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消化系統范文1
[關鍵詞] 硬皮??；消化系統；診斷；表現
[中圖分類號] R75 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）12（c）-0179-02
系統性硬化（SSC）是一個原因不明的臨床上以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征的結締組織病。除皮膚受累外，也可影響內臟（心、肺和消化道等器官）。本病的嚴重程度和發展情況變化較大，從伴有迅速發展且往往為致命的內臟損害的彌漫性皮膚增厚（彌漫性硬皮?。?，到僅有少部分皮膚受累（通常只限于手指和面部）等均可見到。消化道受累為硬皮病的常見表現，但容易被忽視。為了解SSC的消化系統表現，對近年收治的SSC患者的消化系統表現回顧性分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院1999～2012年5月內科風濕免疫科門診及住院按1980年ACR修訂的分類（診斷）標準診斷的20例硬皮病。本組患者男、女各10例，年齡26～66歲，平均（43.8±18.3）歲。病程1個月～9年。均為未用免疫抑制劑治療的患者。
1.2 方法
對全部患者進行詢問病史、體檢，三大常規、血生化、血清蛋白電泳（SPE）、ANA、抗ENA抗體、肝膽胰B超、胃腸鋇透、纖維胃鏡等檢查，部分行抗線粒體抗體檢查。
2 結果
2.1 癥狀
食欲減退12例，上腹脹、吞咽不暢6例，惡心、嘔吐、腹瀉3例，張口困難、口腔黏膜干燥、便秘2例。以消化系統癥狀為首發表現2例。
2.2 體征
上腹壓痛4例。
2.3 實驗室檢查
ALT、AST、LDH、AKP、GGT中一項或多項升高4例，清蛋白（A）下降和（或）球蛋白（G）升高或A/G倒置3例。r球蛋白升高2例?？咕€粒體抗體檢查5例，1例陽性，4例陰性。B超示膽囊炎、膽石癥2例，脂肪肝2例。胃腸鋇透14例，5例食管下段僵硬、擴張。纖維胃鏡檢查4例示慢性萎縮性胃炎，6例慢性淺表性胃炎。幽門螺桿菌陽性、陰性各5例。隨訪結果：3例死亡，死亡原因為2例肺間質纖維化、呼吸衰竭，1例腎癌。
3 討論
對本組患者回顧性分析發現，消化道受累為硬皮病的常見表現，發生于50%～90% 的患者，僅次于皮膚受累和雷諾現象，與Forbes A等[1]報告相似。消化道的任何部位均可受累，其中食管受累最為常見，、直腸次之。食管下部擴約肌功能受損可導致胸骨后灼熱感、反酸。長期可引起糜爛性食管炎、出血等并發癥。下2/3食管蠕動減弱可引起吞咽困難、吞咽痛。組織病理示食管平滑肌萎縮，黏膜下層和固有層纖維化，黏膜呈不同程度變薄和糜爛。1/3的硬皮病患者食管可發生Barrett化生。Vardar R等[2]研究活動期系統性硬皮病鱗交界處發生腸化生的概率以及探討硬皮病及于胃食管反流病之間的聯系，發現患者發生胃食管反流病更嚴重的形式及并發癥的概率高，包括Barrett's食管。但是，在三組中鱗交界處發生腸化生的概率無可比性，鱗交界處發生腸化生與食管反流病無關聯。Zuber-Jerger I等[3]通過超聲內鏡測量系統性硬皮病患者及對照組食管、胃、十二指腸壁的厚度研究25例硬皮病患者及對照組，通過臨床癥狀、內鏡檢查及超聲內鏡（20-MHz miniprobe），測量消化道壁的厚度，分別評估黏膜層、黏膜下層及肌層的厚度。結果發現患者的黏膜層及黏膜下層明顯較厚，吞咽困難及胃動力障礙與胃腸壁增厚的關系密切。認為超聲內鏡發現系統性硬皮病患者的上消化道癥狀與胃腸壁的增厚的關系密切。更重要的是，黏膜層及黏膜下層增厚。這更論證了“細胞外基質的增多在系統性硬皮病發生消化系統癥狀發病機制中發揮重要作用”的假說。
