫生了解并掌握員工的健康狀況以及發病癥狀，有利于對員工進行疾病預防，從而減少員工的醫藥費用。另外，可以作為醫療教學的參考資料，健康檔案中詳細體現了員工的社會層面、心理層面、生物層面的問題，以此作為教學資料，可以有效培養學生的思維能力與處理問題的能力。最后，全面體現了員工的健康水平與健康需求，為科研工作提供了信息資源。健康檔案的全面性以及可持續性，能幫助醫生對員工的健康狀況進行及時且精確的管理，預見性地幫助員工進行健康保健，可以幫助員工有效預防慢性疾病，提高員工的健康水平。
二、煤礦基層單位員工健康檔案信息化管理的現狀
根據我國相關報道，現階段我國煤礦基層單位已普遍建立了員工健康檔案，并且大部分煤礦基層單位實現了員工健康檔案的信息化管理。隨著我國衛生服務工作的開展，很多煤礦基層單位都充分意識到了員工的健康檔案管理的重要性，建立員工健康檔案成為了煤礦基層為員工提供衛生服務的重要體現，雖然煤礦基層單位為員工積極建立健康檔案，但在實際應用過程中，很多問題還是無法避免。
煤礦基層單位在對員工進行健康檔案建立時，員工不配合，無法理解是限制建檔工作的主要因素，還有，基層單位的建檔人員對健康檔案建立工作沒有高度重視，或是不具備良好的檔案建立技術，最終導致煤礦基層單位無法對員工的健康情況進行完整記錄與存檔。有些煤礦基層單位領導者并沒有正確認識到員工健康檔案的重要性，只是針對特定員工進行健康情況建檔，無法保證員工健康檔案的全面性與完整性。很多煤礦基層單位的建檔人員并不具備較高的專業理論知識與技術能力，沒有了解并掌握健康檔案的內容，在對員工進行健康檔案記錄時，依然沿用傳統的記錄病例的方式，將員工的病患情況作為記錄要點，致使健康檔案功能喪失，無法發揮其預測、預防、健康保健的作用，造成了資源浪費。
煤礦基層單位通過計算機對員工的健康檔案進行信息管理，由于該電子產品的共用較少，無法實現信息資源的有效共享。煤礦基層單位的各個部門都是獨立對員工進行健康檔案記錄，無法聯網，導致煤礦基層單位的員工健康管理檔案不具備完整性，在一定程度上限制了煤礦基層單位對員工健康的管理工作。目前，我國煤礦基層單位并不具備較好的信息化條件，沒有充足的資金投入，無法引進先進的信息化管理設備與信息化管理技術，并且，煤礦基層單位的員工文化程度普遍較低，從事信息化管理工作的人員技術能力較差，嚴重缺乏專業信息化管理人才。信息化管理員工健康檔案需要大量的財力、物力以及人力投入，并且信息化管理具有較高的維護運行成本與動態管理成本。
三、煤礦基層單位員工健康檔案信息化管理的展望
要想促使我國煤礦基層單位員工健康檔案真正實現信息化管理，政府部門應該建立完善的員工健康檔案信息化管理資金保障制度體系，并對煤礦基層單位大力宣傳員工健康檔案信息化管理的重要性，幫助單位領導者形成正確的信息化意識，促進員工健康檔案信息化管理進程。
煤礦基層單位領導要對員工健康檔案信息化管理制定規范標準，并在信息化管理建設過程中，加大信息化管理數據庫的建設力度，數據庫是煤礦基層單位實現員工健康檔案信息化管理的基礎保障與必要前提。煤礦基層單位領導首先要對信息化管理的硬件進行強化，結合自身實際情況，引進先進的電子產品。在選購電子產品時，不能依靠主觀意識，要采納專業人員的合理建議，這樣不僅可以保障該產品的實用性，還能避免出現資金浪費的現象。
檔案信息化具有較強的專業性，相關工作人員不僅要掌握信息技術，還要了解并掌握管理知識與醫療衛生知識。煤礦基層單位應該大力引進專業人才，并對其進行業務培訓與綜合素質培養，從而保證煤礦基層單位員工健康檔案信息化管理工作能夠順利開展。
四、結語
隨著科學技術的發展，醫療衛生事業的改革，煤礦基層單位只有對員工的健康檔案管理工作實行信息化管理，才能符合信息時展的需求，全面提高員工健康管理水平，為員工的生命健康安全提供保障。
參考文獻：
[1] 張玲, 曾慶秋. 社區居民健康檔案信息化管理現狀分析與展望[J]. 中國社區醫師( 醫學專業),2012(33).
