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城鄉醫療衛生一體化范文1
黨的十七大報告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應體系……在推進城鄉一體化方面提出了實實在在的措施，為9億農民帶來了新的福音。新醫改《意見》要求，要充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，提高醫療衛生資源利用效率，加強區域衛生規劃與衛生資源的整合，鼓勵共建共享。這些政策都為衛生行業指明了發展的方向，同時也對醫療服務提出了更高的要求。船山區委、區府下發了《關于統籌城鄉醫療一體化發展的實施意見》，要求統籌城鄉衛生均衡發展，滿足城鄉群眾醫療衛生需求，構建和諧船山。在推進醫療衛生一體化的進程中，我院堅決擁護統籌城鄉醫療一體化的政策，積極響應黨和政府的號召。在全區醫療衛生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術、硬件資源優勢，能有力填補鄉鎮醫療資源的不足，我院非常愿意與鄉鎮衛生院、村衛生室共享醫療衛生資源，擔負起作為全區龍頭醫院應盡的職責。
與城市相比，廣大農村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數村衛生室缺醫生、缺必要的醫療設備，這種窘況在造成農民“看病難”的同時，又把看病的農民往城里的大醫院趕，增加了農民的看病成本，導致了農民因病致貧、因病返貧的現象。從去年開始，我院就開展了巡回醫療下鄉活動，收到了顯著成效，提高了鄉村醫生診療水平，也有力緩解了群眾就醫難的熱點問題。
這次開展向村衛生室授牌活動，設定指導衛生室，搭建與鄉鎮衛生院、村衛生室的合作平臺，我們有理由相信，通過開展臨床教學、下派專業人員查房、手術示教、疑難病例討論、繼續教育講座、下鄉巡回醫療等多種方式，加強“三基”訓練，常見病、多發病、中毒急診搶救和國家配置基本設備操作應用等培訓，一定能大幅提高鎮、鄉、村醫務人員的整體素質和執業能力，實現社會、醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、群眾多方共贏的局面，使農民群眾在家門口就能享受到區級醫療服務。
這次活動僅僅是一個良好的開端，在以后的工作中，我院將定期選派醫療骨干輪流前往指導醫療點進行幫扶，免費培養鄉鎮衛生院醫療技術和管理人員，幫助完善各項醫療規范和管理制度，提高基層單位技術水平，拓展業務范圍。以此提高鄉級醫療衛生工作水平，讓農民群眾就近享受到較好的醫療衛生服務。
城鄉醫療衛生一體化范文2
一、繼續深化鄉村一體化管理
1、積極推行 “縣鎮村一體化，醫生進農家”模式，將縣鎮村衛生組織融為一體。實行統一人員培訓、統一藥品配送、統一公共衛生考核、統一新農合政策實施、統一業務管理為主要內容的管理體制。(充實一些具體措施內容，可添加，*月組織培訓;藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理模式。鼓勵不同規模、不同級別的醫院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯合辦醫、團隊幫扶、城鄉對口支援、區域協同醫療、組建醫院管理集團、醫療聯合體等多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內容，可添加**醫院與**醫院結對子，與**外地醫院建立幫扶關系、合作關系等等)
二、加強縣級醫院管理
1、充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉醫院人才、技術、管理縱向流動的制度化、穩定化，加強縣鄉村區域醫療服務網絡建設和協調，促進縱向管理的機制創新，使縣級醫院與城市大醫院對接，向基層醫療衛生機構輻射，建立完善縣鄉村一體、上下聯動機制，提高醫療服務體系的整體效率。
