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城鎮居民醫保范文1
為認真貫徹落實省人力資源和社會保障廳、財政廳《關于做好年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》(人社發〔〕25號)以及省人社廳《關于依法做好社會保險擴面征繳工作的通知》(人社辦發〔〕60號)精神,現就做好我縣2012年度城鎮居民基本醫療保險工作有關事項通知如下:
一、工作目標
按照上級關于做好城鎮居民基本醫療保險工作的相關要求,全力做好2012年度城鎮居民參保工作,確保我縣城鎮居民基本醫療保險參保率實現全覆蓋。
二、參保對象
自治縣行政區域內未參加城鎮職工基本醫療保險的居民、在校學生、學齡前兒童(含嬰幼兒)、被征地農民和進城務工人員及其家屬。
三、籌資標準
2012年我縣城鎮居民的籌資水平為成年人每人380元,政府對普通居民的補助提高到每人200元,個人繳納180元;學生及18周歲以下的少年兒童籌集水平為每人220元,政府補貼提高到每人200元,個人繳納20元;60周歲以上困難老人籌資水平為380元,政府補貼330元,個人繳納50元;低保對象、重殘人員由政府全額補助,個人不繳費。
四、工作安排
縣社會保險基金征收稽查局負責城鎮居民基本醫療保險征收工作的組織宣傳和指導工作。各鄉鎮人力資源和社會保障服務中心(社區)、各學校負責2012年度城鎮居民基本醫療保險參保登記、醫保費收繳、參保人員信息審核及錄入等工作,具體如下:
(一)參保登記。
1、城區學生以學校(鄉鎮以中心學校)為單位辦理參保登記,學校憑參保學生戶口簿或身份證原件建立電子檔案。
2、非在校學生(含學齡前兒童、嬰幼兒)及其他居民以鄉鎮人社服務中心(社區)為單位辦理參保登記。參保人員須持本人戶口簿原件或者居民二代身份證原件到居住地所屬鄉鎮或社區登記建立電子檔案。
(二)信息錄入。由各鄉鎮人社服務中心(社區)、各學校負責將參保人員信息建立電子數據庫,做好登記、核對、錄入等基礎工作。
(三)費用征繳。
1、各學校安排專職工作人員收集各班級繳納的醫療保險費,并向每一位參保學生出具《族自治縣城鎮居民基本醫療保險繳費核定單》。學校持縣社會保險征收機構出具的《現金存款憑證》到建設銀行繳納代收的醫療保險費。
2、各鄉鎮人社服務中心(社區)根據參保人員提供的戶口簿、身份證等相關資料,確定繳費額,向參保居民出具《自治縣城鎮居民基本醫療保險繳費核定單》,收取醫療保險費,由協作銀行代收醫療保險費。
(四)辦理期限。年9月1日至9月30日為在校學生集中辦理參保繳費時間;年10月10日至11月10日為居民集中辦理參保繳費時間。參保人員一次性繳納一個保險年度的醫療保險費,保險年度從2012年1月1日起至2012年12月31止。已辦理參保并繳納醫療保險費后不辦理退保、退費手續。
(五)就醫程序。參保對象住院憑戶口簿原件或者居民二代身份證原件到定點醫療機構就醫(縣內及宜昌城區定點醫療機構)。實行網上結算,取消轉診審批程序。
四、工作要求
(一)高度重視,加強領導。各鄉鎮(社區)要高度重視,分管領導親自抓,指派專人具體經辦,切實落實城鎮居民醫保參保登記和繳費工作。確保此項工作有人管理、有人負責、有人落實。縣教育局負責組織全縣所有在園的幼兒和在校中小學學生(含職業高中、中專學生)的參保工作,督促未參保學生盡快到所在學校參保繳費。各部門要加強協調溝通,密切配合,力爭完成2012年度城鎮居民醫保擴面征繳工作目標。
城鎮居民醫保范文2