鋇灌腸可發現10%～50%的患者有大腸受累，但臨床癥狀往往較輕。累及后可發生便秘，下腹脹滿，偶有腹瀉。偶可出現假性腸梗阻，表現為腹痛、腹脹和嘔吐。與食管受累相似，纖維化和肌肉萎縮是產生這些癥狀的主要原因。腸壁黏膜肌層變性，空氣進入腸壁黏膜下面之后，可發生腸壁囊樣積氣征。Forbes A等[4]研究未選擇過的系統性硬皮病患者中發生小腸細菌過度生長的概率及評估小腸細菌過度的臨床癥狀及并發癥，同時預估系統性硬皮病患者易于發生小腸細菌過度生長。51位系統性硬皮病患者做糖H（2）/CH（4）呼氣試驗。所有的患者完成對小腸癥狀的問答卷及計算出全球癥狀評分。伴有小腸細菌過度生長的所有系統性硬皮病患者都將給予抗生素（諾氟沙星/甲硝唑）治療3個月，復查糖H（2）/CH（4）呼氣試驗。發現在硬皮病中，小腸細菌過度生長的發生率為43.1%。小腸細菌過度生長的臨床表現是：腹瀉及便秘。觀察到：消化系統癥狀全球癥狀評分≥5與小腸細菌過度生長的重要關聯性，確實全球癥狀評分≥5對診斷小腸細菌過度生長的敏感度及特異性分別達0.909和0.862。最后通過對小腸細菌過度生長的治療，52.4%的系統性硬皮病患者的小腸系統癥狀明顯改善。發現小腸細菌過度生長經常發生于系統性硬皮病患者。進一步發現全球癥狀評分系統性的表現在系統性硬皮病患者身上，發現全球癥狀評分≥5與小腸細菌過度生長的關聯性。
筆者認為臨床上有原因不明肝功能損害的硬皮病患者，要進一步排除原發性膽汁性肝硬化。本組抗線粒體抗體檢查5例，1例陽性，4例陰性。Assassi S等[5]研究AMA、sp100、gp210抗體在系統性硬皮病患者中發生原發性膽管硬化病的診斷準確性，研究這些抗體與系統性硬皮病各亞型的關聯性，進一步評估這些與系統性硬皮病有關聯的抗體與肝功能異常的關聯性。研究817例系統性硬皮病患者，其中16位有原發性膽管硬化，通過MIT3的ELISA方法，發現AMA對原發性膽管硬化的靈敏度及特異性分別為81.3%和94.6%；Sp100分別為31.3%和97.4%，gp210對原發性膽管硬化的靈敏度相對低點，筆者把AMA及Sp100當做a combined marker使診斷原發性膽管硬化的靈敏度達到100%（P = 0.042），特異性達92.6%。在硬皮病患者中，獨立AMA or sp100 status，CENP-B，ATA與高堿性磷酸酶有關，anti-RNAP與低堿性磷酸酶有關（P = 0.019）。認為對于系統性硬皮病患者，AMA（MIT3）和sp100可作為原發性膽管硬化的診斷指標（結合標志）。CENP-B and ATA與堿性磷酸酶升高有關。
綜上所述，硬皮病的消化系統表現并不少見，可累及整個消化道，且復雜多樣，應引起重視。
[參考文獻]
[1] Forbes A，Marie I. Gastrointestinal complications： the most frequent internal complications of systemic sclerosis[J]. Rheumatology?。∣xford），2009 ，48（Suppl 3）：iii36-39.
[2] Vardar R，Vardar E，Bor S，et al. Is the prevalence of intestinal metaplasia at the squamocolumnar junction different in patients with progressive systemic sclerosis？[J]. Turk J Gastroenterol，2010，21（3）：251-256.
[3] Zuber-Jerger I，Müller A，Kullmann F，et al. Gastrointestinal manifestation of systemic sclerosis-thickening of the upper gastrointestinal wall detected by endoscopic ultrasound is a valid sign[J]. Rheumatology?。∣xford），2010，49（2）：368-372.
[4] Forbes A，Marie I. Small intestinal bacterial overgrowth in systemic sclerosis[J]. Rheumatology?。∣xford），2009，48（10）：1314-1319.
