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急診醫學范文1
急診醫學是醫學領域中一門新興的跨專業的邊緣學科,同時涉及多門醫學專業。急診醫學以現代醫學科學的發展為基礎,以臨床醫學的診治措施為手段,在機體整體角度上研究和從事急危重癥的及時快速救治及其科學管理體系的臨床綜合學科。強調鑒別診斷與治療,強調時間就是生命,強調醫生對復雜搶救工作應激性[1]。內容涉及臨床各學科及急救新理論新技術,教學課時相對較少,難度大。如何使學生在有限教學時間內能深入了解基礎理論知識,正確掌握各種急救技能是教學過程中面臨的主要問題。對如何做好急診醫學教學,我們在理論大課和臨床教學中做了一些有益的探索,現報道如下。
1理論教學
1.1學生情況的調查
目前我科承擔的安徽醫科大學本科生急診醫學理論課程的教學是安排在學生實習結束后回校等待畢業的期間內,而此前已經有部分學生在相關教學醫院急救醫學科(中心)實習,接觸過急救醫學;急診醫學是選修課,且一些學生由于忙于找工作等原因,常有部分學生曠課的情況。為提高學生們的上課積極性,我們以實用性為原則指導教案與授課方式的選擇,獲得了學生的好評,選修人數逐年增加,從最初的開課班級學生上課率的70%提高到今年的90%,同時也提高了授課老師的綜合素質。
1.2教學內容與授課方式
學生已完成醫學基礎課程,有一定的內外科知識,已經歷了臨床畢業實習階段,在這個時段學生求知求新欲望強,渴望理論與實踐相結合,再在實踐的基礎上總結提高,這是開設“急診醫學”選修課的較適宜時機。且他們即將成為一名臨床醫師,作為一名臨床醫師,無論從事何專業,面對的患者是一個整體,可遇到各種本專業或本專業外的突發急癥,故必須具有一定的急診基礎理論,掌握基本的急診搶救技術,熟悉常用的監護技術。我們以集中大課授課形式進行教學,并以多媒體教學。
1.2.1大課教學內容我們參考目前主要的急診醫學方面教科書。內容包括了急診醫學的專有概念和理論,提供了實用的診療知識和具體的急診搶救操作步驟。力求條理清楚,敘述簡潔,通俗易懂。授課過程中,授課老師以教材為基礎,對某些知識根據具體情況進行校正和補充,如講解心肺腦復蘇這一章節時,以“2005年復蘇指南”為依據,也結合講述相關的急診醫學進展性知識,并舉了許多親自診治的臨床實例,增加了內容的生動性。在授課休克章節時,增加休克治療指南方面的知識,在介紹多臟器功能障礙綜合征時,增加目前主要器官功能支持的技術進展,講解多發傷章節時,增加損傷控制外科和損傷控制手術;同時介紹重癥醫學方面的進展。隨著急診醫學發展,我們逐年增加授課內容,并貼近現實。
1.2.2大課教學方式全部理論課采用多媒體授課方式,由中、高級職稱醫師負責授課。對教學各環節質量監控。急診醫學教研室按照學校統一部署,制定了急診醫學教學的質量標準,從課前準備,課堂教學,實踐教學到成績考核及記載等均有明確的質量要求。首先授課前一周備好教案。對年青醫師授課前科室先進行集體備課,并嚴格執行試講制度,先在科內試講,經教研室考核合格后方可授課。保證授課內容的準確與課時安排的合理性。其次嚴格按照按教學計劃編寫教案,保存教案以供檢查。按教學計劃的進度教學,按規定時間輔導答疑。定期征求學生教學意見和建議,改進教學方法,提高教學質量。做好課程結束前考試復習和命題工作,及時閱卷并進行試卷分析、報送考試成績,按照試卷分析報告,改進教學方法。
1.2.3多媒體教學具有極大的優勢多媒體教學具有巨大優勢:1)豐富和增大了課堂教學信息量,可及時獲取、充實和更新課堂授課內容,提高單位時間內的教學進度,實現了多種教學信息的有效整合和利用。2)通過大量的圖像、視頻及動畫,使教學過程中的一些抽象、靜止、局限的知識變得直觀、形象、動態和全面。有效改善學生的認知環境,教師的描述性講授大為減少,可將更多的時間用來啟發學生思考疾病產生的原因、機制及疾病發展的趨勢等,從錯綜復雜的癥狀中找出影響生命體征的要害因素,提出治療要點,活躍學生思維[2],增進了學生對知識的理解和掌握。3)具有可重復性,激發學生學習興趣。課堂教學中,對某一重點、難點或課堂反饋上來的問題,可反復點擊圖片或點擊尋找圖文并茂的相關內容,進行多次演示和比較,有利于學生的觀察和思考,有利于師生共同分析和總結。有些課件學生可以帶回宿舍復習。