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護理安全的防范原則范文1
【關鍵詞】 婦產科護理；風險因素；預防措施
隨著社會的進步， 醫療水平的不斷提高， 各種影響醫療護理安全的因素越來越多， 患者在醫院接受診斷、治療、護理的同時， 也面臨一定的不安全因素， 如何消除這些不安全因素， 有效保證患者在院期間的安全十分重要， 其有助于提高護理質量、降低糾紛的發生[1]。本科在患者住院期間實施一系列臨床護理干預， 采取有效的風險防范措施， 取得了較好的效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2013年8月～2014年8月期間的住院患者120例， 年齡20～65歲， 平均年齡（45.2±3.3）歲；其中婦科急腹癥患者45， 卵巢囊腫28例， 子宮肌瘤32例， 急性盆腔炎15例。將患者隨機分為風險防范措施之前對照組及采取風險防范措施之后觀察組， 每組患者60例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 常見護理風險分析
1. 2. 1 患者因素 ①患者維權意識的提高；②患者及其家屬多渠道獲得相關醫學知識， 提出更“專業化”的問題；③患者及家屬受教育程度不同， 因此反應出的個人素質也不盡相同， 對醫護行為及醫療服務的理解與支持也各不相同。
1. 2. 2 護理人員因素 ①護理隊伍年輕化， 缺乏有效的護患溝通。②護士臨床護理經驗不足， 理論與專業技能差， 工作中不注重細節， 從而影響護士形象；工作中計較得失， 不利于團隊合作；書寫記錄文筆欠缺， 質量不高；應急搶救及特殊事件的處理能力不強， 使一些簡單的問題復雜化， 甚至影響搶救的工作質量等。
1. 2. 3 醫院環境設備器材因素 ①病區內設施不夠完善及布局不合理， 都存在不安全的因素。如保潔后地面濕滑， 未及時放置安全標示導致患者或家屬跌傷；病區開水房水龍頭維護不當導致燙傷；床旁無護攔或因約束不到位造成墜床等。②病房的搶救設施缺乏日常維護， 搶救藥品及器械缺失等。
1. 2. 4 組織管理因素 ①護理人員的配置不能滿足患者的要求， 尤其是患者的護理需求增多， 使護士超負荷從事繁重工作造成身心疲憊、注意力不集中， 責任心不強、服務不到位， 對患者的解答不耐心， 執行醫囑不嚴謹， 給患者帶來不安全感， 科室管理層沒有高度重視各項護理規章制度， 對職責常規護理的監控力不夠， 是造成護理不安全的重要因素。②各項規章制度不夠健全或執行不到位、科室缺乏質控等。
1. 3 風險防范措施 ①提高法律意識， 增強風險識別與應對能力， 明確崗位職責， 恪盡職守， 有效規避護理風險。②加強護患溝通， 增強服務意識， 多多換位思考， 盡量滿足患者的合理需求。做到語言文明， 微笑服務， 并注意保護患者隱私。③搶救儀器要定期檢查， 保證處于良好備用狀態， 護理人員熟悉放置位置， 熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。④加強護理人員的培訓。嚴格執行無菌技術操作原則和消毒隔離制度。各項護理操作前均應履行告知制度， 對新技術， 創傷性操作等應實行知情同意簽字手續。并嚴格執行三查七對制度。⑤科室實行彈性排班， 確保在任何時段護理人力資源配備合理。并加強重點環節的質控， 保障護理安全。
1. 4 評價標準 對比兩組患者的投訴率與醫療失誤的發生次數及滿意度調查結果。
1. 5 統計學方法 應用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
觀察組患者的投訴以及醫療失誤明顯少于對照組， 差異有統計學意義（P
3 小結
本次研究結果顯示， 患者投訴觀察組4例， 占6.6%， 對照組22例， 占36.6%；醫療失誤觀察組0， 對照組8例；患者滿意度觀察組93.3%， 對照組50.0%。研究結果表明， 通過護理干預并制定安全行之有效的護理措施， 不僅降低了差錯事故的發生， 減少患者投訴， 提高患者滿意度， 同時還全面提升護士的業務技能與服務水平。通過制定安全有效的防范措施對規避婦科護理服務中的風險， 全面提升護理人員服務與安全意識， 提升科室及醫院的知名度有重要意義。
參考文獻
護理安全的防范原則范文2
