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基層醫療衛生機構范文1
一、基層醫療衛生機構專用基金概述
基層醫療衛生機構作為醫療行業事業單位，從2019年1月1日起執行政府會計制度。按照基層醫療衛生機構執行政府會計制度的補充規定，基層醫療衛生機構在專用基金科目下設置醫療風險基金、職工福利基金和獎勵基金共三個明細科目，用來核算基層醫療衛生機構分別根據醫療業務收入和醫療業務盈余提取的專用基金。專用基金是指基層醫療衛生機構按照規定提取或設置的有專門用途的凈資產。根據基層醫療衛生機構執行政府會計制度的補充規定，財務會計的專用基金包括醫療風險基金、職工福利基金、獎勵基金三類，而與之對應的預算會計的專用結余則只包括職工福利基金、獎勵基金兩類。因醫療風險基金為按財務會計收入類科目金額計算提取計入當期費用的基金，所以預算結余類科目中不會體現。原制度下的科研培訓基金在政府會計制度中未曾提及，按照政府會計制度的科目核算體系，將基層醫療衛生機構的所有業務分為三大塊，即醫療、公共衛生和科教。鑒于此，原制度的科研培訓基金核算內容可以放到科教這一塊來核算,或在發生培訓費用時直接計入當期醫療業務活動費用。
二、基層醫療衛生機構專用基金的提取及賬務處理
根據政府會計制度及基層醫療衛生機構補充規定，專用基金提取是按照財務會計本期盈余或者本期收入的一定比例提取，而非預算會計的預算結余和預算收入。如此，當兩種核算基礎導致財務會計的本年盈余與預算會計的本期結余產生差異時，因年末提取的在預算會計專用結余科目下反映的職工福利基金、獎勵基金金額與財務會計職工福利基金、獎勵基金提取金額相同，而差異通過預算會計非財政撥款結余分配科目全部擠到了非財政撥款結余科目。
（1）以財務會計的醫療業務收入為基礎提取的醫療風險基金。根據基層醫療衛生機構財務制度規定，按財務會計醫療業務收入的1%計算提取醫療風險基金，財務會計財務處理借記業務活動費用/提取醫療風險基金科目，貸記專用基金/醫療風險基金科目。因為沒有資金的流入或流出，預算會計不做賬務處理。
（2）以財務會計本年盈余為基礎提取的職工福利基金、獎勵基金。年末根據財務會計本期醫療業務盈余（扣除財政基本撥款和項目撥款形成的盈余以及非同級財政撥款等具有限定用途資金形成的盈余）計算提取職工福利基金和獎勵基金，按照計算應提取的金額，財務會計借記本年盈余分配科目，貸記專用基金/職工福利基金專用基金/獎勵基金科目。同步，預算會計借記非財政撥款結余分配科目，貸記專用結余/職工福利基金專用結余/獎勵基金科目。
三、基層醫療衛生機構專用基金的使用及賬務處理
（1）根據補充規定，基層醫療衛生機構提取的醫療風險基金用于支付購買醫療責任保險發生的費用和實際發生的醫療事故賠償費用的資金。使用醫療風險基金購買醫療責任保險和支付患者賠款費用時，財務會計做借記專用基金/醫療風險基金科目，貸記銀行存款科目；同時，預算會計借記事業支出/其他資金（自籌資金）科目，貸記資金結存/貨幣資金科目。
（2）根據基層醫療衛生機構績效工資方案，對年末從醫療盈余中提取的獎勵基金進行分配，按照發放的獎勵基金金額進行賬務處理。財務會計借記專用基金/獎勵基金科目，貸記銀行存款科目；預算會計借記專用結余/獎勵基金，貸記資金結存/貨幣資金科目。
（3）使用職工福利基金時，要區分兩種情況。一種是用專用基金購買固定資產的，按照支付資產價款的金額，財務會計借記固定資產科目，貸記銀行存款等科目；同時，借記專用基金/職工福利基金科目，貸記累計盈余科目。預算會計借記專用結余/職工福利基金科目，貸記資金結存/貨幣資金科目。第二種是非購置資產的情況，財務會計直接做借記專用基金/職工福利基金科目，貸記銀行存款科目的處理，預算會計的處理同上。
四、基層醫療衛生機構專用基金使用過程中存在的問題
（1）政府會計制度下職工福利基金使用的賬務處理對基層醫療衛生機構使用職工福利基金產生影響。使用職工福利基金購置固定資產時，一方面增加固定資產減少貨幣資金，另一方面減少專用基金增加累計盈余，然后通過對固定資產進行折舊并將折舊費用按月計入當期業務活動費用，從而減少了當年盈余及累計盈余，這與正常購置固定資產沒有什么差別，所以使用職工福利基金來購置固定資產對基層醫療衛生機構來說還不如直接按正常方式和流程購置固定資產，這樣不會減少專用基金，所以很少有機構使用職工福利基金購置固定資產。
