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職業防護措施范文1
【中圖分類號】R13 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455(2010)07-0257-01
消毒供應室擔負全院的消毒用品回收、清洗、包裝、滅菌、保管、發放。它既是醫院感染控制的重點科室,也是發生醫院交叉感染等職業危害較多的科室之一。隨著滅菌方法的改進和化學消毒劑的廣泛使用,危害供應室人員健康的潛在因素隨之增多,其中包括生物性危害因素、化學性危害因素、物理性危害因素,在實際工作中不注意個人防護,可對工作人員造成不同程度的職業損傷。為保護醫院供應室人員自身的職業健康,必需加強供應室護理人員的主動防護。
1 常見的職業危害因素
1.1 物理性危害因素:(1)高溫、潮濕:壓力蒸汽滅菌器在運作中散發大量的熱氣,溫度高,濕度大,散熱慢,尤其在夏季,經常是汗流浹背,供應室的工作人員在高溫下作業易出現疲憊、引起中暑、感冒。在滅菌操作過程中和滅菌后取物品時,會被蒸汽管道和滅菌器燙傷皮膚,特別是國產壓力蒸汽滅菌器,其散熱遠超過進口設備。(2)噪音:供應室的噪音主要來源于超聲清洗機、排風扇、烘干機、洗衣機、預真空滅菌器等,預真空滅菌器在抽真空時的噪音強度在90-98dB,而我國對工作區噪音標準極限值55-60Db.長期生活在85dB以上的環境中,會使人感到心煩意亂,耳聾者可達50以上,超過115dB的噪音就會造成永久性耳聾。長期受到噪聲刺激了引起頭痛、頭暈、聽力下降、疲勞、煩躁等癥狀,對女性可造成生理機能紊亂,危害她們的身心健康。(3)紫外線的損傷:過量紫外線引起光化學反應,對人體的皮膚、眼睛造成損害,大量紫外線的照射可造成皮膚和黏膜的日光性角化癥,表現為暴露部分出現單個和多個平頂型角化層增厚,醫學上分析,這是一種癌前病變。此外,三氯消毒機產生的臭氧是眼和肺危險的刺激劑,高濃度的臭氧使人產生頭痛、頭暈、胸悶等不適感覺。
1.2 化學性危害因素:(1)目前供應室使用最多的化學消毒劑是含氯消毒劑,具有一定揮發性,吸入人體可引起支氣管炎,損傷呼吸道黏膜,造成胸悶氣喘等不良反應,還可引起眼脹痛、過敏、結膜炎。人體長時間接觸對皮膚、呼吸道、神經系統及消化系統都有一定的影響。(2)EO氣體的危害,EO氣體滅菌后有一個緩慢的排出過程,室內空氣中EO超過標準,可刺激人的眼睛、呼吸道,引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐。將對供應室的工作人員造成傷害。
1.3 生物性危害因素:(1)銳利器械的損傷是醫院供應室人員最常見的職業傷害之一,約占供應室職業性危害的50%,在清點回收物品時極有可能被針頭、刀片等銳利物品刺傷的危害。(2)患者的血液、體液、排泄物和分泌物存在供應室回收的大量污物上,含有各種病原微生物,感染乙型肝炎的危害性為2-40%,感染丙型肝炎的為3-10%,感染艾滋病的為0.2-0.5%,當健康者吸收了7-10ml含乙肝病毒的血液,就能造成乙肝傳播。
2 防護措施
2.1 物理性因素的防護:(1)在高溫、高濕的環境中工作,要嚴格執行規章制度,合理的安排人員換輪轉,減少工作人員的體力透支,尤其在夏季,備用防暑降溫藥物,防止夏季中暑。滅菌見要做到空氣流通,合理安排消毒物品,集中、分類滅菌,取放消毒物品時穿長袖衣服戴棉布手套,注意防止燙傷,嚴格遵守操作規程。洗刷物品時戴防護手套,穿長筒防水靴及防水圍裙。(2)建造供應室的工作間時要采取隔音裝備,機器設備安裝消音設備,定期保養,及時維修和調試,減少噪音的產生。進出工作間時,及時將操作間的門關閉,阻斷噪聲的傳遞。在不可避免的噪聲環境下工作時,可加戴專用耳塞。(3)使用紫外線和三氯消毒機時,應在無人的情況下進行,避免人員暴露,而被其照射受傷,尤其是避免雙眼直視紫外線,引起角膜受損,如出現受損癥狀,立即采取相應措施。