消化系統范文2
關鍵詞：消化系統；門診治療；影響因素；治療效果
中圖分類號：R975 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-01
消化系統疾病是常見病，總發病率占人口的30%，各大醫院門診病人中有50%的患者因消化系統疾病前來就診，然而消化系統疾病，起病緩慢，通常不能引起患者注意，或者癥狀輕微時，患者選擇延遲就醫，造成治療的困難。門診治療不同于入院治療，前來就診的患者多有急躁情緒，且門診每日接診數量多，環境混亂，患者對醫生存在不信任感，這些都會導致患者對醫囑的依從性降低，而依從性大大影響治療效果。本文對消化系統門診2600例患者進行回顧性分析，收集資料進行比較，探究消化系統疾病的門診治療的影響因素及治療效果，為臨床提供理論依據，現結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
隨機選取我院2010年1月～6月期間門診治療患者2600例，其中，男性1172例，女性1428例，年齡在15歲-68歲之間，平均年齡（29.6±4.8）歲；其中胃炎560例，腸炎396例，膽管炎322例，肝炎337例，潰瘍類317，腹瀉259例，便秘189例，其他220例。
1.2 方法
回顧性分析2010年1月～6月期間門診治療患者2600例，收集患者一般資料、及臨床診療數據，對患者自身因素（年齡、受教育程度、依從性）及治療效果分別進行比較分析。
1.3 判定標準
依從性判定標準：依從性指病人按醫生規定進行治療、與醫囑一致的行為，可分為完全依從、部分依從和完全不依從三類，部分依從為：超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數等；療效判定標準，根據《臨床疾病診斷與療效判斷標準》分為治愈、好轉和無效，部分門診治療患者因病情急重推薦入院治療，或有自主選擇入院者。
1.4 統計學處理
2.2 門診治療效果與依從性關系
表2結果顯示，患者依從性越高，門診治療效果越好，完全依從患者治愈率高達98.5%，遠高于部分依從患者，部分依從患者治愈率高于完全不依從患者，P
3 討論
消化系統涉及多個器官，囊括范圍大、發病率高，且隨著社會的發展、資源的豐富，日落而息早已不復存在，不規律的作息嚴重影響消化系統恢復休息，發病率更有所提高。各大醫院門診病人中有50%的患者因消化系統疾病前來就診，其中須急診入院治療者約占急診入院病人的25%。然而消化系統疾病，起病緩慢，通常不能引起患者注意，或者癥狀輕微時，患者選擇延遲就醫，造成治療的困難。門診治療不同于入院治療，醫生進行病情判斷的時間短暫，對醫生的素質要求高，且有的患者報著門診就醫時間如此短不應該多花錢的心理，抵觸進行項目檢查，造成診療的困難，這些都會導致患者對醫囑的依從性降低，而依從性大大影響治療效果。
消化系統范文3
[關鍵詞] 牛消化系統 食道梗塞 瘤胃臌氣 牛消化道線蟲 前胃遲緩
[中圖分類號] S858.23 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2015）02-0279-01
要學會預防牛的消化道疾病，首先要了解牛的消化系統結構。牛的消化系統具有典型的反芻動物特點。瘤胃、網胃、瓣胃和皺胃，形成了牛的4個胃。每個胃都有不同的消化功能，首先4個胃組合的結構與功能決定了?？梢猿源掷w維的飼草，另外4個胃正常運轉的基礎是牛每天正常的反芻。因此，很多牛的消化道常見疾病，都來自與4個胃中部分功能受損，以及反芻不正常。而對牛4個位不同部位的診斷，對反芻的觀察，也是診斷牛常見消化系統疾病的主要方式。
1 牛食道梗塞的防治
牛可以消化粗纖維的食物，但是對于塊狀無纖維的食物卻不好消化。當牛進食較多的薯類、胡蘿卜、或者能夠泡軟的面食類食物，例如面、大餅時，就會消化不良進而引起食道梗塞。
