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戶外培訓范文1
培訓暖場環節——成立部落
一開始我們被分成了四個部落，每個部落都選出自己的酋長、涂鴉和制作酋長的服裝、制定并展示了部落之歌和部落舞蹈，俗話說：火車跑得快，全憑車頭帶，我們的酋長就成為了我們部落的領導核心。領導者具備把握方向和機會的能力，并能帶領團隊及時完成任務，這對團隊的發展尤為重要。所以優秀的團隊必須要有優秀的核心。
第一環節：猛龍過江
一條充氣龍，五個手抓位，在教練一聲開始后，比賽也正式開始，龍頭的人把舵，帶領身后的四個人員奮力前行，到達終點后換同組的另外五個隊員接力返回起點。這個游戲中要求所有人員必須步調一致，龍頭和龍尾的人員至關重要，他們需要掌控整個過程中的方向和速度，我們小組通過仔細的觀察和分析后，決定前五個人到達終點后要先把龍頭掉過來再和下一組的接力人員交接，這樣我們為后面的接力人員爭取了很多的時間，結果可想而知，我們部落大獲全勝。這個游戲中團隊協作性非常重要，整個隊伍必須保持一致的步調，否則就容易出現摔倒、直接坐在氣龍上面等情況，一個人的失誤會影響整個團隊的進度。
第二環節——奔跑吧，潤豐
這次的拓展訓練我們一改以往的傳統培訓方式，學習《奔跑吧，兄弟》的游戲方式，將活動場地擴大到整個一棵樹培訓基地，通過闖關的形式完成一系列的任務?；顒又杏幸粋€游戲叫《快樂傳遞》，教練出示一個成語，第一個人需要用肢體動作完成對它的表達，然后傳遞給第二個人，第三個…，最后一個人需要猜出這個成語。教練給我們準備的題目都不算復雜，第一個人做出的動作也很標準，但是在傳遞的過程中動作被扭曲，等到最后一個表演的時候已經一塌糊涂、表不達意，在大家一片歡快的笑聲中，我們小組在3分鐘內猜出5個成語。通過這個游戲我懂得了團隊工作中溝通的重要性，任何一件事情都要用心去體會，團隊中的人際關系、包括上下級間的關系，成員間的關系非常重要，不良的人際關系會耗費團隊大量的精力，只有良好的溝通，細心的體會才能高效的完成任務。
《巧運氣球》的游戲是開指壓板上面開展的，兩人面對面用胸部夾住氣球，赤腳通過大約10米長的指壓板，然后再背對背夾氣球返回。指壓板大家都知道，它是一種"剛好讓你痛，但又不至于痛到站不上去"的微虐型游戲道具，一開始聽說有這個項目我就已經膽顫心驚了，不過，真正體驗了過才發現，走了一圈過后的腳板非常放松、非常舒適，累了一天的腳底神經都得到了充分的按摩，看起來很難的環節我也可以輕松拿下，并且真真切切體會了一把"痛并快樂著".團隊工作中也是一樣的，遇到困難首先不要選擇逃避更不要推卸責任，保持一顆平常心，迎難而上、勇敢面對。俗話說，困難就是紙老虎，你強它就弱，你弱它就強，只有真正的努力的人才能克服一切困難，并且坐享成果。
第三環節——團隊綻放
完成所有《奔跑》項目后，我們四個部落的人員全部回到了起點，教官要求我們手拉手圍成一個大圓圈，然后給出一條繩子，每人握住繩子的一部分雙腳合并，腳后跟著地所有人同時握繩向后倒，人員調整到力量平均后，所有人同時用力順時針完成100個畫圓的動作。這個任務非?？简炄说捏w力，并且在畫圓的過程中任何人都不可以停下來，也不能放緩速度，如有稍微的懈怠會導致你這所掌握的這部分繩子脫手，那原來力量平均的圓就可能"圓不成圓"了。在教練的指導下，所有人員團結一致，在聲聲震天的吶喊報數中，我們終于完成了這個艱難的任務，也為我們此次拓展訓練劃上了一個圓滿的句號。
戶外培訓范文2
關鍵詞：拓展培訓；SWOT分析；蚌埠學院
中圖分類號：F240/F640 文獻標識碼：B 文章編號：1008-4428（2016）05-99 -02
一、戶外素質拓展培訓簡介
戶外素質拓展培訓起源于第二次世界大戰，二戰時英國用于訓練年輕海員在海上的生存能力，后來逐漸演變成一種教育培訓模式。1970年左右，中國香港成立了香港外展訓練學校。九十年代中期，被引進內地，國內第一所專業戶外素質拓展培訓機構――北京拓展訓練學校成立。時至今日，戶外素質拓展培訓在我國已走過了十余年的歷程，當年的北京拓展培訓學?，F在已經發展為擁有14家分支機構和21個拓展培訓基地的眾人教育集團。 在培訓領域中，戶外素質拓展培訓引起了前所未有的震撼，區區十幾年間，培訓機構遍布全國各地。正是由于拓展培訓的獨特的理念，新穎的形式，從而導致眾多企業紛紛選擇將拓展培訓作為培訓項目之一。從十幾年前的外資企業開始，到現在的許許多多的企事業單位、機關單位等機構都開始逐步選擇了拓展培訓作為員工培訓的項目之一。進入新世紀以后，率先將戶外素質拓展培訓引入到MBA、EMBA的教學課程中的高校是清華大學，隨后北京大學光華管理學院、中山大學嶺南學院、中國工商管理學院等學校也紛紛把戶外素質拓展培訓作為MBA、EMBA教育的指定課程之一。
