前言：中文期刊網精心挑選了老人醫療護理范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
老人醫療護理范文1
關鍵詞：社區；全科醫療；老年人；冠心??；燈盞細辛
老年冠心病是老年人常見病、多發病，發病急、緩不等，病程長，多因素常誘發心絞痛、心肌梗死、心臟猝死發生。嚴重影響了老年人及其家庭的正常生活。落實全科醫師負責制，開展經常性的查、防、治、管。
洪湖醫院開展社區衛生服務發揮社區衛生服務中心作用，對全社區常住人口定期進行入戶查體、測血壓、聽心肺、做心電圖、驗尿糖、查血液流變學、血糖、血脂等監測。按戶、人建立健康檔案，輸入微機管理，對老年冠心病人按責任片由全科醫師負責入戶健教，巡診，收家床，開展治療。洪湖社區有居民67 246人，60歲以上人口10 040人占15%，通過入戶普查掌握社區內老年冠心病人有1 255例，患病率為12.5%。全科醫師16人，建立4個社區醫療站。每個站根據患者的需求和病情及經濟狀況，把老年人分成3組，即：收家床的治療床，每天入戶查體、給予吸氧、輸液、服藥、帶心電圖儀、實驗室檢查等?？祻痛玻∏榉€定，每周入戶巡診1次，開藥、查體、健教。保健床，每月入戶1次，巡診、健教、指導治療。遇有急、危、重患者電話出診隨叫隨到，搶救到床旁，陪護轉上級醫院?；颊叱鲈恨D回社區站由社區醫師繼續管理。
1 資料與方法
1.1 一般資料：按世界衛生組織WHO1979年擬定的診斷標準，治療組49例，男28例，女21例，年齡46～71歲，平均（59±9）歲；對照組41例，男24例，女17例，年齡47～73歲，平均（60±8）歲。兩年來，社區全科醫師管理了老年冠心病人1 167例。管理率達93%，其中有胸悶、憋氣癥狀、EKG有S-T.T改變的冠不全895例占71.28%，心梗史50例占3.96%，1個月內有過多次心絞痛發作，癥狀明顯的311例占24.75%，合并高血壓的有463例占36.86%，合并有高血壓、高血脂、糖尿病史的有616例占49.10%。通過社區全科醫師系統管理、健教、查體、治療，使老年冠心病人癥狀、體征有了明顯好轉。見表1。
比較項目
胸悶憋氣
血壓高于正常
高血脂
高血糖
心電圖S-T.T改變
能干一般家務活
管理前
1 130（96.83）
1 003（85.94）
1 130（96.83）
573（49.10）
832（71.28）
1 024（87.72）
管理后
444（38.01）
476（40.79）
282（24.15）
79（6.73）
656（56.23）
1 123（96.23）
1.2 其他資料：重點人群不間斷監測，開展中西醫治療，對經常心絞痛發作的老年冠心病患者，或常有胸悶、憋氣、EKG、S-T.T改變明顯的患者，在治療上收家床治療床管理。重點觀察了90例。分兩組對照治療，患者常規口服單硝酸異山梨酯緩釋片、腸溶阿司匹林，均不停藥。一組靜脈給予燈盞細辛注射液（下稱治療組），另一組靜脈給予復方丹參注射液（下稱對照組）。
1.3 方法
1.3.1 治療方法：燈盞細辛注射液是由中國云南生物谷燈盞花藥業有限公司生產。治療組給予燈盞細辛40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml或生理鹽水250 ml靜脈滴注1次/d，對照組給予復方丹參注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml或生理鹽水250 ml靜脈滴注1次/d。兩組均用藥14 d，并在用藥前、后每天記錄血壓、心率、心絞痛發作次數、心電圖變化等，以及藥物的不良反應、血糖、血脂、血尿常規及血液流變學改變等變化。
1.3.2 療效標準：在療效判定上，同等勞動程度不引起心絞痛，或心絞痛次數減少，胸悶、憋氣癥狀基本消失，不需服用硝酸酯類＞80%為顯效。癥狀緩解或因勞累或其他因素發作，但能自行緩解，心絞痛發作次數減少＞50%為有效。癥狀同前需服藥緩解心絞痛發作次數減少＜50%為無效。
1.3.3 心電圖判定標準：靜息EKG S-T段恢復正常為顯效，缺血性S-T段下移0.05～0.1 MV或倒置的T波變淺或T波由平坦轉為直立為有效，用藥前后無變化S-T段仍保持原來狀態為無效。
兩組用藥前后血、尿常規、血糖（DM患者）、血脂等方面比較差異無統計學意義。
2 結果
兩組臨床癥狀（心絞痛）、心電圖療效比較見表2～3，兩組心率與血壓變化比較見表4。
組別
例數
顯效
有效
無效
總有效率
治療組
49
28（57.14）
16（32.65）
5（10.20）
44（89.79）
對照組
41
15（36.58）
14（34.14）
12（29.26）
29（70.73）
表2 兩組臨床癥狀（心絞痛）療效比較；燈盞細辛能顯著降低心肌缺血時血漿脂質過氧化物 ，具有抗氧化作用，清除氧自由基，提高心肌超氧化物歧化酶水平，對心肌有耐缺氧和改善心肌灌注的作用[5-6]。本組研究表明，燈盞細辛能有效緩解冠心病心絞痛的發作，對心電圖缺血性S-T.T改變優于對照組，其臨床療效可靠，切無明顯不良反應，因此可以認為，燈盞細辛注射液治療冠心病心絞痛有明確的臨床療效，其顯效率和有效率均高于對照組，在社區老年冠心病患者的日常管理和治療應用中值得推薦。
5 參考文獻
[1] 鄭國安,李沅洲,李桂平,等.幽門螺桿菌與冠心病的相關性研究[J].世界醫學雜志,2004,5(7):76.
[2] 張衛東.燈盞細辛的化學成分[J].中國醫藥工業雜志,1998,29(11):498.
[3] 王錦平,王永銘.燈盞花藥理作用的研究[J].中成藥研究,1985,5(12):25.
[4] 盛 凈,趙佩琪,黃振華,等.燈盞細辛干預血小板聚集功能對急性冠狀動脈血栓形成后溶栓的影響[J].中華心血管雜志,1999,27(2):201.