2、建立縣鄉村醫療服務一體化的信息支持機制。充分利用信息網絡平臺，建立統一管理、縣鄉村互通互聯的醫療衛生管理信息網絡平臺，為實現縣鄉村一體化管理提供技術支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎的醫院信息系統和區域衛生信息系統。從分級分工、科學合理的醫療服務體系和居民在醫療服務體系中的合理就診流程出發，統籌規劃建設區域衛生信息網絡平臺。加強公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構信息化溝通，建立互聯、互通的信息網絡，及時溝通患者診療信息，運用信息化、網絡化手段，方便雙向轉診。充分運用已經建成的遠程會診系統，開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務，實現城市優質資源與縣級醫院的互補和相互支持，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉遠程會診，實現縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強化監督檢查
1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關。
2、嚴格依法依規采購，規范采購行為。
3、加強對轄區內醫療藥品的監督檢查，嚴格執行相關規定，實行責任追究制。
4、加強對基層機構的巡查，加強對薄弱環節的重點督導。
四、加強科室管理工作
1、制訂年度計劃，每半年和年底做好總結，保證工作落到實處。
2、每月按時填寫工作記錄本及相關臺賬記錄本，對 存在問題要有明確的整改措施。
城鄉醫療衛生一體化范文3
關鍵詞：醫療保險 城鄉一體化 建議
隨著我國醫療保險事業的的不斷發展，推進我國醫療保障制度的城鄉統籌一體化的醫療保障體系，是大勢所趨、勢在必行。改革醫療保險制度是緩解老百姓“看病難、看病貴”問題的重要途徑。近幾年，有些地方紛紛開始探索城鄉統籌的改革，取得了很好的經驗，使參?；颊呦硎艿搅烁玫尼t保待遇，受到了老百姓的歡迎，所以改變城鎮居民和農村居民的醫療保險待遇分割的現象，實現人人享有較為均等的醫療保險服務，滿足城鄉居民醫療保障需求，是社會公平的體現，是民之所盼眾之所望。
一、城鄉醫保一體化是深化醫藥衛生體制改革的必然趨勢
“十二五”時期醫保制度建設的中心提升醫療保險質量，而提升質量的首要任務就是實現城鄉統籌。目前，我國醫保參保率基本達到全覆蓋，當前的主要任務是“加快健全全民醫保體系”，目標就是從“人人享有”轉向“人人公平享有”。
（一）城鎮居民醫保和新型農村合作醫療兩項制度分別由人社部門和衛生部門管理實施，“各自為政”的管理模式，降低了經辦部門的工作效率，也給老百姓帶來了困擾。積極推進新農合和城鎮醫保的并軌，實現“統一機構、統一政策、統一待遇、統一管理”醫保格局，能夠大幅度減少人力、物力、財力等資源的浪費。
（二）現行的城鄉醫療保險分塊而治，各地為了全力推進城鎮居民和新農合的擴面覆蓋，相繼退出了各種政策規定，制度的差異和空白造成了“重復參保、漏保、斷?！爆F象，待遇水平差距大，導致了城鄉居民不能充分享受社會公平?；鸬姆稚⒐芾聿环厢t療保障基金的‘大數法則“，城鄉居民都是沒有固定工作的勞動者，籌資水平低，基金運行穩定性不高，使醫療保險的優越性大打折扣，影響城鄉居民參保的積極性。城鄉醫保一體化能增強基金的抗風險能力，有利于建立公平和諧的醫保制度，促進醫?？沙掷m發展。
（三）近年來我國的人民生活水平有了大幅度的提高，城鄉在物質生活、文化生活上的差距也在逐步縮小，農民對社會公平的向往更加迫切。新農合制度的建立深受廣大農民的歡迎，但是居民普遍反映的“看病貴、看病難”的問題，在廣大的農村更為突出、更加無奈。不管什么病，必須從最底層逐級診治，但農村醫療衛生設施薄弱，技術力量欠缺，農民難以享受到較高水平的醫療務，醫療費報銷水平低，負擔比城鎮居民重得多，對醫保的信心不足。另外，農村流動人口數量較大，更加不利于看病就醫。所以說城鄉醫保一體化可以說是順應農民心愿。
二、推行城鄉醫保一體化的幾點建議