二、蚌埠學院開展戶外素質拓展培訓的SWOT分析
所謂SWOT分析，就是經過一系列的調查后，把與研究對象聯系緊密的各種內部優勢和劣勢及其外部的機會和威脅等列舉出來，排列組合進行分析，同時全面、系統、準確地研究對象所處的情景，從而可以根據研究結果制定相應的發展計劃以及發展策略等。
（一）蚌埠學院開展戶外素質拓展培訓的優勢（Strengths，S）分析
1.戶外素質拓展培訓自身獨特的教育模式優勢
戶外素質拓展培訓可以激發個人潛能，并且能夠提高團隊協作力，是當代一種新型培訓方式。戶外素質拓展培訓的前提條件是：體驗先于學識，學識與意義都來源培訓者的體驗過程。每個培訓者的體驗過程都是獨一無二的，因為這個培訓過程運用的是歸納法而不是演繹法，培訓者自己主動去發現，并且學會歸納培訓過程中提供的知識，從而激發個人潛能。從培訓內容來看，大部分戶外素質拓展培訓項目具有“體能消耗最佳，心理挑戰最大”的特點，培訓者將面對培訓項目中時間緊張、執行不力、信任危機等復雜的突況，促使培訓者在激烈、緊張的運動中面對較大的心理挑戰，從而認識自我，突破自我，提高溝通力和受挫力，激發個人潛能和創造力，培養團隊精神和領導力等。
2.蚌埠學院廣泛的需求優勢
在對蚌埠學院實際情況的一些實地調研中，我們發現蚌埠學院的戶外素質拓展培訓正處于起步階段，蚌埠學院為將戶外素質拓展培訓帶進校園做了不少嘗試。其中主要有三種形式：第一、學校開設公共選修課，將拓展培訓的內容和理念融入教學課堂；第二、教師自主講解，幫助拓寬學生視野；第三、學生自發開展一些拓展培訓活動，例如每年大一新生班級心理委員和心理健康協會成員共同開展的戶外素質拓展培訓活動，學院各學生會、各社團團建活動，團委對學生骨干的“青馬工程”培訓班等等。
根據近年的調查情況顯示，某些大學生存在孤立任性、冷漠麻木、自私自利等不良品質，不能正確地認識自我從而導致心理脆弱，不能正確地處理現實和理想的矛盾等心理問題。針對這些突出的現實復雜問題，一系列戶外素質拓展培訓活動的開展，針對解決大學生心理問題以及幫助大學生健康成長起了積極的促進作用。針對當下高等教育存在的一些不足之處，戶外素質拓展培訓通過情境模擬，培訓者通過體驗培訓過程、反思培訓內容、分享培訓心得，從而促進學生身心健康發展，提高人文素養。開展戶外素質拓展培訓在蚌埠學院所產生的積極作用，充分反映了在蚌埠學院推進戶外素質拓展培訓有著廣泛的學生需求。
（二）蚌埠學院開展戶外素質拓展培訓的劣勢（Weaknesses，W）分析
1.專業師資力量的缺乏
為實現戶外素質拓展培訓課程能夠取得良好的教學效果，尤其重要的是專業師資力量的保障。培訓師不但要對各種培訓項目熟稔于心，能夠設計出針對性的體驗情景，尤其培訓師能夠提升學生對培訓項目的心理體驗，從而激發學生的心理潛能。目前，蚌埠學院現有的專業拓展培訓師屈指可數，部分其他專業教師雖然綜合素質較高，擁有一定的教學經驗，但由于缺乏戶外素質拓展培訓專業相關的運動、心理、管理等學科知識，導致了在課程設計及分享提升上與專業培訓師存在著明顯差距。
2.戶外素質拓展培訓的課程內容不夠完善
目前蚌埠學院校內開展的一些戶外素質拓展培訓有點偏向兩個極端：第一、只注重理論理念的講解與傳播，容易讓學生產生無聊抵觸情緒；第二、只注重實踐操作環節，在項目的挑戰和體驗上，投入了更多的注意力，容易讓學生產生偏差錯誤的觀念從而認為戶外素質拓展培訓就是在做游戲。又由于部分培訓師對戶外素質拓展培訓課程的認識和重視程度不同，從而在教學內容的深度和廣度上出現了偏差，導致了在選擇培訓項目內容上思考不夠全面、沒有考慮在培訓項目的難度上合理安排進展，導致了沒有考慮到不同學生的性格傾向和個人能力的差異化等。
3.專業性場地、器械缺乏
戶外素質拓展培訓大致分為場地拓展項目和野外拓展項目，具體詳見表1。
專業的場地、器材能很快使培訓者進入狀態，同時也是對培訓安全的基本保障。通過調查發現，在場地拓展項目開展方面：蚌埠學院擁有400米標準塑膠田徑場兩個、綜合性體育館一座，有設施較完善的足球場、籃球場、排球場、羽毛球場、網球場等，能夠滿足開設一些簡單、自制器材的場地項目；而對于激發潛能、挑戰心智的一些難度較高的項目由于缺少專業場地，難以開設。而出于人身安全、教學安排等方面的考慮，野外拓展項目如叢林越野等也難以開展。
