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護理安全防范措施范文1
護理安全是醫院醫療安全的一個重要 組成部分，它是指護理人員在實施護理的安全過程中，患者不發生法律和法規規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]隨著社會發展，人們對護理質量要求增高，尤其兒科病房，由于其特殊性，使其成為一個高風險科室，因此分析影響護理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。
1 護理安全隱患
1.1管理因素
質量管理是護理安全的核心，管理制度不健全，不認真執行護理“交接班制度、分級護理制度、醫囑查對制度”，對護士缺乏職業道德和法律意識意識教育，科室考核力度不夠，護士長管理不到位，不能充分利用護理資源。
1.2護理人員因素
護士主動服務意識差，近年來低年資護士增多，專業理論水平及護理操作技術差，安全意識不強，工作中缺乏“慎獨”精神，對兒科用藥特點掌握不全面，主動巡視差，觀察病情不仔細，護理記錄書寫不規范。
1.3護患溝通因素
兒科面對的病人大多無表達能力或表達能力差，加之陪護多，護士缺乏與患兒及家長主動有效溝通，甚至有時對家長的提問，表現不耐煩，回答問題語氣生硬，做各項治療、護理未履行告知義務，出現護患糾紛。
1.4家庭因素
一方面患兒絕大多數是獨生之女，家長對他們平時過于溺愛，小兒患病家長常有內疚、焦慮的心理，住院后認為自己是上帝，護士就應當伺候他們，對護士的要求值高，要求靜脈穿刺“一針見血”，用藥后病情很快好轉，花費低，住院時間短；另一方面陪護及探視人員多，難于管理，易造成患兒院內感染，家長出現不滿情緒，護理工作稍有疏忽就會招到家長訓斥、謾罵，發生護理糾紛。
2 防范措施
2.1管理方面
2.1.1建立健全各項規章制度，組織學習ㄍ護士條例》、《醫療事故處理條例》及相關法律、法規，提高護士的法律意識做到有法可依，懂法、守法；組織學習《醫務人員醫德規范》培養高尚醫德，認真執行疾病護理常規及護理操作規程。
2.1.2科內建立質控小組，護士長擔任組長，制定工作職責、計劃、考核目標，檢查科內護理安全隱患，進行分析，制定防范措施，并督促落實。
2.1.3護士長對急救物品、藥物應做好“五定”管理，充分利用護理資源，做好彈性排班，保證病人多時護士多，及時準確完成各項治療、護理工作。
2.2護理人員方面
2.2.1更新護理理念，提高服務意識，加強護理人員思想教育，培養其“慎獨”精神，嚴格履行崗位職責，根據護士年資不同制定相應的培訓計劃，內容包括:?？萍膊∽o理知識、護理技術操作、兒科用藥等，通過培訓使護士理論知識掌握全面；?？萍夹g水平提高，熟練掌握兒科搶救知識和搶救技術，與醫生配合密切。
2.2.2嚴格執行“交接班制度、分級護理制度、醫囑查對制度”，對病人做到“八掌握”，主動巡視病房，觀察病情仔細，規范書寫護理記錄。
2.3護患溝通方面
2.3.1護士面對的不僅是病人，更重要的要面對家屬，首先提出先服務家屬在服務病人。[2]兒科病人陪護多，家長頻繁更換，這就對護士提出更高要求，要善于與家長溝通，學會換位思考，理解家長的心情，對所提問題以真誠的態度，采用通俗易懂的語言給予耐心解釋，認真履行告知義務。
2.3.2護士和藹友好的微笑，親切輕柔的撫摸，都能給患兒帶來心靈上的慰籍，使患兒感到安全與舒適。[3]對患兒應給予關心愛護、撫摸、微笑，經常給予他們激勵性的語言，讓他們配合治療和護理。
2.4家庭方面
患兒入院護士應熱情接待，安排床位，查看患兒病情，通知醫生并遵醫囑完成治療和護理，介紹醫院住院須知，針對一些家長缺乏疾病知識，沒有安全感，采取不同的健康指導，如:疾病知識、檢查的目的、飲食指導、如何護理患兒、如何配合護士的治療及護理、安全防護知識等，使家長消除不安心理建立信任感，積極配合護士的工作。
3 結論
兒科護士要做好護理安全的防范工作，首先要提高護理質量，認真執行各項規章制度、護理常規和操作規程，不斷學習新知識、新技術，提高自己的專業理論水平和操作水平，加強護患溝通，建立和諧的護患關系，樹立以“病人為中心”的服務理念，關心愛護患兒。其次，要加強病房管理，把病人放在第一位，為患兒提供一個舒適、溫馨、安全的治療、修養環境，做到病人及家長滿意。
參 考 文 獻
[1]尹慧貞.臨床護理安全的相關分析及管理對策.中國實用醫藥,2007年第3期.