4)時間利用率高。多媒體技術的引入,可以節省大量板書和懸掛掛圖的時間,從而在有限的時間內增加了教學的信息量,擴展了教學內容,有利于講清重點、突破難點,有利于師生的互動;為加強學生的理解和記憶、提高學習效率,提供時間上的保證。從而引發了教育思想的轉變,有力地推動了教學內容、教學方法、教學手段的改革。當然現實中,學生長時間、單一的注視大屏幕投影,因視覺上的疲勞,容易使大腦進入抑制和嗜睡狀態,根據多媒體教學實際情況的反映,學生上課打嗑睡現象明顯高于傳統方式的授課,還有部分同學反映教學節奏快,不容易跟上教師的思路等。通過教學實踐我們認為,要避免出現這些缺點,老師要注意做好以下幾點:1)保證多媒體課件的質量,幻燈片上的文字要少而精,提綱攜領、簡明扼要,切忌全文照搬教科書。2)把握教學的節奏和氣氛,適當給予學生一定的時間進行思考和消化。加強與學生的交流,活躍課堂氣氛,及時掌握和解決學習中反饋上來的問題[3]。3)重視教師的主導作用和學生的主體作用[4]。4)強調學生課前預習,做到心中有數。
1.3教學結果對學生基本理論知識掌握情況的評估采用期末書面的考試方式,有選擇題、名詞解釋、問答題,考核成績合格率達99%以上。成績欠佳的學生都是因缺課之故,而考核的知識點正是對書中知識點的校正或補充,學生很滿意。
2臨床教學
由于學生在實習前理論學習主要按系統疾病學習各科科危重癥。它體現了知識的系統性而明顯地橫向性聯系不足,使急診教學內容凌亂,影響學生臨床思維能力的培養。為使學生在較短的急診科實習期內了解更多的急危重癥,并且將各科知識能夠融會貫通,我們對照具體病例加強急診理論知識的教學。
2.1多方面提高教師水平我們對急診帶教教師進行全面培訓,我們有兩位赴香港學習,取得急救醫師培訓導師資格。當前醫學教育發展較快,要培養高素質的醫學人才,必須要提高急診醫學教師的素質,這不僅在專業技術方面,而且在師德、人文素質方面也需要培養。近兩年,我教研室認真進行集體備課制度、試講課制度,要求每位教師認真撰寫教案,并對年資較低的青年教師進行崗前培訓,以利于教師掌握基本的教學方法和教學理論,融教于學,收到較好的效果;對于高年資教師,一方面提高自身對新的教學方法和教學手段的學習,同時對低年資教師的教學方法提出建設性意見。以從多方面促進全教研室教師教學水平的提高。#p#分頁標題#e#
2.2多元化培養學生的臨床思維能力[5]提高診斷、鑒別診斷的能力及處理疾病的水平。我們通過多種途徑對實習生進行臨床思維能力的培養。1)通過帶教教師在臨床工作當中實行疾病的規范化診療流程來進行臨床實習生的帶教工作。對某一種疾病采用規范化診療程序,以便使學生形成一個慣性思維,訓練培養學生特殊的急診思維方式。從急診醫學實際出發,針對急診患者個體差異大、疾病癥狀暴露不充分,臨床診斷時間緊、資料收集可能不完整的情況,運用綜合的邏輯思維和辯證思維能力,在較短的時間內,做出科學判斷。2)專門安排小講課,對于臨床常見疾病和癥狀的診斷、鑒別診斷和治療方案對實習生進行講授,以培養實習生知識的全面性和對醫學理論知識的歸納性。3)開展疑難危重病討論和典型病例討論制度,由副高職稱以上的教師指導,對此疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則,先由實習生自己討論并提出診斷處理意見,后由教師進行臨床病例分析及點評,以糾正實習醫生討論中出現的錯誤概念和補充不全的知識點。4)開展教學查房,針對某一典型病例或有較強鑒別意義的病例,由帶教老師充分準備后帶領實習生進行教學查房,同時規范實習生的臨床查體操作,培養實習生的對疾病的整體觀念。5)強化學生的綜合運用和實際操作能力,特別注意對學生的診斷及治療預以總結,幫助分析把握不同病癥的根本區別。6)進行道德意識和良好心理素質的示范和教育。讓學生了解掌握相關的法律知識,提高法律意識,就可以防止和減少醫療糾紛。
3模擬教學在急診教學中的應用
近年來,隨著診療安全知識的空前強調以及醫學倫理學的發展[6],模擬教學技術也開始應用于醫學臨床教學[7-8]。我院教育科引進了一批輔助模擬設備,為我們的模擬教學提供了極大的方便。急診最大的特點是“急”:病情急、時間急、患者與家屬的情緒容易急。因此急診醫學中任何工作失誤和差錯都會給患者造成嚴重的危害,甚至直接威脅生命,易產生醫療糾紛。因而模擬教學規避了包括患者由于所接受的操作不當而引發的傷害甚至死亡以及受訓者本身可能因操作缺陷受到的傷害。