（三）蚌埠學院開展戶外素質拓展培訓的機會（Opportunities，O）分析
黨的十報告提出“推動高等教育內涵式發展”，突出素質教育是高校教育的根本任務和首要職責，重視培養學生思想道德素質、創新精神和心理健康教育。高素質人才的培養有兩個方面的內涵：第一、“人”的培養，包括思想政治素質教育和身心素質教育；第二、“才”的培養，涵蓋文化素質教育和創新創業素質教育。特別是高等教育實施學分制改革以來，尊重學生的個性和興趣發展，充分發揮學生的積極性和創造性，突出人文關懷，設有社會責任分、創新學分等，這些措施都為蚌埠學院戶外素質拓展培訓的進一步發展提供了強力支持。
（四）蚌埠學院開展戶外素質拓展培訓的挑戰（Threats，T）分析
安全是戶外素質拓展培訓的底線。戶外素質拓展培訓因其選擇的場地、器械所存在的客觀危險因素，存在人為失誤的主觀危險因素等，決定了它存在一定危險性，詳見表2。
三、結論
通過對蚌埠學院開展戶外素質拓展培訓的SWOT分析，可以得出以下結論：戶外素質拓展培訓已在全國諸多高校開展且有成功案例，其相較于傳統教育模式有其自身獨特的教育優勢；蚌埠學院廣泛的戶外素質拓展培訓需求和在培訓之路上的積極探索，為推進蚌埠學院開展戶外素質拓展培訓積累了經驗。然而，目前蚌埠學院的戶外素質拓展培訓才剛剛起步，與蚌埠作為交通樞紐城市的地域優勢和高校教學特點相結合，蚌埠學院應該因地制宜地構建蚌埠學院的戶外素質拓展培訓課程體系。
參考文獻：
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戶外培訓范文3
戶外體驗式培訓的課程內容主要有：回歸自然課程、挑戰自我課程、領導才能課程和團隊建設課程。其主要訓練形式由水上、野外和場地三部分組成。水上訓練內容包括：游泳、跳水、扎筏、劃艇等。野外訓練內容包括：遠足露營、登山攀巖、野外定向、傘翼滑翔、戶外生存技能等；場地訓練是在專門的訓練場上，利用各種訓練設施，如斷橋、云梯、攀巖等，開展各種團隊組合課題及攀巖、跳躍等多種心理訓練活動。
一、開設體育戶外體驗式培訓課的意義
1、符合體育課程改革的發展趨勢
我國傳統的高校體育課程內容較為局限，主要是以體能訓練為主，還沒有有意識地延伸到精神的層面，不太注重學生心理、社會適應能力等素質的全面協調發展。而且主要以個人競技項目為主，即使一些集體項目也沒有充分發揮項目的核心精神（團隊合作）。雖然目前我國高校己對這些運動項目進行了一定程度的改革和創新，特別是隨著素質教育新理念的提出，選項體育課、俱樂部制體育課、保健體育課等類型的高校體育課程內容相繼應運而生，而且在激發學生體育興趣、調動學生學習積極性、培養學生體育能力、體現終身體育、健康體育等現代教育思想方面，取得了明顯效果。但依然擺脫不了體育的課程資源集中在學校的現象，難以充分利用資源開發體育課程教學?！度珖胀ǜ叩葘W校體育課程教學指導綱要》指出：因時因地制宜開發利用各種課程資源是課程建設的重要途徑。戶外體驗式培訓將體育課堂教學與課外體育活動有機結合，使學校與社會和大自然緊密聯系，不僅突破了體育課程長期以來形成的一種封閉式格局，而且豐富和完善了我國高校體育課程體系，符合現代課程改革的發展趨勢。
2、順應當代大學生的體育價值觀
當代大學生的體育價值觀與傳統的體育價值觀相比，發生了根本性的轉變，除了具有強身健體、促進德、智發展等共同價值之外，大學生把追求新興時尚、富有激情的運動項目，以及在內容豐富而精彩的運動中培養社交能力、競爭意識等社會適應能力作為他們的主導要求。戶外體驗式培訓項目內容不僅豐富而且實用，貼近生活，形式上靈活，方法上多樣，把趣味性與人文體育資源融入到現代體育課中，使大學生在挑戰各種困難中提高身心素質，在協同解決問題中增強社會適應能力。
二、開設體育戶外體驗式培訓課的實施對策
1、戶外體驗式培訓課的師資建設
專業化的師資是戶外體驗式培訓課能真正達到目的的保證。體育教師必須具備戶外體驗式培訓課設計的能力和具體實施教學的能力，且做到身體力行。目前高等院校的體育教師沒有戶外體驗式培訓的經歷，對戶外體驗式培訓可能還一無所知，因此在開始戶外體驗式培訓課之前必須對師資進行培訓。體育教師首先應該掌握戶外體驗式培訓的基本理論知識，主要通過有關資料的學習，了解戶外體驗式培訓的主要目的和內涵。然后到社會上的戶外體驗式培訓俱樂部進行實地學習和考察，了解戶外體驗式培訓的項目內容、訓練過程和組織方法。
2、戶外體驗式培訓課的項目內容設計
