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住院醫師培訓個人總結范文1
2011年10月14日，浙江省衛生廳網上了關于浙江省住院醫師規范化臨床培訓基地（第一批）名單，確定全省116家住院醫師規范化臨床培訓基地，我院名列其中。我院是浙江省首批住院醫師規范化培訓基地，同時也是首批國家全科醫生規范化培訓示范基地，浙江省中醫住院醫師規范化培訓基地后備基地。這三年多來，我們經過積極探索，形成較為完善并具有我院特色的培訓檔案，對促進培訓工作有一定的幫助，但同時也存在一些問題?，F總結培訓檔案管理現狀及介紹我院培訓檔案管理實踐工作。
一、培訓檔案管理的現狀
（一）培訓檔案管理制度尚不明確
目前住院醫師規范化培訓沒有一個明確的培訓檔案管理制度，各培訓單位主要根據省廳基地評審和年度考核指標為參考，自定義歸檔范圍和歸檔內容，致使一些很有價值的資料未能及時整理歸檔，檔案的完整性和規范性有待商榷。
（二）檔案管理的方式和手段相對落后
管理培訓檔案普遍固守舊模式，未能走出慣性思維和傳統理念。管理硬件各單位參差不齊，以傳統紙質檔案收集為主，各類數據庫錄入為輔。檔案管理的數據庫結構不合理、種類不齊全，因輸入工作量大、預處理工作繁雜等原因未能及時進行電腦輸入，使大量信息資源閑置并浪費，約束了住院醫師培訓檔案管理工作的開展。
（三）培訓檔案管理隊伍力量相對薄弱
培訓單位對培訓檔案管理缺乏內需動力，思想上不重視。一般沒有設專門的培訓檔案管理人員，而是由培訓管理人員、教學秘書或醫教干事監管。監管人員不但檔案意識不足，而且缺乏檔案管理專業基礎知識，在日常歸檔工作中存在缺項漏項、重點不突出、文字資料和圖表資料不符等現象。
（四）檔案經費投入和工具配備不足
由于新模式住院醫師規范化培訓處于摸索階段，各培訓單位的工作重心主要在培訓管理和質量改進上，未能充分認識到培訓檔案管理的重要性，對檔案管理工作的經費投入不足，缺乏專門的工具配備和專業的管理人員，導致培訓檔案歸檔不全。
（五）培訓檔案利用率較低
培訓單位的大部分檔案管理僅僅是把住院醫師的檔案加以保存，并未進一步進行開發和利用，造成檔案資源的浪費。
二、我院培訓檔案管理實踐
（一）?？顚Ｓ茫訌娪曹浖O施建設
住院醫師規范化培訓基地建成以來，我院設立專門賬戶，培訓經費的使用按?？顚Ｓ梅绞竭M行專項管理，主要用于基地建設、培訓費用、培訓對象的工資福利待遇或生活補貼等。醫院領導重視培訓檔案管理工作，推進培訓過程中計算機的應用，建立考試專用電教室，引進了醫學學習與考試系統、學習簽到與學分管理系統、帶教老師與學生匿名互評系統等，減輕了檔案管理人員的工作量，提高培訓檔案管理效率。
（二）定期培訓，加強檔案管理隊伍建設
為了規范我院住院醫師規范化培訓基地建設，加強培訓檔案管理，提高培訓質量和實效，我院特設住院醫師規范化培訓辦公室，由兩名專職人員負責住院醫師規范化培訓的管理和考核工作，其中一名工作人員為助理檔案館員。13個培訓學科的學科秘書及各科室的科主任秘書負責培訓原始資料的收集和整理工作，定期交住院醫師規范化培訓辦公室審核與歸檔。定期召開科主任秘書會議，對科主任秘書進行檔案相關知識培訓，建立秘書QQ群、微信群等網上交流平臺，讓科主任秘書分享檔案收集和歸檔的方法，以便取長補短，提高檔案管理水平。
（三）合理分類，加強培訓檔案完整性
主要可概括為住院醫師規范化培訓基地檔案、住院醫師規范化培訓基地師資培養檔案、住院醫師培訓對象檔案?；貦n案包括：基地簡介、培訓學科、制度建設、設備情況、經費管理等。師資培養檔案包括：師資隊伍花名冊、進修計劃、關于規培帶教和管理的師資培訓、學術活動記錄、學員對帶教老師的評價等。培訓對象檔案包括：學員個人基本信息資料、輪轉計劃、考勤、出科考試理論和技能成績、參加學術活動情況、帶教老師對學員的評價、獎懲等。
（四）深入研究，加強培訓檔案的利用
我院通過對培訓檔案的研究與對比，如對帶教老師評估表、培訓對象出科成績等的研究和對比，分析帶教老師教學水平和培訓對象對培訓內容的接受能力等，從而采取措施改進培訓方法，提高教學質量和教學水平。培訓對象檔案翔實、客觀地體現了培訓對象在培訓中培訓效果的動態變化，有利于對其開展針對性、個性化的培訓，提高培訓質量。同時，培訓對象檔案記錄了培訓對象的平時表現、培訓效果，為選送單位提供客觀數據，讓選送單位了解培訓對象取得的培訓成績、培訓接受能力和獲獎情況等，便于共同加強對培訓對象的管理，促進規范化培訓管理工作的順利開展。
嘉興市第二醫院推行的新模式住院醫師規范化培訓檔案管理實踐時間不長，還需要不斷探索。本著在“實踐中優化，在優化中提升”的理念，不斷加強住院醫師規范化培訓檔案管理工作，從而促進住院醫師規范化培訓質量的持續改進。
參考文獻：
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住院醫師培訓個人總結范文2
[關鍵詞] PDCA；中t住院醫師；規范化培訓；帶教管理；思考
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）18-0137-03
Application of PDCA circle in teaching management of standardized training for the Chinese medicine residents
HE Guonong1 LIU Hongfei2 WEI Dongmei2 ZHUANG Lingling1 HU Xuzhen2 SUN Changbo2 MAO Juanjuan3 ZHOU Lu4 YANG Weiji5
1.Department of Scientific Education， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 2.Department of Internal Medicine， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 3.Department of Surgery， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 4.Department of Gynecology， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 5.Department of Training， Graduate Office， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China
[Abstract] This paper introduces the PDCA cycle in the standardized training of Chinese medicine residents， so as to study its process， method and function in the teaching and training management of traditional Chinese medicine， explore efficient and reasonable teaching management approach and improve the quality of standardized training for Chinese medicine residents， which is of great significance in the long-term development of Chinese medicine.