第二條城鎮居民基本醫療保險基金的籌集以年度為單位,按照“以個人和家庭繳費為主,政府補助、單位補貼為輔,以收定支、收支平衡、略有結余、??顚S谩钡脑瓌t,實行市級統籌。
第三條城鎮居民基本醫療保險基金的來源:
(一)城鎮居民個人繳納部分;
(二)各級財政預算安排的補助資金;
(三)福利彩票公益金中安排的補助資金;
(四)其他資金。
第四條基本醫療保險籌資標準:
(一)成年人繳費標準為每人每年180元。
1.居民個人每年繳納120元,財政補助60元(其中:中央20元,市級20元,區(縣)20元);
2.享受城市最低生活保障人員,個人每年繳費60元,財政補助120元(其中:中央50元,市級35元,區(縣)35元);
3.持有《中華人民共和國殘疾人證》的,每人每年繳費60元,財政補助120元(其中:中央50元,市級35元,區(縣)35元);
4.男年滿60周歲、女年滿55周歲以上家庭人均收入低于本市最低工資標準的老年人,個人每年繳費60元,財政補助120元(其中:中央50元,市級35元,區(縣)35元)。
(二)學齡前兒童、中小學階段的學生繳費標準為每人每年80元。
1.學齡前兒童、中小學生,每人每年繳費20元,財政補助60元(其中:中央20元,市級20元,區(縣)20元);
2.低保家庭中的學齡前兒童、中小學生,個人每年繳費10元,財政補助70元(其中:中央25元,市級25元,區(縣)20元);
3.持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾學生(含特教學生)和學齡前兒童,每人每年繳費10元,財政補助70元(其中:中央25元,市級25元,區(縣)20元)。
**縣、米東區、達坂城區的參保人員由自治區按每人每年10元補助,相應調整本級財政補助數。
第五條城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶統一管理,單獨列賬,實行收支兩條線管理。
第六條社會保險經辦機構根據本年度參保居民總人數、人員類別和補助標準,對實際受理參保繳費情況匯總后,提出財政部門補助金額,并填報《**市城鎮居民基本醫療保險財政補助資金申請表》,經勞動保障行政部門核定后,由社會保險經辦機構向財政部門申請城鎮居民基本醫療保險財政補助資金。
第七條財政部門根據勞動保障行政部門核定的本年度城鎮居民參加基本醫療保險人數、補助標準和補助金額下達各區(縣)本年度財政應補助資金的通知。各區(縣)財政部門在市財政部門下達通知后20個工作日內將本級財政補助資金繳入城鎮居民基本醫療保險財政專戶。財政部門根據社會保險經辦機構的申請,在20個工作日內將財政補助資金撥入社會保險經辦機構。
第八條建立城鎮居民基本醫療保險風險調劑金制度。各級財政部門按照屬地化原則,以本區(縣)參加城鎮居民基本醫療保險的籌資總額的5%安排城鎮居民基本醫療保險風險調劑金預算,繳入市城鎮居民基本醫療保險專戶。下一年度城鎮居民基本醫療保險風險調劑金的預算安排由市財政依據上一年度的城鎮居民基本醫療保險基金收支情況下達風險調劑金預算安排通知。如風險調劑金達到當年繳費總額的10%,次年度各區(縣)財政不再上繳風險調劑金。
第九條城鎮居民基本醫療保險基金當年發生收支不平衡,社會保險經辦機構應及時向勞動保障行政部門反映,并采取有效措施,控制基本醫療保險支出風險。當年發生的醫療保險赤字由社會保險經辦機構報經勞動保障行政部門核定后,向市財政部門申請從風險調劑金中解決。如風險調劑金仍不足以彌補醫療保險支出赤字,由勞動保障行政部門和社會保險經辦機構采取措施,在下一年度繳納的城鎮居民基本醫療保險基金中解決,財政不再安排預算彌補赤字。