老人醫療護理范文2
老人退休后什么開支最大
人們退休后收入減少，相對而言支出也會減少。那么，美國人退休后最擔心的事情是什么呢?就是醫療保健上的開支。老年人最常見的是慢性病，如果遇上大病那支出就會更高。而有相當一部分老年人到了晚年。生活自理出現困難，就需要專門的人來照顧，美國帶護士護理的養老院收費相當高，每年的費用要在7萬到8萬美元，而且這種費用醫療保險只會涵蓋一部分，余下的費用就需要老年人自己來出。
醫療費用可以說是美國老年人退休后最主要的開支，根據一份調查報告，在退休人員中25％的受訪者表示，他們一生的積蓄在5年內就因支付醫療開支而全部花光。2010年，美國退休的老人在看病時平均要自己掏腰包花上的錢為2600美元，到2040年退休老人在看病時平均要自己花上的錢會上升到6200美元，這里主要的原因是保險費用上漲、藥品費用上漲。2010年，美國退休老人每年用于醫療保健上的支出占收入的9％，而到2040年，退休老人每年用于醫療保健上的支出將占收入的19％。
老人醫保支出平均19萬美元
美國波士頓大學退休研究中心的一份報告指出。在美國典型的夫婦家庭，退休后的晚年用于醫療保健保險、看病、用藥、住院的自付額等平均為197000美元，而這樣的家庭中有5％的幾率他們的醫療保健支出將超過311000美元。如果將老人護理院的支出考慮在內，典型的夫婦家庭，退休后的晚年用于醫療保健上的費用會上升到260000美元，這樣的家庭中有5％的幾率他們的醫療保健支出將超過570000美元。
如果按照這樣的費用支出，美國只有15％達到退休年齡的家庭積攢下足夠的錢可以來用于晚年的醫療保健支出。
雖然醫療保保健的支出會隨著退休人員的年齡增長而下降，但對于老年人而言仍是一筆不小的開支。例如85歲的夫婦，其晚年的醫療保健支出(不包括老人護理院的支出)平均為140000美元，但家庭仍有5％的幾率其醫療保健支出會超過266000美元。如果包括老人護理院的開支，夫婦的醫療保健費用會上升到203000美元，而且有5％的幾率他們的醫療保健支出將超過477000美元。
看病支出成老人沉重負擔
那么美國人退休后到底在醫療保健哪些地方需要花錢呢?美國65歲以上的人都會享受聯邦政府提供醫療保險，為什么他們還要在醫療保健上有這么大的支出?首先是醫療保險的費用，政府雖然提供醫療保險。但有收入的人在65歲以后仍要支付一部分醫療保險費用。在2010年退休的人群中，大部分加邦政府醫療保險B計劃(Medicare Part B)的人每個月自己要支付的醫療保險費是110.5美元。高收入者每人每月自己要支付的醫療保險費為353.6美元。加邦政府醫療保險D計劃(Medicare PartD)的人，繳納的處方藥保險會因人而異，也就看退休者選用什么樣具體計劃，一般情況下。處方藥保險平均每個月是30美元。也有的退休者會加入附加的醫療保險計劃，或是在前雇主處繼續獲得醫療保險，這樣會額外增加醫療保險的費用。
即使有醫療保險。美國的醫療體制也不會完完全全將―個受保人的所有醫療花費都包下來，受保人會被要求有一部分自付額。2010年，退休者如果只是最基本的政府醫療保險。而沒有購買額外的醫療保險，那么在看醫生或是門診時，一年的基本費用是155美元，然后還要自己繳納看病賬單20％的費用。
住院的費用也將是退休者晚年醫療上不可忽視的開支，加入醫療保險A部分(Medicare Part A)的人如果沒有購買額外的醫療保險。在2010年，如果住院在60天以內。自己要繳納1100美元，住院第61天到90天，病人每天要支付275美元的住院費。從住院91天到150天，病人每天要支付550美元的住院費。住院151天以后，病人要支付全部的住院費。而美國醫院的住院費高得驚人。僅住院費就可能讓一個退休的人欠上一屁股的債。美國的醫療體制除了住院費用高以外，處方藥的價格也不低。如果經常服用處方藥，超過了某種限度，退休者自己付處方藥的金額就會比較可觀。老人每年用藥的花費在6640美元以下時，70％的藥費要自己承擔，超過6640美元時才可享受超低價的藥費。
醫療保健費上漲速度快
聯邦政府提供的醫療保險并不是包羅萬象，例如聯邦政府的醫療保險不涵蓋牙齒保健、配眼鏡、助聽器等方面費用，受保者只有額外購買一些專項的醫療保險才能在看―些病時不用自己全部出錢。而老年人的長期護理醫療保險只負責承擔―部分費用，也就是老人在養老院住院前1(30天的費用。超過100天，全都費用則由病人自己承擔。退休的老人也可購買長期護理保險，但這種保險費用相當高，2008年，65歲退休的夫婦要支付85000美元的保險費才能夠免除長期護理上的龐大支出負擔。較富有的人會購買這種保險，主要是使為了保護自己的財產。而窮人則不必買這種保險，因為窮人加入的醫療照顧保險計劃在長期護理方面會享受較大的優惠。
醫療保健費用的增多同通貨膨脹也有關聯，2009年退休的65歲夫婦在其晚年如果只有210000美元，這些錢有一半的幾率會滿足醫療保健上的支出。如果一對夫婦有338000美元，他們有90％的幾率會滿足醫療保健上的支出。2019年退休的65歲夫婦在其晚年如果只有352000美元，這些錢有一半的幾率會滿足醫療保健上的支出。如果一對夫婦有567000美元，他們有90％的幾率會滿足醫療保健上的支出。
老年人長期護理費用昂貴
在老年人退休后，醫療保健支出上除了生病住院、看醫生和取藥等方面的自付額外，用于老年人長期護理的費用是最高的。一些老年人喪失生活自理的能力，因此這些老人只能由老人護理院來照料或是在家中雇傭專業的護理人員來照料。幫助老人穿衣、吃飯、洗澡等。根據波士頓大學退休研究中心的報告。2010年進入65歲的人群中有三分之一的人至少需要3個月的護理照顧。24％的人需要一年以上的護理照顧。9％的人需要5年以上的護理照顧。美國老人護理院的費用一般是每天213美元，一年的費用約在80000美元。家庭護理平均是每小時19美元，8小時的費用是152美元，而全天候的護理費用則要456美元。
