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幸福的小河范文1
都說7年之癢的婚姻所謂的愛情感覺經過時間的洗練，慢慢就風化變質了。確實，隨著時間的流逝，他們曾經的溫馨恩愛逐漸被淡漠無言替代了，常常各忙各的，在小小的方寸天地只能感覺對方的存在，卻懶得交流、溝通，更別說理解了。久而久之，日子毫無生氣，婚姻索然無味。終于有一天，兩人彼此抱怨，最后爭吵一通后，不約而同提出了離婚。
于是，兩人分別收拾東西。
整理壁櫥時，她不小心碰倒了落滿灰塵的儲蓄罐，“嘩”的一聲儲蓄罐掉在地上，里面五顏六色的小小紙鶴飄飄揚揚無聲無息地飛落滿地。瞬間，撥開已逝的歲月天空，陣陣甜蜜的傷感一點一點地溫柔蝕骨，令她不禁心酸黯然：紅的，黃的，藍的，紫的等各種顏色的小紙鶴都是她用帶香味的小紙片折疊成的，每張小紙片上，他和她都寫著日期和各自的一段話。
那個儲蓄罐是一男一女忘情對吻的造型。記得把它買回家后，他們也陶醉地親吻著，親得彼此透不過氣來，最后他說：“哈，簡直就是我們倆的造型嘛。”那時候他們正準備結婚。
一天晚上，她坐在地板上，默默地展開了一只只小紙鶴：
4月20日?；楹蟮?個月，我剛做過一個小手術，午后我們去散步，突然下起了大雨。雨停后，路面上積了不少水，他怕我著涼，迎著那么多街坊鄰居驚訝得幾乎目瞪口呆的眼光，毫不猶豫地把我背回了家。
6月3日。婚后第一個初夏，我連續幾天加班到深夜，太疲憊了，看著電視躺在沙發上睡著了，他像抱一個嬰兒一樣輕輕抱起我走進臥室，無比溫柔地把我放在床上，小心地蓋好毛巾被，生怕把我吵醒――其實我早已醒了，只是舍不得睜開眼，想無聲感受著這份愛的呵護與細膩。
11月15日?；楹蟮谝荒甑亩欤倚难獊沓比タ匆粋€女友，只留了個條子但沒寫歸期。第4天回來后已是深夜，看見他一個人正在站臺上踩著雪徘徊。我說：“你知道我今天回來嗎？”他一下子把我摟進懷里：“不知道，但我就天天在這里等，一直等到末班車出現?！?/p>
8月1日。結婚兩年，她懷孕了，吃什么吐什么。因為我工作忙，只好把她送回老家讓媽媽照顧。我們在月臺上緊緊擁抱，難舍難分。我心疼地哭了，不知她在農村會不會習慣？沒有我的日子會不會孤單？孕育寶寶的日子會不會辛苦？
10月9日。結婚3年了，她要出差一周。臨走前的晚上，我睡醒一覺兒了，她還在忙活著。原來她給我準備了7天的換洗衣服，冰箱里塞滿了食品，有速凍餃子、面包、香腸、牛奶、水果等等，還在這些食品袋上用粗筆寫著：吃飽吃好，不許餓著！
……
就在她看小紙鶴上的字時，他有點納悶：她怎么半天沒有動靜？他不由得推門進去：她正坐在地板上，手里握著一大把展開的小紙片，臉上掛滿了晶瑩的淚珠。見他進來，她把頭扭向一邊，但他分明聽見了她低低的壓抑的抽泣聲。
他無聲地從她手里拿過最上面的小紙片，一看是他的字跡：2月6日。我今天出了車禍，慶幸沒有傷筋動骨，只是兩眼之間被玻璃劃破，縫了7針，幾乎縫到了眼角?！昂秒U啊，要是瞎了怎么辦？”我后怕地感慨著。“瞎了我就是你的眼！”她一把抱住我失聲痛哭。
讀到這里，他的心顫顫地痛了一下。是啊，兩人曾經在結婚時約好：隨時將溫馨的剎那，幸福的瞬間，難忘的時刻寫在紙片上折疊成小紙鶴，等老了的時候一起聽著音樂，坐著搖椅，放飛這些小紙鶴，數數幸福的本錢和利息。但是，不知從什么時候開始，婚姻生活在一成不變的慣性中漸漸磨鈍了以往的溫情，煩瑣乏味的日子讓曾經的愛意不知不覺蒙上了灰塵，對幸福的感覺越來越麻木，以至把愛情儲蓄罐都束之高閣，而彼此誰也沒有意識到。
幸福的小河范文2
文獻標識碼： A
文章編號： 1672-3783(2008)-7-0033-02
【摘 要】目的 探討補充鋅對遷延性腹瀉和慢性腹瀉兒童的治療效果和安全性。方法 對我院兒科2006年至2008年住院的41例遷延性腹瀉和慢性腹瀉兒童進行回顧性分析，觀察患兒大便性狀及次數改善情況。結果應用葡萄糖酸鋅輔助治療遷延性腹瀉和慢性腹瀉兒童總有效率明顯優于對照組。結論 腹瀉可造成鋅營養狀態的改變，導致鋅攝入減少和丟失增多，缺鋅可導致腸絨毛萎縮，腸道雙糖酶活性下降，補鋅能明顯縮短腹瀉恢復期，是有效和安全的方法。
【關鍵詞】鋅 遷延性和慢性腹瀉 兒童
Therapeutic Efficacy of Zinc Replenishment
to Children Persisting and Chronic Diarrhea