實施“城鄉一體化”可以使醫保覆蓋面進一步的擴大，居民受惠多；醫療保險定點網點增多，簡化就醫報銷手續；整合管理資源，提高管理效率。一方面通過政策規范統一，更有效地利用醫療資源為參保人提供更好的服務，另一方面為有效掌控基金的結余，提高基金的利用效率創造條件。但建立一體化的城鄉醫保不是一蹴而就的，要堅持科學發展觀，根據各地實際情況，吸取各地試點經驗教訓，健康有序地推進，走規范、銜接、統一的路子。
（一）推進醫保一體化必須要結束“兩項醫?！钡姆诸^管理的局面，只有職能管理部門和經辦機構的統一，才能建立統一的醫保管理制度和運行體系，建立經辦管理、籌資水平、政府補助、保障項目、待遇水平都相同的城鄉醫保，避免成本上的浪費，有效的整合醫保資源，將新農合逐步向城鎮醫保過渡，做到順暢接軌無縫隙，實現城鄉二元醫療保險制度的并軌，再最終向一元化的區域性一體化國民基本醫療保險過渡。
（二）醫療保險的基本方針是廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續，大部分參保人的醫療費用經過醫療保險報銷后個人負擔可以承受。但當少數人患大病，醫療費用高昂，使參保人員“因病致貧、因病返貧”，所以應該加大財政投入，建立大病保險和補充醫療保險制度；通過各種渠道加強政策宣傳，在農村有些人參保觀念淡薄，建議可以強制性全民參保；各地要根據當地的經濟狀況實事求是、因地制宜，靈活設置參保檔次，滿足不同人群的需求；開展城鄉醫保門診統籌及門診普通慢性病尤其是大病的工作，降低門診大病患者的醫療費用負擔；提高住院患者醫療待遇水平，增加報銷種類和比例；逐漸實行社?！耙豢ㄍā保喕歪t程序、報銷手續，實現實時結算。對于一些地區的貧困家庭可以實行國家和社會救助，真正做到人人享有公平醫保。
城鄉醫療衛生一體化范文4
（一）推進村衛生室建設標準化。抓住“十二五”規劃和深化醫藥衛生體制改革發展時機，加大衛生基本設備項目投資和施行力度，科學、合理地規劃結構，切實抓好村衛生室建設。進一步加大財務投入力度，有方案地安排村衛生室建設資金。每年建設10個村衛生室，爭奪用3－5年時間完成每個行政村都有一所標準化衛生室。依照《湖北省示范村衛生室評審標準》的要求，結合鄉村基層群眾醫療衛生需求的實踐狀況，合理裝備醫療設備、儀器等基本醫療衛生資源，保證廣大農民都能享有基本醫療服務，促進城鄉醫療衛惹事業平衡發展。
（二）推進鄉村衛生工作平臺信息化。明確當前村衛生室信息化建設的功能重點，逐漸堅持支持新農合醫療資金即時結算治理、基本藥物裝備及運用、流行癥和突發公共衛惹事件實時申報、村衛生室績效審核等重點工作的信息平臺，完成村衛生室與各級衛生行政部分、醫療衛活力構、新農合經辦機構、公共衛活力構和居民健康檔案系統的互聯互通，最后堅持系統安全、標準統一、治理標準、資源共享的衛生信息化平臺，完成大家享有均等化的基本醫療衛生服務的目的。
（三）推進鄉村衛生人才培育多元化。探究增強衛生人才引進力度，認真施行以全科醫學常識為重點的基層醫療隊伍引進和定向培育、在職鄉村大夫輪崗培訓等項目，科學編制鄉村大夫隊伍建設規劃，堅持鄉村大夫后備人才庫，增強衛生人才隊伍建設，著力提高鄉村衛生服務才能。啟動鄉村大夫全員培訓方案，將村衛生室人才培育納入縣縣政府社會發展人才培育規劃，出臺優惠政策，每年落實必然的鄉村衛生人員培訓經費，按期免費開展醫療技能培訓，并恰當賜與誤工、交通、食宿等津貼費用，為鄉村大夫創立“無經濟擔負”的培育情況，保證鄉村大夫參訓率和培訓質量，提高村醫專業技能程度，推進全縣鄉村衛生領域人才隊伍建設。
（四）推進鄉村衛生工作治理一體化。以施行基本藥物準則為抓手，推進配套的體制機制改革，完善鄉村衛生服務系統建設。具體施行鄉村衛生服務一體化治理，理順鄉村三級醫療衛生網的一切制關系，明確村衛生室及從業者的從屬關系，增強鄉鎮衛生院的治理本能機能，依照“六統一、兩自力”的標準具體履行一體化治理工作，完善治理監督機制，標準村級醫療衛生服務。具體履行鄉村衛生績效考評鼓勵機制，以鄉村一體化治理、基本公共衛生服務基本醫療服務、群眾稱心度及指令性任務等內容為主，制訂切實可行的鄉村大夫績效審核方案，由衛生行政部分組織，衛生院牽頭，嚴格鄉村大夫審核。探究堅持全新的用人機制，結合鄉鎮衛生院人事準則改革，完善現行體制下符合村級衛活力構的運轉形式，堅持以鄉村大夫供應服務數目和質量為目標的“優勝劣汰、獎勤懲懶”用人機制，調動村醫積極性。切實維護好三級醫療衛生服務網底完好，逐漸完成“小病輕病不出村、經常見病多發病不出鎮（鄉）”的鄉村衛生改革目的。