3.1通過單項操作模擬教學可以進行各項重要的急診搶救技能的標準化、規范化練習,包括氣管插管、心肺復蘇、呼吸機應用、除顫機的應用和深靜脈穿刺置管等,可反復練習直至熟練掌握,并可在階段訓練后考核技能掌握情況,我們有兩位專門在香港培訓的兩位高年資醫師輔導。我們有專門的操作訓練室,在心肺腦復蘇(CPR)的臨床教學中,學生在模擬人進行CPR測評。測評中男生初次胸外按壓合格率為45%、女生為23%。有些學生在觀摩其他人行CPR時,可以提出其缺點和不足,自已操作時卻犯同樣的毛病。我們多次訓練,使絕大部分學生掌握了要領,達到了教學大綱的要求,通過模擬教學,使胸外按壓合格率男生達90%,女生達87%。
急診醫學范文2
以1987年中華醫學會急診醫學分會成立為標志始,我國急診醫學專業作為一門獨立的新興學科已有20余年歷史,急診醫學專業從無到有,從弱到強,不斷發展成為現代化醫療體系中不可缺少的重要環節之一。培養出了大批業務素質高、熱愛專業的急診醫護工作者,為人民群眾的健康事業作出了應有的貢獻。但是根據最近幾年來頻繁發生在國內外的各種傳染病、災害及安全事故等公共衛生突發事件造成大批量病人或傷員需要及時的救治和安撫工作來看,需要大量醫護人員的直接參與和執行各種急救工作。為了提高病人或傷員搶救與治療成功率,降低死亡率和致殘率,培養和造就技術過硬、作風優良、反應迅速的高素質急診人員,是保證和提高急診醫療服務質量的重要前提和保證。由于急診病人病情危重,常伴有生命垂危、臟器功能衰竭和肢體傷殘的可能性大等特點,作為急診工作者應養成以病人為核心、急病人所急的良好工作作風。我們認為,從大學時期抓起,以大學生作為普及急救知識的切入點,不僅可使他們學會一些基本急救技能,還能通過他們對其周圍的人群起到間接影響和灌輸作用。在校大學生年輕好學,活動面廣,易接受新生事物。一旦發生突發災害時,接受急救培訓的大學生即可成為積極施救的第一目擊者[1]。因此醫學院校在讀大學生在扎實學好基礎課程和各專業課程的同時也要加強學習急救醫學理論知識,這對學生綜合素質的提高是非常必要的。
2注重臨床實踐
對于在臨床實習階段的大學生來說,心肺腦復蘇是醫學生必須掌握的基本急救技術。隨著醫學不斷的革新和進步,心肺腦復蘇的內容也逐漸的被完善和規范,普及心肺腦復蘇是目前危重病醫學教學的一項基本任務[2]。除了準確進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸外,還要了解氣管插管、電除顫技術、靜脈切開、深靜脈穿刺置管術、胸腹穿技術及胸腔管留置術等搶救操作技術。近年來我校部分學生利用業余時間,自發的來我急救中心提前進行見習,學習并參與各種內外科急診病人及傷員的救治工作,將在課堂里所學到的理論知識應用到臨床實踐中。畢業實習時,這部分學生處理各種急危重病人及傷員的診斷思維和操作能力遠遠高于同班其他同學,畢業后也能很快適應臨床工作。這就說明理論結合實踐的重要性,因為臨床工作本身就是實踐性較強的工作,遇到急危重傷病員時,遵循時間就是生命的原則去搶救病人,而無法去看書準備再搶救。因此使學生在學校階段就養成學好每一門理論課程的同時,要注重臨床實踐的必要性和重要性。
3培養應急能力
培養學生快速反應應急能力是當代醫學不可缺少的一部分,當一名醫生,除了有扎實的理論基礎外,要有良好的身體和心理素質以及很好的協作精神。通過加強以下幾方面的培訓可提高學生綜合素質:一是進行急診專業思想醫德醫風教育,使之樹立穩固的專業思想及具有良好的職業道德和嚴謹的工作作風;二是強化心理訓練,以培養醫護人員快速反應能力、敏銳的觀察力、正確的判斷力以及臨急不亂、有條不紊的應急能力;三是進行急診理論和急診技能訓練,著力加強心肺腦復蘇,重要臟器衰竭和各種急性中毒及危重癥患者的監護,各種急救器材的正確運用等內容的嚴格培訓,以具備臨床快速診斷能力和熟練的操作技能[3]。另外開設演習課程,演練院前及院內急救流程,按照輕重緩急順序對群體性傷病員的處理,提高相互的協調能力,身體各部位的包扎固定和搬運技術以及危重傷病員生命監測和急救注意事項等措施來提高學生對各類緊急情況的應急能力。這樣培養出來的學生,將來就業后很快就能投入到臨床工作當中去,并且獨立能完成各種急診或創傷病人的急救與治療,一旦有公共衛生突發事件造成大批量人員需要救治時,能承擔并圓滿完成各項任務。以我院為例,在我院急救中心實習的本科生及研究生經常能參與交通事故、煤氣中毒及食物中毒等各種安全事故所致群體性傷員或病人的救治工作。烏魯木齊“7•5”事件發生時,上百名受傷人員幾乎同一時間送來我院救治,臨床實習生協助帶教老師參與了危重傷員的搶救、清創縫合、包扎固定、病歷書寫、檢查搬運以及手術治療等救治全過程,爭分奪秒在短時間內完成搶救任務,使受傷人員生命健康及時得到平穩,體現了理論與實踐相結合的實際效益。
