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新生兒科實習自我報告范文1
關鍵詞：本科生；臨床實習；兒科
臨床實習是臨床醫學本科生由學生身份向臨床一線醫師身份轉變的關鍵時期，具有雙重身份性質，既是帶教教師眼中的學生，又是病患眼中的實習醫生。臨床醫學本科生在臨床實習時存在很多問題。兒科又成為“啞科”，小兒表達能力差，診治不配合，家屬情緒焦慮，這給本科實習醫生帶來了壓力和挑戰。通過總結實習帶教經驗，解決臨床醫學本科生兒科實習中存在的問題和困境，讓其充分了解兒科、喜歡兒科，選擇成為兒科醫師。
一、臨床醫學本科生兒科實習中存在的問題
1.對兒科不感興趣或不重視。兒科用藥、手術、基礎與臨床科研均與其他學科有較大差距。兒科病情復雜，病情變化快，對病情變化的觀察及判斷有較高要求，許多綜合性醫院取消兒科急診及門診輸液，導致兒科住院患者多，周轉率快，在綜合性醫院兒科醫生要承擔產嬰室、新生兒、兒科住院部及夜間急診等繁多的臨床工作，因此臨床醫學本科生對兒科不感興趣、不重視，導致他們在考研、規培及未來職業規劃計劃中，大部分不選擇兒科，因此兒科醫生生源大量流失。
2.考研或就業的影響。由于我國經濟水平的發展，農村及城鎮醫療保險的普及，群眾對優質醫療資源的需求越來越高，醫療單位對醫療人才的學歷要求越來越高。臨床醫學本科生畢業后找工作越來越難，考研成為大多數臨床醫學本科生的選擇，因此在實習階段，本科生花費大量的時間復習考研，兒科也是考研的冷門專業，因此臨床醫學本科生不能將精力和時間用于兒科臨床實習，甚至在實習期間請假復習。我國推行住院醫師規培制度，本科生大部分不會選擇兒科規培，因此實習生不遵守醫院的規章制度、不遵守科室勞動紀律的問題時有發生，將實習工作看成自己的負擔而抵觸實習工作，甚至會在加強監管后質疑管理[1]。
3.實習醫生角色轉換障礙。臨床實習讓本科生由學生向臨床醫生的角色轉換，本科生尚未進入實習醫生的角色，實習時會潛意識地把自己當作學生、當作旁觀者，把臨床實習當作理論學習，不主動參與到問病史、查體、解讀報告、分析病情、與家長溝通病情等臨床工作中。實習醫生從校園走向醫院，從書本走向實踐，面臨將理論知識運用于臨床工作的困難，會有焦慮、畏懼等心理。
4.兒科醫患溝通問題。兒科又稱“啞科”，兒童不能自我表達自身存在的問題，需家屬提供病情，而家屬帶有自身情緒，往往不具有客觀性，兒童查體和治療均不配合，沒有經驗的實習醫生經常會束手無策。目前兒童患病住院，全家出動照顧，面對眾多家屬的詢問，實習醫生由于臨床經驗少、缺乏溝通經驗而無法回答，而家屬要求經驗豐富的醫生診治，在心理上排斥年輕的實習醫生，甚至輕視實習醫生，拒絕實習醫生的問診和查體，實習醫生極易產生對兒科的厭煩、脆弱、自卑、畏懼等情緒，打擊實習的積極性，使得無心于兒科臨床實習工作[2]。
5.團隊協作問題。臨床診療是一個集體性的工作，并不是僅僅只要醫生發揮作用，醫療及護理團隊、醫技檢驗、后勤保障、行政等多個單元集體發揮作用，而良好的團隊協作、良好的團隊溝通是保證醫療運轉的基礎，需要醫護人員各司其職。實習醫生會被安排比如測血壓、做心電圖、測血糖、記錄出入量、換藥、打印病歷資料等看似與學習臨床知識無關的事務，甚至科室事務、搬東西、跑腿等，因此實習醫生會對自己實習所做的事情感到困惑甚至懷疑，會推諉或拒絕上級醫生的安排。
二、解決方法
1.引導實習醫生正確認識兒科現狀及發展機遇。我國兒科醫生數量增長緩慢，且每年都存在流失的現象，為了緩解兒科醫生短缺的狀況，部分高校已恢復兒科學本科專業招生。在國家補助下，兒科規培醫師待遇得到了明顯的提高，兒科醫療衛生事業的發展也贏來了前所未有的機遇。引導實習醫生正確認識兒科現狀及發展機遇，糾正其對兒科的偏見，改變其對兒科固有的觀念，樹立對選擇從事兒科行業的信心。
2.加強兒科臨床基礎知識的培訓。實習過程中，查房主治醫師、住院總醫師、住院醫師應在臨床帶教中發揮好臨床教學工作。查房主治醫師重點講解疾病分析與診斷思路，疾病概念診斷的標準、分類及治療原則等，查房時以問題為導向，促進實習醫生主動學習，掌握疾病基本的診療思路。住院醫師負責帶領實習醫生掌握收治病人的流程、病情觀察重點以及一般臨床問題，如發熱、腹痛等常規處理措施。住院總醫師主要負責理論教學，講課內容需貼合實際，比如肺炎、補液等基礎知識的講解，加強基礎知識儲備，而病例討論需討論疑難病情，加快臨床思維的形成。實習醫生需認真書寫病歷，帶教教師要及時糾正病歷書寫錯誤，提高書寫醫療文書的效率和質量，并對其進行常用診療技術的培訓，讓實習醫生熟練掌握腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺等基本操作技術。
3.加強對兒科醫師臨床教學能力的培養。各級兒科醫師需要提高自身臨床教學工作的能力。查房主治醫師具有豐富的理論課教學及臨床見習帶教經驗，查房教授需拿出更多的時間參與臨床教學，同時應加強對兒科住院醫師的培養，包括基礎知識、基本理論、基本技能培養以及基本臨床思維的培養，比如發熱原因待查、腹痛原因待查、血尿原因待查等常見臨床問題的臨床思維，兒科住院醫師臨床水平、職業素養的提高，對實習醫生會有良好的促進作用。在臨床實踐中，帶教教師的言談舉止和態度立場都會對實習生產生潛移默化的影響，帶教教師要對學生診療中出現的不規范語言及操作及時糾正，但要注意時機。對學生的良好表現要及時予以鼓勵，使學生建立信心，敢于與患者交流，逐步提高學生與患者溝通方面的技巧與能力。在保證醫療安全的前體下，讓實習醫生有更多的臨床操作機會，做到放手不放眼。
新生兒科實習自我報告范文2
關鍵詞：護生；職業核心能力；綜合實訓課程；教學研究
2006年教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》提出“加大課程建設與改革的力度，增強學生的職業能力”，建立突出職業能力培養的課程標準，把“能力本位”課程建設作為提高職業教育教學質量的重心。國內高職院校大多數在護生實習前安排了時間不等的綜合實訓課程，但很多院校僅局限于前期課程的單項操作重復練習［1］，缺乏貼近臨床的綜合訓練，護生頂崗實習時機械模仿多，不能綜合運用知識解決實際問題。為改變這一現狀，培養護理核心能力，縮短學校與醫院的距離，我院于2012年開始在護理專業第4學期開設護理綜合實訓課程，圍繞典型崗位任務設計綜合案例創設護理工作情境，以小組為學習單位，采用任務引領的模式來解決護理領域的實際問題，培養學生自主學習能力，發現問題、解決問題的能力及團隊合作精神，現報道如下。
1對象與方法
1．1對象
選取我院2013級護理專業（三年制）472名護生，其中男生22人，女生450人，年齡20歲～22歲，均已完成基礎護理學、護理禮儀與人際溝通、護理心理學、護理倫理學、健康評估等基礎課程及內科、外科、婦科、兒科、急救護理等臨床專業課程的學習，基本掌握了臨床常用護理技術操作。于第4學期（1周～10周）、護生實習前開設《護理崗位能力綜合實訓》課程，共60學時。
1．2方法
