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南丁格爾說：“護士是沒有翅膀的天使”，時光匆匆走進春暖花開的五月，喜悅的心情伴隨著前進的步伐迎來了我們護士的節日。提燈女神南丁格爾手里那盞穿越百年不滅的明燈：是陽光，能減輕了患兒的疼痛；是雨露，滋潤著患兒的心靈；是翅膀，承載了千萬家庭健康平安的寄托。 每個孩子都是降落到凡間的天使，而生病了的孩子就猶如天使被折斷了翅膀，面對這些無助的天使們，相信每個人都希望能為他們做點什么，相信每位兒科護士都希望能為這些需要幫助的小天使送上全心的呵護，溫暖的笑容，精湛的技術，讓他們重獲身心的康復。 初春時節，天氣溫差大，心內科小嬰兒特別多，先心肺炎的小毛頭更多，有的家長怕孩子著涼，常常左三層右三層的緊緊包裹著，打開包被便能聞到一股股餿味，也有來自偏遠農村的小寶貝因爺爺奶奶們堅守小嬰兒不能洗頭、不能剪指甲的習俗，致使這些孩子頭上結著厚厚的一層“糾糾屎”， 指趾甲則又黑又長，里面全是污垢，面對這些被家長“厚愛”著的小天使，科室的姐妹們從沒有絲毫嫌棄，而是個個像演說家一樣用通俗的語言給家長普及科學育兒常識，立刻打來溫水像媽媽一樣試好水溫，靈巧地為患兒擦洗著每一個地方，再細心地為指趾甲做個美容，最后熟練地為他們換上干凈的衣服。
這一連串嫻熟的體現了我們 “愛與關懷”的動作常常讓家長感到“目瞪口呆”反而插不上手了，爺爺奶奶們常說“你們護理太好了，比孩子的媽媽還盡心呢，真是謝謝了”！ 科室先心肺炎的患兒經?？却磸?，拍背排痰是重要的護理手段之一，為使家長的拍背護理手法規范到位，責任護士在床邊一站就是十幾分鐘，手把手的示范，手把手的教家長如何拍背怎樣有效的拍背，直到家長學會為止。先心的患兒口服藥種類多，強心利尿擴血管，一個患兒一般四五種藥。每天喂氯化鉀時特別慢，又苦又澀的藥剛一入口患兒就吐出來，責任護士則耐心的用針管一點一滴的從腮邊喂，一口咽下才喂第二口，稍微急一點就會嗆咳，經常一個患兒吃完藥需要十幾分鐘。先心肺炎的患兒住院時間長，靜脈穿刺難度較大，但科室的姐妹們比學趕超，加班加點苦練基本功，力求一針見血，最大限度的減少孩子的痛苦。上個月有個長的特別壯的小男生，因為發燒在家鄉醫院打了八針沒有打上，家長一氣轉院來到我們科，患兒一來家長就特別急和氣，說話很針對性，但值班的護士則沒有回一句話，而是耐心仔細的找血管，終于一針穿刺成功，家長這才露出了笑臉并連聲說謝謝，而我們的護士只是微微一笑，向家長講解發熱多喝水的重要性。 詩人泰戈爾曾經說過：“天空中沒有翅膀的痕跡，但我已飛過！
雖然護理這份工作太普通了，普通的許多人都忘記了這個職業；雖然護理工作太瑣碎了，瑣碎的好象自己什么也沒做；雖然護理工作太辛苦了，辛苦的許多人都不愿從事這個職業?？墒钦俏覀冞@些普通人，默默的奉獻自己的一份關愛，一份汗水，一份真情，換來的卻是患兒健康的笑容和千家萬戶的幸福。作為兒科護士，我們深信：豐碑無語，行勝于言。因為有愛，我們晝夜守護在患兒的病床邊，無怨無悔；因為有愛，我們勤練操作技術，為的是更大地減輕患兒的痛苦；因為有愛，我們努力學習新的知識，用專業的知識溫暖的語言為患兒家長作出更有效的健康指導。我們是一名名平凡的護士，平凡的崗位上我們是一顆顆小按鈕，按出無聲的愛，人生的真諦——南丁格爾精神永不滅。
公平的愛范文2
目前市場上大多數國內品牌功放與國外名牌功放相比都存在一種短時間難以逾越的技術差距。而為了滿足市場上的競爭需要和廣大消費者的心理需求，一些市場上我們所常見的大品牌都或曾經、或正在與國外品牌、機構進行合作。這些合作也的確為他們市場運作提供了一些成功、有益的幫助。
正是在這種市場風氣和環境下,惠普大膽嘗試與澳洲Whatmough公司合資,充分利用惠普音響享譽全球的HI-Fi音箱制造技術與Whatmough公司在歐美音響界倍受稱贊頌的電聲技術,進行一次美麗的再生。思奇功放AI-50就是這一合作的成果。
作為國內第一部動態矩陣熒光顯示的彩屏功放，它的誕生正式宣告功放機彩屏顯示時代的來臨。它的彩屏功能給人以強烈的視覺沖擊，打破了單色顯示屏一統天下的局面，賦予了功放一個全新的面孔。
AI-50整機面板采用太空科技鎂鋁合金拉絲材料，經CNC精密加工而成，配以日本NORITAKE超大性圓形高密度防輻射彩色顯示屏，進口高密度合金按鍵，延續思奇面板簡潔明了的傳統，給人簡單、新穎、時尚的感覺。