護理安全防范措施范文2
1護理安全的影響因素
1.1素質方面 多數護士的理論水平總體不高，接收專業知識教育時間較短，缺乏綜合分析問題和解決問題的能力，而且法律意識較為淡漠。有些護士在崗學習精神不夠，到崗后對一些專科知識，如專科疾病的臨床表現、治療、護理、病情觀察等方面的學習不到位，缺乏相應的藥理學知識，如對新藥的使用方法、療效、不良反應、注意事項等不熟悉不了解，對開展的新業務新技術學習不到位，缺乏終身學習意識。
1.2護理文書方面 醫院的護理文書管理中也存在著若干問題。如：有些患者的入院評估不仔細，存在的問題在評估單上未反映出來，或描述不清楚、不恰當，無護理診斷?；颊卟∏榘l生變化時，護理病情記錄單未及時反映，護理診斷未修改，缺乏動態的評估。書寫錯誤，如綜合征寫成綜合癥，年齡寫成年今，蛋白寫成旦白等。出入量記錄不準確，漏記或錯記，影響醫生對病情的診斷。因工作繁忙，忽略記錄或進行回憶式記錄，出現大概可能的情況，當有醫療糾紛時提供不出真實有力的證據，有的管理者為應付檢查，要求護士重新抄寫護理記錄，以至于破壞了記錄的原始性真實性。
1.3執行規章制度方面 查對制度不嚴格。如三查七對一注意未落實，形式化，機械化，不能檢查出問題；如加藥配液時不仔細，加錯藥或者劑量錯誤；檢查無菌溶液不仔細，如瓶口松動、瓶體有裂縫、溶液內有異物等。
交接班制度不嚴格，如交接班時不到床頭交接，交代事情不清楚或忘記交代，對病情發展、個體差異缺乏預見性，未及時采取防范措施，發生意外事故。
消毒隔離制度不嚴格如傳染性疾病的患者未按有關消毒隔離原則進行處置；各種消毒液未及時更換，或消毒液濃度不符合要求等。
安全防范教育制度不落實，入院宣教不到位。缺乏個體針對性，或沒有詳細介紹各種藥品的使用，易造成滑倒骨折、熱水燙傷等事件。
病房管理制度不嚴格。病歷保管上有漏洞，病歷柜不上鎖，造成病歷部分丟失或患者不經同意自閱病歷等；病區欠安靜，尤其是中午、晚間熄燈后，引起患者不滿；服務態度不好，或解釋、說明不到位，或語言措辭不當，引起患者不滿、污穢，甚至造成醫療糾紛。
2防范措施
2.1提高護理人員的安全認識 護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提。因此要對護理人員進行持續性的安全教育，牢固樹立安全第一的觀念。
2.1.1對新成員的教育 新成員為新畢業的護士、進修生、實習生、新調入醫院或科室的護理人員。因為新成員對護理安全缺乏認識，缺乏實踐，若不充實這方面的知識和素質，將是肇事的危險因素。對新成員的教育重點為進一步熟悉護理安全規范，護理差錯事故的定性、分級、發生原因、預防措施等，并且要對她們介紹醫院特點、科室特點和有關安全的規定。
2.1.2分類教育 對不同層次、不同技術水平、不同科別的護理人員進行分類教育。根據各個類別的性質特點進行安全教育，如兒科護理安全教育特別要防止而兒童墜床、跌傷、逃跑等安全防范教育，這樣才能突出重點，得到好的效果。
2.1.3事故案例教育 經常組織護理人員學習報刊、雜志上的護理事故案例，進行討論分析，強化護理人員對事故嚴重性的認識程度。
通過以上形式的護理安全教育，增強做好護理安全的自覺性。
2.2加強人員管理
2.2.1提高護理人員積極性 關心護士的思想、工作和生活情況，根據每個護士不同的興趣、愛好、能力、特長、成就動機，盡量滿足她們的心理需求，創造良好的工作環境，調動每個護士的工作積極性。遇到搶救等緊急情況，及時調配人員做好應急處理。危重患者多時，妥善安排好每個班次人員，加強非在班時間段的護理質量。建立各種獎勵機制，如改善工作環境、提高生活待遇、優秀人員年終評功評獎。
2.2.2重視帶教問題 根據護士的護齡、業務能力，妥善安排帶教工作。及時聽取護生的意見，對不認真帶教、反映差的護士，取消帶教資格。帶教中應嚴格要求，老師要"放手不放眼"，交代仔細，學生要不懂就問，防止放任自流，同時明確規定哪些事情是不允許同學單獨做的，如配液時加胰島素，肌注、靜滴等侵入性的操作等。
2.3規范、熟練操作技能，消除不安全因素 提高護理人員的技術水平是護理安全管理的一個重要方面，護理管理者要組織護士進行經常性的技術練兵活動和技術競爭活動及考核，嚴格操作規程消除不安全因素，增強護理技術操作的安全性；對開展的新技術、新業務，引進的新設備，要詳細了解其原理、使用范圍、效果、副作用及注意事項。
2.4加強規章制度教育，確保安全無事故 督促護理人員嚴格遵守各項規章制度、技術操作規程和護理常規，遵守醫院感染管理規定。嚴格查對制度、床頭交接班制度、重癥護理和消毒隔離制度等。加強各種物品、藥品、器材的管理，制定章程，造帳立冊，定期檢查，及時補充。對重危、老年、臥床患者，加強巡視及 皮膚護理，防止褥瘡，必要時建立翻身卡。根據病情，及時加護欄，防止墜床、摔傷。
