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護理實習總結范文1
護理臨床教學是培養合格護士不可缺少的一環,不僅為護理實習提供理論聯系實際的機會,而且對于其專業角色的形成及社會責任感的建立有重要意義。今天小編給大家整理了護理實習工作總結,希望對大家有所幫助。
護理實習工作總結范文一實習結束了,原本迷茫與無知,現如今滿載而歸。因而十分感謝醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件,感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導,讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹,介紹各班工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實習和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士醫學教`育網的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。
到病房實習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。
這段短暫的實習時間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺??傊诟兄x一附院培養我們點點滴
滴收獲時,我們將以更積極主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床護理工作能力,對護理事業盡心盡責! 我希望自己能成為一名合格優秀的南丁格爾!
護理實習工作總結范文二時間轉瞬即逝,轉眼已是十二月,而我們的畢業實習也已經進入中后期了。回顧六個月來的點點滴滴,心里裝載著豐收的喜悅,每一天都在學習與進步中,日子過得忙碌而又充實。相比較初入臨床時候的自己,帶著對實習生活的期待來到浙江省人民醫院,不覺中六個月的實習學習時光悄然過去了,學到很多,特別是最近這一個月的實習,收獲頗豐。一下是我對自己近一個月的實習生活的一個小結。 思想與態度:實習期間始終嚴格遵守醫院及科室規章制度,遵守實習守則,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,態度積極, 一切以病人為中心,嚴格以一名優秀護士的標準要求自己,本著愛心、細心、耐心,關心、責任心的原則,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己。堅持以醫療服務質量為核心,以病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊合作精神。此外由于已經在實中后期階段,思想上相比較剛剛進進入實習時有所松懈與懈怠,特別是工作已經確定后,但能及時發現缺陷經過短暫調整后,仍舊以積極地心態來面對實習。同時由于現在是在手術室實習,須嚴格遵守無菌操作原則,但凡有點瑕疵, 難免會被醫生責罵,對此還是能以較和的心態來對待。
臨床實踐:在這一個月里熟練手術室俄中基本操作,積極爭取操作機會,我參加了多手術的配合,明確器械護士的職責范圍與注意事項,能基本掌握巡回護士的操作流程與職責范圍,并參多臺重大手術配合,保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,較熟練掌握護理急救技術,搶救程序及搶救器械、搶救藥物的使
用。日常做到嚴格查對,嚴謹細致,杜絕細小差錯事故的發生,在保質保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平。
理論學習:深感“書到用時方恨少”,在這一個月里,加強了對理論的學習,同時發覺理論與實踐存在距離且不能靈活聯系與運用。故在重視實踐訓練的同時不忽略力學的學習與應用。在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行各種常規手術中患者的監護的等,對于術中可能會有的突發狀況能比較熟悉并作出相應措施。此外積極參加可是講課與護理查房,熟悉各種手術的監護要點、狀況處理等,以能豐富自己的知識并能加以運用。
實習是不斷適應的過程,很多不足之處需要改進,這是學習的過程,很多觀念得到修正,雖然偶爾會有小挫折,但是我相信自己肯定能克服的.在僅剩的四個月實習中仍需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲.我想接下來的實習依舊將充滿挑戰,也充滿機遇,我將更加努力,好好把握這個機會,不斷進步。
護理實習工作總結范文三本人于20_年x月至20_年x月在廈門大學附屬第一醫院和廈門市仙岳醫院實習,先后經歷了腫外、手術室、普外、心內、呼吸內科、GICU、急診科、骨科、仙岳醫院精神科、干部病房(護理管理)、新生兒科、婦產科輪轉學習。通過這10個月的實踐學習,感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合,就必須在平時的工作中,一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師,另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務,體會要領。