【關鍵詞】 消化內科； 老年患者； 護理安全
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）9-0094-02
護理安全隱患在臨床護理過程中是一個不可忽視的問題，對患者的身心健康、疾病康復具有很大的影響。消化內科疾病是老年患者的常發疾病[1]。老年人一旦患有消化內科疾病，容易并發多種并發癥，同時在住院護理過程中容易發生跌倒與燙傷等多種安全隱患及安全風險。為分析筆者所在醫院近年來消化內科老年患者護理過程中存在的安全問題，總結及探討護理防范對策，筆者回顧性分析2011年4月-2013年5月筆者所在醫院收治的消化內科老年患者的病例與護理資料，比較分析實施護理對策前后護理安全問題的發生率，現總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年4月-2013年5月筆者所在醫院收治的866例消化內科老年患者的病例資料，其中男460例，女406例；年齡60～80歲，平均（72.8±2.4）歲。2011年4月-2012年4月未實施護理安全防范措施病例資料為433例（對照組）；2012年5月-2013年5月實施護理安全防范措施病例資料為433例（觀察組）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組未采用護理安全防范措施，觀察組采用安全防范措施，具體方法如下：（1）消化內科老年患者入院以后，護理人員就對患者給予墜床與摔倒等方面的評價，如果評分≥4分，則要告訴患者應有陪護。與此同時，護理人員要對患者進行巡視與觀察，發現護理安全隱患應該引起高度注意及時消除。（2）對于具有精神意識及肢體功能等方面障礙的老年癡呆患者，要叮囑患者家屬24 h要對患者進行陪護，并且給患者的病床安裝保護欄或約束帶。（3）患者入院時，護理人員要對患者的皮膚進行評估，對于存在潛在壓瘡老年患者要運用氣墊床，給予建立翻身卡，在患者的受壓部位進行局部按摩。護理人員要叮囑患者保持皮膚的清潔、床鋪的平整與干燥，改變的時候要小心，注意不能拖與拉。（4）強化對老年患者用藥知識的指導。對于認知水平不高的老年患者，護理人員要將患者藥物打開，并放于口服的狀態，待患者正確口服藥物以后才能離開。（5）一些生活自理能力比較差的患者，護理人員應該告訴患者的家屬對患者進行全日陪護，也可以指定專門的護工陪護?；颊哌M食的時候要呈半臥位，進食速度要適當控制，建議運用小湯勺給予喂食，要防止患者窒息。（6）強化患者的心理護理。有些老年患者因為長期身受慢性疾病之折磨，在心理上比較容易產生抑郁與輕生等不良的情緒。為此，護理人員應該強化對老年患者的心理指導，努力消除老年患者的不良情緒。
1.3 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
本組資料出現護理安全問題為80例，占9.2%。跌倒、墜床；撞傷、碰傷、燙傷屬于消化內科老年患者的主要的護理安全問題。實施護理對策前后，兩組患者護理安全問題發生率比較，差異有統計學意義（P
3 討論
當前我國人口老齡化越來越嚴重，老年人對醫療水平也越來越高。在臨床上消化內科收治的老年患者具有日益上升的趨勢。然而，對老年患者的護理工作卻沒有跟上人口老齡化的上升步伐。為此，對老年患者的護理工作應該高度重視，提高護理質量，為老年患者提供滿意的護理服務。消化內科老年患者的護理是一項系統性很強的工作[2]。筆者對這些護理工作進行了有益的探究。研究結果表明，實施護理對策前后，兩組患者護理安全問題發生率比較，差異有統計學意義（P
筆者認為，可以從下面幾個方面入手來加強消化內科老年患者的護理安全：（1）要高度重視護理細節管理，認真做好前饋控制。在護理工作中發現，消化內科老年患者在住院期間的任何一個環節或者過程均存在一些不安全的因素，所以，護理人員不能掉以輕心，應該從思想上、行動上、細節上高度重視護理工作[8]。比如，要嚴格按照醫囑對患者發放消化藥與降血糖等口服藥物，并認真監督老年患者按時服下，防止老年患者漏服或者多服。對于需要控制用藥速度之藥物（如施他寧、胰島素等藥物），則應該使用輸液泵或者注射泵對其用藥[9]，以防止藥物使用過程中發生意外。（2）強化醫療安全教育，注重培養護理人員愛崗敬業的精神[10]。針對臨床護理上出現的各種護理差錯，應該組織討論分析護理差錯、護理缺點、護理事故原因，發現問題應該采取有效措施給予及時糾正。（3）強化業務學習，大力提升護理人員的整體素質。應該定期或不定期對護理專業知識進行學習與訓練，合理選派一些理論知識過硬及護理技能操作嫻熟的護理人員給予經驗交流以及操作示教，以提升護理人員的整體護理技術[11]。（4）科學合理安排與調配醫院護理人力資源。護理人員排班可以采用新老搭配的原則[12]，對于容易發生意外護理安全事故的事段，要安排更多的護理力量。
