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1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013 年1 月-2015 年1 月筆者所在醫院收治的82 例髖關節置換術患者作為研究對象，男61 例，女21 例，年齡55~85 歲，所有患者均為擇期行單側髖關節置換術，按照隨機分層分組法將82 例患者分為觀察組和對照組，兩組患者均自愿參加本文試驗，并簽署知情同意書。觀察組46 例，男34 例，女12 例，平均年齡(61.92.4) 歲;致病因素：股骨頸骨折19 例，類風濕性關節炎8 例，創傷性關節炎5 例，股骨頭壞死11 例，良性和惡性骨腫瘤3 例;固定方式：非骨水泥固定35 例，骨水泥固定11 例;術前Harris 評分12~42 分，平均(31.092.15) 分;病灶位于左側者29 例，右側者27 例。對照組36 例，男27 例，女9 例，平均年齡(60.62.8) 歲;致病因素：股骨頸骨折17 例，類風濕性關節炎6 例，創傷性關節炎3 例，股骨頭壞死8 例，良性和惡性骨腫瘤2 例;固定方式：非骨水泥固定29 例，骨水泥固定7 例;術前Harris 評分10~43 分，平均(30.842.38) 分;病灶位于左側者19 例，右側者17 例。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義(P0.05)，具有可比性。
1.2 護理方法
對照組圍術期采用常規護理干預，觀察組圍術期給予階段式康復護理干預，具體措施包括：
(1) 良肢位擺放干預，良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種或姿勢，是從治療護理的角度出發而設計的一種臨時性，其能夠使術后關節相對穩固，從而預防預防術后關節出現病變模式，促進患者術后關節功能康復。
(2) 早期康復干預，早期康復主要在于恢復關節功能，在康復鍛煉和治療中預防髖關節內旋超過中立位等過大禁忌動作，鍛煉方法包括踝泵部、臀肌收縮、足跟滑動、髖關節屈曲等，康復鍛煉效果較好者可逐步練習高椅坐位。
(3) 鞏固康復鍛煉，根據患者切口愈合、肌力恢復及疼痛等情況，逐步增加訓練強度，期間可增加柔韌性綜合功能訓練，期間指導患者避免雙叉上樓等易導致人工關節受力過大動作，同時指導仰臥位膝關節屈曲、蝶式牽引、提踵練習、哈殼式運動及坐位曲髖等訓練。
(4) 術后晚期康復干預，患者在術后3 個月后可視情況指導患者進行交替性上下樓梯，髖關節屈曲活動度可逐步增加至90，亦可進行單膝貼近胸壁練習，完成較好者可進行托馬斯式牽引訓練，在不引起疼痛前提下進行仰臥位直抬腿訓練，同時指導患者進行髖部伸肌、外展肌肉等抗阻訓練，逐步幫助患者恢復平衡感及日常生活能力。
1.3 觀察指標與評價標準
觀察兩組術后髖關節穩定性、活動度、關節功能優良率、康復鍛煉依從性及生活質量。
(1) 術后12、24 周采用MX 三維步態分析系統進行髖關節穩定性及活動度測定，通過骨盆傾斜角度評價髖關節穩定性，傾斜角越大說明髖關節穩定性越高，通過運動弧度對髖關節活動度進行評價，弧度越大說明關節活動度越高。
(2) 關節術后功能采用Harris 標準進行評價，該評分標準分別從疼痛、日?；顒?、步態、行走輔助、行走距離、畸形、活動范圍共計7 個維度進行評價，各維度及總評分越高說明關節功能恢復越佳，總分在0~100 分，90~100 分表示關節功能優，80~89 分表示關節功能良，70~79 分表示關節功能可，70 分以下者表示關節功能差。優良= 優+ 良。
(3) 康復鍛煉依從性采用筆者所在醫院自制問卷表進行調查，調查內容包括康復鍛煉時間、鍛煉強度等，根據調查結果分為完全依從、部分依從及不依從三類。
(4) 生活質量采用GQOLI-74 量表進行評價，該量表共計5 個維度及74 個單項，每個單項分為5 級，評分越高說明患者生活質量越佳。
1.4 統計學處理
采用SPSS 16.0 軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數 標準差( x-s) 表示，比較采用t 檢驗;計數資料以率__ (%) 表示，比較采用字2 檢驗，P0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組術后關節穩定性及活動度比較