在腫瘤外科實習期間,第一次接觸癌癥方面的專業知識,對癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發癥都比較陌生。經過半個月的學習,感覺學到了很多有用的知識,比如:各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間,如發生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外,在化療過程中,病人患者會出現胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態等一系列化療反應,這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人,尊重并耐心傾聽病人的主訴,做好床頭交接班,給予病人情感方面的支持。
在婦產科實習期間,學到了婦科手術與孕婦待產與接產的相關知識。婦產科術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導,孕婦還需檢測胎心音。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于婦產科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質量,讓病人信任我們工作。
通過近一年的學習,除熟悉了各科室的業務知識外,我還很注意護士職業形象,在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。在護士長積極認真指導下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加醫院每月一次的業務學習,在一年的工作中,能始終堅持愛崗敬業,貫徹“以病人為中心,以質量為核心”的服務理念,提高了自身素質及應急能力。
護理實習總結范文2
見習周,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地。臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬于我自己。在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養了動手能力,增強了信心。
第一周的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高。
在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中:把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交—班一般在早晨8點,護士醫生都要參加,當然我也不例外??剖抑魅握驹谧钋懊妫蛲碇狄拱嗟淖o士開始做他們的護理病理交—班報告,然后是值班醫生,另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交—班。我個人認為交—班是非常重要的,它是對醫生和護士的一種紀律的約束,讓我們醫護人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀律性,做一名認真負責的醫護工作者。
第二,一周的見習使我開拓了眼界,增加了見識。
見習期間,我跟隨老師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。在醫院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
護理實習總結范文3
辦公室本著校學生會修身、踐行、篤學、強能的原則,以充分發揮學生之家,干部之校,師生之橋的職能為目標,切實履行職責和義務,出色的完成了本學期的工作計劃,并在延續優秀傳統的基礎上積極進取,使辦公室這個組織及其成員不斷成長。
一、基礎工作的定型。
根據之前工作經驗和積累及本學期在工作中的完善,審批、計算機和文檔三組的工作都已較為成熟。
1、審批組的職能得到了明確;
2、計算機組協助其他部門完成了日常工作。例如:將部門信息電子化存檔、打印日常工作表格等。
3、文檔組妥善的將工作文件存檔,對各部門的工作資料進行收取、整理、裝訂、存檔。
4、各部門日常的購買工作得以既優質又保證效率的進行;
5、辦公室日常值班工作有序進行,并建立起了簡單工作專職專能,在復雜工作重互相幫助、團結協作的工作作風。
二.思想得以灌輸。
學生會辦公室工作總結
1、辦公室成員負起各自的職責,將每個環節工作做的盡善盡美;
2、灌輸了:一個部門就是一個小家庭的思想,在工作中團結有愛,互幫互持是必需的;
3、灌輸了:工作要做就要盡力做,做到更好,因為沒有最好。
三、日常事務的完善。
1、有效有定性的完成報紙的領取的工作,例如:領導報紙、報欄報紙及河南日報;
2、信息管理的規范性。
1)對內部成員的值班表與聯系表的安排將進行調整。統計系干部的名單,電話號碼,制成圖表, 方便老師、主席團及各部門的聯系工作;
2)協同主席團按照學生干部考核條例做好學生會干部的考核工作,及時向團委老師匯報考核結果;