XIONG Zhong-xian
The Second People's Hospital of Liangshan ,Liangshan 615000, Sichuan ,China
【Abstract】Objective Discuss the therapeutic efficacy and safe of zinc replenishment to children persisting and chronic diarrhea.Method Analysis retrospectively 41 children persisting and chronic diarrhea during 2006～2008 in my hospital paediatrics，observe the children defecate character and times improved situation.Result It is better than control group obviously by using zinc gluconate to treat children persisting and chronic diarrhea.Conclusion Diarrhea can change the nutritional state of zinc，lead zinc intake to decrease and zinc loss to increase，zinc deficiency can lead intestinal villi to analosis，intestinal disaccharidase activity to decrease，zinc reinforcement can shorten convalescent period of diarrhea，is effective and safe。
【Keywords】Zinc; Persisting and Chronic Diarrhea ; Children
腹瀉是一種世界性的常見疾病，每年都會引起數百萬的兒童死亡，即使幸免的兒童也經常會患上營養不良癥，傳統上以抗感染，液體療法和對癥治療為主，本文在常規的基礎上加用葡萄糖酸鋅療效滿意，現報告如下：
1 材料和方法
1.1 病例選擇 選擇我院兒科2006年-2008年住院遷延性腹瀉和慢性腹瀉兒童41例，試驗組21例，男性13例，女性8例，平均年齡（3.73±2.36）歲，對照組20例，男性11例，女性9例，平均年齡(4.00±2.95)歲，病例入選標準，按《中國腹瀉病診斷治療方案》[1]，診斷為遷延性腹瀉和慢性腹瀉并有輕、中度脫水的患者，年齡 1-17歲，無嚴重的肝、腎、心臟及造血系統疾病及腸道并發癥，過敏體質者予以排除。兩組年齡、性別、病程經統計學處理無顯著差異。
1.2 治療方法 治療組及對照組均根據大便細菌培養和藥敏試驗選擇抗生素，有水電解質紊亂者均靜脈補液，治療組予葡萄糖酸鋅口服。［哈藥集團三精制藥股份有限公司生產，衛生許可證號：（黑）衛食證字（2006）第230000-070010號］10ml bid（3歲)，療程5-7天。
1.3 療效判定 顯著:用藥24-48h大便性狀恢復正常，每日少于2次，癥狀體征消失。有效：用藥48-72h大便每日少于3次，性狀好轉，臨床癥狀基本消失。無效：用藥72h大便性狀無明顯好轉，次數減少不明顯，臨床癥狀無改善。
2 結果
治療組顯效14例，有效6例，無效1例，總有效率95.2%，對照組顯效10例，有效4例，無效6次，總有效率70%，兩組療效有顯著差異(P＜0.01)，治療組明顯優于對照組，見表1。
本組中僅試驗組有1例受試者出現輕度不良事件，自訴為腹脹，未作特殊處理，繼續用藥，癥狀消失。判斷此不良事件與藥物可能無關，所有受試者均未發生嚴重不良事件。試驗過程中，血生化、血尿常規、生命體征及心率的改變均無明顯臨床意義。
3 討論
近年來關于鋅元素在人體中作用的研究漸深入，人們逐漸認識到包括鋅在內的一系列微量元素在生命活動，疾病與健康方面的重要意義。鋅元素具有十分廣泛的生物學效應。鋅在許多酶的催化部位具有活性作用，鋅是200多種代謝酶的組成成份，鋅還是DNA-RNA聚合酶的組成成份，缺鋅可導致T輔助細胞和T抑制細胞比率下降，細胞因子分泌障礙，自然殺傷細胞功能改變，胸腺素濃度降低，使免疫功能受損。