觀察組術后髖關節穩定性及活動度評分均優于對照組，差異均有統計學意義(P0.05)。
2.2 兩組術后關節功能優良率比較
觀察組術后關節功能Harris 評分及關節功能優良率均高于對照組，差異均有統計學意義(P0.05)，見表2、表3。2.3 兩組康復鍛煉依從性比較觀察組康復鍛煉完全依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P0.05)，見表4。2.4 兩組術后生活質量評分比較觀察組術后生活質量GQOLI-74 量表評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P0.05)。
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【關鍵詞】礦石制酸；硫磺制酸；工藝比較；節能分析與研究
一、前言
隨著我國硫酸工業大型化的迅猛發展，生產技術和裝備水平有了很大提高，在節能方面也取得了長足的進步。本文首先分別對礦石制酸與硫磺制酸工藝進行了論述，并對硫磺制酸與礦石制酸工藝的優勢與提高硫磺制酸節能的主要措施進行了研究，以供同仁參考。
二、礦石制酸工藝流程
（1）工藝流程
（2）過程分析
（1）礦料
礦料為硫鐵礦，主要成分為FeS2。礦料平均含硫為30%，各礦區的含硫量波動大，且含有砷、氟元素。因為生產1It硫酸需耗1t礦料，故礦料需求量大。由此造成運輸量巨大，運輸費用高，且堆放場地大的問題。
（2）粉碎
因為進廠的礦料大小不一，且有部分塊料。在進入沸騰爐焙燒之前必須進行破碎，以達到3.5mm×3.5mm以下的要求。大塊料采用腭式破碎機破碎，再用反擊式破碎機進一步破碎。在此過程中產生大量粉塵，對環境污染相當嚴重，能耗也大。
（3）焙燒
破碎合格的礦料投入沸騰爐焙燒，二硫化鐵與空氣中的氧反應生成二氧化硫。
4FeS2+llO2=8SO2+2Fe203+3305.36kJ
生產1 mol SO2產生0.25 mol Fe203
S的原子轉化率為100% ， O的原子轉化率為72.7%。
（4）水洗凈化
沸騰爐出口二氧化硫氣體中含有固體懸浮物和氣體組分：礦塵、二氧化硫、氧、三氧化二砷、氟化氫等。需要的是二氧化硫和氧，二氧化硫和氧在轉化器
內轉化為三氧化硫，三氧化硫通過吸收塔生成硫酸。而其他的雜質均應除去，否則影響生產。
爐氣中礦塵濃度高達150-300g/m3，將使管道堵塞、觸媒結塊失去活性、轉化器阻力上升。三氧化二砷使釩觸媒中毒。氟化氫引起觸媒粉化，活性下降。因為對氣體狀態的砷、氟，目前工業上尚不能進行干法凈化法將它們從爐氣中分離出來，故仍須用水洗滌來進行分離，將砷、氟化合物吸收溶解到洗滌水中，達到二氧化硫氣體凈化目標。故在這一過程中需用大量水洗滌，從而產出大量污水，平均每噸酸產出污水10-15 t。從沸騰爐出來的二氧化硫氣體溫度在9000C左右，通過除塵、水洗凈化后，二氧化硫氣體溫度降到400C左右。在這一過程中大量的能量被消耗，沒有被很好地利用，且要增加許多動力設備，增加能耗。
（5）干燥以后工序變化不大。
三、硫磺制酸工藝流程
（1）液硫
來自日本石油工業提煉后的液體硫磺純度高，含量達99.9%，無其他雜質。儲存場地小，運輸量小，硫磺約5萬t/a。
（2）焙燒
S+02=SO2熱量
生產1 mol SO2產生零廢物，S，O的原子轉化率都為100%，這樣就提高了提高原子轉化率。
四、硫磺制酸與礦石制酸工藝比較的優勢探討
（1）減少工序，消除污染源
硫磺制酸工藝少了粉碎、水洗凈化兩道復雜的工序，同時也消除了三大污染源----粉塵、污水、礦渣。
（2）能源消耗下降
（1）礦石制酸電耗為110kWh/t，硫磺制酸為70kW?h/t，下降了36%：深井水用量從100萬t/a，下降到20萬t/a。
（2）硫磺制酸工藝能源利用更加合理。硫磺爐出口的10000C溫度的二氧化硫氣體經中壓鍋爐、過熱器、省煤器充分利用熱量后，二氧化硫氣體降溫至4200C進入轉化器。
（3）生產場地縮小，為企業提供了發展空間
硫磺制酸生產用地小，且節省了大量礦料和礦渣堆場，這對企業的發展和充分利用土地資源極為重要。
（4）效果
表1、礦石制酸與硫磺制酸工藝比較的效果
懸浮物
/t?a-1 砷
/t?a-1 氟
/t?a-1 污水量
萬/t?a-1 排污費
/萬元?年-1
