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摘要:護生是發生職業傷害的高危人群,培養護生的職業防護意識是預防護理職業傷害的關鍵。目前,由于我國學校對護生職業防護教育的相對缺失,導致護生職業防護知識欠缺,職業防護意識薄弱。學校可通過開展實習前職業防護補償教育,或與醫院合作,在實習的不同階段開展職業防護教育,不斷提高護生的職業防護意識,促進有效的職業防護行為,從而降低職業傷害發生率。
關鍵詞:職業防護;教育;護理;護生
多項研究顯示:護士職業傷害發生率居醫務人員之首[14]。臨床實習是護生由學生向臨床護士轉化的必經階段,由于對醫院環境感到陌生、技能操作不嫻熟、缺乏臨床經驗、緊張等,護生比臨床護士更容易發生職業傷害[57],這樣不僅會給護生帶來生理、心理及經濟方面的負擔,甚至可能影響其就業[8]。有調查顯示:護生認為學校非常有必要開設護理職業防護課程,護生的學習意愿也很高[9]。為了能夠更好地開展職業防護教育,現就我國護生職業防護教育現狀綜述如下。
1學校對護生職業防護教育相對缺失,護生缺乏職業防護知識
護理職業傷害重在預防,預防的關鍵則在于培養防護意識。多名學者均提出醫學院校開設職業防護教育的必要性[1012]。目前,國外已有不少護理院校開展護理職業防護教育[1315]。然而,在我國,雖然護生職業防護問題逐漸得到國家的重視[1617]。也有研究發現:職業院校護生普遍反映學校教育是他們獲得護理職業防護知識最主要的途徑[9]。但迄今為止,我國護理教育體系中尚未開設護理職業防護專業課程,也缺乏相應的教材[17]。護生的職業防護知識主要來源于內科、外科、婦科、兒科、基礎護理、護理管理學等課程中涉及的小部分相關內容,且多為純理論講授[9],缺乏系統的、規范的、完整的職業防護技能培訓,使得護生不能深刻認識到職業防護的重要性和必要性,職業防護意識較低,職業防護知識和技能欠缺[18]。李雯穎等[19]對高職實習護生職業防護認知情況的調查結果顯示,11.3%的護生不了解職業接觸有害因素相關知識,陳煉紅報道的則為27.7%。董桂秋等[20]的調查顯示:未進行職業防護補償教育的護生職業防護知識掌握程度低,防護意識不強,與國內有關報道一致[21]。另外,其研究還發現,護生實習前感染控制和職業防護技能相關知識嚴重不足,防護能力較差,與劉素群等[5]的研究結果一致。劉安諾等[6]對135名護生進行職業防護調查,結果發現護生防護知識認知情況令人擔憂,對重要概念的掌握不全面,對銳器和污物處理的操作不規范,護生迫切需求防護培訓。135名護生中,僅有4.7%知道正確的銳器傷局部處理方法,甚至10.4%的護生發生銳器傷后不做任何處理,80.9%的學生不知道上報隨訪制度。以上研究結果均表明護生職業防護知識的缺乏,這應該引起各護理院校的重視,并進一步采取措施,以彌補護生職業防護知識的不足,提高護生職業防護意識,從而降低職業傷害發生率。
2開展護生職業防護教育效果顯著
我國多名學者對開展職業防護教育進行了研究,楊陽[22]將PDCA循環管理用于臨床實習護生職業防護教育中,結果發現,試驗組血源性職業暴露發生率明顯低于對照組,而銳器及醫療廢物的處理合格率、防護用品使用正確率、手衛生依從性、職業安全防護知識知曉率試驗組明顯高于對照組,說明該職業防護教育取得了較好的效果。包烏仁等[23]將“知信行”模式用于護生崗前職業防護教學,取得了滿意的效果,用“知信行”教育模式進行崗前培訓后,護生針對職業暴露的個人意識和防護措施優于使用傳統崗前培訓后的護生。李曉靜[24]的研究發現:對實習護生進行持續的職業防護教育可提高護生職業防護意識,降低銳器傷發生率,從而減少職業傷害。劉素群等[5,20]的研究結果顯示:開展實習護生職業防護補償教育,可增強實習護生職業安全知識,提高職業防護能力,降低其職業傷害發生率。劉安諾等[6]的研究結果顯示:通過補償性職業防護培訓,學生的防護知識水平從“差”提高到“中”,操作與技能自評分也較培訓前高。姜俊等[25]的研究發現:實習前接受過職業防護補償教育的護生職業防護知識得分高于未接受過補償教育的護生,實習期間職業暴露發生率則低于未接受過教育的護生。萬小超等[26]對崗前職業防護教育對護生職業防護能力的影響進行了分析和評價,結果發現,經過崗前職業防護教育的護生實習后對職業防護知識的認知程度明顯提高,實習期間醫療銳器傷的發生率和人均損傷次數明顯下降;另外,發生銳器傷后的登記上報情況也明顯優于對照組,說明崗前職業防護教育提高了護生的職業安全防范意識。李薇等[27]對護生實習前開設職業防護微型課程的效果進行分析,結果顯示:實習前開設職業防護微型課程,有利于提高學生的職業防護知識和技能,以及應對職業暴露的能力。另外,也有研究發現:通過職業防護教育,對假如遇到傷害的心理反應,護生表示害怕、焦慮、恐懼甚至抱怨學業的比例都明顯下降,利于學生以更加正常的心態來應對職業暴露[23]。多項研究表明:臨床實習前的一段時期,是學生普遍認可、接受系統防護教育的最佳時期,講授防護知識和防護方法,實習前開展培訓效果最好[6,28]。同時,也有學者提出,將職業防護補償教育列入臨床實習的崗前培訓是一項必要而有效的補償措施[29]。綜上所述,為了增強護生的職業防護知識,提高職業防護意識,降低職業傷害發生率,護理院校可在實習前有針對性地為護生開展職業防護補償教育,并由醫院在實習前崗前培訓中加強職業防護教育,以提高教育效果。另外,學校和醫院也可加強協作,互相配合,在實習的不同階段進行職業防護教育,特別是在職業傷害的高發部門、高發環節進行教育,讓職業防護知識深深扎根護生的心中,不斷提高護生的主動防護意識,促成有效的職業防護行為,減輕或杜絕對護生造成的職業傷害。
作者:莊麗娟 朱衛波 楊倩 單位:曲靖醫學高等?？茖W校