3)收集各部門的工作計劃與工作總結,審查后裝訂存檔;
4)妥善保管好各部門、各項活動的計劃、總結以及相關系學生會的所有資料,做好期末存檔工作;
5)作好學生會各項活動的記錄。在各部組織活動后,將活動資料保存,使各項活動有案可稽。
3、每周日下午五點半到院學生會開會,領取系部考核情況,并及時公布。
4、對每兩周兩次的例會做好通知、記錄,并且落實例會的決定。
四、工作能力的強化。
因人而宜,因事而宜。在具體開展工作的同時,因人因事調節,讓每個人找準適合自己發展的位置,保證了各項工作的順利開展,在分配任務時能詳盡考慮到各階段工作中的人員分配問題,做到有工作時人人參與,人人的能力都得以鍛煉,以避免分配不均而造成的成員階段性心理失衡,最終充分發揮我們團隊的力量。
五、不足
護理實習總結范文4
關鍵詞 綜合護理 經皮膽管膽道鏡碎石 肝內膽管結石
2012年1月-2013年1月對經皮膽管膽道鏡碎石治療肝內膽管結石患者術后應用綜合護理,效果理想,現報告如下。
資料與方法
2011年1月-2013年1月收治膽結石患者48例,納入對象:①肝內膽管結石;②肝內膽管結石且合并膽囊切除及膽外結石者。排除對象:①膽囊結石或單純膽總管結石;②急性重癥膽管炎者;③膽管結石合并膽管癌;④肝內結石合并Caroli疾病者。根據隨機數字表將患者分為觀察組24例和對照組24例,其中觀察組男12例,女12例,年齡61~85歲,平均(71.6±1.2)歲;病程0.5~5年,平均(3.5±0.8)年;其中合并糖尿病1例,合并冠心病2例,合并高血壓1例。對照組男11例,女13例,年齡61~88歲,平均(72.6±2.2)歲;病 程0.5~5年,平均(3.4±0.7)年;其中合并糖尿病1例,合并冠心病3例,合并高血壓1例。兩組性別、平均年齡、平均病程、合并癥無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
方法:⑴對照組:對照組給予常規性護理措施,術中連續監測患者的呼吸、血壓、心律、心率以及血氧飽和度等指標,嚴密注視患者皮膚顏色及動脈搏動情況,測定溫度,對異常狀況及時采取有效措施,防范神經血管損傷及心血管并發癥發生。⑵觀察組:觀察組在對照組的基礎上實施綜合性護理,具體措施如下:①心理護理:術前進行訪視,以簡潔易懂語言告知其手術的必要性及方法,說明手術環境、手術方法以及術中可能發生的問題及患者配合方法,醫生的技術水平,手術設施的先進程度等。認真傾聽患者訴說,主動熱情地解答患者的疑問,明確告知護理人員在手術時全程陪護。指導患者實施適應性訓練。加強護患溝通,增強互相信任,使患者身心處于最佳狀態。為患者營造一個舒適、安靜的治療環境[1]。②舒適護理:護理人員應耐心解答患者疑問,對待患者應態度和諧,服務周到[2]。此外應為患者提供舒適、干凈的住院環境,讓患者能保持輕松、愉快的心情。③與患者加強溝通:護理人員應加強與患者溝通,與患者建立良好的護患關系,同時應掌握與患者溝通的技巧及方法,爭取獲得患者的信任?;颊咝g后大多數存在焦慮、恐懼的心理,因此護理人員應對患者加強心理支持,鼓勵患者積極面對疾病,增強患者治療的信心。④對患者加強健康教育:向患者介紹疾病相關知識,采取講座、宣傳小冊子等方式指導患者進行康復功能鍛煉,讓患者能盡早恢復肢體正?;顒樱瑫r為了預防下肢靜脈栓塞應讓患者每天活動下肢。
觀察指標:QOL生存質量分為12項,每項評分1~5分,評分越高,生存質量越好。生活質量總分滿分60分,良好51~60分,較好41~50分,一般31~40分,差21~30分,極差
統計學處理:采用SPSS17.0統計學數據軟件對數據進行處理,計量資料采用(x±s)表示,組間計量資料檢驗采用t檢驗,計數資料采用率表示,組間計數資料采用χ2檢驗,P
結 果
兩組并發癥分析:觀察組術后并發癥發生率4.17%,對照組術后并發癥發生率20.83%,差異有統計意義(P
兩組住院時間、滿意度分析:觀察組術后臥床時間、導管留置時間、平均住院時間、滿意度評分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P
兩組術后QOL生活質量評分分析:觀察組治療后1、3、6個月QOL評分顯著優于對照組,差異有統計學意義(P
討 論
目前大量臨床研究表明,肝內膽管結石患者行經皮膽鏡碎石治療可起到較佳的治療效果。經皮膽鏡碎石手術是目前治療肝內膽管結石有效方法,經皮膽鏡碎石操作上與腹腔鏡下取石的操作類似,取石的大小決定與患者竇道直徑[4]。采用經皮膽鏡碎石取石時對于體積較小的結石可采用網籃直接取出,同時應根據膽管內腔空間大小選擇形狀大小不同的取石籃進行取石,從而達到理想的治療效果。但大量臨床實踐表明術后護理質量將影響肝內結石患者外科手術治療效果,術后加強對患者護理可減少患者術后并發癥,縮短患者住院時間,提高患者治療效果。本研究中觀察組術后并發癥發生率4.17%,對照組術后并發癥發生率20.83%,差異有統計意義(P
參考文獻
1 王愛飛,盧瑩,麻志蘭,等.超聲引導經皮經肝膽管穿刺引流術的護理[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(1):103-104.
2 任書華.臨床路徑護理在急性膽囊炎患者護理中的應用[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(3):379.