從癥狀上，得了食道梗塞的牛，會突然停止進食，頭部伸直，用力吞咽卻吞不下去，也會可塑和不停的搖頭，看起來很驚恐。因此這種疾病類似于人的噎食的表現。食道梗塞有前部與胸部阻塞兩種情況。通常，前部的阻塞在頸側就能摸到，胸部阻塞可以根據食道內唾液的波動進行診斷。當牛發生食道梗塞時，牛不能正常反芻，如果不及時治療，就會影響腸胃的消化功能。
該病的治療，主要是幫助病牛排除塊狀食物，讓食道暢通后，將自然痊愈。前部的阻塞，可以從頸側將食物用力向口腔擠壓，然后從口腔中直接拿出來，癥狀即環節。胸部的阻塞治療相對麻煩，有三種方法。第一種，用食道探子將阻塞無往下推，從而暢通食道。第二種，將胃導管插入食道內打起，將阻塞物體推動下去，第三種，將牛的頭與前肢拴在一起，這樣奶牛頸部就會劇烈運動，利用牛頸部肌肉的力量將食物送下去，打通了食道。
該病的預防，有條件的飼養戶，可以購買或自己加工符合規格的飼料，如果有薯類要添加，也研磨切碎，與其他飼料混合來喂。沒有條件的農戶，注意不要把人吃剩的饅頭、面等面食給牛吃，也不要過量喂食薯類食品，例如地瓜、馬鈴薯、木薯等。
2 瘤胃臌氣的預防和治療
牛雖然可以消化粗纖維食物卻對很多食物消化不良，除了上位的塊類食物外，對于易發酵的食物牛也不能消化。當牛進食大量發酵的飼料后，會因為瘤胃內產生了大量氣體而急劇膨脹，就是瘤胃臌氣。當食道梗塞沒有及時治療時，或者當瘤胃以外的瓣胃、真胃、網胃發生問題，例如潰瘍、炎癥時，也會繼發瘤胃臌氣病。
該病的主要癥狀，病牛會快速成肚脹，往往是急性發作，可以看到腰圍迅速增大，輕扣左側的肷窩會聽到鼓音，用聽診器聽瘤胃部位，會聽到先是蠕動，然后轉弱到消失。病牛得病后因為瘤胃鼓脹，而不想進食。
該病的治療，首先要排除瘤胃內的積氣并阻止瘤胃內食物繼續發酵，然后再結合輸液進行全身治療。如果剛剛發病，且病狀交輕，可以讓牛頭高尾底的站在坡面上，舉高頭部，獸醫牽動牛舌頭并用力按摩瘤胃部位，就可以促進牛噯氣，排除氣體癥狀變輕。如果發病嚴重，就需要手術手法，瘤胃穿刺放氣來治療。但是手術中要保護病牛的身體，包括提前注冊強心藥物，慢慢進行放氣。放氣半小時后，再給牛服用止酵藥物例如香油、蓖麻油、茴香油等。
該病的預防，重點在預防食物在牛瘤胃發酵。首先要避免牛一次性大量食物青嫩的牧草，特別是豆科類的牧草，例如苜蓿草。在早春時節，青草縣內，適口性非常好，不過讓牛隨意進食，牛會一次性吃下過多的青草，而引發瘤胃鼓脹。第二，要檢查食物是否腐敗變質發霉，這些都是食物進入瘤胃之后自行發酵的因素。最后，要及時治療其他胃部的炎癥、潰瘍，當其他部位出現炎癥時，不能很好的配合彼此消化食物，瘤胃內的食物也會發酵。
3 前胃遲緩
當牛因為外界刺激瘤胃動力不足，4個胃內的食物消化不了，甚至在胃里腐敗變質，這就是前胃遲緩的病。
從癥狀上，該病分急性和慢性之分。主要表現是病牛食欲的降低，多數患牛會出現不進食，反芻變少甚至停止。用手碰觸瘤胃的時候，會感到里面松軟。之后，病牛排除的糞便堅硬、略呈黑色，且會被粘液覆蓋。如果因為胃部腐敗物質而引發了腸炎，那么回出現拉稀的情況。
該病的治療，在癥狀較輕的時候，牛雖然不進食但是還能飲水，則可以通過大量喂水促進消化和排便，然后再給病牛干凈且易消化的干草，每天配合一次6-10克的酒石酸銻鉀，也可以靜脈注射10%的氯化鈉250-500毫升。
該病的預防，要注意不能突然給牛改變飼草。如果要添加新的飼草，最開始先添加一點，然后每天逐漸增加，讓牛慢慢適應。不給牛未結冰、發霉的飼料，也要注意添加微量元素。
4 牛消化道線蟲的預防與治療
牛消化道寄生蟲有很多種類，主要是因為進食了含有寄生蟲蟲卵的飼料。常見的寄生于牛消化道的寄生蟲都是線蟲種類，例如仰口線蟲、細頸線蟲、指形長刺線蟲。
消化道內有寄生蟲后，病牛主要的表現就是消瘦，伴隨有拉稀、貧血、沒有食欲，背部毛粗亂。如果是犢牛發生寄生蟲，會生長緩慢。
消化道寄生蟲的治療，主要是使用口服滅蟲藥物，例如甲苯咪唑，哈樂送等。注意按照病牛的體重進行喂藥。