2.5加強質量檢查，提高護理管理效能 檢查內容以危重患者護理、基礎護理為主，同時檢查各級人員的技術水平、工作作風、病歷書寫和服務態度，不斷規范工作程序和護理文書書寫要求，一旦發現問題及時糾正，個別指導。督促護理人員認真執行查對制度，防止主觀臆斷。加強患者入院教育和在院健康教育，提高患者的自我保健能力，避免不合適的活動、飲食造成的意外。
2.6加強法制教育，重視依法管理通過學習有關的法律文件，如《醫療事故處理條例》，安排參加各種形式的法律課程，來不斷強化護理人員的法律意識，并將法律意識融入到日常護理工作中去，使護士認識到自己違規行為可能導致的法律后果，懂得自己該做什么，怎么做，從而減少醫療糾紛，提高護理質量。
3結論
總而言之，護理工作是一門科學，又是一門藝術，護士必須有廣博的知識，規范的行為，全心全意地為患者服務。通過加強對護理安全隱患的排查和采用相應的應對措施，使醫院的護理質量有了進一步的提高，為百姓的健康和醫院的發展提供了強有力的保障。
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護理安全防范措施范文3
【關鍵詞】護理安全；影響因素；防范措施
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0147-02
護理安全是指護理服務全過程中，不因護理失誤或過失而使病人的機體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發生殘疾或死亡。安全是護理質量的重要內涵和基礎，是優質服務的關鍵，也是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節，因此，護理安全管理應貫穿醫療護理的全過程，并列為醫院管理的重要內容。只有安全有效地進行護理，才能促使病人好轉或康復，護理質量才能得到根本的體現。
1 影響護理安全的因素
1.1 護理人員方面
1.1.1 護理人員法律意識和自我保護意識淡薄，忽視病人的權益 ，對病人實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了病人的知情同意權；不堅持原則，盲目執行醫生的口頭醫囑等均可導致護患糾紛。
1.1.2 業務水平不高，技術操作不熟練 護理人員業務知識缺乏，工作經驗不足，不重視學習和業務技術培訓，急救技術及儀器操作掌握不熟練，理論與實踐脫節，違反技術操作規程，容易導致操作失敗或操作錯誤而發生缺陷差錯，單獨上班時不能完成較復雜的護理操作。隨著新知識、新技術的不斷更新，護理工作中復雜程度高，技術要求高的內容不斷增多，在對待多種疾病，涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理，角色轉變困難，滿足不了病人的身心需求，也不自覺地侵犯了病人的權益。
1.1.3 工作責任心不強 一部分護理人員缺乏職業素養和社會責任感，主動服務意識淡漠，未把精力都放在工作上，工作馬虎不細致、不負責任，對職業產生厭倦情緒。主要表現在工作中不嚴格執行操作規程或簡化程序，無菌觀念淡薄，處理醫囑不及時，執行醫囑查對不嚴，不按等級護理制度巡視病房，危重病人病情變化不能及時發現，不能及時、準確、有效的搶救病人，安全防范意識差。
1.1.4 護理文書中的不規范行為 如主客觀資料認識不清，記錄中常出現主客觀判斷混淆，不能正確評估病情。護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，操作性護理措施未記錄，搶救病人以及為重病人做了大量專科治療及護理卻未及時記錄，護理記錄和醫療病程記錄不符或記錄不完整。如果發生糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據，護理人員將十分被動，為可能發生的醫療糾紛埋下隱患。
1.1.5 護患溝通不夠 輕視人性化服務，不主動和病人及家屬交流。交流的信息量過少，語言失度，解釋缺乏耐心，特別是在病情詢問、用藥咨詢、費用查詢時，如果護士缺乏溝通技巧，將很容易導致患者誤解、不滿、甚至護患糾紛。對患者態度生硬，遇事容易情緒化，有的護理人員語言、行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全后果，這些常常是醫療糾紛的重要因素。
1.1.6 護理職業的特殊性 護理行業是高風險、高責任的服務行業，護理工作具有獨立性、連續性和具體性，多數護理活動都是在無人監督下完成的特點。一些護理行為只有護士和患者參與，所有的談話、診療和操作不可能都讓病人簽字或知情，病人和家屬對期間的操作可以質疑，護士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證，由于沒有及時簽字或履行好告知義務導致護患糾紛發生。
1.2 患者的因素