綜上所述，護理安全與消化內科老年患者的疾病康復、生命安危密切相關。每一個護理人員應該規范自身的各種護理行為，提升自己的護理素質與護理技能，消除各種護理不安全的因素，從而提升護理質量及護理工作滿意度。
參考文獻
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護理安全的防范原則范文3
關鍵詞：兒科患者、安全問題、護理對策
如何安全的護理兒科患者，已成為兒科護理工作關注和努力的方向，防范護理事故是兒科的一項系統工程，我們科根據患兒小，表答能力差，缺乏自理能力，針對患兒存在的安全問題，并對護理風險提出相應的對策：
1 常見的安全的問題
1.1 窒息：喂養時不當，人工喂養的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。
1.2 意外傷害：小兒好動，好奇心強，對周圍事物充滿興趣，但無主動防范意識，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或將一些小型食物，如花生.瓜子.葡萄干等，塞入鼻或誤入氣管等造成意外傷害。
1.3 醫院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產兒是醫院感染的易感人群，常見的感染有：
1.3.1 皮膚感染；
1.3.2 臍部感染；
1.3.3 口腔感染；
1.3.4 肺部感染等感染后常發展迅速，病死率較高。
1.4 醫務人員的因素：醫護人員的責任心不夠，人力資源缺乏，技術水平低，工作不夠熟練對危重病人搶救不到位，服務不到位等。
1.5 護理管理因素：管理的意識淡薄、疏忽大意，各項規章制度不健全、不完善，對職責、制度、常規工作的督促檢查不到位，對新護士及科室業務技能培訓考核抓的不緊。
2 護理對策：
2.1 創造安全舒適的醫療環境，嚴格控制交叉感染，降低醫院感染率，針對院內感染采取相應的措施。做到日提醒，調，月檢查，發現問題及時解決不留后患。讓每位護士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅決做到一次性物品不反復使用，對不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對住院患兒每日專人進行晨晚間護理，保持床單位清潔干燥，確?；純簾o褥瘡發生。
2.2 強化病房設備管理，新生兒病房的暖箱，藍光，電源等定期維修，發現問題及時解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險地段有警示提醒。
2.3 因兒科具有病情變化快的特點，隨時會有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量儲存.定位放置.定時清點，及時檢查、及時維修、及時補充外還要做到嚴格班班交接，人人掌握四定三及時的要求。
2.4 兒科護士長應針對護士對?？撇僮骷夹g知識和技能掌握的熟練程度來對護士制定不同的培訓計劃，確定培訓內容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復蘇術、更換尿布法、喂藥法、臍部護理。暖箱的使用、藍光療法、氣管插管的護理等都應熟練掌握，加強兒科新護士業務技能訓練，做到每人精通業務，是防范護理差錯事故的重要保證。
2.5 降低新生兒院內感染。對于早產兒，低體重兒，長時間住院的新生兒及有并發癥和存在侵入性操作等危險因素的患兒，應采取相應的預防措施。重點在于加強對新生兒的護理，如皮膚護理，臍部護理，嚴格無菌操作，對留置針加強護理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓勵母乳喂養，提高患兒免疫力。
護理安全的防范原則范文4