根據吉沃斯公司所作的調查，2010年美國養老院一人一室每年的中位費用是75190美元，兩人一室每年的中位費用是67525美元。家庭護理每年的中位費用是43472美元，家庭生活照料每年的中位費用是41184美元。
美國約有18000個養老院，擁有病床190萬個，入住率約為87％，平均每個老人在養老院居住的時間為892天。2010年。美國養老院平均每天最低費用為90美元，每天最高費用為876美元，每天的中位花費為206美元，每年的中位花費為75190美元，而養老院未來5年內每年費用的增長率5％。
老年人照料費用不低
美國的老年人照料包括日常生活照料、醫療照料和長期護理等多種形式。由于這些護理和照料多不在醫療保險的范圍之內，所以除非購買了長期照料的醫療保險，這些護理和照料上的費用則需要老年人或是其家人來承擔。
老人照料上最基本的服務是家庭生活照料。這種照料主要是為老人做飯、收拾家務，也就是中國人常講的“保姆”，但美國從事這種服務的人需要獲得執照。2010年，全美國老人家庭生活照料每小時最低費用為10美元，每小時最高費用為38美元。中位費用為每小時18美元，每年的中位花費為41184美元，而家庭生活照料未來5年內每年費用的增長率為2％。
老人醫療護理范文3
1養老院的布局和環境
澳大利亞的養老院遍布每個社區，例如，158萬人口的南澳大利亞有各種類型的養老院接近300家[3]。養老院環境優美，空氣清新。護理人員根據老人的不同喜好協助裝飾房間，注重營造家的氛圍。老人一般都喜歡在房間的四周擺放各種家庭照片，墻上掛一些裝飾畫。有的老人房間有書柜，存有大量的圖書；有的喜歡收藏DVD；還有的帶來自己做的工藝品?？傊?，每個房間各有特色，反映出主人的愛好、文化背景的不同。
2豐富多彩的活動
無聊、孤獨、無助是困擾所有養老院的三大問題，對老人的生活質量影響很大[4]。針對這些問題，養老院采取了多種措施。每個養老院有專職工作人員，制定月、周、日的活動安排。例如筆者所在的ChurchillRetreatNursingHome每天安排不同的活動，包括Bingo游戲、猜字謎、講故事、看電影、打保齡球、傳球等。每周有理發師來養老院為需要理發、燙發的老人服務。針對老人的，每周安排牧師到醫院來做禱告，滿足老人精神需求。在母親節、圣誕節等重大節日，養老院會邀請家人來養老院聚餐、聯歡；周末會有樂隊來為老人義演。老人生日，養老院會準備蛋糕，安排生日聚會，有自理能力的老人可參與生日的準備工作。
3護理人員的構成
老年人由于組織器官老化，功能減退，又?；加卸喾N疾病，所以幾乎100%的老人每天都有口服藥。老年護理已經成為專業護理的主要組成部分。澳洲有16.1%的護士工作在養老院，5.4%的護士在社區保健中心[3]。盡管養老院的經營機構不同，但具體的管理者一般都為注冊護士。注冊護士須在澳洲護士局注冊，護理員須持有Ⅲ級以上的老年護理證。養老院24h有注冊護士在崗，并根據床位配備登記護士及護理員。工作性質跟醫院一樣實行三班倒制。以40多張床位的養老院為例，早班有一名注冊護士，一名登記護士和8名護理員；每個人的工作時間由4~8h不等，以確保合理分配工作量，并節省開支。
4護理質量的控制。
1）病情觀察
老人一般都有自己的私人醫生，醫生每周常規來養老院一次。注冊護士根據長期醫囑給藥，并處理老人的一切突發事件。例如，老人突然哮喘發作，發燒，或者摔傷，注冊護士負責叫救護車，將老人送往醫院治療。護理員主要負責老人的生活護理，包括洗浴、翻身、穿衣、喂飯、協助老人下床活動和交流。登記護士主要協助注冊護士發藥、更換敷料。
2）飲食
養老院有營養師評估老人的吞咽能力、營養狀況、制定飲食計劃。每月測量體重一次，如體重減輕超過一定的標準，則要查找原因，增加營養。例如增加蛋白粉、巧克力粉等高熱量食物。如體重增長過快，則要控制老人的飲食，避免過度肥胖。
3）活動
入院后，養老院配備的物理治理療師會對老人進行評估，將活動能力列入護理計劃中。護理員根據護理計劃決定是一個人協助，還是兩人協助；是需要站立升降機還是需要全身升降機。能走路的老人盡量不用輪椅，能坐輪椅的老人盡量不躺在床上，無活動能力的老人需要使用全身升降機讓其躺在大躺椅中，白天盡量待在公共活動室或戶外。護理員需嚴格按照護理計劃采取協助方式，否則則是違反操作規程。
4）交流
上崗前所有的人員都必須完成安全搬運、用火安全、食品安全、基本急救、沖突處理、不能虐待老人等方面的培訓。工作人員上班后一見到老人，都是面帶笑容，向老人問好。對沒有語言能力的老人，也會像對正常人一樣打招呼。進行任何操作前，都要跟老人解釋清楚，避免老人緊張[5]。對語言行為異常的老人，護理員及時向值班護士報告，并記錄。護理人員非常重視表揚，鼓勵老人，比如經常贊揚老人“你今天真漂亮！”；“你的衣服真好看!”等，老人們會非常開心。總之，與老人的溝通貫穿于晨間護理、洗澡、穿衣、喂飯、戶外活動等各個環節，每一位護理人員對老人都非常尊重。
嚴格的監督檢查
澳洲的衛生老年部管理監督各個養老機構的質量和服務，接受各種投訴。由老年護理標準和評估公司負責每年至少一次不預先通知的評審。評審主要檢查養老院的各種護理文件、老人的營養狀況、飲食、皮膚清潔、衛生狀況、家屬的滿意度等[6]。如未能達到評審標準，則有可能被限期整頓或者責令關閉養老院。筆者所在的養老院在2009年因評審未達標，被停止六個月的政府津貼，重新整改，養老院半年未接受任何新老人，直至重新評審認定通過。
我國老年護理發展的思考
盡管中國與澳大利亞的政治、經濟、文化、信仰、歷史背景不同，但都面臨著人口老齡化的社會問題，有著實現“健康老齡化”的共同目標。與澳大利亞完備的老年護理服務體系相比，我國還處于起步階段，因此，借鑒澳大利亞經驗，建立符合我國國情的養老護理模式,促進老年護理事業的發展，是每個護理工作者應該思考的問題。
1改變傳統的養老觀念
同西方人崇尚獨立，自由的思想觀念相比，中國老人更愿意和子女一起生活，頤養天年。不管是在經濟上，還是在護理上，仍然沿襲傳統的家庭式長期護理模式。而目前我國的核心家庭結構使得家庭養老逐漸難以承擔[7]。因此，人們尤其是老年人需要改變傳統觀念，認識到社會養老的必然趨勢；另一方面，政府可通過提供舒適、溫馨的養老環境以及優質、專業的護理服務，采用形式多樣的宣傳，推廣使老人們親身體會到專業養老機構的優越性。