礦石制酸 670 1.01 12 430 87
硫磺制酸 116 0 0 168 27
五、提高硫磺制酸節能的主要措施
（1）優化系統，降低系統壓力降。優化系統的關鍵是處理好投資費用與能耗的平衡，工藝技術參數定得越高、設備尺寸越小，投資費用降低得就越多，但能耗也增加得越多，硫酸的生產成本會隨之增加；反之，為了降低能耗而選擇較低的工藝參數，所需的設備尺寸龐大、投資費用高也是不適宜的。在設備方面，推廣應用一些阻力小、能耗低的設備，如凈化工序用電除塵器取代旋風除塵器、旋風除塵器增設減阻桿、板式酸冷卻器取代間冷器、選用新型填料塔等；轉化工序采用高活性催化劑，從而減少裝填量、減薄床層厚度，催化劑的形狀從柱狀改為環狀、大環狀和菊形等，有效降低了催化劑床層的壓力降，采用了低阻高效氣體換熱器降低了管程和殼程的壓力降；干吸塔采用新型填料，降低填料高度。
（2）選用高效風機、酸泵。在硫磺制酸系統中，除熔硫蒸汽消耗外，風機、酸泵電耗是主要的能耗，其中風機的能耗占全部能耗的60%-70%。在硫鐵礦制酸系統中，除原料破碎、電濾器電耗外，風機、酸泵的電耗也是主要的能耗，其中風機的能耗占全部能耗的35%-45%。因此，選用高效風機、酸泵是硫酸生產節能降耗的重要措施。風機、酸泵的效率是其固有的特性。在輸送介質流量、阻力相同的情況下，風機、酸泵的效率越高，則能耗越低。如德國KK&K鼓風機的葉輪采用全開、自潔、三維背彎式設計，使葉輪更加符合流體力學規律，大大提高了風機的效率。據稱，在相同風量、風壓的條件下，德國KK&K鼓風機與國產鼓風機相比，至少節電20%以上。此外，鼓風機設置導向葉輪的氣體調節裝置等節能設備和配件；根據工況變化用變極調速、變頻調速、串極調速和電磁調速等方法隨時調節電機轉速，從而降低風機、酸泵的能耗。
（3）提高廢熱回收利用率。對于硫磺制酸，除散熱外，理論上反應熱及其輸送空氣的風機壓縮熱均可回收利用。目前，硫磺制酸高、中溫廢熱基本上都得到了回收利用，只有個別廠對低溫廢熱進行回收利用。在低溫廢熱回收條件許可的情況下，應重視低溫廢熱的回收利用，從而提高整個制酸系統的廢熱回收率。在低溫廢熱回收條件不許可的情況下，應采取措施，一方面應盡可能將低溫位廢熱轉化為高、中溫廢熱，另一方面，要盡可能減少轉化工序的中溫廢熱向低溫位廢熱轉移。同時，硫磺制酸可采用空氣鼓風機干燥塔后布置流程，從而既可回收利用風機壓縮機械能轉化的熱能，相應中壓蒸汽回收率提高3%-4%（生產每噸硫酸副產蒸汽產量可增加0.03t），又可減少冷卻水的消耗。
六、結論
總之，硫酸生產中的焚燒、轉化、干吸過程產生的大量熱量是硫酸工業得天獨厚的寶貴能源，高效利用這些熱能資源，將其轉化為蒸汽或電能，是硫酸工業的發展方向。通過對接觸法硫酸生產兩大工藝的能源利用分析比較可以看出，硫磺制酸工藝體現了現代化工生產清潔、節能的發展方向，能更好地實現企業經濟效益和環境社會效益的雙贏。
參考文獻
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1月-2014年8月收治的200例下肢骨折術后患者的臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，每組各100例。對照組患者給予一般康復治療，如肌力訓練、膝關節常規關節松動、中藥熏洗活血化瘀，觀察組在此治療基礎上進行改良式功能牽伸。在治療前、治療10周后分別測量兩組患者的膝關節活動度，并采取Lysholm膝關節評分，且行組間比較。結果：兩組患者康復治療10后其膝關節活動度、膝關節Lysholm評分分別與治療前相比較，差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 改良式功能牽伸； 下肢骨折術后； 膝關節活動
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.048