急診醫學范文3
1對象與方法
1．1對象
隨機選取武漢科技大學醫學院2009級臨床醫學專業各78名學生為研究對象，分為兩批（每批39人）先后進入急診科實習。這些學生已經系統學習了相關的基礎醫學課程以及其他臨床醫學課程，并且在呼吸內科、心血管內科、神經內科、消化內科等內科的大部分科室輪轉實習了1年左右的時間。我們將第一批學生設為對照組，即傳統教學組，采用傳統的急診臨床實習教學方法；將第二批學生設為實驗組，即院前急救教學組，增加院前急救實習及課程進行教學。通過入科考試對急診實習前摸底考核，結果表明，兩組學生的前期醫學基礎知識掌握程度差異無統計學意義，P＞0．05。
1．2教學方法
實驗組：增加院前急救實習及課程進行教學，包括（1）增加院前急救實習及課程（跟車實習）；（2）嚴格依據各種急危重癥的規范化診療流程來開展臨床帶教工作；（3）開展綜合演練，教師將各種突況、急救技能綜合到一個具體的實際搶救病例中，每次讓3名學生一起操作共同完成，依據正確的診療順序開展急救操作；（4）急診思維：降階梯思維、先開槍后瞄準、判斷暫不診斷等；（5）臨床醫師必須具備的能力：強烈的自我保護意識（病歷、談話、簽字）、全面分析能力（致傷因子、經濟能力、家屬需求）、敏銳的觀察力（各種關系、精神異常）、特殊原則；（6）急診施救措施與流程；（7）急危重癥識別、現場救護、轉運。對照組：我們對“傳統教學班”的教學采用傳統的急診臨床實習教學方法，包括（1）急診醫學教材中的內容；（2）圍繞急診常見病種進行病例分析；（3）臨床查房不特別介紹突發事件；（4）急救技能學習不增加“綜合演練”這一環節。入科考試：所有學生在剛剛進入急診科實習時，接受一次摸底考試，試題以基礎理論為主，重點考察學生對醫學基礎知識的掌握程度。出科考試：在實習結束后，理論試題以臨床病例分析為主，技能操作考核則具體模擬多種內科合并癥急發病例、車禍創傷病例、群體中毒病例（抽簽），要求學生組成急救小組開展現場急救，主要考察學生的院前判斷和急救能力以及運用急診醫學知識的能力。
1．3教學效果評估
78名學生在剛剛進入急診實習時，接受一次摸底考試，試題以基礎理論為主，重點考察學生對醫學基礎知識的掌握程度。在實習結束后，我們對學生進行了出科考試，理論試題以臨床病例分析為主，技能操作考核則具體模擬一個車禍創傷現場、群體中毒事件，要求學生組成急救小分隊開展現場急救，主要考察學生的院前判斷和急救能力以及運用急診醫學知識的能力。
1．4統計學處理
數據用SPSS11．0統計軟件進行處理，評估結果采用（x±s）表示，統計分析采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
兩組學生不同教學方法的考試成績比較：對照組：入科成績（82．10±6．23）分，出科理論成績（83．25±5．14）分，出科技能成績（84．69±6．34）分；實驗組：入科成績（81．34±5．68）分，出科理論成績（91．38±6．15）分，出科技能成績（94．36±5．18）分。對照組學生和實驗組學生摸底考試成績差異無統計學意義（P＞0．05），表明兩組學生在進入急診實習前的前期基礎知識掌握程度總體上無明顯差異。但是，實驗組的出科考試成績，無論是理論考試成績還是技能考核成績均顯著優于對照組學生的考試成績（P＜0．05），表明院前急救理論和實踐課程的增加，較傳統教學方法能夠在一定程度上提高急診醫學臨床教學質量，增強醫學生對各種突發事件應急能力，效果明顯。
3討論