【關鍵詞】護理安全；影響因素；防范措施
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0147-02
護理安全是指護理服務全過程中，不因護理失誤或過失而使病人的機體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發生殘疾或死亡。安全是護理質量的重要內涵和基礎，是優質服務的關鍵，也是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節，因此，護理安全管理應貫穿醫療護理的全過程，并列為醫院管理的重要內容。只有安全有效地進行護理，才能促使病人好轉或康復，護理質量才能得到根本的體現。
1 影響護理安全的因素
1.1 護理人員方面
1.1.1 護理人員法律意識和自我保護意識淡薄，忽視病人的權益 ，對病人實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了病人的知情同意權；不堅持原則，盲目執行醫生的口頭醫囑等均可導致護患糾紛。
1.1.2 業務水平不高，技術操作不熟練 護理人員業務知識缺乏，工作經驗不足，不重視學習和業務技術培訓，急救技術及儀器操作掌握不熟練，理論與實踐脫節，違反技術操作規程，容易導致操作失敗或操作錯誤而發生缺陷差錯，單獨上班時不能完成較復雜的護理操作。隨著新知識、新技術的不斷更新，護理工作中復雜程度高，技術要求高的內容不斷增多，在對待多種疾病，涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理，角色轉變困難，滿足不了病人的身心需求，也不自覺地侵犯了病人的權益。
1.1.3 工作責任心不強 一部分護理人員缺乏職業素養和社會責任感，主動服務意識淡漠，未把精力都放在工作上，工作馬虎不細致、不負責任，對職業產生厭倦情緒。主要表現在工作中不嚴格執行操作規程或簡化程序，無菌觀念淡薄，處理醫囑不及時，執行醫囑查對不嚴，不按等級護理制度巡視病房，危重病人病情變化不能及時發現，不能及時、準確、有效的搶救病人，安全防范意識差。
1.1.4 護理文書中的不規范行為 如主客觀資料認識不清，記錄中常出現主客觀判斷混淆，不能正確評估病情。護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，操作性護理措施未記錄，搶救病人以及為重病人做了大量專科治療及護理卻未及時記錄，護理記錄和醫療病程記錄不符或記錄不完整。如果發生糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據，護理人員將十分被動，為可能發生的醫療糾紛埋下隱患。
1.1.5 護患溝通不夠 輕視人性化服務，不主動和病人及家屬交流。交流的信息量過少，語言失度，解釋缺乏耐心，特別是在病情詢問、用藥咨詢、費用查詢時，如果護士缺乏溝通技巧，將很容易導致患者誤解、不滿、甚至護患糾紛。對患者態度生硬，遇事容易情緒化，有的護理人員語言、行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全后果，這些常常是醫療糾紛的重要因素。
1.1.6 護理職業的特殊性 護理行業是高風險、高責任的服務行業，護理工作具有獨立性、連續性和具體性，多數護理活動都是在無人監督下完成的特點。一些護理行為只有護士和患者參與，所有的談話、診療和操作不可能都讓病人簽字或知情，病人和家屬對期間的操作可以質疑，護士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證，由于沒有及時簽字或履行好告知義務導致護患糾紛發生。
1.2 患者的因素
1.2.1 患者或家屬對治愈的期望值過高，若病人心理承受力差，對疾病缺乏正確認識，就易產生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現象。不信任醫生，懷疑診斷錯誤，不聽護理人員的安排，拒絕治療，導致病人人為的護理不安全因素。
1.2.2 患者的不良心境 患者及家屬由于疾病特別是突發疾病的影響，以及經濟承受能力等因素，容易產生過激行為，引發護患沖突。
