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【關鍵詞】鼻炎通噴霧合劑；復方甘草酸單胺；變應性鼻炎；治療體會
【中圖分類號】R765 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0496―01
1 資料與方法
1.1一般資料：選擇2010年1月～2013年1月收治的變應性鼻炎患者90例，根據病史、癥狀、鼻咽喉部檢查、鼻竇CT等檢查排除鼻咽喉其他病變，均符合《耳鼻喉頭頸外科學》的診斷標準。將患者隨機分為治療組45例和對照組45例。治療組男23例，女22例，年齡15～65歲；對照組男24例，女21例，年齡15～65歲，兩組病例平均年齡38歲，病程均在1-2年，全部患者均有不同程度的打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞及眼鼻咽喉發癢等癥狀，均經治療反復發作，兩組病例年齡、性別及病情等差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法：治療組采用鼻炎通噴霧合劑（鼻炎通噴霧劑10ml加地塞米松3mg）（佛上德眾藥業有限公司，國藥準字z44021248），一次1撳，一日3次，0.9%生理鹽水250ml加復方甘草酸單胺60mg靜滴，一日一次。對照組采用輔舒良噴鼻，一次1撳，一日三次，10%葡萄糖250ml加10%葡萄糖酸鈣20ml、維生素C 2g靜滴，一日一次。兩組都口服氯雷他啶10mg，一日一次。若有明顯感染者可用抗生素治療3-5天。10天后觀察療效，好轉且無明顯副作用者繼續用藥5天，再改用噴劑和口服藥維持治療5天停藥；痊愈者改用噴劑和口服藥維持5天停藥；無效者改用其它方法。兩組病例治療前對有明顯或可疑過敏原的，都采取“避、棄、移”等方法隔離。觀察兩組療效并跟蹤回訪一年，一年內復發者計入無效統計。
1.3療效評定：（1）痊愈：患者眼鼻咽喉癢、流涕、鼻塞、噴嚏等自覺癥狀完全消失，鼻窺鏡檢查鼻腔及粘膜恢復正常。（2）有效：患者眼鼻咽喉自覺癥狀明顯減輕或好轉、鼻腔粘膜充血水腫減輕為顯效。（3）無效：患者眼鼻咽喉自覺癥狀無變化或加重或稍好轉后又復發為無效，一年內復發者也計入無效。
2 結果
治療組總有效率為96%，對照組總有效率76%，經統計學分析，兩組差異有統計學意義（p
3 討論
變應性鼻炎又稱變態反應性鼻炎、過敏性鼻炎，是耳鼻喉科的常見病、多發病，是一種免疫性疾病， 屬人體吸入致敏原后產生的特異性抗體IgE介導的鼻粘膜炎癥，是一種I型變態反應性疾病，主要癥狀為連續陣發性噴嚏、流清水樣鼻涕、眼鼻咽喉癢和鼻塞等。有時與支氣管哮喘同時存在，即“一個呼吸道，一種疾病”，是嚴重影響著人們的日常生活的頑疾。近年來，隨著工業化的迅速發展，大氣污染的日益嚴重，本病的發病率有逐年上升趨勢，并可引起許多并發癥，給患者的工作生活帶來諸多不便和痛苦[1]。
變應性鼻炎病因比較復雜，臨床上多采用綜合性的方法進行防治。筆者通過對可疑過敏原的“避、棄、移”，加上綜合性藥物治療，收到很好效果。鼻炎通噴霧合劑內含鹽酸麻黃堿、黃苓苷、上銀花、辛夷油、地塞米松等，具有收縮鼻腔粘膜毛細血管、減輕鼻粘膜充血水腫、消炎、抗過敏及清熱解毒等作用。復方甘草酸單銨具有多種藥理作用，主要有腎上腺皮質激素樣作用，但無皮質激素的副作用，調節免疫反應、抗炎、抗過敏作用[2]，長時間應用副作用較少，避免了全身或局部使用腎上腺皮質激素帶來的不良反應，同時可減少腎上腺皮質激素的劑量和縮短使用時間。氯雷他定為高效、作用持久的、選擇性外周H1受體拮抗劑，用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。經過以上綜合性治療，治療組除兩例在半年后復發外，其余全部治愈，效果可靠，方法簡單，副作用少，價格低廉，適合社區和基層醫院推廣。
參考文獻：
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[關鍵詞] 糖尿??；高血壓；纈沙坦；硝苯地平
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0189-02