第十條建立城鎮居民基本醫療保險財政補助資金公示制度。根據城鎮居民基本醫療保險不同人群財政進行不同補助的規定,實行政策公開、金額公開、標準公開、人員公開的原則。參保人員在財政補助資金申報前,各社區勞動保障站要對轄區內的城鎮居民參保人員按照不同人群類別和申報財政補助情況進行張榜公示,讓城鎮居民參保人員直接進行監督,保證城鎮居民參保人員享有參與權、知情權和監督權。
第十一條城鎮居民醫療保險基金執行統一的社會保險基金預、決算制度。社會保險機構根據上年度城鎮居民醫療保險費用支出情況和本年度城鎮居民基本醫療保險統籌基金收支預測,按照收支平衡的原則編制城鎮居民基本醫療保險統籌基金預算草案,經勞動保障行政部門、財政部門審核,報市人民政府批準后,由財政部門下達預算批復執行。年中如需調整預算,社會保險經辦機構需辦理預算調整手續后方可調整預算。年終社會保險經辦機構根據社會保障基金決算編制要求和預算執行情況編制城鎮居民基本醫療保險基金決算草案,經勞動保障行政部門和財政部門審核,報市人民政府批準。
城鎮居民醫保范文3
[關鍵詞]醫療保險;制度完善
江蘇省城鎮居民基本醫療保險主要以縣城以上城鎮非職工居民:老年居民、少年兒童和處于勞動年齡階段的非正規就業人員、失業人員為參保對象。此外,各地結合實際情況將其他人群納入居民醫保參保范圍。這是一項以大病統籌為主的基本醫療保險制度。它的構建與完善,是一項復雜的系統工程,需要結合實踐,總結經驗,不斷推進。本文從以下幾個方面提出政策建議。
一、轉變醫療保險理念
醫療保障是社會收入再分配的重要手段,是基本人權保障的重要方面,是社會建設的重要內容。因此,醫療保障制度,必須以“以人為本,公正至上”作為首要理念,加大對城鎮居民基本醫療保險制度的宣傳,從疾病保險理念向健康保險理念轉變,形成符合社會需要的醫療保險理念。
二、加快相關立法,提供法律保障
缺乏健全的社會保障法律體系,就沒有健全、完善和成熟的社會保障制度,也必然沒有完善的城鎮居民基本醫療保險制度。依據我國國情,國家應制定統一的《城鎮居民基本醫療保障法》,建立各級政府之間的科學分工機制,確立以大病統籌為主的原則,明確城鎮居民基本醫療制度的未來發展方向。
三、完善醫保制度運行機制
(一)確?;饋碓捶€定
城鎮居民基本醫療保險制度應堅持“低繳費、廣覆蓋"的原則,在繳費能力與醫療待遇之間尋找平衡點。
1、不斷探索城鎮居民基本醫療保險的籌資模式,完善籌資機制。堅持低水平起步的原則,合理確定總體籌資標準以及財政補助和個人繳費標準,進一步完善個人繳費與政府補助相結合的籌資模式。
2、調整籌資辦法,拓寬籌資渠道,建立長效籌資機制,保證居民醫保穩定運行。一是建立個人籌資水平持續穩步增長的保證機制,參保居民的繳費水平應隨社會經濟的發展和個人收入水平的增長而提高;二是建立政府籌資的制度保證機制,包括政府籌資水平隨財政收入的增長而增加的制度;地方政府承擔城鎮居民基本醫療保險管理經費的保證制度;三是建立繳費激勵機制,調整參保結構。對連續繳費的參保居民,對于年輕居民,每年可以適當增加其門診、住院報銷比例,吸引年輕人多參保以調整參保人員結構;對中斷繳費的參保居民,再次繳費后才能重新計算繳費年限。積極募集慈善資金,增加基金收入。
(二)完善支付機制
1、完善醫?;鹬Ц稒C制
依據本地區城鎮居民基本醫療保險的實際情況,綜合考慮大病門診補助、門診統籌、住院統籌等醫療保障支付方式,科學確定支付范圍和標準,合理調整起付線、封頂線和報銷比例,完善實施方案。首先,要根據多層次的繳費標準設計不同的待遇支付標準。再次,積極探索適合城鎮困難非從業居民經濟承受能力的醫療服務和費用支付辦法,減輕他們的醫療費用負擔。