1．2．1崗位分析序化高職“能力本位”的教育理念決定了應首先從分析崗位職業能力入手，將工作崗位的職業需求整合到課程中去，通過職業能力分析，明確教學目標，才能真正培養出符合職業要求的技能型人才。我院通過廣泛調研、邀請省內護理專家分析，將護理工作崗位序化為5大護理崗位群（門診、病區、手術室、產科門診及產房、急救中心及ICU護理崗位群）及28個護理崗位（導醫臺、輸液室、注射室、換藥室、消化內科、呼吸內科、心內科、神經內科、血液科、腎內科、內分泌科、燒傷外科、神經外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、傳染科、婦產科、兒科、器械護士、巡回護士、產科門診、待產室、產房、母嬰同室、急救中心、ICU）。1．2．2任務歸納目標設計根據調研及各崗位的護理工作特點，總結該崗位護士的主要工作任務及勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質目標。以兒科護理崗位為例。兒科護理崗位工作任務為：出入院患兒的評估、處理；兒科常見病的護理及健康教育；運用醫院信息系統處理醫囑；書寫病室交班報告；無菌物品的使用及管理；對各類用物的終末處理。勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質目標：①知識目標。了解兒科病房各班護士的主要工作任務、工作流程；熟悉新生兒溫箱、藍光箱使用的目的、適應證、禁忌證；熟悉更換尿布的目的、注意事項、臀紅的表現、預防及護理；熟悉小兒約束法的目的、注意事項；掌握小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺目的、注射部位及注意事項；掌握兒科常見疾病的護理要點；掌握小兒心肺復蘇術的目的、步驟、操作及復蘇評價指標。②技能目標。準確采集患兒健康史，對兒科常見疾病體征進行評估；正確對兒科常見病實施護理和健康教育；正確更換尿布，及時正確處理臀紅；正確實施小兒約束；準確執行小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺采血法；正確給小兒實施溫箱保溫、藍光療法；能成功實施小兒心肺復蘇、評價復蘇效果。③素質目標。具備與不同年齡患兒的溝通技巧和能力；對患兒有愛心、耐心、責任心、同情心；具有評判性思維和發現問題、解決問題的能力以及病情觀察的能力和獨立工作的能力；具備“慎獨”的職業素質。1．2．3學習任務設計參考2010年1月國家衛生部下發的《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》，明確典型工作任務、各個崗位的實訓項目。將一個護理工作崗位的多個實訓項目綜合為一個或多個學習性工作任務，如將采集健康史、小兒股靜脈穿刺采血法、藍光療法、臍部護理、病情觀察、健康教育整合為新生兒敗血癥的評估、護理工作任務。課前通過綜合案例由淺入深、層層遞進的任務引導，將崗位工作任務轉化為學習任務。學生完成學習任務要求的基礎知識、基本技能方面的準備后，帶著見習任務到醫院（行業一線）課間見習。課堂實訓采用角色扮演模擬臨床情境，學生將解決工作任務的過程展現出來。1．2．4典型案例綜合實訓綜合實訓課程總課時60學時，實訓場所為仿真模擬病房。實施時以崗位的典型工作任務為教學單元，采用高職校院合作項目化教材《護理專業崗位能力綜合實訓》組織教學，綜合使用任務驅動、項目引導、小組討論、以問題為基礎的學習、角色扮演等多種教學方法。具體實施過程以兒科護理工作崗位為例介紹如下。1．2．4．1課前任務準備以5人～7人（單數）組成1個小組，提前1周進行課前準備。①參考《護理崗位能力綜合實訓》教材熟悉兒科護理崗位的崗位設置、工作任務；②按照教材提示，完成本崗位知識、技能、素質的準備；③復習本崗位相關的基礎理論和基本操作；④回顧本崗位重點實訓項目的職業標準及安全事項；⑤根據老師給出的見習任務在學習附屬醫院完成課前見習，比如用一段視頻記錄下兒科護士的一天，為嬰兒更換一次尿布，制作一個兒科常見疾病臨床路徑的PPT匯報、完成一次對缺鐵性貧血小兒家長的健康教育等。1．2．4．2課堂任務實訓21人左右小班授課，授課地點為仿真模擬病房。具體實施：①各小組匯報見習情況，視頻、護理方案呈現；②教師設計仿真工作過程的綜合案例，案例包括一組工作任務，每組抽簽決定完成一項工作任務。抽簽后小組討論決定解決問題方案，最后采用角色扮演法演示工作任務完成過程；③自我評價、組間評價、教師評價，引導學生思考上一步驟的不足，并調整；④分小組情境實訓練習。1．2．4．3課后任務總結護生利用護理實訓室仿真病房，以小組為單位模擬實訓，完成解決典型工作任務的方案，并完成實訓日志。1．2．4．4教學評價過程性評價占50％（出勤、學習態度、職業道德、團隊合作、語言交流、組織協調能力、學習任務的完成情況、實訓日志、課堂提問等），終結性評價占50％（完成典型案例為載體的工作任務，對其完成過程及結果進行評價）。
2結果（見表1、表2）
3討論
3．1有助于高職教育理念的實現
基于職業核心能力的課程在課程設置、教學目標制定、教學內容選取、教學設計及實施的方法手段上，與傳統的課程不同。我校前期廣泛調研、邀請行業專家將臨床護理崗位序化，歸納各崗位典型工作任務，總結勝任護理崗位工作任務必需的知識、能力、素質目標，再以臨床真實案例為背景設計工作任務，根據認知規律，設計由點到面、由單一模塊到綜合實訓的若干學習性任務。該課程更能實現學校與行業的“無縫對接”，體現高職教育服務于行業發展的特色，更好更快地培養適應現代社會發展所需的技能應用型專門人才。
3．2有助于提高護生的理論成績和臨床綜合技能
傳統實訓授課中，理論教學與實訓教學分開。學生在實訓課上往往只關注操作本身，而不能理解在哪種情況下這么做，為什么要這么做，病情變化后又該采用哪種操作等，不能將理論與實踐進行有機結合。改變以往理論和實訓分開教學的方式，將理論內容與實訓項目相結合，通過任務引領、案例教學等教學方法，讓學生認識到操作過程中要明確目的理解原理，能夠綜合運用基礎知識、?？谱o理知識去理解、思考、分析，學生不再拘泥于教材的操作步驟，操作不是簡單的模仿，實現了理論與實踐的有機結合，有利于學生對理論的掌握和技能的應用［2］。
3．3有助于提高護生的職業核心能力
護理綜合實訓教學相對于傳統教學更有助于培養護生的職業核心能力，在激發學習興趣、培養學生自學能力、分析解決問題能力、評判性思維、團隊合作精神、綜合運用各種知識、溝通能力等方面，優勢明顯。其模擬臨床工作的環境，充分地應用綜合實訓將理論與實訓有機結合，貼近崗位，貼近臨床，貼近學生，盡量縮小教學與臨床的距離，促進學生職業能力的養成。教學活動以項目和任務為載體，在完成項目和任務的時候要以學生為主體，探索專業知識，實踐專業技能，重視解決實際問題及自我管理式的學習［3］。在未來的護理教學中，如何開發基于工作過程的教學應用軟件、網絡空間化、數字化教學環境建設還需要我們進一步深入研究。另外，隨著護理學科的不斷發展，護理核心能力將是一個動態的不斷發展的概念，因此，對護理核心能力的內涵我們要不斷挖掘、探索。
參考文獻：
［1］馮蓉，夏立平，許紅，等．《護理崗位能力綜合實訓》課程的開發與實施［J］．護理研究，2014，28（1B）：108－110．
［2］周密．基于職業能力培養的高職高?！秲和o理》課程教學設計及應用［D］．重慶：重慶醫科大學，2014：1．
新生兒科實習自我報告范文3
摘要目的：確保人事檔案的真實性、嚴肅性，使人事檔案工作規范化和標準化，提高產后病房的管理水平。方法:根據美國醫療機構評審聯合委員會國際部評審標準，制定護理人員檔案并完善其管理制度。結果：通過護理人員檔案的建立與應用，產科病房人員管理更加規范化、標準化和人性化。結論:護理人員檔案的建立有效促進了病區全面、科學、有序的管理，護理人員明確職業生涯規劃，為我院創建磁性醫院打下基礎，體現了以患者為中心的醫療理念。
關鍵詞 美國醫療機構評審聯合委員會國際部；護理人員檔案；產后病房
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.056