在預防上，首先要了解線蟲的媒介主要是糞便，即病牛排除的糞便內含有蟲卵，當糞便污染了圈舍的食槽、水槽后，其他牛通過飲水吃料再次受到蟲害。因此要注意牛圈舍的環境衛生，及時清理糞便。如果是患有線蟲的病牛排除的糞便，要通過堆肥發酵來殺滅蟲卵，不能直接施肥。如果條件允許，可以每年對整個牛群進行一次或兩次口服藥物除蟲。
4 結語
牛消化道疾病是日常飼養中最容易出現的疾病之一，而消化道疾病會因此牛的消瘦進而影響產量。因此，針對集中最常見的消化道疾病，本文認為飼養者應該從飼草衛生、營養、消化功能等幾個方面預防常見消化道疾病。很多農村地區要注意不要把不適合牛進食的面食、薯類給牛過多的添加。
參考文獻
[1]胡凌龍.霍曉紅;牛消化道疾病的防治[J];山西農業（畜牧獸醫）; 2007年11期
消化系統范文4
1 概述
MRP14蛋白是鈣結合蛋白家族中的一員。單體為含114個氨基酸,分子量為13.242kD的酸性蛋白質。近年來的研究表明MRP14蛋白與呼吸、消化、泌尿生殖系統等的感染及腫瘤發生、動脈粥樣硬化、器官移植,及某些自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡等都有密切關系。本文主要介紹常見消化系統疾病中MRP14的異常表達情況。
1.1 MRP14的表達與功能:MRP14蛋白定位于細胞漿和細胞核,在細胞內通常與MRP8單體1∶1結合形成異源二聚體,結合后MRP8確保了MRP14功能的專一性。MRP14蛋白結合鈣離子后發生構象改變。通過這種機制,MRP14可橋聯兩個同源的或異源的靶蛋白發揮作用。在炎性疾病中,被激活的巨噬細胞釋放與疾病活動性相關,在組織中定居的巨噬細胞則不表達。炎癥病變早期滲出的炎性細胞中也表達MRP14。MRP-14在血清中的水平可以做為判斷活動期炎性失調有用的生物標記,如炎癥性腸病(IBD)等。MRP14在不同組織來源的腫瘤組織內表達與性別、年齡、腫瘤組織類型無關,而與腫瘤分化程度、淋巴結轉移及臨床分期有關。
1.2 消化道炎癥組織中MRP14的表達上調:作為無創性檢查,檢測糞便中MRP8/MRP14來診斷IBD及判斷預后具有巨大的吸引力。用ELISA法對克羅恩病、腸易激綜合征(IBS)患者及健康人糞便中MRP8/MRP14的含量檢測結果表明:克羅恩病患者糞便中MRP8/MRP14的含量顯著高于IBS患者和健康人。檢測糞便MRP8/MRP14有助于鑒別診斷IBD和IBS,而且其含量與炎癥程度密切相關。Foell[1]等研究發現MRP14上調與消化道內微血管內皮細胞釋放的粘附因子和炎性趨化因子誘使單核細胞和內皮細胞釋放MRP14有關。因此可以通過對排泄物中的MRP14檢測來判斷腸粘膜的炎癥情況。
在COX-2和p65高表達的大鼠的食管上皮炎癥感染中,MRP8和MRP14分別增高57%和5%[2]。無需COX-2抑制劑,單獨使用鋅制劑干預可以反轉其基因的表達使以上四種蛋白的表達水平迅速降至正常。從而起到阻斷食管癌變過程的作用,為阻止食管癌的發生及治療提供了理論依據。
1.3 消化道腫瘤組織的MRP14表達:MRP14在正常鱗狀上皮(舌、食管、頰上皮)及肺、胰等組織均有表達。在粒細胞和早期單核細胞高表達,而在淋巴細胞和成熟的組織中不表達。MRP14在Barrett's食管[3]及食管鱗癌組織表達下調。將MRP14基因轉染至食管癌細胞系EC9706后篩選出穩定的轉染MRP14細胞系EC9706,根據流式細胞和生長曲線分析發現,MRP14影響EC9706生長作用并不十分明顯。其原因可能與食管癌發生的多基因、多因素有關,單個基因的缺失或下降,可能只是腫瘤發生發展的一個必要而非充分條件,因而糾正單個基因的缺陷對腫瘤的表型并不一定產生明顯的影響。也有研究發現,在早期食管鱗癌組織中MRP14表達有升高現象,且在癌組織中MRP14表達陽性細胞分布無明顯規律。具體發生機制有待于進一步闡明。
對結直腸癌患者和正常對照者的直腸上皮組織運用蛋白質組學手段分析發現結直腸癌患者中MRP14蛋白表達量特異地上調。上調的MRP14多聚集于腫瘤的邊緣且多伴隨巨噬細胞、多形核白細胞積聚,正常結腸上皮和慢性結腸炎組織中MRP14呈彌散表達,機制不明。