2、完善門診費用支付機制
開展普通門診費用統籌工作,既有利于擴大受益面,增強政策吸引力,也有利于促進醫保與社區衛生服務的結合。完善門診費用支付機制,一方面要及時調整提高門診支付機制的籌資水平,調整起付線和封項線,適當提高保障水平,增強政策吸引力;另一方面要制訂和完善社區門診費用支付機制,通過降低起付線、提高報銷比例等制度調整,鼓勵社區首診和轉院審批制度,引導居民到社區衛生服務站就醫看病,提高基層衛生資源的利用效率,緩解大醫院的工作壓力。
(三)完善服務管理體制
1、加強監督
各級勞動與社會保障部門應成為城鎮居民醫療保險制度的主管部門,擬定城鎮居民基本醫療保險方面的基本方針政策及改革方案與發展規劃,并組織實施、起草法律法規,制定行政規章和基本標準來實施和監督檢查。要制定城鎮居民基本醫療保險基金收繳、支付管理、運營的政策及有關標準,對城鎮居
民基本醫療保險基金實施行政監督等。各級人民政府依法成立由相關政府部門(衛生、財政、農業、民政、審計等部門)和城鎮居民代表共同組成的監督委員會,定期檢查、監督醫療保障基金的使用和管理情況。
2、保證基金安全
城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶統一管理,單獨列賬。首先,醫療保險機構財務部門應根據會計制度規定核算辦法,按照業務管理程序設立崗位,并建立會計核算崗位責任制,做到各崗位之間相互聯系,又相互制約;其次,嚴格實行收支兩條線管理。醫療保險機構應嚴格按照國務院有關文件和財務制度的要求,實行收支兩條線管理,并切實加強醫療保險基金財政專戶的管理和監督。同時要嚴格執行基金專款專用的原則,定期向社會公布基金收、支、存等管理情況,及時向單位及個人公布繳費情況。再次,構建城鎮居民基本醫療保險基金風險預警機制,預防基金風險,保證基金安全。
(四)實施配套改革,加強制度銜接
1、健全社區醫療衛生服務體系
實現城鎮居民醫療保障最有效的途徑之一是發揮社區醫療保險平臺的作用。社區平臺可方便各類符合條件的人員就地就近、快速便捷地參加醫保、繳納和報銷費用、咨詢政策、解答疑難,分解城鎮居民醫保壓力,形成信息暢通的醫保管理渠道。
2、加快衛生體制改革,探索各保險制度間的銜接,強化醫療服務管理
城鎮居民醫保范文4
[關鍵詞]欠發達地區;城鎮居民;醫療保險
[中圖分類號]C91 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234(2012)03 — 0042 — 03
為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系目標,解決廣大人民群眾的醫療保障問題,繼“城鎮職工醫保、新農合”之后,2007年7月,國務院公布了《關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》(以下簡稱城鎮居民醫保),提出先試點后推廣再面向全國建立城鎮居民基本醫療保險制度。做為先試點,湖南省懷化市人民政府于2007年12月29日出臺了《懷化市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》(懷政發[2007]15號)。