作為思奇系列產品的最新一款，AI-50的技術含量很高。它作為最新的6聲道AV放大器，具有6聲道獨立功率放大，除了可支持DTS ES、DOLBY DIGITAL EX等當今最新潮最頂級的音頻格式外，還可兼容其它市面上的一切音頻格式。功放采用大動態、高電流、高轉換速率、寬頻響設計，超高音質的多聲道完全對應SACD和DVD-AUDIO的要求。
此機采用了全人性化操作。面板按鍵采用點觸式設計，既提高了它的耐用性，也使操作更加簡便；顯示屏采用全中文層進式菜單，所有操作一目了然，使用者甚至連說明書都不用看就可根據顯示進行正確操作。本機還引入了環保音量設計， 以免使用者開機時因前一次音量太大影響人體聽覺和功放的使用壽命，當然也可以有效的起到保護音箱的作用。
此機內部用料也可謂用心良苦。全機采用全分離式高強度密集型結構，獨立電路設計，最大限度地防止了線路之間的相互干擾，外加屏蔽設計補充，將使用時所產生的電磁波完全排開，避免電磁波對效果的影響。東芝2SA1943大功率放大管，負載8Ω下最大不失真連續輸出功率每聲道120W，滿足發燒友在音樂力度表現的挑剔要求。多組電源獨立供電系統，令其在長期工作狀態下更加穩定，更體現廠家為實現HI-FI標準而在這款功放高規格要求 。特別應當提到的是功放內置了一個16位高速微型計算機CPU芯片，能以每秒處理5000000個指令的速度控制操作系統和對信號變化進行有效控制，使用戶操作更得心應手，聽音效果更加理想。配合其為適應最新家庭影院技術要求所設計的多聲道接口（包括DTS ES、DD EX），令你與視聽最新潮流同步前進。此外，功放如有某一功能正在使用，其它功能即自動進入休眠狀態，真正保證了視、聽、唱三大功能的完全獨立運作，使視、聽、唱同步達到高標準效果的要求。
試聽進入采用最新6.1技術錄制《雷霆救兵》片斷時，整個巨浪拍面而來，串串水珠從士兵的鋼盔流下，還有一顆顆炮彈從耳邊呼嘯而過，都令人感到身處戰場中的那種不寒而栗的真實感。配合AI-50全頻帶等功率輸出，使整個戰場立體三維呈現在聽者的面前。再聽一下另一部大片《魔幻屠龍》中的精彩片段：巨龍厚重中音、飛龍環繞頭頂飛行的振翅聲、馬與飛龍踩在草地輕重不同的質感表現，無不體現AI-50細節真實還原、連續定位等家庭影院能力。再試聽華人著名作曲家陳其剛音樂會組曲《蝶戀花》，曲中女聲幽深細膩、抑揚頓挫、委婉纏綿，將東方美人的嫵媚、性感和生命力完全融合在音樂中，使每個聽者在欣賞過程中，都感到心靈的顫動。整首作品的演奏中，樂團不同樂器的定位準確，場面闊大，同樣有令人置身其中的現場感。
公平的愛范文3
論文關鍵詞：《呼嘯山莊》，主人公?？藚?，評價
《呼嘯山莊》的作者是19世紀三四十年代英國女作家艾米莉·勃朗特。這部作品從問世以來，一直受到輿論界的猛烈譴責，甚至作者的親姐姐夏洛蒂?勃朗特在為妹妹辯護的同時，也認為這是一部粗糙的不太成熟的作品，直到二十世紀以后，才逐漸被人們認可乃至稱道。究其原因，一方面是因為作品復雜的藝術結構和獨特的敘事風格讓當時的讀者捉摸不透，一時無法理解，此外，恐怕有一大半責任在作者所創造的那個喪失人性的主人公?？藚柹砩希藗儾荒茉徦臍埲?、冷酷、作惡多端。難怪一位美國評論者認為，作者把豺狼虎豹的獸性湊合起來，創造了這么一個半是畜生半是魔鬼的主人公，還認為這部惡劣的小說成了群魔亂舞、豺狼嗥叫的噩夢。（1948年10月）而實際上，如果我們摒棄正常的倫理道德，從另一個角度去重新認識?？藚?，就會發現導致他所有惡行的根源卻是愛。
一、超乎尋常的強烈的愛
貫穿整部《呼嘯山莊》的主題是呼嘯山莊和畫眉田莊兩代人奇特的愛與恨。愛是恨的根源，恨是愛的異化，愛的破滅導致恨的產生，恨的肆虐卻并沒有熄滅愛的火花。在這部作品中，最讓人難以忘懷的是?？藚柡涂ㄉ盏纳缾蹜?。英國文藝評論家凱特爾這樣說：“小說的核心和精髓是卡瑟琳和?？藚柕墓适隆?rdquo;?？藚柡涂ㄉ盏膼矍榉潜葘こ＃粌H跨越了金錢、門第、地位、出身、相貌、性情、文化、教養等等傳統意義的界限，甚至死亡也不能將其阻隔。他們的愛情是一種狂風暴雨般的感情，來得猛烈和不顧一切文學藝術論文，強烈地震撼人心，甚至有時到了令人感到恐懼，可以毀滅一切的地步。這種愛無法用傳統的眼光和倫理道德去看待它評價它。這種愛是全書的靈魂和精華，沒有它就沒有《呼嘯山莊》。
二、強烈的愛產生的原因
1．作品人物性格與經歷使然 任何感情的產生都是有原因的，是什么促使希克厲和卡瑟琳這兩個外部條件懸殊巨大的人之間產生這種生死不渝的愛情呢？我們從作品中是可以找出原因的。?？藚柹硎辣瘧K，無父無母，流落街頭，直到八、九歲時才被老歐肖收養，來到呼嘯山莊。作為一個正常人的正常心理要求，他的心靈渴望著愛的滋潤，而且這種渴望比一般生活條件正常的人要來的更加強烈，更加迫切。以后這種非正常的愛的需求一直支配著?？藚柕囊簧?。