過去，高等院校沒有專門設置戶外體驗式培訓課程，因此無論在硬件設施上還是在軟件設施上都沒有經驗可循，所以在開設該課程之前，應充分考慮必要的戶外體驗式培訓課程的教學機構、師資配備、課程內容的設計、硬件配置和基本的管理模式，才能保證開設后不至于被動。要學會全面充分地利用校內外已有資源為開展戶外體驗式培訓服務。完全可以利用學校周邊的資源，如卡倫湖等地。高校體育開設戶外體驗式培訓課，項目內容可以分為基本素質訓練和綜合素質訓練?；舅刭|訓練主要提高學生的自我挑戰能力，挑戰自身極限，增強團隊精神。它以戶外場地訓練項目為主，還可以增設野外項目。綜合素質訓練主要增強學生的團隊意識，培養學生的溝通能力以及掌握人際間的協調能力，培養學生的管理和組織能力。綜合素質訓練主要結合室內和野外環境，運用模擬情景和體驗性模式進行。通過設計一些模仿管理、領導、協調、溝通的實戰題目，分組在室內群體討論，然后野外實施，達到培養學生的管理和組織能力的目的。戶外體驗式培訓課的項目設計要具有針對性，因為學生與己在社會上工作多年的人不同，他們還不能一下適應戶外體驗式培訓的精神強度，所以應該分析我校學生的心理特點，有針對性地將社會戶外體驗式培訓俱樂部的部分訓練內容移植來進行。戶外體驗式培訓課的項目設計還要具有共同性，應達到全體受訓學生都能積極參與、勇于嘗試、自立互助、分享體驗。
3、戶外體驗式培訓課的組織管理
一是管理機構：戶外體驗式培訓是一個以體能作為基礎，綜合性很強、特殊的教育課程。課程內容涉及到高校的體育教學、心理教學、學生管理等方面的教育范疇，而現行高校體育管理機構都過于單一，無法勝任戶外體驗式培訓的管理和教學領導工作。因此，可以根據該課程特點在體育教學部門下設置專門的戶外體驗式培訓管理機構，采用一級管理體制，兩者具有相互獨立和相互制約的關系。
二是經費投入：戶外體驗式培訓的投資不是很多，高等院校完全可以投入必要的啟動資金。經費投入的多少以及器材的選定應根據戶外體驗式培訓的項目內容確定。一般是先戶外場地項目，有條件再擴展到野外和水上項目。所以先根據戶外訓練項目購置必需的戶外訓練器材，在不影響學校戶外體驗式培訓教學情況下，戶外體驗式培訓基地可以對社會開放，這樣既可服務于社會，又可以“以物養物”回收投入資金，為以后的擴展提供經費。
三是安全管理：拓展項目都帶有一定的危險性，戶外體驗式培訓中必須對安全問題引起重視。首先必要的安全保護器材不能缺少；其次項目設計時要考慮其危險因素。如對野外項目，應該預先踩點，選擇最佳的地點和訓練內容；再次每個項目訓練前講清實施的方法以及安全注意事項，進行必要的安全檢查；訓練中還要嚴格監督和管理。
將戶外體驗式培訓引入高校體育課是對傳統體育課的改革和創新，對我國普通高校體育改革有著深遠的影響。它不僅豐富了體育課的內容，拓展了體育課的時間和空間，增強了體育課的實用性、趣味性，拓寬了體育課的功能；而且對大學生增強體能、培養健康的心理、塑造頑強的意志、培養合作意識和團隊精神、增強社會適應能力都具有重要意義?！?/p>
參考文獻
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戶外培訓范文4
關鍵詞：體外循環；心內直視手術；手術配合
1臨床資料
我院自2010年～2013年，共實施心內直視手術317例，男160例，女140例，年齡2～65歲。房間隔缺損40例，室間隔缺損55例，法洛四聯癥14例，心內膜墊缺損5例，單瓣置換120例，雙瓣置換37例，三瓣膜手術26例，冠脈搭橋+瓣膜置換8例，主動脈置換12例。手術均在全麻+低體溫體外循環下進行。
2護理配合
2.1術前準備
2.1.1術前訪視 術前1d巡回護士進行訪視，查看患者病歷和各項檢查是否完善，了解患者病情，向患者做自我介紹，并向患者介紹手術室環境，手術，麻醉方式，明日手術開始時間，術前配合注意事項，鼓勵安慰患者，使其調整好心態接受手術。
2.1.2手術間準備 安排在層流百級房間，調整好手術間溫濕度，溫度調至24℃，適度調整到40%～60%，檢查監護儀、除顫器、手術床、手術燈、電刀吸引器性能，術前手術床放置變溫毯提前打開進行預熱。
2.1.3手術器械和物品準備 心臟手術對器械要求比較嚴格，選擇專用器械。準備骨蠟、滌綸片、各種型號的縫針、Prolene線、無損傷縫線、測瓣器、瓣膜縫線、輸液器、靜脈留置針、紅尿管等。
2.1.4手術室準備和個人準備 心臟手術屬于重大手術，不相關人員禁止參觀，非重要電話禁止轉入手術間，安排心外專業護士參加手術。還要求護士做好自身準備，術前1d注意休息，手術當日要精神飽滿，全身心的投入到手術中。