通道自治縣隸屬湖南省懷化市管轄,地處湘桂黔三省交界,是典型的“老、少、邊、窮”欠發達地區,建立、完善城鄉醫療保險制度更是一大難題,也是亟待解決的問題。因此,對該縣城鎮居民醫保實施過程中出現的問題進行調查分析,并為其找出相應的解決對策,使其醫保工作走出當前的困境,既有利于解決人民群眾的醫療保障問題,又能緩解人民群眾關注的“看病難、看病貴”。同時,對其他欠發達地區的城鎮居民醫保推廣和完善也有一定的借鑒意義。
一、樣本基本情況
2011年7月,我們選取了通道縣的菁蕪洲鎮、牙屯堡鎮、雙江鎮、縣溪鎮等地方進行抽樣調查,共發放問卷235份,回收有效問卷227份,問卷有效率為96.6%。調查對象的選擇采取隨機方式,問卷采用無記名形式。
樣本包括通道縣主要幾個鄉鎮不同性別、不同年齡段、不同文化程度和不同職業類型的城鎮居民。就被調查對象的性別分布看,男性占63.9%,女性占36.1%,男性樣本多于女性。從年齡分布看,18歲以下占總數的3.5%;18—39歲,占總數的39.7%,40—59歲,占總數的50.2%; 60歲以上的占6.6%,可見,被調查者主要集中在40—59歲年齡段,而這些人正好是家庭責任和負擔最重的階段。從文化程度來看,被調查對象中高中或者中專的人數最多,占55.9%;其次是初中及以下,分別占23.8%;而大專或者本科以上的最少,只占20.3%。從調查對象的收入情況看,月收入在500元以下的占12.3%;月收入在500-1500元的占23.8%;月收入在1500-2500元的占47.6 %;月收入在2500-3500元的占11.9 %;月收入在3500元以上的占4.4%。在被調查的人群中,年收入在3萬元以下的居民占大多數,達到83.7%,年收入達到4.2萬元以上的較高收入階層僅占4.4%。
綜上,本研究的主要研究對象分布在通道縣主要幾個鄉鎮的城鎮居民,以男性偏多,主要集中在40-59歲年齡段,大多數為高中或者中專文化程度,月收入主要在1500-2500元。以上研究樣本所呈現出來的統計特征可以看出,本研究的調查樣本與欠發達地區的生活現狀基本相似,研究樣本具有很強的代表性。
二、通道縣城鎮居民醫保推廣現狀
1.居民參保情況
據通道縣醫療保險中心公布的資料,到2010年年底,全縣城鎮人口共計55500人, 參加城鎮居民醫保的居民為30615人,占全縣城鎮人口的55%,僅中小學生就有26580人投保,占投保總數的87%,投保率達96%以上。同時,加大了對困難企業職工醫保問題和“零就業家庭”醫保問題落實力度,截至2010年11月底,通道縣已有2067名關閉破產企業退休人員和146名“零就業家庭”人員享有了醫療保險,基本醫療保障問題得到了有效解決。
2.居民醫保認知度高
調查數據顯示,居民對城鎮居民醫保關注度比較高,達到76.2%,其中非常關心的達到19.8%;88.1%的居民基本上對這項制度比較了解,其中對城鎮居民醫保表示非常了解的為4.0%;有32.2%的人對城鎮居民醫保表示了解;有52.0% 的人對城鎮居民醫保表示一般了解,居民一般都知道自己作為保險對象所享有的權利,應得到的保障。
居民醫保的關心程度
居民醫保的認知情況
3.居民醫保居民比較滿意
居民醫保的滿意度
調查發現,近年來城鎮居民醫保確實取得了不少成果,城鎮居民的滿意度也在不斷提高。調查中對城鎮居民醫保表示滿意的居民比例高達92.1%。但是,其中表示很滿意的只有4.%,比較滿意的32.2%,超過半數只表示一般滿意,為55.9%,還有7.9%的居民表示不滿意。居民的滿意主要來自近年來政府不斷采取措施完善城鎮居民醫保制度及城鎮居民醫保的進一步推廣。不滿意原于當前高居不下的就醫費用及現行城鎮居民醫保實施中存在的一些現實問題。
三、通道縣城鎮居民醫保面臨的困境
城鎮居民醫保范文5
關鍵詞:城鎮居民 基本醫療保險 科學發展觀