在呼嘯山莊，愿意對希克厲付出愛的只有老歐肖和卡瑟琳。但老歐肖對?？藚柕膼凼歉改笇号认榈年P愛，并不能滿足小?？藚柟陋毿撵`的全部感情需要。而卡瑟琳和?？藚柲挲g相仿更容易心靈相通怎么寫論文?？ㄉ针m然衣食無憂、父母俱全，但從納莉的敘述中我們可以看出小時候的卡瑟琳由于性格的原因實際上在家里是沒有得到寵愛的，甚至一再遭到家人甚至仆人的奚落。但對于一個感情豐富而又敏感的女孩子來說，她的心靈應該也會時常感到孤獨和缺憾，她也需要一個情投意合的朋友。這一點正和?？藚柌恢\而合，所以他們才能迅速的要好起來，以至于最終心心相印，不愿分離。正是在這種愛的支撐之下，希克厲才能夠忍受家中其他人對他的冷漠和虐待。老歐肖死后，?？藚柕奶幘骋宦淝д桑@時候卡瑟琳的愛對他來說就更為重要，就如一個即將溺水的人緊緊抓住救命浮木一般。?？藚柡涂ㄉ湛芍^是“青梅竹馬”，天造地設的一對，他們在這荒原野風中培育著熾烈的愛，這種愛自然而真誠，不摻雜絲毫超出愛的本身的成分。盡管他們身份地位懸殊，在當時的情況下完全不可能結合，但什么都不能阻礙愛情的產生。它來勢兇猛，讓人間的一切現實的幸福都黯然失色，它力量強大象原始生命一樣不可摧毀、超越生死。他們兩人，尤其是?？藚柊堰@種愛看得高于世界上任何別的東西。
2．作者的性格和經歷使然 艾米莉?勃朗特被人們認為是三姐妹中天分最高的一位。被譽為英國19世紀文學史中最奇特的女作家。艾米莉只活了三十歲，她自幼喪母，家境貧寒，一生未婚，也從未嘗過愛情的甜蜜。她雖然經歷簡短，內心世界卻異常豐富，她沉默寡言、性格自閉、孤傲羞澀、摯愛荒原，一生中幾乎沒有朋友，但她卻有驚人的想象力和卓越的文采。她所創造的情節和感情往往都是虛構的，來自于她的想象。她的作品風格往往直抒胸臆、感情濃烈，景物描寫常?；钠Ъ帕?。閉塞的環境，內向的性格使得艾米莉更重視作品人物內心感情的起伏，她筆下的人物生活環境極其簡單，絕少涉及社會背景。人與人之間的關系也異常單純，復雜、豐富的人性被濃縮，只剩下兩個極端文學藝術論文，不是強烈的愛，就是強烈的恨。這并不是脫離現實，而是對現實的濃縮與升華。
三、愛的喪失導致人性的毀滅
生活是嚴峻的，卡瑟琳和?？藚栔g奔放熾熱的愛雖然是真摯和自然的，但并非與現實社會完全相容?？ㄉ諢o意間闖入林敦家的畫眉田莊——一個完全不同于呼嘯山莊的前所未見的嶄新的文明世界，這是他們二人分手的起點。卡瑟琳接受了林敦一家的文明熏陶之后，對粗野和沒教養感到羞愧，力圖讓自己變得優雅起來。這時候的她顯然和蓬頭垢面的?？藚柎蟛灰粯恿恕Ｏ？藚栂敕皆O法做過各種努力縮短他和卡瑟琳之間的差距，但是寄人籬下的處境和亨得萊的虐待使得他只得死心，本來就孤僻的?？藚?，變得更加不知好歹，不近人情，然后從中獲得一種變態的惡意的?？梢?，希克厲對愛的缺失從一開始采取的就是報復的方式，從這里我們不難理解他此后的種種瘋狂做法。面對這種情況，卡瑟琳意識到她和希克厲是不可能結合的，而和林頓結婚則是眾望所歸、順理成章的事。她天真地認為做了林頓太太就可以幫助?？藚柛淖兲幘?，所以卡瑟琳終于和埃德加﹒林敦訂婚了，?？藚栃闹形ㄒ坏闹е顾耍髲B傾翻，喪失了心理平衡，希克厲只有用出走來逃避。當一個人的強烈愿望被現實擊破時，他的出路往往是逃開現實中讓他煩惱的人和事，用時間和地點的變化來暫時醫治自己心靈所遭受的重創。?？藚栒沁@樣做的。然而，逃避卻并未起作用，他對卡瑟琳的愛已經根深蒂固，無法動搖，三年后，?？藚柦K于重返呼嘯山莊。
重返呼嘯山莊的?？藚栔孬@愛情，愛的力量暫時擊退了仇恨。然而卡瑟琳的死使得一切再也無法恢復原狀。如果說，想得到愛卻失去了愛是一件悲慘的事，那么重新找到愛后又再次失去它的那種痛苦將更加令人無法忍受。只是因為卡瑟琳的愛才使?？藚栆酝軌蛉倘柝撝?，而卡瑟琳的死，把她在呼嘯山莊和畫眉田莊外安置的保護罩擊得粉碎，曾經被愛所緩解的矛盾再次激化。由于愛的失落，從此盤踞在?？藚栃念^的便只有恨了，而且，愛有多強烈，恨就有多么強烈。這是因為?？藚枑鄱K不能得其愛，沸騰的感情得不到宣泄，只有轉而尋求其他出路了?？ㄉ赵撬械臍g樂、痛苦、希望和夢想，而她的死便意味著這一切的終結?？ㄉ盏乃劳瑫r也帶走了?？藚柕撵`魂，這以后的?？藚栁覀儽悴荒馨阉斪饕粋€正常人來看待了，在他身上所具備的正常人的人性已經徹底毀滅了。
