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英雄的故事范文1
華堂縈繞英雄氣,奧運風采聽故事。2008年9月11日上午,由等5家單位聯合組織的“第29屆奧運會中國體育代表團報告會”在北京人民大會堂內隆重舉行。筆者有幸參聽了這個報告會,親眼看到了包括乒乓球男隊主教練劉國梁、拳擊總教練張傳良等教練員和射擊杜麗、跳水郭晶晶、體操楊威、舉重劉春紅、擊劍仲滿、游泳劉子歌、皮劃艇孟關良、排球周蘇紅、曲棍球馬弋博等運動員共10多位北京奧運會中的教練員、運動員優秀代表,聆聽了他們講述的精彩而動人的故事,讓自己心中不斷地為他們生發出敬佩之情。成績輝煌的奧運健兒們,你們太偉大了,你們也太辛苦了!
“當我爭奪首金失敗后,體育總局領導為我開脫而說,讓一個年近26歲的小姑娘來承受13億人民的殷殷重托,壓力之大讓常人是難以體會到的!”是啊,正如射擊冠軍杜麗所說,如果沒有來自各方的理解和信任,她真的難以想象怎么度過從沖擊首金失敗到下一個參賽項目奪得冠軍的短暫卻又漫長的幾天。可以說,黨和國家的信任,廣大人民的理解和支持,正是我們的奧運英雄成功的堅實基礎,也是他們為國爭光的巨大動力。祖國信任他們,他們為國建功;人民理解他們,他們不愧人民。從每一個奧運代表的報告中,都讓人聽出了這真切而又激奮的心音,“人文奧運”,名副其實啊!
“我不是為你而生,可我要為你而活!”當奧運銅牌獲得者、人們都鐘愛的中國女排隊員周蘇紅,帶著喋泣之音說出她因傷臥在床而痛失參加奧運之機的丈夫----中國國家男子排球隊隊員湯淼,為鼓勵自己珍惜奧運為國效力所吐出的這句不是豪言壯語卻有憾天動地之力的話語時,坐在這間具有“國家第一大堂”之內的所有觀眾立刻發出了長時雷鳴般的掌聲,他們都被奧運健兒們這無私而深厚的情感震動了,都被這真實而樸素的故事所打動了!是啊,我們的這些同樣是普通人的奧運英雄們,他們人人都有自己的兒女情長,人人都有自己的甜酸苦辣,人人都有自己的難言之處,但在祖國的榮譽和需要面前,他們人人都做出了“舍小家、為大家”的行動,人人都履行了為國拼搏的無上天職,人人都實現了人生價值的輝煌成就......他們,都很偉大,都很了不起,他們都很值得敬佩!
“曾有人這么評論我們尚處在起步之初低谷中謀求壯大的國家拳擊隊:花了國家那么多的錢,出去參加一次比賽,挨頓打后就回來了......今天,我們戰勝了俄羅斯、古巴等傳統的拳擊強國,成為了北京奧運會上拳擊單項總成績第一的國家!”國家拳擊隊總教練張傳良短短的一番話,讓觀眾從片刻的風趣笑聲中,頓時轉為了震天欲聾的掌聲里?;匚哆@番話,怎么不讓人感受到了很多、很深呢?淺的來說,我們應該明白了在體育上什么是艱辛,什么是拼搏,什么失敗,什么是成功;深的去言,我們能夠不聯想到自己祖國漫長、曲折而又走向輝煌成功的發展歷史嗎?我們能夠不為偉大祖國的崛起、復興和繁榮而驕傲和自豪嗎?進而我們能夠不像所有的奧運健兒們那樣不斷為國效力、奮勇爭先嗎?
剛剛過去的北京奧運會,已經落下神秘而豪邁的大幕,為每一位感受者留下了“無與倫比”的美好記憶。此時此刻的報告臺上,奧運英雄們依然在娓娓述說著他們精彩而真實的故事,感人肺腑,觸人心弦,相信有關北京奧運會的故事,永遠也講述不完,永遠也感受不盡,正如代表并引領整個人類靈魂的奧運精神一樣永存記憶,永放光芒!
英雄的故事范文2
雕刻家答應下來,先去翻看有關這位英雄的歷史,想象他的容貌,想象他的性情和氣概,雕刻家的意思,隨隨便便雕一個石像不如不雕,要雕就得把這位英雄活活地雕出來,讓看見石像的人認識這位英雄,明白這位英雄,因而崇拜這位英雄。
功到自然成。雕刻家一邊研究,一邊想象,石像的模型在他心里漸漸完成了。石像的整個姿態應該怎樣,面目應該怎樣,小到一個手指頭應該怎樣,細到一根頭發應該怎樣,他都想好了。他的意思,只有依照他想好的樣子雕出來,才是這位英雄的活生生的本身,不是死的石像。
雕刻家到山里采了一塊大石,就動手工作。他心里有現成的模型,雕起來就有數,看看那塊大石,什么地方應該留,什么地方應該去,都清楚明白。鋼鑿一下一下地鑿,刀子一下一下地刻,大小石塊隨著紛紛往地上掉。象黃昏時星星的顯現一樣,起初模糊,后來明晰,這位英雄的像終于站在雕刻家面前了。真是一絲也不多,一毫也不少,正同雕刻家心里想的一模一樣。
這石像抬著頭,眼睛直盯著遠方,表示他的志向遠大無邊。嘴張著,好象在那里喊“?。 弊蟾觳踩ο蚶?,堅強有力,仿佛攏著他下面的千百萬群眾。右手握著拳,向前方伸著,筋骨突出象老樹干,意思是誰敢侵犯他一絲一毫,他就不客氣給他一下子。
市中心有一片空場,大家就把這新雕成的石像立在空場的中心。立石像的臺子是用石塊砌成的,這些石塊就是雕刻家雕像的時候鑿下來的。這是一種新的美術建筑法,雕刻家說比用整塊的方石墊在底下好得多。臺子非常高,人到市里來,第一眼望見的就是這石像,就象到巴黎去第一眼望見的是那鐵塔一樣。
雕刻家從此成了名,因為他能夠給古代英雄雕一個石像,使大家都滿意。
為了石像成功曾經開一個盛大的紀念會。市民都聚集到市中心的空場,在石像下行禮,歡呼,唱歌,跳舞;還喝干了幾千壇酒,擠破了幾百身衣裳;摔傷了很多人的膝蓋。從這一天起,大家心里有這位英雄,眼里有這位英雄,做什么事情都象比以前特別有力氣,特別有意思。無論誰從石像下經過,都要站住,恭恭敬敬地。鞠個躬,然后再走過去。
驕傲的毛病誰都容易犯,除非圣人或傻子。那塊被雕成英雄像的石頭既不是圣人,又不是傻子,只是一塊石頭,看見人們這樣尊敬他,當然就禁不住要驕傲了。
“看我多榮耀!我有特殊的地位,站得比一切都高。所有的市民都在下面給我鞠躬行禮。我知道他們都是誠心誠意的。這種榮耀最難得,沒有一個神圣仙佛能夠比得上!”