一、當前城鎮居民基本醫療保險工作存在的問題
今年來,在黨和國家的大力推進下,城鎮居民醫療保險工作雖然有了長足發展,但與城鎮居民健康需求及經濟社會協調發展的要求相比,城鎮居民醫保還存在一些問題,需要進一步修改、發展和完善。
(一)城鎮居民基本醫療保險的相關保障制度有待于進一步完善
由于居民基本醫療保險工作開展時間較短,相關方面的規章制度、規范措施尚不健全。例如目前,部分地區居民醫保只能享受大病住院醫療待遇,而沒有設置醫療補助相關方面的項目。由于沒有門診醫療補助項目,城鎮居民中有大部分人員參保后不能很好的享受醫療保障待遇,這在一定程度上會影響居民繼續參保的積極性。同時由于沒有門診醫療保障,也導致部分居民小病不去定點醫療機構治療,使醫保形同虛設,發揮不了惠民、利民的作用。
(二)監督管理機制不健全
當前,城鎮居民醫療保障制度的監督和管理機制還存在諸多紕漏,有待于進一步加強和完善。例如,從目前各地醫保工作推進情況來看,有部分定點醫療機構存在開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況, 導致部分群眾獲得的補償金額降低。這些問題的存在不僅使老百姓蒙受了經濟上的損失,更重要的是導致了參保居民對醫保工作的誤解和不信任,嚴重影響了城鎮醫保工作的推進發展。因此,如何建立完善的管理規程,制定科學的技術標準,既能使城鎮居民在醫療保障真真正正的獲得實惠,又能使醫保工作平穩運行,是亟待解決的一個課題。
(三)統籌層次低,基本保障水平有待于提高
縣、市級統籌的城鎮居民醫保,居民到縣、市外的定點醫院就診無法享受即時結報政策,不在報銷范圍之內的藥品和診病項目范圍也過大,門診和住院的報銷比例設定偏低,造成居民實際受惠額過低和受益面過窄,與其心理期望值有差距。統籌層次低,不僅不利于進一步分散風險,也不利于資金在全國范圍內調劑和發揮更大的互助共濟作用。從保障水平來看,由于我國當前生產力整體上還不夠發達,部分城鎮、社區的衛生設施相對落后、醫療技術差,衛生條件不好,難以讓參保群眾放心看病。
二、對推進城鎮居民醫保工作的幾點看法
保障每一個公民病有所醫,享受基本的醫療保障是黨和國家對構建和諧社會提出的一項重要要求和目標,總體來看,我國對城鎮居民醫療保障制度的探索已經取得了很大的成績,但也應該認識到,在醫保的實施過程中還存在著一些亟待解決的問題,以下便是筆者就以上問題提出的一系列對策建議。
(一)加大宣傳力度,激發居民參保熱情
目前,部分群眾對醫保還比較少,在思想觀念上還存在偏差,沒有認識到合理社會醫保的重要性,錯誤的認為醫??捎锌蔁o。因此,我們要加大宣傳力度,深入到社區、進學校、進家庭進行醫保宣傳,利用各種群眾喜聞樂見的方式宣傳參保的好處,通過醫務人員、經辦工作人員與群眾面對面的宣傳咨詢、政策培訓、媒體造勢、開通熱線和編印資料等宣傳手段進行宣傳,使群眾了解醫保的重要性,提高居民的自我保健意識、互助共濟意識和健康風險意識,充分調動居民的參保積極性。
(二)進一步完善城鎮醫保制度
完善健全的制度是各項管理工作的核心,醫保工作也是如此。加強醫保相關規章制度的制定,建立行之有效的管理體制,對醫保工作具有非常重要的意義。建立統一的醫保管理經辦機構,統籌城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合三項制度和城鄉醫療救助工作,加快實現醫療保障制度對城鄉全體居民的全面覆蓋,從制度上推動看病難、看病貴問題的解決。制定嚴格規范的住院就醫報銷審核制度、醫保金管理審計監督制度,使醫保工作有章可循、有法可依、規范操作、有序進行。