（五）推進鄉村大夫待遇保證準則化。理順各類關系，堅持健全與經濟發展程度相順應的保證系統。完善以縣政府投入為主的多渠道籌資賠償機制，制訂和落實鄉村大夫從事基本醫療服務的工資標準，逐漸提高基本公共衛生津貼標準，保證鄉村大夫基本待遇。依據全縣鄉村實踐，結合城鄉居民社會養老保險準則的推進，探究堅持掩蓋一切鄉村大夫的養老保險準則，對符合社會養老保險待遇領取前提的鄉村大夫發放養老金，以解除村醫后顧之憂。履行鄉村大夫醫療責任保險，堅持醫療風險社會分管機制，經過村衛生室和保險公司協作開展醫療執業責任保險營業，降低村醫執業風險，維護醫患兩邊的正當權益。
城鄉醫療衛生一體化范文5
為加快醫藥衛生體制改革工作,逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，根據《市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（渝府發〔〕98號）、《市人民政府辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革年重點工作任務的通知》（渝辦發〔〕318號）規定，結合我縣實際，特提出如下意見：
一、指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國發〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。
二、總體目標
到年末，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本公共衛生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，公立醫院改革試點取得進展，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高。
三、工作措施
（一）普及基本公共衛生服務項目。根據國家基本公共衛生服務項目，結合我縣經濟社會發展實際和突出公共衛生問題，免費提供規定的基本公共衛生服務，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛生監管等。
制定實施并適時充實調整重大公共衛生服務項目，繼續實施結核病、艾滋病、地方病等重大疾病預防控制和國家免疫規劃、貧困白內障患者復明、農村改水改廁等重大公共衛生服務項目，逐步提高人均公共衛生經費水平。
（二）健全基層醫療衛生服務體系。加快建成縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。在每個鄉鎮設立1所由政府舉辦的全民事業性質的衛生院，每個行政村建成1所村衛生室，推行鄉村衛生機構一體化管理。
加強中心鄉鎮衛生院和標準化衛生室建設，確保鄉鎮衛生院具備提供公共衛生服務和基本醫療服務的綜合服務能力，村衛生室具備開展公共衛生服務和一般疾病的診治能力。加強城市社區衛生服務機構建設，完善社區在公共衛生服務、初級診療、慢性病管理和康復服務等功能。
（三）基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民。不斷提高城鄉居民基本醫療保險參保率，有效實施城鄉醫療救助制度，努力降低個人醫藥費用負擔比例。
（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫療機構使用藥品，全部執行市級統一網上采購?；鶎俞t療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫院按規定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。基本藥物全部納入居民醫療保險報銷目錄。