美國醫療機構評審聯合委員會國際部（joint commission international，JCI）是通過評審認證的方式推進全球范圍內患者醫療服務的安全與質量。JCI標準不僅被世界衛生組織列為醫療衛生機構認證的最高標準，更是協助醫院進行科學管理的工具，以構建零風險的就醫環境為最終目標。我院于2012年12月以高分通過JCI評審，建立全員標準化的員工個人檔案是JCI標準下人力資源管理的核心內容之一［1］?，F報道如下。
1一般資料
2010年9月~2012年2月我科為產后愛嬰區，共32張床位，配置護士共13名(護士長1名，主管護師1名，護師7名，護士4名)，助理護士8名，守門工人1名。均為女性，年齡21~45歲。
2方法
2.1根據JCI標準對護理人員檔案做的整理和規范（1）目錄?；拘畔⒈恚ㄌ顚懺敿?、具體）。（2）崗位職責（員工編號：工號；崗位編碼：辦公網查詢）。（3）崗前培訓（醫院、科室）。入職或轉科員工。上崗前能力評估表：入職或轉科員工。（4）在職培訓。年度培訓記錄表。（5）工作表現評估表。
醫院年度工作表現評估表、考核表。（6）資格證書，包括學歷、學位、資格、執業、技術職稱等證書的復印件。（7）其他培訓證書，包括消防培訓證書、基礎生命支持（BLS）、兒科高級生命支持（PALS）、高級生命支持培訓（ACLS）、即時檢驗（POCT）、經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）。
2.1.1員工基本信息表包括姓名、性別、出生日期、家庭地址、家庭電話、手機號碼、E-mail、最高學歷、最高學位、專業、畢業院校、畢業時間及其所獲學位、執業證書號碼，證書頒發時間及到期時間、有無醫技技能培訓（心肺復蘇培訓（CPR），ACLS）、主要工作經歷（何時在哪單位從事的工作或擔任的職務）、專業技術資格證書登記表（證件號、發證單位、資格證書名稱、獲得日期、有效期、有/無復印件）。主要工作經歷也很重要，是判斷護士能否勝任科室護理崗位的重要因素。
2.1.2工作崗位職責包括所在部門，崗位名稱如責任護士、員工編號、崗位編號、執行日期。描述了該崗位工作概要，指導護理人員請示的上級，每位人員都清楚自己的工作職責和專業素質要求，標名了該工作崗位的學歷、職稱、體能要求，工作經歷。我院的崗位分類有助理護士、責任護士、高級責任護士、護士長、手術室護士、兒科護士等，其崗位職責都各有不同。
2.1.3崗前培訓新護士的培訓：有全院性的崗前培訓和護理部的崗前培訓。到部門后由護士長和帶教老師負責安排本部門的崗前培訓，完成本部門的考核，并將崗前培訓記錄表記錄在案，包括醫院概況、文化、規章制度、職業道德及禮儀、醫院質量管理、院感管理、醫療規章及醫事法律、安全保衛/消防知識、科研教學、護理職前培訓理論及操作及CPR。評估小組負責人通過崗前能力評估對新職工進行崗前能力評估，這表也要放在檔案內。每月科室組織業務學習，護理部組織業務學習，外出學習（院內外學習），入院前三年進行通科培訓，各個病區輪轉，晉升護師前必須有為期6個月的ICU培訓輪轉經歷，進入ICU前進行為期二周的培訓（授課），進入后由ICU帶教負責由淺入深進行看護病人，結束進行書面考和操作考。
2.1.4年度培訓記錄表分為繼續教育1、2類，培訓項目/內容，培訓日期，職能部門通過對護理人員的需求調查，了解護理人員的繼續教育需要，有計劃、有系統、針對性地組織全院性學習，請各方面專家培訓員工的溝通技巧，專業技能，心理咨詢與輔導，科部每月組織業務學習，個案分析和急救演練，科室定期組織業務護理查房，教學查房，并定期派遣出國或到香港學習。
2.1.5年度衛生技術人員工作表現評估表包括姓名、部門、工號、職位/職稱、評價標準和操作說明，分為工作技能，醫療質量參與質量改造，工作效率，工作責任感，客戶服務意識，團隊合作，由自我評價后再由主管護士長簽名，護理個人在工作上的改善建議或努力方向，主管護士長對護士的作期望，以激勵護理人員，并由人事部審核評定是否稱職，優秀。
2.1.6資格證書學歷、學位、資格、執業、技術職稱等證書的復印件。我院人事部從原頒發部門驗證證件，如護士執業證、資格證、學位證等，確認該證件真實有效，護士執業證每五年注冊1次，在注冊期內有效。
2.1.7其他培訓證書我院每年度進行消防安全培訓并發證書。我科為產科，要為新生兒進行疫苗接種和新生兒篩查，因此每位護理人員都有新生兒遺傳代謝病篩查合格證和免疫預防接種證。其次，還有院感知識培訓證，床邊檢驗（POCT）授權審核表，科研成果，有重大影響的論文（如獲獎或在全國性的報刊上發表）等目錄，論文獲獎通知書，各類榮譽證書審批表、登記表等。成人CPR和新生兒CPR是我科的?？撇僮鳎磕甓寂嘤柌⒖己?。高級生命支持（ACLS）采取分批次進行培訓，但監護室和急診護士，必須有ACLS培訓證書證書。
2.2護理人員檔案管理方法（1）護理人員檔案是關于護理個人及有關方面歷史情況的材料。檔案材料由員工學習、工作過的單位或部門負責人或護士本人提供，主要由手寫檔案、電腦自動化存儲檔案兩部分組成。我科由專柜上鎖保存，由各科室護士長或委派護士兼職秘書負責計算機輸入管理，動態記錄護理人員業務工作情況［2］。（2）護理人員自入職之日起，需按照JCI要求建立獨立的個人檔案，并至少每3年進行1次回顧，必要時更新，以保證其能繼續提供醫療服務。內容如有變化，護理人員應以書面方式及時準確地向人事部報告，以便使護理個人檔案內有關記錄得以相應更正，確保人事部掌握正確無誤的資料。（3）部門調動和轉科時帶著自己的個人檔案，由轉入科室接收個人檔案。
3體會
3.1促進護護之間的溝通護士個人檔案的建立和使用是一個動態的信息庫,隨著每個護士的不斷的學習、實踐、積累、進步、充實、成熟，個人檔案不斷刷新、充填，使得檔案的信息成為一個護士長與護士不斷溝通的基石和橋梁。
3.2規范了管理制度根據JCI標準，我院制定了“員工檔案管理制度”，使檔案有章可循，規范了管理制度。除了醫師、護士，我科的護理員及進修、實習的人員也有檔案，使每人清楚自己的工作職責，按照個人的職責和醫院的授權進行工作，以保持JCI醫療服務的安全與質量。
3.3豐富醫院文化人員離職后，仍保留著其個人檔案，豐富我科的醫院文化，為數據庫分析，或撰寫論文等提供依據。
3.4明確護理人員職業生涯規劃發展根據個人檔案，管理者通過與護理人員的溝通，提供崗前培訓、輪轉護士規范化培養、專業組的培訓、職稱評定、出國或國內學習進修等多方的學習渠道，提高護理人員在職繼續教育培訓的積極性，明確護士職業生涯發展目標。JCI標準的產科護理人員檔案的建立，是記錄一個護理人員培訓的完整過程，為我院創建磁性醫院打下基礎，體現了以患者為中心的醫療理念。
3.5為人力資源管理奠基礎JCI標準的產科護理人員檔案的建立為單位管理的決策部門提供各種人事方面的基本數據，并為人事統計分析提供資料。人事決策人員可以通過對有效數據的分析，了解本單位人員結構的變動情況，為制定單位人力資源發展規劃提供依據。管理者認真做好員工檔案材料的收集、鑒別、整理、保管和利用，充分發揮員工檔案材料的作用，為單位人力資源的規范化管理奠定扎實的基礎?？茖W合理對人事檔案進行管理，為醫院更好地發現人才，培養人才，使用人才提供有力的依據［3］。
參考文獻
［1］蔣紅,顧妙娟.基于JCI標準的護理人員員工檔案的建立與應用［J］.上海護理雜志，2011,11(4):72-74.
［2］王方.手術室使用護士個人檔案的體會［J］.中華護理雜志,2004,39(4):304-305.
［3］梁麗慶.淺析醫院人事檔案的管理［J］.辦公室業務，2012（10）：36-37.