2.2術中配合
2.2.1巡回護士配合
2.2.1.1患者確認 患者進入手術間，巡回護士、麻醉醫師、手術醫師三方共同核對患者信息，確認無誤后方可進行其他操作。
2.2.1.2建立靜脈通路 選擇粗直血管建立靜脈通路，對于靜脈通路建立困難者，可以在B超（我科自2012年引入B超）引導下建立靜脈通路，解決了開放困難靜脈通道的難題。
2.2.1.3配合麻醉醫師進行有創操作 協助麻醉醫師做好動脈穿刺，中心靜脈穿刺（B超引導）、麻醉插管。
2.2.1.4留置導尿管和肛溫線 患者全麻后留置導尿管，可以減少患者的不良刺激，尿量是估計血容量和心輸出量的可靠指標，也是衡量體外循環期間組織灌注是否滿意的標志[1]所以術中觀察尿量至關重要，將集尿器順到手術床頭，方便麻醉醫師和體外循環醫師觀察尿量和顏色。將肛溫線插入患者直腸，目的是為了能準確觀察患者體溫。
2.2.1.5安置患者手術 患者全麻后取仰臥位，在肩下墊一軟墊，充分暴露手術野，避免患者與金屬接觸，并順好各種管路線路，以免影響輸液、動脈監測和電傷患者，在患者易受壓部位貼上防壓瘡貼。
2.2.1.6密切配合 術中密切觀察患者病情和各項監護，及時添加手術用物準確記錄，熟練掌握除顫器、心臟起搏器的使用。嚴格執行手術清點制度，確保物品清點無誤，保證患者手術安全。
2.2.2洗手護士的配合
2.2.2.1準備 洗手護士術前掌握明確的診斷和相應的術式，以便選擇適宜的器械和針線，并主動配合術者，保證手術順利進行[2]。洗手護士提前30min上臺整理手術器械，并于巡回護士清點臺上所有物品，確保物品數目無誤和器械的完整性。
2.2.2.2開胸配合 正中開胸，切皮，電刀止血，用胸骨鋸鋸開胸骨，骨蠟填塞骨髓腔止血，電刀電胸骨創面止血，遞胸骨撐開器撐開胸骨，未成年患者需要切掉胸腺，以免影響手術操作，打開心包并懸吊，暴露心臟。
2.2.2.3建立體外循環 用游離鉗游離升主動脈、上下腔靜脈并遞上阻斷帶，遞2/3長單針無損傷線在主動脈根部正反各一針縫主動脈插管荷包、在主動脈根部確定部位縫上灌注荷包、在上下腔靜脈根部縫腔靜脈插管荷包，分別套上魯米爾蚊鉗固定，并分別插管連接體外循環管道，建立體外循環，當ACT大于480s可轉機，鼻咽溫降至30℃以下遞阻斷鉗阻斷循環[3]，灌注HK心肌保護液停跳，并將冰屑放入心包保護心肌。
2.2.2.4心內操作 經右心房切口進行心內操作，根據手術準備相應的手術器械、物品，洗手護士要全神貫注查看手術者的每一步操作，要及時準確傳遞手術器械，在手術臺上做到心中有數，遇到突況時要準確的傳遞器械，及時和主刀醫師溝通，做好相應準備。心內操作完畢后，排空心臟內的氣體，開放升主動脈，準備除顫板進行除顫復跳。
2.2.2.5撤體外循環 心臟復跳后依次拔出灌注針頭，上下腔靜脈管，然后推魚精蛋白中和肝素，最后拔出升主動脈管道。
2.2.2.6關胸 檢查無出血，放心包和縱膈引流管，清點臺上所有物品，無誤后進行關胸。
3結果
317例患者順利完成手術，無1例死亡現象
4討論
體外循環下心內直視手術屬于高難度手術，手術步驟復雜，不確定因素較多，術中變數較大，所以要求洗手護士術前了解患者病情和手術方式，準備好相應的手術器械、縫針、縫線，并準備好各種應急物品以備急用，為縮短手術時間，保證手術的順利進行至關重要。洗手護士還要熟悉掌握心臟的解剖，每個手術的手術步驟，手術醫師的習慣，傳遞器械時要主動、準確、迅速，確保與手術醫師做到正確配合，在配合時要做到眼到，嘴到，手到。巡回護士要密切觀察患者的生命體征，嚴格控制液體出入量。總之如果護士不熟悉手術步驟、解剖結構，或與手術醫師配合不好，直接影響手術的順利進行，延長手術時間，所以護士熟練有效的配合是手術成功的關鍵之一。
參考文獻：
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戶外培訓范文5
關鍵詞：涉外護理單元，多元文化護士，多元文化護理能力，護理操作技能
多元文化護理是指護士按照不同護理對象的世界觀、價值觀、和生活習慣等采取不同的護理方式。滿足不同文化背景下的健康護理需求。隨著我國改革開放的不斷深化和發展，來華投資、旅游、交流、留學、探親的境外人士逐年增加，涉外醫療市場進一步擴大，本土文化和異域文化的差異使得以人為本的多元文化護理成為人們健康的保障和社會進步的需要。掌握多元文化護理知識，是提供文化照顧及注意“文化安全性”的前提。而我國的多元文化護理起步較晚，護士的多元文化護理水平亟待提高。我院目前有2個護理單元開展了涉外醫療，為使護士更新護理觀念，增強多元文化護理能力，適應現代護理中的新要求，從2006年開始對我院從事涉外護理工作的護士進行多元文化護理能力的培養，方法介紹如下。