社會的發展使急診醫學成為一門獨立的醫學學科，急診醫學已成為反映臨床醫學科學水平的重要標志之一。醫學本科五年級學生已完成醫學基礎課程，已經有一定的內外科知識，已經歷臨床見習、實習課程，并即將進入畢業前階段，在這個時段學生渴望能在即將面臨的臨床工作中獨當一面，他們即將成為一名臨床醫師，無論從事何專業，面對的患者是一個整體，可突發各種本專業或本專業外的急癥，故必須掌握基本的急診搶救技術，熟悉常用的監護技術，具有一定的急診基礎理論。所以醫學本科學生為適應現代醫學發展，提高整體素質和臨床實踐能力，學習和掌握急診醫學課程十分必要?！凹本纫獜默F場開始”的觀念正為越來越多的人所接受［2］，當前國際上有兩種主要類型院前急救服務模式，英－美模式和法－德模式。前者強調在現場緊急處理后盡快把傷病員安全轉運到醫院再進行有效治療，就是“將病人帶到醫院”；而后者強調由醫院搶救小組盡快到達現場，在現場對傷病員進行救治，然后再轉運到醫院繼續治療，就是“將醫院帶給現場的病人”。此兩種模式各有利弊，最關健的是根據實際情況來決定模式。在本研究中，作者發現參加急診醫學院前急救理論和實踐課程的學生在急診、急救理論和技能方面的成績均優于未參加學習的學生，通過對答卷得分分析，發現兩者在涉及心、肺等其它?？萍卑Y的診治急救處理方面的得分差距不大，而對突發事件如群傷、群體中毒等的得分上存在差距。在臨床技能上，實驗組學生在處理院前急救患者面前，如車禍患者的傷口包扎，止血，運送及藥物的治療，均明顯好于對照組（P＜0．05）。由于受到學生急診臨床實習時間短，參與研究的學生數量有限等不利因素影響，本項研究中還存在一些不足，我們將在今后教學研究中進一步完善。
參考文獻
［1］沈洪．急診醫學［M］．北京：人民衛生出版社，2008：1－5．
急診醫學范文4
關鍵詞:急診醫學;蒙醫;蒙藥;傳統療術
急診醫學發展至今已成為一門獨立的?？漆t學，與其他臨床科室之間起著相輔相成的作用。但與蒙醫傳統醫學的結合應用較薄弱?，F淺析以下傳統蒙醫蒙藥學與急診醫學的相關問題。
1蒙醫、蒙藥學與急診醫學
蒙醫學是蒙古民族豐富的文化遺產之一，也是我國醫學的重要組成部分。它是以長期同疾病作斗爭所積累的傳統醫療實踐經驗為基礎，吸收藏醫及印度醫學的部分基本理論和中醫學的知識，逐步形成的獨特的民族醫學。在生理、病理、診斷和治療方面，都以五行、五元學說為理論基礎［1］。陰陽是我國古代用以解釋自然界一切事物相互獨立而又統一的樸素的唯物主義理論和自發的辨證法思想。陰陽學認為宇宙的任何事物都包含著陰陽相互對立的兩個方面。五元是指土、水、火、氣、空這5個元素。五行是木、火、土、金、水等5個元素［2］。蒙醫學認為人體是一個統一的有機體，各個部分之間都有密切的聯系。運用陰陽變化、五行來說明人體的組織結構、生理功能、病理變化和探求藥物性能，并廣泛應用于疾病的診斷和治療以及確定治療原則等方面。臨床上可以通過陰陽變化、五行、五元等來解釋疾病的發生、發展及演變。隨著成吉思汗統一蒙古進入封建社會，處于萌芽階段的蒙藥知識也有了新的發展。據史書記載，公元1226年在蒙古軍中瘟疫流行就有用大黃治愈的實例［1］。據拉施特《史籍》記載:當時的蒙古人不但應用哈迪爾(一種烈性藥)、大黃、肉蓯蓉、沙棘等多種藥物。16世紀以來，隨著蒙古經濟的發展，由原來的口頭傳授逐漸轉變為文字記載。元代呼思慧《飲膳正要》記載了不少蒙古族的飲食習慣和食療配方。在17世紀，蒙醫學家羅布桑丹僧扎拉散撰寫了《瀉劑提要及治寒方劑》、《25種方劑》2部書。18世紀，蒙古族醫藥學家伊希巴拉珠爾用藏文編著的《藥物名錄和認藥白晶藥鑒》，是一部內容比較豐富的蒙藥學著作。隨著人們對蒙藥學的逐步認識及發展［3］，隨后又出現了很多《認藥學》、《蒙藥正典》等多個蒙藥學著作，為今后掌握及發展蒙藥學起到了非常重要的作用。急診醫學是一門應對突發性疾病和創傷，并迅速評估患者和作出臨床決策，以挽救患者生命和阻止疾病進一步惡化為目的的臨床專業學科。貫穿在院前急救、院內急診、危重癥監護過程中的心肺復蘇、現場急救、創傷急救、急性中毒、急危重病、兒科急診、災害救援的學科范疇［4］。具有時間性、復雜性、條件性等特點。隨著醫學的進步和發展及社會的需求，急診醫學發展迅速，已成為一門獨立的專科醫學［5、6］。結合急診醫學的和蒙醫學的臨床特點對進一步發展急診醫學具有重要的作用和歷史意義。目前，人們的傳統意識是蒙醫藥在慢性疾病的研究較為廣泛，臨床應用及效果也較為卓越，但在急診急救醫學方面略顯薄弱。如今，如何使蒙醫學與急診醫學更好的結合應用是我們肩負的一個重要研究。