2建立健全社會保障機制
20世紀80年代以來，政府對老齡事業十分關注，對養老保險制度進行了一系列的改革，但是，缺乏有效的政策和財政支持勢必制約養老機構的發展。政府主管部門需要加強養老保險的普及；同時對養老院進行規范化管理，包括養老院的規模、軟件、硬件設施、收治老人的范圍、服務標準、收費價格等[8]，切實做到老人能負擔得起養老費用，能得到基本的養老護理照顧。
3加強醫療管理，完善配套政策
養老服務機構中的老年人大多數有一種或一種以上的疾病，而且易發生急、危、重情況，常需做治療和院前搶救[9]，所以澳大利亞實行以醫療，護理為主導的養老模式。而我國目前養老機構則由當地的民政部門管理，醫療部門主要是以醫務室的形式存在，這就造成了醫療資源不足，缺乏相應的行業監督，老人的健康問題得不到有效保障[8]。因此，我國的民政部門和衛生部門應加強合作，制定相應的配套政策，建立完善的醫療服務標準，規范醫療護理行為，保障老人在養老機構的醫療安全。
老人醫療護理范文4
文獻標志碼：A
文章編號：1002-7408（2015）09-0082-03
獨居老人作為社會的特殊群體，容易和普通老人混同在一起被談論，但是他們特殊的心理狀況以及缺少家庭照顧、易于生病的情況值得特別關注。目前，我國城市獨居老人專業護理服務需求與護理人才整體素質普遍偏低的矛盾日益突出，建立一支專門的獨居老人護理服務隊伍迫在眉睫。
一、城市獨居老人護理服務需求概述
很多學者對于獨居老人的界定有不同的理解， 本文所說的獨居老人是指年齡在65歲及以上獨自一人居住的未婚、喪偶、離婚或分居的，非居住于養老機構中的老年人。隨著老年人口總數持續增加，城市中獨居老年人開始作為一個獨立的社會群體呈現，由于長期單獨居住，他們成為老年群體中的弱勢群體。
（一）獨居老人的一般特點
1自理能力呈下降趨勢。在日常生活活動方面，獨居老人展示了良好的自立性。但隨著年齡的增加，自理能力不斷下降，對外界提供的生活護理有迫切的要求。
2身體健康水平呈下降趨勢。獨居老人平時因缺少家庭照顧，容易生病。而且大多數獨居老人隨年齡上升會患有兩種及以上的慢性疾病，需長期有人在身邊提供護理和照顧。同時也希望有人能夠指導他們加強日常的健康保健，促進身體健康。
3心理健康水平不高。由于長期無人陪伴身邊，獨居老人容易產生強烈的孤獨感和精神抑郁癥狀。他們渴望子女關心，期盼與鄰里、親朋好友的接觸和溝通。
（二）城市獨居老人護理服務需求的特點
1生活照顧需求。盡管獨居老人大多數時候都是獨立展開自己的日常生活，但是這并不等于他們不需要外界的照顧。這種表面的自立，是一種不得已而為之的行為。在疾病或其他突況發生時，他們就會處于孤立無援的境地。因此，應看到這種獨立自主背后對外在生活照顧的渴求。
2醫療護理需求。獨居老人是醫療保健的高需求人群。進入老年后，身體的各個器官和系統都會存在不同程度的功能退化，疾病也隨之而來。而有些慢性疾病，不需住院治療，可是又需長期堅持護理。但一些老人長期獨自居住，平時無人提供醫療護理，因此獨居老人的醫療護理服務需求遠遠大于其他老年群體。
3精神護理需求。精神抑郁是獨居老人群體中最為普遍的問題之一，不良的心理狀況不僅對獨居老人的精神狀態產生消極影響，同時日積月累也會對他們的身體健康造成不良后果。獨居老年人很有可能出現身體疾病和心理疾病兩癥并發的情況， 使疾病的治愈難上加難。因此，精神慰藉是獨居老人生活中極其重要的需求。
二、城市獨居老人護理服務隊伍基本情況及存在問題――以上海為例
（一）城市獨居老人護理隊伍現狀
養老護理是指從事老年人生活照料、護理和精神慰籍的一種新型職業。獨居老人與普通老人不同，這一特殊群體長期獨自居住，無配偶也無子女親人長期陪伴。對于這些老人而言，家庭照顧資源的可及性很低。在疾病或其他情況突發時，他們幾乎不可能從子女等其他家庭成員那里獲得及時有效的照顧。這種孤立無援的境地，讓他們的處境非常凄涼。因此，城市獨居老人護理人員就必不可少。但實際上現在上海護理人員的情況如何呢？通過對上海市老年護理院衛生人員尤其是醫護人員的數量、結構進行分析，結果顯示：“22個護理院共有衛生人員1262人，醫生310人。護士303人，另有護工393人。醫生的學歷構成中以中專和大專為主，分別占521%、314%;護士以中專為主。占838%。醫、護人員的高、中、初職稱之比分別為1∶5∶133、1∶9∶130?！盵1]可見目前的護理服務隊伍不論是數量還是質量都有待提高，否則無法滿足獨居老人健康發展的需要。
（二）上海城市社區獨居老人護理隊伍存在的問題
上海作為中國首批邁入老齡化的國際化大都市，獨居老人數量也日益增多，但到目前為止，都未能建立專門的獨居老人護理服務隊伍。依據筆者的相關調查，其原因可以從宏觀和微觀兩個層面分析。
1宏觀層面。（1）獨居老人護理業的尷尬處境。獨居老人護理員是能配合醫生治療，觀察和了解獨居老人的生活狀況，為他們提供日常護理，并能夠根據需要照料他們飲食和起居的專門護理服務人員。
本次問卷調查中，有55%的獨居老人沒有專門的護理人員，他們普遍為身體健康且生活能夠自理的獨居老人。45%的人有專門的護理人員為其提供服務，這里提到的“護理員”主要包括保姆、社區服務工作人員、義工等，而非受過系統培訓和教育的專門護理人員。
在與相關的社區干部交流中得知，街道社區提供的獨居老人“護理員”也不是一個穩定的隊伍，歸根到底是“難留人”，因為社會上不少人認為從事這項工作是卑微和難堪的，有些獨居老人又因長期獨居而變得怪異的性格也讓“護理員”難以“留下”，因而對于“護理員”社會上有著這樣的感嘆“留下的，都很堅強，走了的，都可以理解”。
我國護理服務業發展與老齡化的需要不相適應，更不及國際標準水平。數據顯示：國際上，醫護平均比例為1∶27，而我國醫護比例僅為1∶061。[2]從側面可看出護理服務業呈畸形發展形勢。