（五）深化公立醫院改革。加強縣人民醫院、縣中醫院龍頭醫療機構建設，健全管理體制和運行機制，改善醫療服務質量，改革公立醫院以服務收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務收費和財政補助為主的補償機制。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫療保險報銷范圍。
積極推動非公立醫院發展，形成公立醫院與非公立醫院相互補充、共同發展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫療機構的管理、醫療水平和服務質量，讓群眾得到更多實惠。
（六）積極發展中醫藥事業。加強中醫醫療服務體系建設。在區域衛生規劃中合理規劃和配置中醫醫療機構。加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設，積極發展社區衛生服務站、村衛生室的中醫藥服務。積極促進非公立中醫醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。推進中醫藥繼承與創新,加強中醫藥人才隊伍建設,鼓勵西醫師學習中醫，培養一批中西醫結合型人才。開展面向基層醫生的中醫藥基本知識與適宜技術培訓。
（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統。創建一體化的醫療衛生、疾病預防控制、醫療保障、藥品監督四大信息體系，利用網絡信息技術，實現資源共享。
（八）改革醫療衛生機構財政補償機制。完善公共衛生投入機制，專業公共衛生機構基本建設、設備購置等發展建設經費由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業務經費由政府根據人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排。專業公共衛生機構取得的服務收入按照規定上繳財政專戶或納入預算管理，逐步提高公共衛生服務補助標準。
改革基層醫療衛生機構補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構為公益性事業單位，藥品收入不再作為基層醫療機構經費的補償渠道，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經費及承擔公共衛生服務的業務經費由縣財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫療服務的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供公共衛生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫療服務，采取簽訂醫療保險定點服務協議等方式，通過基本醫療保險基金等渠道給予補償?？h政府按績效考核兌現的方式，對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生承擔公共衛生服務任務給予補助。
四、工作要求
（一）提高認識，加強領導。各級各部門要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫療衛生責任，認真履行職責，密切配合，形成合力，扎實推進醫藥衛生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
城鄉醫療衛生一體化范文6
關鍵詞：社會公平 城鄉醫療保障 政府主導
我國城鄉醫療保障體系概述
我國現行醫療保障制度是“3+1”的結構，“3”即指城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療，“1”是指城鄉醫療救助制度。城鎮職工基本醫療保險覆蓋的是城鎮居民中就業者，由職工個人和企業繳費，城鎮個體工商戶和自由職業者也可參加城鎮職工基本醫療保險，但保費由個人全部承擔；城鎮居民基本醫療保險覆蓋的是城鎮居民中的未就業者，個人自愿參加，城鎮居民基本醫療保險由個人繳費，各級政府給予補助；“新農合”是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度；城鄉醫療救助制度是指通過政府撥款和社會捐助等多渠道籌資建立基金，對患重大疾病的農村五保戶和貧困農民家庭、城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮職工基本醫療保險人員、已參加城鎮職工基本醫療保險但個人負擔仍然較重的人員以及其他特殊困難群眾給予醫療費用補助的救助制度。