（2）基層醫療衛生機構執行政府會計制度補充規定中未明確職工福利基金具體使用范圍。職工福利基金，顧名思義，就是用于集體福利的基金，從原醫院會計制度到基層醫療衛生機構會計制度，對于職工福利基金的用途表述基本上是用于職工集體福利設施、集體福利待遇的資金，并未進行詳細說明和展開闡述。在執行基層醫療衛生機構會計制度時，有部分機構將專用基金直接用于公租房建設、職工食堂建設等后勤保障資產的購置，與本期和累計盈余無關。執行政府會計制度后，因為要進行賬務處理，機構不會選擇使用職工福利基金購置固定資產；而采購沒有達到固定資產價值標準的其他物資往往與職工集體福利真正含義存在偏差，有些作為當期費用處理似乎更為恰當。
（3）專用基金的各明細科目余額差異較大。專用基金總賬科目下的三個明細科目余額中，職工福利基金余額最大，醫療風險基金余額次之，獎勵基金基本無余額。原因是獎勵基金和職工福利基金的計提比例分別為醫療業務盈余的20%和30%，獎勵基金計提比例相對要低而使用范圍清晰，可以按照年初的績效方案在年底一次發放完成，而職工福利基金的計提比例相對要高而用途范圍比較窄，所以余額比較大。醫療風險基金每月按醫療業務收入的1%計提，若未發生醫療糾紛，除每年度支付醫療責任保證金之外無其他支出，所以累積起來的余額也不小，對于只提供基本醫療和基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構來說，足以抵抗醫療風險。
五、基層醫療衛生機構有關專用基金管理的建議
從醫院會計制度到基層醫療衛生機構會計制度，專用基金職工福利基金使用的賬務處理是以收付實現制為核算基礎。在當下采用權責發生制和收付實現制雙基礎核算模式的基層醫療衛生機構，會計核算更偏向于權責發生制的財務會計，職工福利基金的使用不像獎勵基金那樣操作簡單，使用范圍也沒有那么明晰，使用職工福利基金購置一些與職工生活相關的資產或設備，與機構的正常購置資產沒有區別，所以在實踐中，年末按照盈余的比例提取職工福利基金顯得意義不大。
（1）國家制定與基層醫療衛生機構執行政府會計補充規定相適應的財務會計制度后，各省結合實際酌情考慮和規范各項專用基金的計提比例。一是醫療風險基金不超過當年醫療收入的1%，下一年度因醫療業務收入的增長、支付購買醫療責任保險及醫療糾紛賠款等因素的影響變動后，通過補提醫療風險基金使年末余額達到當年醫療收入的1%比例。二是適當提高獎勵基金計提比例，用于發放完成核定任務和對單位有突出貢獻的職工獎勵。三是降低職工福利基金提取比例，明確職工福利基金滾存較多的機構，可以適當降低比例或暫停提取，少提或暫停計提的部分全部轉到累計盈余。
（2）各省主管部門明確和規范職工福利基金的具體使用范圍，各地主管部門加強對醫療衛生機構專用基金特別是職工福利基金管理使用的指導，為下屬部門提供具體的業務指導。
（3）各區縣醫療衛生主管部門加強對醫療衛生機構特別是基層機構的具體業務指導和監督，引導各機構參照政府會計制度的業務規范對機構的具體情況進行正確處理。另外，區縣主管部門在對各機構年度考核時，綜合考慮財務會計的盈余情況及非財務考核指標。上述從基層醫療衛生機構財務制度中專用基金的相關管理規范方面對基層醫療衛生機構的專用基金計提和使用提出了較為具體的操作建議，其中職工福利基金在實踐中存在較多問題，建議盡快出臺制度細則，以便對職工福利基金的提取和使用進一步規范。
基層醫療衛生機構范文2
關鍵詞：新財務會計制度；基層醫療衛生機構；財務管理
基層衛生機構是我國最為基礎的醫療衛生單位，在廣大基層擔負著重要的責任和義務，其經營管理水平直接影響著其衛生水平的進步與發展。但是很長一段時間以來，基層衛生單位并不重視經濟管理工作，導致財務工作中存在較多的問題。隨著市場經濟的不斷完善以及醫療改革的不斷進步，新財務會計制度的出現為基層醫療衛生機構的財務管理帶來了全面的改善。
一、分析新財務會計制度對基層醫院財務管理工作的影響