1.2.3 患者的自身素質 護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。但部分病人因所受教育的限制，素質不高，對護士的出言不遜或不尊重行為，也是導致護患糾紛的一個因素。如擅自外出，請假不按時回院，有的垂危病人需要陪護，但家屬出于各種原因，不履行應盡的責任。一旦發生意外引起糾紛，患者家屬的不合作，也將會增添護理安全隱患。
1.3 醫院管理因素
1.3.1 管理制度、護理常規不完善，執行力度不夠 護理管理者對護理服務流程中存在的漏洞和缺陷不能及時發現，缺乏有效的報告、監測、評價系統。上級對下級監控缺乏力度，對潛在的不安全因素缺乏預見性，未及時采取有力措施，及時啟動各項應急預案。
1.3.2 護理人力資源配置不合理 管理層重視成本核算，導致護理人力資源缺乏。護理工作平凡瑣碎，加上長期超負荷從事繁重的工作，無法顧及患者情緒和心理反應，造成工作責任心不強，注意力不集中，工作質量下降，服務不到位，病人不滿意，給患者帶來不安全感，導致護理糾紛增加。
1.3.3 對護士教育培訓不重視 僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高，對護士的業務技能培訓不到位，專業道德教育薄弱，管理監督不得力等。當前護理專業的發展對護理人員的要求較高，如果不能及時根據專業發展情況進行調整，找不到有效的途徑提高人員素質，這些方面對護理安全的影響也很顯著。
1.4 社會因素 在醫患糾紛中，媒體的態度多傾向于患者，對醫院方面的報道有失真的情況，這種輿論導向使患者對醫院產生一定的偏見；過高的醫療費用導致患者將不滿情緒歸咎于醫院，使患者在醫院接受治療時常常以不信任的態度對待護士；護士的社會地位低、待遇低，而工作壓力大，承擔的風險大，導致一些護士將不滿情緒轉嫁到患者身上，這些都是引發護理糾紛的常見原因。
2 加強護理安全管理的對策與措施
2.1 重視在職護士的法制教育 在繼續教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，應通過不定期法律專題講座及結合實際案例分析，使護理人員了解有關醫療工作相關的法律知識。通過法制教育，引導護士學法、懂法、知法、依法行醫，嚴格執行規章制度。讓護士認識到違法的后果，加強責任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做。從而維護了病人和自己的權益。
2.2 提高護士的整體素質 護理人員要加強專業理論的學習及操作技能的培訓， 管理者應創造條件鼓勵護士參加多種形式的繼續教育，拓寬護士的知識面，獲得國內外的新知識、新動態、新觀念，使自己的理論水平和操作技能緊跟學科的發展。在醫院內每季度進行三基考核，專業技術操作考試，對護理人員的成長進行動態觀察。同時還要有側重地學習心理、人文、社會科學知識，提高與病人的溝通能力。護理管理者要有計劃有目標地組織護士業務學習，反復訓練專業技術操作，加大執行和考核力度，提高護士的業務水平，選送護理骨干外出進修學習，以點帶面。不斷更新知識以適應學科的發展，從根本上防止技術性護理缺陷發生。只有具備了較好的理論水平及嫻熟的操作技能，才能高質量的實施護理，發揮良好的職業道德，準確為患者解決問題，做到護理到位、患者滿意。
2.3 嚴格執行規章制度及技術操作規范 醫療護理規章制度及技術操作規程，都是以為患者服務為中心、以醫德為基礎、以對患者高度負責為最高道德準則而制定的。要求護理人員必須遵守。對可能產生的護理不安全的高危環節進行重點關注和整頓，定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。只有將各項規章制度落到實處，才能提高工作的效率和質量。以積極而又穩定的情緒，加強慎獨修養，為患者提供安全保證。
2.4 重視關鍵環節的管理
重點加強4個關鍵環節的管理，即關鍵人員（新參加工作人員、責任心不強人員）的管理，根據不同人員特點，合理排班，合理應用人力資源；關鍵病人（急危重癥病人、大手術病人、疑難病病人、新入院病人、采用新技術新醫療項目治療病人）管理，以不同方式，滿足各類病人的需求；關鍵時間（節假日、中夜班）管理，實行彈性排班，加大監督力度；關鍵科室（急診科、手術室、分娩室）管理，加強科室管理，并做好消毒隔離工作。