（2）獨居老人護理服務人員的職業榮譽感和社會認同感缺失。職業榮譽感是每個職業人在職業范圍內所產生的一種職業責任感及做好本職工作后在社會上獲得的尊敬、自尊及感到光榮的感覺。在一個良好社會氛圍下，認真做好自己職業份內之事，在社會上就會得到充分的尊敬，個人也能夠得到職業榮譽感與幸福感，這是大多數職業人的期望。
實際上，如前文所提，調查中得知的情況是――獨居老人護理服務業“留人難”，并且以非專業護理人員居多，有些地區聘請部分下崗人員為護理員的做法，或多或少讓一些有志于此的中青年有種 “被歧視”的感覺。再者，不可否認的是社會上的確不少人認為從事這項工作是卑微和難堪的。如此下去，即使從個人的角度克服了那種“不公平感”，但是在社會大氛圍下得不到對這一職業的充分尊重，也會讓這些獨居老人護理服務人員的職業榮譽感大大降低。
另外，我們不妨從一個社會現象來看此問題：學醫學的大學生很多，他們的目標往往都是當醫生，或者從事營養師這個職業，卻甚少有學生選擇當護理員。同樣的相比較于醫學的熱門，專業護理學人才雖然是21世紀緊缺人才之一，但是護理專業的招生卻顯得極為冷清。為什么會出現這樣的情況？筆者認為，歸根到底，是獨居老人護理服務人員的社會認同感缺失。
2微觀層面。（1）缺乏相關護理知識制約獨居老人護理的發展。根據問卷調查，只有5%的獨居老人對護理人員提供的護理服務感到滿意。
當有“護理員”照顧的獨居老人被問及護理員的護理服務水平怎樣時，有些老人表示“護理員”照顧自己日常生活這點做得讓他們很滿意，但是想要從“護理員”那里獲得一些專業的保健知識還是比較困難的。例如患有高血壓、胃炎的獨居老人，平時飲食該注意什么同時又能夠營養均衡，這些問題對于現在所謂的“護理員”來說有點困難。還有些獨居老人認為“護理員”只要平時能照顧他們起居生活，能陪他們說說話就滿意了，要求不高。其實調查中有很大一部分人都不是很確定知道一名專業的護理服務人員能為他們提供哪些具體的護理服務。目前，對于獨居老人需要人照料這部分的情況是，多數家庭選擇請保姆代為照顧老人。這一類的獨居老人中多為患有一種或兩種以上的慢性疾病且又無需接受住院治療，或者是出院后僅需要接受康復訓練即可的“亞健康病人”。而保姆這個身份又需要兼任醫療護理員這個角色來照顧老人，負擔著實有些過重。事實上，很多保姆未接受過專業培訓，面對獨居老人突發病或緊急狀況都無從下手且又無旁人協助，難免會耽擱救護工作的實施。
現實中，無論是保姆或者是社區、政府提供的義工志愿者，他們中接受過專業訓練，能夠給獨居老年人提供專業護理或具備職業水平的護理員非常少，從而影響護理質量。
目前，我國的許多高等院校雖然都已適當調整了課程設置，增設了老年護理學以及相關的人文學科，但專門針對獨居老人護理的培養仍是空白，幾乎沒有專門的獨居老年人護理服務人才，也沒有系統的專業培訓。即使有些高校設置獨居老人護理相關專業，也很難確保其招生數量和質量。
（2）獨居老年護理控制評估體系不明確。人口老齡化使人類的疾病譜發生了明顯的變化， 慢性病已經取代了急性病和傳染病而成為老年人健康的主要威脅。據國家衛生部統計信息中心2010年的調查資料， 60歲以上老年人群60%～70%有慢性病史， 慢性病患病率是總人口的25～3倍。
目前獨居老年人需要接受何種醫療或護理服務，是需要長期看護還是定時提供醫療護理服務等，都沒有嚴格明確的標準。這也就造成不能根據獨居老人的不同情況進行分級分流護理服務，以至造成護理界限不清、職責不明。即使每個護理人員都各有所長，也無法明確是提供專業的醫療護理，還是心理輔導，或是保健知識傳授等，造成獨居老年人醫療護理服務資源的浪費。
（3）忽視精神健康護理服務。社會交往衍生的社會支持網絡與個體積極的心理健康密切關聯。高質量的社會支持網絡對老年人心理健康具有主效應和緩沖作用，[3]而社會支持的缺乏則可能強化負面生活事件對老人的消極影響，甚至直接引發精神健康問題。[4]
獨居老人長期單獨居住，他們不僅僅身體健康需要護理，相對于有配偶的老人，獨居老人心理健康更需要關注。但是，目前的精神護理服務可以說是一片空白，獨居老人護理中精神健康護理服務的缺失，也是現在獨居老人頻頻出現心理問題的主要原因。獨居老人護理服務的發展要求必須有高素質護理人員，不僅能夠提供基本的專業的生活照顧、醫療保健護理，更需要提供越來越多的精神護理。
三、加強城市獨居老人護理隊伍建設的建議
（一）宏觀方面
1建立獨居老人護理服務體系，確定其合法地位。鑒于大部分獨居老人都面臨生活無人照顧和生活單調缺乏足夠精神慰藉的問題，建議探索 “政府購買服務，社會承接運作”的獨居老人養老服務體系，建立城市獨居老人護理服務隊伍，從行政構架上保障其合法地位并對其授權。為有需要的獨居老人提供生活照料和醫療護理服務，為其參與社會生活提供機會與平臺。在這個體系中，政府起著主導作用，它與社會組織協調互動。
2完善獨居老人護理隊伍建設制度，加強職業榮譽感。針對許多人不愿做老年護理服務工作這一問題，可以通過制度建設來解決，“制度可以調節（加速或終止）社會排斥的過程。因為個體的成員資格與身份總是由他們所處社會的相關制度所規定”。[5]第一，制定相應的激勵政策吸引人才。相關政策要能夠讓獨居老人護理服務人員的社會地位被廣泛認同，促使其產生強烈的職業榮譽感。嘗試將部分工作出色的獨居老人護理服務人員納入事業編制，有激勵因素在就可能吸引更多的人才加入并促進獨居老人護理隊伍的發展。第二，制定獨居老人護理服務人才等級考核制度，體現其不同于一般老人護理員的專業性、高技能性。對已經從事此項工作的人員，可以設置職稱、等級評定等項目，對于服務年限長、社會影響大、成績顯著的護理服務人員，有關部門可頒發獎章和榮譽證書以資鼓勵。這些硬性的制度規定有助于增加從事獨居老人護理服務工作者獲得尊敬、自尊和榮譽感。
另外，應當加強社會關懷獨居老人的宣傳教育，這有益于社會成員形成對獨居老人護理服務職業的社會認同感，促使這一職業受到普遍尊重。建議電臺播放關懷獨居老人的宣傳公益廣告，通過街道、居委在社區進行宣傳并對有獨居老人的家庭著重宣傳教育，培養社會關愛獨居老人的人文情懷。當整個社會都形成一種對獨居老人普遍關懷氛圍的時候，就會有越來越多的人自愿加入到對獨居老人照顧的行列，成為護理隊伍中的一員。