在新的財務會計制度下，國家及政府相關部門加大了對基層醫療衛生機構的資金補助力度，為基層醫療衛生機構的日常運轉提供了更加充分的資金保障。一方面，這有助于調動相關工作人員的主動性和積極性。另一方面，基層醫療衛生機構有更充足的資金完善自身的醫療衛生服務，從而提高基層醫院的醫療服務質量和水平，為基層人民帶來更多的便利。其次，新財務會計制度的實施，有助于基層醫療衛生機構不斷優化內部績效管理，提高醫院整體管理水平。從目前情況來看，很多基層醫院的財務管理素質并不完善。在醫療改革不斷進展的過程中，這種問題的弊端充分暴露出來，影響了基層醫院發展的進程。在新財務會計制度下，醫院財務管理將會進一步實現公開、透明化，資金的流向和使用更加的清晰和明確，提高了醫院內部的公平性，更有利于基層醫院各項工作的開展。與此同時，基層醫療衛生機構的公益性也能夠得到更有利的維護，財務管理水平的提升，使得基層醫院有更加充足的資金完善醫療環境、基礎設施、人員團隊等，繼而提高了基層醫院的醫療服務質量，切實為百姓服務。
二、新財務會計制度下基層醫院財務管理的具體策略
為保證財務管理工作質量水平的提升，需要讓基層衛生機構的相關工作人員充分意識到財務管理工作的重要性，了解財務創新對醫療改革與業務能力提升的重要意義。一方面，基層單位需要積極招收具備財務管理經驗和能力的專業人才，突出財務管理工作在醫院工作中的重要地位。對于本院的財務管理者，需要加強理論與實踐能力的培訓，提高其財務管理的專業性，打造高素質的財務管理團隊。另一方面，為保證醫院財務管理，需要建立完善的財務考核制度，定期對財務人員的工作能力、業績成效進行考核與評估，并設立相應的獎懲機制，優秀的財務管理人員需要予以相應的獎勵，反之則要接受適當的處罰。其次，基層衛生機構需要進一步加強對財務預算的管理，確保財務的收支平衡，盡可能擴大盈利空間。預算管理主要包括預算的前期編制以及后期執行兩方面，而編制的合理性也直接影響了預算的執行度。為此，財務人員在編制預算的過程中，需要充分考慮基層衛生機構在運行過程中所面臨的復雜因素，包括基層的經濟水平、國家政策、市場狀況、醫院業務水平等。同時，預算編制者需要結合醫院今年內的基礎設施使用情況，科學預測階段內醫院人力和物力資源的使用情況，并套用人事部門工資定額標準和日常公用經費定額標準計算生成，提高預算編制的準確、嚴謹。在預算執行階段，財務管理者需要嚴格把控各種資源的使用情況，如果實際支出與預算不符，需要及時找到具體原因并進行記錄，提高下個階段內財務預算編制的準確性。再次，基層衛生機構需要進一步提高對收入、支出和結余的管理水平，確保醫院資金的充分利用。財務人員可以將這部分工作分為財務支出、財務收入、財務收支結余三方面管理內容?；鶎有l生機構的收入主要包括財政補助收入、醫療收入、上級補助收入及其他收入，財務人員需要嚴格按照新財務會計制度的標準，對這幾項內容進行分別的核算，為保證準確性，每天都要進行收入清算，并在月底對收入情況進行總體的分析。財務支出同樣需要在新財務制度的框架下展開，基層醫療衛生機構的支出主要包括醫療支出、公共衛生支出兩部分，進一步明確階段內醫院的成本及收益情況。收支結余的計算需要充分遵守國家的相關法律法規，遵循新會計制度的相關標準。當收支結余為正的情況下，需要按規章制度提取專用基金。當收支結余為負的情況則需要通過事業基金彌補，不可以進行其他分配。最后，基層醫療衛生機構財務管理人員需要充分的做好對負債資產的管理，主要從負債和凈資產兩方面展開，為確?；鶎俞t院的正常運行，財務人員需要定期對醫院的資產狀況進行清查，并將負債情況調節到可控制的范圍之內。在新財務會計制度下，基層衛生機構需要進一步完善關于固定資產的報廢手續，盡量減小醫院面對的財務風險因素。同時，需要對醫院的專用基金、事業基金、財政補助結余加強管理和統籌，將其應用到適當的地方，保證基層衛生機構的正常、順利運行。
三、結語
綜上所述，新財務會計制度的實施為基層醫療衛生機構的財務管理工作帶來了全新的改變與活力，文中重點討論了現階段內基層醫療衛生機構展開財務管理工作的有效措施，望與同行工作者一同交流探討。
參考文獻：