一、對象與方法
1.1對象選擇我院2個涉外護理單元的護士53人，均為女性，年齡20～43歲，平均28.8歲。學歷：
中專21人，大專8人，本科24人；職稱：護士23人，護師19人，主管護師11人；工作年限：1～年27人，5～年7人，10b年12人，21～23年7人；英語水平：
三級以下30人，三級6人，四級17人。1.2方法1.2.I培訓方法I.2.I.1引導護士廣泛接觸異域文化材料，提高人文素養①在科室開設學習園地，擺放一些涉及各國地理、地貌、風土人情、宗教習俗等的報刊、雜志、書籍，讓護士可以在閑暇之余加強閱讀。②提供關于不同國家、地區的人文地理知識的光盤，一旦收治來自這些國家、地區的患者，護士可立即查閱到相應的風俗、禮儀。通過深入研究不同民族地區的習俗、人文地理等來縮短相互的差距，了解他們的需要，促進有效溝通。③每2個月舉辦1次文化專題講座，介紹有特色的中外文化，會后展開討論。
1.2.1.2狠抓繼續教育，提高護士綜合素質①加強專業知識學習和護理操作技能培訓。護士長或護理骨干每2周進行1次專業知識小講座和護理技術操作演示，護理人員觀摩后自行練習，相互指正；利用大型綜合性醫院的優勢，分期分批安排工作年限不滿5年的護士到胸外科、神經外科等?？聘鄬W習，學習專科護理理論及操作技術。②加強英語運用能力的培訓。將英語學習和臨床實踐相結合。在外籍患者的床旁交接班時要求必須使用英語；開展英語護理個案查房；并將常用的護理用語放在科室計算機桌面上，便于隨時查詢、取用；用餐時間在員工餐廳播放英語新聞和英文電影、電視劇等，如英語連續劇“實習醫生格雷”等；開設護理英語學習，每周1次，時間18：30～19：30，為期半年；輪流選送護士參加醫學院組織的英語提高班的半脫產學習。③禮儀與溝通技巧培訓。邀請航空公司職員或星級賓館服務明星等到我院對涉外病房的護士進行禮儀培訓，內容包括基本禮儀、服務禮儀、外交禮儀和民族交往禮儀等。④加強涉外醫療法律、法規的學習。組織學習涉外醫療管理的制度和規范。在護士交班本的首頁張貼涉外醫療緊急救援流程、在華的國際救援機構代表處的聯絡方式、各種國際醫療保險文書、出入院和轉院辦理程序及國際支付結算方式等。針對涉外醫療糾紛的典型案例組織分析、討論。⑤加強交流學習。組織業務技術骨干到涉外醫療服務開展比較成熟的醫療機構參觀學習，每半年1次f積極參加市內重大涉外事務的醫療后勤服務；選派優秀護士到國外培訓學習。
1.2.1.3培養對外協作能力①組織護士進行涉外緊急救援全過程的角色模擬演習，讓她們分別扮演涉外緊急救援所涉及到的旅游、交通、金融等各個部門的工作人員，使他們感受與各單位協調配合的重要性。②每年舉辦1次工作聯誼會，邀請涉外賓館、機場、銀行等多家單位參加，通過交流熟悉對方的工作流程，密切聯系，創建暢通、高效的服務流程。
1.2.2評價方法在多元文化護理系統培訓前（2005年）、培訓后（2008年），分別從3個方面進行效果評價：①對多元文化護理的認知水平。采用自行設計的試卷，內容包括多元文化的基本理論和英語運用能力，滿分100分。②護理操作技能考核。內容包括常規護理操作技術、急救護理操作技術和?？谱o理操作技術，于年終考核，得分≥80分為合格。③患者滿意度。采用自行設計的問卷，內容包括服務態度、就診流程、健康知識教育、住院環境和后勤服務5項，共有25個題目，滿分100分，凡綜合評分≥90，該試卷視為滿意。培訓前后分別調查206例和320例患者。
1.2.3統計學方法計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。
二、結果
2.1培訓前后護士對多元文化護理的認知水平得分及患者滿意度比較培訓前護士多元文化護理認知水平得分為84.4士4.1，培訓后為91.8±2.9，培訓前后比較，￡=6.97，P<0.01，差異有統計學意義。培訓前患者滿意率為90.3％（186／206），培訓后為95.9％（307／320），培訓前后比較，Y2=6.80，P<0.01，差異有統計學意義。
2.2培訓前后護士護理操作技能考核合格率比較。
三、討論