[Key words] PDCA； Chinese medicine residents； Standardized training； Teaching management； Thinking
隨著我國《中醫藥法》的頒布，中醫學教育培訓越來越受到各界的重視，中醫住院醫師規范化培訓是中醫臨床隊伍建設的基礎環節，目的是通過培訓造就一支具有良好醫德、扎實基礎、具有全面診療能力的中醫醫師隊伍。在近年來的教學實踐中，我們深刻領悟到該項培訓的生命力在于強化培訓質量，如何提高中醫住院醫師規范化培訓質量對中醫事業的發展有著極為深遠的意義。因此，在培訓中引入PDCA循環方法，以尋找出一種適合我院現有條件及實際情況的培訓方式，并在實施中不斷完善，使培訓流程更優化、更切實可行，提高培訓質量。
1 PDCA簡介
PDCA循環又叫質量環，是管理學中的一個通用模型，并加以廣泛宣傳和運用于持續改善產品質量的過程[1]，是一套廣泛應用于質量管理的標準化、科學化循環體系[2-3]。PDCA 是plan（計劃）、do（實施）、check（檢查）、action（運行）四個詞的縮寫，它非運行一次就結束，而是周而復始地運行，一個循環結束，解決一些問題，將未解決的事宜再重新進入下一循環，每循環一次就提高一些，總體方向是呈階梯式上升的[4-6]。
2 PDCA在我院中醫住院醫師規范化培訓中的應用
我們在中醫住院醫師規培過程中依據PDCA 系統原理，將其應用到我院培訓的帶教管理中，使教學目標更明確，教學過程更流暢，教學質量得到及時監控，能使培訓質量不斷提高。
2.1計劃階段（PLAN）
根據“浙江省中醫住院醫師規范化培訓方案”有關精神和國家中醫藥管理局關于《中醫住院醫師培訓試行辦法》、《中醫住院醫師規范化培訓細則》結合我院實際情況，對住院醫師規范化培訓制定目標：經過規范化培訓，使培訓對象全面具備住院醫師崗位工作的要求，達到專業技術人員任職條件所規定的醫師水平。
2.1.1 制定培訓目標和切實可行的規章制度及教學計劃 規范化培訓工作有它的特殊性，它需要培養住院醫師較強的責任心及全面的技術能力。根據規范化培訓實施細則，結合我院特點，制定切實可行的輪轉帶教計劃。培養受訓醫師具有良好的醫德醫風與職業素質；掌握較扎實的專業基礎理論和較系統的專業知識；掌握基本的醫患溝通技能及臨床診療技能，具有獨立診斷和處理常見病和某些疑難病癥的能力；具備科學的臨床思維能力和工作方法，增強科研和教學能力。
2.1.2 建立帶教質量雙向考評機制[7-8] 由科室教學秘書制定科學的教學計劃，具體由帶教老師進行落實?？平炭贫ㄆ趯Ы炭剖摇Ы汤蠋?、學員進行考評，建立教學管理體系，保證教學質量。
2.2 執行階段（DO）
2.2.1 加強醫德及人文教育 在醫德醫風培養上，將平時工作中醫德高尚、醫技高超、作風嚴謹的高年資主治及以上醫師挑選出來作為帶教老師，將醫德教育融入日常工作的點滴，滋養醫德的種子，使它在住院醫師的心中播種、生根、發芽，在工作中形成良性傳遞[9]。并定期組織醫德醫風教育、醫患溝通技巧及醫療糾紛防范等方面的學習和專題培訓活動。通過培訓讓每位住院醫師均具備良好的服務態度和嚴謹的工作作風，更優質地服務于廣大患者，也有利于構建和諧的醫患關系[10]。
2.2.2 強化帶教師資的培訓 對帶教老師進行一年兩次的師資培訓，提高帶教老師的重視程度及帶教能力。由醫院科教科組織召開科主任和教學秘書動員會進行師資培訓工作部署，繼而對基地的8個學科的科主任、教學秘書及帶教骨干進行培訓。再由各科教學秘書安排各科室帶教老師逐個培訓，并將培訓情況上報科教。定期召開帶教老師反饋會議，組織帶教老師進行規培結業考核模擬考試演練。師資培養是一項持續不斷的系統工程，絕不僅僅是幾次培訓就能夠完成的，需要不斷填充、更新內容，落實到每一位教師[11]。只有在教師專業能力基礎上，提升教學能力，全面促進師資素質的全面提高[9]，方能圓滿完成住院醫師規范化培訓任務。
2.2.3 嚴格學員輪轉的過程管理 規培醫生必須遵守醫院及各科室規定的規章制度、請假制度，根據科室排班按時到崗。學員在臨床輪訓時，需按時填寫《輪轉手冊》，詳細記載每一個操作完成的病例數，這樣一來方便學生及時查漏補缺，也方便管理人員及時抽查學員的培訓情況。
2.2.4 培養學員傳承和創新理念 培養一名優秀的中醫住院醫師不僅需要過硬的臨床診療技能，還需具備一定科研創新和中醫傳承能力[12]。組織學員每月進行讀書報告會，敦促他們搜索文獻資料、廣泛閱讀醫學期刊，了解相應領域的新技術、新方法和新進展，以此培養他們對醫學的學習興趣和學習能力，了解醫學科學的前沿，開闊眼界和診斷思維，養成自我學習的習慣，培養其創新能力和創新思維。
中醫住院醫師規范化培訓核心不僅體現在臨床能力培養上，對于中醫特色的把握也是至關重要[13]，因此我院開展學經典活動，為學員購置經典學習圖書，聆聽黃煌老師、徐曉東老師等資深學者的經典學習講座，各級名中醫授課分享經典在臨證中的應用經驗等方式學習經典、領悟經典，挖掘前人留下的知識寶庫，使在培學員基礎能得到鞏固和提升，形成完整的知識體系，為進行科學研究奠定基礎。
2.2.5 加強人文關懷，增加學員歸屬感 針對規培醫師給予相應心理支持，進行鼓勵教育，激發規培醫師的主觀能動性；加強師生溝通，了解規培醫師的心理變化，增進師生感情，培養學員對醫院的歸屬感，使其主動參與醫院及科室的各項建設。
2.3 檢查（CHECK）