新生兒科實習自我報告范文4
我于2009年3月參加了由廣州中山大學與香港大學聯合舉辦的為期半年的重癥監護專科護士的培訓。在培訓期間有為期兩個月的香港瑪麗醫院重癥監護病房的實習經歷,在此期間我實習了外科重癥監護病房、神經外科重癥監護病房、心臟外科重癥監護病房、心臟內科重癥監護病房、新生兒重癥監護病房。通過這兩個月的實習我不僅親身體驗到了先進的醫療護理技術,開拓了視野,而且對瑪麗醫院的“全人護理”模式、人性化的護理管理,以及護理專業的凝聚力和護士們對護理事業的熱情都留下了深刻的印象?，F將我的體驗介紹如下。
1 整體環境人性化
重癥監護室都設有家屬接待室,接待室內布置雅致,配有沙發、巧克力、咖啡及印刷精美的宣傳手冊。墻壁掛有各種藝術畫、卡通畫和裝飾品,用來緩解家屬的緊張氣氛。特殊的重癥病人的病房均采用套間式雙層門,并分正壓房和負壓房,正壓房收治易染病人,負壓房收治傳染病人,這樣即保護病人又方便工作人員。床頭書寫小桌上備有四個夾子:一個放各種檢查報告單、一個放重癥記錄、一個放病志、一個放體溫單及病志首頁,方便工作。每張病床四周均有不透影的簾子,只要有操作全部拉上,保護病人的隱私。各種疾病護理要點均做成彩圖形式貼于病房的墻上,到處可見,方便員工掌握。各種提醒標志也到處可見,避免員工犯錯。供應室消毒好的物品只要是包裹無爛無污就不過期,不標明有效期,只寫消毒日期,按順序放好位置,先消毒的先用,后消毒的后用,供應室把物品直接送到科室擺好,只要污染的或落地的就算有菌要重新消毒。
2 護理服務人性化
護士除了進行日常的工作之外,很大的一部分時間都是在教病人學會自我護理,如在瑪麗醫院有一些帶著中心靜脈導管的兒童病人會出院,在出院前護士都會教會他們的父母做傷口的護理、給藥等工作,而他們都很樂意去學。早產兒出院前有個叫出院前奏的節目,就是召集最近準備出院的孩子家長學習護理知識,比如洗澡、喂奶、換尿布等日常工作,護士會在現場示范,直到他們的父母完全掌握才將寶寶放心的交到他們的手里。所有的護理指導均做成帶圖畫式,方便病人及家屬掌握,兒科還畫成彩色圖譜形式,方便小兒查看,瑪麗醫院就是這樣做的。
3 人員管理人性化
3.1 表格齊全記錄簡單
與內地醫院相比,瑪麗醫院更重視信息的數據化管理,醫院為臨床設計了各種完整、詳細又易于操作的記錄單,記錄多采用選擇式或填空式,很少用文字描述,填寫者只需根據記錄單上的項目逐項填寫簡單數據或代號即可。護士交班本為非正式護理文件,記錄格式隨意,記錄內容以記事和提示為主。護理文件書寫只要求及時、真實、項目齊全,對書寫格式無統一要求。工作人員書寫記錄字跡潦草,還自已發明寫法,都不算錯,書寫的宗旨是寫出重點,把時間放到病人身上即可。為了預防差錯事故的發生,醫院規定做治療時醫生下達的醫囑的藥量需經藥房核對,再由兩名護士核對劑量后,方可用于病人身上;作特殊的治療,如輸血的應用,經護士雙方反復核對及條碼器掃描后,方可執行;以上均需兩名護士在執行人欄內簽名。
3.2 護理用具人性化
每張病床配有免洗手消毒液,兩張床配有一個洗手池,每個洗手池上面均貼有六步洗手法指示圖,真正讓洗手深入到員工的心里。每個洗手池都配有洗手液、干手設施及手套。單間病房均為每間一套。這樣的配套設備為醫務人員在對病人進行治療護理時對手消毒提供了方便。此外,每張病床旁均放有銳器盒、醫療垃圾桶、生活垃圾桶,方便各種廢物的處理。每張病床均配有治療車,固定床頭,內部醫療物品一應具備,方便護士取用,減少護士離開病人的時間。所有病床均為電動式,使用遙控器即可。每張病床配有專用沙發椅,方便病人使用,病房配有簡易小型吊臂,方便移動病人離床;配有過床易,在病人轉床時使用,備有除顫電極片,一般不用手柄除,只要將電極片直接貼到病人身上,調電量,人員離開就能除顫。病房均使用電子體溫計,電子磅秤等,大大地方便了護士開展臨床護理工作。
3.3 后勤服務人性化
醫院為臨床一線配備了完善的輔助支持體系,保證各系統職責明確,服務及時、到位,真正把醫生、護士的時間還給了病人。如電腦在每位病人床頭,醫生下醫囑,護士執行醫囑均在床頭;新生兒監護室還配有機長,負責儀器常規管理、調試、保養、維修及備件的購買;設有醫務社工,專門幫助病人解決家庭問題、轉院、交通工具以及任何與醫院之間需要協調的問題;醫院牧師為病人提供自由的服務、心理支持,包括安撫臨終病人的家屬等;設有物理治療師幫助病人做各種康復指導并有長期隨訪;設有心理治療師幫助病人解決各種心理問題;藥品供應方面,臨床所有的用藥均由藥房配置,并按時送到病房,24小時提供服務,病房無配藥室,;物品供應部每天主動到各個病區檢查物品的庫存情況,及時補充空缺,送物到科到指定位置,包括日常用品、搶救物品、搶救車用物,常用藥品等,為臨床護理工作提供了充足的用物;設有運輸大隊,負責各種標本及病員的運送,臨時急查化驗打電話呼叫,無特殊情況,運輸大隊一小時巡視一次,并在病房有記錄;化驗結果好后,科室電腦便可顯示,打出即可,方便臨床工作,在病人出院后會統一配有印有醫院標志的正式化驗單放于病志內。
3.4 滿足員工個體需求
為了減輕工作人員的壓力,每個病區配有員工休息室,供大家使用?，旣愥t院重癥監護室是三班倒。早班6:30-14:30,下午班13:30-21:30,晚班20:45-6:45,經理上9:00-17:00(或8:30-16:30),護士長參加三班倒。上午、下午班內各有1次休息時間,每次15分鐘,吃早餐包括在上午班時間內,為45分鐘;吃晚餐包括在下午班時間內,為45分鐘。這樣確保每名員工在工作時均可精力充沛。為員工提供上網,健身,甚至包括卡拉OK在內的會所。瑪麗醫院的護理管理者充分認識到:只有豐富的醫學基礎知識和過硬的操作技能,才能使護理人員更加得心應手地為病人服務。因此護士的繼續教育很受重視,護管局每年會設立很多的相關課程讓護士們根據自己的專業選學,從而累計學分。要求連續三年積累夠45分才能有繼續升職或加薪的機會。這些學習全都是占用自己的業余時間來完成的,病房護理經理要負責監督和幫助,如果有護士沒有完成,上級?？谱o士和經理要想盡辦法創造更多的機會幫助其完成。
3.5 員工培訓人性化
瑪麗醫院對每名新報到的員工均要進行《職業安全健康》和《感染控制》課程的培訓。病房的過道都張貼著如何搬取重物及緩解疲勞的各種保健操,指導員工在工作中如何保護自己,從而防止發生意外。接觸血液、體液時,均應帶手套,小心處理針嘴及利器,勤洗手,避免交叉感染。對于新分配的學生和進修護士由?？谱o士帶教,先了解病房的環境和各類物品的存放地點,學習各種設備的使用和注意事項,臨床工作中所應用的各項護理技術,經考核合格后才指定帶教老師帶教?，旣愥t院對員工也進行人員素質培養,年初,由護士自己制定目標,而護士長會根據護士自己定下的目標,提供相應的學習機會,并且醫管局每月都會組織各種類型的學習班,以提高員工的素質。對于護理人員的臨床稽核,護士出了差錯時,不是人的問題,而是制度的問題,他們會根據這件事,修改完善制度,而不是去懲罰護士,只有這樣,出了差錯才會及時上報,而不是隱瞞,才能有利于提高護理質量,減少差錯事故的發生。香港護士的學習有很明顯的層級性,護士在科室內因學歷和工作年限的不同,在繼續教育方面也會有不同,這樣有相關教育經歷的護士才會做好與工作相關的工作,自然地就形成了臨床上的層級管理。
4 小結
新生兒科實習自我報告范文5
文/徐伍蓮