四、愛的異化造成瘋狂的報復
強烈的愛終于轉化為強烈的恨，?？藚杻刃挠舴e的種種痛苦無法排解，而感情作為人類一種內在能量的宣泄，在受到遏制的時候，往往會裂變成一種罪惡的能量釋放出來，由此文學藝術論文，?？藚枌χ車囊磺挟a生了不可遏制的恨，他以整個人類作為代價，開始了瘋狂的報復。在這以后，除了對卡瑟琳永無休止的思念之外，在?？藚柹砩显僖部床坏饺魏螑鄣奈⒐饬?，他不愛自己的新娘伊莎貝拉，對她拳打腳踢；他不愛卡瑟琳的女兒小卡茜，使用欺騙的手段搶走了她的財產，剝奪了她的幸福，給予她肉體到精神上的雙重折磨；他不愛卡瑟琳的侄兒哈里頓，剝奪了他的一切，不給他受教育的機會，把他變成了一個粗俗邋遢的普通莊稼漢；他也不愛自己的兒子小林敦，他活著對于希克厲的意義就是讓他和小卡茜結婚謀奪畫眉田莊，一旦這個虛弱不堪的小東西失去了利用價值，?？藚柋阍僖膊魂P心他的死活了。這時的希克厲已沒有作為正常人所具備的一點點惻隱心和憐憫心，苦苦哀求也打動不了他的心，他瘋狂地喊道：“我沒有憐憫！我沒有憐憫！蟲子越扭動，我越想擠出他們的內臟！這是一種精神上的長牙齒，越是痛，我就越使勁磨怎么寫論文。”這些看似反常，其實卻是愛的失落導致的結果。愛得越深痛得越深發泄的也越深，愛的失落對希克厲造成了巨大的傷害，卻又找不到解決的辦法，只有用超出常規的報復來發泄心中的苦痛了。
五、愛的回歸導致惡的喪失
然而，恨畢竟不是希克厲的最終目的，報復也沒有使他得到他想要的一切。他引誘伊莎貝拉和自己結婚來報復林敦，結果讓自己更加痛苦；他用毀掉哈里頓來報復亨得萊，最終如愿以償，但他不能毀滅哈里頓美好的天性，對此?？藚栆矡o可奈何；他不擇手段得到了兩處房產，可是費盡心思攫取來的金錢沒有帶來幸福也填補不了空虛。表面上，?？藚柕膱髲痛螳@全勝，實際上卻一敗涂地。這二十年來，對卡瑟琳的愛與思念時時刻刻折磨著他，正是由于這種刻骨銘心的思念和至死不渝的愛情使得?？藚柺チ死^續作惡的力量。然而，死去的卡瑟琳終究不可能再復活，?？藚栐谌耸篱g無法找到她的愛，便只有跟隨她于地下了。在死后，希克厲終于得到了他超人間的愛，他和卡瑟琳變成了荒野上的一對游魂，再也不分開。惡的喪失同時又導致了愛的回歸。
?？藚栐谒詈蟮娜兆永铮幵谝环N恍惚的焦慮之中，他不斷呼喚卡瑟琳，當他預感到快要回到卡瑟琳的身邊時，這虛無縹緲的愛的召喚使他一下子喪失了作惡的力量。這不是放棄了恨，更不是道德意義上的覺悟了，改邪歸正了，而是他那股洶涌的感情的激流如今找到了另一個（或者原來的）出口了。正是由于受挫折的愛驅使著希克厲干下一個接一個暴行文學藝術論文，他就像一個失去控制的瘋子不能為他自己的行為負責一般，而一旦他意識到愛的復歸后，作惡也就變得沒有必要了。
公平的愛范文4
[關鍵詞]鴉膽子油乳；惡性胸腔積液；肺功能
[中圖分類號]R734.2 [文I標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）04-163-04
惡性胸腔積液是臨床上常見的并發癥，患病率一般較高，且癥狀嚴重，引起患者加大的痛苦。一般常于肺癌、乳腺癌和肝癌晚期出現，50%的癌癥轉移患者最終發生惡性胸腔積液。大量胸腔積液常壓迫肺組織，導致呼吸循環障礙，如果不能及時治療，患者的平均生存時間只有3.3個月，半年內的病死率達到84%。惡性胸腔積液的癥狀為胸腔積液因某種原因突然出現激增，隨著累積越多，漸漸影響到肺部其他部位正常功能的行使，致使患者出現呼吸的困難，嚴重可導致死亡，患者的生活品質和預后將受到影響。當前惡性胸腔積液救治主要是針對局部癥狀的改善，大大的延長患者的壽命。在胸腔內注射鴉膽子油乳，癌細胞會受其作用導致消亡，腫瘤生長減緩或停止，同時還會作用于胸膜，使其出現化學性胸膜炎，并引起周圍組織間的相互粘連、增厚，從而有效的抑制胸液的滲出和不斷增多。但是相關問題：在患者胸水內灌注鴉膽子油乳后，這些藥物是否會產生對于患者肺功能恢復的療效？還是會使胸膜之間的粘連繼續惡化、肺功能受到更為嚴重的損壞？實際情況中，臨床醫師大多憑借胸水的控制情況和患者耐受程度決定是否繼續用藥，目前國內用肺功能儀評估胸腔內局部化療對肺功能的影響報道極少。本試驗研究單純胸腔穿刺引流與鴉膽子油乳聯合引流對于惡性胸腔積液的肺功能各項指標變化上的差異，根據實驗結果分析實驗中所采用的研究方法對患者肺功能的恢復情況所產生的效果，作為案例為實際用藥提供參考，報道如下。
1資料與方法
1.1病例選擇