1.2.1 患者或家屬對治愈的期望值過高，若病人心理承受力差，對疾病缺乏正確認識，就易產生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現象。不信任醫生，懷疑診斷錯誤，不聽護理人員的安排，拒絕治療，導致病人人為的護理不安全因素。
1.2.2 患者的不良心境 患者及家屬由于疾病特別是突發疾病的影響，以及經濟承受能力等因素，容易產生過激行為，引發護患沖突。
1.2.3 患者的自身素質 護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。但部分病人因所受教育的限制，素質不高，對護士的出言不遜或不尊重行為，也是導致護患糾紛的一個因素。如擅自外出，請假不按時回院，有的垂危病人需要陪護，但家屬出于各種原因，不履行應盡的責任。一旦發生意外引起糾紛，患者家屬的不合作，也將會增添護理安全隱患。
1.3 醫院管理因素
1.3.1 管理制度、護理常規不完善，執行力度不夠 護理管理者對護理服務流程中存在的漏洞和缺陷不能及時發現，缺乏有效的報告、監測、評價系統。上級對下級監控缺乏力度，對潛在的不安全因素缺乏預見性，未及時采取有力措施，及時啟動各項應急預案。
1.3.2 護理人力資源配置不合理 管理層重視成本核算，導致護理人力資源缺乏。護理工作平凡瑣碎，加上長期超負荷從事繁重的工作，無法顧及患者情緒和心理反應，造成工作責任心不強，注意力不集中，工作質量下降，服務不到位，病人不滿意，給患者帶來不安全感，導致護理糾紛增加。
1.3.3 對護士教育培訓不重視 僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高，對護士的業務技能培訓不到位，專業道德教育薄弱，管理監督不得力等。當前護理專業的發展對護理人員的要求較高，如果不能及時根據專業發展情況進行調整，找不到有效的途徑提高人員素質，這些方面對護理安全的影響也很顯著。
1.4 社會因素 在醫患糾紛中，媒體的態度多傾向于患者，對醫院方面的報道有失真的情況，這種輿論導向使患者對醫院產生一定的偏見；過高的醫療費用導致患者將不滿情緒歸咎于醫院，使患者在醫院接受治療時常常以不信任的態度對待護士；護士的社會地位低、待遇低，而工作壓力大，承擔的風險大，導致一些護士將不滿情緒轉嫁到患者身上，這些都是引發護理糾紛的常見原因。
2 加強護理安全管理的對策與措施
2.1 重視在職護士的法制教育 在繼續教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，應通過不定期法律專題講座及結合實際案例分析，使護理人員了解有關醫療工作相關的法律知識。通過法制教育，引導護士學法、懂法、知法、依法行醫，嚴格執行規章制度。讓護士認識到違法的后果，加強責任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做。從而維護了病人和自己的權益。
2.2 提高護士的整體素質 護理人員要加強專業理論的學習及操作技能的培訓， 管理者應創造條件鼓勵護士參加多種形式的繼續教育，拓寬護士的知識面，獲得國內外的新知識、新動態、新觀念，使自己的理論水平和操作技能緊跟學科的發展。在醫院內每季度進行三基考核，專業技術操作考試，對護理人員的成長進行動態觀察。同時還要有側重地學習心理、人文、社會科學知識，提高與病人的溝通能力。護理管理者要有計劃有目標地組織護士業務學習，反復訓練專業技術操作，加大執行和考核力度，提高護士的業務水平，選送護理骨干外出進修學習，以點帶面。不斷更新知識以適應學科的發展，從根本上防止技術性護理缺陷發生。只有具備了較好的理論水平及嫻熟的操作技能，才能高質量的實施護理，發揮良好的職業道德，準確為患者解決問題，做到護理到位、患者滿意。
2.3 嚴格執行規章制度及技術操作規范 醫療護理規章制度及技術操作規程，都是以為患者服務為中心、以醫德為基礎、以對患者高度負責為最高道德準則而制定的。要求護理人員必須遵守。對可能產生的護理不安全的高危環節進行重點關注和整頓，定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。只有將各項規章制度落到實處，才能提高工作的效率和質量。以積極而又穩定的情緒，加強慎獨修養，為患者提供安全保證。
2.4 重視關鍵環節的管理
重點加強4個關鍵環節的管理，即關鍵人員（新參加工作人員、責任心不強人員）的管理，根據不同人員特點，合理排班，合理應用人力資源；關鍵病人（急危重癥病人、大手術病人、疑難病病人、新入院病人、采用新技術新醫療項目治療病人）管理，以不同方式，滿足各類病人的需求；關鍵時間（節假日、中夜班）管理，實行彈性排班，加大監督力度；關鍵科室（急診科、手術室、分娩室）管理，加強科室管理，并做好消毒隔離工作。