2.2 化學性因素的防護:(1)盛放化學消毒液的器皿需加蓋,取放物品時應及時將容器蓋蓋嚴,減少氣體揮發,減少化學消毒劑對人體的危害。配制化學消毒液時,對工作人員要求帶好口罩、帽子等防護面具,掌握配制方法、配制濃度和注意事項,避免與皮膚直接接觸,如果不慎濺入眼內或皮膚上,立即用流動水反復沖洗,減少化學消毒液對皮膚粘膜的損傷。(2)安裝EO消毒柜應選擇好合適位置,有利于EO消毒柜的尾氣的排放。使用EO消毒時,要求專人管理,專人負責,定期進行維修保養。
2.3 生物性因素的防護:(1)處理銳利器械時,用鉗子夾取污染的物品。督促科室對使用過的器械進行初步消毒處理,供應室應備有意外傷害的應急預案,工作人員要熟知操作過程。如在工作中不小心被銳利器械刺傷,立即用肥皂液和流動水進行沖洗,用生理鹽水沖洗粘膜,在傷口處擠出血液,用碘伏或酒精擦拭受傷部位,包扎傷口,如遇艾滋病毒、乙肝病毒等特殊感染時,要及時上報醫院,才去補救措施。(2)改善工作環境和工作條件,增加必要的先進設備,如全自動清洗機,盡量減少手工清洗,配備必要的防護用品,供應室的工作人員加強防護意識,注意自我保護,降低因職業暴露而感染。
參考文獻
[1] 胡英, 練冬蘭,劉玉宇等.消毒供應室職業危害及防護措施[J].臨床和實驗醫學,2010.(6):459
職業防護措施范文2
關鍵詞：急診護士；職業暴露；防護
急診科接治的多是突發性、急、危、重癥患者，一切醫療護理過程均以"急"為中心，由于急診科工作和環境的特殊性，在急診工作中的護士職業帶來的危害，引起護士與管理者的重視。通過對急診科護士的職業暴露與防護作探討，以提高護士的自我防護意識和改善職業環境，把職業暴露的危害降到最低限度。
1危害因素
1.1損傷性因素 急診科護士由于工作節奏緊張，工作量大，被銳利器械損傷的機率比其他科室的護士高得多。另外，不良的個人操作習慣，如：針頭使用后雙手重新套上針帽、徒手掰安瓿等，都可能造成銳器及針刺傷，而銳器及針刺傷是傳播血源性疾病的主要途徑。急診護士搶救患者時爭分奪秒，其中包括處于潛伏期和診斷前的傳染患者。因此，針刺傷對急診護士來說，危害性更大[1]。
1.2物理性因素 急診科護士經常搬運、轉運患者，搬運患者頻繁，腰部受力較多，易導致腰背痛、關節傷，加上護理工作量大，搶救時需長時間站立，頻繁的走動，下肢靜脈曲張的發病率也比較高，其次，急診科工作環境：人流量大，以及各種搶救設備的聲音，加上患者的聲，護士長期處于強噪聲的環境中，易造成情緒不穩定，易激怒，并導致頭痛、頭暈、耳鳴、血壓升高等[2]。噪音可引起內分泌、心血管和聽覺系統的生理改變[3]。
1.3生物性因素 急診科接收的患者，有相當一部分是外傷及危重患者，在診治前未做任何檢驗即實施對癥處理及搶救，容易接觸傳染性的血液、體液、分泌物、排瀉物等，經血液、體液傳播的疾病主要是HIV、HBV、HCV等，其中HIV血液傳播的效率高，一次即可感染[4]。
1.4化學性因素 急診科護士在日常工作中頻繁接觸各種消毒劑、清潔劑，如：戊二醛、含氯消毒劑等，這些揮發性化學消毒劑對人體呼吸道、皮膚、眼睛、神經系統等都有不良影響[5]。戊二醛可引起皮炎、過敏、結膜炎等。目前臨床常用的含氯消毒劑作為一種高效、廣譜消毒劑，在高濃度含氯消毒劑環境中，工作人員出現流淚、異物感、惡心、咳嗽等，應考慮氯氣中毒。