建立并完善從日常培訓考核到結業考核完整的教學體系。通過各種形式的考核方式檢查是否達到了培訓目的，培訓大綱、輪轉安排是否有題，帶教老師在帶教上是否存在需要改進的地方，培訓硬件能否滿足需要，培訓學員有無其他建議和要求等。考核既是檢驗培訓效果的一種方法，也是提高培訓效果的一種手段[14-15]。凡到我院規培的學員統一使用《培訓輪轉手冊》、《跟師記錄本》、《跟師醫案、心得記錄本》，實時進行記錄，帶教老師負責督導檢查和批閱，教學秘書每季度進行審核和反饋，學員及時整改。每月帶教科室對學員進行出科考核，科教科對帶教科室進行小講課、教學查房考核。每位學員輪轉結束時，進行個人小結，并由科主任和考核組老師進行審核簽字，科教科進行不定期抽檢。每年培訓結束后參加市衛計委統一組織的理論和技能考評，合格者方能進入下一階段的培訓。
2.4 行動（ACTION）
定時召開座談會，將平時考核的結果及問題及時反饋、總結，進入下一個PDCA 循環。在實際管理和帶教中，將行之有效的模式記錄推廣，形成標準；把存在較多的共性問題及需要改進的地方摘錄下來， 提出整改措施，對成功經驗進行交流推廣，對表現突出的優秀帶教老師給予適當的激勵。
3應用結果
將PDCA 循環應用到規范化培訓的帶教管理中，可以優化培訓流程，抓住薄弱環節和關鍵步驟，動態監控培養質量并持續改進，取得了較好的實施效果。
（1）PDCA 循環應用后，學員技能考核成績有普遍的提升，2016年度結業考核基地的通過率也較2015年有所提升，達到了95%。（2）學員滿意度有所提升。學員的滿意度由原來的85%上升到94%。（3）通過問卷調查顯示同上一年結業的學員相比，PDCA 循環帶教管理的住院醫師動手能力更強、人文關懷思想更豐富。
4討論及展望
中醫住院醫師規范化培訓的目的是培養優秀的中醫臨床人才，是醫學生成長的必經之路，是對從事中醫醫療工作的住院醫師進行的一種規范化的繼續教育形式，是整個中醫人才隊伍建設的基礎。但中醫類別住院醫師規范化培訓起步晚，目前尚在初級階段，而中醫臨床人才又有自己獨特的規律和特點，體現整體性、系統性和實踐性，以中醫臨床實際需要為出發點，立足于中醫基礎理論、基本知識和基本技能培訓，重在中醫臨床思維能力和臨床技能的培養，所以很多工作不能盲目照搬西醫住院醫師規范化培訓的經驗。如何提高中醫住院醫師規范化培訓的質量，培養合格的中醫人才已是當前中醫藥人才培養的重點項目之一。本文從我院實際出發，將PDCA 法則運用到規培帶教管理工作中，能使培訓工作更有序地開展，促使教學水平穩步提高[16-17]，同時為中醫住院醫師規范化培訓構建更科學合理的體系提供思路和參考。
中醫住院醫師規范化培訓是我國衛生醫療培養體系中的一部分，存在醫師培訓的共性，如醫學知識要反復學習和不斷更新學習，同時也存在它的特殊性，主要表現為接受培訓的中醫住院醫師對現代醫學的掌握程度不夠、中西醫概念知識混淆等，且由于中醫學自身的特點，如需要長期的跟師臨證學習體會；有明顯的經驗醫學痕跡，短時間內難以掌握等，由于社會文化以及社會認知氛圍的變化，使根植于深厚歷史文化中的中醫學發展舉步維艱，接受培訓的中醫住院醫師的積極性也要重要考慮。因此在中醫醫師規范化培訓的教學管理中，我們用PDCA方法著重解決這幾方面問題，通過制定科室教育計劃和學員自身學習計劃，反復學習，強化現代醫學知識；同時，通過計劃組織跟師臨證，強化中醫學理論學習和臨床實踐。解決住院醫師現代醫學處理臨床危急重癥患者的基本能力，也能滿足中醫學學術經驗繼承的不足，符合學員長期目標和近期目標相結合的愿景。同時接受培訓的中醫住院醫師的積極性是順利實現前者的重要一環，學習積極性的缺失使得帶教老師的積極性也隨之下降，這樣常形成惡性循環。如何解決好這一問題，讓住院醫師提高培訓的積極性和參與熱情是值得重視的問題。本文的調研結果顯示中醫住院醫師規范化培訓如果能像全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作開展般將醫學碩博士學位授予相結合，把兩種人才的培養制度相互聯系， 對學員的學習動力有極大的促進作用，從而不單單被認為是“免費勞動力”，有助于顯著提高學員對該項培訓的“忠誠度”。而且已有研究表明，住院醫師規范化培訓與臨床醫學專業學位碩士研究生教育并軌，有效促進了畢業后醫學教育的良性發展[18]，對于深化中醫臨床醫學專業學位研究生的教育和教學改革，探索符合中醫學專業學位培養的新模式具有重要理論意義和實踐價值[19-20]。
住院規范化培訓是醫生成長的基礎性階段，也是一個關鍵階段，貫穿職業生涯的全過程。特別是當今社會，各種價值觀和世界觀處于交織碰撞的時期，醫患矛盾加深，醫療行業時時處于各種社會變革的風口浪尖，如何進行正確的醫學道德教育，樹立正確的社會價值觀和人生觀是非常重要的，中醫學是我國衛生與健康事業的重要組成部分和傳統優勢領域，有著深厚的歷史文化內涵，在規范化培訓中用PDCA方法穿插傳統文化教育，大力弘揚中醫藥文化核心價值和理念，倡導“大醫精誠”的職業精神，引導學員自覺培養高尚的精神追求，對形成良好行業風尚、營造和諧的社會環境有重要意義。目前，在醫師規范化培訓中，在如何促進住院醫師養成良好的職業操守、培養臨床思維能力、提高臨床實踐技能仍是大家共同追求的目標，這需要帶教老師和管理人員不斷探索、實踐和持續改進。時間證明，PDCA法則可以更好地促進中醫住院醫師規范化培訓，同時也相信隨著實踐經驗的積累，經過社會以及各培訓基地的共同努力，中醫住院醫師規范化培訓教學質量管理體系一定會更加完善，為社會培養更多具有良好職業素養的優秀中醫人才。