他這話不是向浮游的白云說,白云無精打采的,沒有心思聽他的話;也不是向搖擺的樹林說,樹林忙忙碌碌的,沒有工夫聽他的話。他這話是向墊在他下面的伙伴大大小小的石塊說的。驕傲的架子要在伙伴面前擺,也是世間的老規矩。但是他仍然抬著頭,眼睛直盯著遠方,對自己的伙伴連一眼也不瞟,這就見得他的驕傲是太過了分。他看不起自己的伙伴,不屑于靠近他們,甚至還有溜到嘴邊又咽回去的一句話:“你們,墊在我下面的,算得了什么呢!”
“喂,在上面的朋友,你讓什么東西給迷住心了?你忘了從前!”臺子角上的一塊小石頭慢吞吞他說,象是想叫醒喝醉的人,個個字都說得清楚,著實。
“從前怎么樣?”上面那石頭覺得出乎意料,但是不肯放棄傲慢的氣派。
“從前你不是跟我們混在一起嗎?也沒有你,也沒有我們,咱們是一整塊。”
“不錯,從前咱們是一整塊。但是,經過雕刻家的手,咱們分開了。鋼鑿一下一下地鑿,刀子一下一下地刻,你們都掉下去了。獨有我,成了光榮尊貴的、受全體市民崇拜的雕像。我高高在上是應當的。難道你們想跟我平等嗎?如果你們想跟我平等,就先得叫地跟天平等!”
“嘻!”另一塊小石頭忍不住,出聲笑了。
“笑什么!沒有禮貌的東西!”
“你不但忘了從前,也忘了現在!”
“現在又怎么樣?”
“現在你其實也并沒跟我們分開。咱們還是一整塊,不過改了個樣式。你看,從你的頭頂到我們最下層,不是粘在一起嗎?并且,正因為改成現在的樣式,你的地位倒不安穩了。你在我們身上站著,只要我們一搖動,你就不能高高地……”
“除了你們,世間就沒有石塊了嗎?”
“用不著費心再找別的石塊了!那時候就沒有你了,一跤摔下去,碎成千塊萬塊,跟我們毫無分別?!?/p>
“沒有禮貌的東西!胡說!敢嚇唬我?”上面那石頭生氣了,又怕失去了自己的尊嚴,所以大聲吆喝,象對囚犯或奴隸一樣。
“他不信,”砌成臺子的全體石塊一齊說,“馬上給他看看,把他扔下去!”
上面那石頭嚇了一跳,顧不得生氣了,也暫時忘了自己的尊嚴,就用哀求的口氣說:“別這樣!彼此是朋友,連在一起粘在一起的朋友,何必故意為難呢!你們說的一點兒也不錯,我相信,千萬不要把我扔下去!”
“哈!哈!你相信了?”
“相信了,完全相信。”
危險算是過去了。驕傲象隔年的草根,冬天剛過去,就鉆出一絲絲的嫩芽。上面那石頭故意讓語聲柔和一些,用商量的口氣說:“我想,我總比你們高貴一些吧,因為我代表一位英雄,這位英雄在歷史上是很有名的。”
一塊小石頭帶著譏笑的口氣說:“歷史全靠得住嗎?幾千年前的人自個兒想的事情,寫歷史的人都會知道,都會寫下來,你說歷史能不能全信?”
另一塊石頭接著說:“尤其是英雄,也許是個很平常的人,甚至是個壞蛋,讓寫歷史的人那么一吹噓,就變成英雄了;反正誰也不能倒過年代來對證。還有更荒唐的,本來沒有這個人,明明是空的,經人一寫,也就成了英雄了。哪吒,孫行者,不都是英雄嗎?這些雖說是小說里的人物,可是也在人的心里扎了根,這小說跟歷史也差不了多少?!?/p>
“我代表的那位英雄總不會是空虛的,”上面那石頭有點兒不高興,竭力想說服底下的那些石頭,“看市民這樣紀念他,崇拜他,一定是歷史上的實實在在的英雄?!?/p>
“也未必!”六七塊石頭同時接著說。
一塊伶俐的小石頭又加上一句:“市民最大的本領就是紀念空虛,崇拜空虛?!?/p>
上面那石頭更加不高興了,自言自語他說:“空虛?我以為受人崇拜總是光榮的,難道我上了當……”
一塊小石頭也自言自語他說:“我們豈但上了當,簡直受了罪——一輩子墊在空虛的底下……”
大家不再說話了,象是都在想事情。
半夜里,石像忽然倒下來,象游泳的人由高處跳到水里。離地高,摔得重,碎成千塊萬塊。石像,連下面的臺子,一點兒原來的樣子也沒有了,變成大大小小的石塊,堆在地上。
第二天早晨,市民從石像前邊過,預備恭恭敬敬地鞠躬,可是空場中心只有亂石塊,石像不知哪里去了。大家你看看我,我看看你,說不出一句話,無精打采地走散了。
雕刻家在亂石塊旁邊大哭了一場,哀悼他生平最偉大的杰作。他宣告說,他從此不會雕刻了。果然,以后他連一件小東西也沒雕過。
亂石塊堆在空場的中心很討厭,有人提議用它筑市外往北去的馬路,大家都贊成。新路筑成以后,市民從那里走,都覺得很方便,又開了一個慶祝的盛會。
晴和的陽光照在新路上,塊塊石頭都露出笑臉。他們都贊美自己說:
“咱們真平等!”
英雄的故事范文3
1、王二小是中國少年抗日英雄。在一次鬼子的掃蕩中,王二小用自己的機智與勇敢把鬼子帶到了八路軍的伏擊圈,消滅了鬼子,安全轉移了群眾。
2、王二小是共青團員,他一邊放牛一邊替八路軍放哨,有一天敵人來掃蕩,走到山口迷了路,發現王二小在放牛,就叫他帶路,王二小裝作順從的樣子,把敵人帶進了八路軍的埋伏圈,結果八路軍不等王二小全身而退就響起了槍聲,敵人知道上了當就殺害了小英雄王二小。
(來源:文章屋網 )
英雄的故事范文4
行走12天,翻越18個埡口,每天都要應付各種變數發生,每天都有新的感動和新的際遇,每一刻都是嶄新的!
