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冠心病的護理范文1
冠心病患者應給予低脂、低鹽飲食。首先要降低血脂，尤其是膽固醇和甘油三脂，其有效措施除降脂藥物的應用外，要科學合理的控制飲食結構。引起冠心病主要是動物脂肪或飽和脂肪，每日應減少脂肪的攝入量，使脂肪來源的熱能占飲食總熱能的30%，動物脂肪不超過9%，飽和脂肪能使膽固醇升高，飲食中應避免或減少飽和脂肪的攝入，如肉類、奶制品、動物內臟等。植物油為不飽和脂肪，多鍵不飽和脂肪能降低膽固醇，如來自植物種子的亞麻油酸或魚類中所含的長鍵多鏈。食物中所含的膽固醇量各有不同。因此，對患者要進行科學飲食營養方面知識的宣傳。可適量吃鯉、鯽魚、瘦豬肉、雞、鴨肉、海蜇和蛋白等，忌食動物腦組織、蛋黃、鰻魚、動物內臟、烏賊魚、青魚、豬腳等等。
在合理安排飲食時，既要減少動物脂肪的攝入，又不能過多地食用不飽和脂肪。因為過多的不飽和脂肪可在體內自身氧化所產生的聚合體對細胞有破壞作用，對心肌影響更大并可引起機體早衰趨向。因此，不飽和脂肪飲食宜控制在占總熱量的10%左右。一般來說，動物脂肪多屬于飽和脂肪，植物脂肪多屬于不飽和脂肪，但并不是所有動物脂肪都能使血脂增高，如多數魚類脂肪具有降低脂蛋白作用，而植物油中如椰子油、棕櫚油則具有升脂作用，花生油含有促進動脈硬化的因素。此外，每日中1次飽餐者，高膽固醇癥及冠心病的發病率，較少量多次進餐者為高，所以，我們應每餐平均分配總熱量。
人體內膽固醇過多是動脈粥樣硬化的重要致病因素，以糧食蔬菜等素食的人就很少攝入膽固醇。吃奶制品、蛋類、肉類等食品多者就攝入較多的膽固醇，進食外源性膽固醇多少是一個外因條件。另外招致血膽固醇增多與動脈粥樣硬化也由于機體內在因素，內源性膽固醇主要在肝臟合成，人體每天約能制造約4g膽固醇。在體內合成膽固醇的原料，可以全部是醋酸，進食大量飽和脂肪酸及患有某些肝腎代謝內分泌疾病時，血清膽固醇均可增高，此外血清膽固醇的含量還受某些因素影響，如精神刺激、情緒波動、緊張、環境改變、氣溫突變等。所以除給予低脂膳食，低膽固醇膳食以外，要祛除各種以上對疾病發作的不利因素，注重心理護理，合理安排工作和休息,適當參加一定的體育活動，能夠改善心功能，促進冠狀動脈的側支循環建立,防止過度肥胖。同時減少不良刺激，戒煙酒，避免勞累、憂慮、寒冷著涼等等，使病人情緒穩定，樂觀向上，營造戰勝疾病，減少疾病發作的有利內在因素。
冠心病的護理范文2
【關鍵詞】糖尿病合并冠心??；臨床護理
1 資料與方法
1.1 臨床資料
我院自2012年6月至2013年6月共收治102例糖尿病患者，65例男性，37例女性，平均年齡44.6歲，且該102例患者經冠狀動脈造影均確診患有冠心病。所有患者均出現胸悶、心悸、多飲多食、多尿、煩渴等臨床癥狀；患者入院時空腹血糖在6.6-21.2mmol/L，收縮壓144-180mmHg，平均收縮壓152.2mmHg；舒張壓90-124mmHg，平均舒張壓108.6mmHg；血漿總膽固醇水平在242-160mg/dL，平均251.4mg/dL。
1.2 護理方法
分析上述患者各項指標及臨床癥狀后，采取下列護理干預措施：
1.2.1 心理護理
糖尿病合并冠心病患者發病時癥狀比較特殊，容易使患者產生焦慮不安的情緒，并且受家庭經濟狀況、社會角色轉變等因素的影響，有些患者可能會對治療產生抵觸心理，這些消極情緒會對其治療效果產生直接影響。因此要針對這些患者采取相應的心理護理措施，加強與患者的溝通，注意溝通時保持溫和的語氣及誠懇的態度，使患者對自己的病情有一個客觀、準確的認識，消除其抵觸情緒；與患者家人做好溝通，指導多給予患者精神上鼓勵，其實家人的關心對于患者來說更加重要。此外，患者也要學會自我調節，勇于面對生活中的困難、挫折，情緒上盡量不要大起大落，防止心肌缺血缺氧。