我是1979年初中畢業，1981年高中畢業，1984年中專畢業，1984年7月參加護理工作，1994年大專畢業，2006年6月獲得護理學本科自考畢業證。說不清我是如何當了護士，只認識到當了護士就應該愛崗敬業，全心全意為病人提供滿意服務。做一名愛崗敬業的護士實在太難，再難的事情只要堅持做下去，也能做出好成績來。從事臨床護理工作29年，我想說的很多，就不知說什么為好。我不能像南丁格爾那樣上戰場享譽全世界，也不能像林菊英那樣德藝雙馨桃李滿天下，我能做到的就是愛崗敬業，自始至終地熱愛我從事的護理工作。不管有多難，我總算堅持下來了。“我22年的護理生涯”、“從護是我一生的快樂”、“護理事業充滿希望”、“共建和諧醫患關系”等80余篇文章在《當代護士》和《現代護理報》等刊物上發表，就是我苦盡甘來的最好說明。做一名愛崗敬業的護士有多難？我愿與護士姐妹們一起暢談討論——
服從命運安排踏實做護士
我記不清自己當時是如何選擇護士這個職業的，只記得我們高中的史校長和所有任課老師都對學生很好，希望每一個高考上線的學生都能被高校錄取去大學深造，我的護士之路就是這些慈祥又博愛的老師幫我選擇的。聽過來人講，那時高中畢業能考上師范和衛校的學生就很不錯了，能跳出農門吃國家糧的人，就是值得其他學生羨慕的人，自己高中畢業能順利考上衛校，當然是非常幸運的。
我清楚地記得，參加高考的第一天，我是暈頭轉向的。因為我們學校離縣城高考的考點較遠，要坐汽車（那時沒有客車）去才行，我體質較差，以前又很少坐車，一坐車就暈車，嘔吐厲害，所以，我對高考之后的去向憂心忡忡。我還記得參加高考體檢的時候，哭過鼻子，因為我太瘦了體重偏輕，怕落選。記得高考之后回到母親身邊，母親還牽著我的手，找當地的算命先生為我看過“八字”，聽母親回憶，說我的“八字”很好。我怎么能相信“八字”呢？在等待錄取通知書的日子里，我的心情極度焦躁、難耐。我誠惶誠恐地終于等來了邵陽衛校的錄取通知書。那是區郵政局的李叔叔，騎單車冒著風雨急速送來的“救命書”——它不僅把我從農村救出來成了吃國家糧的護士，而且讓我如饑似渴地學到了維持生活和為人民服務的本領，學會了如何維護他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業的護士就是不容易的。
我于1984年7月從邵陽衛校畢業，響應鄉鎮衛生醫療需要，被縣衛生局安排到了灘頭區醫院工作，從此走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護士生涯。第一天跟在郭老師后面上班，我很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領導批評，怕病人不滿意對我發脾氣。在老師的言傳身教下，我認識到既然選擇了護士職業，就應該踏踏實實當好護士，不給領導難堪，不讓病人投訴，不讓父母操心，不讓同事為難，不讓自己難過。從事護理工作29年來，我沒有什么崇高的理想，就是想當一名愛崗敬業的護士，把自己所學的知識和技術無私地奉獻給護理事業，奉獻給人類健康。
愛崗敬業是做護士的要求
經過幾十年的實踐和思考，我對愛崗敬業的理解：愛崗就是熱愛工作崗位，服從領導安排，遵守單位各種規章制度，做到不遲到、早退、離崗、閑談、做私事等，認真履行崗位職責，不抱怨不偷懶，不損公肥私，以集體利益為重，服從大局，力求把工作干好，讓服務對象、自己及其他人都滿意。敬業就是敬佩自己所學的專業，相信本專業是一門崇高而偉大的事業，離不開從業人員的共同努力，作為本專業人員，應該以精益求精為榮，不惜一切代價，來維護本專業在社會上的價值和聲譽，盡能力為本專業的發展做出應有的貢獻。愛崗敬業就是不管當初是自己選擇的還是他人逼迫選擇的，都要做到從接觸本專業知識開始，自始至終在本專業工作崗位上踏實工作，抓住一切可以利用的時間和機會，不斷學習本專業知識和技術，提升專業服務水平，一步步向高層次攀登，永不放棄自己最初的選擇，愿意把自己的經驗升華為理論，供同行及全社會人士分享、借鑒。
作為臨床護士，服務對象是有病有痛苦的人，必須做到愛崗敬業，愛崗敬業是護士的基本要求。愛崗敬業就是要安心臨床護理工作，不管病人多少，不管報酬多少，不管國家政策好壞及單位領導重視與否，都要相信"干一行愛一行，行行出狀元"，只要自己努力，也能成為本專業的佼佼者，在本專業實現人生價值。在護士嚴重缺編的情形下，在崗護士更應該愛崗敬業，爭取用實際行動來改變人們對護士的偏見和不理解尊重。只有在崗護士愛崗敬業，贏得了全社會人士的尊重和愛戴，才能讓更多的高考生在填報志愿的時候，心甘情愿地選擇護理專業，在大學期間安心學好護理專業，在實習期間認真操練和掌握各種護理技術，在參加護理工作之后，不管別人怎么議論護士及護理工作，都能堅持把自己的本職工作做好，并把護理工作當作自己的事業去熱愛，愿意為病人服務一輩子，為全人類健康奮斗終身！
護士的職責就是為人類維護生命、減輕痛苦、恢復健康、增進健康。護士是經過系統學習和嚴格培訓，通過考試才獲得護士資格證的。只有愛崗敬業，才不會浪費父母的心血，浪費自己的青春，浪費國家的資源，才有可能把自己學到的護理專業知識和技術充分發揮出來，實現護士的職業價值和奮斗目標。假如學護理專業的畢業生不想從事護理工作，從事護理工作的在崗護士也不愛崗敬業，只想改行或跳槽，那么，護士隊伍的整體素質和護理質量就無法提高，病人滿意度也無法提高，醫患（護患）關系緊張甚至惡化的局面就會加劇護士的從業難度。哪家父母愿意讓自己的孩子白讀書不務正業？哪個護士又真的想讓別人瞧不起，非得改行去從事陌生的職業呢？
要做到愛崗敬業實在很難
任何事情都不是一帆風順的，當護士亦如此。在臨床護理工作中，我也遇到了不少難題和挫折：護士少、病人多；醫院領導不重視護士和護理工作，同事抱怨多；病人極其家屬不理解尊重護士，醫患關系緊張，醫療糾紛逐年增多；醫生護士在一個單位共事，收入相差懸殊，攀比心理影響工作積極性；護士晉級難，醫院又沒有按職稱上崗，只有自己嚴格要求自己，做到名副其實；沒有時間和科研條件，作為基層護士，想搞護理科研比登天還難；家人及其他親戚朋友來醫院住院找我，各種矛盾或沖突時有發生；要外出學習或開會或考試，也會遇到家人阻攔、同事嫉妒、自己掏錢買虧吃等困惑；想把工作干好的時候累出病了，想向上晉級就沒有指標了，想發揮自己的才能大干一番就擔心找不到伯樂，想尋找幾個知心朋友一起暢談護理人生就很難如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎，逐步解決矛盾，一直向前。
我在區醫院工作期間，最初只有七八名護士，分門診注射觀察室、內科和外科病房。一個護士在門診上班（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護士做），每天要打幾十個肌注針，做十幾個皮試，靜脈采血化驗的幾個至十幾個，還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的注射器和針頭還要護士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。我在區醫院大部分時間在內科病房上班，那時內科包括小兒科在內，病人沒有性別、年齡及疾病分類，輕的就放在門診治療，重的就加床住院治療。那時小兒高熱抽搐、肺炎、先心病、溺水、腹瀉的患兒特別多，小兒頭皮靜脈穿刺是需要過硬本領的。也許是我在邵陽地區醫院實習的好處吧，不管我上不上班，只要有小兒住院，值班護士感到為難的小兒靜脈輸液，有人喊我去幫忙（我們的宿舍就在病房背后），哪怕是深更半夜，我也在所不辭。每一次為病人靜脈穿刺一針見血，我心里就有一種滿足的，特別是其他護士穿刺幾次都沒成功的針，而我能一針打好，聽到病人及家屬表揚“你的技術好，打針又快又不疼”時，那種自豪感就像喝蜜糖一樣，舒坦！這就是職業榮譽感吧？我想，當一個人學到的知識和技術得到很好發揮的時候，就會愛不釋手吧。因為病人需要我們良好的服務態度和過硬的護理技術，因為護士太少，走一個就少一個，堅守崗位的護士工作更難、更辛苦，我不忍心看著病人受苦、護士受累，我既然選擇了這一行，就任勞任怨地干下去吧。每當受委屈的時候，我就會在心里告誡自己：我是國家培養出來的護士，我是父母的驕傲，我只有奉獻一切的機會，沒有后悔選擇的余地。