2.5 合理配置人力資源 管理者要根據每個科室情況和護理工作強度及復雜性，配置一定數量的護士，合理搭配不同技術水平的護士。根據不同時間段護理工作量的變化，動態安排人力資源，病人高峰時要實行彈性排班制，當天的突發事件和危重病人的搶救都應實行動態排班，多種方法解決護士的超負荷工作。
2.6 規范護理文件書寫 規范化的護理文件是患者獲得救治的真實反映，是評價治療效果的科學依據，同時又是醫療糾紛處理中的法律證據。事實說明，一旦發生糾紛，詳實的護理記錄常常是支持醫院、醫生、護士的關鍵證據。因此，護士作好各項護理記錄，不僅看成是自己工作的需要，還要看到它作為證據的重要性。培養護士“寫你所做的，做你所寫的”這一實事求是的工作作風，遵循護理文書客觀、真實、及時、準確完整的書寫原則來記錄文字內容，從法律角度來規范護理文書，帶給患者的是安全，留給護士的是平安。
2.7 建立良好的護患關系 分析醫療糾紛所涉及的護理問題中發現很多時候是因為患者缺乏疾病知識，不了解治療和護理方法，對病情變化不理解而造成，有的則是由于對護理質量不滿而提起投訴的。因此，建立良好的護患關系是減少護患沖突，防范護理糾紛的重要環節。鼓勵患者和家屬參與醫療護理安全活動，為他們提供相關的健康教育知識，注重人性化護理理念的培養，應用“換位思考”，掌握正確的服務方法，不僅會得到患者的配合、理解及支持，而且能使其產生安全感與信賴感，從而有助于化解矛盾并減少護理糾紛的發生。
2.8 強化醫院感染管理 護士在臨床承擔著大量對病人的治療和照顧性工作，與病人接觸密切、連續、廣泛，與醫院感染的預防、控制關系密切。組織護士參加醫院感染知識的培訓，提高護理人員院內感染的意識。平時工作中加強消毒隔離制度的落實，嚴格執行標準預防及無菌技術操作原則，認真做好院內感染的預防和控制，能夠有效的提高醫療安全，降低醫療糾紛的發生，保證患者安全的就醫環境。
護理安全是反應護理質量高低的重要標志，是保證患者得到良好的護理和優質服務的基礎，抓好全員安全質量教育是降低護理不安全因素的前提，它使醫院整體水平得到提高，也是增強醫院效益的有效保障。讓完全變成一種習慣，讓習慣變得更規范。護理安全應該受到每個護理工作者的高度重視。
護理安全防范措施范文4
自創建愛嬰醫院、實行母嬰同室以來，其優點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現了新的隱患及問題，因此對護理質量提出了新的標準及要求，近年來我們針對出現的隱患及問題，采取了積極的應對措施，取得了良好的效果。
1 安全隱患及問題
1.1護士的服務意識淡漠：實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規護理（每天不超過1小時）外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。
1.2產婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺：由于大多數產婦初為人母，即使是二胎產婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產婦及家人均顯得束手無策，出現問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。
1.3護士的業務水平低，?？浦R缺乏：年輕護士專科知識及業務水平低，不能及時發現問題，如嗆奶、發熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。
1.4新生兒院內感染
1.4.1新生兒臍炎：臍部護理不當造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當等。
1.4.2新生兒膿皰疹：表現為出生后2-3d，全身出現散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導致毛囊感染出現膿瘡。
1.4.3新生兒發熱：母嬰同室的新生兒其家人受傳統觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風造成空氣不流通，導致新生兒體溫升高，甚至發生呼吸系統感染。
1.5新生兒喂養困難：剛出生的嬰兒其家人由于喂養知識的缺乏；產婦凹陷、扁平，哺喂方法不當；剖宮產及正常分娩產婦產后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態等，造成喂養困難，導致新生兒由于喂養不足引起低血糖，嚴重者發生低血糖性休克，特別是巨大兒表現尤為明顯。