基層醫療的重要性范文6
[關鍵詞]基層衛生服務模式；常見?。环旨壴\療
[DOI]1013939/jcnkizgsc201721183
基層衛生服務機構主要提供基本醫療衛生服務和基本公共衛生服務，在保障民眾健康上起到重要作用。2015年9月11日國務院辦公廳頒布了《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》[ZW（]國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見〔2015〕70號，2015-09-11[ZW）]，要求加強對高血壓、糖尿病等慢性病的管理，并建立常見病分級診療。本文主要從常見病分級診療的視角，根據《意見》要求和醫療衛生事業發展趨勢，探究新的基層衛生服務模式，以滿足民眾和社會發展的要求。
1常見病分級診療需要轉變基層衛生服務模式
11常見病分級診療要求完善首診制
常見病分級診療是根據各級醫療機構應具備的醫療服務能力，按照病種制定各級醫療機構診療范圍和規范。這需要各級醫療機構明確職責，完成病種目錄范圍內的診療任務?；鶎俞t療機構位于醫療體系的最前沿，直接面對最廣大的民眾，其診療任務也就是更加清晰、重要，即既要完成病種目錄范圍內的診療任務又要做好患者雙向轉診工作。因此，落實常見病的分級診療，完善基層首診制、健全相關保障制度即變得尤為重要。
12常見病分級診療要求提高基層醫療服務能力
常見病分級診療需要各級醫療機構能夠完成其病種范圍內的診療任務。這樣基層醫療機構需要具備一定的醫療服務能力，才能做好常見病的首診以及雙向轉診，扮好“守門人”的角色；具備一定的醫療服務能力，民眾才會對基層醫療機構的信任度提高，才會將患者留在基層；具備一定的醫療服務能力，才能完成醫療體系賦予的職責，更上醫療衛生事業的發展。所以，只有提高基層醫療服務能力，才能落實常見病分級診療，才能促使基層衛生服務的模式的創新。
13常見病分級診療要求加強健康管理
健康管理包括對慢性疾病的管理，做好居民醫療、保健以及健康檔案的建立等。根據各省常見病分級診療推行情況來看，都是以慢性病為突破口，逐步推進規范的常見病分級診療。由此可知，加強健康管理可以是基層醫療機構能夠更好地掌握當地民眾的健康狀況，對慢性病進行實時的醫療防治和健康管理，構建民眾健康檔案，更好地保障民眾健康。
2創新基層衛生服務模式的相關對策
21建立以全科醫生為基礎的基層全科服務
全科醫生具備多學科的醫學知識，并經過專業化的教育和培訓。他們是基層醫療機構醫療服務的載體，可以規范常見病分級診療，對患者病情做出初步的診斷，承擔一定范圍內常見病的診療服務，做好患者上轉醫院的分診和下轉基層的康復治療。然而，當前全科醫生教育、培養和培訓上還存在很多不完善，需要健全全科醫生培養機制，政府要發揮主導作用，增強全科醫生培訓力度，提高基層醫生的待遇，還要適當引入社會力量參與全科醫生培養過程當中。此外，在醫療體系內明確社區全科醫療服務與醫院?？漆t療服務的責任劃分，加強全科醫生和?？漆t生的分工合作，發揮各自的優勢和特長，保證醫療服務的連續性、綜合性和可及性。[1]
22完善基層醫療機構運行機制