2.5 合理配置人力資源 管理者要根據每個科室情況和護理工作強度及復雜性，配置一定數量的護士，合理搭配不同技術水平的護士。根據不同時間段護理工作量的變化，動態安排人力資源，病人高峰時要實行彈性排班制，當天的突發事件和危重病人的搶救都應實行動態排班，多種方法解決護士的超負荷工作。
2.6 規范護理文件書寫 規范化的護理文件是患者獲得救治的真實反映，是評價治療效果的科學依據，同時又是醫療糾紛處理中的法律證據。事實說明，一旦發生糾紛，詳實的護理記錄常常是支持醫院、醫生、護士的關鍵證據。因此，護士作好各項護理記錄，不僅看成是自己工作的需要，還要看到它作為證據的重要性。培養護士“寫你所做的，做你所寫的”這一實事求是的工作作風，遵循護理文書客觀、真實、及時、準確完整的書寫原則來記錄文字內容，從法律角度來規范護理文書，帶給患者的是安全，留給護士的是平安。
2.7 建立良好的護患關系 分析醫療糾紛所涉及的護理問題中發現很多時候是因為患者缺乏疾病知識，不了解治療和護理方法，對病情變化不理解而造成，有的則是由于對護理質量不滿而提起投訴的。因此，建立良好的護患關系是減少護患沖突，防范護理糾紛的重要環節。鼓勵患者和家屬參與醫療護理安全活動，為他們提供相關的健康教育知識，注重人性化護理理念的培養，應用“換位思考”，掌握正確的服務方法，不僅會得到患者的配合、理解及支持，而且能使其產生安全感與信賴感，從而有助于化解矛盾并減少護理糾紛的發生。
2.8 強化醫院感染管理 護士在臨床承擔著大量對病人的治療和照顧性工作，與病人接觸密切、連續、廣泛，與醫院感染的預防、控制關系密切。組織護士參加醫院感染知識的培訓，提高護理人員院內感染的意識。平時工作中加強消毒隔離制度的落實，嚴格執行標準預防及無菌技術操作原則，認真做好院內感染的預防和控制，能夠有效的提高醫療安全，降低醫療糾紛的發生，保證患者安全的就醫環境。
護理安全是反應護理質量高低的重要標志，是保證患者得到良好的護理和優質服務的基礎，抓好全員安全質量教育是降低護理不安全因素的前提，它使醫院整體水平得到提高，也是增強醫院效益的有效保障。讓完全變成一種習慣，讓習慣變得更規范。護理安全應該受到每個護理工作者的高度重視。
護理安全的防范原則范文5
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.296
醫療質量與患者安全是全球醫療質量服務所面臨的重大問題，隨著人們法律意識的日益增強，患者在就醫過程中維護自身合法權益及自我保護意識不斷提高，從而對護理質量、護理安全提出了更高的要求。而在醫院護理管理系統中，護士長處于最基層，也是與患者接觸最多的人，對患者的動態和要求也最了解。因此，護士長在護患糾紛防范重起重要作用［1］。
本文探討護士長在護患糾紛防范中的作用。通過護士長對護士準入的管理，相關法律法規知識，業務能力的培養，不斷培養護士的能力，同時不斷醫護溝通，注意細節管理、質量管理，從而防范護患糾紛的發生。現闡述如下。
嚴格職業準入
護士長根據《護士條例》嚴格把好執業準入，護理人員全部持證上崗，無證護士不能進行與醫療有關的操作。
護士長必須樹立安全意識，加強管理
護理安全是指在實施護理全過程中，患者不發生法律和法規的規章制度允許范圍以外的患者心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，還應包括護士的職業安全［2］。護士長應知識全面，自身素養高，除了業務知識，還必須樹立安全意識，加強管理，保證患者的護理安全，重視護患糾紛的預防。
健全護理質量管理體制：質量管理體制是護理安全管理的核心。健全管理制度，執業到位，管理措施落實到位，對潛在的不安全因素有預防性和洞察力；對護理工作的環節質量管理過程進行定期的分析總結和改進從而有效地排查安全隱患。制定切實可行的護理質量控制標準、操作流程、工作重點環節及應急預案、服務行為標準等，使護士在工作中有章可循，最大限度的杜絕安全隱患。