糖尿病與高血壓是臨床治療中的常見疾病，二者在致病因素以及對患者造成的危害等方面，存在諸多共通點[1]。而兩種疾病相伴發生會加速患者的病情發展，同時還會產生嚴重的并發癥狀。此外，糖尿病合并高血壓同時發病，還提升了心腦血管疾病的發病率，對患者的生命安全構成巨大威脅[2]。因此，必須加強對于糖尿病合并高血壓疾病的重視，在在進行對癥治療時，首先要對血糖值進行有效控制，在此基礎上進行降壓治療。該種治療理念在降低疾病的致死率的同時，有效降低了并發癥出現的概率，進而改善患者的預后效果。該研究就纈沙坦與硝苯地平聯合的治療治療方式進行分析，并取得較好的治療效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2014―2017年期間接受治療的104例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，隨機將其成觀察組和對照組各52例。觀察組男27例，女25例，患者年齡為42～86歲，平均年齡為（52.4±7.4）歲，糖尿病病程1～12年，平均病程（6.7±2.1）年，高血壓病程0.5～7年，平均病程（3.9±1.7）年。對照組男19例，女23例，患者年齡為39～88歲，平均年齡為（54.6±3.7）歲，糖尿病病程2～14年，平均病程（7.1±3.4）年，高血壓病程2～9年，平均病程（6.3±1.4）年。該研究經由醫院倫理學委員會批準，且所有患者在入組時均自愿簽訂知情同意書。進行比較的兩組患者其常規資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對兩組患者分別進行嚴格的飲食控制，并對血糖以及血脂進行常規治療，觀察期間應當提前1周停止使用其他降壓藥物。
1.2.1 對照組 患者單純使用硝苯地平緩釋片（國藥準字H53022058 規格：10 mg）進行治療，清晨空腹口服治療。1次/d，30 mg/次。連續給藥2周，如果患者的血壓情況未降至正常水平，則應將給藥量調整至60 mg/d。
1.2.2 觀察組 患者采用硝苯地平緩釋片與纈沙坦聯合的治療方式。硝苯地平緩釋片的使用方法與對照組相同，同時口服纈沙坦膠囊（ 國藥準字H20000622，規格：80 mg）進行聯合治療。采用口服的形式，每天清晨空腹服1次，80 mg/次。兩組患者分別連續給藥3個月，再進行治療效果的比較。
1.3 觀察指標
觀察、記錄兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、血肌酐以及尿素氮指標的變化情況。血壓值的確定應以3日測得值的平均值為準。治療有效率評價標準：根據患者的病情發展情況，將治療效果分為3個等級，分別為顯效：患者舒張壓的降低幅度在10 mmHg以上[3]，且血壓情況恢復至正常水平；有效：患者舒張壓的下降幅度在10 mmHg以下，但是其血壓值恢復至正常水平；無效：患者的舒張壓下降幅度在10 mmHg以下，且血壓未達到正常水平。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。
1.4 統計方法
該研究使用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，將數據錄入之后，進行整理、分析，用χ2檢驗計數資料用[n（%）]表示，用（x±s）來表示計量資料，用t對計量資料進行檢驗，判斷標準則以P
2 結果
2.1 兩組患者治療前后的檢測指標變化情況比較
兩組患者在治療前，其檢測指標差異無統計學意義，治療之后，觀察組患者的檢測指標明顯低于對照組患者的檢測指標，兩組數據差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者的治療有效率比較
觀察組患者的治療有效率要明顯高于對照組患者的治療有效率，兩組患者進行比較的數據差異有統計學意義（P
3 討論