1.2.2 藥物護理
護理過程中藥物治療十分必要，因此要合理使用各類降糖、降壓藥物。糖尿病合并冠心病患者的用藥需要特別注意，不同的降糖藥會對心肌血生不同的影響，比如優降糖會導致心肌缺血加重，而格列美脲的影響則相對較小。使用降壓藥時同樣要注意控制血糖，通常Ca通道阻滯劑為首選，比如維拉帕米對血糖、血脂不會產生過大影響，因此針對心率過快的糖尿病患者有較好療效；再比如血管緊張素轉化酶抑制劑不僅可以降壓，而且可促進葡萄糖的利用，對耐量具有一定改善作用。總之，使用藥物時要結合患者的實際情況合理選擇有效藥物。
1.2.3 飲食護理
不合理的飲食也是誘發糖尿病合并冠心病的重要因素之一，針對這類患者臨床上要求遵循“三低兩高”的飲食原則，所謂“三低”即低糖、低鹽、低脂，“兩高”則是指高鈣、高纖維素。盡量選擇多聚糖，脂肪類則以植物脂肪油為首選，動物脂肪食物控制在1/3以內；為避免水鈉潴留導致心臟前負荷加重，盡量控制每日攝入食鹽量不超過4g；多進食諸如菠菜、牛奶等富含鈣質的食物，這類食物相當于鈣通道阻滯劑，可以起到防止鈣離子進入血管平滑肌而誘發心絞痛的作用；而新鮮蔬菜、水果等富含維C的食物則可起到抗氧化作用。
1.2.3 運動指導
科學、合理的運動對糖尿病合并冠心病患者而方也可以起到一定的治療效果，因為運動可以提高副交感神經的興奮度，增加前列腺素的含量，從而起到擴張血管、改善微循環、降血糖、減輕胰島素抵抗作用，對降糖藥物發揮療效起到促進作用。在選擇運動方式與運動量時，要結合患者的實際情況來進行，通常老年人可以進行慢跑、散步、太極等運動，每次運動時間控制在1h以內，且飯后1h后進行，每周堅持4-5次可取得較好效果。運動過程中要注意，可隨身攜帶糖果，防止發生低血糖；如果運動時出現胸悶、胸痛等癥狀，則要立即平臥休息，
1.2.4 生活指導
糖尿病患者容易出現胃腸道功能紊亂、腸蠕動能力也會隨之減弱，因此極易出現腹痛、腹脹、大便干結等現象，并且糖尿病患者如果發生便秘，排便時會增加心肌耗氧量，從而增加心絞痛及心肌梗塞的發病機率。要指導患者在飲食上注意預防便秘，多進食富含纖維素的食物，少吃或不吃辛辣刺激性食物，每日盡量空腹排便，形成習慣性排便時間；清晨飲用蜂蜜水促排便；如有必要可使用通便藥物，比如番瀉葉、開塞露等。此外，要注意性生活的，可取女上男下或側臥位，并注意節制。
1.3 統計方法
就用SPSS軟件針對患者入院及出院時的相關數據進統計分析，數據經過t檢驗，P
2 結果
102例糖尿病合并冠心病患者入院時與出院時各項生化指標檢測結果如下表1所示：
糖尿病患者由于長期反復高血糖，脂肪易進入血管壁；常伴有血脂異常，容易導致動脈粥樣硬化；并且糖尿病患者體內血液易呈現高凝狀態，加大血栓的形成機率，伴有高血壓等，因此容易并發冠心病。現階段糖尿病的發病率呈逐年增加的趨勢，而冠心病更是糖尿病大血管病變的嚴重并發癥，也是導致糖尿病患者死亡的主因。本組研究資料中，對102例患者采取全面護理措施，其出院時的空腹血糖、收縮壓、舒張壓、血脂等各項指標較入院時均有明顯改善，因此在有效治療的基礎上輔以科學的護理措施，可以獲得較為理想的治療效果，提高患者滿意度。
參考文獻：
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冠心病的護理范文3
【關鍵詞】冠心?。唤槿霗z查；介入治療；護理；康復
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-148-02