公平理論對城鄉醫療保障公平性的啟示
（一）平均主義學派公平理論啟示
平均主義的最早的描述來自于孔子的《論語?季氏》：“有國有家者，不患寡而患不均，不患貧而患不安，蓋均無貧，和無寡，安無頓” 。反映了春秋戰國時期人們對上古社會人人平等的部族生活的眷戀和“烏托邦式”的向往。
如果借鑒平均主義公平理論，醫療衛生公平強調的則是每一個社會成員都有相同的機會獲得醫療衛生服務，而不是強調享有的醫療衛生保障在經濟數量上一定要相等。經濟數量相等與機會平等不是一個能夠輕易混淆的界定詞，在任何時代背景下，絕對的均衡或者平均是不可能實現的。不容忽視的事實是，由于資源與生俱來的稀缺性，我國的經濟水平和實力，遠不足對所有社會成員實施平均化的醫療保障和衛生服務。
雖然不能保證城鄉居民在享受公共醫療衛生資源受到絕對數量上公平的對待，但是平均主義公平理論也有其值得借鑒的優點，即，政府主體應該盡力縮小城鄉居民享受醫療保障服務和資源之間的差距。與其追求不科學的、絕對的平均，倒不如堅持實事求是的辯證方法，因地制宜，制訂出相對公平的醫療保障制度，為農村老百姓提供切實可靠的保障。
（二）自由主義學派公平理論啟示
美國哲學家約翰?羅爾斯以其政治哲學名著《正義論》系統闡述了公平正義理論。羅爾斯認為，為實現社會公正的目標，必須確定一個在實際生活中全社會都能夠嚴格遵守的正義理論，這一理論社會大眾都能夠認可并且通過訂立契約來達成一致。它包含兩個方面：首先，所有人都享有同樣的權利和自由；其次，社會和經濟的不平等必須做到，獲得最大利益的群體必須是處于最不利地位的人，公共職務和地位向所有人開放，機會平等。
根據羅爾斯公正觀點的第一個原則，我國所有合法的中國居民，都享有和其他人同樣的與基本自由體系相類似的權利和自由，都能夠享受醫療保障服務系統所帶來的便利和實惠。從2011年總理政府工作報告中可以看出，過去五年我國積極穩妥推進醫藥衛生體制改革，全面建立城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度，惠及4.32億城鎮職工和居民、8.35億農村居民。由此第一個原則基本滿足。第二個原則，使人聯想到社會弱勢群體。從我國目前的弱勢群體的狀況來看，弱勢群體的規模較大，主要包括貧困的農民、城市失業的貧困人員、農民工、殘疾人、老年人等。其中大多數弱勢群體者來自農村。因此，為保證醫療保障制度使得這一弱勢群體獲得最大利益，改善農村弱勢群體的醫療水平也必須考慮在城鄉醫療公平在內。
（三）功利主義公平理論啟示
英國的法理學家杰里米?邊沁是功利主義倫理學的創始人，他在1776年發表的《政府片論》中，對功利主義社會公平觀點進行了綱要性的闡述：主張從人的感覺經驗而不是理性來確立社會道德公平原則。功利主義者通過對人性的考察和對事實的描述而指出，趨樂避苦是人的行為的根本原因。邊沁指出，功利原則指的就是當對任何一種行為予以贊成或不贊成的時候，應該看該行為是增多還是減少當事者的幸福?！耙宰畲蠖鄶等说淖畲笮腋！弊鳛楣髁x公平理論的最大原則，是邊沁的社會公平理想，也是他立法改革的目標。
功利主義公平理論認為判斷行為是否合于社會道德公平，應以行為后果是否能夠最大限度地增加人們的快樂或減少痛苦。從該角度來講，醫療保障的初衷基本上是滿足的。但是作為新型農村合作醫療制度實施的主導方―政府，在實施這項制度的時候也存在著資金困難的問題。新型醫療政策并非只帶給農村居民好的實惠，故，公平的醫療保障機制所作出的決策也應該將功利公平主義合理成分考慮在內。
（四）市場主導的社會公平理論啟示
亞當斯密在《國民財富的性質和原因的研究》和《道德情操論》中闡述了“看不見的手”模式的主要特征即私有制，人人都有獲得市場信息的自由，自由競爭，無需政府干預經濟活動。它揭示了自由放任的市場經濟中所存在的一個悖論：一只看不見的手，在指導著整個經濟過程，在市場主導的社會經濟運行中，無需對其過程產生不公平的質疑。