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住院醫師培訓個人總結范文3
關鍵詞：住院醫師規范化培訓；臨床科研能力；培養方案
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）25-0062-02
住院醫師是指由醫學院校畢業剛進入臨床的年輕醫生。住院醫師規范化培訓是醫學生從醫學理論走向臨床實踐的關鍵階段，是將來行醫生涯的奠基階段，也是畢業后醫學教育不可缺少的一個重要組成部分。目前，我國住院醫師規范化培訓開展得越來越正規化，并跟國外醫療發達國家的先進體系逐步接軌，其最終目標是為國內各級醫療機構輸送優秀的臨床醫師，具體體現在職業道德良好、理論知識和臨床技能扎實，并能獨立、規范地開展本專業常見病、多發病的診療工作，主要表現在以下四個方面：（1）擁有良好的職業道德，弘揚人道主義的職業精神。（2）掌握本專業及相關專業的“醫學三基知識”，即基礎理論、基本知識和基本技能。對臨床實踐中碰到的常見問題具備解決能力，同時還擁有一定的自主學習和自我提高的能力。（3）擁有良好的團隊協作和溝通合作能力。（4）在住院醫師規范化培訓后期，還應具備一定的臨床教學和科研能力，對見習/實習醫生和低年資住院醫師可參與開展臨床指導帶教工作；同時，具備查閱本專業外文文獻資料的能力，能夠開展基本的臨床研究并撰寫臨床論文。隨著醫學的發展和臨床實踐的需要，一個合格的臨床醫師不僅要掌握扎實的臨床診療技能，更要具備一定的創新科研思維能力以及臨床研究和探索能力。但是，目前在住院醫師規范化培訓中，對該能力的培養還不夠重視，且沒有相應的量化措施，臨床醫師規范化培訓后其臨床科研素質還是較低。在住院醫師規范化培訓中，如果有規劃的加強臨床科研能力方面的培訓和指導，使規培醫生除了掌握基本的臨床技能外，還需具備基本的臨床科研素質，這將會對他們今后的臨床工作起到積極的促進作用。本文初步分析和探討了臨床科研能力培養在住院醫師規范化培養中的重要性，為培養適應新時期高素質的優秀醫學人才提供了參考。
一、臨床科研主要針對什么
臨床科研是指在醫學實踐過程中，以病人為主要研究對象的醫學科學研究，其基本出發點在于闡明疾病的病因、診斷、治療、預防以及預后等方面的重要問題，從而認識疾病的本質，并進行有效的防治。通常來說，臨床醫學研究可分為微觀研究和宏觀研究。微觀研究是以基礎生物學實驗為主要手段，采用科學實驗技術和現代化先進儀器設備，從細胞、亞細胞及分子水平開展實驗，研究疾病發生發展的內在機制，為臨床預防和診治活動提供科學理論支持?？梢?，微觀研究與臨床實踐的聯系是間接的。而宏觀研究則主要以整個人群為研究觀察對象，與臨床聯系緊密，它采用臨床觀察法、現場調查研究方法、預測學方法、健康危險因素評估方法及醫學統計分析等為主要手段，如為探索病因而開展的因果聯系的推斷，為研究某一診斷技術開展的臨床診斷試驗的評價，為評估某一臨床干預療效開展的干預效果評價，為預后及影響因素開展的生存時間和生存質量的分析，以及對一些罕見疾病的探討，等等。問題均直接源于臨床，結果可直接服務于臨床。對于規培醫生來說，科研一般主要以臨床問題為導向，從而有利于在住院醫師規范化培訓過程中，開展以解決臨床實際問題為直接出發點和歸宿點的臨床宏觀研究，而非微觀研究。
二、規培醫師接受臨床科研能力的培訓
目前，我國衛計委認證的各大住院醫師規范化培訓基地承擔著為社會培養優秀臨床醫師的責任。完成住院醫師規范化培訓后，一名合格的醫師，不僅要掌握本專業的臨床技能，還應具備較好的綜合素質，尤其是應該具備基本的臨床科研能力。但目前我國住院醫師規范化培訓實踐中，“重臨床、輕科研”的現象仍較普遍，忽視了對規培醫生科研能力的培養，這直接制約了規培醫生的成長。很多規培醫生對臨床科研的過程和方法不了解，科研意識不強，認為自己的主要職責是完成基本臨床醫療工作，工作中缺乏挑戰和職業成就感，甚至部分規培醫生職業和心理定位不穩定，在瑣碎的基本醫療工作中迷失了方向。引導規培醫生參與臨床科研和病例收集等工作，可以鞏固醫學理論知識，深刻理解臨床各項繁重工作的意義，并對臨床瑣碎的工作提高熱情和認識，獲得職業成就感和責任感，從而增加日常R床工作的主動性和病情觀察的敏感性。因此，加強對規培醫生的科研能力的培養尤為重要。
三、臨床科研工作有助于規培醫生更新知識，開闊視野
臨床科研能力不僅是專業知識掌握深度和廣度的綜合體現，也是規培醫生將來更好獨立行醫的必備條件。在行醫生涯中，臨床醫生時常需要回答病人的病因問題，處理病患的診斷問題，以及解決疾病的治療問題，這些問題和現象需要認真地去研究和思考，并在研究中得到自我提升。對規培醫生科研思維的培訓可以使規培醫生養成科學思維、查閱文獻的習慣，深刻理解臨床診療常規和臨床經驗的局限性，自覺跟蹤和了解先進醫學診療技術和發展動態，使規培醫生在臨床工作中掌握大量的新知識和新技能，進一步開闊其執業視野。
四、臨床科研工作可促進規培醫師臨床診療能力的提高