小腸在維持鋅的體內穩定中起著重要作用。正常情況下胃腸道根據飲食中攝入的鋅量和體內鋅營養狀態的變化有效地調整鋅的吸收和內源性鋅的排泄。分泌入腸腔的一定量的鋅將被重吸收以避免負鋅平衡。鋅對小腸的結構與功能具有重要作用。動物模型中缺鋅與腸絨毛輕度萎縮，刷狀緣雙糖酶活性下降有關。無論是獲得性還是先天性缺鋅，缺鋅動物都伴有淋巴組織萎縮，皮膚遲發超敏反應減弱，胸腺激素活性下降，抗體形成細胞數量減少，T殺傷細胞活性降低。低鋅兒童腹瀉和呼吸道感染發病風險增大。腹瀉和呼吸道感染發病率增高是鋅對免疫系統，尤其是細胞介導的免疫功能影響，小腸粘膜水鈉轉運下降，以及感染時腸上皮由于缺鋅而修復機制障礙所致，腹瀉可造成鋅營養狀態的改變。腹瀉時血鋅降低可能與以下因素有關：腹瀉時飲食攝入減少，小腸吸收不良，胃腸道丟失增多，攝入減少和丟失增多導致鋅營養狀態變化，后者又導致發育遲緩和腹瀉的發病風險增加，但仍不能保持正常要，腹瀉時病人經糞便中鋅的丟失增加，遷延性腹瀉和慢性腹瀉時丟失更多。腹瀉病人經糞便丟失鋅表現為血清或血漿中及組織中鋅降低，遷延性腹瀉和慢性腹瀉經急性腹瀉鋅降低更明顯。補鋅能加速腸粘膜再生，增加刷狀緣酶水平，增加細胞免疫和升高抗體濃度。
本研究用葡萄糖鋅口服輔助治療腹瀉病，取得了較好的療效，其有效率為95.2%，對照組為70%，差異明顯，P＜0.01，由此可見腹瀉病患兒同時給予鋅元素治療，可明顯減少腹瀉的次數，使大便性狀改變明顯，縮短病程，是腹瀉病理想輔助治療品。
參考文獻
幸福的小河范文3
關鍵詞：急性復合性創傷救治護理
急性復合性創傷是臨床常見病，多發生于車禍，塌方，礦難，格斗打架，高處跌落等意外事故，發病急，變化快，有時是群體發病，多個病人同時入院，在這種緊急而繁忙的情況下，怎樣才能做到緊張有序，有條不紊，忙而不亂地全力以赴的搶救病人？現談談我們對急性復合性創傷的救治護理體會。
院外急性復合性創傷，要現場進行初步評估，根據受傷病人所處的地點，環境，受傷時作用點，受傷力的作用方向，受傷力的大小，受傷以后的呼吸，脈搏，血壓，心跳，瞳孔的變化，是否有嘔吐，是否有大小便失禁，及是否有皮膚擦傷，出血，骨折及骨折的類型等等，初步判斷病人受傷的輕重，然后采取相應的處理，如果是腰椎骨折，應臥平板單架，如果是四肢骨折，應用夾板固定，如果是開放性的傷口，要進行簡單地包扎，如果是腹腔內的腸管或其他臟器受傷脫出，切勿急于還納入內，以防感染。在處理傷口的同時，護士要迅速地把靜脈通道打開，給以輸液用藥，以確保先救命后救傷。同時要做好相關地護理工作，以減少近期并發癥和遠期并發癥。
院內急性復合性創傷;對于急診入院的急性復合性創傷病人，一般首先要用軟管針打開靜脈通道，輸液，給氧，配血，監測生命體征，并做到：
①保持呼吸道的通暢，清除口腔內分泌物，嘔吐者將病人頭部偏一側，并用吸引器及時吸出嘔吐物及分泌物，以防止誤吸入氣管內，發生窒息或引起吸入性肺炎。耳鼻漏者應禁止鼻腔吸引，以免加重顱底損傷及大量腦脊液外滲和出血，禁止堵塞，以免增加顱內感染的可能。給氧吸入，必要時氣管插管或氣管切開，保證充分的供氧。
②選擇較大的血管軟管針剌或接上三通管，或套管針保證及時有效的供給藥物，和血容量，在穿剌成功的同時，即留取血標本做好血型鑒定和交叉配血為防止休克和手術做好準備。
③留置導尿管，記錄尿量，觀察尿液顏色的改變。
④接上心電監護儀，觀察心電，血壓，呼吸，體溫，血氧飽和度的變化。
⑤如果使用呼吸機時，要根據病人的病情隨時調整呼吸機的各個參數。
重點器管和部位的觀察護理：
①顱腦外傷病人應密切觀察瞳孔的變化，意識的改變，嘔吐物的情況，是否有腦脊液鼻漏，根據血壓，脈搏，呼吸等判斷是否有高顱壓的表現。發現情況及時要及時脫水降顱壓等對癥處理。要特別注意的是昏迷病人清星后，會再次出現昏迷，并且較前次更重，更危險。要做好各項護理，頭部偏向一側，防止分泌物阻塞氣道而引起窒息死亡。
②頸部損傷也要密切觀察瞳孔的變化，意識的改變，特別是呼吸的變化，胸部的起浮情況及四肢的活動情況，高位頸椎損傷，會出現截癱和呼吸衰竭。要注意頭頸部位置及盡量的少活動，以防加重頸椎損傷。