2蒙醫、蒙藥在急診醫學中的應用
在古代，蒙古人常年在遼闊的草原上過著游牧、狩獵的生活。長期與自然界的生物廣泛接觸，逐步發現了能夠在醫治疾病的藥用植物、動物及礦物等，并不斷提高、總結。而且蒙古人在騎馬、射箭、套馬、狩獵以及長期征戰中經常遇到跌傷、創傷等內外傷。這成為傳統蒙醫學的發展形成了環境和條件。在長期的征戰中，一些軍醫積累了戰地急救傷員的豐富經驗?！缎略?#8226;布智兒傳》中記載成吉思汗西征時大將軍“布智兒從征回回等國，身中數矢，太祖親視之，令人拔其矢，流血過多而昏厥，太祖命取一牛，剖其腹，納布智兒于牛腹，浸熱血中移時逐醒”［7］?！对贰分杏涊d，“禧身中十八矢，一矢鏃貫腹，悶絕復蘇曰:得血竭飲之，血止可生”［8］?！端牟扛事丁分杏涊d血脈受傷流血不止則用金烙鐵或鐵烙之。這種方法雖比較原始的，但在當時的條件下相對無菌，且解決快、有利于結痂等優點。《清史稿》記載:“清代有一位侍郎齊召南墮馬，傷首，腦出。蒙古醫士以牛脬蒙其首，其創立愈”。另外，史料例還有失血性休克，大量飲服酸麻奶急救，內腹血竭急救等記載［9］。以來，政府先后多次組織力量，對國內蒙藥資源進行了大規模的調查和資料搜索，現已知蒙藥資源有2000余種，其中植物藥1400余種、動物藥400余種、礦物藥100余種、其他藥100余種［2］。從傳統的蒙藥用法到目前的多種劑型改革，蒙藥在臨床上取得了顯著成績。如在急診急救中比較常見中毒癥，包括食物毒、藥物毒、酒精毒等多種中毒，在蒙醫學中早有記載，本病以毒性物質經口服，與皮膚接觸，或經呼吸道吸入毒氣二引起的局部或全身中毒的病癥。其范圍廣，種類繁多，臨床亦較多見。中毒癥以解毒，調理三根(三根即為蒙醫基礎理論中的赫依、協日、巴達干，為人體賴以進行生命活動的三種能量和物質基礎)為原則。首先宜投解毒湯或二十五味大湯散反復口服，則毒性小者可解，毒性大者可收斂。如毒邪降于心則以寧心解毒為原則，投以七珍散，與上述主劑交替服用，降于肺則以止咳解毒為原則，投以冰片九味散，與主劑交替服用。降于肝則以益肝解毒為原則，投以紅花十三味散與主劑量交替服用。降于脾則以健脾解毒為原則，投以丁香十一味與主劑交替服用。將于腎則以補腎解毒為原則，投以沙蜥十六味散與主劑交替服用。降于胃腸則以清胃解毒為原則，投以石榴十四味散與主劑交替服用。
3蒙醫傳統療術在急診醫學中的應用
3．1催吐:催吐為利用具有引吐作用的藥物來刺激消化道，通過嘔吐祛除毒物的一種療法。患者不宜洗胃或無條件洗胃時可進行此方法。催吐過程包括配方、用法、洗胃、催吐量、輔助治療等5個內容。根據病人的體質決定洗胃的程度、催吐量及其他輔助治療等。
3．2放血療法:放血療法是指在一定的部位，將淺部脈道(靜脈)切開或穿破，進行手術放血，借以達到治療和預防疾病的目的。如血熱性頭痛時可在前額脈(位于前額正中線發際下0．3寸處)進行放血療法;在枕辮脈(位于鬢角上)進行放血療法可治療癲癇、昏厥、胡言亂語、下肢無力、劇烈頭痛、牙痛等疾病。
3．3罨敷法:罨敷法是利用藥物或物品，敷于人體表面的某一部位或穴位，以達到治病目的的一種外治法。例如鼻衄不止，宜用星水(星夜時所取之水)和水潭底的黑泥漿，在前額兩眉間與腦后枕骨部冷敷。急診就診中亦有部分患者牙痛，口服止痛藥效果欠佳的患者。若血熱齒痛及赫依齒齦作腫者，可用星水或水潭底泥漿冷敷。
4總結
蒙藥及蒙醫傳統療法在臨床上的應用非常廣泛，也取得了卓越的成績。但隨著科技的發展、人類的需求，對蒙醫蒙藥的發展亦提出了較高的要求。能否在急診急救中進一步廣泛應用是我們下一步準備研究的重要課題及任務。希望在不久的將來，經過醫學者們共同不懈的努力，為人類的健康提供更好的治療空間。
參考文獻
［1］中過醫學科百科全書編委會．中國醫學百科全書［M］．上?？萍汲霭嫔纾?990
［2］蒙古學百科全書編輯委員會《醫學卷》編輯委員會委員．蒙古學百科全書醫學卷［M］．呼和浩特:內蒙古人民出版社，2002:52－53
［3］國家中醫藥管理局《中華本草》編委會．蒙藥卷［M］．上海科學技術出版社，2004，9:3－5
［4］沈紅，于學忠，劉中民等．急診醫學［M］．北京:人民衛生出版社，2008，6:1－4
［5］邵孝鐵，蔣朱明．急診醫學［M］．上海:上?？茖W技術出版社，1992，1－6