不知道那個時代為何農藥中毒的病人特別多，幾乎天天會遇到農藥中毒需要洗胃的病人，這樣中毒的病人來了，病人家屬也一大堆，急得團團轉。那時醫院沒有電動洗胃機，全靠人工洗胃——即用前端為胃管（可以直接插入胃內），中間有一個球形的橡膠囊（用手擠壓的時候，就可以吸出胃內容物），尾端成漏斗狀（可以直接放藥水）的洗胃器洗胃。洗胃的原理是利用虹吸作用，即先插好胃管，再將漏斗部抬高（高出頭面部30cm左右），從漏斗處灌入藥水或自來水300-500ml（救人要緊，沒時間去準備冷開水），再把漏斗部放低（低于胃底部），再擠壓中間的球囊，利用虹吸作用，使灌入的藥水與服用的毒物混合之后一起從漏斗部流出來。這樣的洗胃一般需要2名護士，一名護士拿洗胃器操作，一名護士舀水、觀察病情及臨時用藥。如果是晚上來的，就會喊下了班的護士幫忙。經過反復多次的灌水、擠壓球囊、沖洗胃內容物，直至洗出來的液體清亮、沒有氣味為止，再從漏斗部注入30-60ml的硫酸鎂溶液導瀉，以達到有效洗胃、減少毒物在腸道吸收的目的。
那時候搶救急危重癥病人，醫院總是調動全院力量全力以赴搶救病人，根本沒有醫生護士考慮什么有報酬沒有報酬的問題，大家一心只想盡快讓病人脫離生命危險，盡早恢復健康。農藥中毒病人的治療和護理，是相當繁雜的，一是使用阿托品至阿托品化必須用藥準確、及時，遵醫囑從每10分鐘肌注阿托品、觀察神志、瞳孔、生命體征、小便、皮膚變化開始，逐漸改為每15分鐘、20分鐘、30分鐘……直到病情穩定改Q8h、Bid按時執行相關治療護理措施；二是護士要手抄醫囑，而且病情及護理記錄很多，病房又沒有呼叫器，全靠病人家屬來治療室喊護士換藥水，病人多家屬多的時候，治療室門口堵得水泄不通，我們護士不得不想辦法要病人家屬就在病房喊幾床的針打完了，憑借我們的聽覺及時給病人換吊瓶。同時，在更換吊瓶往返走廊、病房期間，主動觀察鄰床或鄰近病房病人的輸液情況，盡可能做到不用病人家屬叫喊，就及時為病人更換輸液用藥或拔針了。三是新入院病人多，這個中毒病人還沒處理好，還沒有脫離危險，那個心臟病病人心跳停止了，得立即進行心臟按壓復蘇術，除了氧氣袋、氧氣筒，沒有呼吸機等先進設備，一旦呼吸停止，只有進行口對口人工呼吸……幾個甚至更多的危重病人在等著我們去搶救、治療、護理，我們哪有心思想什么報酬?。?/p>
從事臨床護理工作，護士要做到腦、口、手、腳并用，通過有神的眼睛觀察和靈活的頭腦思考，準確及時地與醫生、病人極其家屬溝通，從而避免了差錯及醫療糾紛的發生（我在區醫院工作11年，沒看到一例病人鬧糾紛的，聽到最多的是“醫生，謝謝你了！”“你們護士在醫院工作實在太辛苦了，連吃飯的時間都沒有”）。如果護士只是被動執行醫囑，一旦分心，出現情緒化，治療和護理工作中的各種差錯事故就可能隨時發生。我曾經也反問過自己“我今天不知怎么了？接連打幾個針都沒打好，病人都說我走神了?！睂嶋H上，就是因為一些家事纏身，影響了我的心情，沒有專心打針而造成的。每當出現沒有一針見血的現象，我就分析原因：是不是病人的血管太細了？是不是自己太粗心了？如果是自己的原因，就一定要加強修養，把病人放在第一位，要多看書多思考，爭取不再出現類似情形。通過反思自己的行為，就能陸續避免各種差錯的發生，贏得越來越多人的滿意。
我們護士除了在病房忙碌，在宿舍吃飯、睡覺，幾乎沒有多余的時間外出透風。每周只有一天假，這一天假如果碰上了親戚朋友來醫院看病或上街辦事，就又沒有歇氣的時間了。有一年，計劃生育抓得緊，流產、引產、結扎的“對象”很多，醫院沒有病床，就把這些“對象”安排到了區招待所等有空床的地方，而醫生護士的親戚朋友歸于“對象”范圍時，醫生護士不僅要做通親人朋友的思想工作，動員他們按計劃生育辦事，而且要想辦法照顧他們的生活，給他們安排住的地方（基本上就是在醫生護士的家里住，打針治療，觀察沒事之后再安慰他們回家，注意再也不要違反計劃生育政策了。）可以說，當醫生護士是沒有自由的，聽憑別人使喚，哪里需要就到哪里去，還不能向任何人發脾氣。
如今的醫生護士越來越難當了，想做一名愛崗敬業的護士也更不容易了。我們這些八十年代出來工作的護士，是國家出錢培養的，當想進一步深造讀大專和本科的時候，就陸續要自己掏錢讀書學技術了。我讀高護班時，醫院還發給我70%的基本工資，僅僅能維持我的基本生活需要，我的學費及其他費用靠誰？我一方面說服丈夫和公公婆婆，爭取他們的支持，二是向臺灣的伯父寫信，爭取他的資助。非常幸運的是，我真正碰到了好公公婆婆、好伯父和好丈夫，他們在我讀書期間，全力支持我讀書，一直到畢業。經濟上的問題解決了，家庭及孩子方面的問題就一值令我頭痛。我的公公患有矽肺病，每到天氣變化的時候，就容易受寒感冒加重病情。我進高護班時，女兒才兩歲多，放在婆婆身邊帶養，而婆婆還帶著哥哥、姐姐的幾個小孩，有時照顧不周，孩子就會到外面玩耍鬧事。有一次，我的女兒在家附近玩耍，被周圍的小孩用小石頭砸傷了頭部，當時沒被婆婆發現，后來知道了又沒有及時去醫院檢查用藥，結果傷口化膿、高燒了，婆婆才打電話告訴我。我心急如火地連夜趕回家，只見女兒不哭不鬧，就像不認識我一樣，低著頭靠在我懷里。望著發燒不哭的女兒，我的眼淚不停地流，不停地流。在婆婆面前，我能哭出聲來嗎？我能說婆婆沒照顧好我女兒嗎？不能。我只能怪自己狠心！為何不安于現狀在家照顧好孩子，偏要去讀什么高護班？要離開活潑可愛的女兒去追求我的夢想？為何要自找苦吃，一次次承受暈車的痛苦，提著大包小包像個打工妹一樣穿梭在城鄉的路上？為何與丈夫兩地分居少得可憐的相會時間還要減少……
誰能理解護士的辛酸苦辣？護士的出路又在哪里？
迎難而上才是護士的出路
我是護士，要做到愛崗敬業，就要靠自己從內心、言語、行為等不同層面去努力，去克服工作和生活中的種種困難和挫折，力求讓自己心安理得，生活踏實。
為了不辜負家人的期望，為了對得起關心和支持我的親人朋友、老師同學、領導同事，為了不負白衣天使美譽，更好地為人們提供健康服務，我從踏進長沙職工大學的第一天起，就下決心要努力改變自己的性格，從內向向外向轉化，提高自己的思想覺悟和實踐思考能力，積極應對各種困境和挫折。自己當初入校的成績比較差（只有230多分），是學校給我提供了學習進步的機會，我只有把握這次機會，積極參加學校舉辦的各種有益活動，才能實現我的職業理想。在班主任莊老師的支持鼓勵下，通過參加學校舉辦的演講、板報、業余黨校、黨的知識競賽、文藝匯演及體育運動會等，我的各方面素質得到顯著提高。我從不敢跟別人說話到走上學校講臺演講獲得“二等獎”；從認真聽黨課到代表學校去參加全市高?！包h的知識競賽”并獲得“一等獎”；從同學說我不合群到擔任班上宣傳委員贏得“優秀班干部”和“優秀班集體”的榮譽……看是一件件不起眼的小事，只要堅持做下去，就會連在一起成為一件有意義甚至受益終生的大事。如果沒有單位和家人的支持，沒有學校老師和同學們的幫助鼓勵，沒有社會大變革的強力推動，我們的生活怎么會越來越好？我又如何去追求更高？一個人的成功離不開周圍環境的影響，更離不開自身努力。無論是逆境順境，我們都應該勇往直前，不要瞻前顧后，怕這怕那。