1.5社會心理因素 急診工作突發事件多、工作量大、不確定因素多，患者家屬對醫療期望值與實際的落差往往遷怒于護士，護士長期面對患者及家屬的抱怨，甚至傷害，長期在高壓狀態下，身心受到很大的傷害，對所處工作環境產生恐懼心理；護士長期處于應急狀態，勞動強度大，節奏緊張，易產生疲勞感、腰腿痛、胃痛等的發生率比病房護士高，這與急診科護士在工作中較長時間站立，為搶救危重患者不能按時就餐有關。另外，急診科護士常因工作需要不斷的輪班、換班、經常加班、長期超負荷工作，使護士受到與工作有關的傷害增多，增加了出現意外、疲倦和精神緊張的機會，患者及家屬對搶救工作的不理解、不配合，也會造成護士精神緊張。謹慎緊張可以引起多個系統的身心疾病，如神經性厭食、潰瘍病、心率不齊、月經不調，神經性頭痛等。
1.6醫院暴力的危害 醫院暴力的侵犯是一個全球性的職業健康與安全問題，2002年國際護士會發表了《工作場所暴力應對指導原則》日，急診科患者情況比較復雜，文化層次、經濟狀況不同，如打架、醉酒、吸毒、自殺等，這些患者及其家屬大多以自我為中心，一進急診科，就要求立即為其診治，尤其在節假日、夜間患者多、護士少的情況下，醫護人員沒有過多的時間向患者及家屬解釋，患者及家屬的不理解，易發生爭執，這樣一來 ，護士的人生安全受到威脅，工作積極性大大受挫。
2防護措施
2.1損傷的防護 工作中要嚴格執行操作規程，做到忙而不亂，采用一次性注射器，安全處理使用過的針頭，禁止雙手回套針帽，要求護士治療時攜帶銳器收集容器，以便及時處理針頭，減少污染針頭時間，避免引發針刺傷。
2.2物理性因素的防護 對于物理因素的防護，急診科護士學習和掌握正確而有效的搬運姿勢，避免肌肉脊柱骨損傷及腰背肌肉扭傷的發生。護士在搬運患者時，運用人體力學原理及技巧，降低人體重心，擴大支持面，保持身體平穩，站立、行走時克服強制，平時加強鍛煉，增強體質，休息時抬高下肢，以利靜脈回流，上班時穿彈力襪等，以減少靜脈曲張的發生。
2.3生物性因素的防護 嚴格掌握消毒隔離技術，做每項護理操作前后均應嚴格洗手，接觸患者血液、體液、分泌物時戴手套，必要時穿一次性防護衣并戴防護眼罩，若不慎被污染，應及時妥善處理。
2.4化學性因素的防護 護士應熟練掌握消毒劑的配制方法及注意事項，在配制消毒液的過程中配戴口罩及橡膠手套，必要時配戴眼罩，減少消毒劑與皮膚的直接接觸。刺激性強、易揮發的消毒劑，應密閉存儲，防止濺溢、外溢，并注意通風，降低空氣中的濃度，減少對呼吸道的刺激。
2.5社會心理性危害因素的防護 合理排班，適當調整護士的工作強度，創造良好的工作氛圍，注意勞逸結合，加強體育鍛煉，保持心情舒暢，擺正自己的社會地位和角色，充分認識自己的能力、作用和價值，和諧地處理人際關系，掌握正確的自我防護技術，增強自我防護意識，把急診科護士職業損傷危害降到最低限度。護士要學習心理學知識，正確對待各種心理干擾，學會自我心理疏導，調整心態。管理者要關心體貼護士，適當調整工作強度，尊重他們付出的努力，讓他們得到更多的支持，以減輕來自各方面的壓力，為患者提供更好更高質量的服務[6]。護士也必須規范護理行為，才能既保證患者的安全，又保證自身利益不受損害，避免護患糾紛發生[7]。
2.6醫院暴力危害的防護 急診科護士常會遇到突發事件，因此，必須具備良好的素質，遇到緊急情況及時處理，讓患者得到及時的救治，遇到不理智的家屬或患者，不要和他們爭執，要沉著、冷靜，反應敏捷，與其保持一定的距離，必要時回避，及時通知保衛科。
3結論
急診科作為急危重癥患者相對集中的場所，護理人員的職業暴露危險因素具有復雜、多變、不確定性，而護理人員對職業暴露危險因素缺乏全面、系統的認識。醫院管理層也加大了在職業安全方面的投入，我院建立完善的職業暴露管理制定，采取科學有效的防護措施，大大降低了職業暴露的發生。
參考文獻：
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[5]單禮合，趙泌.臨床用藥[M].北京：中國醫藥科學技術出版社，1990：533.