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基層醫療衛生機構范文3
一、基層醫療衛生有關機構在財務集中核算方面的背景
深化醫改后，基于“強基層”方面的政策，基層的有關醫療衛生機構得到了良好的發展機遇，在基本建設以及醫療設備等方面得到了進一步完善，整體服務水平不斷提高，諸多醫療業務得到了長足的進步，各種收入逐漸出現“水漲船高”的態勢。因此，對財務管理也有了更高的要求。
基于基層有關醫療衛生機構在綜合改革方面的不斷深入，財務管理水平和醫改要求之間存在的矛盾越來越突出。盡管在整體上已經相對完善，但是對于資產、物資以及財產等方面依然缺乏精細化管理。特別是對于公共衛生服務方面的資金管理依然還有資金使用過度和過多沉淀并存的現象。預算編制方面缺乏剛性約束，沒有切實達到決算、核算、預算等方面的一體化管理。對于醫療衛生機構來說，若想要更快更穩定的發展，就需要對更加嚴格的要求自身，只有這樣才能在時代的浪潮之中穩步前行。
二、基層醫療衛生機構財務集中核算方面的管理問題分析
（一）醫療服務方面的收入核算存在差異
基層醫療衛生機構的醫療服務收入是由收費員直接繳入中心專戶，而在繳存專戶之后，很多收費員沒有第一時間和醫院報賬員之間進行結算交賬，導致醫院報賬員不能及時在核算管理中心完成收入報賬以及結算，需要經過月末結賬之后才能將收入交到相關核算管理中心進行報收入賬。這使得核算中心有關賬面醫療服務的收入和具體的收入不符，基層醫療衛生機構的整體醫療服務收入和報賬收入之間也存在很大的差異，對收入核算的及時性產生了很大的影響。
（二）會計監督力度不足
會計集中核算的根本目的是對基層醫療衛生機構方面的財務收支進行事前、事中以及事后監督，在源頭上避免腐敗現象的出現。但在核算管理中心，所有會計人員都肩負著多個單位的會計核算工作，由于整天忙于報賬與記賬，極少有時間以及精力來切實履行監督職能。另外，再加上機制、流程、規范以及制度等有關方面的原因，在基層醫療衛生機構方面的財務監督沒有切實落實到位。
三、對基層醫療衛生機構有關財務集中核算方面的管理強化措施
（一）強化基層人員素質
在醫療衛生機構方面，有關會計核算的基層人員正面臨著三四個人全市地鄉鎮衛生院的情況，他們的工作壓力非常大，加班加點的情況時有發生。若想要保證他們的工作質量，并有效地提升工作效率，就必須對基層有關醫療會計核算部門方面的人員進行合理的安排，堅持招收高素質、高學歷的應用型人才，并定期組織專業培訓，對基層人員的綜合素質進行強化，從而保證會計核算的準確性與高效性。
（二）強化預算控制
核算中心需要強化基層醫療衛生機構方面的預算管理，根據綜合預算的具體要求，對單位綜合預算進行細化。在單位預算方面的編制，應該盡力對年度工作目標進行體現，保證年度目標具備預算的支撐以及保障。構建預算執行率方面的相關考核制度，利用支出與收入預算符合率、重大項目方面的執行率、預算收入支出方面的配比率、預算符合率等有關指標，來對單位預算具體的執行狀況進行控制。從而有效提升預算編制所具有的合理性與具體的執行率。提高與完善預算調整機制，所有涉及重大調整的有關預算，需要根據預算編制以及批準程序作出調整。構建預算執行情況的分析制度，憑借核算中心以及基層醫療衛生機構來對兩個不同層級進行定期的分析。核算中心主要由橫向實施關鍵指標之間的分析比較，有關基層醫療衛生機構應該重點針對單位年度目標實施縱向分析比較，從而分析出其產生差異的原因，采取對應有效的改進措施，進而為下一年度進行預算編制提供參考依據以及年度考核內容。
（三）對基層單位方面的內部財務管理進行強化
強化和提高各基層單位的財務管理已是必行之勢，提升會計人員整體的業務素質水平，合理培養他們的創新意識。從而使他們打破傳統的思維模式，了解并接受新生事物，進而對其工作進行創造性的改進。激發各基層單位的主動性與積極性，確保資金使用的合理與安全，推動基層單位內部的有關財務管理工作步入新的臺階。
（四）增加會計核算中心人員