下肢骨折是臨床常見的骨科疾病，多數都需要進行手術治療，而手術后往往需要保持膝關節伸直位的持續固定，這樣做的目的是為了保證骨折的良好愈合[1]。但是長時間固定會造成膝關節功能障礙，同時加上患者術后自主功能鍛煉不佳，嚴重影響患者的正常生活，降低其生活質量[2]。因此，在確定手術質量的同時，早期進行膝關節的功能鍛煉非常重要，如關節松動術、臨近肌肉的等長收縮訓練、等速訓練、中藥熏洗等，但筆者在治療中發現功能牽伸會給患者帶來巨大的疼痛，從而影響康復治療效果[3-4]。本院采用改良式功能牽伸可減少患者的痛苦，明顯改善其膝關節活動度，較好地恢復膝關節功能，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院骨科2012年1月-2014年8月收治的200例下肢骨折術后患者的臨床資料，其中男103例，女97例，年齡25～72歲，平均（35.3±3.8）歲。手術前骨折情況：股骨干骨折62例，髁上骨折36例，髁間骨折22例，髕骨骨折46例，脛骨平臺骨折34例。術后病程7～78 d，平均（36.2±2.5）d。經醫院臨床倫理委員會批準及研究對象知情同意后，將200例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各100例，兩組患者性別組成、年齡差異、骨折術后情況等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
納入標準：所有患者均經X線或CT確診為骨折術后者；傷口周圍干凈干燥，無感染無愈合不良；意識清楚，能夠配合完成檢查、治療者；膝關節被動屈曲活動度≤35°，存在功能障礙，且膝關節處于靜息狀態伸直位無明顯疼痛者[5]。排出標準：具有認知障礙，不能配合評估、治療者；伴有嚴重心、肝、肺、腎功能不全者；局部出現紅腫熱痛等炎癥表現者；伴有嚴重類風濕性關節炎、骨結核、骨腫瘤者。
1.2 方法 （1）對照組：中藥熏：選用透骨草、防風、荊芥、五加皮、當歸以及伸筋草各20 g，水煎后藥劑后待溫度適宜后熏洗膝關節，1次/d，30 min/次，促進周圍組織活血化瘀，舒筋通絡；肌力訓練：對膝關節周圍肌肉如股四頭肌、N繩肌進行肌力訓練，遵循在不影響膝關節功能前提下，大負荷少重復的原則；膝關節松動：治療師對患者膝關節行長軸牽引，各個方向滑移髕骨，使脛骨與股骨前后方向滑移，然后緩慢保持膝關節屈曲位，有節律的小范圍緩慢擺動小腿，30 min/次，然后患者取俯臥位，治療師一只手緊握膝上固定股骨遠端，另一只手放在脛骨遠端前方，力量與脛骨長軸垂直向后方用力，進行功能牽伸，20 min/次，6次/周。（2）觀察組：在對照組患者基礎上采取改良式功能牽引，即在股脛關節屈曲位功能牽伸的基礎上增加股骨與脛骨的前后方向滑動，以患者能夠耐受不引起膝關節周圍肌肉痙攣為度，20 min/次，6次/周。兩組患者均行康復治療10周。
1.3 療效判定標準 治療前后分別測量兩組患者的膝關節活動度，并進行膝關節Lysholm評分，比較兩組患者以上指標[6]。關節活動度采用量角器進行測量。膝關節Lysholm評分總分為100分，包括是否有跛行、是否需要支持、關節是否出現絞鎖、關節是否不穩定、是否疼痛、上下樓情況、是否腫脹、下蹲功能等八項內容，超過84分以上者則視為膝關節功能正常，66～84分范圍內者視為系關節功能尚可，低于65分者為膝關節功能較差。
1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P
2 結果
觀察組患者康復治療前后其膝關節活動度、膝關節Lysholm評分比較，差異均有統計學意義（t=3.341，P=0.036；t=3.273，P=0.032）；對照組患者康復治療前后其膝關節活動度、膝關節Lysholm評分比較，差異有統計學意義（t=2.982，P=0.048；t=3.017，P=0.039）；兩組患者康復治療10周后其膝關節活動度、膝關節Lysholm評分比較，差異有統計學意義（t=2.454，P=0.046；t=2.658，P=0.042），見表1。
3 討論
靠近膝關節的下肢骨折手術后為了保證骨折的愈合，需要將膝關節長期制動于伸直位，但制動后肌肉維持同一姿勢，喪失了肌肉的血管泵作用，局部的血液、淋巴液無法有效地回流，造成漿液滲出增多肌肉亦得不到有效鍛煉，出現廢用性萎縮。而膝關節內軟骨營養需要靠關節的活動形成擠壓力，從而得到關節液的營養，長期制動軟骨失去營養，出現褪變，同時滲出的漿液不斷機化，關節囊、筋膜粘連，最終出現攣縮，造成膝關節功能障礙[7]。膝關節主要的活動就是在矢狀面的屈伸，維持站立膝關節伸直就可以，但是要完成步行動作膝關節需要屈曲到67°，而日常生活中的登爬樓梯則需要屈曲到83°，疲勞后維持正常的坐位則需要膝關節屈曲到93°，而為了完成下蹲排便或者系鞋帶，膝關節至少需要屈曲到106°[8-9]。由此可見，如果膝關節發生功能障礙，會嚴重影響患者的正常生活，因此恢復下肢骨折患者膝關節功能是術后的康復基礎，通常采用關節活動度的練習、手術等方法[10]。