1.1.1引例2015年1月～2016年12月64例經病理科切片組織細胞確診的肺癌惡性胸腔積液患者的病例資料，其中男28例，女36例，處于49～84歲，中位年齡67歲，其中有54例肺腺癌患者，6例小細胞肺癌患者，4例肺鱗癌患者。
1.1.2采用標準 患者均為經病理科切片組織細胞已確診肺癌惡性胸腔積液；經過胸片或彩超檢查后，確認患者胸腔內積液達中量以上，且沒有出現明顯的隔開或包裹；胸腔并未經過其他藥物的灌注治療；患者在接受藥物灌注后，胸腔中的積水減少70%以上，并且可達3周以上的有效控制；做胸腔穿刺閉式引流，患者并無明顯的不良情況；可繼續存活時間不得少于3個月；Kanofsky評分≥50；患者自身愿意配合相關治療。
1.1.3排除和剔除標準 排除標準：患者的實際情況不允許執行此操作；患者由于病情嚴重存活3個月的概率很低；患者胸腔注射藥物后，積水產生依舊迅猛，未出現減少的情況或減少量小于70%；患者的實際情況不允許進行肺功能檢查。剔除標準：治療者對于試驗方法有抵制和反對；患者在治療過程中未產生任何實質性的治療效果。
1.1.4評價標準 按規定的Millar評定標準測定胸腔積液量。
1.2設備
由德國耶格公司生產的高級組合式MasterScreen肺功能儀，一次性中心靜脈導管（佛山特種醫用導管有限責任公司，型號16Ga×20cm）置管引流（帶側孔2個），肺功能判定的指標：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）。
1.3治療方法
按照就診時段將患者分為兩組。通過彩超檢查，選定患者進行胸腔穿刺的最佳位置，穿刺后，將導管置于中心靜脈引流胸腔內積水，患者胸腔內積水的剩余量需進行胸片或B超檢測確定，確定為少量或無的情況下，開始將準備好的藥物注入，每次鴉膽子油乳20mL，注藥后至少保持6h夾管，同時要求患者對治療方式作出相應的配合，做出相應的變化。注藥頻率為每周1次，持續注射4周之后檢測肺功能指標，此設為A組。B組則對胸腔內積液進行一般的引流。
1.4統計學方法
使用SPSS13.0統計學軟件，進行統計學分析，配對t檢驗計算結果，當P
A組病例胸腔內注射藥物前后比較肺功能指標中VC、FEV1指標升高，升高幅度為15%、11%，且均值比較有統計學意義（P0.05）。說明胸腔內灌注治療惡性胸腔積液相對改善了限制性肺功能障礙。而MVV指標上升，升高程度為10%，均值比較有統計學意義（P
3討論
形成惡性胸腔積液的主要原因是惡性腫瘤胸膜轉移造成淋巴液回流出現障礙，同時惡性腫瘤侵犯血管、造成肺門淋巴結腫大也是形成惡性胸腔積液的原因。當大量積液聚集并對胸腔產生壓迫時，會出現胸腔漲痛、劇烈咳嗽和勞性呼吸困難，這些癥狀隨著疾病的發展而愈加加劇，而減緩胸腔積液的激增和排除積液繼續產生的病因是使患者肺部功能恢復的有效途徑。對胸腔中的積液采取穿刺后一次性中心靜脈導管的方式引流出體內，對于肺癌并沒有實質性的療效，只是暫時緩解患者身上出現的相關癥狀。所以國內經常采用胸腔內灌注抗癌藥物、化療藥物、生物制劑等加以治療。雖然近年來新藥不斷的出現和應用，化療療效有明顯提高，但總的生存期未見明顯延長，而化療所帶來的毒副作用也讓患者的生活質量下降。因此國內外腫瘤學專家們不再一味追求病灶的消失，而越來越重視晚期患者生存質量的提高及帶瘤生存期的延長，中藥的治療則可能減輕化療毒副作用，有助于延長患者的生存時間和提高生活質量。
本研究我們采用的治療方法是中心靜脈導管引盡胸水后，外加注入鴉膽子油乳。采用中心靜脈導管置管的方式將胸腔部位的積液排出后，會使肺組織的壓迫暫時得以減緩，充血得到膨脹，因其質地為細硅膠軟管，不易傷及內臟，且患者沒有感到不適，不會影響其日常生活和睡眠質量。引流盡胸腔積液，注入藥物鴉膽子油乳。鴉膽子油乳注射液是從中藥鴉膽子中提取的一種抗腫瘤中成藥。大量研究表示，鴉膽子油乳具有抗腫瘤作用。其作用體現在下面三個方面：（1）對腫瘤細胞各期均有殺傷和抑制作用，能明顯抑制腫瘤細胞DNA的合成。（2）抑制細胞增殖和破壞腫瘤細胞生物膜結構的作用。鴉膽子油乳能阻斷癌細胞的增殖，對癌細胞質膜系統、線粒體及粗面內質網等細胞器有破壞作用。（3）抑制拓樸異構酶Ⅱ（TOPOⅡ）的活性和耐藥逆轉作用。與常用抗癌藥合用還可治療產生耐藥性的實體腫瘤。此外，鴉膽子油還具有增強機體細胞免疫能力、保護骨髓的作用。
公平的愛范文5
關鍵詞：交通事故；傷殘評定；膝關節功能評定
【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0544-02