護理實習總結范文5
關鍵詞:護理路徑;膽總管結石;ERCP
0 引言
經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)是治療的膽總管結石有效術式,具有成功率高、并發癥少、無需進行全麻、安全性高、術后恢復快等臨床優勢。臨床護理路徑(CNP)在發達國家應用較為廣泛,臨床效果顯著,大大提高了醫院醫療護理的水平[1]。我院通過在膽總管結石患者ERCP治療中實施CNP,已經取得了滿意的臨床效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年3月至2013年3月收治的40例膽總管結石患者作為實驗組研究對象,以我院2009年至2010年收治的40例膽總管結石患者臨床資料作為對照組研究對象。所有患者文化程度均在初中及以上,經常規檢查確診后實施ERCP治療。兩組患者在性別、年齡、病程等上差異無統計學意義(P>0.05)(見表1),具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采取常規術前、術中和術后整體護理;實驗組患者在常規整體護理的基礎上實施CNP,即患者入院后即實施標準化治療和護理[2]。參照美國東南外科協會制定的臨床路徑10項標準[3]由臨床護理路徑實施小組制定護理路徑內容及具體實施時間。
(1)患者入院后即開展入院介紹、衛生處置、護理評估及健康教育,然后完善術前檢查,讓患者明確ERCP治療方案、治療目的及配合的注意事項。
(2)第二天做好術前準備(包括術前禁食、禁水、心理準備、術前給藥等)[4],然后在手術實施過程中與臨床醫師進行配配合,具體如下。
ERCP配合:配合臨床醫師進鏡找到,然后根據實際情況選擇合適的切開刀,并使用生理鹽水進行沖洗,以排盡空氣,然后經由活檢孔道進入至開口。護理人員于插管成功后在X線推注造影劑,若遇到膽管顯影則繼續推藥以便膽管充分顯影,而遇到胰管顯影需停止并吸出造影劑,避免發生胰腺炎。
EST配合:使用切開刀于11~12點鐘方向切開小切口,電流為高頻電流量20~251W的混合電流。注意電極板需要緊密廣泛接觸患者皮膚,以免發生漏電燙傷。切開時注意切開刀鋼絲松緊度,調整切開力度,避免發生切開無力或出血、穿孔[5]。
取石配合:在X線下進行網籃送過結石和張開收石操作,收石時抖動籃網將解釋完全收入籃網后慢慢收緊并拖出。細小結石可采取氣囊拉出,結石過大需進行碎石后再取出。取石成功后結合結石性質和大小等情況為患者留置鼻膽管引流。
(3)術后患者需據對臥床休息,并實施生命體征監控,術后禁食24h,遵醫囑用藥并注意預防并發癥發生。
比較兩組患者并發癥發生情況及患者滿意度。
1.3統計學方法
所有數據均使用 SPSS17.0 數據分析軟件進行統計學處理,差異性比較采用t檢驗,計量資料用 ±s表示,記數資料比較用χ2檢驗,以P
2 結果
實驗組患者滿意度明顯高于對照組,差異具有顯著性(P
3 討論
臨床護理路徑最早是由美國開發出的一種標準化護理模式,由護士及其他人員協同合作,提供最科學和有效的有順序、有時間行的護理路線,提高資源利用率,是服務對象獲得最佳照顧,提高醫療護理水平[6]。
本研究顯示臨床護理路徑組患者滿意度明顯高于常規整體護理組表明CNP有效提高了醫療服務質量贏得了患者認可;臨床護理路徑組患者并發癥發生率明顯低于常規整體組,表明臨床護理路徑在預防并發癥發生上也具有顯著臨床效果。總體來看,實施臨床路勁能夠有效提高護理質量,臨床效果顯著,應用和推廣價值較高。
【參考文獻】
[1] 錢網珍. ERCP治療膽總管結石的護理 [J]. 大家健康(學術版), 2012, 06(11):52-53.
[2] 曾志玲. 臨床護理路徑在膽總管結石患者ERCP治療中的應用[J]. 南華大學學報(醫學版), 2010, 28(05):722-724.
[3] Kamisawa T, Tu Y, Egawa N, et al. Can MRCP replace ERCP for the diagnosis of autoimmune pancreatitis?[J]. Abdom Imaging, 2009, 34(03):381-384.
[4] 席玉琴. 預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發癥中的效果分析[J]. 護士進修雜志, 2013, 28(03):240-242.