在我國心血管疾病的死亡率已躍屠首位，冠心病的防治迫在眉睫，如何有效地降低其死亡率是目前醫學和護理界的研究熱點。冠狀動脈造影和PTCA（（經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術）在臨床上的廣泛應用，使冠心病人得到早期干預治療，從而有效地降低其死亡率?，F將我院100例冠心病病人介入檢查及治療的護理體會報告如下。
1臨床資料
我院心臟科于2005年2月至2009年10月行冠狀動脈造影術（以下簡稱冠造）和PTCA及冠脈內支架植入（STENT）術共做127例，男87例，女40例，年齡38～78歲，其中冠造75例、PTCA+STENT52例。
2護理
2.1術前護理： 在患者飲食上盡可能縮短時間，以保持體力和維持正常的體液平衡，術前備皮，囑患者術前4h禁食水。在行為方面，術前應協助患者做床上大小便的練習，訓練患者平臥做咳嗽動作，以便術中必要時應用，促進造影劑迅速從冠狀動脈排出。遵醫囑給予抗凝藥物，詳細詢問藥物過敏史，做好碘過敏試驗。備好搶救器材及搶救藥品如除顫器、臨時起搏器、氧氣及各種搶救藥品，并建立靜脈通道[1，2]。
2.2 術中護理：介入治療中，巡回護士應積極為醫師做好局麻藥物及其他藥物的配制。嚴格“ 三查七對”，執行無菌技術操作，動作輕柔，給藥準確、及時、緩慢。嚴密觀察病情變化，尤其注意心電監護的心率、心律、面色、血壓等的變化，如冠脈造影術中患者出現心動過緩，應立即囑患者用力咳嗽，如出現惡心嘔吐，應囑患者深呼吸等。發現異常變化及時通知醫生，如冠脈中出現心動過緩或壓力降低考慮是否有導管嵌入或造影劑充盈時間太長，這時除撤離導管外還應囑病人用力咳嗽，促進造影劑迅速從冠狀動脈中排出以防止冠脈阻斷時間太久影響供血[3]。
2.3 術后護理： 觀察穿刺局部情況：術后術側肢體制動12-24小時，沙袋壓迫6小時后按時取下，注意穿刺局部有無敷料滲血，更換敷料時注意有無血腫形成，觀察全身其他部位有無出血傾向（特別是消化性潰瘍的出血）[4，5]。傷口愈合后，還要檢查局部有無搏動性血腫與血管雜音。對排尿困難的患者，可給予導尿，避免因放置便盆肢體用力誘發穿刺部位出血和血腫。同時術后24小時應鼓勵病人下床活動，防止下肢靜脈血栓形成。觀察遠端動脈血運情況：觀察遠端皮膚顏色、溫度、及動脈搏動情況，及時發現是否有動脈血栓形成或局部壞死發生。
2.4 出院指導： 介入治療術后病人最關心的問題是自己的病變情況；是否需要做進一步治療；病情是否能很快恢復等等，護士應行心理康復教育及引導。（1）實施健康教育，講解口服抗凝藥物的重要性，如低膽固醇飲食，忌煙酒，少食多餐、勞逸結合、避免情緒激動、預防受涼感冒等。（2）做好衛生宣教，向患者及家屬交代清楚服藥的注意事項，定期復查。實踐證明，良好的健康教育能使患者掌握疾病的預防、治療與護理的相關知識，有利于疾病的轉歸，防止復發[6，7]。
3 討論
本文通過對100例冠心病患者術前、術中、術后護理，與患者建立了良好的護患關系，使其對自身疾病有了進一步認識，積極配合醫療護理。重視健康教育，幫助病人樹立戰勝病魔的信心；進行全程護患溝通；提高護理人員的水平和責任心；注意心理護理，給予病人更多的愛心。
參考文獻
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冠心病的護理范文4
【摘要】目的：探討糖尿病合并冠心病患者的護理對策。方法：分析我院2008年7月至2010年6月收治的85例糖尿病合并冠心病患者的臨床特點，總結護理方案。結果：85例患者經對癥治療及護理后，好轉出院75例，死亡10例（其中5例為病情惡化自動出院，后經隨訪確定已死亡）。結論：應根據患者的病情進行綜合分析，密切觀察病情變化，積極控制血糖和心衰，做好藥物治療護理、心理護理、飲食護理、運動護理和健康教育，提高患者的依從性和自理能力，對患者戰勝疾病預防并發癥，提高生命質量，降低病死率有重要意義。