行走計劃
雄鷹谷幾乎沒有資料,只能充分發揮想象力。在1:650000的通用地圖上扒拉幾個晚上,按照不走回頭路和充分利用假期原則設計出一條耗時18天的線路。大概就是從南面翻山進雄鷹谷,從西面出來,再翻山到水洛河峽谷順流而下穿過去,沿洛克穿越長線從亞丁走出來,初步估計徒步14天。計劃沒法做得很精細,除了洛克線那5天的日程很清楚,其他9天都是諸如從這里到那里大概幾天之類的臆想。
打電話到木里縣驗證線路的可行性,多方打聽得到的結果是雄鷹谷能進去,水洛河峽谷情況不清楚,也許走得通,馬幫也許找得到,路也許很難走。
簡單,我的同伴,一位路癡型傻走自虐驢。
實際上一開始簡單的形象就把我給弄迷惑了,在去木里的車上心里還在嘀咕:“這么個柔弱的女子,十多天的徒步能熬得住嗎?”完全沒有意識到一場扮豬吃老虎的演出已經拉開了帷幕。
這個路線有點懸
在木里縣城的旅館里,我掏出地圖,手指在圖上劃拉出一條S形曲線,幾乎把木里北部和西部全都囊括進去。坐我面前的縣旅游局局長周勇還是有些迷糊,他說這個路線有點懸,得找人問問。
房間里又多出幾個人一起研究了半天,終于得出結論――這個路線真的有點懸。前半程進出雄鷹谷只要能找個好向導就沒大問題,但水洛河峽谷的情況卻搞不清楚,不僅路線搞不清楚,有沒有馬幫也搞不清楚。
這個結果大致在我的意料之中,我想既然搞不清楚那就只能邊走邊搞清楚吧。不過也不是一點收獲都沒有,總算明白了一個關鍵問題――出發前規劃的徒步起點已經行不通了。
原計劃從丁央開始徒步,用兩天時間走進雄鷹谷,到木里縣才知道,連續的大雨已經沖毀去丁央的道路。反復咨詢后,改為從丁央西面30公里的唐央鄉開始徒步,線路確定為:唐央鄉――丁央村――里多村。
出發前操心最多的就是路上吃什么,還在西昌就已經把米面油蔬菜等食品一股腦全買齊。這個決定很有先見之明,在木里的瓢潑大雨中確實沒法采購。
不過后來才發現,其實一路上最不需要操心的就是吃什么的問題,而往哪里走才是長期困擾我們的大麻煩。
唐央鄉
唐央鄉是木里縣北部最偏遠的鄉,管轄著包括里多村在內的好幾個村子。彝族藏族各半的村子里沒電沒電話也沒有手機信號。
與馬幫談判異常艱苦。在唐央鄉,國營水電開發公司已經成為馬幫的主要雇主。前人栽樹后人寒心,馬幫開出的價格大大超出我們預期,這個問題勉強還能夠接受,畢竟隨行就市嘛。但是我們的裝備物品用兩匹馬馱已經足夠,馬腳子卻提出給他備一匹坐騎,而且這匹馬還要由我們付費。這樣的邏輯讓我們的腦袋一時轉不過彎來,談判就此陷入僵局。
偏僻的小山村里沒有競爭概念,拒絕一個開價的馬腳子也就意味著拒絕了整個村莊,這讓我們和馬腳子之間的談判呈現一邊倒的不利局面。
馬腳子布池態度很強硬,翻來覆去使用著單調而有效的談判技術――一言不合轉身離去。最后在鄉干部的幫腔斡旋下,以布池的少許讓步達成了協議。布池是唐央鄉經驗最豐富的馬腳子,有二十多年的馬幫經歷。
第二天午后,隊伍開始出發。簡單顯然已經憋得十分難受,一開路就像剛被放出籠的小老虎,發著狠地猛走,直接給我來了個下馬威,我卯足勁也只能勉強做到不掉隊。至于布池,早就落到后面沒影了。
我們可是要連走十多天哪!在3000多米的海拔!走在長長的陡坡上,我的胸腔幾乎快要爆炸。終于琢磨出個體面的理由,“簡單哪,初來乍到,咱們別讓馬幫掉得太遠了?!痹谖矣幸淮顩]一搭的勸說下,簡單總算是慢下腳步,好一會兒,布池才騎著馬追趕上來。
翻上山坡,沿著溪流穿行在綠意蔭蔭的松林間,布池指著山谷盡頭的高山說那就是明天要翻越的色烏崗。望著云霧籠罩的山頂不由得暗自感嘆,在高山林立神山眾多的木里縣,這樣一座巍峨的山峰竟然只能委屈成“崗”。
下午5點,在煙雨朦朧中走進山谷盡頭靜謐的布昌村。
迷路
離開布昌村就開始了爬山,炙熱的陽光透過葉縫鉆進陰暗的樹林,在泥濘道路上撒下斑駁光影。
爬上山坡,一條涓涓細流嘩嘩地淌過青草地,竟然冒著騰騰的熱氣,原來旁邊大巖壁底部就有個溫泉泉眼。布池忍不住下去洗了個澡,他顯得特別驚喜,看起來似乎以前并沒有來過這。幾番盤問后才發現問題很嚴重,這條去雄鷹谷的路他從未走過,但他堅持說知道去丁央的那個埡口。
將信將疑跟著他拐進山溝,在密林里不停地攀爬。中午時分鉆出樹林,走進山腰寬闊的草甸,布池得意洋洋指著右邊的埡口說:“從這里翻過去就是丁央?!?/p>
盡管布池很高興,但仔細一看就能看出問題――我們顯然已經走錯了路。要翻越這個埡口必須得原路返回下到山溝里,再沿著山溝往埡口上爬,我取出指南針試了試,不對呀!怎么連方向都偏離很多呢?
正在狐疑,一個采松茸的漢子牽著黑狗從林子里鉆出來,布池趕緊去問路,從他倆東揮西舞的手勢里我感到情況很不妙。果然,我們不僅走錯路,而且錯得遠比我想象的離譜――走出布昌村第一個岔路口就已經走錯了,也就是說我們早就迷失在起跑線上。不過老天爺待我們還是不薄,如果沒有松茸漢子的出現,從眼前的埡口翻過去基本上就會是淪落荒野的下場。
怏怏地背起包轉身原路返回?!拔覀冸x雄鷹谷很近了嗎?”簡單無意中的這句話猶如醍醐灌頂。我猛然回過神來,既然已經走錯了路,而且錯得太厲害太離譜,反正以后的路布池也弄不明白,能不能試試改變計劃,直接插往雄鷹谷呢?