③胸部外傷病人要密切觀察有否胸痛，呼吸困難，張力性氣胸，皮下氣腫，皮下握雪感。如果是開放性氣胸，要檢查傷口是單傷口還是多發性串通傷，有沒有伴隨呼吸運動而從傷口漏氣現象，及休克的表現，有否骨折及血氣胸存在。如果放入引流管，要注意引流管的流出情況及出口的外接情況。防止氣體逆流及細菌污染。
④上腹部損傷的病人應密切觀察病人是否有腹痛，腹脹，腹肌緊張壓痛及反跳痛，同時觀察病人有否肝脾破裂而引起的內出血情況，有否進行性休克或有否腸管破裂而引起的腹膜炎的體征。
⑤下腹部損傷的病人應密切觀察病人是否有腹痛，皮下瘀血，浮腫，尿液外滲，無尿，血尿等等有關膀胱破裂的臨床表現，如果是女性或孕婦還應注意有否卵巢或胎兒操作的可能。
⑥有開放性的傷口或四肢骨折的病人，應協助醫生及時給以清創，縫合包扎止血，減少感染。并根據情況是否使用小夾板固定。如果是指指斷裂分離，應注意傷指的保存和養護，防止污染，防止丟失，為接指成活做好前期工作。
幸福的小河范文4
關鍵詞：復習課；有效性；嘗試；面向全體；激發興趣
中圖分類號：G623.31 文獻標識碼：A 文章編號：1671―0568（2013）24―0047-02
在英語教學中，教師應如何引導學生進行復習呢？筆者就此進行了探討，以期有助于學生復習效率的提高。
一、梳理歸納，使所學知識系統化
1.梳理知識，建構新主題。根據已學的知識，使學生明確教學目標，理清各個目標間的重難點及相互關系，讓學生在這樣清楚的整體框架結構中找出自己的不足與學困點。通過學生的復習反饋對已學知識充實豐富，操作演練，使所學的知識不斷地由淺入深，由表及里，呈螺旋上升趨勢，最終達到鞏固所學的目的。
例如，在牛津英語6B Unit4的復習課上，筆者就設計了比賽這樣一個激勵機制，通過Tommy和Lucy兩只猴子引出主題，把第2單元和第3單元的內容都糅了進去。讓男女生在激烈的教學活動中復習了一些地點名詞，在最后的鞏固環節是這樣設計的：猴媽媽丟失了她的兩個孩子，她正在著急地尋找孩子，同學們通過這樣幾個句型和猴媽媽對話：What do your children like？ Can you tell me the way to…？Of course.…（如下圖），以發展學生的實際語言運用能力為出發點，在充滿驚喜和意外的學習環境中提高學生學習的興趣和課堂注意力，不但把知識點以全新的面貌貫穿起來，同時還使不同學習水平的學生可以選擇適合他們的水平程度并得到相應的提高。
2.整合提升，拓展新主線。
（1）以話題為主線，注重知識的整合。在復習課上將學過的零散知識和內容按一定的規律串聯起來，使學生形成整體的網狀式知識體系，并圍繞話題進行整合復習不失為一種較好的辦法。
筆者曾觀摩過幾節小學英語的復習課，四位老師的課給我留下了深刻的印象，他們都設計了很新穎的教學設計。其中，顧老師在上4BUnit 5 Review and check時，設計了“Charity sale Party”這樣一個話題主線，很自然地復習了職業類的單詞以及What’s his/her job？ What are their jobs？等句型。而且把重要的句型通過精心設計的板書很好地展現出來，（如下圖）
顧老師通過“the earthquake in Yunnan”引出“Charity sale Party”這樣一個話題，通過各種職業、特征的志愿者（Superman，Super stars等）的出現吸引學生的眼球，引導他們快速說出腦中擁有的有關職業、特征方面的詞匯，這樣既復習了“Charity sale Party”這個話題相關的詞匯、句型，同時也為后續復習做好了鋪墊。
（2）以話題為主線，進行知識的拓展。復習課如果只是已有知識的機械復習，學生會有炒冷飯的感覺，會感到非常乏味，所以復習課的教學要讓學生產生新鮮感，就必須進行適當的拓展。于老師在5B Unit 5 Review and check的復習課中，不僅復習了Unit 3 Hobbies及Unit 4 Does，而且還在拓展部分很自然地設計了Writing環節，讓學生Listen and guess，Read and guess.（A student in our books， A student in our class）PPT 同時呈現簡單的提示。Everyone has talents，Let’s learn from each other. Let’s be good friends.