【關鍵詞】糖尿??；冠心??；臨床護理
85 example diabetes merge coronary disease's clinical observation and nursing
【Abstract】 Goal: Discussion diabetes merge coronary disease patient's nursing countermeasure.Method: Analyzes my courtyard admits July, 2008 85 example diabetes merge coronary disease patient's clinical characteristic which to June, 2010, summarizes the nursing plan.Finally: 85 example patients after just right for the illness treatment and nursing, the change for the better leaves the hospital 75 examples, dies 10 examples （5 examples for aggravation of disease automatic being out of hospital, latter after revisit determination already death）.Conclusion: Should carry on the generalized analysis according to patient's condition, observes the condition change closely, controls the blood sugar and the heart positively fades, completes pharmacological treatment nursing, psychological nursing, diet nursing, movement nursing and the health education, enhances patient's compliance and takes care of oneself ability, defeats the prophylaxis complication to the patient, improves the life quality, cuts the case fatality rate to have the important meaning.
【key word】Diabetes; Coronary disease; Clinical nursing
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）06-0236-01
冠心病發病率近年來在我國呈逐年上升的趨勢，糖尿病是引起冠心病的主要危險因素之一，而冠心病合并糖尿病的患者存在諸多危險因素，血糖控制差，飲食、運動、藥物治療依從性差，這些危險因素直接影響到患者的康復和治療質量［1］。為此，我們對85例糖尿病合并冠心病患者臨床特點及護理措施進行分析，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象：我院2008年7月至2010年6月收治糖尿病合并冠心病85例，男57例，女28例；年齡42－83歲，平均65歲。
1.2 方法：所有患者均根據血糖情況給予胰島素治療和應用血管擴張劑擴張冠狀血管、改善心肌供血、改善心肌營養等治療。其它治療方法：根據患者情況給予氧氣吸入；抗感染治療；應用利尿劑；有心衰者進行強心治療；有高血壓者行抗高血壓治療等等。