(三)加強醫保平臺建設
城鎮居民醫療保障服務體系要按照管理社會化、服務人性化的原則,建立功能齊全、結構合理、運轉有效、簡捷方便的醫療保障服務網絡。相關機構、部門進一步加大財政投入力度,加強和充實醫保經辦力量,切實為群眾提供方便快捷,優質高效的服務。堅持從實際出發,逐步提升統籌層次,實現參保居民異地就醫直接補償。解決保障水平低的問題,積極探索研究社區醫療體制的創新,建立健全一整套社區醫療服務、專業醫療服務和綜合性醫療服務相配套的醫療服務網絡。
(四)提高服務質量
醫保是一項惠民暖心工程,要使醫保達到預期的效果,除了建立健全各項規章制度、提高醫療保障水平外,服務質量同樣影響到醫保的實施效果。目前,部分醫保管理部門,對參保人態度生硬,工作作風拖拉;還有部分工作人員是非專業出身,業務能力方面不能勝任醫保工作,導致工作效率低,這些都會引起參保群眾對醫保的不滿。這就需要不我們相關工作人員不斷提高服務水平,通過規范化培訓和考核,讓每位工作人員熟練掌握相關業務知識,培養良好熱情的服務態度,用優質的服務和管理贏得參保對象的信任,保護參保居民的積極性。
實行城鎮居民基本醫療保險,使居民享有基本醫療保障,是確保廣大城鎮居民享有醫療保障權利的必然要求,是實現人民共享改革發展成果的重要體現,是維護社會和諧穩定、經濟發展的重要保障是改善人民生活的重要標志。作為一種新生事物,醫保實施過程中雖然存在諸多不足之處,但我們要相信,隨著政府管理力度的加大,醫保工作必將更好更快的發展,為更過群眾解決醫療困難。
參考文獻:
城鎮居民醫保范文6
一、指導思想
以科學發展觀為指導,統籌考慮我市經濟發展水平和各方面的承受能力,堅持低水平起步和群眾自愿原則,重點解決城鎮居民的大病醫療需求;執行周口市統一政策,實行屬地管理;實行定點就醫,權利與義務相對應;醫療保險基金以收定支,收支平衡,略有結余;堅持統籌協調,促進各類醫療保障制度相互銜接、共同發展,進一步完善覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系,促進社會和諧發展。
二、工作目標
按照統籌規劃、協調發展、穩步推進的工作方針,在充分宣傳發動和堅持參保自愿的基礎上,把人員相對集中、有學校依托的城鎮中小學生和低保對象、重度殘疾人作為工作重點,其他城鎮居民由各鄉鎮、辦事處進行入戶調查、信息采集,逐步全面推開。*年9月底以前,城鎮中小學生和低保對象、重度殘疾人全部參保繳費。*年12月底,全市城鎮非從業居民參保率達到90%以上。2009年元月1日,參保居民開始享受基本醫療保險待遇。
三、工作安排
(一)*年8月,啟動實施階段。召開全市城鎮居民基本醫療保險制度啟動實施動員大會。
(二)*年8—9月,宣傳發動、政策培訓階段。各鄉、鎮辦事處和市直各有關部門要充分利用新聞媒體,采取多種形式,大力宣傳城鎮居民基本醫療保險制度的重大意義、基本原則、政策措施,做到家喻戶曉、人人皆知。同時,通過舉辦培訓班、以會代訓等方式,對工作人員特別是鄉鎮、辦事處具體經辦人員和鄉鎮勞動保障機構、社區衛生服務中心工作人員,進行居民醫保政策和經辦業務知識培訓。
*年9—10月,入戶調查、集中參保繳費階段。各鄉鎮、辦事處和市直各有關部門要科學安排,統籌協調。具體經辦人員要分片包干、登門入戶,做好身份認定、參保信息采集和審核繳費工作。
(三)*年9—11月,參保居民繳費階段。參保居民于*年9月1日至11月31日,一次性繳納*年7—12月和2009年全年共計18個月的醫療保險費(個人部分),中央、省、市、縣四級財政補助資金到位。