加強護士的培訓學習：①加強護士法律知識的學習，強化法律觀念：護士對各種法律法規重視不夠、缺乏主動學習的意識，法律意識淡泊，對違規行為引起的嚴重法律后果缺乏充分認識，以至護患糾紛時有發生［3］。因此，護士長應組織護士學習《護士條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物管理制度》、《消毒隔離制度》等法律法規。通過學習使每個護士了解和掌握護理人員職業的權利和義務以及相關的法律責任。從而避免不必要的護患糾紛。②增強責任心，培養慎獨精神：慎獨既是護理工作的職業道德要求，也是避免護患糾紛的手段［4］。培養護士養成嚴格的慎獨修養和良好的職業情感，強化自我管理意識，確保護理安全。③提高整體素質，加強業務培訓：護理人員必須具備豐富的理論和專業技能，才能準確的判斷患者的病情變化，采取有效的護理措施，保證患者的安全。所以護士長應針對不同層級的護理人員制定相應的在職規范培訓方案。根據護士的工作年限、學歷、職稱及專業特點，制定相應的培訓目標和措施。使各級護理人員形成良性循環的學習氛圍，不斷提高自身素質。
護士長加強管理，重視護患糾紛的預防，要從護理工作的每個細節抓起，護理工作具有技術性強、服務要求細、操作多、環節多，每個細節都會影響到護理結果的質量和安全。因此，護士長既要做好安全保障措施的制定和執行，同時在日常工作中還要學習評估和識別可能發生護患糾紛的因素和信號，及時采取措施，才能有效的防范護患糾紛的發生。
建立后勤保障制度，服務于臨床
完善的后勤保障才能真正形成臨床圍著患者轉，讓醫護人員全身心的投入到患者治療護理工作中，從而減少護患糾紛的發生。
做好護理質量“零缺陷”管理
要求護士一次性把工作做好，不留后患，只有護理工作達到“零缺陷”，護理過程的各個環節可能發生的問題才能降到最低，才可以杜絕護患糾紛的發生。
做好急診急救管理
急診急救患者最易引起護理糾紛。護士長應制定專人管理急診急救器材、藥物，保證設備完好，用物齊備，同時加強護士急診急救技能培訓，定期和不定期考核培訓掌握情況，儀器保養和急救藥品準備等情況，要求合格率100%。
護理文書方面的質量控制
護理文件書寫是患者從入院到出院期間護士按照護理程序及道德實施護理過程的動態記錄，遵循客觀、真實、及時、完整的原則。在護患糾紛舉證責任倒置重起重要作用的法律作用與證據作用［5］。因此，護士長加強記錄者資質的管理，反復組織護士學習書寫標準和要求，如實記錄病情變化和醫療護理措施，同時加強環節質控，要個檢查醫囑的查對和護理文件書寫情況，以避免為護患糾紛埋下隱患。
加強醫護溝通，護患溝通
有效的溝通是患者得到準確、及時、有效的治療和護理的保障。通過溝通，密切醫護之間的協作關系，在工作中互相提醒、監督、及時彌補工作匯總的缺陷與漏洞。同時加強護患溝通可使護著和家屬明白其目前的狀態，及需要家屬配合的內容，以減少和避免意外發生后所引起的糾紛。
隨著人們法律意識的日益增強，患者在就醫過程中維護自身合法權益及自我保護意識也不斷提高，從而對護理質量、護理安全提出了更高的要求。在醫院護理管理系統中，科室護士長處于最基層的一級，也是與患者接觸最多的人，患者的動態和要求也最了解。因此，護士長在護患糾紛的防范中起著重要作用。護士長必須樹立安全意識，加強管理，保證患者的護理安全，重視護患糾紛的預防。要從護理工作的每個細節抓起。護理工作具有技術性強、服務要求細、操作多、環節多等特點，每個細節都會影響到護理結果的質量和安全。
總之，護士長在防范護患糾紛中起重要作用，在日常工作中護士長應在維護護士權益的同時，查找造成護理不安全的影響因素，制定相應的防范措施，加強對護患糾紛各環節發生的管理，從而杜絕護患糾紛的發生。
參考文獻
1 郝桂芬.護士長在護患糾紛防范中的作用.全科護理,2010,5:1195-1196.
2 左月然.對加強護理安全管理的認識和思考.中華護理雜志,2004,3(3):192-192.
3 謝菲.結合護士條例探討護理安全的影響因素及對策.護士進修雜志,2010,12:1077-1079.
護理安全的防范原則范文6
1.1方法
1.1.1分析神經內科護理風險的特點
疾病特點。從患病人群疾病組成看,這是一組發病率、死亡率、致殘率均高的群體。從病人病種統計數字看腦血管病占絕大多數。全國腦血管病防治辦公室的統計,在存活的腦卒中患者中75%左右不同程度的喪失勞動能力,40%重度致殘。神經內科病人的共同特點就是臥床病人多,病情變化快,不同程度地存在肢體、吞咽、言語功能障礙、意識障礙,甚至智能障礙等特點,是護理風險的高危人群。病人年齡特點。根據資料評估,神經內科病區的病人年齡偏大,平均年齡67.2歲。隨著人口老齡化進度的加快,年齡也在逐年提升。老年人除了自身疾病因素,更有老齡化的特點。缺少家人的細微照顧,臟器功能的衰退,加上疾病本身的因素。使這個病區的風險護理顯得更加突出。護理人員特點。近些年來,醫院發展較快,護理人員的大量引人,人員梯隊無法在短時間形成。從人員構成上看年齡偏低,職稱結構不合理,從文化素質上看本科學歷太少,絕大多數是?？飘厴I。從床護比1:0.4:1看,護理人員編制不足。這樣一支年輕的護理隊伍缺少足夠的護理經驗,必然缺少應對突發事件的能力。學科特點。神經內科的護理工作是非常繁雜、瑣碎的,特別是基礎護理任務繁重,分級護理制度在目前給護理人員帶來的雄她的矛盾沖突中,風險的系數必然大幅增加。