在我們日常的法醫臨床檢驗鑒定中， 交通事故中致膝關節骨折、韌帶損傷、相關肌腱及神損傷等實屬常見，經治療后常遺留不同程度的膝關節功能障礙。在對此類傷者進行交通事故評殘的過程中，如何正確、全面評價膝關節功能喪失程度、采取何種方法評價，在實際鑒定中容易被忽視，也容易引起一些爭議。因此，本文就交通事故致膝關節功能喪失的傷殘評定進行總結、討倫。
1 膝關節解剖結構特征
膝關節是人體關節中負重多而運動量大的關節，為適應此功能，其關節面最大，構造亦最復雜[1]。主要由股骨下端、脛骨上端和前方的髕骨組成，它們共同構成的橢圓形屈戌關節，就像機械軸承一樣活動。股骨遠端和脛骨近端是關節面，關節面上有軟骨覆蓋。正常關節軟骨是自然界中所能找到摩擦系數最低的物質，并且它本身有彈性，像彈簧一樣吸收作用于膝關節的局部應力。關節囊和軟骨都可以分泌具有作用的關節液，軟骨和關節液可以保證膝關節這個“軸承”能在最低磨損下活動，以期達到“最大使用壽命”。膝關節囊附著在關節面周圍骨膜及軟骨膜上，使關節腔處于密封狀態。膝關節之所以能活動自如又不會發生脫位主要是膝關節囊周圍有韌帶起著加強穩定作用。其前下方為髕韌帶，是股四頭肌的腱性部分延續，止于脛骨結節，它的作用是伸直膝關節。膝關節內側有內側副韌帶，起自股骨內上髁，止于脛骨內側髁的內側緣，寬而扁，其纖維與關節囊融合在一起。膝關節外側有外側副韌帶，起于股骨外上髁，止于腓骨小頭，呈圓索狀，它和關節囊之間被脂肪組織隔開。這兩條側副韌帶的主要功能是加強膝關節側方的穩定性，屈膝時韌帶松弛，伸膝時韌帶拉緊。正常膝關節具有屈曲120-150度到過伸5-10度的活動范圍。
脂肪墊，又叫髕下脂肪墊，是一團局限于髕骨下方、髕韌帶后方、脛骨近端前方之間的脂肪組織，起著營養髕韌帶和局部緩沖壓力等多種作用。膝關節內有前后交叉韌帶，前后交叉韌帶分別附著于股骨髁間窩內、外側壁和脛骨髁間隆起，連接股骨遠端和脛骨近端，限制脛骨的前后移位，維持膝關節穩定。交叉韌帶斷裂的患者由于膝關節穩定性減弱，無法順利完成跑、跳、急轉彎等對膝關節穩定性要求較高的動作。
關節腔內，股骨與脛骨關節面之間有兩塊纖維軟骨板，分別稱為內側和外側半月板。半月板外緣厚，與關節囊相連；內緣薄，游離于關節腔內。半月板底部平坦，表面凹陷，分別與脛骨、股骨關節面形狀相適應。內側半月板體積較大，呈“C”形，前窄后寬，外緣中部與關節囊纖維層及脛側副韌帶相連；外側半月板體積較小，呈“O”形，其外緣后部與繩肌腱相連。半月板的主要作用類似于彈性墊，緩沖并吸收膝關節承受的部分負重以及足底由下至上傳導給膝關節的應力。此外，半月板還起著增加關節軟骨之間接觸面積、維持膝關節穩定性、防止軟骨損傷等作用。
2 膝關節損傷原因和機制
膝關節損傷又可細分為骨性損傷、軟骨損傷和軟組織損傷，骨性損傷包括我們常說的骨折，如股骨髁、脛骨平臺、髁間棘及髕骨等部位的骨折，以及骨挫傷等；軟組織損傷范圍較廣，包括前、后交叉韌帶、半月板和側副韌帶等組織的損傷。
膝關節損傷的原因有直接暴力，如機動車保險杠撞傷，銳、鈍器創傷及槍彈擊傷等，還有間接暴力如傳導扭轉暴力等，關節韌帶損傷除部分直接暴力作用外，多數由關節超常活動致韌帶被牽拉引起。在交通事故致中，根據病歷可見明確外傷史及明顯的關節腫脹、活動受限等臨床陽性癥狀，結合經X光、CT或MR可進一步明確。
造成膝關節功能障礙的原因包括膝關節區域骨折與創傷，如股骨髁上骨折及股骨踝骨折、 脛骨平臺骨折、髕骨骨折等。伸膝功能障礙原因有[2]：①伸膝裝置的陳舊性損傷：表現為伸膝無力，常見有股四頭肌和和髕腱的陳舊性損傷和缺損，髕骨陳舊性骨折不愈合，骨折斷端分離等。雖伸膝無力，而被動活動?？蛇_正常。重者常在步行中，為維持膝關節在伸直時的穩定性，常呈輕度過伸狀態。②膝關節的屈曲攣縮，常常是固定不當引起，被動伸膝也達不到正常位置。③關有內的骨性陰擋：外傷后由于骨折塊嵌擠在脛股骨髁間而不能使膝達到伸直位，常見有交叉韌帶造成的大塊撕脫骨塊，多為早期治療未達良好復位，成為骨性阻擋，造成伸膝功能障礙。
3 膝關節損傷的法醫學鑒定