2 結果
2.1 85例中60歲以上62例，60歲以下23例；合并癥為：糖尿病高滲昏迷6例，心律失常60例，典型心絞痛10例，不典型心絞痛16例，心肌梗死8例，急性肺水腫5例，全心衰竭5例，呼吸衰竭2例。平均住院時間21d（7天－3個月），75例病情好轉出院，10例死亡（其中5例為病情惡化自動出院，后經隨訪確定已死亡），病死率11.8%。本組患者臨床表現均有不同程度的糖尿病“三多一少”癥狀以及心悸、胸悶、呼吸困難、頸靜脈怒張、肺水腫、浮腫等癥狀。
2.2 85例發病率隨年齡增長而增加，病情重，變化快，并發癥多。本組60歲以上占72.9%，病死率11.8%；心絞痛不典型比典型多，心律失常發生率高，占70.6%；心肌缺血受損嚴重，并有心肌梗死出現；全部病例均有血糖增高和尿糖陽性，以及右心室增大體征；部分患者出現高滲性昏迷、右心衰和（或）伴左心衰；在血糖控制和心衰控制后患者胸悶、心悸、糖尿病“三多一少”癥狀等也基本隨之消失。
3 討論
3.1 癥狀、體征及心電監護的觀察：患者主要表現為糖尿病癥狀和冠心病癥狀，而住院患者糖尿病“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕）癥狀在使用胰島素后很快控制而不多見，重點應關注低血糖癥狀，糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病的發生。冠心病的癥狀主要為心絞痛和心肌梗死的癥狀。但因冠心病心肌長期缺氧，心肌對缺氧耐受性增高，加之老年人對疼痛敏感性下降，故典型心絞痛少見，大多表現為心前區悶痛、脹痛等。故應嚴密監測患者的意識、瞳孔、脈率、脈律、心率、心律、呼吸、血壓的變化，觀察有無胸悶、胸痛、憋氣等癥狀，盡早用血糖儀監測血糖，行心電監護或心電圖檢查，以便及時發現低血糖、糖尿病酮病酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等危癥，及時處理。
3.2 藥物治療的護理：應熟悉糖尿病和心血管疾病常用藥物的藥理作用、適應癥、使用方法和主要副作用以及藥物間的相互作用，并加以嚴密觀察。如使用降糖藥，若患者出現心悸、顫抖、心率加快、出汗、煩躁、面色蒼白、饑餓感時，應考慮可能發生低血糖，應立即給予口服糖果汁或葡萄糖，嚴重者靜脈滴注葡萄糖。如長期應用洋地黃類藥物的患者若出現頻發室性期前收縮、心動過緩、惡心嘔吐、視力模糊、黃視等，應警惕有無洋地黃中毒，及時報告醫生予相應處理。
3.3 心理護理：長期患病，病情反復，患者易產生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。情緒緊張可引起血糖不穩定，同時是導致冠狀動脈痙攣的常見誘因，而持續劇烈的冠狀動脈痙攣可導致冠心病病情加重［2］。因此，護士應多巡視，主動接觸患者，與病人交流，針對患者心理特點進行適時安慰，通過啟發、誘導、解釋、說服方法，消除心理矛盾，保持良好的心態，增強戰勝疾病的信心。
3.4 飲食護理：強調飲食原則遵循低脂、低鹽、低碳水化合物、高蛋白質、高纖維素食物的原則；少食多餐，忌甜食、飽食、煙、酒及刺激性食物。同時進餐時間要與服用降糖藥和胰島素注射時間相配合，防止低血糖發生。
3.5 運動護理：糖尿病并發冠心病患者運動要恰到好處。病情穩定后，指導他們進行康復運動，循序漸進。先有護士指導患者在床上或床邊進行被動和主動運動1－2d，每天2－3次，每次20－30min。以后，可依照其自身條件，從事低強度的有氧運動，如散步、做體操、打太極等，以不出現不適癥狀和運動后心電圖無明顯變化為度。最好在餐后1h進行運動，每次30－40min為宜，經常測運動后血糖，以免運動后低血糖發生。并最好有家屬陪同，確保運動過程的安全。