這樣的拓展活動激發了學生學習新知的欲望，豐富了學生的知識面，同時也給復習課增添了情趣。
二、以學為本，提高復習教學的有效性
教師在教學中要著力引導學生的自主建構學習，有效地實現知識的正遷移，促使他們在思考中學習。
1.留給學生思維的時間和空間。所謂教學等待，是指在課堂教學過程中不急于求成，而是留下空白時間，讓學生進一步理解、反思、回味和消化，最終達到提高課堂效果的目的。在教學中，等待是教師的尊重與信任，換來的是學生的自信與進步。羅威發現，教師等待學生時間延長1～5秒，會出現以下可喜的變化：當學生回答問題的平均時間延長，回答問題的正確程度提高了，不能回答問題的可能性減少了，通過事實推論得出的結論增加了，學生的參與性增加了。教師一分鐘的等待常能換回豐碩的果實，等待還給學生提供了充分思考的時間。
2.教給學生復習的方法。學生在復習前可能存在個體知識的差異，教師要根據每個單元主題、學習內容的不同，提前摸底，引導學生發現一些有規律的知識體系。要注重對學困生的指導，使每一個學生都在復習過程中有新的收獲。此外，還可以通過多種整理方法來復習鞏固所學的內容。例如，通過小組合作探究，找出自己不明白或者不能解決的問題或重難點，小組內先自行解決，解決不了再求助教師；自己通讀課本，勾畫出重難點；小組內整理所學知識，形成表格或者圖表，可以輕松地了解學習目標和重難點。
三、教師主導，把握復習教學的有效性
在學生的學習過程中，教師對學生是極有幫助的。所謂幫助，主要不在于傳授知識，而在于引導學生自己去求得知識，也就是引導他們自己去發現問題、解決問題。這種自己求得知識的本領，有教師指引固然容易長進，沒有教師的指引，也可以在不懈的探索中練成。就是說，教師要在學生產生學習需要又存在學習困難時給予啟發、引導，為學生的發現學習、探究學習助一臂之力。
在小學英語復習課教學中，教師經常要求學生死記硬背，搞題海戰術。這不但不能使學生鞏固所學知識，還會扼殺他們的學習興趣，磨滅其學習自主性，阻礙其學習能力的發展。因此，要把灌輸式、牽引式轉變成學生自主復習。在“六模塊建構式課堂教學模式”中就很好地體現了這一點，教師可以適時進行精講點撥，在教學過程中，視情而動，真正把握復習課教學的主動權。
綜上所述，復習課有效教學的理解和研究還有很大的空間，只要我們真誠、踏實地去探索研究，就一定能找到合適有效的方法、途徑。
幸福的小河范文5
關鍵詞：高劑量；左氧氟沙星；復治性結核性胸膜炎；抗結核；臨床療效
復治性結核性胸膜炎為呼吸內科常見病，指結核性胸膜炎患者化療方案不合理或療程不足等因素導致化療失敗，使得胸腔積液長期處于難吸收狀態，導致患者胸膜粘連、肥厚、縱隔移位[1]。對于該病的治療是臨床中的難題，左氧氟沙星為新型抗結核類藥物，在難治性結核病中治療效果顯著[2]。為探討抗結核并高劑量左氧氟沙星在復治性結核性胸膜炎治療中的臨床療效，本研究對我院收治的35例復治性結核性胸膜炎患者應用了抗結核并高劑量左氧氟沙星治療，治療效果滿意，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的復治性結核性胸膜炎患者68例，按隨機數字表法分為觀察組35例和對照組33例。觀察組男15例，女18例；年齡18～58歲，平均（38.52±3.81）歲；病程9～58d，平均病程（32.46±3.61）d；胸腔積液性質：少量18例，中量9例，大量8例。對照組男14例，女19例；年齡21～59歲，平均（37.68±3.72）歲；病程11～60d，平均病程（33.18±3.89）d；胸腔積液性質：少量16例，中量10例，大量7例。兩組患者在性別、年齡、病程以及胸腔積液性質一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2診斷標準 符合中華醫學會結核病分會制定的《中國結核病分類法》[3]中有關復治性結核性胸膜炎診斷標準。
1.2.1納入標準 ①患者年齡≥18歲；②胸水顏色為草黃色；③胸腔積液為滲出液；④血沉快>50mm/h，結合菌素實驗結果為陽性；⑤簽署知情同意書。