1.6新生兒窒息：常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產兒，表現為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產兒未經過產道分娩，胃內及肺內的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。
1.7新生兒被盜：當今社會各類流動人口較多，拐賣兒童事件屢見不鮮，因此病區母嬰同室病房管理面臨新的問題，家屬若對病區人員及環境不了解，極易讓犯罪分子鉆空子，冒充醫務工作者盜走新生兒，引發新的醫療糾紛。
2 防范措施
2.1加強護士的法律法規的學習，改變服務理念、提高主動服務意識：建立健全各項規章制度是護理安全的保證，應重視安全教育，并注重落實，確保各項規章制度的有序實施。認真執行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫務人員要嚴格執行各項操作規范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務與責任，同樣也是護理人員責任及義務。
2.2加強健康教育：針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學的方法，從而導致一些不安全隱患的發生。因此，醫護人員要隨時指導產婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現象，從而增強家屬及產婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。
2.3加強?？评碚撝R的學習，不斷提高業務知識水平。對年輕護士要加強基礎理論知識及操作技術的培訓，老護士要改變傳統經驗式的護理模式，學習新的護理方法與理念，同時還應重視對年輕護士專科知識的培訓，通過護理查房、問題分析、?？浦R講座等形式，不斷提高業務知識水平。
2.4建立科室質控小組，每月定期對科室護理質量進行檢查，發現問題及時指出進行分析，同時制定出改進措施，且要跟蹤檢查落實改進情況，另外隨時征求家屬及產婦的意見和建議，不斷改進護理措施，對潛在隱患及時進行處理，確保護理安全。
護理安全防范措施范文5
[關鍵詞] 神經內科； 護理； 安全隱患； 措施
[中圖分類號] R945[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-195-01
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者發生法律和規定的制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。神經內科所收治的患者大多為老年人，常常伴有意識障礙、精神異常及感覺、運動、認知障礙。病情變化快，易發生意外，任何疏忽均可導致嚴重后果，給患者及醫院帶來損失。現將神經內科常見護理安全隱患及因應措施總結如下。
1 常見安全隱患
1.1 患者自身因素
1.1.1 跌倒 有資料顯示神經內科住院患者跌倒的發生率為34%[2]。這除了高齡體弱，中風后遺癥等原因外，長期使用鎮靜、降血糖、降血壓藥物也是主要原因[3]。此外天雨地滑、床腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位，患者更加容易發生跌倒。
1.1.2 墜床 神經內科病人多肢體活動不便，易平衡失調致墜床。另外有些患者躁動、癡呆、意識障礙、精神異常等，需加床檔防護，必要時使用約束帶。但有些病人陪護對此認識不足，擅自取下床檔，易發生墜床。
1.1.3 燙傷或凍傷 神經內科病人多數存在感覺障礙，病人對痛溫覺感覺遲鈍，護士對家屬健康教育不到位，病人易燙傷或凍傷。
1.1.4 走失 神經內科腦血管患者大多記憶力下降，認知功能障礙或老年癡呆患者未做到24h留陪護，易發生走失。
1.1.5 誤吸 神經系統多種疾病均可出現咳嗽反射減弱，吞咽困難，進食時易嗆咳引起誤吸。
1.2 護理人員因素
1.2.1 工作責任心不強 個別護士工作責任心不強，對病人關心不夠，缺乏慎獨精神，不按等級護理的要求巡視病房，發現問題不及時或者對患者的主訴不重視，不及時通知醫師從而延誤了搶救時間。
1.2.2 業務能力不強 神經內科疾病變化快，需護士及時發現和處理。而年輕護士往往存在技術水平偏低、理論知識缺乏以及工作經驗的欠缺。不能及時發現患者存在的問題，給患者造成技術風險，對患者安全構成威脅[4]。
1.2.3 儀器和急救物品因素 由于醫療儀器設備陳舊或維護不周，在急救時出現故障，從而延誤對患者的搶救工作。此外，隨著新技術、新項目的大量引進和開發，護理工作中復雜程度高、技術要求高的內容日益增多[5]，如果護士對新的搶救儀器使用不熟練，應急能力不強，這些因素都有可能成為安全隱患。
2 安全隱患的應對措施