筆者認為，當前我國市場經濟發展還不完善、不發達，醫療保障市場并不能如人所愿地發揮較大的潛力和作用。首先，病癥診治是當前新農合功能最強的一環，也是自愿與合作原則下市場機制發生作用的必然結果。雖然受農村合作醫療制度多年不完備、設施陳舊、人員匱乏及費用高漲等影響，但毫無疑問，病癥診治仍舊是各地合作醫療制度最為重要的環節。即市場機制的優越性并未充分體現出來。其次，衛生防疫是當前農村醫療中最為薄弱的一環。在醫療保障基金并不豐厚的現實條件下，醫療服務必然傾向于病癥診治，而具有“公共產品”性質的衛生防疫，則會出現市場失靈的結果。
其實，自初級農村合作醫療解體以后，各地農村的衛生防疫工作就基本上處于空白狀態，而當前各地推行的新農合制度基本沒有涵蓋防疫功能。
解決我國城鄉醫療保障不公平現象的政策建議
堅持公共醫療衛生的公益性質，深化醫療衛生體制改革，強化政府責任，嚴格監督管理，建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，促成醫療衛生公平理念在醫療衛生領域最大程度的實現，是當前建設和諧社會亟須解決的問題。在推進統籌城鄉醫療保障體系建設的實踐中，要遵循從城市市情和農村鄉情、發揮政府主體作用、統籌而不統一、多方共同參與等原則。
（一）構筑城鄉一體化醫療保障體系
中央政府要堅持實施城鄉醫療保障一體化的政策導向，統籌城鄉醫療保障體系，改變重城輕鄉的醫療保障政策，實現城鄉醫療保障體系的融合匯通，建立一個覆蓋全民的、一體化的和諧社會主義醫療保障體系。這一體系不僅突出實現了社會公平、保障了農村公民的基本健康權益，更能夠緩解由于體制分割所造成的利益集團分化和由此產生的矛盾。
（二）加大中央財政對農村醫療基礎設施的投入
第一，增加中央財政支出對農村醫療衛生體系建設的投入，建立醫療衛生經費保障機制。第二，加強農村醫生全科醫學教育和再培訓。農村醫生的年齡結構、文化程度、醫學知識素質、操作技能等與全國醫生的標準還相距較遠，需要提高其醫療水平。第三，積極探索農村社區醫療衛生服務。在有條件的中心村建立規范的社區衛生服務站，以中心村社區衛生服務站帶動村級衛生整體醫療水平。
（三）建立城市支援農村的長效機制
各級政府應著力構建城市醫務人員深入基層工作制度，改善鄉鎮衛生醫療設備，建立農村衛生人員培養制度，以提高農村常見病、多發病的診療水平。落實城鄉對口支援和巡回醫療工作站的長效管理機制，采取援贈醫療設備、人員培訓、技術指導、巡回醫療、雙向轉診、合作管理等方式，使對口支援及巡回醫療活動制度化、規范化、見成效，從而建立城市支援農村的長效機制，推進城市醫療衛生資源向農村延伸。
（四）加強農村醫療保障立法工作
今后政府應逐步設立《中國農村基本醫療保障法》、《新型農村合作醫療保障法》、《農村醫療救助法》等相關法律法規。依法規范醫療衛生管理服務機構和監督機制、各級政府財政責任和救助對象、救助基金使用范圍和受益人資格條件、發放標準和補償辦法等。通過立法，明確中央及各級地方政府在農村醫療保障中的管理責任和財政責任，從根本上指導和監督各利益主體的行為，從而確保農村醫療保障體制的權威性和高效性。
（五）多渠道籌集農村醫療保障資金
我國農村人口基數較大，僅依靠國家財政來開展農村醫療保障工作，顯然是不現實的。政府應該廣辟渠道，通過多種方式籌集醫療保障資金：一是深入調查，調整各級財政的支出結構；二是政府應廣泛吸納社會捐助，社會捐助資金扣除必要的日常管理經費和工作人員的工資之后，按固定比例歸入省級財政掌控，再按各縣實際參合人數所占總體比例相應劃撥給各縣，進入到新農合基金中的風險基金部分，作為對困難農戶的二次補助之用；三是吸納合格標準的民辦醫療機構加入到合作醫療定點單位。
綜上所述，我國農村醫療保障作為農村社會保障制度的重要組成部分，無論在制度構架還是組織運行方面，都離不開政府的支持和扶助，這已經從我國農村合作醫療的發展歷程中反復得到驗證。因此，政府應在農村醫療保障制度體系構建、出資扶助、運行監督和部門協調等環節中有所作為。
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