我在讀完高護班之后，正值我們醫院“創一甲”。我本想留在湘雅醫院繼續實習（進修），并且打算學好英語去國外深造，可是，我的丈夫堅決不同意，怕我這樣走下去就“遠走高飛”了。此時，醫院也正需要我回院，為“創一甲”做些事情。我只在湘雅醫院的急診科和骨傷科實習了兩個月，就服從院領導安排，和總護士長一起跟隨縣衛生局領導去株洲攸縣醫院參觀學習。我第一次外出參觀醫院，不僅看到了外醫院比我們做得更好的地方，而且看到了沿路的美麗風景，賞心悅目和熱情高昂的快樂心情，立即消除了我對丈夫的怨恨，轉化為我一定要把我學到的知識發揮出來，爭取讓大家滿意。一回到單位，我就承擔了全院護士的“三基訓練”、護理管理制度的完善、護理病歷的書寫和整理、醫院黑板報宣傳等新任務，積極投入“創一甲”活動中。經過全院醫務人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來了醫院“創一甲”的圓滿成功，我也從中得到了有關領導的肯定和表揚。
完成“創一甲”任務之后，我那想調動的念頭越來越強烈（1988年結婚，1994年高護班畢業，在讀高護班之前，我就向縣衛生局提交了幾份申請調往縣城醫院工作的報告），因為孩子要上小學了，兩地分居對我而言實在太苦了。我上班要干好工作，下班要照顧好孩子，休息日還要坐車去縣城看望丈夫，幫他做飯、洗衣、整理倉庫（丈夫在縣供銷社飲料廠批發部當保管員）。另外，我自己認為讀了大專了，進縣城醫院具備條件了，必須盡早完成調動之事才能讓我的理想成為現實。
為了調動，我不知受過多少委屈。好不容易余了幾天假，去縣城跑調動，不是見不到領導，就是領導有事沒時間受理此事。等領導有空了，臨到我向他們求情了，我的嘴巴就吱吱唔唔不知說什么為好，平時很少與領導交往的我，為了調動只能跟在領導屁股后面走，挨時間，一天天地讓時間在焦急等待中度過。在心情不好的情況下，我反反復復地對自己鼓氣：這一次一定要讓領導發慈悲可憐可憐我，不能再一拖再拖了，如果不能調到縣城工作，我的高護班就是白讀了，我也無法向家人交代，不管受多大委屈，都不能放棄調動，一定要想辦法調到縣級醫院工作！為此，矛盾、壓抑、煩躁、苦惱甚至憤怒的心情時常困擾著我，不得安睡。有時候，我真想改行不當護士，因為當護士確實被人瞧不起。有時候，我又非常堅定，別人不當護士，我一定要當護士，到底看自己當護士能磨成哪樣！也許我的真誠、恒心、無奈打動了領導們的心，他們在我跑了幾年多時間之后，終于召開會議討論批準了我的調動，使我安心呆在縣城醫院再也不想調動了。
來縣城醫院上班，先是借調，那時縣級醫院正在“創二甲”，需要大量護士，而“三定”工作就遲遲沒有定下來，說什么沒有編制就不能調動。在縣人民醫院、縣婦幼保健院、縣中醫院三所醫院之間周旋，最終還是調到了縣中醫院。在借調到中醫院工作期間，我在內科上班，正好碰到了在內科治病的縣人大曾主任。曾主任和他的妻子都是熱心人，在我進病房為他打針治療期間，他們主動問我的一些情況，我也不管三七二十一，把自己悶在心里的許多話，一股腦拋出來，請他們幫我想想辦法。也許是曾主任一句話，也許是醫院要護士要得緊，也許是我寫給縣委組織部肖部長的一封信感動了縣領導，總之拿到了調令，我非常高興，認為自己讀高護班沒有白讀，能在縣級醫院發揮用途了。
說實話，我讀書的目的就是為了提升自己的工作能力，更好地為病人服務，實現人生價值。來縣中醫院剛一年，我就順利入黨，并且去張家界參加了國家級的護理學術會議。第三年，我就到了護理部，協助總護士長“創二甲”，完善護理管理制度、加強護士三基培訓、積極開展公休會、護士大會、護理業務查房、定期組織人員進行全院衛生大檢查等，并及時將各種檢查結果和會議精神以黑板報的形式向外界進行宣傳，調動廣大護士的工作積極性。隨后，我服從領導安排，下科室擔任護士長（骨傷科和婦產科在一起，病種多，護理工作量大，人員關系復雜，面對這些，我沒有退縮，只想在臨床大干一番，讓“二甲”的標準成為醫院護理工作的實際），并把自己的想法寫成報告形式，交給院領導，希望把責任制整體護理真正開展下去，不應該停留在形式上。然而，這個報告沒有得到院領導的采納，領導的意見只要符合“創二甲”的標準就行了，要真抓實干地搞，沒有足夠的護士是搞不好的。
一個美好的愿望就這樣被“夭折”了，我又感到了從未有過的打擊：丈夫不支持我當護士長，說當護士長沒有什么好處，還要時時刻刻操心科室里的事情，連回家做飯的時間都沒有，連睡覺都睡不安穩（一些輪科護士平時不認真操練，臨到晚夜班單獨值班的時候，就不能勝任工作，如小兒頭皮針不會打，新生兒輸氧都不會輸，還有導尿、股靜脈穿刺、心電監護等都不知從何做起，她們打電話找護士長，護士長只有親自去病房做給她們看）。我想實實在在地干好護理工作，為病人提供滿意服務，其他人員就說我多事，費力不討好，“累壞你自己還不算，還要我們跟著累！”加上我患有膽囊結石，每當受寒或情緒不穩的時候，就會出現膽囊炎急性發作，感到疼痛難忍。護士長沒有主動權，夾在中間實在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來轉。無奈又無望的情形下，我打了辭職報告，不再擔任護士長。
不當護士長又如何？還不是照樣要對病人負責任，照樣要愛崗敬業做好每天的護理工作。一心只想讓病人極其家屬滿意的我，寧肯自己吃虧，也要千方百計滿足病人的合理需要。領導看我對病人那么有耐心，從未同病人極其家屬爭吵過，就又要我擔任責任護士兼組長。我離開原科室，到樓層最高的科室上班，每天上下樓梯七八次，要在病房走十幾里的路程（一名責任護士負責25-30個病人），還要不厭其煩地跟病人極其家屬做宣教，跟醫生、護士溝通有關事項，那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發泄的感受，只有護士姐妹們自己最清楚，最能體會到。由于過度勞累，我又病倒了。
我第一次病倒在床上，是參加工作不到三年，白天黑夜守在病房，做自己的工作，也幫助他人工作，感冒了沒及時用藥及休息，引發了病毒性心肌炎，知道得了這個病之后，我還是聽信醫生的話“不要緊”，堅持上班到無法堅持為止。我后來去市級醫院、省級醫院住院治療三個多月，多虧王婆婆、劉大姐、沙老師等人悉心照顧和幫助我得以康復?；丶倚菹蓚€月，我才正常上班。此次，參加工作近十五年的我，因為膽囊結石及急性膽囊炎發作使我上腹絞痛厲害，無法走路，又不得不住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續上班的，沒想到有人在背后議論我“她哪里有病，是癔病。”無法解釋又無人理解的事情，只能讓事實說話。在沒有辦法的情況下，我決定手術去除這個“癔病”?？蓯赖氖牵谖沂中g當日早晨，還有人故意來病房勸我這個得“癔病”的人“你還是不動手術為好。”我相信誰呢？我不想再被人忽悠下去，更不想失去我的生命和事業，我唯有健康的身心，才能繼續作戰，做出我當護士應有的貢獻。
手術臺上，我聽到了醫生護士的真言：“唉，這個徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結石把整個膽囊都填滿了，難道她平時不疼嗎？如果不及時手術摘除，真的脹破了膽囊，是會掉命的。那些說她裝病的人，不知心里抱什么想法?！薄?/p>
“姐姐，我的肩膀痛死了。”“啊，妹妹，你終于醒了！你不知道你剛從手術室出來的那個模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇死我了。醫生說，你在手術臺上差點沒命了，是通過搶救才救過來的（后來我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時，出現了心跳驟停，把所有在場的醫生護士嚇壞了），你現在還在輸氧氣，你不要亂動，我幫你按摩一下肩膀。”守護在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術中情況。想起自己是一名護士，就不能護理好自己，還要親人牽掛和陪護，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使?。≡诓〈采系娜杖找挂?，我輾轉反側，思考著護士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業的護士照樣能彰顯人生價值？