糖尿病與高血壓是臨床治療中兩種常見的慢性疾病，且兩者互為病因，又相互影響，二者同時發病不僅加速患者的病情發展，還會引發嚴重的并發癥，例如腦梗死、腦栓塞以及腎功能不全等，對患者的生命健康構成嚴重的威脅[4]。提升對于糖尿病合并高血壓患者的診療效果，對于改善預后效果具有重要作用。就當前的醫學研究結果來看，在進行該病的治療時，不僅要降低血糖值，還應盡量降低疾病本身對于主要臟器的傷害，以此達到降低患者的死亡率的目的。在對糖尿病合并高血壓進行血壓調節時，最為適宜的血壓值水平為130/80 mmHg[5]，當患者血壓值水平達到這一標準時，以上心血管疾病的發病率就會被控制在一個較低的水平。由此看來，在對糖尿病合并高血壓患者進行治療時，調整以及控制血糖值以及血壓水平是對于該病的治療的關鍵。纈沙坦是一種較為特殊的血管緊張素Ⅱ受體轉換酶拮抗劑[6]。它是一種較為常見的降壓藥物，用藥過程中，除了能夠起到調節血壓的作用，還能有效預防高血壓導致的不良心血管癥狀，有研究表明，部分患者在用藥時甚至可以逆轉此類不良心血管疾病的重塑，對于提升患者的預后效果具有重要作用。此外，長期的臨床實踐結合醫學研究的結果顯示纈沙坦藥物在使用過程中，并不會影響其體內胰島素的正常代謝作用，且能有效緩解由于糖尿病引起的腎臟器官的損害，藥物本身對于患者的不良影響也較小，是一種較為理想的降壓藥物[7]。硝苯地平是長效雙氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑。能夠有效降低血管壁細胞質中游離的鈣離子濃度，并能對冠狀動脈以及外周血管的平滑肌細胞、心肌細胞產生影響，進而起到舒張血管、調節血壓以及降低尿蛋白排泄量的作用。在臨床治療中，硝苯地平的降壓效果較為穩定，且起效時間較長，同時，該藥劑在用藥過程中，也不會對胰島β細胞的正常分泌以及糖代謝產生影響，所以對于糖尿病合并高血壓患者的治療效果也較為顯著[8]。該研究對兩種藥劑聯合治療的優勢進行研究，相較于單一的給藥方法，采用聯合用藥的給藥方式，不僅能夠有效控制患者的血壓水平，還能盡可能減少單一給藥方式對患者造成的影響，因此能夠在糖尿病合并高血壓患者的治療中取得廣泛的應用。
該研究結果顯示，兩組患者在治療前的檢測指標差異無統計學意義。在進行治療之后，觀察組患者的檢查指標下降幅度要明顯大于對照組患者的下降幅度，且觀察組患者的檢查指標要明顯低于對照組患者的檢查指標。此外，觀察組患者的治療有效率也要明顯高于對照組患者的治療有效率，進行比較的兩組數據差異有統計學意義。
綜上所述，采用聯合用藥的治療方式，其預后效果明顯優于單一用藥的預后效果，且能夠有效控制患者的血壓以及血糖值水平，對于改善患者的腎功能也有重要作用，值得在臨床治療中推廣使用。
[參考文獻]
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[關鍵詞] 舒芬太尼；硬膜外麻醉；丙泊酚；分娩鎮痛；安全性
[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）10-0068-02
在疼痛治療領域中，分娩鎮痛成為近年來臨床研究的一個主要方向，分娩鎮痛的用藥與技術均表現為多元化發展趨勢。臨床研究表明[1，2]，小劑量丙泊酚對于阿片類藥物引發的皮膚瘙癢問題具有較好的防治作用，但對蛛網膜下腔舒芬太尼復合硬膜外患者自控鎮痛分娩中鎮痛所引發瘙癢的防治作用尚未明確，至今臨床也無此類報道。本文主要對小劑量異丙酚應用于蛛網膜下腔舒芬太尼復合硬膜外患者自控鎮痛分娩中鎮痛所引發瘙癢的預防效果進行臨床觀察，并探討其安全性。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
取2010年9月～2012年11月我院84例自愿實施分娩鎮痛的單胎足月初產婦為本次研究對象，年齡23～29歲，孕周36～41周，平均（37.5±1.6）周；ASAⅠ～Ⅱ級本組產婦均排除產科各類相關病理因素以及椎管內麻醉禁忌證。將其分為對照組與觀察組各42例，兩組產婦一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