職業防護措施范文3
關鍵詞：內窺鏡室;職業危險;防護
近年來，內鏡技術得到了迅猛發展，內鏡在消化、呼吸系統疾病的診治中起到了不可替代的作用。內窺鏡室護士由于工作性質的需要經常暴露于各種危害因素之中,常常會受到含有致病微生物的污染物和氣溶膠的危害，使得內窺鏡室護士成為高危群體，因此如何提高內窺鏡室護理人員職業風險防范能力顯得尤為重要。
1內窺鏡室護士職業危險因素
1.1感染性因素:在內鏡操作中，患者的唾液、痰液、胃液、血液等,稍有不慎可噴至操作者頭面及眼內，護理人員取活檢時還直接接觸患者的血液，當中可能有傳染性病毒和細菌，如幽門螺旋桿菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒、結核分枝桿菌、大腸肝菌等。同時由于內鏡檢查屬于侵入性操作，使用后的內鏡表面及內腔均被患者粘液污染,護理人員在清洗消毒過程中很容易被濺起的水花、管道注液時射出的水線污染面部、衣物或操作過程中手套破損直接接觸污物。有資料顯示，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和體液而感染艾滋?。ˋIDS）的幾率為0.1%，皮膚暴露感染AIDS的幾率為0.1%，暴露含HBV的血液或體液的感染率為6-30%[1]。
1.2環境性因素
1.2.1來自消毒液的危害:內鏡室常用的消毒液是2%戊二醛、含氯消毒劑、75%乙醇、固定標本用的甲醛等易揮發液體，長期接觸對人的皮膚、神經系統、胃腸道及呼吸道存在不良影響，可導致機體免疫力下降，嚴重者可引起蕁麻疹、職業性哮喘,產生細胞突變、致癌、致畸等。
1.2.2來自乳膠手套的危害:內鏡室的護理人員使用的是一般性能的一次性乳膠手套,乳膠本身會引起各種反應,如皮疹、蕁麻疹、瘙癢、哮喘,極少數情況下還可以造成休克。手套內的滑石粉還可使皮膚失水干燥或皸裂，引起刺激性接觸性皮炎。有資料顯示在歐美國家，乳膠過敏已成為醫護職業性氣喘最重要的過敏原。
1.2.3來自噪音的危害:內鏡室是運用儀器進行工作的科室，儀器設備、電動吸引器等噪聲污染及電離輻射等，使工作人員健康受到極大危脅，嚴重影響人體的內分泌、心血管和聽覺系統，對心理也造成了一定程度的損害。
1.3生理和心理因素:內鏡室是一個特殊的工作崗位，病人流動量大、工作瑣碎、經常加班加點，工作時需長時間站立和接觸大量的清洗液、消毒液和病人的血液、體液及活檢組織。同時要為患者提供健康指導，使護士身心疲憊，易患下肢靜脈曲張、焦慮、頸椎病及各種感染、過敏性疾病。
2防范措施
2.1加強職業安全教育:加強護士的職業安全教育，提高并強化其職業防護意識。有針對性地結合本科特點，提供職業防護方面的知識，如接觸HIV陽性患者——人員防護及物品消毒處理流程、醫護人員發生針刺傷時的應急程序等，提高其防范意識和防范能力。使護士對本單位關于職業感染和職業防護方面的具體規章、制度、措施有所了解，有利于制度的規范與執行，盡可能減少職業感染現象的發生。
職業防護措施范文4
【摘要】目的：探究對護理工作中的外科護理產生健康和安全威脅的因素和防護手段。方法：從生物、物理、化學、藥物以及機械損傷幾個方面的來分析對外科護士的職業傷害，提高護理人員對于職業傷害的防范意識。結果：在護理工作中只有加強重視才能更好地保護自己，更好地為患者服務。結論：外科護士必須要提高對于職業危害的重視程度，增強自我保護意識，為更好地為患者提高護理服務奠定堅實的基礎。
【關鍵詞】外科護士；職業危害；防護措施
醫院護理人員在近些年來越來越重視自身的職業安全，隨著現階段患者的護理要求不斷增加，護理人員的護理工作也相應增加，相關的潛在職業危害也越來越大。由于護理人員對于職業危害的顧忌心理，對于患者的護理效果可能大打折扣，對整個醫療過程都產生極大的消極影響。如何提高自身的防護意識和方法，降低職業危害帶來的損傷已經成為護理人員和醫院必須面對的問題。
一、常見危害因素
1.1 生物危害因素