1.4 肝細胞癌中MRP14的表達上調:侵襲性肝細胞癌(HCC)與正常肝組織的對比蛋白質組學研究表明:在侵襲性HCC中MRP14表達上調且與甲胎蛋白無相關性。在正常肝組織中MRP14未見陽性表達,并且得到了基因組學和組織學的印證。結果提示MRP14與肝癌的侵襲和轉移關系密切,加之臨床病理學的材料初步提示MRP14可以成為HCC分類、侵襲性預測及獨立判斷預后的指標。
2 問題與展望
目前對MRP14的研究多停留在檢測其正在不同腫瘤中的表達水平的異常,如食管癌,胃癌,結腸癌,肝癌等。除食道鱗癌外,大多數消化道腫瘤的MRP14表達上調。雖然已經發現MRP14與腫瘤分化、侵襲、轉移關系密切,由于其表達的機理研究較少,故相關結果尚未見臨床應用,相信隨著人們對MRP14的研究深入,其在諸多疾病中的潛在應用價值會逐漸顯現出來,有可能成為這些疾病臨床診斷的新指標及防治干預的新靶點。
參考文獻
[1] Foell D, Wittkowski H, Ren Z, et a1. Phagocyte-specific S100 proteins are released from affected mucosa and promote immune responses during inflammatory bowel disease. J Pathol. 2008, 216(2): 183-192
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消化系統范文5
一種是炎肉，又名假息肉，是腸黏膜慢性增生引起，可見于潰瘍性結腸炎、慢性結腸炎患者。炎肉常為多發，息肉較小。
另一種是腺瘤，在腸鏡下看到的大小不一的息肉，其病理特點有細胞分裂增快，未成熟細胞增多等。研究證實，炎肉可漸變成腺瘤，若腺瘤未被及時發現并切除，則會變成癌。所以說息肉是癌前病變。
大腸“腺瘤”按不同的病理改變可分成哪三種?
管狀腺瘤此型息肉80％有蒂，多數直徑小于1厘米，癌變率低。
絨毛狀腺瘤較上者少見，多數無蒂，多數直徑大于1厘米，癌變發生率比管狀腺瘤大10倍，多見于直腸。
混合型腺瘤通過實驗研究，有的專家認為以上兩型腺瘤僅是一種腺瘤的不同生長類型，而不是不同的病變?；旌闲拖倭龅陌┳儼l生率介于上述兩型之間。
得了結腸息肉會出現哪些癥狀?
在早期大多數患者無不適癥狀，隨著息肉逐漸增多、長大，息肉表面發生糜爛，可出現大便溏稀、腹部不適，有者便次增多，偶見便血等。需要提醒的是，當有以下六條中的一條情況出現時，就要去醫院做結腸鏡檢查：①長期大便溏?。虎谂家姳阒猩僭S血樣物：③有大腸息肉家族史(父母、兄弟姐妹；④診斷有“痔瘡”出血者；⑤便次增多：⑥間斷排便不暢或困難者。
察看糞便要注意兩點：一要經?？矗看伪愫蟛炜匆膊粸檫^二要細心觀察糞便表面有無血點、血性黏液、鮮紅色便等。
定期做腸鏡復查，及時切除發現的息肉是大腸癌防治的一項十分重要的工作。結腸鏡復查的間隔時間一般為1～3年，也可適當提前或推后，這需要根據患者的年齡、息肉的大小、息肉的數量、腺瘤的病理分型等，由醫生綜合考慮決定。
早期發現大腸癌有何意義?
大腸癌又名直結腸癌，是胃腸道常見的惡性腫瘤，近二三十年來大腸癌的發病率在不同地區有不同程度的增長。從全國看，已與世界大腸癌高發區的發生率相近。
大腸癌是消化道腫瘤中生長偏慢的，若能早期發現，及時手術切除，預后會令人滿意。不斷宣傳大腸癌的科普知識，提高對大腸癌的認識和警惕性，為的就是廣大民眾自己能早發現、早就醫。
大腸癌的發病在全世界呈持續上升趨勢，大腸癌的防治仍待進一步開展，應該引起民眾的高度重視。
大腸癌常發生在哪個部位?
大腸癌最多生長在直腸，有70％以上的腫瘤集中在左半結腸(包括直腸、乙狀結腸及降結腸)，而右半結腸癌近20年來有增多趨勢，多見于61歲以上老年人群中。
引發大腸癌的高危因素在哪些?