無論是哪一項職能都必須要有人員來完成，而醫療衛生機構在財務集中核算方面的管理更需要一支專業的團隊來完善它以及支撐它。這項工作需要針對服務和監督兩個重點進行。若是要妥善地做到這兩點，就需要更多的有關會計核算中心方面的人員來進行引導。所有團隊都需要富有奉獻精神的會計核算中心人員，用積極的心態來對待工作，由會計核算中心的相關人員來引領，這樣的團隊不但能夠創造一系列傲人的成績，更能使團隊當中的所有人都得到成長以及蛻變，成就優秀的自己。所以，增加會計核算中心相關人員，是強化財務核算的基礎。
（五）構建信息制度
由于會計信息的不完整，因此應該在核算中心構建會計信息相關制度。核算中心，根據會計核算軟件的提供的有關分析模塊或者是自制分析表單，從而定期提出關鍵會計信息的情況表。通過各基層相關醫療衛生單位進行核對修改之后，進而提供更加完整有效的會計信息，供相關主管部門以及基層醫療單位等進行分析參考，從而對存在空缺的有關會計信息鏈進行填補。
（六）強化會計監督管理
首先，應該強化基層醫療衛生機構方面的財務監督。構建月度經常性有關支出計劃以及項目支出計劃的申報制度，基層醫療衛生機構在每月的月末依照年度預算的安排，提出下月具體的經常性相關支出計劃以及項目支出計劃。如果核算中心沒有提出反對意見的話，就可以實施執行，如果不是因為特殊情況，則決不可以超過月度支出的計劃預算，從而對預算執行節奏進行控制。
其次，強化基層醫療衛生機構有關內部控制機制的監管。對項目支出、物資、現金等方面進行重點監管，利用定期或不定期的有關抽查制度，在采購、收支日報、支票、印鑒等有關方面落實對應的內部控制制度。
最后，應該強化管理中心的監督力度。利用改進管理中心的具體工作流程，來打破一個人管多個機構所有核算的模式，應基于會計核算前后臺分工的有關前提下，根據監管、分析、核算、校對、錄入、復核、制單等完成分工，進而使工作效率得到提升，在監管當中投入更多的精力。
四、結語
基層醫療衛生機構范文4
關鍵詞：基層醫療衛生機構 流動兒童 保健管理
隨著改革開放的進一步深入，人口的頻繁流動和遷移成為當今社會的特征之一。而人口的頻繁流動性使流動兒童的保健覆蓋率嚴重下降。陳麗《流動兒童家長對兒童保健需求的調查》顯示：流動兒童的保健覆蓋率僅為75%，與黃愛群報道相似，標準系統管理率更低。
1.造成流動兒童保健覆蓋率低的原因
1.1 流動兒童家長流動頻繁，居無定所，或者多數居住在
出租屋、衛生條件比較差的集貿市場等。沒有及時辦理暫住證，這就對流動兒童的統計、摸查形成了較大的困難。
1.2流動兒童的家長文化程度普遍較低，有資料顯示流動兒童家長小學、初中、高中文化程度占79.81%。由于文化程度低，對兒童保健意識缺乏，獲得兒童保健知識的途徑又少，部分兒童家長對體檢程序和免疫規劃知之甚少，有的根本不知道有兒童保健和免疫規劃這些項目。
1.3流動兒童家長專注于養家糊口，主動求醫意識淡薄，信息渠道來源又少，部分家長只知道生病了再上醫院，不知道有兒童保健這項工作，也不了解國家公共衛生免費服務項目。
1.4醫院對流動兒童保健和計劃免疫工作的宣傳力度不夠，開展流動兒童保健的形式單一，也有醫院沒有做好職責范圍內的公共衛生工作，要求流動兒童回原籍建冊，家長迫于無奈，也是造成流動兒童保健率降低的原因之一。
1.5 醫院對流動孕產婦的兒童保健宣傳工作不到位，流動孕產婦孕期檢查，由于流動性大顯得不規律，醫院疏于對流動孕產婦生產后要對出生兒童進行健康體檢的宣傳;流動孕產婦自己也不重視孕期檢查及出生兒童健康體檢，觀念淡薄，也是原因之一
2. 基層醫療衛生機構做好流動兒童保健管理展望
2.1基層醫療衛生機構要充分利用轄區內托兒所、幼兒園提供的流動人口兒童數量，發放兒童保健宣傳資料，提高流動兒童家長對兒童保健工作的認識，及時帶孩子到轄區內的醫療衛生機構進行體檢。
2.2聯合預防接種工作人員，對轄區內流動人口比較集中的地方，進行查漏摸底，并做好統計工作。如：農貿市場、小商品市場、磚瓦廠、其他各鄉鎮企業。對流動人口比較集中的區域，采取上門體檢的形式對流動兒童進行保健管理，并且針對體檢情況，進行針對性的管理，預約下次體檢的時間、地點，同時做好宣傳工作。
2.3對居住比較分散的流動兒童，可以聯合分管轄區的協警協助摸底，進行宣傳，提高流動兒童家長對兒童保健工作的認識，積極配合做好兒童保健工作，從而提高流動兒童保健率。