3.6 健康教育：本病為終身性疾病，不但要做好住院期間的健康教育，還應將健康教育延續到患者出院后?？刹扇〖w講座、個別指導、發放資料、播放VCD等形式，把疾病發生、發展、預后、治療、休息、運動以及計算每天飲食量、自我注射胰島素、自我監測血糖、尿糖、預防并發癥的知識和技能等傳授給患者，提高患者的自我防護意識和能力。
4 結論
糖尿病合并冠心病時，根據患者的病情進行綜合分析，嚴密觀察病情變化，積極控制血糖和心衰，嚴密監測血糖變化防止低血糖發生。做好心電監護和癥狀、體征的觀察，達到隨時監測、隨時治療，并從藥物治療護理、心理護理、飲食護理、運動護理、健康教育等方面給予指導，提高患者的依從性和自理能力，對患者戰勝疾病預防并發癥，提高生命質量，降低病死率有重要意義。
參考文獻
冠心病的護理范文5
重癥冠心病主要是患者血流動力學障礙，并存在著嚴重的并發癥，會對患者的生命安全造成嚴重影響。冠狀動脈旁路移植術能夠有效改善和接觸患者心絞痛，能夠起到心肌供血作用，避免出現心肌梗死現象，是治療冠心病的主要方法[1]。為了提高患者的康復速度，增加患者手術成功率，選取該院2012年收治的55例重癥冠心病患者，加強患者圍手術期護理方法，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
55例重癥冠心病患者，經診斷，均符合重癥冠心病診斷標準。男32例，女23例，年齡55～80歲，18例心絞痛，15例心肌梗死。經冠脈造影檢查，2例單支病變，12例2支病變，24例3支及以上病變。心功能：18例Ⅱ級，30例Ⅲ級，7例Ⅳ級。其中有15例重癥冠心病患者伴有高血壓、糖尿病及腎功能不全等癥狀。
1.2 護理方法
1.2.1 術前準備 心理護理：重癥冠心病患者有著較長的病程，較多的合并癥，病情嚴重，再加上患者擔心手術風險等因素，會產生較大的負面情緒。護理人員對患者及家屬宣傳教育手術應注意措施，并可以舉一些類似成功病例緩解患者負面情緒，增強患者抵抗疾病的信心。同時向患者講解術后監護力量和環境，緩解患者擔心、憂慮的情緒。并對術后可能夠出現的不良反應及處理方法進行敘述，防止患者術后出現不良反應后出現焦躁情緒。另外可以將相似病情的患者安置在同一個病房中，加強患者和患者，患者和護理人員之間的溝通，降低患者負面情緒，增強信心，使患者可積極配合治療[2]。改善心臟功能：針對患者心臟功能不全、糖尿病、高血壓及腎功能不全等癥狀，術前要對患者進行全身檢查，積極治療各種并發癥，并對心絞痛發作有效控制?；颊吆图覍僖斪襻t囑，合理使用硝酸甘油及洋地黃類藥物，對患者活動進行限制，對心臟功能進行改善。呼吸道護理：預防患者肺部感染，要勸誡吸煙嗜酒患者進行戒煙戒酒，并指導患者進行深呼吸，加強患者心功能訓練，保證患者訓練工作的合理性。抑制低心排綜合征護理：針對心功能較差患者，要延長輔助時間，當患者心功能明顯改善，全身組織器官得到良好改善，然后再進行冠狀動脈旁路移植術治療。比如對患者進行舒張壓、心肌酶譜、動脈血氣等措施，對肺部情況進行有效了解，并加強側下肢導管護理措施。供血管區護理：患者需要2支或2支以上的搭橋時，首先要選擇胸廓內動脈，或大隱靜脈。術前要對雙側腿部大隱靜脈周圍皮膚狀況進行檢查，并要對深靜脈通常進行試驗，有效保護供血管區域，防止局部皮膚受到損傷和感染。