護理工作者在工作中常常與患者接觸緊密，很可能接觸到患者攜帶病毒的血液和體液，又由于外科患者經常病情危急，在送到醫院時需要護理人員立刻進行護理工作才能爭取遏制病人突發的病情。這樣一來，護理工作者必須全神貫注地投入到護理工作中，忽視了自身的防護工作，患者很可能作為傳染源將自身的病毒傳染給護理人員。尤其是傳染性較強的病毒，很可能在較短的護理時間內就潛伏進入護理人員體內，大大增加了護理人員的患病幾率。
1.2 機械損傷因素
護理人員在工作中經常使用注射針頭和刀剪等等利器，在使用這些器具進行注射、穿刺、抽血等等工作時稍不留神就會被劃傷，造成增加感染病毒幾率的可能。另外，受傷的護理人員可能會因此降低工作效率。
1.3 化學和物理危害因素
外科護理中常常使用含有化學物質的藥劑進行消毒等工作，例如乙醇和碘伏經常應用于注射器具的消毒工作。物理方面的消毒用具則主要是紫外線燈。眾所周知的是，接觸化學物質對于人體的危害較大，例如戊二醛對于人體輕則會引起護理人員過敏和皮炎，重則會引發護理人員鼻竇炎和結膜炎。消毒劑中的含氯度較高則會引起護理人員哮喘和皮炎，其中含氯成分在一定的條件下還會形成有機氯化物，導致癌變和畸形發生。長期接觸紫外線則會引起皮膚紅斑和眼部發炎，紫外線作用下產生的臭氧則會引起呼吸紊亂導致胸悶、惡心，嚴重的情況下可引起水腫和死亡。
1.4 藥物危害因素
在癌癥和腫瘤患者的護理工作中，護理人員常常接觸到化療藥物，化療藥物對于人體副作用非常大，常常造成護理人員皮炎和脫發，嚴重的會造成畸形和癌變的產生。
二、危害的防護措施
2.1 生物危害防護
護理人員必須嚴格操作保護性隔離，在進行護理工作前必須戴上帽子和口罩，以免接觸到患者的血液和體液等傳染源。針對患者不同的病情，還有不同的操作要求。例如護理HIV陽性患者時必須戴雙層手套，必要時穿戴隔離衣進行護理工作。洗手是預防感染的最基本措施，正確的洗手方法可以消滅手上90%以上的微生物。在護理每個患者前后都要嚴格按照規定洗手，必要時將手放入一定濃度的消毒液浸泡。
2.2 對機械損傷防護
在護理工作中進行針刺和刀割等利器工作時要注意放慢工作速度，保證自身安全。在使用銳利器具的整個操作期間要嚴格按照操作規定進行，一次性器具使用完畢后要安全銷毀。醫療垃圾要從普通垃圾中分離出來單獨安置，并在垃圾袋或垃圾箱上貼上醫療垃圾標簽。護理人員一旦在操作過程中劃傷自己，應立即停止工作，使用流動水和肥皂清洗傷口，之后消毒時使用碘伏，完成消毒后包扎好傷口，在一定的時間內進行相關病毒的醫療檢查化驗。
2.3 物理化學危害防護
護理人員必須學習每種醫用化學藥品對于人體的危害，熟練操作使用各種醫用化學藥品。在使用化學藥劑時一定要戴好口罩和手套，必要時戴上護目鏡，盡可能減少與化學藥劑的直接接觸，如果不慎接觸到化學藥劑，應馬上用流動水清洗藥劑接觸的部位。在進行紫外線消毒時，護理人員嚴禁進入消毒房間，在消毒工作完成后，應將房間空置一段時間待紫外線輻射減弱消散后才能進入。
2.4 藥物危害防護
在護理腫瘤和癌癥患者時，經常需要配置抗癌和抗腫瘤藥物，護理人員除了戴口罩和帽子后，還需要穿戴好防護衣、護目鏡和乳膠手套。若藥液在配置過程中散落在地面上，應該使用大量的肥皂水將地面徹底洗凈。配藥使用的注射器和輸液器在使用完畢后應放入消毒液中浸泡消毒，清潔地面和操作平臺的抹布和拖把也要用消毒劑進行消毒操作。
結語：
職業危害雖然在護理人員的工作中會一直存在，但隨著護理人員對于職業危害的了解和認識的加深，我們有理由相信護理人員能夠更好的保護自己的安全和健康，為患者提供更好的護理服務。
參考文獻
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職業防護措施范文5
隨著現代醫學技術的突飛猛進，醫學水平的不段提高，醫學設備不斷增多，診療范圍不斷擴大，各種儀器設備廣泛的應用，醫務人員徑常暴露于職業危害中，特別是手術室，作為手術室的護士，應正確了解。作為外科手術的場所，長期受到各種化學性，生物性，物理性因素的潛在危害，這對在手術室工作的護士的健康有很大影響，應引起重視。作為一名在手術室的護士，應了解其特性，注意防護，增強自我保護意識。
1 手術室護士的職業危害
1.1 生物性危害因素