1.2.2排除標準 ①孕婦及哺乳期婦女等；②伴嚴心、腦、肝、腎嚴重軀體疾病患者；③既往有高劑量左氧氟沙星、抗結核藥物過敏史患者；④不配合本次調查，中途退出患者。
1.3方法 兩組患者入院后均給予抗結核類藥物治療，包括頓服異煙肼片0.4g/d，口服吡嗪酰胺片0.5g/次，3次/d，空腹頓服利福平膠囊0.45g/d，頓服乙胺丁醇片0.75g/d。抽取2次/w胸腔積液。觀察組在抗結核類藥物治療的基礎上加以鹽酸左氧氟沙星注射液（生產單位：蘇州-欣凱制藥有限公司，規格：5ml：0.5g，批準文號：國藥準字H20051736）治療，劑量為600mg/次，1次/d，靜脈滴注，滴注時間在60min以上。兩組患者均為28d 1療程。
1.4觀察指標及療效判定 觀察并記錄兩組患者臨床癥狀改善情況和用藥期間不良反應發生率情況。治療效果判斷：顯效：治療后患者臨床體征和癥狀消失，B超檢查未發現胸腔積液，胸片肋膈角銳利；好轉：患者治療后臨床體征和癥狀較治療前好轉，B超檢查提示有少量積液，積液側肋膈角鈍或胸片顯示胸膜輕度增厚；無效：患者治療后臨床體征和癥狀無改善，且病情加重。治療總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。
1.5統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，組間臨床療效和不良反應采用采用%表示，用？字2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者治療總有效率為82.86%（29/35），對照組為69.70%（23/33）（P
2.2兩組患者不良反應發生率比較 治療期間，觀察組有8例患者出現不良反應，不良反應發生率為22.86%（3/35）；對照組有6例出現不良反應，不良反應發生率為18.18%（6/33），兩組不良反應發生率比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），見表2。
3討論
結核性胸膜炎是結核桿菌及其代謝產物和自溶產物等進入胸腔內后引起的胸膜炎癥，是臨床中肺結核病常見的一種類型，高于發青壯年[4]。復制性結核性胸膜炎是患者抗結核藥敏感性不高，胸腔積液得不到完全吸收，纖維素大量沉積在胸膜內造成胸腔內反復感染和胸廓變形等并發癥，嚴重影響患者的肺功能[5]。采用一線抗結核藥物大多會產生耐藥性，二線結核藥物大部分為抑菌藥物，治療效果不太理想。
左氧氟沙星為新型抗結核藥物，是第三代氟喹諾酮類藥物，為臨床中常用的廣譜抗生素，在臨床抗感染治療中得到了廣泛的應用，在結核病治療中也具有重要價值。該藥物可作用于結核分歧桿菌的DNA旋轉酶，可以抑制細菌的復制和轉錄，從而達到殺菌的效果[6]。左氧氟沙星屬于濃度依賴性抗生素，殺菌活力會隨著藥物的濃度增加，采用高劑量的左氧氟沙星治療復制性結核性胸膜炎，可以起到迅速殺滅結合桿菌和減少暴露抗生素的時間，與一線抗結核類藥物聯用可提高治療效果，且也不會產生耐藥性[7]。
在本研究中，給予對照組患者單獨應用抗結核治療，觀察組患者應用了抗結核并高劑量左氧氟沙星治療，研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率達到了82.86%，顯著高于對照組69.70%。兩組患者不良反應發生了相當。
綜上所述，抗結核并高劑量左氧氟沙星治療復治性結核性胸膜炎較單獨使用抗結核藥物治療更有效，且不會增加毒副反應。
參考文獻：
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[2]歐陽國棟，吳淵，王陳坤，等.抗結核藥并高劑量左氧氟沙星治療復治性結核性胸膜炎的療效及安全性[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（11）：216，218.