（二）微觀方面
1培養獨居老年護理服務專門人才。目前，獨居老人護理服務人員的整體素質偏低的情況，勢必影響獨居老人護理服務工作的質量。獨居老人長期單獨居住，不僅僅身體健康需要護理，相對于有配偶的老人，獨居老人心理健康更需要關注。獨居老人護理服務業的發展，必須有足夠的高素質護理人員。建議在大學本科、碩士開設獨居老人護理服務專業，除了傳授基本護理知識，還要系統全面開設獨居老人心理研究課程，以此提高社會上護理人才的素質。同時，學?？膳c一些企事業單位簽署人才合作協議，保證該專業畢業后學生有較高的就業率，以便能夠吸引更多的學生加入這個行列。
2建立獨居老人護理服務控制評估體系?？蓪ⅹ毦永先朔譃槿悾雌涓髯蕴攸c給予針對性的護理服務。
對于具有完全自理能力的獨居老人，不主張外界過多干預，也就是說在保證安全的前提下要防止“過度照護”。社會應該倡導獨居老人自愿和量力料理家務，適度參與各種活動，讓獨居老人心情愉快，促進身體健康。據調查，80歲以下的獨居老人因為平時需要打理自己的生活，他們的自理能力反而比普通的老人要強。[6]因此，對此類獨居老人，護理人員提供簡單的日常生活幫助即能滿足他們的護理服務需求。
對于具有半自理能力的獨居老人，根據量化的數據，客觀判斷其生活能力，科學決定護理資源的提供方式和數量。有些獨居老人只是需要康復訓練就可恢復健康，那么這時專業的護理人員隨同看護照顧是必不可少的。當然根據需要還可以利用其它測量工具，來判斷獨居老人是否因長期獨居出現精神抑郁問題，及時給予精神護理服務，通過聊天談心等方式來排解消極情緒，防止由于精神不佳而引起獨居老人的精神疾病和其他病癥。
對于不具有自理能力的獨居老人，需要專業的醫療護理人員看護，同時進行心理輔導緩解獨居老人因疾病造成的消極情緒，必要時，護理服務人員也可以幫助緩解老人臨終前對死亡的恐懼心理，負責好老人最后一段路。
護理隊伍中可以對護理服務人員所達到的技能等級或特長進行分流，同時根據對照獨居老人客觀評估結論，合理分配人力資源和物質資源。
3建立以醫療護理為主、精神護理為輔的獨居老人護理隊伍。許多獨居老人每天過著孤獨的生活， 身體一旦發生病痛， 由于缺少照顧， 或者是行動不便而無法及時就醫， 身體難以康復甚至小病會拖成大病。所以，獨居老人護理服務人員中對于醫療護理這部分要進行專業培訓，進行扎實的實際操作訓練，幫助那些患有較嚴重慢性疾病的獨居老人緩解病情，減輕那些需要康復護理的獨居老人痛苦，促進康復，使殘存功能達到最佳水平，最大限度的恢復生活能力。
老人醫療護理范文5
2016年入冬以來北京最冷的一個早晨，驅車一路向北進入昌平區，燕山山脈的輪廓逐漸清晰，在湛藍的天空下劃出黛色的剛毅曲線。行至地鐵南邵站附近，即是泰康之家?燕園養老社區淺米色的大門，再往北約100米，就到了泰康燕園醫院。從表面上看，泰康打造的醫養融合模式，便以這樣最簡單的物理方式相互連接起來。
其實并非如此簡單。作為養老產業領域最早的一批開拓者，大概9年前，泰康確立了以長期健康管理為核心的“醫養融合”戰略，即在養老社區鄰近建設康復醫院，以“養老社區+康復醫院”雙輪驅動的模式，為社區居民提供“預防-診療-康復-長期護理”的閉環整合型醫養服務。泰康早在2007年開始在養老產業領域悄然布局。8年后，泰康燕園康復醫院成為泰康老年康復醫療體系的首個示范基地。
而近年來，國家先后頒布《關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015―2020年）的通知》（〔2015〕14號）、《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》（民發〔2015〕33號）等多個文件，了“加快發展養老服務業”、“促進健康服務業發展”等若干意見，鼓勵保險資金等社區資本進入養老服務業，明確提出推動醫養融合發展，探索醫療機構與養老機構合作新模式，在養老服務中充分融入健康理念。
泰康燕園康復醫院院長付研，便是隨著燕園醫院的開業走進泰康醫養融合實踐中的。
醫養之間，用專業守護生命
2015年11月，位于泰康燕園養老社區一旁的康復醫院正式落成。對一個養老社區來說，醫院和護理中心是必不可少的。但在現行政策的限制以及醫療護理資源、人才相對短缺的情況下，這是個大考驗。于是，泰康將“醫養融合”設定為養老社區的最大特色。社區配建了1萬平方米的二級資質康復及老年病醫院，有2個標準手術室、114張病床，可以為社區老人和周邊居民提供老年病和慢性病預防、治療、康復、長期護理、慢病管理、臨終關懷的全過程醫療護理服務。對外則通過康復醫院與知名“三甲”醫院建立綠色通道合作，與國際一流醫院建立國際醫療直通車轉診服務。同時，社區簽約了999急救車駐場，可及時響應緊急醫療救助需求。
坐在泰康燕園康復醫院二層的大廳里，付研講道：“我們考察了美國多家養老社區，比如波士頓著重持續照料退休社區（CCRC）的埃里克森Riderwood校園，也有類似于我們國家托老所的居家養老模式，再結合我們的實際情況，創建了現在泰康之家醫養融合的養老模式。”做完康復訓練的老人，由護工推著或自己慢慢走著，不時由身邊穿行而過，付研叫得出他們每一位的名字，看到心情好的老人，付研就握住他們的手，跟他們聊幾句，老人們往往就開心得笑起來。
在泰康之家，醫院派出醫護人員進駐養老社區，并在社區內設立24小時值班的醫務室。住在養老社區的老人，如果遇到突況，可在醫務室獲得及時治療，必要時還能緊急轉診至康復醫院搶救。付研說，社區很多老人已經感受到醫養結合的好處，“大到社區活動場所、小到房間里的衛生間，泰康幾乎在每一塊活動區域都設置了緊急拉繩報警系統或者按鈕，這在很大程度上避免了老年人因突況而未得到有效救助的情形發生”。