膝關節主要的功能就是負重、行走，因此恢復關節活動度是最為重要且關鍵的，臨床上通過治療師的操作來恢復膝關節的功能，其中關節活動度是重要的組成部分，關節功能牽伸可以直接作用于發生攣縮的纖維結締組織，使其能夠在一定范圍內拉長，長時間的作用使結締組織發生蠕變，從而增加活動范圍，同時具有良好的塑性變形量在臨床上廣泛應用[11]。但是常規的功能牽伸不可避免的以骨骼為力臂，牽張已經緊縮的關節囊，增加了骨骼轉動方向上的壓力，不僅造成患者的巨大痛苦，如果操作不當甚至會嚴重損傷到關節[12]。而改良牽伸使關節的滑動、滾動相結合，更接近于生理活動，通過滑動減少了對關節的壓力，同時亦增加了關節活動度[13-14]。
本組研究中發現，采用改良式功能牽伸的觀察組其治療后膝關節活動度、膝關節Lysholm評分明顯優于采用普通功能牽伸的對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
參考文獻
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1.新疆昌吉州人民醫院心內四病區，新疆昌吉 831100；2.新疆昌吉州人民醫院，新疆昌吉 831100
[摘要] 目的 探討心肌梗死擇期經皮冠狀動脈介入治療對左心室重構和收縮功能的影響。方法 本次實驗，將我院心血管科于2011年1月—2012年12月收治的179例冠心病患者作為研究對象。將此179例冠心病患者按照經皮冠狀動脈介入治療的時間不同進行分組。將急性心肌梗死恢復期經皮冠狀動脈介入治療的99例冠心病患者作為實驗組，將非急性心肌梗死恢復期經皮冠狀動脈介入治療的78例冠心病患者作為對照組。觀察分析兩組冠心病患者的舒張末期內徑 、收縮末內徑、左心室收縮末容積、左心室收縮末容積指數、左心室舒張末容積、左心室舒張末容積指數、左心室射血分數（LVSF、LVEF）變化情況。以此來具體探析心肌梗死擇期經皮冠狀動脈介入治療對左心室重構和收縮功能的影響。結果 通過統計分析可以看出，急性心肌梗死恢復期患者的左心室收縮末內徑、左心室收縮末期容積、左心室收縮末期容積指數、左心室舒張末期容積、左心室舒張末期容積指數、LVSF、LVEF對比非急性心肌梗死冠心病患者均顯著擴大。而與經皮冠狀動脈介入治療前比較，急性心肌梗死恢復期患者組經皮冠狀動脈介入治療后舒張末期內徑、收縮末內徑、左心室收縮末期容積、左心室收縮末期容積指數顯著降低,LVSF和LVEF亦顯著提高。左心室舒張末期容積、左心室舒張末期容積指數無顯著變化。結論 急性心肌梗死恢復期患者經皮冠狀動脈介入治療能夠顯著的輔助左心室重構，幫助其恢復收縮功能。值得大力推廣使用。
[
關鍵詞 ] 心肌梗死;經皮冠狀動脈介入治療;左心室重構;左心室收縮功能
[中圖分類號] R542
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）09（b）-0149-02
本次實驗通過對我院心血管科于2011年1月—2012年12月收治的179例冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，探討了心肌梗死擇期經皮冠狀動脈介入治療對左心室重構和收縮功能的影響，現將具體情況敘述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次實驗，將我院心血管科于2011年1月—2012年12月收治的179例冠心病患者作為研究對象。將此179例冠心病患者按照經皮冠狀動脈介入治療的時間不同進行分組。將急性心肌梗死恢復期經皮冠狀動脈介入治療的99例冠心病患者作為實驗組，其中男性患者50例，女性患者49例，年齡跨度為44~80歲，平均年齡為（63.6±9.2）歲。將非急性心肌梗死恢復期經皮冠狀動脈介入治療的78例冠心病患者作為對照組。其中男性患者39例，女性患者39例，年齡跨度為46~81歲，平均年齡為（62.8±7.2）歲。此179例冠心病患者的一般資料比較，相互之間沒有顯著性差異，沒有統計學意義（P＞0.05），對實驗結果沒有影響。
1.2 方法