在膝關節活動功能，首先明確膝關節的功能位，現在普遍使用的是膝關節功能位為屈曲120-150度，過伸5-10度，膝關節的權重指數為0.28。膝關節的屈曲與伸展在同一軸位上，且活動范圍相互重疊，膝關節活動度的計算為膝關節屈曲和伸展活動度喪失程度總和的平均值。在鑒定中，往往會將關節活動度喪失程度乘上關節權重指數求出肢體功能喪失程度，把關節活動度簡單地等同于關節功能，但如伴周圍神經，此種簡單等同即顯不夠科學嚴謹的，在《法醫臨床司法鑒定實務》中，借鑒中華醫學會手外科學會關節上肢周圍神經功能評定中的一些方法功將關節運動活動度和肌力同時作為關節功能的指標，以彌補單純依靠關節活動度計算關節功能喪失程度的局限性?！杜R床床司法鑒定實務》中膝關節功能喪失程度的計算分五種情況[3]：
第一種情況：單純骨折關節損傷（不伴有周圍神經損傷），并以屈曲功能障礙為主。如被鑒定人膝關節損傷，膝關節活動度檢查結果為：伸展功能正常，屈曲90度，屈膝肌力正常，直接查表求得膝關節功能喪失值為40%。
第二種情況：骨關節損傷合并周圍神經損傷，并以屈曲功能障礙為主。如果被鑒定人膝關節損傷合并周圍神經損傷，膝關節活動度以及肌力檢查結果為：伸展功能正常，屈曲90度，屈膝肌力3級，直接查表求得膝關節功能喪失值為70%。
第三種情況：單純骨折關節損傷（不伴有周圍神經損傷），并以伸展功能障礙為主。如被鑒定人膝關節損傷，膝關節活動度檢查結果為：屈曲功能正常，伸展-10度，直接查表求得膝關節功能喪失值為20%。
第四種情況：骨關節損傷合并周圍神經損傷，并以伸展功能障礙為主。如果被鑒定人膝關節損傷合并周圍神經損傷，膝關節活動度以及肌力檢查結果為：屈曲功能正常，伸展-10度，屈膝肌力3級，直接查表求得膝關節功能喪失值為60%。
第四種情況：骨關節損傷合并周圍神經損傷，并同時伴有屈曲和伸展功能障礙。如被鑒定人膝關節屈曲和伸展均受限，則首先分別按上述第二、四兩種方法求得膝關節屈曲和伸展功能喪失值，并以較大的值為基礎加上較小值的10%作為膝關節功能喪失值（二者總和超過100%時，按關節功能完全喪失計算）。例如，被鑒定人膝關節損傷合并周圍神經損傷，膝關節活動度以及肌力檢查結果為：屈曲90度，屈膝肌力3級（查表求得膝關節功能喪失值為70%），伸展-10度，屈膝肌力3級（查表求得膝關節功能喪失值為60%），則膝關節功能喪失值=70%+60%×10%=76%。
膝關節功能喪失程度（%）
注：表中負值度數系指膝關節伸展時小腿與大腿延長所夾之銳角
在鑒定實踐中，骨折伴周圍神經損傷時，應注意周圍神經損傷所涉及的范圍，如果周圍神經損傷累及整一肢體，應按照肌力對其進行傷殘評定，避免違反《道路交通事故受傷人員傷殘評定》附則5.1同一部位和性質傷殘，不應采用本標準條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定的規定。筆者認為在一般情況下，不涉及周圍神經損傷致膝關節活動障礙，可認為關節活動度等同于關節功能，但如伴周圍神經損傷，經神檢查確認時，可參考《法醫臨床司法鑒定實務》的方法進行評定。
膝關節的主要功能是負重，其次是運動[4]，這里需要指出的是，《道路交通事故受傷人員傷殘評定貫宣材料》中關于關節功能并未對膝關節負重作用如何衡量作出專門解釋。膝關節損傷中，脛骨平臺骨折為關節囊內骨折，可伴有半月板、韌帶損傷，常因關節內黏連造成膝關節活動度嚴重障礙。受損平臺常呈壓縮塌陷，造成關節不穩，復位厲容易再次壓縮，影響膝關節負重功能。在《道路交通事故受傷人員傷殘評定》中4.10.10 i中肢體功能喪失10%，評定十級，膝關節的權重指數為0.28，即膝關節功能至少喪失36%，然而，在膝關節骨、韌帶損傷中，經治愈后關節活動功能可能正常，但會出現關節不穩情況，如果只按照關節功能計算可能出現未達到傷殘級別，出現這種情況顯然有失偏偏頗。在鑒定中，我們除了檢查膝關節活動功能外，應加以留意膝關節穩定性的檢查，如對被鑒定人進行側方應力試驗、前后抽屜試驗等膝關節穩定試驗，具體可參考《現代膝關節外科學》膝關節不穩的臨床表現及檢查，這里不作贅述了。如出現膝關節損傷經治療后，遺留膝關節不穩情況，筆者認為此時已嚴重影響膝關節主要功能-負重，關節功能應以完全喪失來計算，可根據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》GB 18667-2002 附則5.1及附錄A.9中a）日常活動能力部分受限，b）工作和學習能力下降，c）社會交往能力部分受限，評定為九級傷殘。
最后，我們在工作實踐中，以保證檢驗準確、結論客觀公正，樹立法醫工作者實事求是、公平、公下的良好形象，提高鑒定機構在人民群眾中的良好印象，為社會我們應有的貢獻。
參考文獻
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公平的愛范文6