1.2.2 術后護理 創建良好的恢復環境：術后患者麻醉清醒后，會對手術創口疼痛及其敏感，護理人員在看見患者蘇醒后要及時告知患者順利完成手術，并要將患者身上插管及注意事項進行詳細解釋，增加患者的安全感，緩解患者的擔憂和恐慌情緒。循環功能護理：重癥冠心病患者進行冠狀動脈旁路移植術后，要注意維持患者的循環功能，嚴格監測和控制患者的心率、心律、血壓和體溫，保證心臟是在較低的氧耗情況下，需持續靜脈注射硝酸甘油，對患者冠脈進行有效擴張。對液體入量和速度進行計算、記錄和控制，保證水、電解質和酸堿平衡，及時將監測結果上報，并做出有效調整。心電護理：術后5～7 d對患者心肌酶譜進行觀察，早期可使用鈣通道拮抗劑，緩解血管痙攣，避免出現心律失常和水、電解質紊亂。呼吸道護理：為了加快患者恢復速度，必須要做好患者呼吸道護理。應盡早拔除患者氣管插管，引導患者如何咳嗽排痰，無法咳痰患者要給予總氣管，輔助咳痰，并加強翻身和叩背。在霧化時，要將霧化吸入管咬住，做深呼吸，再屏氣，使一個藥物能夠隨著霧滴沉降。引流管護理：術后在對患者設置引流管時，要定時擠管，對引流液的量和性狀進行觀察和記錄，當引流不通暢時，很容易導致心包填塞，當過多的引流就可能出現活動性出血。供血管區護理：通常選擇松緊程度合適的彈力繃帶包扎取血管后的肢體，對患者術側肢體的溫度，足背動脈搏動情況進行密切觀察。患者清醒后要適當抬伸肢體，利于血液回流。并加強患者肢體功能鍛煉情況[3]。
1.2.3 出院指導 患者出院后要叮囑患者按時休息，適當運動，保持樂觀情緒。定時飲食，多使用易消化、粗纖維、高蛋白食物，有著良好飲食作息習慣。加強自我管理，相關人員加強隨訪工作。
2 結果
55例重癥冠心病患者經過有效護理，患者均得到痊愈，無不良反應。經一段時間隨訪，患者均無運動障礙，生活自理。
3 討論
采用冠狀動脈旁路移植術治療重癥冠心病，加強術前、術后護理，做好心理護理工作，患者出院后加強出院指導，對患者康復速度有著積極促進作用。
冠心病的護理范文6
河南省新鄉市中心醫院重癥醫學科，河南新鄉 453000
[摘要] 目的 分析冠狀動脈旁路移植術治療重癥冠心病的護理方法，總結護理經驗，為重癥冠心病護理措施提供經驗參考。方法 選取該院2012年收治的55例重癥冠心病患者，加強重癥冠心病采取冠狀動脈旁路移植術圍手術期護理措施，做好心理護理，有效改善患者心臟功能，積極抑制和治療并發癥。術后加強護理監理，加強患者呼吸道管理，并做好出院指導，加快患者康復速度。 結果 55例重癥冠心病患者經過有效護理，患者均得到痊愈，無不良反應。 結論 加強冠狀動脈旁路移植術治療重癥冠心病圍手術期護理，可增加手術成功率，降低術后并發癥的發生，能夠促進患者康復速度，具有較高的臨床價值。
關鍵詞 冠狀動脈旁路移植術；重癥冠心?。蛔o理探討
[中圖分類號] R541.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）04（a）－0151-02
重癥冠心病主要是患者血流動力學障礙，并存在著嚴重的并發癥，會對患者的生命安全造成嚴重影響。冠狀動脈旁路移植術能夠有效改善和接觸患者心絞痛，能夠起到心肌供血作用，避免出現心肌梗死現象，是治療冠心病的主要方法[1]。為了提高患者的康復速度，增加患者手術成功率，選取該院2012年收治的55例重癥冠心病患者，加強患者圍手術期護理方法，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
55例重癥冠心病患者，經診斷，均符合重癥冠心病診斷標準。男32例，女23例，年齡55~80歲，18例心絞痛，15例心肌梗死。經冠脈造影檢查，2例單支病變，12例2支病變，24例3支及以上病變。心功能：18例Ⅱ級，30例Ⅲ級，7例Ⅳ級。其中有15例重癥冠心病患者伴有高血壓、糖尿病及腎功能不全等癥狀。
1.2護理方法