產婦臨產，宮口開1 cm時給予對照組20 mg生理鹽水，觀察組產婦則接受20 mg丙泊酚靜注處理。宮口開大2～3 cm時，囑其取左側臥位，同時在L2～3間隙區域向蛛網膜下腔穿刺，然后注入5 μg舒芬太尼，在硬膜外腔向頭側置管4 cm。取0.4 μg/mL舒芬太尼+0.1%羅哌卡因混合液100 mL，每小時維持5 mL的劑量（無負荷劑量），并在硬膜外導管末端連接PCA（patient controlled analgesia）泵（為2 mL），15 min鎖定。待產婦宮口完全開放時，關閉PCA泵[3]。
1.3觀察指標
①連續監測產婦心率、血壓、呼吸及SpO2：②觀察記錄兩組順產產婦各產程時間（活躍期、第二產程、第三產程）及剖宮產率、胎兒娩出時及出生后5 min Apgar評分；③記錄開始分娩鎮痛后瘙癢、鎮靜評分及惡心、嘔吐等不良反應的發生。
1.4評定標準[4，5]
采用視覺模擬評分標準對兩組產婦疼痛程度進行評價，0分和10分則分別為無痛和劇痛，鞘內給藥后觀察起效時間，并在10 min、30 min及60 min時記錄產婦VAS評分；產婦瘙癢評分。0分：無瘙癢感；1分：略有瘙癢感，但可耐受；2分：中度瘙癢，需騷扒止癢；3分：重度瘙癢，需不斷騷扒止癢；4分：極為嚴重的瘙癢，騷扒無效而難以耐受。
1.5統計學方法
使用SPSS15.0統計學軟件包進行處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，動態分布比較行F檢驗，P
2結果
2.1產婦呼吸與循環系統觀察
兩組產婦在舒芬太尼靜脈給藥、椎管內注射以及后續分娩過程中均未出現心率變化、呼吸抑制及血壓下降等不良反應。
2.2鎮痛效果
兩組鎮痛起效時間與不同時間點的對比無統計學意義（P>0.05）；組內不同時間點的比較均無顯著差異（P>0.05）。說明兩組患者在鎮痛效果及鎮痛起效時間無顯著差異（P>0.05），見表1。
表1 兩組產婦鎮痛起效時間及不同時間點VAS評分對比（x±s）
2.3瘙癢發生率和瘙癢嚴重程度觀察
與對照組相比，觀察組患者皮膚瘙癢發生率明顯降低，且嚴重程度較對照組更低（P
2.4產程和新生兒情況觀察
兩組產婦剖宮產率接近，觀察組14.3%，對照組11.9%，無顯著差異（P>0.05）。順產產程時間與新生兒Apgar評分無統計學意義（P>0.05）。見表3。
3 討論
蛛網膜下腔舒芬太尼復合PCEA對于分娩引起的疼痛具有較好的緩解作用，但在實踐中觀察到舒芬太尼鞘內應用會有較高幾率導致產婦出現瘙癢，患者滿意度受到影響[6，7]。而低劑量丙泊酚對于阿片類藥物鞘內應用帶來的皮膚瘙癢有良好的預防以及治療效果，但安全性尚待進一步探究[8]。在阿片類藥物椎管內注射鎮痛過程中，瘙癢是其副反應中較為常見的一種，據文獻報道此類瘙癢發生率為55%～60%[9]。與其他人群相比，產婦應用阿片類藥物有更高的瘙癢發生率，究其原因應為阿片受體和雌激素相互作用所致[10]。臨床研究證實，嗎啡引起的椎管內瘙癢同延髓下部、三叉神經核相關。且通過對猴鞘內給予μ受體阻滯劑發現，之前由嗎啡引起的瘙癢有了明顯的好轉，表明硬膜外嗎啡引起的瘙癢在很大程度上與延髓μ受體激動、上位中樞具有密切關聯[11-13]。
本次研究中分析了蛛網膜下腔舒芬太尼復合硬膜外患者自控鎮痛應用小劑量丙泊酚后對分娩鎮痛所致瘙癢起到了很好的預防效果，這符合以往相關研究結果。但丙泊酚對于阿片類鞘內注射所致瘙癢的預防機制尚不清楚，筆者認為有可能是在對脊髓后角神經傳導產生抑制后起作用。本次研究還發現，低劑量丙泊酚在有效預防阿片類藥物所致瘙癢的同時，對產程、順產成功率以及分娩鎮痛效果并無影響，產婦呼吸以及循環系統也未受抑，胎兒Apgar評分也未有明顯波動，提示丙泊酚臨床效果確切，且安全性較高。
綜上所述，丙泊酚預防蛛網膜下腔舒芬太尼復合硬膜外患者自控鎮痛進行分娩鎮痛引起的瘙癢，同時不影響產程及母嬰健康，效果確切，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
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【關鍵詞】 白血?。幻淄休祯?；阿糖胞苷；反應停；髓細胞