［6］籍文強，侯云生．急診醫學的特點與發展方向［J］．臨床誤診物質，2004，17(7)．
［7］新元史•布智兒傳［M］．第26卷，中華書局
［8］元史•張禧傳［M］．第25卷，中華書局，1976
急診醫學范文5
1急診醫學的概念
急診醫學(Emergencymedicine)從概念上來說,是醫療學中一門新興的學科,從屬類上,應該是跨各臨床專業的,而又有自身一套理論體系的。急診醫學與基礎醫學和臨床醫學息息相關,在國際上,從1979年,其被世界醫學界公認為一門獨立發展的醫學學科,從此后在世界各國迅速被認可和發展。可以這樣認為,急診醫學的形成和發展,是現代社會發展和醫學科學進步的必然趨勢。
2國外急診醫學的發展與現狀
在美國,急診醫師實行全科醫師制,對急診醫療技師(EmergencMedicalTechnicans,EMT)進行國家登記和考試,井與急救中心保持密切聯系和合作。在德國凡志愿參與急救醫療的人員,可獲得與為國家服兵役相等的待遇,可見全社會對急救醫療的重視程度。英國的醫療服務是免費的,急診醫學及EMSS發展迅速,全國有140多個處理急診的專門機構,皇家醫學院校設置專門課程,建立急診醫師培訓基地。法國還專門建立了兒科急救中心,配備現代化的監護設備、專職兒科急救醫師和救護設備齊全的急救運輸工具。在降低危重患兒病死率方面,急救中心起著重要的作用。
3國內急診醫學的發展與現狀
我國的急診醫學發展,可以說有悠久的歷史,公元400年前,華陀就曾經用類似人工呼吸和心臟擠壓等方法搶救過心臟病患者。到時期,對傷員進行戰地初級救護和快速轉移,也是近代院前急救的雛形體現。20世紀60年代,我國的急診醫學發展相對緩慢。我國現代急診醫學的重大發展是在20世紀80年代,1980年10月衛生部頒發了(80)衛醫字34號文件《關于加強城市急救工作的意見》,1984年6月頒布了(84)衛醫司字36號文件《關于(醫院急診科(室)建設方案(試行))的通知》,推動了我國大中城市急診醫療體系以及綜合醫院急診科(室)的建立和發展。衛生部、郵電部共同確定全國統一急救電話號碼為“120”。21世紀后,中國發生的比較重大的地震等事件,使我國的急診醫學有了更深的實戰經驗和更進一步的專業訓練。
4國內外急診醫學的對比與現狀
在國外,急診醫學己趨于系統化,建立了專業、?？萍本染W,配備了先進的通訊、搶救設備和有經驗的醫務人員。總之,世界各國都非常重視發展急診醫學,完善急診醫療服務體系和管理體制,加強急危重癥的監護,降低急危重癥的病死率和致殘率。在國外,很多國家對急診醫學已經相當成熟并分類較細,如日本除建立了急救中心以及由固定的醫院或醫療單位負責的急救網絡外,還建立了各種其他類型的急救網。例如:夜間急救網、腦神經外科急救網等。日本的急救中心通過電腦網絡和無線電通訊與警察部門,消防局,二、三級醫療機構和中心血庫進行密切聯系,可隨時了解急癥病人應診的科別,是否需要急診手術及急救醫院空床情況,以便使急癥病人以最快的速度到達最合適的醫院科室獲得治療。
與外國相比,中國雖然有悠久的歷史,而且在80年代后發展也很迅速,如全國性的中華急診醫學學會成立于1987年5月(杭州),同時,國務院學位評定委員會也批推急診醫學碩士生研究點(協和醫大、北醫大、華西醫大、浙醫大、沈陽中國醫大、蘭州醫學院等設立急診醫學碩士點,招收急診醫學領土生)。部分醫科大學相繼成立了急診醫學教研室(西部地區西安醫大、蘭州醫學院均在90年代成立了急診醫學教研室并自編大學急診醫學教材),將急診醫學列入醫學本科、大專、護理學專業的課程。全國性的專業期刊有《中華急診醫學雜志》、《中國危重病急救醫學》及《中國急救醫學》等。但是,急診醫學在我國還屬不夠專業和系統的階段,還需要進一步的發展和系統化成熟化。
急診醫學范文6
(一)教學內容
由項目主持者制作急診醫學臨床思維課件，根據急診醫學思維方法，選取急診科典型病例，涉及不同病種，特別是在診療過程中有過失誤和教訓的病例，針對每一病例，設置5-8個問題。結合國內外進展制作相關內容診治進展課件，進行一次小講座。
(二)教學方法
1．授課:將進入急診科的住院醫生包括研究生(含七年制本碩生)、輪轉醫師及急診科進修醫師作為研究對象，在入科的第一周由指導教師集中授課，講授“急診醫學的臨床思維方法”。