(四)*年11月下旬,督導檢查、工作交流階段。市城鎮居民基本醫療保險聯席會議辦公室,對各鄉鎮、辦事處和市直各有關部門城鎮居民醫保工作進展情況進行督導檢查,召開專題會議,總結經驗,查找問題,提出工作建議,制定改進措施。
(五)*年12月,對照目標鞏固成果階段。各鄉鎮、辦事處和市直各有關部門要按照城鎮居民醫保*年工作目標,加大工作力度,提高參保覆蓋率,確保年度目標任務的完成。
四、目標任務
*年底,全市城鎮非從業居民參保率達到90%以上。各鄉鎮、辦事處和市直各有關部門具體負責組織本轄區職責范圍內城鎮非從業居民參保(其中,六個辦事處要全部納入城鎮居民醫療保險參保范圍),目標任務完成情況列入市政府年度目標考核體系。
五、工作要求
(一)提高認識,加強組織領導。各鄉鎮、辦事處和市直各有關部門要統一思想,充分認識實施城鎮居民基本醫療保險工作這項“民生工程”的重要意義,切實增強做好這項工作的責任感和緊迫感,強化組織領導,狠抓工作落實,確保把這件惠及全市城鎮居民的事情辦實辦好。市政府已建立了由市長鄒洪任總召集人,市委常委、常務副市長段傳文,市委常委、副市長張文成任召集人的城鎮居民基本醫療保險聯席會議制度,市勞動保障、財政、*、教育、民政、衛生、殘聯、食品藥品監管、物價9個部門為成員單位,聯席會議下設辦公室,辦公室設在市勞動和社會保障局,負責這項工作的組織領導。各鄉鎮、辦事處和市直各有關部門也要成立相應的機構,加強對本轄區城鎮居民基本醫療保險工作的組織領導。
(二)統一啟動實施。我市城鎮居民基本醫療保險工作實行與周口市統一政策、統一宣傳口徑、統一啟動實施。各鄉鎮、辦事處要按照市政府的統一部署,全面推進本轄區內城鎮居民基本醫療保險啟動實施工作。
(三)明確責任,通力協作。城鎮居民基本醫療保險工作政策性強、涉及面廣,需要各鄉鎮、辦事處和市直各有關部門密切配合。聯席會議各成員單位,要按照分工認真履行職責,積極協調配合,共同努力做好這項工作。
1.市勞動保障局:負責城鎮居民醫療保險聯席會議辦公室日常工作,做好全市城鎮居民基本醫療保險工作的統籌協調和指導;負責全市城鎮居民基本醫療保險實施方案的組織實施,督促檢查各鄉鎮、辦事處、市直各有關部門相關政策落實情況和任務完成情況;會同衛生部門做好社區衛生服務中心的調查摸底工作,對符合條件的社區衛生服務中心確定為城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構。醫療保險經辦機構負責城鎮居民身份認定、參保繳費、待遇支付、醫保管理、各種信息數據統計上報工作。
2.市財政局:負責城鎮居民醫保政府補助資金的安排、撥付和監管工作;認真落實補助資金,積極申請中央、省財政配套資金;保證城鎮居民基本醫療保險工作所需要的必要工作經費。
3.市衛生局:負責定點醫療機構的監督管理,建立健全衛生行業標準體系,規范醫療服務行為,為參保居民提供質優價廉的醫療衛生服務。
4.市教育局:做好宣傳動員,負責組織全市城鎮各類中小學校、幼兒園、技校、中專在校生的參保繳費工作。
5.市民政局:負責全市城鎮低保人員身份認定,協調組織參保繳費工作。
6.市殘聯:負責喪失勞動能力的重度殘疾人員身份認定及協助組織參保繳費工作。
7.市*局:協助配合開展城鎮居民調查,負責參保人員的戶籍認定工作,及時提供相關的基礎數據。
8.市物價局:負責藥品、醫療服務價格的監督管理工作。
9.市食品藥品監督管理局:負責藥品的流通、質量和醫療器械質量的監督管理工作。
各鄉鎮、辦事處或鄉鎮、辦事處勞動保障工作機構、社區衛生服務中心,負責城鎮居民的入戶調查、申報登記、材料初審、信息錄入等管理服務工作。