何阿姨就是受益者之一。翻開手機里的相冊，付研輕輕講起何阿姨的故事。何阿姨是泰康之家獨立生活區樂康園的居民，雖然在生活上有自理能力，但是她的身體狀況一直不太好，同時又多種老年慢性病纏身，最嚴重的是還患有心力衰竭。“何阿姨突然在一個周末出現嚴重的肺部感染而暈倒，當時的情況非常緊急，可以說死亡的概率達到了90%以上，各種不好的癥狀都伴隨而至：呼衰、心衰、腎衰、神志不清。”從事一輩子老年急救的付研對這種情況非常熟悉，立刻調動所有資源開始搶救。整個搶救的過程很緊張，最后的結果很成功。之后，何阿姨在醫院用了三周的時間恢復，出院后的她還是非常虛弱，沒有力氣下地活動，只能躺在床上休養。
針對何阿姨的情況，付研和醫護人員就將她送到泰康之家的專護區進行康復治療。最初，醫院的康復人員每天給她做被動康復訓練，等到何阿姨好一些之后，她就到醫院康復大廳進行每天一次更全面的康復訓練，有被動型的也有主動型的，從而一點點好轉，直到能自己慢慢走路、活動，一共用了兩周時間。
“從命懸一線、搶救、逐步康復到回到樂康園的家，何阿姨一共只用了五周的時間。”雖然她已經可以像之前一樣獨立生活，但是工作人員還是會對她進行持續觀察，妥善安排好何阿姨今后的照顧和治療，并且定期對她進行康復治療，對此何阿姨和家人終于可以放寬心了?！昂伟⒁痰墓适伦屛腋惺芎苌羁?，生命對于所有人來說都是最寶貴的存在，因此我們必須要更加用心地去照顧患病的長輩們，何阿姨的整個搶救過程很讓人欣慰。因為在泰康之家形成了一個非常良性的閉環服務，長者安心地在獨立生活區生活，在身體發現問題時可以馬上到我們的醫院進行護理、治療和康復，直到他們身體完全好轉并且醫生們評估合格后才讓他們放心地回到自己的家中?！?/p>
不到一年時間里，這樣的故事很多。有些老人康復后，發了照片給付研，付研一一存在手機里，不時翻看，欣慰與動力涌上心頭。目前，泰康之家的社區服務體系由生活服務體系、醫養康復體系、活力文化體系三大部分構成，包括日常生活服務、餐飲服務、健康管理、專業護理、醫療問診、康體娛樂、活力課程和社工服務，以滿足入住長者的綜合需求。
生活服務方面，社區通過管家式服務體系，讓長者們在社區住得舒適、踏實和方便。在餐飲服務方面，與國內知名的餐飲機構松鶴樓合作，共同開發了適合長者生理特點和心理需求的特色社區餐飲。
為最大限度地保證社區居民的活力生活，社區提供近1.2萬平方米的超大“會所”，包括健身房、舞蹈室、恒溫康體泳池、手工坊、繪畫室、圖書館及多間教室、家庭影院、電子高爾夫室等，為居民的活力生活提供理想空間，并安排了豐富多彩的活動與課程。
1+N多學科團隊全方位照護
按國際慣例，每3位老人需要1名護理人員，我國對養老護理人員需求大約在1300萬人。全國醫療衛生信息技術培訓基地主任沈小平表示，全國開設老年服務與管理專業或護理專業的高職院校有64所，其中只有14%的學校設有養老專業方向，養老護理招生也困難重重。統計顯示，目前全國養老機構的從業人員不足百萬，每年取得養老護理員職業資格證書的只有4萬余人，對比日益增長的4000萬失能老齡人口，供需矛盾非常突出。
為了緩解失能老人家庭照料難題，不少養老服務供給方由過往單純提供日常生活照料已轉型為重點發展醫養結合型的養老機構。而越來越多的家庭也已經轉而考慮醫護式養老機構，嘗試依賴社會化資源，尋找解決失能老人照料問題的“出路”。
“上醫治未病，下醫治已病”。據研究，中國慢性病患病率16%，而慢病在所有疾病費用負擔中占比達70%；重視預防、康復可降低成本20%。響應“十三五”規劃中提出“通過多種方式降低大病慢病醫療費用”，泰康創新醫養融合慢病管理模式，建立“預防保健―疾病治療―慢病康復―老年護理”閉環整合型醫療保健體系，提供超出傳統疾病治療范疇的多學科共存的醫養融合服務，最大程度地維持和恢復患者的功能狀態。通過“治未病”全方位照護社區居民健康，降低醫療成本。
付研說，普通家庭根本難以支撐失能老人的醫療護理需求。泰康養老社區護理總監劉女士表示，從專業護理角度來看，家庭照料者的護理或多或少都有一些瑕疵，如因長期臥床產生的壓瘡問題，不及時處理會增加老人細菌感染的幾率，家庭護理環境也因缺乏像全身移位機、吸痰儀、空氣床墊、步入式浴缸等專業適老化設備，影響了老人亞急性和慢性階段的照護質量?！澳弥参锶诉@種因腦出血而留下的后遺癥來講，伴隨老人的腦細胞減少、語言交流障礙以及呼吸道、消化道、泌尿道這三個開放通道的護理，就需要由醫生、護士、護理員、康復師、營養師，還有包括一些心理醫生和社會工作者共同來組成一個‘1+N’多學科團隊，共同對患者以及患者家屬進行日常、醫療照料以及心理輔導?！?/p>
醫聯體老年病精準醫療
2016年7月17日，泰康之家投資有限公司與中國微循環學會神經變性病專業委員會簽署協議，在泰康燕園康復醫院成立老年神經疾病臨床研究中心，合作開展神經變性病患者的臨床診療、護理、康復及相關科學研究?！疤┛抵沂翘┛等藟鄣娜Y子公司，專業從事養老、醫療健康投資與運營，中國微循環學會神經變性病專業委員會是從事神經變性病臨床診療領域相關研究和學術交流的專業學會組織?！?/p>
泰康燕園康復醫院老年神經疾病臨床研究中心是國內首個以神經變性疾病的患者臨床診療、護理、康復領域新課題、新技術作為主要研究對象的臨床研究機構，將在老年疾病防治中重點落實精準醫療實施計劃?！熬珳梳t學是臨床信息、疾病隊列和生物樣本庫，結合組學研究、分子影像、臨床藥物、大數據、臨床結果的評估，形成在大數據的支撐下個性化的治療方案，可以增加療效、降低副作用、降低醫療費用?！?/p>
老年神經變性病包括：阿爾茨海默病（Alzheimer disease，又稱老年性癡呆）、帕金森?。≒arkinson disease，PD）、運動神經元?。╩otorneuron disease，MND）等神經系統疾病。隨著社會老齡化加重、人口平均壽命延長，60%以上的老年人患有多種老年病或慢性病，國內患有老年神經變性病患者在老齡化背景下仍然呈上升趨勢，目前失能（半失能）老年人總數已達4023萬。此類病癥急性期治療過后，亟需通過長期關懷照護來提高患者的生活質量。
