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摘要：
目的探討護理實習帶教小組在臨床護理管理中的應用效果。方法將2015年在我院實習的78名護理實習生按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組39人，觀察組采用護理實習帶教小組模式，對照組采用傳統一對一帶教模式，觀察兩組護理帶教滿意度、護理理論知識考核成績、護理技能操作考核成績以及護理投訴和護理缺陷發生率。結果觀察組護理帶教滿意度為94.87%（37/39），對照組為69.23%（27/39），觀察組顯著高于對照組（χ2=8.707，P＜0.05）；觀察組護理理論知識考核成績和護理技能操作考核成績顯著高于對照組（t=11.775、8.907，P＜0.05）；觀察組護理投訴和護理缺陷發生率顯著低于對照組（χ2=4.216、3.924，P＜0.05）。結論醫院臨床護理實習帶教中采用小組模式，能夠提高實習生護理知識與護理技能掌握程度，提高護理滿意度和護理教學質量。
關鍵詞：
帶教小組；護理管理；實習
醫院護理實習帶教工作質量直接關系到護理實習生的職業生涯以及對護理知識與護理操作技能的掌握，實習生可在臨床實踐中通過理論和實踐結合為成為一名合格的護士打下堅實的基礎[1，2]。傳統護理實習中采用一對一帶教模式，帶教教師間缺乏溝通和交流；而護理實習帶教小組模式，則是各帶教教師取長補短，促進實習生對護理知識和操作技能的掌握[3]。本文選取2015年在我院實習的78名護理實習生，分別采用一對一帶教模式和小組模式，比較護理管理效果?，F匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年在我院實習的78名護理實習生參與本次研究，均為女性，均自愿參加本次研究，事先對本次研究知情，簽署知情同意書。按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組各39例，觀察組年齡在19～24歲，平均年齡為（21.09±2.44）歲；學歷：本科20例，大專14例，中專5例。對照組年齡在19～23歲，平均年齡為（21.02±2.38）歲；學歷：本科21例，大專12例，中專6例。兩組在年齡、學歷等一般資料上比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用傳統一對一帶教模式。觀察組采用護理實習帶教小組模式，具體如下：
1.2.1帶教小組教師的選拔與培訓
在護理實習生剛進入護理工作崗位時，帶教教師對其職業生涯有著重要影響，因而要選擇學識淵博、業務水平高、職業素質高、學歷水平高、有責任心、臨床護理經驗豐富的護理人員作為實習生的帶教教師。根據科室情況，從醫院護理部選取4～5名具備以上條件的護理部主任和科室護士長成立護理實習帶教小組，對帶教教師進行教學心理、帶教方法、組織護理教學能力、基礎護理示范能力等專業培訓，選擇成績最優者作為帶教小組組長，全年相對固定，合理安排小組成員的護理帶教時間和帶教內容，對實習生嚴格要求。
1.2.2帶教小組職責
各帶教教師盡職盡責，嚴格要求實習生。整個科室的帶教工作由帶教小組組長負責管理，根據各帶教教師的排班情況和負責重點安排帶教內容，如帶教教師是科室護士長，則組織護理實習生進行臨床病情觀察、理論知識學習、護理查房等工作；如帶教教師是護理部主任，則組織護理實習生學習如何應對突發事件、進行業務學習等。
1.2.3帶教方法
（1）每一批實習生入科時均召開師生座談會，了解和掌握實習生的心理特點、心理狀態及知識水平，及時制訂帶教計劃，確保每名實習生能夠掌握各項護理技能，并對實習生進行思想教育，讓其養成良好的學習習慣，主動學習，從思想上熱愛護理事業；編制護理帶教計劃表，帶教小組長定期查看帶教進程，了解實習生學習進展情況，并對帶教工作中的不足發表意見。（2）實習期間定期召開帶教教師會議，分析每名實習生的優缺點，而對每位帶教教師也要充分了解，委婉指出其帶教中的不足，幫助帶教教師和實習生及時更正錯誤，以便在今后教學中查缺補漏，進一步完善教學計劃。（3）在具體帶教中，加強細節管理，對實習生的出勤嚴格管理，讓實習生養成良好的習慣，具備時間觀念；嚴禁實習生在帶教教師不在場的情況下獨立操作，防止錯誤的發生和延續；全院統一進行實習生出科考試，此外，教學之余也要關心實習生的生活、升學和就業問題，鼓勵實習生向更好的方向發展。（4）實習結束時召開第二次師生會議，實習生要提出對科室工作的意見和建議，分析帶教教師在帶教中的表現，并對今后的帶教工作提出要求；最后由帶教教師填寫臨床護理帶教手冊，內容包括護理實習生的學習工作態度、護理理論知識掌握情況、護理操作技能掌握情況等，同時由實習生對帶教小組長和帶教教師進行評價。
1.3觀察指標
1.3.1護理帶教滿意度
采用我院自制的護理帶教滿意度調查問卷，滿分為100分，包括非常滿意、滿意和不滿意，90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，80分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.3.2護理理論知識和技能操作考核成績