手術室內的銳利器械和物品由于手術室的特殊性，護士在手術配合過程中要接觸的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤、注射器等，傳遞較頻繁，極易損傷到自己或誤傷到別人。在手術過程中被針扎傷或者是被刀割傷，直接接觸了病人的血液，或者是血液直接濺到眼睛里，容易造成血液接觸性疾病。如遇到特殊感染的病人，所用到過的器械處理不當，也會被感染。通過飛沫傳播的疾病，如流感病毒、結核桿菌，都可通過飛沫傳播，光靠戴口罩、空氣凈化完全不能阻斷其傳播，這也可危害到護士的健康。
1.2 物理性危害因素
1.2.1 手術室中空氣消毒用的紫外線，紫外線有致DNA損傷的作用，皮膚長期暴露于其中可以使皮膚發紅，脫皮，也可造成結膜損傷。
1.2.2電離輻射隨著C臂機在骨科手術中的廣泛應用，護士長期接觸而沒有有效的防護設備，小劑量可以引起頭痛、乏力、記憶力減退，長期可引起WRC下降，抵抗力下降，也可引起免疫系統疾病。
1.2.3電磁場 手術室中使用的麻醉機、高頻電刀、超聲刀、雙極電凝等，在使用過程中所產生的電磁場，長時間接觸可造成人體危害。
1.2.4 噪音在手術過程中使用的麻醉機、電刀、監護儀、電鉆、吸引器等所產生的噪音，長期暴露與噪音中，可使人產生疲勞、頭痛、聽力下降，注意力不集中，從而影響工作。
1.2.5醫務人員所戴的有粉的橡膠手套、手術過程中使用的敷料、紗布纖維，日積月累可造成呼吸系統疾病。
1.3化學性危害
1.3.1常用的化學消毒劑 戊二醛、甲醛、含氯消毒劑這些消毒劑消毒以后有殘留所揮發出的氣體可灼傷眼睛，引起頭痛、結膜炎，還可燒傷皮膚，對神經系統、胃腸道有刺激，引起免疫力下降。
1.3.2 化療藥物 腫瘤手術中，手術護士要配置化療藥物，直接接觸到，也可危害到手術室護士的健康。
1.3.3手術煙霧 手術過程中使用電刀、電切氣化、液化所產生的煙霧，長期接觸也會影響手術室護士的身心健康。
1.4心里危害因素
手術室的護長期承受高負荷、高強度的急診搶救工作，精神壓力大，注意力高度集中，加上進食不規律，連續工作時間長，工作環境密閉，護士容易身心疲憊，精神緊張，引起生物鐘混亂，從而引起失眠，抑郁，長時間的站立，引起下肢靜脈曲張，不規律的引飲食習慣可誘發胃潰瘍。
2 防護措施
2.1 生物性危害防護措施
2.1.1 提高防護意識，加強自我保護。 手術前應重視術前訪視，全面了解病人的情況，查看化驗結果，對化驗陽性的病人，應提前做好預防準備，以免造成不必要的損傷。傳染手術盡量在固定的手術間，巡回護士要穿隔離衣，戴口罩、帽子，戴雙層手套，手術結束嚴格終末消毒。
2.1.2盡量避免損傷在手術過程銳利器械盡量用彎盤傳遞，如不慎損傷，應按銳利器械損傷流程處理，先擠出血液，用流動水沖洗，再用酒精、碘伏消毒后包扎好，再匯報科室領導、院感科，由院感科協助處理。如在手術中手套破損，應立即更換。手術結束后，先處理刀片、縫針，再處理其它器械。
2.2 物理性危害防護措施
2.2.1 紫外線照射時，應減少人員走動，盡量不要進入手術室，手術室的消毒集中進行，消毒后要通風。
2.2.2 做好x線的防護C臂機要固定于手術間，專人操作，提高照射的有效強度，減少照射的次數，應穿鉛衣，情況允許盡量回避，妊娠期禁止照射。
2.2.3手術中使用的各種儀器設備應定專人管理、專人維修保養，使用各種儀器應按照操作規程，不帶電工作，各種連接線接好后方可開機工作，以免電灼傷。手術室內每日堅持濕式清掃，保持室內濕度，防止靜電效應。
2.2.4噪音各種產生噪音的儀器應定期檢查，定期維修，活動部件上油。手術室內的工作人員要做到四輕，走路輕，說話輕，操作輕，關門輕，吸引器不用時及時關掉。
職業防護措施范文6
【關鍵詞】 血透室護士； 職業危害； 防護措施
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.062
隨著現代醫學診斷及治療技術的迅速發展和社會的進步，醫務人員的職業安全問題越來越受到重視，血液透析室是急危重癥患者積聚的場所，血透護士長期暴露于多種職業危害因子中，存在著被感染的高度危險。因此，血透室護士應能識別血透室常見職業危害的危險因素，提高自身防護意識，才能盡可能減少或避免職業傷害，保障自身安全和健康。本文通過對血透室護士面臨的職業危害進行總結，對防護知識進行探討，以提高血透室護士對血透室職業危害的認識，建立更為健全的防護措施。