Abstract：［Objective］To discuss the effective method for refractory recurrent acute myeloid leukemia.［Method］15 cases were treated with MA plan and littledosage thalidomide.［Result］The effective rate was 60%，2 cases were dead of infection（13.3%），and total effective rate was 80%.［Conclusion］The said method has definite clinical effect on myeloid leukemia.
Key words：leukemia；mitoxantrone；AraC；thalidomide；myeloid
我們應用MA（米托蒽醌、阿糖胞苷）方案聯合小劑量反應停治療難治復發急性髓細胞白血病共15例，取得了一定療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
病例選擇 15例病人均為我院2004年7月至2008年6月間住院患者。其中男性9例，女性6例，年齡26～66歲，平均48.5歲。M12例，M2a3例，M44例，M55例，M61例。其中1例M2a為完全緩解8年后復發。本組研究的15例患者均符合1999年10月福州全國第二屆難治復發性白血病研討會制訂的難治復發性白血病的診斷標準。
1.2 治療方法米托蒽醌（MIT）8～12mg·d-1，1～3天靜脈滴注。阿糖胞苷（Arac），150～200mg·d-1，1～7d靜滴注或皮下注射。反應停100mg·d-1，每晚頓服1～30d或持續口服。治療過程中，定期檢測血象，肝腎功能，血糖等，發熱病人進行血培養，有呼吸道癥狀者痰培養和胸部螺旋CT檢查等。積極對癥和支持治療，包括抗感染（其中抗真菌感染列為主要治療方法）成分輸血及應用粒細胞生長因子，血小板生長因子等。
2 結果
2.1 治療效果
1個療程有效率（CR+PR）9/15（60%），其中CR5/15（33.3%），未緩解并死于感染2例（13.3%），2個療程總CR7/15（46.7%），PR5/15（33.3%），總有效率12/15（80%）。中性粒細胞恢復至＞1.0×109/L時間為26～38d，平均為31d，血小板恢復至＞20×109/L及29～36d，平均31.5d。
2.2 毒副作用
主要毒副作用為嚴重的骨髓抑制，非血液不良反應并不明顯。本組所有患者均出現粒細胞缺乏（＜0.5×109/L）和血小板減低（＜10×109/L），并出現嚴重感染，其中敗血癥（革蘭氏陰性或陽性菌感染）共6例，肛周膿腫2例，肺部曲霉菌感染2例（螺旋CT影像學診斷，并予抗真菌感染治療好轉）。嚴重出血（主要為女性子宮出血）2例。反應停由于用量較小或因感染因素掩蓋，其副作用并不明顯，僅有嗜睡，乏力等表現，未發現靜脈血栓，神經系統并發癥。
3 討論
米托蒽醌是常用的蒽醌類抗白血病藥物，也常用于難治復發病人的治療，其療效較確切，與阿糖胞苷或CTX、Vp16及其他聯合治療，其完全緩解率在26%～46.7%［1］1年OS率在26%左右，其骨髓抑制作用較強烈，且抑制持續時間較長，因此所帶來的感染、出血較嚴重?？紤]到MIT的嚴重骨髓抑制，所以我們采用聯合常規劑量的阿糖胞苷以避免更多的治療成本。反應停為新生血管抑制劑和免疫調節劑，在多發性骨髓瘤的治療中，取得了較大成就，而且也廣泛應用于白血病，骨髓纖維化，MDS、淋巴瘤及其他實體腫瘤的治療，也獲得了較好的療效。通過骨髓活檢發現急性白血病患者骨髓微血管密度明顯高于健康對照組，說明血管新生在白血病中發揮作用，反應停可以通過抑制白血病的血管新生，從而抑制其生長和復發［1］其作用機制主要在于通過抑制血管內皮細胞生長因子和堿性纖維母細胞生長因子的活性而抑制血管新生。為避免較嚴重的毒副反應，我們采用小劑量每日100mg頓服，使絕大多數患者能夠耐受。
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【關鍵詞】 復方異丙托溴銨； 氨溴特羅口服液； 毛細支氣管炎； 氧氣霧化吸入