本次實驗，將我院心血管科于2011年1月—2012年12月收治的179例冠心病患者作為研究對象。將此179例冠心病患者按照經皮冠狀動脈介入治療的時間不同進行分組。將急性心肌梗死恢復期經皮冠狀動脈介入治療的99例冠心病患者作為實驗組，將非急性心肌梗死恢復期經皮冠狀動脈介入治療的78例冠心病患者作為對照組。觀察分析兩組冠心病患者的舒張末期內徑、收縮末內徑、左心室收縮末容積、左心室收縮末容積指數、左心室舒張末容積、左心室舒張末容積指數、左心室射血分數（LVSF、LVEF）變化情況[1]。以此來具體探析心肌梗死擇期經皮冠狀動脈介入治療對左心室重構和收縮功能的影響。
1.3統計學處理
采用spss 17.0統計學軟件對本次實驗179例冠心病患者的舒張末期內徑、收縮末內徑、左心室收縮末容積、左心室收縮末容積指數、左心室舒張末容積、左心室舒張末容積指數、左心室射血分數（LVSF、LVEF）變化情況進行處理。對計量資料用t檢驗。差異具有顯著性P<0．05，為有統計學意義。
2 結果
通過統計分析可以看出，急性心肌梗死恢復期患者的左心室收縮末內徑（t=2.532，P=0.045）、左心室收縮末期容積（t=1.942，P=0.048）、左心室收縮末期容積指數（t=11.432，P=0.012）、左心室舒張末期容積（t=20.523，P=0.000）、左心室舒張末期容積指數（t=15.321，P=0.032）、LVSF（t=-5.432，P=0.012）、LVEF（t=4.674，P=0.025）對比非急性心肌梗死冠心病患者均顯著擴大。
而與經皮冠狀動脈介入治療前比較，急性心肌梗死恢復期患者組經皮冠狀動脈介入治療后舒張末期內徑（t=-1.435，P=0.044）、收縮末內徑（t=-5.385，P=0.033）、左心室收縮末期容積（t=-12.533，P=0.000）、左心室收縮末期容積指數（t=7.742，P=0.014）顯著降低,LVSF（t=2.593，P=0.036）和LVEF（t=5.213，P=0.042）亦顯著提高。左心室舒張末期容積（t=0.021，P=0.821）、左心室舒張末期容積指數（t=0.632，P=0.732）無顯著變化。見表1。
3討論
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死[2]，在世界衛生組織有關疾病發生率的研究中，具備下述3個特征中的2個即可診斷心肌梗死：典型癥狀(即胸痛)、血清心肌標志物濃度升高和出現Q波的典型心電圖表現[3]。絕大多數由于冠狀動脈粥樣硬化基礎上新鮮血栓形成所致，少數為其他病變如急性冠狀動脈栓塞等。臨床上主要突然發生胸骨后或心前區壓榨性劇痛半小時以上，伴煩躁不安，出汗、瀕死感，甚者可出現休克，心力衰竭、心律失常[4]。
經皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention, PCI）治療是指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法[5]。經皮冠狀動脈介入治療用于急性心肌梗死（AMI）可以挽救缺血心肌，縮小梗死面積，防止左心室重構，保護左心室收縮功能。它是心肌血流重建術中創傷性最小的一種[6]。對于非急性心肌梗死期間運用此法對心肌功能沒有明顯影響。
通過統計分析可以看出，急性心肌梗死恢復期患者的左心室收縮末內徑、左心室收縮末期容積、左心室收縮末期容積指數、左心室舒張末期容積、左心室舒張末期容積指數、LVSF、LVEF對比非急性心肌梗死冠心病患者均顯著擴大。而與經皮冠狀動脈介入治療前比較，急性心肌梗死恢復期患者組經皮冠狀動脈介入治療后舒張末期內徑、收縮末內徑、左心室收縮末期容積、左心室收縮末期容積指數顯著降低,LVSF和LVEF亦顯著提高。左心室舒張末期容積、左心室舒張末期容積指數無顯著變化。
綜上所述，急性心肌梗死恢復期患者經皮冠狀動脈介入治療能夠顯著的輔助左心室重構，幫助其恢復收縮功能。值得大力推廣使用。
[
參考文獻]
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[2] 徐蓓蓓,朱麗萍.臨床護理路徑在急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入患者中的應用價值[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(20):104-105,107.