只有得過病的人，才會真正體會到當病人的痛苦，才會將心比心替病人著想，為病人做些力所能及的事情。我是一名護士，躺在病床上就是一位病人，可是個別醫生護士并沒有把我當病人看待，讓我得到應有的尊重和照顧。我是護士得病了都有可能受到冷落，那些從農村來的很窮的病人就更不用說了。為何我們護士抱怨的多，扎實的少呢？為何護理工作總是圍繞各種檢查在打轉轉，走形式呢？我真想大聲吶喊：各位領導，請您們重視護士和護理工作吧！請讓護士多在病人身邊做些宣教，給些幫助吧，別把輸液治療當作唯一的經濟手段，累垮了護士，害苦了病人。病人也是人，我們的父母、兄弟姐妹、還有自己都可能得病，我們護士不想輸液太多，工作量更大，也不希望病人出了錢買痛苦??！一顆善良的心在滴血，在行動。我在醫患之間，在醫護人員之間周旋，想盡自己的微薄之力，盡量減輕病人的經濟負擔和心身痛苦?？墒牵液苊?，也很苦惱。因為我們是靠完成工作任務來拿工資福利的，科室收入少，個人所得肯定會少。我不忍心看到病人受苦受難，就厚著臉皮向醫生求情：某醫生，這是我的親戚，請您幫忙，節省一些費用。他家里條件實在不好，此次住院還是向信用社借的錢。大多數好醫生還是接受了我的建議，給病人節省了幾百、幾千至上萬元的醫藥費用。但是，極個別醫生就不領情，還教訓我“你到底是在這里拿工資的，還是在這里當說客的，專門為病人說話，我們還要不要生存了？你有本事，你掏錢給病人治病??！”我進退兩難，既心痛又沒有辦法解決這些現實問題。護士是醫院最底層的“打工妹”，眼睜睜地看著病人受苦，自己也受難，無休止地“執行醫囑”——為病人從住院到出院的輸液從未間斷。如果間斷，那是因為病人沒有及時交錢，只要病人有錢不喊出院，各種各樣的打針藥、口服藥就會開出來用在病人身上。如果沒有農村合作醫療、職工醫保及城鎮醫保等國家政策保障，“因病返貧”的貧困家庭及人口會更多！
在學校讀書期間，老師就教導我們要向白求恩和南丁格爾學習，學習他們的無私奉獻和精益求精精神，全心全意為人類健康服務?？墒?，現實世界里，我們為何不能去真實再現奉獻精神，去花時間精益求精呢？醫護人員之間相差懸殊的收入，使護士姐妹們恨透了現有的分配制度，后悔自己不該當護士，只要不當護士就是脫離了苦海。參加工作多年的護師、主管護師，陸續改行成為了醫生或行政后勤人員，沒有改行的護士不得不經常說些抱怨的話語，講改行的護士靠老公吃飯或走后門送禮達到目的。改行的護士有能干的（從總護士長、護士長到工會后勤當官的），也有差的（不會寫護理病歷，不會做健康宣教，甚至與病人極其家屬經常鬧矛盾的低學歷護士，到了非常輕松的非臨床崗位）。各級醫院重醫輕護的現象相當嚴重，基層醫院不重視護士及護理學科發展的現象更加突出，不管什么學歷、職稱的護士，都是做一樣的事情——被動地執行醫囑，以完成治療任務，病人不鬧事為目的，沒有考慮醫院的長遠利益，也沒有考慮眼前護士缺編嚴重的深層次原因。護士到了退休年齡就退休回家當婆婆奶奶了，再也不想進醫院談論什么護士及護理工作了。
身在臨床，看到了年輕護士的忙累和無奈，也聽到了退休護士的心聲和遺憾，還在臨床轉來轉去的老護士，我們在想些什么呢？我們大部分是主管護師，少部分是副主任護師，現在在臨床科室就做些瑣碎事：到藥房領取藥品，把藥品送到治療室，按藥品名稱分類放置在各藥柜，把一些藥品的外包裝卸掉，核對藥品有無差錯；清洗消毒器械、打包送到供應室高壓滅菌、再把已經滅菌的包裹拿回科室（這些可以讓護工來做的雜事，就安排老護士來做，名義上還是照顧老護士）；坐在電腦面前，把醫生開出的醫囑進行核對（病歷上和電腦輸入的醫囑是否有錯，有錯及時糾正）；醫生護士誰有什么事情，就請老護士到處跑動，與各科室協調；送化驗標本去檢驗科；把從藥房取來的各種口服藥、外用藥親自發給病人，并告知病人藥物如何使用等。說實話，我們這個年齡階段的老護士（40-55歲），完全可以承擔病人的健康宣教，可以帶頭開展護理業務查房、學生帶教、護理科研等值得思考、總結、傳承的利于護理事業發展的工作。但是，除了晉級，除了學歷這些關系護士切身利益的被動學習之外，幾乎沒有人愿意主動學習了，如今不少人晉級需要的論文，也是寄希望用錢買。上班忙碌之后，大部分護士只想放松自己，不想看一個字，不想參加業務考試，只有極少數護士，還在利用業余時間思考護士職業現狀，在向往護士職業的美好前景。
用實際行動體現愛崗敬業
我是護士，我要愛崗敬業，就靠實際行動來體現。從踏入衛校第一天起，就證明我選擇了護理專業，選擇了當護士這個職業。在學習護理專業理論和技術的過程中，我慢慢懂得了護士不僅僅要掌握鋪床、打針、輸氧、導尿、洗胃、灌腸、測量生命體征、記錄等最基本的護理知識和技術，還需要了解全科醫學、心理學、倫理學、社會學、人文科學、哲學等與人們健康及生活相關的知識和學問。要做到愛崗敬業，就要順應時展的需要，積極投入改革，讓自己在艱難環境中經受考驗，從最低級做起，一步步向高級靠近，實現職業理想——不斷提高護士自身素質，持續改進護理工作質量，為人們提供滿意的優質服務，實現人人健康。
剛參加工作時，我就想把自己在衛校學到的護理知識和技術毫無保留地用在病人身上，獲得病人極其家屬的滿意，獲得父母、領導、同事及周圍群眾的好評，不辜負黨和人民對我的培養，所以，一到醫院上班，就不分白天黑夜在病房轉，哪里需要就出現在哪里。除了在醫院病房忙碌，我還經常上門為居家老人打針，指導家屬如何照顧好老人。自己做好了，自然會得到他人的好評。在年終評先進、評優秀的時候，能盡快地拋棄虛榮，腳踏實地地投入臨床護理，把自己的汗水和心血獻給需要我的病人。在灘頭區醫院工作期間，六十多歲已經退休還返聘在醫院當護理顧問的王琦琳老護士，她對病人無微不至的關懷和體貼，深深地感動了我，我決心向她學習，安心本職工作，不抱怨不議論對護士起負面作用的事情。
當某些院領導說護士只要知道“摸屁股”（打針）就行了時；當一些護士下班之后就只管打牌休閑時；當上完晚夜班精疲力盡、饑餓難忍，還要自己做飯吃時；當孩子出生后因為是女孩家人不高興時；當病人多需要排隊打針而家屬發脾氣給護士一個耳光時；當護士想到護理部或衛生局發揮更好作用領導不支持時；當準備了幾十年的心血無法得到價值體現時……我們護士靠什么來愛崗敬業？我不想離開護理崗位，就只有想辦法讓自己任勞任怨地承受當護士的一切困難和挫折，讓委屈的心在深夜孤獨時分，得以釋放——日記、唱歌、書法、讀書等愛好是可以療養身心的。我要做到愛崗敬業，就只有用心用情去體驗當護士的樂趣——把所有人的微笑和話語當作自己前進的動力。做得好的繼續堅持，欠缺的地方虛心接受他人批評和教育，自我鞭策，加強學習和修養，力求達到理想的境界。
當我為病人服務汗流浹背、氣喘吁吁，病人感動地說聲“謝謝你”時；當同事有困難找我幫助解決問題皆大歡喜，發自內心地感激“多虧你幫忙”時；當我從訂閱的《當代護士》、《中華護理雜志》、《現代護理報》等刊物中吸收精神食糧，倍感護理事業充滿希望時；當親人朋友得病之后有我在身邊精心護理，他們露出笑臉時；當村民們遠途而來，打電話要我找一個好醫生，陪他們看病檢查，辦理住院手續，并提著禮品慰問他們，得到一句“你真好”時；當拿到護理大專畢業證、本科畢業證，陸續晉升主管副主任護師時；當每次外出參加護理專業學術會議，聽到全國護理專家的精彩講課時；當自己也能寫文章在刊物上陸續發表，并在網上得到好評時……我還有什么理由不愛崗敬業呢？有付出就有回報，我做到了愛崗敬業，就會收獲本專業給我帶來的無窮力量和樂趣。