【Abstract】 Objective： To analyze clinical treatment effect of compound ipratropium bromide combined with ambrocol oral liquid on children with bronchiolitis with oxygen atomization inhalation. Method： 100 children with bronchiolitis in our hospital were randomly divided into two groups， control group and experiment group. The control group was given conventional method， and the experiment group was given with compound ipratropium bromide combined with ambrocol oral application liquid atomization inhalation treatment， and the clinical curative effect， the symptoms， and signs disappeared time process conditions between the two groups were compared. Result： The total effective rate of the experiment group was 96%， which was significantly higher than 70% of the control group， and the difference was significant （P
【Key words】 Compound ipratropium bromide； Ambrocol oral solution； Bronchiolitis； Oxygen atomizing inhalation
First-author’s address： Dongguan City Maternity and Child Health Hospital， Dongguan 523000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.014
毛細支氣管炎是患兒常見疾病之一，近幾年來，臨床上該病的發病人數不斷增多，對患兒的生命生活質量造成了嚴重的威脅。毛細支氣管炎主要是因為多種因素內外反復作用導致支氣管黏膜和周圍組織的非特異性慢性炎癥，臨床通常表現為咳嗽咳痰、喘息，并且反復發作，治療不及時則會發展為慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重時可危及患兒生命，嚴重危害身體健康[1-2]。因此，本院為進一步研究對采用復方異丙托溴銨與氨溴特羅口服液對毛細支氣管炎患兒進行氧氣霧化吸入的臨床治療效果，特選取100例用此方法治療患兒的資料，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在本院選取2012年6月-2014年6月接受治療的100例毛細支氣管炎患兒，將其按隨機數字表法分為對照組以及試驗組，每組50例，對照組男22例，女28例，患兒年齡在2歲之內；試驗組男32例，女18例，患兒年齡在2歲之內。兩組患兒進行研究前均確診為患有毛細支氣管炎，并且確保兩組患兒的一般臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組患兒治療主要包括氧療（維持血氧飽和度不小于95%）、補液，使用支氣管擴張劑，膽堿受體拮抗劑、抗生素、糖皮質激素等。采用復方異丙托溴銨與氨溴特羅口服應用液霧化吸入方法對試驗組患兒進行治療，具體為給予患者氨溴特羅口服液（生產單位：北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20040317）進行口服治療，用藥劑量為年齡4～8個月者2.5 mL/次，年齡8～24個月者5 mL/次，2次/d；給予復方異丙托溴銨（生產單位：上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字H20046118），患兒取坐位，若患兒由于病情或其他因素不能坐起，指導患兒家長抱著患兒。