立即召開三人常委會,由于資料有限,出發前輸入GPS的數據也就只有唐央鄉這個坐標勉強可作參考。對照走過的地形仔細研究,基本確認我們已經偏離到丁央西北方向很遠,往北走大致就是去往雄鷹谷的方向。從地圖上看沿著太陽山脈東麓翻過幾座山似乎就會是一個牧場,到了牧場應該會有人家吧。
雖然有了出路,可前途未卜的出路方案比出發前制定的行走計劃還要粗糙很多,現在可是風險決策啊!我壯著膽子拍板:改道!向北!此路不通再原路返回。
我們重新鉆進山坡樹林,認準正北方向攀爬。
錯上加錯
山坡上的青杠樹林里,被山水沖刷出的溝壑與藏民采松茸踩出的隱約小道縱橫交織,密如蛛網,我們不斷地停下來選擇方向。
半坡上偶一回頭,藍天白云下,山巒疊嶂,氣勢恢弘??斓缴巾敚胺接殖霈F兩個埡口,停下來研究好半天,最后選擇橫切山腰翻越左邊那個低矮的埡口。爬到埡口上前方仍然是樹林濃密,分辨不清地形地貌。
在埡口上燒茶打尖后,繼續下行到山谷。西斜的陽光灑落山坡,把青杠樹拉出長長的影子。隨著海拔升高樹林漸漸稀疏,最后的一段上坡穿行在杜鵑灌木叢中。強烈的期待讓我們加快了腳步,簡單一馬當先沖上埡口,驚喜地大叫一聲“牧場!”
群山環抱的山谷中,靜靜安躺著一個狹長的牧場。夕陽的余暉斜掃過青草地,幾匹馬兒散落在草地上悠閑地吃草。小溪閃耀著粼粼波光蜿蜒淌過,整個山谷沐浴在慵懶的陽光下,一切都是那么的安詳和寧靜。
終于找到了牧場,我心里很是欣慰,不過直到回家繪制徒步路線圖時才不經意地發現:我們迷路時在地圖上選定為目標的那個牧場,與走進的這個牧場之間還隔著一座大山。而且從谷歌地圖上看那個所謂的牧場原來只是個大山溝,弄清楚這些后,我坐在電腦面前冷汗直冒。
總而言之,我們迷路后將錯就錯的選擇,走出了錯上加錯的結果,錯上加錯的結果反倒修成了正果――走出山谷就是通往雄鷹谷的正道。
實際上,漫漫旅程中,類似這樣喜劇般的驚喜,僅僅是剛拉開序幕而已。
問路,這個事情很隆重
晨靄一絲一縷地貼在草地上飄蕩,草尖的露珠晶瑩欲滴。風從谷口掠過來,淡淡的草香味道彌漫在濕潤的空氣中,沁人心脾。我們牽著馬走出空寂的山谷,恍若穿越時空的交錯。
山坡上有座簡陋石屋,主人家聽到動靜出門打望。我們剛開口,男主人甲桑仁增一把抓過韁繩拴到門前的柱子上,不由分說就把我們拉進屋?;鹛吝叺呐魅笋R上擺出餅干、奶渣、青稞粉,動作麻利地燒起了酥油茶。盡管心里還在嘀咕:只是問個路而已,用不著搞得這么隆重。坐在火塘邊,心里卻泛起濃濃的暖意。
直到反復確認我們已經喝飽了酥油茶,甲桑仁增才帶著我們爬上山坡,指點應該翻越的那個埡口。
盡管已經回到丁央去雄鷹谷的正道上,前方的路對我們來講還是兩眼一抹黑。站在埡口,大雨滂沱,眼前連綿不絕的大山讓人有點找不著北。透過籠罩山野的朦朧雨幕望過去,前面山腰一只馬幫隊伍逶迤盤桓在崎嶇的山道上,趕緊提速拼命地追趕。終于在第五個埡口上截住了最后一個馬腳子,努力后的回報簡直是太過豐厚,我們沒有錯過埡口旁通往雄鷹谷那條很不顯眼的岔路。
踏進這條仿若仙境的林間小道,心無旁騖地大踏步疾速行走,身體的每一個細胞都在行走中興奮起來……
長時間的快速行走幾乎把布池拖垮,在河谷燒茶打尖時他已經一瘸一拐,言語里全然沒了走路的信心。眼前又橫亙著一座大山,后面的路該怎么走呢?我們真是??心瞎喜恢勒ο驴凇5降资菑淖筮吚@過去還是右邊繞過去,我拿著地圖和布池爭論了很久,好不容易統一意見――哪條路更明顯就走哪條路,最后走出來的結果算是各打五十板子――先往右翻過一座小山再往左翻過一座大山。
高原的天氣就像小孩子臉上的表情,總是變化莫測,一會兒工夫大雨就轉成烈日。整個下午我們繞著大山不斷地爬坡、橫切,翻過一道山脊又一道山脊,太陽落山時,終于爬上埡口。放眼遠眺,山谷盡頭支哈亞牧場那一抹扎眼的綠色讓我們欣喜不已,翻過牧場后面那座最高的山峰就進入了雄鷹谷。
洛霍村?夢境
清晨,繼續趕往支哈亞牧場,絲絲縷縷的云霧在山谷里飄蕩,帶來牧草芬芳而潮濕的味道。村口的經房前,幾個村民熱情地給我們指點去雄鷹谷的道路。雖然大伙兒都是四川人,可在這個與世隔絕的村莊里,村民古怪的發音讓我們之間卻只能夠勉強溝通。閑聊了一會兒,彎腰背起包準備繼續趕路,一個村民鼓起勇氣很認真地冒出句雷人的話:
“老鄉,你們是哪個國家的人?”