付研說，泰康燕園康復醫院老年神經疾病臨床研究中心建設合作協議簽署后，簽約雙方將全面開展該中心建設工作，推動老年神經變性病患者診療、護理、康復一體化協作。以中國微循環學會神經變性病專業委員會主任委員李延峰教授為主導，帶領專業委員會成員作為學術支持團隊。
老人醫療護理范文6
隨著經濟發展和觀念的變化，現今人們居住方式和生活方式都發生了變化。由于家庭規模日趨小型化、子女成家后自立門戶、分開居住和子女外出求學、工作等原因，身邊無子女的純老年人家庭戶正在日益增加，入住養老機構已經成為當今社會一個比較普遍的現象。
隨著年齡的增長，大部分入住機構的老年人身體機能和生活能力逐漸退化，各種常見病、多發病以及老年性疾病越來越多，生活自理程度越來越低，對醫療康復和心理慰藉等專業服務的依賴性需求越來越高，因此養老機構是否能滿足老人專業化服務的需求是老年人最終選擇入住養老機構的重要條件和標準。目前養老機構在運行過程中普通存在一些問題，我認為主要因素有以下二點：
現有的護理員隊伍不能滿足養老服務的需要
1、目前，大多數養老機構護理員隊伍整體能力不高，普遍存在文化低、年齡大、技能差的現狀，這就形成了矛盾，即入住老人不斷提高的服務要求與較弱的護理員隊伍之間的矛盾。
這我院而言，我院隸屬于南京市民政局，建院于1952年，現有床位1110張，為省一級福利院，民政部、江蘇省、南京市養老護理員培訓基地；院屬安寧醫院即南京民政康復醫院，現為南京市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構和承擔南京市公費醫療任務的醫療單位，是設施配套，集護理、醫療、康復、娛樂、心理慰藉為一體的綜合型公益性社會福利機構。
目前，在我院入住的寄養老人來自不同的階層，有退休學者、教授、工程師、醫護人員，也有領導、普通百姓等子女不在身邊的“空巢”老人，由于他們來自不同的階層，年齡、受教育程度、工作經歷、社會背景、家庭狀況、生活習慣、身體狀況和入住機構的原因不同，所以對養老機構隱含的和明示的要求也各不相同，這就要求護理員具備相應的專業護理知識和技能、有較好的個人素質和修養，還要掌握一定的交流溝通技，對老人進行心理疏導、精神慰藉，以滿足老人需求。但護工隊伍的現狀根本無法滿足老人的需求。我們對我院一介護護理區的護工基本情況進行統計：該區共有護理員24名，按年齡統計：40歲以下1人，41-50歲19人，51歲到60歲4人；按受教育程度統計：高中及以上1人，初中10人， 小學7人，文盲6人。從以上統計數據不難看出，這樣的一支護工隊伍經過培訓雖然可以完成基本的生活照料，但卻無法滿足老人對醫養、護養和心理慰藉等服務的需求。
我曾到過香港、臺灣的養老機構學習考察，我感到：就硬件設施而言，我們養老機構目前的環境、規模、設施設備與香港、臺灣等機構比相差不是太大，但護理人員的專業化程度和服務理念、服務意識卻無法相提并論，由此帶來的是生活在機構中的老人享受到的服務相差很大。
香港、臺灣養老機構特別注重老年人的精神生活和心理關愛，機構有專門的工作人員為老年人策劃了豐富多彩生活：組織開展多種形式的文化娛樂活動，開設各種興趣講座、鼓勵各種不同的信仰，組織各種活動小組，幫助老年人進行多種形式的康復活動，使機構到處充滿朝陽般的氣息，使生活在機構的老人們身心愉悅。由于受到護理員隊伍整體素質的牽絆，我們的機構只能完成生活照料，老年人生活相對單調，缺少生機和活力，特別是臥床的失能老人就剩下頭上的一片天花板、墻上的一臺電視機和身下的一塊床板。
2、現有護理員與入住機構的老年人配比不足，不能滿足護理服務的要求
按通用標準，護理人員和老人的護理比例為：1：3，即1 名護理員照料3名老人。（國家級福利院評定標準規定：自理老人1：4，生活不能自理老人為1.5）。臺灣曾有一機構，對入住機構的失能老人每天需要接受服務的時間進行了測算，得出3.8小時/人.天。按此測算護理員與老人的比例1：2。
例如：臺灣“永信松柏園老人養護中心”共有各種床位160張，據工作人員介紹，中心共有工作人員150余名，其中具有執業資格的護士和護理員115名，其他35名，專業護理人員與老人的比例為1：1.4。
我以收住老年癡呆癥的失智老人護理區為例：入住老人64名，配置護理員21名，護理員與老人的比例為1：3（失智老人由于其特殊性，護理難度比普通臥床的介護老人難度更大）。
這樣的人員配置只能基本完成老年人最基礎的生活照料，不能滿足老年人和家屬對護理服務的要求。
二、養老法律法規及評估制度不完善
目前國家現有的養老服務機構的法律法規主要有：《養老護理員國家職業標準》、《社會福利機構管理辦法》、《老年人社會福利機構基本規范》、《老年福利機構建筑規范》等，這些法律法規主要都是來規范養老機構的，但卻沒有用來保護養老機構合法權益的法律法規；事實上，養老機構在日常工作中不可避免地會發生機構與老人、機構與家屬、老人與員工之間的糾紛，由于行業的特殊性，目前的其他法律法規如民法通則等不一定能公平地解決，每每遇到這些糾紛，機構往往成了弱者、只能以賠錢了事，這無形中增大了機構運行風險。
另外，香港、臺灣等地都設有第三方的評估機構，這些評估機構的主要職能是對擬入住養老機構的老年人和各項指標進行科學公正的評價，確定護理等級，同時評估機構作為第三方，對養老機構和老人、家屬之間的矛盾和糾紛進行客觀公正的評價，從而保護雙方的利益。
二、改進建議：
1、加大對護理員和護理管理人員培訓的力度
加快養老機構的專業化建設，最重要的就是加快護理員隊伍和護理管理人員專業化建設步伐。建議加大培訓力度，通過多種形式的培訓和教育，使養老機構的工作人員都成為掌握專業社會工作知識和服務技能的專門人才，盡快實現護理員隊伍的知識化、年輕化、專業化提升養老服務水平。
2、提高護理員的待遇
建議通過提高護理員待遇，使他（她）們能體面的工作，吸引具有專業能力、專業素質的年輕人從事養老護理工作。
3、建議加快政府購買公益崗位的進程
為老服務屬于社會公共服務范疇，具有社會福利和公益的屬性。建議參照杭州、上海、蘇州等地的經驗，按養老機構的實際床位核定公益崗位數，購買崗位。