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一、組織領導
領導高度重視，為組織開展好1此次節能宣傳周和低碳日活動，成立了宣傳小組，指定了一名分管領導親自負責組織開展宣傳周活動，并安排了兩名工作人員具體負責宣傳周和低碳日活動的開展。根據本次節能宣傳周和低碳日活動的時間、主題、及相關活動要求，及時制定了活動方案，對活動進行了具體的安排部署。
二、具體工作開展情況
結合當前創先爭優活動，突出“綠色辦公、低碳生活”主題、以做好節約用電、節約用油、節約用水、節約辦公用品工作為重點、認真組織開展各項宣傳工作。
三、工作結果
（一）開展學習教育利用毎周五學習的有利時機，認真組織干部職工學習《民用建筑節能管理規定》、《節約能源法》等有關節能減排政策法規，增強干部職工對節能減排工作意義的認識，統一思想，端正態度。在日常工作和生活中，我們教育廣大干部職工從細處著手，養成環保、低碳的生活方式。隨手關燈、隨時關閉電腦、復印機、掃描儀、等辦公設備要減少待機消耗；將舊報紙、廢棄物品整理后用于廢品回收再利用，為節約用紙，堅持文字材料采取“正反打印“的方式，在局里行成了“節約光榮、浪費可恥”的良好風尚，培養全局干部職工養成節能的良好習慣和行為。
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論文關鍵詞：支付意愿；綠色消費；家庭汽車；環保節能
一、前言
截至2007年6月，全國機動車保有量為1．528億輛，其中私人汽車保有量為3239．39萬輛。家庭機動車的快速增長對能源供應和城市環境造成了巨大的影響。中國目前已成為世界第二大原油消費國和第三大原油進口國。同時，汽車污染已經成為許多大城市空氣污染的主要來源…。據預測，2030年，中國汽車保有量將達到2．3億輛，對應的車用燃油消耗將達2．5億一3．0億噸，相應的排放數量驚人。因此，推廣環保節能汽車對實現我國節能減排的目標有重要的意義。
環保節能汽車推廣的關鍵在于確定潛在的目標消費群體，并根據其特征確定相應的策略。環保節能汽車能效高、污染小，但相對普通汽車來說，存在一定的額外成本，屬于綠色消費范疇。支付意愿是綠色消費研究的重要內容。國內外關于綠色消費有一定的研究，但研究結果隨具體的消費領域、地區、時間等不同，差異較大。國內在綠色消費定量研究上，特別是針對環保節能汽車消費的研究相當缺乏。綠色消費研究開始于上世紀70年代前后。
影響綠色消費支付意愿的主要因素可以劃分為五類：人口統計變量、綠色消費知識、相關價值取向、消費行為及消費態度。由于數據的可獲得性及可比性的限制，多數研究集中于討論人口統計變量對消費者綠色消費支付意愿的影響。根據現有的研究，與綠色支付意愿相關的人口統計變量包括：性別、年齡、受教育程度、收入以及居住地等。
一般認為，年輕、女性、有較高的受教育程度、有較高的社會經濟地位者傾向于有更高的綠色消費支付意愿。實際上，并非所有的研究都支持這一結論。如Reizenstein研究認為，男性更愿意為控制空氣污染支付額外的費用；Robe,s研究發現，富有環境意識的消費者的年齡高于平均水平；Sandahl等人的研究發現，此類消費者其受教育程度和收入低于平均水平。
因此，盡管人口統計變量對綠色消費有一定的指示意義，但隨具體的環境不同，可能會呈現較大的差異性。因此，本文將在分析人口統計變量與環保節能汽車支付意愿關聯性的基礎上，再引入相關認知與環保節能汽車綠色成本支付意愿之間的關聯性。
二、本文的理論分析及假設
綠色成本分析法是綠色消費中常用的分析方法，綠色成本是企業在經營中涉及到的與環境資源有關的所有支出，包括資源消耗成本、環境支出成本、環境破壞成本、環境管理成本和環保支援成本。
本次研究對象是環保節能汽車，即限定為以目前市場上投放的同類可參照車輛的平均能耗及排放水平而言，排放相對更低、能耗相對更少的普通家用汽車。為達到排放低、能耗小的要求，支付意愿以受訪者最高可接受的環保節能汽車相比同類型汽車的高出部分價格為度量。
為達到排放低、能耗小的要求，環保節能汽車需要在技術與設備上相對同類汽車有更大的投入，即綠色成本。這部分額外增加的成本，一部分通過汽車制造企業加強管理從而內部消化，另外一部分成本必將轉嫁給消費者，從而影響到消費者的支付意愿?；谇懊娴木C述，本文提出與人口特征相關的假設1：年齡、收入以及受教育程度等3項人口統計變量與環保節能汽車綠色成本支付意愿存在相關性。
綠色消費方面的多數研究都支持人口統計變量與受訪者的支付意愿存在一定的相關性。最近的一份研究報告也表明，混合動力汽車②的購買者有相對更高的平均收入、受教育程度及年齡。
假設2：提高消費者對綠色消費的認知程度有助于提高對綠色消費的支付意愿。