我和簡單面面相覷,愣在那里老半天回不過神來。
朗薩崗是走進雄鷹谷的最后一個埡口,也是我們攀爬的第八個埡口。埡口下云霧翻滾,給雄鷹谷裹上一層神秘面紗。下山的路在密林中延伸,隨著海拔降低,數人合抱的參天巨樹散落道旁,山谷對面丹紅色的巨大山崖在云霧中若隱若現。
拐過山崖,一幅印象派油畫撲面而來。錯落的麥田和青稞地環繞著藏家村莊,土黃色石樓在田野那一塊塊金黃和碧綠簇擁下,流溢出雋永的光彩。村口瑪尼堆高掛的經幡在風中慵懶飄揚,銀白色木里河繞著山腳緩緩淌過,寧靜的村莊與山谷刀削般高聳的巖壁形成巨大的視覺反差,更凸顯出村莊的安詳。
歷經艱苦走進被上帝遺忘的世外桃源,我靜靜佇立,無以言表。
靜謐的洛霍村在我們走進去后突然涌出看稀奇的人群,黑色的藏香豬在泥濘道路上歡快地來回奔跑,氣氛陡然熱鬧起來。一群小孩又蹦又跳地跟著我們穿過村莊,鏡頭掃過的地方,那些友善洋溢的純樸笑臉總是羞澀地躲藏著。
我們在路人的指點下找到了雄鷹谷主家,突兀的造訪讓甲絨忠塔很是意外。
里多村背靠著灰白色的巨大山崖,甲絨忠塔是村支書。里多村有洛霍、里垛、當達三個小組,90來戶人家分成三塊散落在山谷里。隨著雄鷹谷的名聲日漸響亮,里多村的名字漸漸少有人叫了,大家都習慣把這里稱作雄鷹谷。作為山谷里的最高行政長官,長著一副鷹鉤鼻的甲絨忠塔順理成章成為雄鷹谷的谷主。
甲絨忠塔可是個能干人。里多村是木里縣唐央鄉最邊遠的村,以前到鄉政府需步行三天。外面的公路修不進來,甲絨忠塔和村干部動員村民自發修通了三個村民組之間的簡易公路。拖拉機摩托車開不進大山,便拆成零件,人背馬馱運進村里后再組裝。為了讓孩子們能夠讀書,村民們自發修建了五間房子和操場,辦起了一所村小,又專門修建了微型水電,解決學校和村子里的照明。
迷失的雄鷹
里多村的南面是巴斯扎哈神山,雄鷹谷就處在木里河切過神山形成的大峽谷中。雄鷹在河邊懸崖上安家落戶,雄鷹谷豐富的野生動物資源和封閉的環境使這里成為雄鷹繁衍生存的伊甸園。鷹群不斷擴大,最多時候達到兩三千只。從巖頂到河谷1000多米落差的垂直巖壁上布滿了鷹巢,丹紅色的巖壁被雄鷹的糞便染成灰白色。
雄鷹在藏傳佛教地區被藏族人敬奉為“神鳥”。千百年來,在雄鷹谷這個與世隔絕的環境里,人與鷹和諧相處。甲絨忠塔的屋子正對雄鷹巖,屋頂的露臺是觀看雄鷹的絕佳位置。雄鷹巖籠罩在云霧中,十余只鷹貼著懸崖邊盤旋,在云霧里忽隱忽現,四周的山坡上也不斷出現高空盤旋的雄鷹。一只鷹低低的從頭頂掠過,引來我們一陣驚呼。甲絨忠塔斜眼瞄了瞄,撇撇嘴輕蔑地說:“那只是個老鷹,它還沒有資格在雄鷹巖上筑巢。”雄鷹谷有禿鷲、蒼鷹和金雕三種珍禽,金雕和蒼鷹在谷地周圍盤旋覓食,禿鷲則往返于和雄鷹谷之間。
說起雄鷹,甲絨忠塔顯得憂心忡忡,留在雄鷹谷內的鷹只剩下幾百只。上通壩水電工地緊挨著雄鷹巢穴,巖壁上的放炮已經嚇死不少幼鷹。盡管與水電公司多次交涉,但效果甚微。雄鷹巖上的鷹有的飛走再也沒回來,有的分散到山谷的其他地方筑巢。這樣的狀況如果持續下去,這些與村民世代相伴的神鳥將會無處棲身。
為了把山谷里的鷹群留住,甲絨忠塔時常在崖口上投食喂鷹,每當他把牲口骨肉拋灑在喂鷹臺上,看到鷹群聚在一起搶食的熱鬧勁,心里總是感到一絲欣慰。甲絨忠塔希望這些微薄的努力能夠暫時維系著鷹群的停留,等到過兩年水電工程結束,再想辦法把那些飛走的鷹引回雄鷹巖。他說雄鷹谷是雄鷹世世代代的家,它們一定會飛回來。
雄鷹谷那些事兒
雄鷹巖觀賞雄鷹有上中下三個絕好的位置,每個位置觀鷹可謂各有特色。在雄鷹巖頂能夠看到雄鷹盤旋,在山腰巖石平臺近距離觀賞鷹巢和幼鷹,在巖底則可以觀看雄鷹巖全貌。
甲絨忠塔說山谷里還有長在地上的雄鷹,我們一頭霧水地跟著他往山腰上爬。走出樹林我驚呆了,一個天然鐘乳石的巨大雄鷹展開雙翅氣勢磅礴地蹲坐山腰,栩栩如生仿佛展翅欲飛。一汪泉水從雄鷹尾部殷紅色的巖石中涌出,沿著鷹背流到雄鷹頭部再從鷹喙淌下。望著平地上突兀而起的雄鷹,不由得感嘆大自然匪夷所思的神奇造化。
這只雄偉的鐘乳石鷹被當地人尊稱為雄鷹塔。甲絨忠塔說雄鷹塔是雄鷹谷的守護神,也是里多村長期敬奉的神鷹。從鷹喙淌下的泉水具有神奇的魔力,每年泉水偏向哪個方向流淌,那個方向的莊稼就會獲得特別的豐收,許多年來屢試不爽。所謂天機不可泄露,既然泄露了肯定會帶來麻煩。發現這個秘密后,山下的幾個村莊總是悄悄派人到雄鷹塔把泉水引到偏向自己的方向,甚至相互爭執發生械斗。后來村委會規定,泉水只能從鷹喙正中流下,不能偏向任何一方,對泉水流向的爭奪才勉強平息下來。
雄鷹巖的遺憾
今天就要離開雄鷹谷,我們最大的愿望是艷陽高照,能看到雄鷹群結伴西飛的壯觀場面,但是如意算盤很快就落空了。
清晨,山谷里云霧翻滾,勾畫出一幅美妙的山水畫。美麗的洛霍村在云霧里若隱若現,霧氣從山谷里迅速升騰,在我們的頭頂凝聚成團,雨水從云霧中拋灑下來,雄鷹巖仍然被濃霧包裹得嚴嚴實實。
整理好馬匹出發已近中午,穿過洛霍村,村民們再一次擁出來看稀奇,仍然躲閃著鏡頭的追逐。
盡管公路已經修到山腳下,但河上的橋已被山洪沖毀。幾個月來村里人進出雄鷹谷都是通過河上的溜索,我們的馬匹沒法溜過去,只能翻越雄鷹巖走出雄鷹谷。自從公路修通后,山上的這條路就幾乎沒有人再走了。
上山的路穿行在密林里,雨霧籠罩著山林,密林里光線昏暗顯得陰森恐怖。爬上半山腰,一串串驚雷沉悶地轟鳴著從頭頂滾過,讓人一陣陣心悸。
穿過埡口旁的灌木叢,爬上黑色山巖,我們站在了雄鷹巖之巔。
英雄的故事范文5
1、該小說創作于古龍人生低谷期,那時他整天喝得醉醺醺,所以《大旗英雄傳》沒有結尾,最后全部版權以低價賣給了出版社。
2、《大旗英雄傳》又名《鐵血大旗》是古龍一部跨時代的作品,也是使古龍名聲大震的作品,此書寫于1965年,《大旗英雄傳》與《武林外史》、《絕代雙驕》、《浣花洗劍錄》堪稱古龍中期“四大名著”,這四部名著不僅在古龍小說系列,在整個武俠文學中,都是重量級的作品。作為古龍一部跨時代巨作,標志著古龍作品開始邁向成熟,成為進入第二階段作品的標志和分水嶺。
(來源:文章屋網 )
英雄的故事范文6
【摘要】 近年來,胸腰椎骨折的病人逐年增加。隨著手術器械的改進、手術操作技巧的不斷提高以及醫務工作者對胸腰椎骨折的深入研究,胸腰椎骨折病人的后路手術治療取得了可喜的進步,現就手術時機、后路器械和改良后路術式的研究進展做一綜述。
【關鍵詞】 胸腰椎骨折; 改良后路; 傷椎; 植骨
Abstract:For the past few years,the number of patients with thoracolumbar fractures increased year after year.With the improvement of surgical instruments and surgical techniques and the health care workers' in-depth study about thoracolumbar fractures,posterior approach treatment of patients with thoracolumbar fractures has achieved an encouraging progress.Now summarization of research progress about operation opportunity,posterior instrumentation and modified posterior surgery is made in this paper.