用藥劑量為6個月以內患兒0.5 mL/次，6～12月患兒1.0 mL/次，12個月以上患兒1.25 mL/次；采用德國百瑞公司生產的空氣壓縮霧化泵霧化吸入，5～10 min/次，3次/d，10 d為一療程。在霧化吸入前，指導患兒采取正確的呼吸方式，為緩慢深呼吸；霧化吸入中，密切觀察患兒生命體征及面部表情變化，若患兒出現呼吸異常、心跳加快等不良反應時應立刻停止霧化吸入，尋找病因，通知醫師，遵醫囑采取及時有效的治療；霧化吸入后，對患兒進行叩背，叩背時間為10～5 min/次為宜，叩背手法為拇指與食指并攏呈杯狀隆起狀，由下至上，由外到內，避開患兒衣服紐扣、拉鏈、骨隆突起部位，強度適中，不宜過重，指導患兒有效咳嗽，訓練患兒肺部通氣、換氣功能。
1.3 療效評定標準 顯效：患兒出現咳嗽以及呼吸不暢等現象全部緩解；有效：患兒出現咳嗽以及呼吸不暢等現象部分緩解；無效：患兒出現咳嗽以及呼吸不暢等現象沒有緩解甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。同時，對兩組患兒治療過程的癥狀以及體征消失時間情況進行觀察，并記錄分析[3]。
1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件進行分析，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，用 字2檢驗計數資料，P
2 結果
2.1 兩組患兒的臨床治療效果情況 試驗組患兒的顯效率和總有效率與對照組比較，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患兒治療過程的癥狀以及體征消失時間比較 試驗組患兒的哮鳴音消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間以及濕音消失時間與對照組患兒比較，差異有統計學意義（P
3 討論
毛細支氣管炎是小兒最常見且較嚴重的支氣管炎癥，病變主要發生在肺部的細小支氣管，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發癥，也可能由細菌感染所致，是小兒常見的一種急性下呼吸道感染[4]。毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，感染病毒后，細小的毛細支氣管發生充血、水腫，黏液分泌增多，加上壞死的黏膜上皮細胞脫落而造成管腔堵塞，進而出現明顯的肺氣腫和肺不張[5]。對于自身免疫力低下的患兒，炎癥?？衫奂胺闻?，肺泡壁和肺間質，也是肺炎的一種特殊類型。該病的臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，出現持續性干咳和發熱，低度發熱為見；病情較嚴重患兒會喘增快憋發作時呼吸頻率，并伴有呼氣延長和呼氣性喘鳴；重癥患兒主要表現出鼻煸和“三凹征”甚至出現心力衰竭或呼吸衰竭，對患兒的生命安全造成嚴重威脅[6]。
臨床上，毛細支氣管肺炎作為肺炎疾病中十分常見的疾病類型，受到了廣大醫務人員以及義務學者的高度重視，如何最大效果的治療該疾病已成為當務之急。本研究結果顯示，試驗組患兒總有效率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P