2.4 要提高流動兒童保健工作體檢率，還必須從源頭做起。要加強提高流動孕產婦孕期保健的宣傳，在流動兒童出生分娩的相關醫院做好兒童保健的宣傳工作，使流動兒童的準爸爸、準媽媽們充分認識到孩子出生后0-6歲做好保健工作的重要性，促進孩子生理、心理的健康成長。
2.5 流動孕產婦分娩后，轄區內的醫療衛生管理機構的工作人員要利用產后及新生兒訪視機會，積極宣傳兒童保健知識，向流動兒童家長宣傳國家兒童保健及兒童規劃免疫免費政策，使流動兒童家長不因為經濟問題而使兒童得不到衛生保健服務。
2.6 加強基層醫療機構兒童保健服務人員的工作責任心。不推諉所管轄區流動兒童建冊及保健工作，為流動兒童健康保健提供良好的服務平臺，將流動兒童的保健信息錄入保健網路。
3討論
流動兒童家長的經濟、文化水平普遍較低，育兒觀念較為落后，大部分流動兒童得不到系統的保健服務，兒童健康問題得不到及時矯正，對兒童健康管理形成了新的挑戰。因此，作為基層醫療衛生機構，要充分利用流動兒童家長對育兒知識的需求，采取多種形式的宣教工作，鼓勵家長積極參與到兒童保健工作中來，對提高流動兒童的系統管理率有一定的幫助，從而滿足流動兒童衛生服務需求，更好地發揮基層醫療衛生機構在兒童保健工作中的作用。
參考文獻：
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基層醫療衛生機構范文5
關鍵詞：基層醫療衛生機構；財務管理；問題；建議
基層醫療衛生機構各部門的職能分配隨著社會高速發展日益趨于完善與合理?；鶎俞t療衛生機構各部門是基層單位發展不可或缺的部分。基層單位救死扶傷的工作是財務管理部門不直接參與的，但其發展情況卻在很大程度上影響醫療機構的整體發展。社會大眾服務的責任與義務是基層醫療衛生機構必須承擔的，并且基層單位的長遠發展需要基層單位內部提供的不竭動力進行支持。因此，基層醫療衛生機構財務管理部門應認真做好財務管理工作。
1 基層醫療衛生機構財務管理存在的問題
（1）不完善的單位內部控制制度
財務內控制度不規范、不完善是許多基層醫療衛生機構普遍存在的問題，這些基層醫療衛生機構內部的內控制度缺失，他們甚至用單位內的管理制度將其替代，導致會計人員在實際操作中沒有依據支持自身的行為，一些會計人員做事情的標準僅僅是個人經驗或者口頭不成文的規定，導致管理情況的不嚴謹，工作很隨意。近年來，國家不斷加大對基層醫療衛生機構的投入力度，國家利用財政資金購置基層醫療衛生機構需要的設備，采取集中招標采購的形式，有效的控制基層醫療機構設備的購置工作，但是對醫療設備的使用管理方面，內部控制措施仍然缺乏。配備的固定資產登記入賬、投入使用不及時，定期財產盤點制度沒有按照規定進行建立，沒有明確固定資產的責任人等情況經常出現，以上種種都是造成資產賬實不符以及資產流失的原因[1]。基層醫療衛生機構在收入管理以及支出管理上都存在問題，如其收費時下沒有醫藥發票的開出，入賬的依據僅僅是收入日報表，因此漏洞百出。與此同時，關于各項經費的開支范圍和標準是很多單位沒有詳細制定的，很多支出的經費都采用實報實銷的制度，即只要開銷上面有單位負責人簽字，那么會計人員就會對其進行報銷，這樣最終導致了財務監督與控制功能不能真正的發揮出來。
（2）有效的激勵機制的缺乏
由于基層醫療衛生機構自身的財務管理條件具有極大的局限性，因此在機構中工作的財務人員的其晉升途徑具有很大的局限性。通常情況下，職務晉升和職稱晉升是醫院的財務人員晉升的兩種主要方式。其中，職稱晉升的實現需要經過國家的統一考試，但是因為受到很多因素的限制，在基層醫療衛生機構工作的財務工作人員大都不對職稱晉升抱有希望，由于相關的要求比較嚴格且考題的難度比較大，很多人通常都過不了規定的標準線。但是在基層醫療衛生機構工作的其他的工作人員，如衛生技術人員，他們在晉升職稱時，如果他們達到了一定的年限，就可以參加統考（不是全國性的）獲得晉升。由于此種晉升模式存在的局限性，導致長期在基層醫療衛生機構工作的財務管理人員具有很大的心理壓力，導致他們對工作失去的積極性與主動性。
（3）財務人員較差的業務素質