隨著世界一體化進程的推進，國際交流不斷加強，對涉外醫療服務需求的不斷增加，對涉外醫療機構提出了全方面的高標準和嚴要求。涉外醫院的患者來自不同的地區和國家，有著不同的思維方式、價值觀和倫理道德標準，在對疾病認識和護理關懷上存在不同的理解和要求。多種文化并存的現實不容忽視，任何文化強加的行為都是不正確的。護士只有具備良好的多元文化護理能力，了解這些患者的文化背景，分析文化差異對他們的影響，尤其注重隱私權、風俗禁忌、飲食習慣、社交禮儀、就醫體制和環境等方面內容，才能進行正確的評估，進而提供文化一致的護理。一方面要掌握本國人文知識，另一方面還要知曉他國傳統文化、風俗習慣及等，尊重不同民族的飲食習慣，克服不同文化背景下的語言和非語言溝通的理解差異，知曉護患雙方在健康與疾病、尊重與褻瀆等觀念上的差別，避免因護患文化差異給患者或其家屬造成誤會，甚至傷害。結果顯示，培訓后護士對多元文化的認知水平顯著提高（P<0.01），說明對護士實施多元文化護理能力培養是有效的。語言是交流的第一條件，因為語言是文化交流的載體，是民族文化和民族心理表達、傳遞、儲存、延續及社會交往的重要工具。語言交流沒有障礙才能談及有效溝通。通過學習人文知識，有針對性地對中外護理文化進行分析、比較和總結，開展專題討論，通過對本國文化與異國文化進行比較，找出其類似點、不同，由此消除在交流中來自母語文化的干擾，形成多元文化價值觀、態度和行為，順暢地進行多元文化護理并在實踐中理解對方，提高理解護理對象的能力，可為成功實施多元文化護理打下情感和理論的基礎。結果顯示，培訓后患者的滿意度顯著提高（P<0.01）。
護理技術的掌握程度是護理質量的重要指標，也直接影響患者病情的轉歸。外籍患者對護士素質的要求中，居前兩位的就是操作技術和專業知識。由于涉外醫院是一個綜合性的部門，收治的患者跨度大，從兒科到老年科，從內科到外科，病種具有復雜性和多樣性，這要求護士知識面廣，應變能力強，不但要熟練掌握基礎護理知識和操作技能，還要精通各專科護理操作技能及各種急救技術，因此，要不斷地加強專業知識學習和技術操作的訓練，成為全科型的護理人才。培訓后，護士各項護理操作技能考核合格率較培訓前顯著提高（P<o.05，P<o.01）。
涉外醫療涉及面廣，國際影響大，涉外醫療工作所反映的絕不單單只是一個部門的水平，它折射出一個國家的醫療救護水平和對國際友人的態度。所以加強與醫院內部各部門合作的同時，也要主動與旅游、交通、金融等多方機構聯系，積極協調有關救援信息的傳遞、救援力量的參與、協調、聯系、合作，醫療單位的動用，傷病員境內外的轉運等事項的各有關方面。只有大家共同參與、協調一致才能營造出有序的工作環境，創建暢通、高效的診療流程，提供優質的涉外醫療服務。因此，需注重培養護士的團隊合作意識，有大局觀念。
總之，涉外醫療的發展使得以人為本的多元文化護理模式成為必然趨勢。護士只有通過不斷的學習和不懈的努力，自身素質得到全面提高，具備良好的多元文化護理能力，才能與時俱進，為在華就醫外賓提供高質量的護理，以滿足來自不同文化背景的患者的護理服務需求。
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戶外培訓范文6
本文通過100例體外循環下行心臟手術與麻醉的配合，提出熟悉患兒的生理、心理特點，了解小兒麻醉的特殊性及麻醉中可能出現的問題，掌握麻醉誘導前期、誘導期、麻醉維持期、轉運期的護理配合特點，才能默契配合麻醉，順利完成手術。
1 臨床資料
本組患兒年齡1～14歲，體重6～40 kg，其中房缺46例，室缺41例，四聯癥8例，心內膜墊缺損4例，二尖瓣狹窄1例。男51例，女49例。所有患兒均在低溫體外循環下（停跳或不停跳）行畸形矯正術，無手術死亡，1例四聯癥患兒術后2周死于呼吸衰竭。
2 術前訪視
術前1日由巡回護士到病房進行術前訪視，了解患兒的一般情況，根據患兒的年齡特點向家屬交待手術方式、麻醉方法，做好護理計劃。如，為防止麻醉及手術過程中患兒因嘔吐而引起吸入性肺炎或者窒息，兒童術前禁食10小時，嬰幼兒禁食2小時。
3 術日麻醉配合
3.1 誘導前期
3.1.1 手術間及物品準備：手術間溫度要保持恒定，夏季使用冷氣溫度不能太低，對于10 kg以下以及術中需要深低溫降溫的患兒，術前應在手術床上鋪好變溫毯，以便降溫或復溫時使用。冬季輸液、輸血可使用加溫器，避免輸入大量冷液體。為了控制液體入量，輸液使用分裝袋，10 kg以下的患兒輸液量更應精確，用50 ml空針抽取液體，經輸液泵滴入。另外備22或24號動脈留置針，肝素溶液，行橈動脈穿刺。