2.1 完善病區基礎設施 根據患者的需求在病區的走廊墻壁上安裝扶手，病床加床檔，地面保持干燥、清潔，做好防滑措施，衛生間加防滑墊及扶手、呼叫器。
2.2 加強護理人員法律、法規的知識培訓 使每一個人充分了解護理人員的權利、責任和義務，同時明確患者的權利和義務，營造護理安全文化，不斷提高自律能力與責任心，提高護理安全意識。
2.3 加強三基三嚴培訓，不斷提高護理人員的整體素質 神經內科病人多，病情重，變化快。這就要求高護理人員必須具有高度的責任心，敏銳的觀察力、應急能力，還要具有扎實的理論知識和過硬的護理操作技術，這樣才能為病人提供安全、優質、高效的服務。
2.4 加強護患溝通，做好健康教育工作 提高患者對疾病相關知識的了解和自我管理能力勢在必行，這是杜絕或減少護理安全隱患的重要環節，特別是對神經內科患者的健康教育中，安全教育尤為重要。定期召開公休座談會，對患者反饋的問題，及時解決或進行整改，排除安全隱患。
2.5 建立健全護理安全風險預案及應急處理預案 正確及時評估每一位新人院病人的危險因素，確立高危人群，做到班內重點觀察，重點防護。針對神經內科常見護理安全隱患建立一套行之有效的護理安全防范措施和應急處理預案，定期召開護理安全分析會，針對不安全因素提出整改措施，杜絕安全隱患。
2.6 加強監督，抓好安全管理環節 神經內科護士長要抓好重點病人、重點時間段、重點人群。重點病人指急危重病人、新人院病人、臥床病人；重點時間段指節假日、中夜班等人員薄弱的時間；重點人群指新上崗護士、能力低、責任心不強的護士等。做好重點監督和管理，避免安全隱患。
3 小結
護理安全是護理質量的保證，是護理管理的重點，是護理質量的重要組成部分。護理工作安全性的高低是衡量醫院護理管理工作的重要標準，也是保證患者安全，減少醫療糾紛的重要保證。對患者進行防護措施的宣傳，對預防反生各種護理危險具有現實意義。因此，神經內科護士應了解?？频淖o理安全隱患，從安全角度正確評估病人，以防患于未然。也只有抓好護理安全，排除安全隱患，不斷提高護理質量水平，才能為病人提供更安全、優質、有序的服務。
參考文獻
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護理安全防范措施范文6
【關鍵詞】神經內科住院病人;護理安全隱患;防范措施
隨著社會經濟的發展以及文明程度的提高、醫學知識的普及,人們對健康需求的期望值越來越高,自我保護意識和維權意識也日益增強,病人對醫療護理安全也提出了更高的要求,醫患糾紛呈上升趨勢。神經內科是一個存在較大醫療風險、易發生醫療糾紛的高?？剖?收治的患者多以腦卒中病人為主,這類患者具有病情危重、意識障礙、病情變化快,合并癥多,住院時間長,致殘率高的特點。針對神經內科住院病人特點,現將神經內科常見臨床護理安全隱患及防范措施總結如下:
1.常見護理安全隱患及原因分析
1.1 意外受傷。
1.1.1 跌倒。神經內科病人發生跌倒的幾率很高[1]。患者大多年老體弱,骨質疏松,生活自理能力及應急能力低下;神經疾病導致肢體癱瘓、步態不穩;性低血壓、突發抽搐與暈厥;對疾病危險性不理解,麻痹大意或自尊心太強,思想上存在不愿意麻煩護士,以為自己容易做到的病人[2]。患者穿著過于寬大的衣褲,鞋底不防滑;病房地面濕滑、入廁時坐凳不穩,燈光昏暗等。
1.1.2 墜床。神志不清、躁動不安,癲癇發作、不配合治療的病人容易發生墜床;護士健康教育落實不到位,病人陪護對使用床欄、約束帶的重要性認識不足,擅自取下床欄或解開約束帶;護士對病人病情不熟悉,沒有及時給予使用床欄。
1.1.3 燙傷。神經內科患者由于疾病的影響,多存在感覺障礙,對痛覺、溫覺不敏感。加上護士健康教育落實不到位,不嚴格按操作規程進行護理操作,病人極容易發生燙傷。
1.2 走失?；颊哂捎诩膊∮绊?導致認知、記憶力障礙,反應遲鈍,如護理防護措施不到位,沒有家屬看護,患者容易走失。
1.3 窒息、吸入性肺炎。神經系統多種疾病均可引起吞咽困難,咳嗽反射減弱,進食時容易發生嗆咳;有些患者由于留置胃管時間過長,家屬自認為掌握了鼻飼方法拒絕護士喂食,由于鼻飼不當造成誤吸或吸入性肺炎。
1.4 靜脈炎。神經內科所用藥物大多數為高滲性藥物,對血管刺激大,加上神經內科患者多為老年人和危重病人,由于年齡、血管因素以及護士巡視不到位等因素,導致藥液外滲,引起血管及周圍皮膚出現紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應。
1.5 壓瘡。神經內科臥床病人營養、感覺功能都較差,皮膚軟組織新陳代謝率低,發生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經內科患者最常見的臨床并發癥。發生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍,如壓瘡不愈合,其病死率增加6倍[3]。