氨溴特羅口服溶液是臨床上用于治療急、慢性呼吸道疾病所引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息的藥物，該藥主要由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成，鹽酸氨溴索作為黏液溶解劑，可促進呼吸道黏膜漿分泌液腺，控制黏液腺的分泌，降低痰液黏度，進而有利于分泌肺表面活性物質，促進支氣管發生纖毛運動，從而達到將痰液咳出的效果[12-13]；鹽酸克侖特羅是一種選擇性β受體激動劑，可以松弛支氣管平滑肌，增強纖毛運動、溶解黏液，從而促進痰液排出。異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能特性的四價銨化合物，可以拮抗迷走神經釋放的遞質乙酰膽堿，對迷走神經的反射起抑制，吸入異丙托溴銨后，可以作用于肺部而擴張支氣管，它不作用于全身，并有拮抗支氣管收縮作用[14]。同時，該治療方法能夠將兩者的優勢充分的結合起來，并且以復方異丙托溴銨的臨床作用來彌補霧化吸入方法治療過程中的不足之處，對患兒的臨床癥狀進行一定的緩解，增加了患兒在治療過程中的依從性，提高了患兒的臨床治療效果，滿足了患兒及其家長對治療過程的要求，具有十分重要的臨床作用[15-16]。
綜上所述，采用復方異丙托溴銨與氨溴特羅口服液對毛細支氣管炎患兒進行氧氣霧化吸入的臨床治療過程中，其臨床治療效果十分顯著，較大程度地改善了患兒的臨床癥狀，為使患兒及其家長對治療的過程以及治療效果更為滿意，提高了患兒治療后的生命生活質量，較為安全可靠，可以在臨床上廣泛推廣應用。
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聯合營銷方案范文6
通過不斷完善的商業產品體系建設，創新的營銷理論和生意模式探索，百度逐步轉變為以客戶需求為核心的整合營銷平臺，為廣告主提供完整的營銷解決方案。
王湛
百度公司副總裁
2000年加入百度，積極推進公司商業模式的創新，成功實施搜索推廣專業版（鳳巢系統）的上線；多年來，為不斷完善百度的商業產品體系及搜索營銷服務體系做出杰出貢獻。2010年1月8日，晉升為百度公司副總裁。
2012年百度營銷創新可以從三個層面來解讀，首先，是從以往的以產品為核心，逐漸向以客戶需求為核心的整合營銷平臺的轉變。過去，百度給人的印象比較產品化，為客戶提供的都是一個一個相對獨立的產品?，F在，我們認為，作為一個整合營銷的平臺，百度要關注客戶最終的營銷需求，比如希望更多的消費者對產品和品牌產生印象、希望推動公司業績的增長等等。在把握了廣告主的最終營銷需求后，我們能夠做的是，為客戶定制整體的營銷策略，通過大數據的優勢為企業提供深度的消費者研究，并選擇與之匹配的營銷產品體系，形成一套完整的整合營銷解決方案，滿足客戶的品牌營銷需求。
同時，憑借多年的營銷實踐和消費者研究，百度也逐漸探索出了一套自己的營銷方法論。2012年，我們正式推出了百度moments營銷理念，這是百度在互聯網營銷領域的又一次創新探索。這一方法論以整合營銷之父唐·舒爾茨博士的SIVA理論為基礎，由百度營銷研究院與美國西北大學研究團隊、北京大學研究團隊等研究機構共同研發，著重探討影響消費者決策的關鍵時刻。對于廣告主來說他們最需要的就是找到這些時刻，用恰當的方式去影響消費者，而百度的平臺恰巧提供了這樣的一個機會，讓品牌去消費者在不同的關鍵時刻進行溝通。
此外，在營銷實踐方面，百度還創新性地推出了JBP（JointBusiness Plan，聯合發展計劃）項目，我們將與來自金融、汽車、旅游等不同行業領域的優秀伙伴公司共同探索新生意模式，在JBP戰略框架下，雙方的合作將完全滲入到日常工作中的每一個方面，從董事會到銷售部門、市場部門，客服部門等全業務鏈的各個環節，真正實現全面、深入的合作。這改變了過去與客戶單純的買賣關系，轉變為共生共贏關系，這將給傳統企業營銷帶來新的活力和變革。目前，百度已經和寶潔、平安進行了JBP的合作與探索，未來還將與更多的知名企業建立這一合作。
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2012年百度與Burberry在升級后的品牌專區的合作，讓我印象較為深刻。Burberry品牌專區具有很好的設計感，它通過對品牌專區升級后新元素的運用，融入了更多富媒體的展現形式，升華品牌感受，給網友最佳的第一印象和便捷的使用體驗。同時，借助產品創新，Burberry將其最新的時裝秀搬上了百度品牌專區，通過浮層大尺寸視頻框的展現為受眾帶來不一樣的體驗，這也是Burberry首次通過搜索引擎播放時裝秀，創造了奢侈品牌搜素營銷的一個全新的形式。