臨床科研工作是指以臨床患者為研究對象的醫學科學研究，它是通過有計劃性、有目的性、有針對性的臨床觀察，并在充分查閱相關文獻的基礎上，進行統計和分析，從而闡明該疾病及其并發癥的發生、發展規律和臨床預后相關因素。臨床科研的最終目的是提高臨床的診療水平，改善疾病預后以及研究疾病的宏觀病因。由此看來，臨床實踐與臨床科研是相輔相成，相互促進的。臨床實踐為臨床科研提供研究的方向和臨床樣本，并對科研成果進行臨床檢驗；而臨床科研為臨床實踐提供了新的理論、技術和方法，改變臨床醫師的思維方式，從而提高臨床醫生分析問題和解決問題的能力。隨著住院醫師規范化培訓的深入開展，規培醫師已成為醫院重要的生力軍，他們臨床技能的高低決定了病患的診療效果和患者對醫院診療服務的滿意度。臨床科研訓練可鍛煉規培醫師良好的臨床思維習慣和主動的學習探索精神，這必將有效提高醫生的臨床技能和醫院的醫療質量。
五、R床科研工作同時可促進規培帶教教師臨床水平的提高
科研本身就是一個解決未知問題、促進自身學習的過程，規培帶教教師在臨床科研活動中，發現問題、科學歸納問題，探索其中規律，并最終解決問題，這是提高臨床教學水平和臨床實踐能力的重要途徑。高水平的臨床科研工作為高水平的臨床教學提供了保障，缺少科研基礎的臨床教學是孤立的，也是固步自封、停滯不前的。隨著科學的發展和社會的進步，以及互聯網的普及，醫學知識的更新速度越來越快，傳播范圍越來越廣，只有不斷提高自身的科研能力和科研素質，及時掌握相關專業的新進展，規培帶教教師才能夠深入理解并傳授書本的知識，同時還能傳授給規培醫師前沿的臨床理念和技術，讓病患得到最佳的診療。
總之，加強規培醫生臨床科研能力的培養，有助于規培醫生綜合素質和帶教教師臨床水平的有效提升，從而提高醫院的核心競爭力。在全面啟動新的住院醫師規范化培訓模式下，規培醫生的臨床技能培訓和臨床科研能力培養應該得到同等的重視。
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住院醫師培訓個人總結范文4
1核心職業能力———規范化培訓課程的內涵
1998年1月，美國醫學院協會（AAMC）首先發表了“醫學生教育的培育目標（LearningObjectivesforMedicalStudentEducation）”，而由此確立21世紀醫學院畢業生所應具備的知識、技能、態度以及價值觀。而后，美國畢業后醫學教育評鑒委員會（ACGME）于1999年提出各?？谱≡横t師在其訓練規劃中，納入六大核心能力（CoreCompetencies）的培養，以確保及提高住院醫師教育的質量，藉此改善病人健康照護的質量。ACGME所訂定的六大核心能力主要包括：在醫學知識（medicalknowledge,MK）、病人照顧（patientcare,PC）、人際關系及溝通技巧（interpersonalandcommunicationskills,ICS）、職業精神（professionalism,P）、基于實踐的學習和提高（practical-baselearningandimproving,PBLI）以及醫療系統中的執業能力（systems-basepractice,SBP）[1]。核心職業能力是每一個合格的醫務人員、教育者及研究人員必須具備的技能。盡管在上海市規范化培訓內容與要求中提及了對住院醫師職業道德和政治思想的要求，并且在公共科目中有相關課程[2]，但具體考核方法仍以技能測試為主，不能全面體現醫師的綜合素質，故有必要在培訓及考核過程中添加核心職業能力相關內容。由此，醫師培育以院校醫學教育為起點，以畢業后醫學教育為重點，并透過次?？漆t師的發展，將醫學教育培養訓練整合并形成完整的現代醫學教育體系。
2“六大核心能力”融入臨床教學———規范化培訓課程的實施
2010年在國家中醫藥管理局及上海市住院醫師規范化培訓管理部門部署下，上海市中醫類別住院醫師規范化培訓也納入“規培”培訓體系中。經過評估認定，上海中醫藥大學附屬曙光醫院成為中醫類別住院醫師規范化培訓基地之一。曙光臨床醫學院的傳統中醫科成功地將中醫理論、PBL教學、醫患溝通和團隊協作整合起來，成為“六大核心能力”融入培訓課程的載體和支撐。2.1夯實中醫理論基礎,強化中醫臨床能力。通過中醫特色查房、病例討論、系列講座等形式，鞏固“規培學員”中醫基礎知識，掌握中醫臨床基本技能、完善臨床辨證思維方法、提高臨床診療能力[3]。2.1.1強化中醫思維科室定期舉行名老中醫查房或疑難病例討論，由“規培學員”介紹患者病史，類證鑒別，辨證實施等情況，專家則從中醫理論出發，結合各家學說觀點，對患者進行分析，就學員匯報給予點評。2.1.2提升操作技能中醫臨床應用方式多樣，內外合治，針藥并施，學生不應限于一隅，應當廣泛學習并親身實踐。對此，科室要求“規培學員”針藥并施，實踐多種中醫傳統治療手段如針刺、艾灸、拔罐、刺絡放血、耳針、藥物熏洗等治療方法。反復實踐，體會傳統中醫綜合診療技術的療效。2.1.3拓展經典學習“規培學員”在有一定臨床經驗后，科室定期組織中醫專題講座，內容涵蓋中醫藥經典理論現代運用、中醫藥專病研究進展、名醫經驗總結傳承等，拓寬知識面。通過循序漸進地理論學習，使基礎知識得到了強化和擴充。2.2強調自主學習，以病例為中心、問題為導向。美國畢業后醫學教育認證委員會（ACGME）提出的“基于實踐的學習和提高”和“在醫療系統中的執業能力”兩項能力，是中國規培學員較為缺乏的，在前階段的學校學習中也少有涉及。然而作為未來的醫生，學員將來面對的是臨床種種復雜的情況，包括如今嚴峻的醫患關系和醫療環境。因此，我科開展了PBL學習，以病例為中心，問題為導向，通過小組討論的方法，學員互動的模式,主動學習如何進行臨床決策，切實提高溝通的能力。PBL客觀地呈現臨床實景，彌補了課堂教學、案例教學的不足。