1.2.1術前準備 心理護理：重癥冠心病患者有著較長的病程，較多的合并癥，病情嚴重，再加上患者擔心手術風險等因素，會產生較大的負面情緒。護理人員對患者及家屬宣傳教育手術應注意措施，并可以舉一些類似成功病例緩解患者負面情緒，增強患者抵抗疾病的信心。同時向患者講解術后監護力量和環境，緩解患者擔心、憂慮的情緒。并對術后可能夠出現的不良反應及處理方法進行敘述，防止患者術后出現不良反應后出現焦躁情緒。另外可以將相似病情的患者安置在同一個病房中，加強患者和患者，患者和護理人員之間的溝通，降低患者負面情緒，增強信心，使患者可積極配合治療[2]。改善心臟功能：針對患者心臟功能不全、糖尿病、高血壓及腎功能不全等癥狀，術前要對患者進行全身檢查，積極治療各種并發癥，并對心絞痛發作有效控制?；颊吆图覍僖斪襻t囑，合理使用硝酸甘油及洋地黃類藥物，對患者活動進行限制，對心臟功能進行改善。呼吸道護理：預防患者肺部感染，要勸誡吸煙嗜酒患者進行戒煙戒酒，并指導患者進行深呼吸，加強患者心功能訓練，保證患者訓練工作的合理性。抑制低心排綜合征護理：針對心功能較差患者，要延長輔助時間，當患者心功能明顯改善，全身組織器官得到良好改善，然后再進行冠狀動脈旁路移植術治療。比如對患者進行舒張壓、心肌酶譜、動脈血氣等措施，對肺部情況進行有效了解，并加強側下肢導管護理措施。供血管區護理：患者需要2支或2支以上的搭橋時，首先要選擇胸廓內動脈，或大隱靜脈。術前要對雙側腿部大隱靜脈周圍皮膚狀況進行檢查，并要對深靜脈通常進行試驗，有效保護供血管區域，防止局部皮膚受到損傷和感染。
1.2.2術后護理創建良好的恢復環境:術后患者麻醉清醒后，會對手術創口疼痛及其敏感，護理人員在看見患者蘇醒后要及時告知患者順利完成手術，并要將患者身上插管及注意事項進行詳細解釋，增加患者的安全感，緩解患者的擔憂和恐慌情緒。循環功能護理：重癥冠心病患者進行冠狀動脈旁路移植術后，要注意維持患者的循環功能，嚴格監測和控制患者的心率、心律、血壓和體溫，保證心臟是在較低的氧耗情況下，需持續靜脈注射硝酸甘油，對患者冠脈進行有效擴張。對液體入量和速度進行計算、記錄和控制，保證水、電解質和酸堿平衡，及時將監測結果上報，并做出有效調整。心電護理：術后5~7 d對患者心肌酶譜進行觀察，早期可使用鈣通道拮抗劑，緩解血管痙攣，避免出現心律失常和水、電解質紊亂。呼吸道護理：為了加快患者恢復速度，必須要做好患者呼吸道護理。應盡早拔除患者氣管插管，引導患者如何咳嗽排痰，無法咳痰患者要給予總氣管，輔助咳痰，并加強翻身和叩背。在霧化時，要將霧化吸入管咬住，做深呼吸，再屏氣，使一個藥物能夠隨著霧滴沉降。引流管護理：術后在對患者設置引流管時，要定時擠管，對引流液的量和性狀進行觀察和記錄，當引流不通暢時，很容易導致心包填塞，當過多的引流就可能出現活動性出血。供血管區護理：通常選擇松緊程度合適的彈力繃帶包扎取血管后的肢體，對患者術側肢體的溫度，足背動脈搏動情況進行密切觀察?；颊咔逍押笠m當抬伸肢體，利于血液回流。并加強患者肢體功能鍛煉情況[3]。
1.2.3出院指導患者出院后要叮囑患者按時休息，適當運動，保持樂觀情緒。定時飲食，多使用易消化、粗纖維、高蛋白食物，有著良好飲食作息習慣。加強自我管理，相關人員加強隨訪工作。
2結果
55例重癥冠心病患者經過有效護理，患者均得到痊愈，無不良反應。經一段時間隨訪，患者均無運動障礙，生活自理。
3討論
采用冠狀動脈旁路移植術治療重癥冠心病，加強術前、術后護理，做好心理護理工作，患者出院后加強出院指導，對患者康復速度有著積極促進作用。
在該組研究中，55例重癥冠心病患者經過有效護理，患者均得到痊愈，無不良反應。經一段時間隨訪，患者均無運動障礙，生活自理。
可見，加強冠狀動脈旁路移植術治療重癥冠心病圍手術期護理，可增加手術成功率，降低術后并發癥的發生，能夠促進患者康復速度，具有較高的臨床價值。
參考文獻
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