1.6非計劃性拔管。非計劃性拔管是指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導管拔除,包括氣管導管、中心靜脈導管、尿管、胃管、各種術后引流導管甚至起搏導線等拔除[4]。神經內科病人受疾病的影響,意識常常會發生改變。當患者清醒后經常會產生情緒激動、焦慮、恐懼等心理,如患者出現躁動時,沒有使用約束帶,極易發生非計劃性拔管。
2.防范措施
2.1 加強法律,確立護理安全信念,營造護理安全文化[1]。通過組織護士進行法律知識的學習,增強法律意識。以護理常規為準繩,嚴格執行各項規章制度及技術操作規程,及時發現、處理潛在的不安全因素,做到防患于未然,減少護理安全隱患的發生。
2.2 健全護理風險預案及應急處理預案,積極應對[5]。針對神經內科住院病人常見的護理安全隱患,建立一套完善的護理安全隱患防范措施和應急處理預案。針對出現的不安全因素提出相應的整改措施,有效杜絕和減少護理安全隱患的發生。
2.3 正確及時評估危險因素,明確高危病人,并在患者一覽表上做醒目的警示標記,采取預見性防護措施,避免意外受傷[6]。
2.3.1 創造安全的病室環境。病室光線充足;保潔員拖地時應設警示牌;病房、走廊安裝橫向扶手,衛生間安裝豎向抓桿,便于患者站起時借力,增設防滑墊。床邊監護儀、氧氣筒、吸引器應擺放在指定位置,電線應卷放好,以免電線松散垂在地上將患者絆倒;患者的衣褲大小合適;用輪椅護送患者時扣上安全帶;正確指導患者及家屬使用呼叫器,呼叫器放置在患者易拿的地方。
2.3.2 認真評估病人。患者入院時,認真評估患者,做好健康教育;為壓瘡高?；颊呓⒎砜?給予墊海綿墊、水墊,定時翻身、叩背,防止院內壓瘡的發生;危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護理注意事項,護士和家屬雙方簽署“老年危重患者護理注意事項告知書”。確定患者為高危對象后,可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡,如“小心跌倒”,“小心燙傷”,“預防壓瘡”,“防止墜床”等,隨時提醒患者及醫護人員。患者家屬及醫護人員應隨時作好防止意外發生的準備。
2.3.3 床欄、約束帶的使用。對神志不清,躁動不安、老年癡呆的患者,床邊加床欄,必要時使用約束帶,防止患者拔出各種管道,約束帶松緊應適宜,每班進行交接班,注意觀察患者約束處皮膚情況,保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性,指導家屬正確使用床欄及約束帶。
2.3.4 患者發生意外事件的預防。癲癇患者突發抽搐時,應立即將壓舌板或毛巾條放于患者口腔一側上、下臼齒之間,以防舌咬傷;對60歲以上患者及認知、記憶力障礙患者實行腕帶識別制度,在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫院、科室以及醫院聯系電話;護士加強巡視,及時發現患者的去向,防止患者走失。嚴格遵守技術操作規程,為病人進行治療,如熱敷、頻譜照射、理療、艾灸時,應注意溫度,注意觀察皮膚情況,以防發生燙傷。
2.3.5 加強健康教育?；颊呷朐簳r,教會患者及指導家屬使用輔助設施,如護欄,扶手等;對于頸椎病患者,突然改變可能會誘發腦部供血不足,引起頭暈等癥狀,應告知患者在改變時,動作要緩慢;提醒患者生活起居要注意做到三個30秒,既醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走[7]。正確指導患者用藥,對服用鎮靜、安眠藥的患者,一定要看患者服藥到口后才能離開;掌握?？浦R,進行健康教育時有針對性,如腦出血病人,一定要告知患者及家屬絕對臥床的重要性,以防患者自行起床活動,導致發生再次出血。
2.3.6 加強護士整體素質的培養,提高護理安全防范能力。加強“三基”及?？浦R的學習和急救技能的培訓,提高護士理論、技術水平;加強工作責任心,把護理安全納入到護理交接班內容中,責任護士每天對所管高危病人進行評估,隨時增減安全防護措施,并認真做好護理記錄,減少護理不良事件的發生。
總之,護理安全和患者的生命息息相關。護理安全管理是護理質量管理中重要的組成部分,是減少護理質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節。只有在日常工作中加強護理安全管理,提高護士的安全意識,加強工作責任心,不斷改進臨床護理中存在的問題,才能從根本上提高護理質量,消除不安全護理隱患,避免護理不良事件及差錯事故的發生,保障患者的安全。
參考文獻
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