首先，在人事機制上基層醫療衛生機構要逐步實行聘用制，按照“公開、公平、公正”的原則，競聘上崗；并且實行以績效考核為主要形式的分配制度，逐步提高基層醫務人員的待遇。其次，改善現有的醫療保險制度，施行按病種報銷和預付制度，并更多地向基層傾斜。再次，加強基層醫療機構與上級醫院的信息溝通，制定切實可行的診治流程，以此保障社區首診和雙向轉診制度得以執行。復次，根據波多里奇的醫療服務評價標準[2]，結合服務目標，建立以基本醫療服務的工作任務、效益和質量、服務態度和社會滿意度相結合的績效考核機制。[1]最后，成立基層醫療質量監督委員會，對基層醫療服務進行監督，對醫務人員的工作進行評價和考核，并提出整改意見。
23引入信息化的醫療服務手段
快速發展的信息技術和日漸普遍的互聯網絡，使得越來越多的民眾通過互聯網來獲得醫療保健信息。引入信息化手段助推基層醫療模式的轉變：其一，利用互聯網建立遠程醫療，進行網上健康咨詢和診療服務，將上級醫院優質資源引導到基層；其二，利用互聯網加強基層醫療機構與上級醫院的合作，促進醫療機構之間的雙向轉診；其三，利用移動互聯網平臺，基層醫生可以掌握區域內民眾健康動態，更好地進行健康管理；其四，利用信息化的手段，規范各類登記資料，實行患者信息共享，完善居民健康檔案。[3]
24加強與養老、康復機構的合作
當前我國已是老齡化社會，慢性病的患病率持續增高，養老、康復機構的數量不斷增加。所以要加強基層醫療機構與養老、康復機構的合作。將基層醫療資源伸入到養老、康復機構，方便老年人在突發急危病時的搶救和會診、轉診，以及為老年人和康復患者開展醫療保健服務。建立老年、康復機構內人員簡歷詳細的健康檔案，定期為他們進行體檢等方面的服務。這樣既能為基層醫療機構拓寬醫療業務項目，又能對特殊人群加強并進行集中管理，有利于人群的健康保障和基層衛生保健的發展。
25提倡基層醫療機構“家庭病床”服務
早在1984年，由當時的衛生部出臺了《衛生部關于進一步加強家庭病床工作的通知》[ZW（DY]衛生部關于進一步加強家庭病床工作的通知衛生部，1984-11-25[ZW）]，開始向全國全面推廣“家庭病床”的服務方式。家庭病床是以家庭為醫療康復場所，讓患者在熟悉的環境中進行醫療和護理，既能促進患者的康復，又可以減輕家庭在醫療護理上的經濟和人力負擔。通過家庭病床的設置，可以使基層醫生與各家庭的關系更加緊密，能夠更有效地進行疾病普查、健康教育與咨詢、預防和控制疾病發生發展。同時，家庭病床的設置也有利于基層醫療機構對慢性疾病的管理和危重疾病的康復。因此，針對當前的醫療狀況，應當大力提倡家庭病床，使基層醫療機構的醫療護理更有效地保障居民的身體健康。
26完善居民的健康檔案
在居民健康檔案建立上，基層醫療機構要以家庭為單位，建立每個人健康檔案，重點加強老年、婦女、兒童、孤寡、殘疾、慢性非傳染性疾病患者等群體健康檔案的建立；對一些患有慢性疾病和危重疾病的患者應在健康檔案上用不同顏色加以標識區分。在填寫健康檔案時要以SOPA即主觀治療、客觀檢查、評價、計劃地要求填寫，并做到項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。在居民健康檔案的記錄上，基層醫療機構要做到居民信息收集及時，每年至少對居民隨訪記錄四次。在健康檔案管理上，要有專人管理、制度完善、統一編號、分類保存；并以動態管理的方式做到紙質和電子的檔案兩種形式的保存。
C上所述，基層醫療機構要以常見病分級診療為中心，提高自身醫療服務能力，做好基層首診、雙向轉診、健康管理等醫療、保健職能，創新醫療服務模式，為居民提高更安全、高效、高質的基本醫療衛生服務和基本公共衛生服務。
參考文獻：
[1]張英潔，李永秋，王麗君，等城市新型醫療服務模式的構建與運行[J].山東醫藥，2014（43）：107-108