1.1.2神經內科護理風險管理方法
建立風險管理小組。由護士長任組長,組員由年資髙的主管護師、護師組成。主要負責護理風險的收集、制定風險管理的方案、定期培訓護理人員風險意識及抗風險能力,時時監督護理人員落實護理風險管理方案的情況。以及出現風險時的積極應對、組織進行分析、總結、并提出改進方案,從而使風險管理方案得以持續改進,更加適應神經內科護理學科和諧、穩定、安全的發展需要。制定適合神經內科護理的應急預案及組織體系。結合神經內科病區特點,制定了15項護理風險應急預案,并成立應急預案管理小組,護士長任組長,具有搶救應急能力的髙素質護士擔任組員,小組成員每月定期對全體護理人員進行培訓、演練,并不斷總結經驗,提出改進方案。從而提高了全體護理人員的應急反應能力。設立科室的質量檢查小組。護理文書書寫質控小組、健康宣教小組、病房感染管理小組、三級培訓小組。各小組成員由科內2年以上的護理人員承擔,使整個科室呈現出人人負責、齊抓共管的局面。護士長每月召開一次科務會,各小組成員積極匯報本月質控中成績與不足,針對不足,大家共同探討進一步改進措施,使科室的護理質量呈階梯上升的良性發展趨勢。培訓護士風險防范意識和能力。風險管理是指對患者、工作人員、探視者能產生傷害的潛在的風險進行識別評估,并采取正確行動的過程。我科特制定了適合本病區護理安全的高危人群及危險物品安全防范措施10項,并進行逐項培訓,如跌倒、出走、墜床、誤吸、壓瘡等病人的防范措施進行講解和督察指導。護士長每天早査房中深入病房直接指導,使護理人員耳濡目染,逐日提髙防范意識和防范能力。嚴格履行告知義務,尊重患者知情權。實現風險雙方共擔是在目前的醫療糾紛中,大多數糾紛不屬于醫療過失,而是部分民眾對醫療風險不認識、不承擔的反映M。建立告知簽字制度,是醫務人員從法律的角度尊重患者的知情權,使患者及家屬有思想準備,利于建立醫患互助、風險共擔的新型醫患關系,從而減少糾紛發生。嚴格執行各項規章制度、制定安全管理制度,組織全病區護理人員學習《醫療事故處罰條例》、《護士職業道德規范》,分析存在和潛在的護理風險問題,制定護理安全用藥規范,搶救及特殊事件報告制度,護理缺陷上報制度。規范節假日、8h外管理的關鍵環節,使安全管理工作落到實處。合理利用人力資源。神經內科的護理隊伍很年輕,人員結構不盡合理,在這種情況下,作為護理管理者就要在有限的人力資源下進行合理的安排和使用,使之發揮出最大的潛能。首先,合理搭配知識結構,老中青相結合搭配年齡結構,實行按職稱上崗制和科室人員相對固定制,從而在一定程度上保證了護理質量和護理安全。其次,施行彈性排班,加強夜班、節假日、交接班時間的力量,使這些高風險的時間段有了一定的安全保障。開展人性化服務并制定出相應的標準。職業道德建設是人性化永恒的主題。如果醫護人員醫德髙尚、具有一顆慈悲同情之心,就不會搞不好醫患關系。因此我科推行文明用語、微笑脤務、親情服務,以誠心換放心,拉近了醫患距離。同時精心設計就醫流程、工作環節、醫療環境、堅持以人為本原則,使患者充分體驗到神經內科就醫的人性化服務。在開展人性化服務的過程中,特制定出服務標準及要求,如接診時間掌握好兩個5min,5min內準備好床單位、醫囑下達5min內給病人做上治療。兩個8h內,即責任護士8h內與病人進行有效交流與溝通,新入院病人日間護士長8h內到床前問候等等,使人性化服務從“紙上談兵”落到實處。2結果通過對護理風險管理機制的健全、持續的質量改進,提髙了護士責任意識及防范護理風險的能力,增強了護士依法施護、防范風險的自律行為。
2討論
2.1護理風險評估是前提通過對神經內科護理風險特點的評估,使護理管理者正確判斷護理工作中的危險因素,注重了風險管理的前瞻性。
2.2完善制度加孩管理是關鍵完善、科學、合理的規章制度是防范差錯事故及糾紛的基礎。有了健全的制度,護士有章可循,護理管理者的監督和指導落到實處,護理工作才能更加井然有序。