通常認為，產品相關知識直接影響消費者從信息收集到決策再到消費后評價的每一個階段。盡管也有研究認為，環境知識與綠色消費行為之間不存在顯著的聯系，但多數研究表明，生態及環境相關知識是綠色消費行為的一個很好的預測指標J，有更多相關知識的人可能有更強的綠色消費支付意愿引。
三、實證研究設計
首先，根據研究的假設，進行變量設計(所有的測量條款均采用5點Likert量表)和問卷預試，在此基礎上得到調查問卷。
然后，問卷調查以網絡調查和紙質問卷調查相結合，共計回收問卷25017份。調查范圍覆蓋國內主要省區。受訪者中在校學生占45．03％，剔除學生樣本后，受訪者人口統計資料如表1所示。問卷統計基于網站內建的SQL數據庫。
最后，選定SPSS作為后續的數據分析工具。
四、環保節能汽車綠色成本支付意愿影響因素假設檢驗
本次調查中，環保節能汽車綠色成本的支付意愿分布如表2所示，其中，不愿意支付任何綠色成本的受訪者僅占8．3％，分別有68．1％及48．4％的受訪者愿意支付高于3000元及5000元的綠色成本。
1．人口統計變量與環保節能汽車綠色成本支付意愿存在相關性的假設檢驗
為排除地區影響，本次研究僅選取經濟和社會發展水平相對接近的京、滬、穗三地有購車計劃的3022個樣本進行比較。在進行支付意愿簡化歸并后‘年齡、受教育程度、年收入與綠色成本可支付意愿的關聯性檢驗如表3所示，
統計結果拒絕了年齡與支付意愿之問的關聯性假設(P=0．464)，但不能拒絕受教育程度和年收人與支付意愿之間的關聯性(P=0．000)，這表明受教育程度與收人對支付意愿存在影響。具體而言，受教育程度越高，拒絕支付任何綠色成本的可能性減小，但在高支付意愿的比例上，各受教育程度之間不存在明顯差別，也就是說，受教育程度較低群組在支付意愿上兩極分化越嚴重。而收人對支付意愿的影響更為明朗，收人越高，支付意愿越強。
考慮到收人與受教育程度之間的關系，在將收人作為控制變量引人后，受教育程度與支付意愿之間的關聯性假設除年收人低于1萬元的情況下(P=0．005)，其它全部被拒絕，其對應的P值分別為：1萬一3萬(P=0．225)；3萬一5萬(P=0．350)；5萬一l0萬(P=0．081)；>10萬(P=0．969)。也就是說，教育程度與支付意愿之間的關聯性來自不同受教育程度對應的收人差距，而并非受教育程度本身，單純受教育程度與綠色成本支付意愿之間并不存在顯著的關聯性。
同樣，在將年收人作為控制變量后，關聯性假設除收人大于l0萬元組以外(P=0．002)，其余各組均被拒絕。以上檢驗表明，在年齡、受教育程度及收人等人口統計變量中，僅收人與支付意愿之間存在統計關聯，其它要素與支付意愿的絕對量之間不存在顯著的統計關聯。將受訪者可支付的綠色成本除以年收人，得到相對支付意愿，則京滬穗地區有購車計劃的受訪者，其相對支付意愿與年收人之間的關系如表4所示。也就是說，雖然低收人受訪者的平均絕對支付意愿略低于高收人群體，但其相對支付意愿明顯高于高收人群體。
2．認知程度有助于提高對綠色消費的支付意愿的假設檢驗
調查中發現，了解環保節能汽車特性有助于提高支付意愿，同樣，認識到環保節能汽車雖然在短期內負擔一定的成本，但符合發展趨勢，也有助于提高受訪者的支付意愿，如表5所示，二者均與支付意愿有顯著的關聯。值得注意的是，“環保節能汽車會影響駕駛性能”及“環保節能汽車不僅不會影響駕駛性能，反而會節省燃油”兩項認知與支付意愿之問的關聯假設均被拒絕，其P值分別為0．268和0．221。這表明環保節能汽車在駕駛性能和燃油經濟性方面，性能的改變并不足以影響受訪者的支付意愿。
五、結論及建議
本文通過前期獲得的2．5萬份調查問卷對環保節能汽車綠色成本的消費者支付意愿及其影響因素進行了分析。研究發現：
1．受訪者對環保節能汽車普遍有較高的支付意愿，分別有68．1％及48．4％的受訪者愿意支付高于3000元及5000元的環保節能汽車綠色成本。
2．就人口統計變量而言，在控制收入因素后，年齡與受教育程度對于受訪者在環保節能汽車綠色成本的支付意愿上均不存在明顯的影響。
3．收入與支付意愿之間存在顯著的統計關聯，有購車計劃的低收人群體盡管支付意愿的絕對值略低于高收入組群，但其相對支付意愿更高。
4．對環保節能汽車的了解和積極認知有助于提高受訪者的支付意愿，但技術細節的一般性了解并不一定能顯著提高支付意愿。
中國目前正處于家庭汽車逐步普及的關鍵階段，推廣環保節能汽車對實現節能減排目標有非常重要的意義?；诂F有的分析，本文提出以下建議：
1．當前各階層消費者對環保節能汽車都存在較強的支付意愿。政府應積極推動燃油經濟性標準及尾氣排放標準的提高，激勵企業產品升級，向市場及時供應環保節能型汽車。