2．自學:每兩周一次將急診科典型病例，事先發給每位醫師，針對提出的問題，要求每位學員運用急診臨床思維方法，查閱相關文獻資料，進行思考。
3．集中討論:兩周后將學員集中，圍繞病例從診斷、組織會診、急診處理及如何與家屬溝通等環節進行討論，隨后由指導老師結合病例進行一次小講座。
4．測試:兩月為一培訓周期，在第一次集中時及5次集中后分別進行題型及難易程度相當的測試，每次測試要求學員不寫姓名，僅寫明是在讀研究生或輪轉醫師或進修醫生。
5．統計學方法:將兩次的測試得分匯總，進行比較，運用SPSS17．0統計軟件進行統計學分析，P＜0．05為有顯著統計學意義。
二、研究結果
本研究共納入學員34人，其中研究生8人，輪轉住院醫生21人，急診科進修醫生5人，分3組，每組10-12人，有30人參與了全部兩次測試，有4人因值班未能參與第二次測試，以電子郵件發送到郵箱，完成后上交。研究顯示二次測試得分有顯著統計學差異(P＜0．001)，但不同教育背景的學員之間無顯著差異。
三、討論
急診醫學的臨床思維模式與專科的思維模式有著很大的不同，這取決于急診醫學的范疇和特點的不同。急診醫學的范疇包括現場急救，危重病醫學，災害醫學及其他各科急癥，其中各科急癥和危重病的救治是院內急救的重要一環。醫療事故和糾紛往往發生在危重癥或潛在的危重病人上，由于未及時識別及救治，往往延誤搶救時機，導致病人病情加重，甚至死亡。所以住院醫師階段，不論是否為急診專業的醫師，對他們進行急危重癥工作理念的培養，使他們認識到危重癥救治成功與病情的判斷、搶救時間、處置流程密切相關，提高年輕醫生對急危重癥的識別及救治水平。急診醫學的培養首先應從急診醫學思維方式的培養入手，使住院醫師在剛接觸到急診工作時對急診急救工作程序有一認識，在接下來的工作中能起到事半功倍的效果。急診醫學思維方法概括起來包括以下幾點:(1)救急，以穩定生命體征為主的思維方式。(2)動態的思維方式。(3)全面的、整體的思維方式。(4)從癥狀學入手的思維方式。(5)“降階梯”的思維方式。這些思維方式已有許多急診專業的專家進行過深入的總結和闡述，為廣大急診工作者所認可。本研究針對急診醫學臨床思維特點，通過病例討論形式，結合國內外相關進展舉辦系列小講座，讓學員既了解了急診急救的思維方法又掌握了急診危重病醫學專業最前沿的基礎和臨床知識。通過為期2月的住院醫生培訓，取得了滿意的效果，培訓前后兩次測試得分有顯著差異。
本研究以病例為切入點，事先設置若干問題，讓學員自由討論、自行查閱資料，從而解決問題。本質上類似于以問題為主導的教學法(Problem-BasedLearning，PBL)。有研究表明學生對PBL教學法滿意度較高，當學生或住院醫生接受調查時，他們對PBL課程更感興趣;會提高學生的學習效率和學生的滿意度。我國學者也進行了以臨床問題為主導對實習醫師及低年資住院醫師的臨床思維培養的探索，取得了一定的經驗和效果。盡管有許多優點，PBL教學法也有其缺點。研究表明部分學員難以將從一個案件中學到的基本概念推廣應用到其他的情況之中。為了解決這個缺點并保留PBL教學法的優點，Ghosh對一年級學員的生理課課程突破傳統教學模式，采用課堂集中授課與病例導向的教師指導下解決問題的模式相結合，使學員既學到了生理學基礎理論又使之與臨床相結合，解決實際問題，此種教學模式很受學員歡迎。本研究結合國內外專家的教學經驗，對住院醫師急診醫學臨床思維方式的培養也是從臨床思維的概念開始。例如，針對急診科一例重癥肺炎，感染性休克的案例，因值班醫生未能判斷病情的嚴重性，而延誤搶救時機，最后死亡的病例。給出問題是:(1)請問:此案例醫生有沒有責任?(2)醫生的問題出在哪?(3)如果是你，該如何處理?為什么?(4)最可能的診斷是什么?應與哪些疾病鑒別?(5)為明確診斷應緊急做哪些輔助檢查?(6)此病例涉及哪些急診思維方法?通過問題的討論，引導學員正確有序的思考與處理，最后由指導教師進行膿毒癥治療新進展講座，重點是與急診相關的6小時內集束化治療，強調急診科在拯救膿毒癥運動中的重要性。使學員對膿毒癥有一系統了解，在以后的實際工作中不論在何場合遇到此類病人不至于延誤搶救時機。本研究雖在一定程度上占用了臨床教師的時間，但極大的提高了住院醫師的病例分析能力，較好的掌握了急診領域里的常見病癥的思維方法，本課題不足之處是未進行受訓學員的臨床實踐能力的測評，有待今后進一步完善。
四、結論