1 職業危害因素
1.1 生物因素 職業感染主要有兩個途徑：（1）病原體通過破損的皮膚黏膜進入體內，護士在搶救患者及護理操作的過程中，頻繁的接觸患者的血液、體液、分泌物，有可能直接污染操作護士的眼睛、皮膚、黏膜，導致感染；（2）主要的感染途徑是銳器傷，護士每天在進行血管穿刺、拔針、處理醫療垃圾時，極易造成針頭刺傷。頻繁接觸刀、剪、針、玻璃等銳器，又極易誤傷自己或他人。透析器的分離、浸泡、清理、收集、毀棄等過程中，也可因被刺傷引起意外傷害。其危害不僅限于刺傷本身，且刺傷后存在經血液-體液傳播疾病的危險。職業引起感染的途徑中，針刺損傷占80%。據統計，全世界針刺感染人數高達1000萬人，因此致命的有180萬人。20多種血源性傳播疾病可通過針刺傷傳播，而針刺傷導致的感染為85%［1］，其中最常見、危害最大的是傳染性肝炎、艾滋病。針刺時，只需0.004 ml帶有HBV的血液，足以使受傷者感染HBV［2］。因此銳器傷是院內最常見的職業傷害。
1.2 化學因素 易造成損傷的化學因素包括化學消毒劑和化學藥品。血透室護士因工作需要，如消毒機器，配置各種消毒液，物體表面及手消毒，都需頻繁接觸各種化學消毒劑，包括過氧乙酸、冰醋酸、檸檬酸、“84”消毒液、手快速消毒劑等。這些揮發性化學消毒劑會污染工作環境。血透室環境相對密閉，護士若長時間處于這種空間內而又不能及時通風換氣，護理人員的身體可受到嚴重損傷。人在含氯氣為40 mg/ml環境中停留1 h即可發生中毒,對人體呼吸道、皮膚、眼睛、神經系統等有不良影響，這也是發生職業性皮炎最常見的原因。若在配置或使用過氧乙酸時，被濺到皮膚和眼睛，還可導致局部皮膚和眼結膜的灼傷。
1.3 物理因素 主要包括紫外線輻射以及噪音污染。（1）紫外線輻射：一定量的紫外線照射眼睛和皮膚，可引起皮膚灼傷、紅斑、皮膚過敏、紫外線眼炎。而產生的臭氧是強氧化劑，是眼和肺最危險的刺激劑之一，能破壞呼吸道黏膜和組織，長期接觸可致肺氣腫和肺組織纖維化。（2）血透室的噪音：主要來源于水處理設備、心電監護儀以及透析機發出的報警聲音等。透析機報警噪音為35～73 dB，透析液攪拌機為42～70 dB，水處理機為65 dB。我國對醫院環境噪音標準理想值為35 dB，極限值為45 dB［3］。這些警鈴音形成的噪聲能引起機體的應激反應，使護士容易煩躁、焦慮、緊張，長時間在這種高噪音環境中工作，可出現頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等。
1.4 環境、心理、社會性因素 （1）環境因素：血透室工作較特殊，要搬運患者、透析液、床，這些對于護士來說都是較重的體力勞動。血透室地面采取的是耐蝕性的地板，地面光滑，很容易導致護士摔倒致傷，因此護士經常會面臨意外的發生，如創傷、腰背部扭傷、肌肉拉傷、摔傷甚至骨折。經常加班加點的工作，體力透支，使得護士的軀體長時間疲勞。這些由于工作環境而造成的軀體上的危害也是不容忽視的。（2）心理社會因素：血透室的工作量大，技術性強，急、危重癥患者多，使得護理工作人員要不斷的學習新知識，迅速掌握并熟練操作技術；在透析過程中，并發癥隨時都可能危及患者生命；機器隨時都可能出現故障；高難度的動靜脈穿刺都會給護士帶來很大壓力。為了避免任何一個環節發生突然事故，護士必須集中注意力。另外，各級衛生部門的檢查，護理部的護理質量要求，頻繁的理論操作考試，繼續再教育等等，讓護理人員長期處于身心疲憊狀態。
2 職業防護措施
2.1 加強防護意識 （1）建立健全血透室工作制度、消毒隔離制度、醫療廢物管理制度、血液透析器、透析液使用登記制度等，并建立相關監督機制，確保制度落實到位。（2）加強傳染患者的血透管理。血透前要詳細詢問患者病史，完善相關檢查。對已確診患有血源性感染疾病的患者，要高度警惕，且在透析記錄單上做明顯標記，安排隔離透析，按傳染病隔離、消毒處理。對急診和未確診的患者，全部按陽性對待［4］。