關鍵詞：宮頸癌 健康教育 并發癥
近年來我國宮頸癌發病率逐年增高，對女性身心健康均造成了嚴重危害。宮頸癌是女性最常見惡性腫瘤，患者通常有陰道不規則出血、陰道接觸性出血、白帶增多、疼痛及大小便改變等臨床表現[1]，常需通過手術治療。研究揭示，在圍術期間為患者展開有效健康教育可提升手術治療效果[1]。我院在為宮頸癌患者展開手術治療期間，對照組給予常規護理，實驗在常規護理上給予有效的健康教育，結果顯示實驗組護理效果更為顯著，現報告如下：
1.臨床資料
選取我院在2012年3月至2014年1月收治宮頸癌患者50例，年齡35-64歲，平均（47.8±2.6）歲；術式為子宮部分切除術17例，子宮全切術24例，子宮全切與盆腔清掃9例；將50例患者隨機分為對照組與實驗組各25例，兩組患者年齡、病情及手術方式均無顯著差異。
2.健康教育的形式與方法
2.1講解教育：主要采取給病人直接面對面與病人溝通、交談、咨詢等。交談時語言要通俗易懂少用醫療術語，態度誠懇，使患者以良好的心境接受教育[2]。2.2書面教育：利用病房宣傳欄、發放知識宣傳小冊子和科普叢書等文字形式，把疾病相關知識交給患者自己閱讀。2.3示范教育：為了提高操作的正確性給患者介紹成功病例，指導出院后沐浴方式及教會患者判斷傷口的生長情況，使患者掌握并學會操作的要點。2.4電化教育：在病房運用投影、錄像、電視等現代教育技術[3]。組織患者觀看并在現場提供咨詢服務，傳遞疾病信息。
3.康教育內容
3.1 術前護理：3.1.1 心理指導：多與病人溝通，適時地進行心理疏導。消除心理上的恐懼同時解除后顧之憂，以最佳的身心狀態，接受治療與護理。3.1.2 術前準備：完善術前檢查如血常規、B超、心電圖、凝血四項等。術前12小時禁食，6小時禁飲。術前三日行陰道擦洗每天一次，防止陰道殘端感染[4]。術前一日行腹部備皮、洗頭、洗澡。術前注意事項：病人無感冒發燒、月經來潮、常規留置尿管、去除假牙、眼鏡、發卡及手表。3.1.3 化療或放療指導：為了提升手術效果，Ⅱ期B級以后的患者在術前可做化療或放療1-2個療程。向患者介紹化療藥物的毒副反應，如食欲不振、乏力、惡心、嘔吐、脫發等情況 [5]，告訴患者無需恐慌。
3.2術后護理：3.2.1 傷口護理指導：術后患者腹部傷口疼痛24小時內最劇烈，可以使用藥物降低疼痛。鼓勵病人深呼吸，咳嗽時雙手支撐傷口。傷口術后2天換藥，7天拆線。3.2.2 指導膀胱功能鍛煉：講解早期離床活動和下蹲站立功能鍛煉[6]的意義及原則。拔除尿管后督促病人多飲水，如不能自解應及時處理，如聽流水聲、熱敷膀胱區、溫水沖洗會陰等方法刺激排尿[7]，必要時測殘余尿量，若>100ml重新留置尿管。3.2.3 飲食指導：手術后6小時禁飲，24小時禁食。術后第一天半流飲食，待排氣后可過度為普食多吃富含維生素、高蛋白、高熱量的食物。3.2. 4 出院指導：囑咐患者注意休息，加強營養，保持樂觀情緒。保持大便通暢、禁止盆浴、保持會陰清潔、術后3個月可恢復性生活、定期隨訪。
4. 結果
4.1 觀察指標
統計兩組患者健康知識掌握情況，主要包括疾病相關知識、藥物知識、護理知識及出院后注意事項等，滿分為100分。
表1：對照組和實驗組護理健康知識得分的比較
4.2兩組患者并發癥發生率及護理滿意率對比
觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P
表2：兩組患者并發癥發生情況分析對比
4.3 統計學分析
利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行X2檢驗。當結果滿足P
5.討論
宮頸癌患者常需采用宮頸癌根治術加以治療，然而大部分患者因對自身疾病缺少正確認識，極度恐懼疾病且思想壓力較大，常會失去治療信心，這不僅會影響到手術治療效果，同時還會導致術后并發癥發生風險大幅提升。因此，在為宮頸癌患者展開手術治療時，給予健康教育十分必要。本次研究結果顯示，實驗組健康知識掌握率及護理滿意率顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組。由此可見，為宮頸癌患者開展健康教育可促使其對自身疾病有正確認知，提高患者健康知識掌握程度，減少并發癥發生風險，患者滿意度較高，值得在臨床中推廣。
參考文獻：
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