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[5]田會東.左氧氟沙星治療復治結核性胸膜炎的療效觀察[J].海南醫學，2012，16（4）：14-15.
幸福的小河范文6
我在家中、院子里還有戶外經常發現螞蟻有單獨搬運食物或集體拖拉食物的現象，這引起了我的興趣。仔細觀察又發現螞蟻搬運食物時的動作很不一樣。這其中有什么秘密呢?螞蟻被稱作動物家族的大力士，可是螞蟻的力氣到底有多大，我并不知道。查閱了一些資料也沒有找到螞蟻力量方面的實驗性數據。對螞蟻力量的描述多出現在科普文章中?？破瘴恼轮谐３Ｒ霉鸫髮W昆蟲學教授馬克莫費特的觀察數據，即：螞蟻一般可抬起自身重量的300～400倍以上的物體，拖拉自身重量1700倍的物體?？墒俏恼轮卸紱]有明確指出是哪種類型螞蟻的力量，測定螞蟻力量的方法也沒有介紹。小家蟻是一種合肥地區常見的小型螞蟻，屬昆蟲綱、膜翅目、蟻科、切葉蟻亞科，是典型的社會性昆蟲。能不能設計一個實驗來研究小家蟻的負重能力和負重行為呢?我選擇了家居生活中較常見的小家蟻為研究對象，嘗試采用投食觀察和錄像分析的方法從小家蟻負重能力和負重行為兩方面展開實驗性研究，通過設定不同重量的食物來觀察小家蟻的負重行為，從而了解到小家蟻搬運食物的最大重量、負重行為上的策略、有關行為信息以及食物的重量與其負重行為的選擇之間的關系等。
研究對象、用具和負重材料的選擇
研究對象：小家蟻(Monamoriumpharaonis L.)。小家蟻捕捉自家中的小院，經安徽大學生命科學學院萬霞副教授鑒定為切葉蟻亞科小家蟻屬。
研究用具：分析天平(6SP200型)、放大鏡、小刀、毛筆、試管、數碼相機(SONY DSC-W5，帶有錄像功能)。
負重材料的選擇：把各種食物(面包、煮熟的雞蛋、葵花子、油炸馓子、米粒等)用小刀切碎分別投放到小家蟻經常出沒的地面上，觀察小家蟻的取食情況。在各種食物面前，小家蟻更喜歡搬運葵花子、油炸馓子、面包屑，但考慮到葵花子有吸濕性小、不易破碎、便于稱量的特點，所以選擇負重研究的主要材料為葵花子。
研究方法
選擇葵花子作為小家蟻負重研究的材料，用小刀切碎投放到小家蟻經常出沒的地面上，觀察小家蟻搬運食物的負重行為。當食物被搬運時，記錄其負重行為、搬運的路線、速度等。食物被搬運一定距離并記錄完整后，用毛筆將螞蟻及其搬運的食物一起裝入試管并編號。觀察結束后對試管中的螞蟻和食物稱重。
在大致了解小家蟻個體負重能力的基礎上，在離小家蟻的洞口約0.5米的扇形弧面上等距離地放置6個食物堆，每個食物堆中有大小不同的食物顆粒10顆，其中一半為5.5mg以下，一半為5.5mg以上。連續觀察1小時的時間內小家蟻個體在大小、重量不同的食物面前的選擇情況并統計記錄。
拍攝小家蟻的負重行為，回放并分析螞蟻負重行為所包含的有關行為信息及螞蟻在搬運時的分布特點。
結果及分析
小家蟻個體最大負重能力的測定和食物重量與個體負重行為、搬運速度的關系
采用投食觀察的方法發現，小家蟻個體在搬運食物時，采取了2種負重方式：一是用其發達的上顎咬住食物，使食物離開地面并上舉前行(以下簡稱上舉前行)；二是用其發達的上顎咬住食物在地面拖拉后退(以下簡稱拖拉后退)。2種負重方式都需要上顎的幫助，上顎在負重中起重要作用，其作用相當于人體搬運物體時雙手的功能。
圖1為上舉前行(食物離開地面)，圖2為拖拉后退(食物在地面)。我在觀察中從未發現螞蟻有將食物放在身體上背著搬運的方式。大家常說的螞蟻背食物的說法是不可靠的。通過多次的觀察、記錄、測量和稱重，可以分析得出如下結論：