2.2 生物因素防護措施 （1）加強自我防護：護士處理污物時，必需使用適當的防護屏障，穿好防護衣，戴好帽子、口罩、橡膠手套，手套破損要立即更換。一旦血液濺到眼睛里，立即用大量清水進行清洗。認真洗手和進行手消毒是控制交叉感染的重要措施。在與血液、體液接觸或可能接觸后，馬上洗手。脫去手套要及時洗手，盡可能用洗手液和流動水洗手，必要時用快速消毒液洗手，改善工作人員的洗手設備，改水龍頭為觸式、腳踏式或感應開關，并配備手自動烘干裝置。（2）防止針刺傷：養成良好的工作習慣，用過的一次性注射器、輸液器、針頭必須及時正確放進指定銳器盒，凡用過的注射器，嚴禁將針帽套回，傳遞各種銳器時尖端朝向自己。不要將針頭、銳器相互傳遞，集中處理［5］，拆安瓿時用紗布包裹，嚴禁徒手處理破碎的污染物品，減少刺傷皮膚的機會。一旦皮膚不慎被刺傷，應立即從近心端向遠心端順著血管方向擠出血液，并用清水和肥皂水沖洗，然后用碘酒、75%酒精消毒傷口，用無菌敷料包扎傷口［6］。立即做相關病毒血清檢查，確定是否存在隱性感染，若確定被傳染病患者的針頭刺傷，應立即采取相關治療措施，填表報院感科，進行跟蹤、隨訪觀察。
2.3 化學因素防護措施 （1）定時開窗換氣,降低室內化學消毒劑的濃度。定時監測空氣中化學藥物的濃度，使有害物質濃度控制在職業接觸限值以下，達到衛生標準的要求。（2）熟練掌握化學制劑的性質及配置流程，使之存放于完整加蓋的容器內，防漏出、溢出。配置時戴口罩、帽子、手套、低位操作,并打開通風換氣裝置。如不小心弄在皮膚或眼睛上，應快速在流水下反復沖洗。
2.4 物理因素防護措施 （1）紫外線照射消毒時，室內不宜留人。照射結束后，注意通風換氣，尤其要按時關燈。（2）水處理室建立密封隔離墻，并盡量遠離透析室。定期檢查和保養，使設備噪音維持在40 dB以下，自覺保持室內安靜，工作人員做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕。同時，調整機器的報警音量，避免搶救監護儀器聲音過大。透析過程中要加強巡視，及時發現潛在問題，減少報警發生率。
3 環境及心理因素防護措施
3.1 護士上班要穿防滑鞋，地面有水漬要及時清理，防止摔傷。負重、搬運重物時尋求他人幫助，并正確運用人體力學原理和技巧，保護自己。
3.2 工作設計和工作安排上，要符合衛生學要求，合理使用人力資源，加強科室人員的配備，適當調整工作強度和工作時間，減輕血透室護士職業緊張和心理壓力；加強業務學習，不斷提高自身的業務水平，輕松自如的應對本職工作。護理管理者要充分信任和理解護士，及時與護士溝通，了解護士的心理壓力，讓其在嚴謹而不失寬松的環境中努力工作。護士應注意勞逸結合，保證有足夠的休息和睡眠，使自己保持精力旺盛，處于最佳心理狀態，提高工作效率。
3.3 護士應努力提高自身綜合素質，培養適應外界環境的能力，在面對危重患者、處于緊張的工作環境時，具備敏銳的反應能力和充足的精力。加強自身素質修養，善于控制個人情緒，應用語言技巧和溝通技巧，用職業角色約束自己的情緒，從而轉移來自各方面的不良風險因素，減少心理疲勞的發生。
血透室護理人員的職業損傷已成為一個不容忽視的問題，應引起醫院管理者高度重視，制定一套完善的職業損傷的處理流程及防護措施，加強護理人員職業損傷及防護方面的知識培訓，完善管理制度，從而有效地維護護理人員的職業安全。血透護士要加強業務素質培訓，強化防止交叉感染的意識，嚴格遵守無菌技術操作規程和消毒隔離制度，制定并遵守防護方案。在保障工作質量的同時，減少和避免職業傷害，保障自身的身心健康。
參 考 文 獻
［1］ 朱明惠，張翠霞，蘇曉平,等.醫務人員在消毒與滅菌工作中的自我防護［J］.中國消毒學雜志,2003,20(4):38.
［2］ 申良榮.護理人員被針刺傷的研究現狀［J］.護士進修雜志,2005,20(3):216-218.
［3］ 詹先萍,鄧招.血液凈化中心護士的職業防護［J］.實用醫技雜志,2006,5(16):76.
［4］ 馮素貞.手術室護士對血液傳播疾病的防護［J］.護理研究,2005, 19(6):11-13.
［5］ 陳小垮,胡鷹鷹.2004-2008年醫院護士職業暴露分析與對策［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20(5):683-684.