3.1.2 患兒的準備：心臟手術應避免患兒哭鬧，加重缺氧，術晨患兒由家屬陪伴到手術室門外，待麻醉準備工作完畢后，經過查對后將患兒接入手術室，對小兒言語、態度更應親切，取得其充分信任與合作。對于不合作且哭鬧的患兒，一般先給予氯胺酮5~10 mg/kg肌肉注射后，迅速固定，建立靜脈通道。
3.1.3 藥品的準備：術晨將體外循環手術常規及搶救藥品配制好后裝入小方盤內備用，如，肝素溶液（500 ml加20 mg肝素）、 阿托品（0.5 mg稀釋至5 ml）、氯化鈣（0.3 mg）或萄糖酸鈣（1 g）、利多卡因（100 mg稀釋至10 ml）、 肝素（400 u×體重/公斤）、多巴胺（體重/公斤×3稀釋至50 ml生理鹽水）、去氧腎上腺素（10 mg加入100 ml生理鹽水）、硝酸甘油（體重/公斤×0.3稀釋至50 ml生理鹽水）、硝普鈉（50 mg稀釋于5%葡萄糖注射液50 ml）、異丙腎上腺素（1 mg加入250 ml生理鹽水）、魚精蛋白（400 u×體重/公斤）。
3.2 誘導期
3.2.1 保持輸液通暢：靜脈通道是麻醉的關鍵，靜脈穿刺好后應妥善固定。協助麻醉師給誘導藥物，注意穿刺部位有無液體滲出、腫脹，使誘導藥準確無誤地進入血液中。密切觀察病兒的呼吸、心率、血氧飽和度。小兒呼吸道管徑狹小，且分泌物較多，巡回護士應備好吸引器、氧氣及各種監測儀器。
3.2.2 深靜脈穿刺：麻醉插管后，行頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺，主要監測中心靜脈壓。備靜脈穿刺敷料包、生理鹽水、碘伏，5 ml注射器1付、液體，麻醉師戴手套后消毒鋪巾，巡回護士將穿刺包打開，待穿刺好以后連接液體。穿刺點用三角針4號線縫合固定，術畢再用貼膜固定。
3.2.3 放置尿管、肛溫：尿量的觀察是體外循環手術中一項重要的指標，一般在麻醉后待各種穿刺完畢，進行導尿，根據年齡及患兒發育狀況選擇尿管粗細，尿管插入后一定要檢查是否有尿流出。選用小兒肛溫涂抹石蠟油插入3 cm。
3.3 麻醉維持期
3.3.1 生命體征的觀察：體外循環手術進行中，巡回護士應密切觀察動、靜脈壓、心率、氧飽和度。中心靜脈壓的測定反映右心房內的壓力，提示回心血量的多少。橈動脈穿刺可以直接了解動脈血壓。各種監測給麻醉提供信息，同時提示護士管理好各種穿刺的重要性，在術中隨時檢查各穿刺部位接頭有無松動、滑脫。
3.3.2 出入量的觀察：保持液體通暢，控制輸液速度對小兒患者尤為重要，小兒血液循環較成人為速，短時間內大量液體進入體內造成肺水腫、心衰等并發癥。在并行循環中應將所有靜脈通道夾閉。及時向麻醉師匯報轉流前、中、后入液量。手術進行中尿量的觀察成為護理工作的重點之一，尿量記錄分為轉流前、中、后三階段，每一階段均向麻醉師匯報。保持血鉀濃度在正常范圍，可根據血氣結果和見尿補鉀的原則，500 ml尿量補鉀1～2 g。
3.3.3 藥物的應用：根據麻醉師的用藥習慣將術前備好的常規藥物協助麻醉師應用，對于麻醉過程中階段性的用藥要主動及時輸入，如抗生素應在術前半小時完畢、抑肽酶應在開心包前完畢、肝素應在開胸后給予、心臟復跳后根據病情應用多巴胺、硝普鈉或硝酸甘油、停機后應用魚精蛋白，為了防止魚精蛋白過敏，注射前給予鈣劑。搶救藥品配制速度快、劑量準確、標記清楚。
3.4 轉運期：手術完畢，備好吸引器將氣管內的分泌物吸盡。由于輸液通道多，在搬動患兒時動作輕柔，協助麻醉師妥善處理好各種管道。在搬運途中保證氧氣供給，升壓、降壓藥、給鉀通道由巡回護士專人管理并與麻醉師一起送ICU， 并向ICU護理
人員交接。
4 體會
4.1 通過術前訪視，巡回護士可以與患兒及家屬接觸，充分認識患兒，避免年齡小不能核對姓名而發生差錯。陪患兒玩耍，在語言上鼓勵、表揚，增加信任消除陌生感，可以增加其主動配合的勇氣和信心，減少哭鬧，使部分患兒可以不用肌肉注射氯胺酮而平靜入手術室
4.2 保持室內溫度， 術前半小時調節手術間溫度為27 ℃左右， 低體重及術中需深低溫的患兒術前放置變溫毯， 復溫前半小時打開， 調至38 ℃。
4.3 嚴格控制入液量，10 kg以下的患兒尤為重要，避免鹽水輸入過多， 配制藥物時均用5%葡萄糖注射液稀釋， 輸液量均由輸液泵控制， 用50 ml注射器抽取。
4.3 小兒皮膚嫩，在進行各項操作時應特別注意，為了避免皮膚燒傷，各穿刺部位及手術切口用碘伏消毒。在固定體外循環管道時應將剖胸單提起再夾可可鉗，避免夾傷皮膚。本組有1例由于固定管道而使皮膚夾傷。