Key words:thoracolumbar fractures; modified posterior surgery; injured vertebra; bone graft
隨著現代交通事業、工礦業以及體育事業的發展,胸腰椎骨折的病人日益增多,其中爆裂性骨折約占45%,且大多數合并脊髓損傷。由于生物力學、影像醫學、計算機技術和脊柱內固定的發展,目前在該病的診斷方面上已無困難,但對于手術入路以及具體術式的選擇上仍然有所爭議。多數學者[1~3]認為,手術入路的選擇取決于骨折的類型、骨折部位,骨折后時間及術者對手術入路的熟悉程度,一般可分為前路、后路以及前后路聯合,而后路手術開展較早,應用較廣泛,技術較成熟,已發展成多種不同改良手術,現就相關研究進展做一綜述。
1 手術時機
目前尚未有報道明確指出不同入路或同一入路不同術式的手術時機有何不同,一般認為,當胸腰椎骨折患者同時合并有明顯的神經損害時,應施行早期手術治療。有人認為6~8 h內是脊髓損傷恢復的黃金時間。McLain、Benson[4]發現,對胸腰椎骨折行緊急后路手術與24~72 h內手術者相比并未使危險性增加,因此認為如果患者全身情況允許應行緊急手術。但臨床上由于患者搬運、檢查、需要初步治療等方面的影響,很難做到急診手術。Schinkel等[5]分析嚴重胸椎損傷患者,發現72 h內手術組在ICU時間、住院時間及機械維持通氣時間均短于72 h后手術組,并發癥也低,療效優于72 h后手術組。麥偉等[6]通過回顧性分析207例胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者,得出早期治療組(受傷3 d內手術)有效率高于晚期治療組(受傷3 d后手術)的結論,認為該類患者應早期手術治療。戴力揚等[7]認為,多發傷患者胸腰椎骨折手術時機的選擇應建立在對患者全身情況的評估以及手術治療利弊的權衡基礎之上,而不應作機械的界定。
2 后路內固定器械的改進
隨著現代科學技術的飛速發展和脊柱內固定理念的不斷成熟,脊柱后路內固定器械日益更新,并且對于不同后路術式的選擇有著很大的影響。后路內固定器械的發展趨勢可概括為;由簡單內置物單純后柱固定發展為可調整三維內置物三柱固定;由長節段固定發展為短節段固定;由長節段固定融合發展為短節段固定、局部融合以保留更多的活動能力。1973年Dickson首先將Harrington裝置用于胸腰椎不穩定骨折的治療。1976年Luque首先報告應用Luque棒進行后路固定,可避免哈氏棒脫鉤和斷棒等并發癥。但上述2種裝置的作用力僅在后柱,穩定性不足,且并發癥發生率較高,對胸腰椎骨折畸形的矯正和固定均已無法滿足目前的臨床要求。近年來,椎弓根釘棒系統已成為最常用的后路內固定器械,因為其生物力學最穩定、固定確實、效果可靠、手術創傷小、并發癥少。國產器械主要有AF、RF、SF、改良Dick、DRFS等,進口器械主要有TSRH、Tenor、CD、ISOLA、USS等。其主要優點是:(1)三柱固定;(2)固定節段短,最大限度保留脊柱的運動功能;(3)通過撐開起到間接復位、減壓的作用;(4)可經椎弓根或后外側甚至環椎管270°、360°直接減壓;(5)可行后外側植骨融合,甚至傷椎次全切除加鈦網骨移植椎間融合。
3 不同改良后路術式的選擇
胸腰椎骨折的手術原則是徹底減壓,恢復脊柱的正常解剖序列,重建生物力學的穩定性,減少并發癥的發生。對于手術入路的選擇,1994年McCormack[8]提出了載荷分享評分系統,根據椎體粉碎程度、骨塊進入椎管的范圍以及后凸畸形程度三方面進行評分,每項1~3分,共9分。3~6分,選擇后路;≥7分選擇前路;≥7分伴脊椎移位時,選擇前后路聯合。但相對后路手術,前路手術暴露復雜、損傷較大,對脊柱后凸畸形的矯正也不是很直接,同時存在術中大出血,胸膜、神經損傷等并發癥;而前后路聯合則手術時間長、出血多、創傷大,且要求熟練的手術技巧和嚴格的圍手術期護理。傳統后路手術解剖簡單、創傷小,器械結構簡單、易于操作,只需在傷椎的上下椎放置椎弓根釘,撐開、固定,必要時行半椎板或全椎板減壓,最后在橫突間或加上關節突間植骨融合。夏群等[9]認為此種術式的適應證為:(1)傷后10 d以內,傷椎前緣高度丟失不超過原椎體高度的50%,椎管占位在T12及以上
因此,近年來不少學者對傳統后路加以改進,稱之為改良后路。其改良主要集中在置釘位置、椎管減壓和植骨技術上。目前,對于只有一個傷椎的病人,多數學者根據短節段三柱固定的理念,采用4釘兩平面固定,即雙節段椎弓根螺釘固定術,但也有人提出六釘三平面固定或者單節段椎弓根釘固定術(包括對側椎弓根植骨)。椎管減壓技術的改進主要是在后方間接減壓、側前方減壓的基礎上演變為環椎管270°或360°度直接減壓。植骨技術的改進主要是在后柱橫突間、關節突間或椎板間植骨的基礎上發展到前柱的椎體內或椎間植骨,或者以上各種植骨的組合。植骨塊的選擇多數為咬除的棘突、椎板、椎弓根或椎體。骨量不夠時可再取自體髂骨、同種異體骨或者各種材料的人工骨,部分學者甚至采用骨水泥行椎體成形術。最近,有學者結合上述幾種改良技術,提出一種嶄新的術式,認為在椎弓根釘內固定的基礎上,可經后路行傷椎次全切除,鈦網骨移植椎間融合,既使得椎管徹底減壓,又使得生物力學穩定性得到甚至超越前后路聯合的效果。此種術式將在下述內容中單獨列出詳細敘述。
3.1 置釘位置的改進