實習結束后對護理實習生進行護理理論知識和技能操作考核，由帶教教師共同制定考核試卷與護理技能操作考核項目，滿分分別為100分，由多名帶教教師綜合評估。
1.3.3護理投訴和護理缺陷發生率
在護理實習過程中，統計實習生護理投訴和護理缺陷發生率。
1.4統計學方法
數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料用百分率（%）表示，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05說明差異有顯著性。
2結果
2.1兩組護理帶教滿意度比較
觀察組護理帶教滿意度為94.87%，對照組為69.23%，觀察組高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表1）。
2.2兩組護理理論知識和技能操作考核成績比較
觀察組護理理論知識考核成績為（88.78±7.29）分，對照組為（71.63±5.44）分，觀察組高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組護理技能操作考核成績為（85.18±7.47）分，對照組為（72.19±5.21）分，觀察組高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表2）。
2.3兩組護理投訴和護理缺陷發生率比較
觀察組護理投訴發生率為0.00%，對照組為10.26%，觀察組低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組護理缺陷發生率為2.56%，對照組為15.38%，觀察組顯著低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表3）。
3討論
3.1提高實習生溝通能力和職業素養
傳統一對一帶教模式比較單調，實習生和帶教教師之間缺乏必要溝通，而護理實習帶教小組模式在教學過程中能夠采用多種形式，如分組討論、角色扮演、演示等，通過動手、動眼、動腦，提高實習生的語言和非語言溝通能力，尤其是在角色扮演中能夠體會病人的痛苦與心理狀態，從而在護理工作中更好地為病患服務，使實習生的道德素質、心理素質、專業素質等得到有效提升和完善[4，5]。
3.2提高實習生自學能力和學習積極性
傳統一對一帶教模式中實習生只能得到一名帶教教師的指導，學習處于被動狀態；而護理實習帶教小組模式能夠得到帶教小組教師的共同指導，學習的護理理論知識和操作技能更加全面，因而實習生學習更加積極，能夠大大提高學習興趣，并且由原來被動接受知識轉為主動學習知識，大大提高了實習生的自學能力[6，7]。
3.3提高實習生團隊合作能力和解決問題能力
實習生在學習過程中掌握知識和技能比較全面，能夠對病例進行全面分析，通過學習具備一定的預知問題能力，而且以小組為單位，思維更為發散，從而大大提高了分析和解決問題能力[8]。護理實習帶教小組模式以小組為單位，小組作為一個整體共同承擔學習任務，對于難以解決的問題小組成員之間可以互相討論，共同解決，并且能夠互相糾正錯誤，學習成員好的做法，從而提高團隊合作能力。
3.4護理實習帶教小組在臨床護理管理中的應用效果
研究表明，在臨床護理管理中采用護理實習帶教小組模式能夠提高實習生的學習積極性，使其明確學習目標，提高分析問題和解決問題能力，增強護理知識與護理操作技能的掌握能力[9，10]。本研究中，觀察組實習生護理帶教滿意度為94.87%，對照組為69.23%，前者顯著高于后者，這提示護理實習帶教小組模式的實施能夠提高護理帶教滿意度。觀察組實習生護理理論知識考核成績和技能操作考核成績高于對照組，差異顯著，這提示護理實習帶教小組模式的實施能夠提高實習生對護理理論知識和操作技能的掌握程度。此外，觀察組護理投訴發生率和護理缺陷發生率顯著低于對照組，這提示護理實習帶教小組模式的實施能夠減少實習生護理投訴和護理缺陷的發生。
參考文獻：
[1]伍桂芳，潘群會，羅曉玲.護理實習帶教小組在臨床護理管理中的應用[J].世界中醫藥，2016（B03）：713-714.
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[3]王子鳳，張穎，李萍.實行護理實習帶教小組及運用實習帶教進程表在臨床護理教學管理工作中的探索[J].青島醫藥衛生，2012，44（1）：70-72.
[4]楊瑞蓉.護理實習帶教小組在臨床護理管理中的作用[J].當代醫藥論叢（下半月），2013（3）：15-16.
[5]陳柳紅.新形勢下門診護理實習帶教的工作體會[J].包頭醫學，2012，36（2）：126-127.
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[7]孟英紅.臨床護理帶教工作存在的問題及對策[J].中國實用醫藥，2010（10）：268-269.
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作者:張婷 單位:甘肅省定西市人民醫院