臨床病例本身具備結構不良的特點，繁雜的信息需通過思考逐步詢問、整理，抽絲剝繭以達到最終結論，為PBL提供大量學習素材。教師在旁適當引導，學員進行頭腦風暴，整合既往所學知識，并從衛生經濟學方面、醫患者溝通方面、患者心理學方面展開思考。2.3注重醫患溝通，培養良好醫風醫德。美國畢業后醫學教育認證委員會（ACGME）提出的“病人照顧”“人際關系與溝通技巧”與“職業精神”占了六大核心職業能力中的一半。在臨床醫療中，懂得與人溝通，具有正義和道德感，對于堅定“規培學員”的醫學信念，更好地為患者服務都有重要的意義。因此，學員在進行規培前，先接受醫院文化、規章制度培訓；定期開展醫患溝通技能講座；參加院級倫理查房；要求學員深入臨床醫患溝通各個環節，參與治療方案的制定及病情告知。在教學實踐過程中將醫患溝通培訓與醫德養成緊密結合，通過結合品德與能力的培訓，激發學生在情感、態度層面的主動思考，促使他們在臨床實踐中的溝通行為自內而外展現，到達內外的統一[4]。2.4教學相長，團隊協作。教學相長和團隊協作都是“職業精神”的一部分，既能強化學習效果，又為將來漫長的職業生涯做好鋪墊。在傳統中醫科學習過程中，“規培學員”身負學習與教學雙重任務，除了完成自身學習目標，還需承擔一定針對實習學生的教學任務。包括指導實習學生完成日常病程錄的書寫，示教各項中醫外治操作等。高年資（2或3年級）的“規培學員”還需發揮專業專長結合病例向實習學生開展小講座。學員在教學過程中進一步牢固專業知識，發現自身不足，達到教學相長的效果。（見表1）
3考核與評價———規范化培訓課程的保障
考核是評價學習效果、促進學習積極性的重要手段之一，我們注重形成性評價與出科考結合，引入mini-CEX臨床評價量表、SP考核結合書面測試，強調綜合能力考核，使教師與學生之間形成及時、良性的反饋。Mini-CEX強調較高頻度的有效反饋，在日常教學工作中均可開展，其特點是耗時短、操作性強、直觀，已被證實具備相當可靠的可行性和信效度[5-6]。我們調整制定了符合中醫類別“規培學員”教學要求的mini-CEX量表，就臨床技能、中醫思維、醫患溝通能力等方面進行評價，用于學員形成性評價。出科考試則為SP結合書面測試，SP設置為傳統中醫科常見疾病，從采集病史到做出處理，從專業知識到溝通能力多層面評估，以求客觀、公正、標準化和量化地評價中醫類別“規培學員”的問診、體檢、初步診斷等能力、技巧，并反饋“規培學員”在規范化培訓輪轉中所存在的薄弱環節，及時修正，提高教學水平。
4小結
國內中醫住院醫師規范化培訓工作起步較晚，教學仍處于探索階段,從臨床教學層面來看,主要存在以下問題:4.1培訓標準“一刀切”。根據上海市規范化培訓文件要求，對住院醫師的培訓年限主要根據高等教育學歷的不同而有所區別，但是其學科之間的差異卻未能很好地體現?，F行統一年限、統一標準的培養要形成培訓“一刀切”的狀況，不能因材施教，影響培訓質量。4.2教學資源不足、師資短缺。在受限于各類考核指標，高度重視周轉率與床位使用率的形式下，各臨床科室普遍存在教學資源、師資捉襟見肘。我們建議各教學基地健全網絡建設，教學資源數字化,做到資源網絡共享，及時互通有無。4.3中醫跟師學習時間保障不夠。中醫教學有其特殊性，中醫與西醫在思維方式等方面有著顯著差異，中醫學習自古以跟師抄方臨證為主，抄方將大幅提升學員的臨床能力，也與中醫流派的生存和發展有巨大關系。建議從制度上確立跟師體系，保障跟師學習的實踐，加入一定的考核保準。將大師班、傳承班的開展方式向年輕醫師開放，早抄方，早建立學員個人的中醫思維，將有利中醫未來的發展。
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住院醫師培訓個人總結范文5
關鍵詞：病理住院醫師；細胞病理學；規范化培訓
細胞病理學是病理學的細胞學部分，是以組織學為基礎，研究組織碎片、細胞群團、單個細胞的形態和結構以及細胞間比鄰關系，并探討組織來源的一門科學[1]。它是采集人體各部位，特別是管腔器官表面的脫落細胞或用細針直接吸取病變器官及腫物獲得的細胞，經染色后用顯微鏡觀察這些細胞的形態，做出診斷的一門臨床檢驗學科，又稱為臨床細胞學或診斷細胞學。它是根據細胞內異常狀況研究疾病發生的原因、發病原理，以及疾病發生過程中細胞的生理功能發生改變的規律，從而提出診斷和防治疾病的依據。對細胞樣本的分析通常是一個快速的過程，對患者構成潛在危險的細胞，比如非典型增生細胞、癌細胞或感染細胞等各具特點，這些細胞的特征需要經過專業培訓才能正確識別，因此，臨床迫切需要培養大批高素質、高水平的細胞病理醫師。住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平的根本之策，是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的重大舉措，是醫學生畢業后繼續醫學教育的重要組成部分。住院醫師規范化培訓其最終目標是培養高水平、高質量、高素質的住院醫師，豐富拓展專業知識，增強實踐操作技能，提高專業素質[2]。我院為廣西住院醫師規培基地，承擔著全省細胞病理醫師的培養及進修生、實習生的帶教任務。為提高規培生對細胞病理學學習的興趣，培養規培生良好的學習思維和習慣，提高規培生的學習效果，探索將個體化的培養方案、多樣化的帶教方式、多元化的考核體系等引入細胞病理學帶教中，收到了良好的效果，現總結如下。