3.1.1 三平面固定法 在傳統后路的基礎上,骨折椎體根據骨折情況選擇短釘或萬向釘,入釘點稍偏向下,螺釘不經骨折線。唐燦銳等[12]采用該法治療胸腰椎骨折15例,隨訪6~18個月,術后Cobb's角及前柱高度恢復良好,無斷釘和內固定松脫。認為有條件地采用后路三平面椎弓根螺釘固定系統治療胸腰椎骨折能增強內固定牢固性,有利于后凸畸形的矯正和維持矯正效果。此法優點是:(1)對骨折椎體應用椎弓根釘向垂直方向加壓,扇形撐開,有利骨折復位,防止未受累的椎體椎間盤高度增加;(2)三點固定避免懸掛效應,防止椎間盤高度的丟失,骨折椎體有向前力,防止骨折椎體后移,避免產生后凸畸形,Cobb's角恢復良好。其缺點是應用范圍較窄,骨折椎體需一側或雙側椎弓根完整,椎體下半部及下終板無爆裂。
3.1.2 單節段椎弓根釘固定法 在傳統后路的基礎上,將兩對椎弓根釘分別固定于骨折椎及其相鄰的正常椎體中。劉少喻等[13]采用該法治療胸腰椎骨折70例,46例獲1年以上隨訪,平均18.6個月,無1例內固定斷裂或松動,全部獲得骨性愈合,術中和術后骨折椎的椎體壓縮程度和節段后凸角度與術前相比明顯改善(P0.05),認為該術式創傷小,脊椎運動功能單位的丟失更少且不易發生內固定松動或折損,可用于多數胸腰椎骨折。其手術適應證是:(1)椎弓根完整;(2)椎體未完全爆裂;(3)至少有一側終板基本完好;(4)無明顯骨折疏松。魏富鑫等[14]認為單節段和雙節段椎弓根釘固定法均可重建脊柱骨折即刻穩定性,效果無明顯差異,但雙節段椎弓根螺釘固定術抗疲勞載荷效果優于單節段固定術。
3.1.3 傷椎單側椎弓根固定法 在傳統后路的基礎上,于傷椎椎弓根相對完好側植入1枚椎弓根螺釘,其螺釘尾端略高于上下節段的螺釘,以增加頂推力。賈水淼等[15]采用該術式治療胸腰椎爆裂性骨折12例,平均隨訪12個月。傷椎均獲得滿意的復位,椎體前緣高度由術前平均正常的61%恢復至平均95%。術后CT觀察椎管內占位基本還納。術后半年神經功能8例有1~2級的恢復(Frankel評級)。術后1年半以上復查X線片椎體高度無丟失,內固定無松動。認為只要椎體一側的中、后柱骨質較為完整就有可能用此方法。其優越性在2個椎體以上骨折時更是明顯,因為跨2個椎體以上的距離對傷椎牽拉復位力量將會明顯減小。缺點是對于嚴重的胸腰椎爆裂骨折,椎體高度仍然可能丟失。
3.1.4 經傷椎一側椎弓根植骨并對側椎弓根置釘法 手術做法:在傳統做法的基礎上,如果傷椎雙側椎弓根無骨折,在傷椎椎體爆裂骨折較輕的一側置入1枚較短的椎弓根螺釘,傷椎對側經椎弓根鉆孔,擰入1枚直徑為51~51.5 mm的椎弓根螺釘擴孔后,退出螺釘,其深度達椎體前方的2/3,將自體骨或人工骨填塞植入椎體內,壓實。周飛等[16]采用該法治療胸腰椎骨折26例,平均隨訪18.3個月,均獲得骨性融合,傷椎高度恢復達90%以上,外形基本正常。椎管內有效矢狀徑恢復滿意,椎管前方無明顯骨性壓迫,傷椎椎體內植骨愈合良好,未發現有螺釘松動、退釘、斷釘斷棒現象。對手術前后及隨訪傷椎前、后緣高度、后凸Cobb's角進行比較,均有統計學意義。術后Frankel神經功能大部分恢復。其手術適應證有:(1)傷椎雙側椎弓根完整,椎弓根無骨折移位,無變異或發育畸形者;(2)傷椎高度丟失≤60%;(3)脊柱多節段骨折或不穩定性骨折;(4)中老年脊柱骨折合并骨質疏松。其優點有:(1)在保留脊柱活動節段的同時,增加穩定性;(2)植入的短椎弓根螺釘有把持作用,能對椎體協同撐開,即刻恢復椎體的高度與序列;(3)單純壓縮椎體只要椎體的椎弓根完整,可以置入椎弓根螺釘,尤其在多節段脊柱骨折,使損傷更重的椎體復位更好;(4)術后可早期下床活動;(5)減少了斷釘斷棒、內固定松動等發生率,同時提高了脊柱融合率;(6)傷椎高度較為穩定,丟失率小。缺點是應用范圍較窄,不適合傷椎雙側椎弓根不完整或嚴重的胸腰椎爆裂骨折病人。
3.2 椎管減壓技術的改進
傳統的椎管減壓為后方間接減壓,后來演變成側前方減壓,具體做法,在椎板適當的地方開窗,顯露椎弓根內側緣骨皮質,用神經剝離子沿椎弓根內側探查椎管前方的骨塊壓迫范圍。骨塊小者可直接從硬膜囊兩側分別伸入自制的推倒器將骨塊砸入椎體內(即塌陷法),若骨塊太大,則先用銳利的窄骨刀鑿除一側或/和兩側的椎弓根內側半骨質和部分小關節突,注意保護在椎弓根內下緣走行的神經根及內側的脊髓,然后再用推倒器將骨塊擊入椎體。若有碎骨塊或損傷的椎間盤組織,利用小型刮匙和髓核鉗取出。近年來少數學者經后路行傷椎次全切除,環椎管270°或360°度減壓,鈦網骨移植椎間融合術,這使得后路的減壓在結合傷椎次全切除、鈦網植入這項嶄新的技術后達到真正意義上的直接減壓。
3.3 植骨技術的改進
3.3.1 椎間植骨法 首先用咬骨鉗將后突骨塊較重側的椎弓根內側咬除至椎體,切除椎間盤及終板,用方向刮匙刮除椎體后緣皮質下的松質骨,留下的薄皮質可用槍鉗、髓核鉗咬除,將切下的松質骨、皮質骨填入椎間隙,用沖擊器將骨塊填實。徐冬等[17]采用該術式治療胸腰椎爆裂性骨折163例,68例獲隨訪,脊髓損傷完全或大部分恢復占80.9%,骨折術后椎體高度完全恢復占93.2%,無1例手術節段失穩。認為該術式的優點是操作方便,顯露好,減壓確實可靠,出血少,對脊髓刺激輕。其缺點包括:(1)植骨塊未直接固定,存在滑移的危險,特別是可能突入椎管壓迫神經;(2)髓核組織通常不能徹底清除。有報道髓核組織可能會影響植骨融合[18]。