年齡 老年患者居首位。
家族史 直系親屬有大腸癌病史者，要定期行結腸鏡檢查。
腸道疾病 如潰瘍性結腸炎、大腸息肉。
長期便秘 多年便秘患者特別是老年人，要做腸鏡檢查，不要在發生便血或腸梗阻時才去住院看病。
肥胖 高脂、高蛋白等高能量飲食導致肥胖(BMI大于30)是引發大腸癌的因素之一，其致病機制尚在進一步研究。
吸煙 國外研究證實，吸煙對炎肉和腺瘤的形成和發展都是高危因素，甚至是顯著高危因素。吸煙可增加大腸癌癌前病變的發病危險。
哪些人是大腸癌的高發人群?
作者在1980年統計協和醫院大腸癌883例，其中41～60歲者占45.3％(第一位)40歲以下者占31.5％(第二位)，61歲以上者占22.9％(第三位)。從這些數字看，大腸癌多發生在正在工作的人群里。隨老齡社會的到來，61歲以上的大腸癌患者增多?？磥?，各年齡段的人們都要警惕大腸癌的發生。
大腸癌青年患者有何特點?
0壓力大 40歲以下的大腸癌患者中，有60％以上的患者年齡在25～35歲之間。這些人的工作、學習、生活等壓力都很大，他們難于拿出更多的時間或精力去關注自己的健康。
腫瘤惡性度高 黏液腺癌是大腸癌中惡性度最高的一種，在年輕人中可占到50％～60％，而20歲以下者占到80％～90％。
易便血 患者常自認鮮血便是“痔瘡”出血。作者建議一旦發生便血，先要去肛腸科看有無痔出血，二要去消化內科，在痔出血治療幾天后一定要去做結腸鏡檢查。若無痔出血更應及早去做腸鏡檢查。
確診時間長 有三方面原因：①患者本人不重視或按痔瘡出血去治療②缺乏有關大腸癌的醫學常識，未及時就醫：③醫生診斷思路未及時到位。以上三點中每項均可使診斷延誤。
預后差 由于腫瘤惡性度高，診斷時間拖延，往往預后不理想。
左半結腸癌和右半結腸癌的臨床癥狀各有何特點?
大腸癌的瘤體生長在左半結腸或右半結腸，其出現的臨床癥狀不完全一樣，現分別介紹如下：
左半結腸癌的癥狀――較早出現鮮血便或膿血便或大便表面有少許血樣物，便次增頻，大便溏稀，瘤體偏大時可有排便困難或不暢，左下腹隱痛等。
右半結腸癌的癥狀――原因不明的貧血可為首發癥狀，有者腹脹如鼓，時有右側腹痛或全腹脹痛。大便溏稀或便秘，隨病情進展可出現便血、食欲不振及消瘦等。
哪些信號要高度懷疑大腸癌?
便血 大便表面有鮮血、膿血或少許血樣物或暗紅血便出。
便頻 大便次數增頻(3～10次／日)。
大便性狀改變 便溏，便秘，或兩者交替。
便潛血 多次陽性或持續陽性。
痔出血 按“痔瘡”出血治療1周療效不理想時。
包塊 患者自己摸到腹部包塊。
貧血 原因不明的貧血。
腹脹 腹脹逐漸加重而無法緩解。
術后 大腸癌術后再次出現便血、腹瀉或便秘、腹痛以及貧血。
息肉 結腸多發息肉超過2～3年未復查者。
潰瘍性結腸炎 久患此病，多年(6～8年)便血治療效果不佳者。
便秘 治療效果不理想者。
腹痛 左或右側腹痛原因未明者。
消瘦 消瘦原因不明者。
另外，有大腸息肉、大腸癌家族史者，肥胖者，長期吸煙者更需關注以上諸多信號。
痔瘡出血時為什么還要與其他病鑒別呢?
大腸癌或息肉的瘤體表面常發生糜爛或潰瘍，并有炎性滲出物溢出，患潰瘍性結腸炎時這種滲出物會更多，它們可隨著糞便下行到口，容易引發痔瘡表面糜爛。解便時在輕微外力的作用下，糜爛的痔核就可破裂而出血。在臨床工作中可以看到有的患者便血就是因痔瘡破裂引發，但也有不少患者除痔瘡出血外，在大腸里還有三種其他病潛伏著(大腸息肉、大腸癌及潰瘍性結腸炎)，若忽視了這一點，就可能按痔瘡治療而耽誤了更為重要疾病的診治。
所以，我們建議在發生便血時，若查有痔出血，可先治療一周，再去消化內科進行腸鏡檢查，腸鏡未見到上面三種病時，方可說本次便血是由痔瘡引發。
為什么有些患者需定期做腸鏡復查?