1制訂個體化培養方案
住院醫師規培從實質上來講，其實是屬于畢業后繼續醫學教育，同時也是當前社會廣泛認可的一個培訓合格臨床醫師的模式，對臨床醫學人才的培養有重要作用。臨床規培生有部分是剛畢業的醫學生，有部分是有一定臨床經驗的醫生，有的是臨床病理專業的規培生，有的是臨床各專業輪轉到病理科的規培生。大家的水平不同，學習的時間不同，學習的要求不一致，因此，對于每個人的培訓內容及時間的安排及帶教教師的配備都應有所不同，我們根據每個人的知識基礎、規培時間及教學大綱要求等，制訂了個體化的培養方案。
1．1問卷調查，量體裁衣
在規培生剛入科時，制訂一份詳細的調查問卷，問卷內容包括學歷、專業、規培時間、是否從事過臨床工作、是否從事過細胞病理檢查工作、從事該專業年限或年閱片量，等等。通過調查問卷可以詳細了解規培生的基本情況，然后據此制訂個體化的培養方案。例如，對于其他專業輪轉的規培生，其規培時間只有短短2周，制訂的規培方案以能夠熟練掌握標本的收集、制片及常用的染色方法，熟悉細胞病理報告的工作流程、報告模式及報告的解讀為標準。而對于臨床病理專業的規培生，根據病理住院醫師規范化培訓細則，其規培方案則在其他專業輪轉規培生的基礎上，還要掌握細胞病理學的基本理論，如染色的原理、液基細胞學的原理及操作等專業技能；完成細胞學檢查初篩工作至少2000例；了解本學科的最新國內外進展，具備進行常規細胞病理學初步診斷的能力。而對于從事過臨床工作，對細胞學有一定閱片基礎的規培生，重在講授最新的脫落細胞學理念、診斷分級系統及專業新進展，以更新其陳舊理念；加強鑒別診斷能力的培養，以提高其脫落細胞學診斷水平。通過制訂個體化培養方案，可使規培生根據自身情況有針對性地學習所需知識，更快更好地完成學習任務。
1．2實行導師制，因人施教
導師制起源于14世紀的歐洲，最早在英國牛津和劍橋兩所大學開始實行，其強調要依據學生個體化的差異，制訂個性化的培養方案，從而實現因材施教并切實提升學生的創新能力和綜合素養[3]。導師制最大的特點是師生關系密切，這種密切的師生關系，能讓教師足夠了解其帶教規培生的情況，能針對每個規培生的不足及特點給予及時解惑或肯定，規培生也能足夠了解教師、信任教師，可以及時請教教師，這樣的師生關系可有效提高規培生的學習興趣和學習積極性，有效提升教學質量與學習效果[4]。我科在選拔細胞病理導師時要求有扎實的專業知識、豐富的臨床經驗，有正確的人生觀及價值觀，且具備良好的個人素質，能及時準確解答規培生的問題，并有良好的帶教技巧，有足夠的精力參與教學，中級以上職稱且至少從事細胞病理學診斷工作3年以上。
2知識傳授階段化
細胞病理學是一門基礎與臨床緊密聯系的形態學學科，臨床上主要應用于腫瘤的初篩、確診及普查，受到越來越多的關注。細胞形態學觀察，見微知著，對從事細胞學診斷的醫師提出了很高的要求。在細胞病理學教學中，需要密切聯系解剖學、組織學、病理學及臨床醫學等相關知識，融會貫通，使規培生掌握基本理論和基本技能，并能用學到的基本知識和技能觀察、分析、解決實際問題[5]。細胞病理學教學一直都是難點和重點，所涉及的系統及細胞種類繁多，形態變化大，教師認為難教，規培生也感覺難學。為指導規培生在臨床培訓的短時間內把理論應用于實際工作中，盡快掌握不同組織的細胞形態變化特點，對一些臨床常見的疾病做出診斷，采取一對一的帶教方法，對規培生的學習內容進行階段性教學，由簡及難、循序漸進，夯實基本技能，提高診斷水平。
2.1細胞病理技術的學習
每個規培生在進行細胞病理學規培時，首先要掌握細胞病理技術，包括標本的收集、制備、固定及染色等，按教學大綱的要求，重點要掌握瑞氏染色及巴氏染色的原理、操作技能及染色效果的評價。帶教教師在規培生入科學習的第一天，應詳細講解細胞病理技術的各項工作，規范講解技術要領，然后在“放手不放眼”的原則下，讓規培生大膽動手操作，直至他們能夠獨立、規范地處理各種臨床標本，并能制備出優良的細胞涂片，此項培訓時間為一周。
2.2細胞的閱片診斷
細胞的形態從正常到非典型增生再到惡性病變的一系列變化過程中，細胞的形態變化大，給識別增加了難度。初學者往往無從下手，因此，應給規培生定了詳細的學習計劃，使其對細胞的認識先從正常的細胞形態著手，認識了正常的細胞形態，再到非典型增生細胞形態，再到惡性腫瘤細胞形態，采用逐級遞進的對比學習方式，這不僅讓規培生學得輕松，還讓規培生對自己更有自信，學習起來更得心應手。學習內容上，根據教學大綱的要求，對學習內容的先后順序及時間長短進行了調整，如讓規培生先從相對簡單也是臨床最常用的女性生殖系統脫落細胞學及漿膜腔積液細胞學開始學習，再學習相對較難的針吸細胞學。
3靈活運用多樣化的帶教方式
3.1手把手標準示范
細胞病理技術大部分內容是標本的接收、標本的制備及標本的染色等。臨床脫落細胞標本多樣，各類標本送檢的要求，如送檢的量、送檢時間、送檢時的注意事項等都有所不同，再加上標本的處理方式不同，標本的染色方法不同等，使這部分內容較難學。因此，對于新入科的規培生，帶教教師會一邊耐心講解（包括一些操作的原理、技巧及注意事項等），一邊手把手標準示范，直至規培生能掌握技術要領，才讓規培生自己動手操作，教師在旁邊“離手不離眼”地監督規培生的操作。這樣的帶教方式，規培生感覺心里踏實，自信大膽，學習效果更佳。
3.2一對一鏡下講解