小家蟻個體搬運食物時，上舉重量的最大值約為5.5mg，是其自身體重的14倍左右；而觀察到的小家蟻個體在地面拖拉食物(非上舉、食物在地面上)的最大重量約87.5mg，是自身重量的22C倍?？梢娦〖蚁伈粌H是個舉重高手，也是個拖拉高手。通過相關數據的比較發現：小家蟻的力量與科普文章中螞蟻的力量差異較大，這可能與不同種類的螞蟻力量不同有關。
食物的重量決定了小家蟻個體負重行為的選擇以及搬運的速度。當重量小于5.5mg時，其負重行為是上舉前行的方式；當重量大于5.5mg時，其負重行為是拖拉后退的方式；當食物重量約為5.5mg時，小家蟻采取了特殊的搬運方式即上舉前行、拖拉后退交替進行?？梢娛澄锏闹亓繘Q定了小家蟻個體的負重行為。從實驗結果還可以看出，搬運的食物重量越大，單位時間移動的距離越短，搬運速度越慢。
選輕策略
采用投食觀察的方法，觀察1小時的時間內不同小家蟻個體在扇形弧面上不同的6個食物堆面前的選擇情況?？梢钥闯觯涸?小時的時間內不同的小家蟻19次首先選擇了質量在5.5mg以下的食物上舉前行，3次選擇了質量在5.5mg以上的食物拖行(其中2次在拖拉過程中放棄)。可見在負重行為的選擇策略上小家蟻一般選擇的是較輕的食物，被選擇的食物一般在5.5mg以下，負重方式為上舉前行。
螞蟻算法(ant colony optimi-zation)告訴我們，螞蟻總能找到運輸食物回巢的較短途徑的原因與螞蟻傳遞的化學信息的多少有關。而小家蟻的這種選輕策略與螞蟻算法中最短路徑的形成的道理有相似之處。選輕在于提高搬運速度，縮短搬運食物到蟻巢的時間，此外在回巢途中碰到同伴概率也會加大，有利于在較短時間內留下和傳遞更多的化學信息，從而可以吸引更多的同種螞蟻參與運輸食物，有利于食物堆的整體搬運。
個體負重的方式作為一種行為信息影響到其他小家蟻的行為
在研究拍攝到的小家蟻負重行為的視頻資料時發現：在搬運食物時，當小家蟻的負重方式為上舉前行時，相遇的同伴不會幫忙共同搬運；當負重方式為拖拉后退時，相遇的同伴往往會幫助來一起拖拉，由1只拖拉變為2只集體拖拉甚至更多只參與，即使拖拉的食物質量并不大，個體完全能搬運的情況下也常常出現。同時還發現集體搬運的速度比單獨拖拉時加快了。可見個體負重行為可以看成一種昆蟲的行為信息，如同蜜蜂跳舞一樣。這種小家蟻上舉前行的負重行為可以解讀為：“我不需要幫助，我自己能行”；而拖拉后退的行為可以解讀為：“我需要幫助，請幫我一起搬”。實驗表明，不同的搬運行為信息會影響其他小家蟻的行為。
集體負重時螞蟻在食物周圍大致是均勻分布的
拍攝小家蟻的負重行為，回放研究時發現：集體負重時螞蟻在食物周圍大致是均勻分布的。圖3顯示了不同數量的小家蟻在搬運時的分布情況。
在觀察過程中我發現螞蟻在搬運食物回巢時，搬運的路線并不是單一的直線，而是較復雜的曲線。這種分布特點有利于運輸過程中迅速改變運輸方向。研究發現2只螞蟻在搬運時，一般采取的方式是“八”字形左右分布；3只螞蟻共同搬運時采取的是“Y”形分布；4只為“X”形分布；更多只則為周圍均勻分布。從受力分析的角度來看，均勻分布受力方向分散，不利于物體向某一方向快速運動，但觀察發現螞蟻在搬運食物回巢時，并不是按單一的方向運動的，而是不斷地改變運動的方向。其實，對螞蟻這種微小的昆蟲來說，食物搬運所處的環境是高低不平、常有障礙的復雜環境，在復雜多變的環境中食物的搬運方向不可能是單一的，而是多變的。均勻分布的負重方式，有利于螞蟻迅速改變運動的方向來適應復雜的運輸環境。螞蟻是一種古老的物種，這種負重時的分布方式可能是小家蟻在長期的進化過程中形成的行為特征。