隨著新形勢的不斷發展，由于在基層醫療衛生機構中工作的財務管理人員普遍存在整體素質偏低的現象，因此其不能滿足新形勢的發展要求，同時新形勢下推行的提升財會人員綜合素質的需求也不能得到滿足，特別一些鄉鎮衛生院里此種現象表現的尤為突出?，F階段，在基層醫療衛生機構里工作的財務工作人員存在較低的素質，代表了這些工作人員具有較低的財務理論水平，這些人員當中油盒大一部分并非專業的財經類專業畢業基本上都來自于單位中的非醫療人員，由于這些人員沒有相關的專業知識技能，因此在崗位上不能發揮"在其位，謀其政"的作用。由于他們對系統的專業性知識的缺乏，因此，一旦推行了新的會計制度，他們就會出現力不從心的情況，更有甚者有些人連現代化的電腦等輔助工具都不會操作。除此之外，因為主客觀因素的綜合作用下這些人沒有接受正式的崗位培訓，因而其不能將最好的狀態發揮在工作中。
2 基層醫療衛生機構財務管理問題的解決建議
（1）新型財務管理運行機制的建立
財務管理改革方案制定的初衷是建立相應的財務運行機制，保證此機制可以實現明確的責權界限、可以實現有效的監管、進行適度的管放，已達到管而不死、放而不亂的目的[2]。因此，以現階段基層醫療衛生機構的情況為依據， 尋求突破財務管理的關鍵點。第一，堅持"三權"、"四責"不變的原則，將管理權限進行明確。資金所有權、使用權、審批權就是所謂的"三權"，保持這三種權力的不變， 各個衛生院仍然擁有資金， 各個衛生院按規定程序審批、合理安排使用事權范圍內的財務收支。資產管理責任、債權債務管理責任、財務收支平衡責任、會計主體責任是所謂的"四責"，保持這四種責任的不變， 會計法律責任主體仍然是各個衛生院， 依法管理擁有的資產、債權、債務和年度收支盈余、虧損等工作。第二，嚴格遵守重點監管與直接支付的制度，對重大經濟事項進行嚴格的監管。如果各衛生院的相關設施與區衛生局監管的金額起點保持一致，經過區衛生局的研究同意后，才能對其基本建設、醫用設備及交通工具配置金額進行組織實施。第三，實行"票據統管制度"以保證收費行為的規范、透明。
（2）有效的激勵機制的建立，財務管理人員的工作熱情被激發
只有將激勵機制建立起來并不斷的推進完善，基層醫療衛生機構才有可能實現賞罰分明，將財務管理人員的工作熱忱充分的調動起來。然而，當相關的激勵機制被建立起來并得到完善時， 必須采取措施對財務管理人員的法制觀念與法律意識進行加強，使其依法辦事的自覺性得到提高[3]。因此，為了調動財會人員的學習積極性，基層醫療衛生機構的領導需要帶頭學習并宣傳相關的法律知識，將自身的主觀隨意性減少，特別是要嚴格以會計法為依據，將財會人員配備齊全，同時將監督機制進行完善，切實做到堅持原則、依法理財，以使會計信息的真實性、合法性與完整性得到保證，同時財務監督工作也要嚴格實施。
（3）財務人員的培訓學習要加強，堅持不相容職務相分離
加強財務人員培訓學習是解決基層醫療衛生機構財務人員業務水平低下問題的有效手段。首先，財務人員培訓學習需要引起單位領導的重視?；鶎俞t療衛生機構普遍存在的現象是單位領導只對臨床業務人員的培訓學習非常重視，而忽略財務會計人員的培訓。所以各單位要安排相應的資金，采取措施支持、鼓勵財會人員進行相關的培訓學習。其次，財政部門與衛生行政主管部門對財務人員的學習培訓進行督促。不管是兼職的財務人員，還是專職的財務人員，不管有沒有考取會計從業資格證，各單位中的所有采取人員都要參加會計人員的繼續教育；每年衛生主管部門都要組織不少于一次的專門培訓學習，學習的重點內容很多，以此保證基層醫療衛生機構財務人員的理論水平與政策水平得到不斷提高。
3 結語
總而言之，在基層醫療衛生機構的管理工作中，財務管理工作的地位與作用極其重要，由于現階段財務管理工作出現很多問題，我們必須根據具體實際情況，采取相應的措施使基層醫療衛生機構的財務管理工作得到加強，保證基層醫療衛生機構經濟效益的提高。若想在新形勢下保證財務管理工作水平的提高，必須采取措施將基層醫療衛生機構的財務管理工作意識提高，保證財務管理人員的工作效率得到提高。
參考文獻：
[1]財政部社會保障司，衛生部規劃財務司.醫院財務制度、基層醫療衛生機構財務制度講解[M].北京：中國財政經濟出版社，2013：34-35.