護理實習總結范文6
杭州市下沙醫院精神衛生科 浙江省杭州市 310000
【摘 要】隨著精神病專科醫院規模的擴大以及綜合醫院精神病房的開設,精神科??谱o士的需求也越來越大,而這個缺口卻越來越大,所以加強精神科護理實習生的教育尤為重要,使她們喜愛上精神科護理崗位,做好精神科??谱o理的人員儲備,我科使用PDCA 模式教育方法,得到了很多護理實習生的肯定,她們表示很樂意從事精神科護理工作。
關鍵詞 PDCA 循環;護理實習生;教育
隨著社會經濟的快速發展,人們承受的各方面壓力與日俱增,壞境污染也日益嚴重,以及遺傳因素等原因,越來越多的人出現了各種心理問題,如焦慮、抑郁等,甚至出現消極厭世的想法,許多人出現幻聽,被害妄想等精神病癥狀,需要到??凭癫》拷邮苷幹委煛>癫?漆t院規模不斷在擴大,很多綜合醫院開始了精神科病房,精神科專科護士的需求也越來越大,但由于精神科病房護士承受的壓力大,被傷害的風險高,??萍寄芤蟾?,很多護士不愿從事精神科護理,因此做好精神科護理人員的儲備及培養很重要,所以加強精神科護理實習生的教育尤為關鍵,使她們喜歡上精神科護理崗位,畢業后自信、安全的從事精神科護理工作。我科使用PDCA 循環進行護理實習生教育,得到了很多護理實習生的肯定,她們表示很樂意從事精神科護理工作。
PDCA 循環最早由美國質量管理專家戴明提出來的,也稱戴明環,其含義是:P(Plan)-- 計劃;D(Do)-- 執行;C(Check)--檢查;A(Action)-- 總結、再優化。對總結檢查的結果進行處理,成功的經驗加以肯定并適當推廣、標準化。失敗的教訓加以總結,未解決的問題放到下一個PDCA循環里。此方法不僅使用予企業管理,提高產品質量,提高經濟效益,同樣使用于護理人才的培養,進行精神科病房護理實習生的教育。
PDCA 包括P(Plan)-- 計劃、D(Do)--執行、C(Check)-- 檢查、A(Action)-- 總結再優化四個階段,這四個階段是環環相扣的,這個周期是周而復始的。護理實習生的教育工作也由此展開,具體如下:
1 P:計劃階段
(1)首先評估護理實習生的情況,包括實習生的性格特征,是內向、外向、溫和或是急躁等等;實習生的技能掌握情況,是否去過內科、外科、急診室等等,是否進行過靜脈輸液、肌肉注射、靜脈采血等護理操作;之前與患者的交流溝通能力如何;對精神科的印象或概念是如何的,以及來到精神科實習的需求,如希望學到哪些技能,是否打算從事護理工作等。
(2)選擇合適的有經驗的護士作為這些護理實習生的帶教老師,從實習生的性格、需求等各方面選擇合適的護士老師,在實習期間都由同一位老師帶教。
(3)制定實習計劃,以周為單位,設置周目標教學,第一周以熟悉病房環境、相關人員及科室規則制定為主,使護士有歸屬感及親切感;接下來的時間再安排基本操作及交流方法的訓練,學習??萍膊≈R,逐漸參與病人管理,使護理實習生在實習的過程中遇到問題及時有老師指導,同時獲得個人的價值實現的滿足感。
2 D:實施階段
(1)實習生整個實習期間由同一位護士老師負責帶教,對于所教學的知識具有連貫性,而且可以培養很好的教學關系,甚至是朋友關系,共同學習進步。首先進入病房時帶教老師同實習生一起向患者問好,接著會向患者介紹實習生,一天的工作在愉快的氛圍中開展。開展的實習生教育活動根據制定好的實習生每周計劃實施,第一周熟悉病房環境,知道病房的設置及床位號的識別,知道安全通道,萬一發生火災時病人的疏散通道及滅火器的位置等,科室的規則制度,如開展安全檢查等,患者及家屬不得帶入刀剪、藥品等等。
(2)經過一周的熟悉過程后,實習生在護士老師的指導下進行一些護理操作,確保操作規范及安全,與患者進行交流溝通,了解患者的思想動態及給予合適的指導。通過帶教老師的言傳身教以及醫生查房時的學習,護理實習生會逐漸掌握交流技巧,不再害怕精神病患者,能理解他們的痛苦,樂于給予幫助及安全護理。接著帶教老師會選擇1-2 個典型的患者交給實習生管理,加強實習生的主動性,帶教老師放手不放眼。
(3)前兩周帶教護士會選擇典型案例,臨床護士給護理實習生進行講課,具體講解患者疾病表現及風險,護理重要關注點及相應護理措施,使實習生將理論真正聯系實際;后幾周帶教護士會選擇案例指導實習生進行講課,使實習生主動去查找資料,認真準備與同學及專科護士分享,鍛煉了膽量也真正主動學習,使知識引用到實際工作中,實習生講課結束后分享感受及點評指導。
3 C:檢查階段
(1)每周將實習生的學習情況與周目標進行對比,查看實習生的完成情況,與實習生一起討論教學情況,判斷周目標制定的是否符合實際學習情況,是否合理。
(2)每周負責教育的護士共同討論教學經驗,及進行周目標落實反饋及意見,目標制定的是否太難,實習生無法完成或是計劃太簡單,不能滿足實習生的需求等。
4 A:總結、再優化階段