對于大部分規培生而言，細胞形態學是枯燥抽象的，即使“熟讀萬遍書”還是對細胞的形態沒有清晰的認識，有霧里看花的感覺。因此，針對細胞的特點，教師運用理論知識及自身經驗體會對細胞的形態進行鏡下講解，使這部分內容更生動、具體，也更形象化，幫助規培生對細胞形態的掌握。
3.3多鏡頭下的病例討論
運用多鏡頭顯微鏡下病例討論的學習方式，靈活引入案例教學法和PBL教學法。二者相輔相成，相得益彰。例如，在學習漿膜腔積液惡性腫瘤細胞學的特點時，課前選取有典型意義的病例標本，師生一起多鏡頭顯微鏡下共同閱片，讓規培生邊閱片邊說出自己的鏡下所見以及診斷意見、診斷依據及鑒別診斷思路及要點等，同時向帶教教師提出自己的問題。最后由教師進行總結分析，對規培生正確的地方給予肯定，同時也及時指出錯漏或不足之處，并再一次講解本次內容的相關知識，讓規培生加深對本次內容的掌握。通過靈活運用多樣化的教學方法，充分發揮了規培生的主觀能動性，激發了規培生的學習積極性，有益于培養規培生的臨床思維和分析、解決問題的能力。
3.4多媒體理論小講課
教師每周至少給規培生進行一次多媒體理論小講課。小講課的內容可以是規培生此學習階段相關知識點的復習，也可以是某個知識點的最新研究進展，抑或是某個典型病例或是有爭議的疑難病例的學習。通過針對性的理論小講課，加強了規培生對基礎知識的理解和掌握，開闊了規培生的診斷視野及診斷思路，激發了規培生努力學習不斷探索的求知欲望，為今后的工作打下了基礎。
4閱片能力獨立化
具備進行常規細胞病理學初步診斷的能力是細胞病理學規培生的培養目標，為達到這個培養目標，由帶教教師指導規培生掌握閱片的流程、如何書寫規范的報告術語及清晰圖像采集后，給規培生足夠的時間獨立完成顯微鏡下標本的初步判讀，每天要求完成20~30個標本的初步診斷，然后帶教教師對全部標本復片，對規培生診斷結果進行評價打分，著重指出規培生的進步和不足，并重復學習相關基礎理論知識。這樣的培訓，不僅能讓規培生有更多的自主學習機會，增強規培生的閱片能力及臨床思維能力，更讓規培生積累了很多臨床診斷經驗，是規培生樹立信心必不可少的鍛煉，為今后獨立完成臨床工作打下堅實的基礎。
5報告方式規范化
能識別各類細胞的形態并不是細胞病理學規培的最終目標，能識別細胞并能準確出具細胞診斷報告才是。病理診斷報告作為疾病診斷的“金標準”，對于決定治療方案，預測患者預后，甚至是保險賠付的依據等，都具有重要意義。所以筆者認為，病理診斷報告是一種很嚴肅的醫療文書，應當具有相對統一的報告格式和嚴格的用詞規范。因此，在帶教過程中，不僅要教會規培生學會閱片，更要讓其學會如何規范書寫診斷報告。
6考核體系多元化
根據細胞病理學學科特點，構建了一套多元化的考核體系。該考核體系包括理論考核、技能考核和閱片考核3個部分。理論考核設置10份考卷（考卷每年更新一次），規培生學習結束之后，由規培生隨機抽取一套理論試卷進行考核，總分100分。技能考核主要是考核規培生的標本制備能力：由規培生從接收標本開始，獨立完成所有的技能操作（標本的接收登記、編號、離心、制片、染色等），操作完成后，監考教師綜合規培生的操作過程（操作規范性、熟練性及流暢性等）及其制備出來的細胞涂片效果（細胞涂片要求：細胞分布均勻無重疊無雜質，細胞著色鮮艷，核漿著色分明）打分，總分100分。閱片考核：準備一套考核專用細胞涂片，有婦科宮頸涂片10張，其他各類臨床脫落細胞等10張，這20張涂片中，有正常的陰性涂片，也有各類陽性涂片，要求規培生在2個小時內閱片完畢并出具完整的診斷報告，教師從規培生的診斷結果及其診斷是否規范化進行打分，總分100分。經過多元化的考核體系，能比較真實客觀地反映規培生的學習效果。多元化考核體系的推行，反過來也促使規培生更加注重平時學習，能提高實踐能力和臨床思維能力的培養[6]。綜上所述，病理住院醫師規范化培訓是提高病理醫師隊伍素質的一條重要途徑，在細胞病理學整個臨床帶教過程中，通過制訂個體化的培養方案、循序漸進地進行知識傳授、靈活運用多樣化的帶教方式和考核方法等，能提高規培生的學習積極主動性，提高規培生的操作技能及閱片技能，具備進行常規細胞病理學初步診斷的能力，達到細胞病理住院醫師規范化培訓的目標要求。
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住院醫師培訓個人總結范文6
一、創“二優”工作
根據醫院創建二級優秀醫院總體部署及要求，積極認真的參與了相關創建工作，認真學習領會二級優秀醫院標準，從制度建設入手，修改制定補充相關人事、科研、教學、培訓、醫院新技術管理等有關規定、制度、職責、考核、規劃等共40余條項，制定了《住院醫師規范化培訓手冊》，完善了相關培訓制度、培養標準及考核方法、填補了醫院住院醫師規范化培訓內容的空白。在迎檢中受到了專家組的肯定和好評。
二、人事工作方面
(一)積極促進醫院人才隊伍的發展，認真抓好人才梯隊建設和人才引進工作。
由于國家人事聘用制度的改革，人員流動自主性強，用人單位控制人員無序流失能力弱，特別是醫院骨干隊伍人才的大量流出，嚴重影響到醫院核心競爭力及專業技術隊伍的發展，為引進人才，今年二月，我們經向市衛生局、市人事局請示同意后，在多家媒體招聘啟示，面向社會廣納賢才，有180多名大中專畢業生和成熟人才參加了我院組織的招聘活動，市人事局、衛生局進行了全程監督并參加面試評分，共錄用研究生2名，臨床醫療、醫學影像、醫學檢驗等專業本科學歷近30名，護理專業大專生近50名，這些人員都將于7月到崗，將很大程度解決目前臨床一線人員潰乏不足的現象。