3.3.2 經椎管椎體植骨法 椎弓根釘系統內固定后,行傷椎椎板切開減壓,探查神經、后縱韌帶和椎間盤損傷的情況,根據骨折的不同類型,用刮匙插入椎體向上下撬拔,如Denis A型,向上下撬拔,B型向上撬等,使骨折凹陷的終板復位,突入椎管內的較大骨塊,用“L”形彎頂器錘入,最后將咬下的棘突和髂骨植入。林宏[19]用此方法治療胸腰椎爆裂型骨折41例,隨訪36例,平均隨訪17.5個月。根據手術前后椎體高度的恢復,椎管侵占率、脊柱后凸Cobb's角和神經功能評價,優良率為0.5%,無松動、斷釘現象,認為該術式較經椎弓根植骨有一定的優勢,其優點是:(1)手術在直視下進行,有利于植入較多的骨質,可靠地支撐前中柱;(2)即使在傷椎椎弓有骨折時,仍可對椎體植骨;(3)植骨最后由較大骨塊封住植骨口,避免了小植骨粒進入椎管的威脅。其缺點是:(1)對脊髓和神經根有一定的干擾,操作者需要豐富的臨床經驗和技巧,對于無神經癥狀的患者應謹慎使用;(2)由于目前關于此方法的臨床報道不多,其遠期療效有待觀察。
3.3.3 經傷椎椎弓根椎體植骨法(包括椎體成形術) 椎弓根釘系統內固定后,從傷椎椎弓根部打孔,深4 cm左右,擴大直徑0.7 cm左右,用探條探測椎弓根周圍無破裂后,通過椎弓根孔撬撥并復位壓縮的椎體。用自體髂骨骨塊咬成碎骨塊,經椎弓根孔填塞碎骨塊并壓實。袁海勝等[20]采用該術式治療胸腰椎骨折30例,術后平均隨訪11個月。術后3、6個月X線片復查,傷椎脊柱序列均恢復正常。Cobb's角由術前平均22.5°恢復到術后7.5°,傷椎椎體高度由術前的平均61.5%恢復到術后94.2%,未見內固定斷裂、松動及螺釘位置不當。Frankel神經功能分級均有好轉。該術式的優點是:(1)重建了椎體原來形態,能即時增加椎體的骨容量和脊柱前柱的穩定性,達到間接的脊柱神經減壓;(2)由于無需椎板減壓,不經過椎管,對脊髓和神經根基本沒有干擾,使脊柱后柱結構完整;(3)斷釘、斷桿、椎體再壓縮等并發癥的發生率減少。該術式的缺點是植骨量有限,充填不確定,特別是空洞較大時,難以達到滿意效果。Knop[21]在一項回顧性臨床研究中發現,椎體內植骨并不能防止內固定失敗和矯正度丟失,不推薦傷椎植骨。有報道椎體內單純植骨會出現骨纖維化,影響骨愈合[22],因此有人提出了椎體成形術。Oner等[23]經后路經椎弓根內固定后,經皮球囊擴張復位傷椎,注入磷酸鈣骨水泥,將椎弓根螺釘技術與椎體成形術結合起來治療胸腰椎骨折,隨訪傷椎高度丟失不明顯。椎體成形術可能更有效,但價格昂貴,骨水泥有一定毒性且有可能滲漏。
3.4 傷椎次全切除+鈦網植骨椎間融合法
此術式便是上面提到的椎弓根釘內固定傷椎次全切除加鈦網骨移植椎間融合術。手術步驟是:在傳統術式上,暴露雙側椎板、關節突至橫突外緣,確定椎弓根釘進釘點并進釘,切除傷椎棘突、椎板、上下關節突及上方椎體棘突、下關節突,顯露兩側神經根并予保護,采用蛋殼技術經椎弓根完成傷椎次全切除,保留椎體前緣,對椎管環形360°減壓,徹底切除傷椎鄰近椎間盤,選擇合適長度的圓棒單側置入并適當過撐,修剪合適的鈦網,填塞自體骨后植入椎間,置入對側圓棒后雙側適當加壓。2008年日本學者[24]采用該術式治療伴有明顯椎管占位的胸腰椎爆裂骨折,獲得了理想效果。馬毅等[25]采用該術式治療胸腰椎爆裂骨折27例,隨訪3~12個月,椎管內骨塊被完全切除,Cobb's角平均3.2°。采用Frankel分級標準評定神經功能恢復情況,術前19例不完全性神經損傷患者神經恢復一級或以上,8例完全性神經損傷患者中,5例無改善,2例由A級恢復至C級,1例由A級恢復至D級。認為該術式適應證為椎管骨塊占位50%以上、椎板骨折塌陷、Cobb's角>20°或伴有后側韌帶復合結構損傷的胸腰椎爆裂性骨折。李平元等[26]采用類似術式(跟該術式所不同的是僅切除減壓側椎板、關節突、橫突)配合環椎管270°減壓治療嚴重胸腰椎三柱骨折12例,傷椎Cobb's角由術前平均40.5°恢復至術后平均8.3°,X線片示脊柱序列和腰椎生理曲度基本恢復正常,CT顯示椎管占位為0~20%,平均隨訪15.6個月,傷椎Cobb's角無矯正丟失,鈦網植骨融合良好,脊髓神經功能均有不同程度的改善。其優點是:(1)單一入路,同一,手術創傷小,時間短,通過一個切口、一期手術即可達到前后路聯合的效果;(2)可避免前入路的常見并發癥;(3)不需處理節段血管,從而降低脊髓圓錐血運障礙的可能;(4)傷椎前側部分以及前縱韌帶保留,可防止鈦網前移,同時很容易將鈦網置于中間,更符合生物力學要求。其缺點是:(1)對比其他改良手術,其費用較高、手術時間較長、出血量較多;(2)在胸椎骨折或者第一腰椎骨折病人中,置入鈦網時可能損傷脊髓或者圓錐;(3)暫無遠期療效的資料,所以遠期并發癥無法估計。筆者近期采用該術式治療第二腰椎椎爆裂性骨折2例,第二腰椎陳舊性爆裂性骨折并馬尾神經損傷1例,術后效果良好。認為該術式的適應范圍應放寬,只要情況允許,包括患者的手術耐受性良好,經濟條件允許,對美觀的要求較高,血源充足,麻醉配合良好,術中采用自體血回收器等,并且術者對于該入路的解剖、操作較為熟悉,所有胸腰椎不穩定性骨折都可嘗試應用該術式來治療。
4 總結與展望
近年來,在胸腰椎骨折病人日益增多的同時,后路術式的演變也取得了較大的發展,這對于患者來說無疑是一種福音,而對于廣大醫務人員來說也是一種極大的鼓舞。隨著手術器械的改進、醫務工作者對胸腰椎后路術式的深入研究以及手術操作技巧的不斯提高,后路手術將能滿足各類胸腰椎骨折的手術治療。
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