基層醫療衛生機構范文6
【關鍵詞】基本藥物制度；基層醫療機構；基本藥物的可觸及性；績效
引言
自從實施國家基本藥物制度以來，基層醫療機構藥品的費用得以明顯下降，基本藥物的可觸及性得到很大改善。但仍然有研究顯示，基層醫療機構在實施基本藥物制度后存在用藥品種不足、醫療機構收入減少、基層醫療機構服務功能和業務量下降等問題。因此，有必要基對本藥物制度對基層醫療衛生機構發展的影響進行系統評價。湖北省自2010 年1 月起施行基層醫療衛生機構試點基本藥物制度，本研究以湖北省為例，探究實施基本藥物制度對基層醫療衛生機構發展的影響。
1 材料的選取
資料來源于湖北省基本藥物監測評價單位，使用現場調查法，收集被調查機構2009 - 2011 年門診人次、住院人次以及人員收入等相關數據。并使用SPSS 12.0 軟件對數據進行分析。
2 結果與分析
2.1 實施基本藥物制度后基層醫療衛生機構門診和住院服務量變化
2009 - 2011 年被調查機構的平均門診人次有逐年上升的趨勢，但平均住院人次略有下降，見表1。經對數轉換后，門診人次服從正態分布；經t 檢驗，2009 和2011 年門診人次存在差異有統計學意義（t = 3.665，P = 0.000）。與2009 年相比較，2011 年被調查機構平均門診人次增加了7 832 人次，增長的幅度為32.42%。經非參數檢驗，2009 年和2011 年平均住院人次差異沒有統計學意義（Z = -1.452，P = 0.146）。上述結果說明，實施基本藥物制度后，基層醫療衛生機構的門診服務量有所增加，然而住院服務量沒有明顯變化。
2.2 實施基本藥物制度后醫療機構收入變化
3 討論
3.1 基本藥物制度對基層醫療機構業務量的影響
本研究顯示，在實施了基本藥物制度以后，基層醫療衛生機構的門診業務量明顯增加。門診業務量增加的主要原因可能是基本藥物價格的下降。我國自從2009 年實施基本藥物制度后，基本藥物在基層的售價較制度實施前平均下降約25%。藥物價格的下降，使得基層醫療機構醫療費用降低，從一定程度上緩解了群眾看病貴的問題，提高了基本醫療衛生服務的可觸及性。同時，基層醫療機構醫療費用的下降，還釋放了群眾潛在的就醫需求，增進了居民對基層衛生服務的利用，從而帶來了基層醫療衛生服務機構門診業務量的較大幅度的上升。其他同類研究數據顯示，實施基本藥物制度后，部分基層醫療機構就出現了就診患者人數增加等醫療需求釋放的現象，與本研究的結果基本符合。在實施基本藥物制度后，被調查基層醫療衛生機構住院業務量有所減少，這也與衛生部統計數據結果一致。據衛生部的《2011 年我國衛生事業發展統計公報》顯示，在全國醫療衛生機構住院人次比上年增長7.9%的情況下，基層醫療衛生機構的住院人次比上年減少了4.43%，這說明基層醫療衛生機構的病患有向上一級醫院逆向流動的跡象。基層醫療衛生機構住院業務量的減少，主要原因可能是由于實施基本藥物制度后基層醫療衛生機構用藥的范圍受到比較大限制，影響了醫療機構的收治能力所導致的。