有些患者大腸息肉切除后，還會有新的息肉長出：或原有的小息肉上次未被發現，過一段時間會長大：或大腸息肉數目過多需分次切除。
消化系統范文6
關鍵詞：針灸療法 消化系統疾病 慢性胃炎 臨床效果
【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0172-02
針灸療法在治療消化系統疾病方面具有較好的療效，研究表明[1]針灸療法對腹瀉、膈肌痙攣、功能性消化不良等30種消化系統疾病療效顯著。對改善胃腸動力也有著令人滿意的效果。因其治法多樣、療效確切，得到了廣大患者和臨床醫生的認可。本文對我院近年來采用針灸療法進行治療的慢性胃炎患者的臨床資料進行回顧性分析，探討針灸療法在消化系統疾病的臨床應用及療效情況。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2010年8月至2011年7月門診收治的慢性胃炎患者118例，所選病例入院時均伴有不同程度的上腹部不適、胃脘疼痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。經胃鏡檢查診斷為慢性胃炎，其中慢性淺表性胃炎患者84例，慢性萎縮性胃炎患者34例。隨機分為兩組每組59例。觀察組采用針灸配合中藥進行治療，對照組單純采用中藥進行治療。
觀察組患者淺表性胃炎40例，萎縮性胃炎19例，其中男性39例，女性20例，年齡25歲至62歲，平均年齡（43.2±17.4）歲，病程6個月至12年。對照組患者淺表性胃炎44例，萎縮性胃炎15例，其中男性36例，女性23例，年齡22歲至63歲，平均年齡（42.8±19.6）歲，病程6個月至15年。兩組患者在病例組成、性別、年齡、病程方面相比較具有可比性。P＞0.05，差異有統計學意義。
1.2 治療方法。觀察組和對照組患者均給予相同的藥物治療。具體方法[2]為奧美拉唑膠囊（錦州九泰藥業有限責任公司生產規格：20mg）1粒、阿莫西林膠囊（深圳高卓藥業有限公司生產規格：0.5g）2粒、替硝唑膠囊（廣東萊達制藥有限公司生產規格：0.5g）1粒，每日2次，連續服用7天后，繼續口服奧美拉唑膠囊1粒/次，每日1次，至療程結束。
1.3 統計學方法。分別對觀察組和對照組患者的治療效果進行記錄并比較，對觀察組患者中脾胃虛弱型慢性胃炎以及肝胃不和型慢性胃炎患者采用不同針灸療法治療后的治療效果進行比較。采用SPSS12.0軟件包進行統計學處理，各組間比較采用卡方比較，P＜0.05，差異有統計學意義。
2 結果
2.1 觀察組和對照組患者的治療效果比較。針灸療法配合藥物治療方案治愈21例、有效31例、總有效率為88.14％，單純采用藥物治療治愈15例、有效28例、總有效率為72.88％。觀察組患者的治療效果優于對照組，X2=4.3744，P
2.2 不同針灸療法治療效果比較。經中醫辨證，根據觀察組患者的證型特點制定針灸治療方案，脾胃虛弱者采用溫針灸進行治療，肝胃不和者采用感應電配合針灸進行治療。經治療脾胃虛弱組治愈9例、有效8例、總有效率為80.95%，肝胃不和組治愈12例、有效23例、總有效率為92.11%，經比較兩組間治療效果未見差異，X2=0.7191，P＞0.05。
3 討論
“脾胃為氣血生化之源”、“脾胃為后天之本”、“五臟六腑皆稟氣于胃”、“有胃氣則生，無胃氣則死”可見消化系統在維持人體正常生命活動中具有重要的意義。在臨床上消化系統疾病較為常見，治法也有很多，隨著醫療水平的提高以及研究手段的逐漸完善，該類疾病的診斷治療水平也在不斷提升。
周星婭[4]通過對大量的研究資料分析后對針灸治療消化系統疾病進行了如下總結：對于牙痛、膈肌痙攣、嘔吐、痔瘡、便秘等疾病宜采用單純針刺治療，多采用平補平瀉或瀉法即可以獲得較好的治療效果。對于胃下垂和顳下頜關節功能紊亂綜合征等疾病采用針灸療法合并推拿治療效果顯著。應根據消化系統疾病患者的具體情況采用不同的針灸療法進行治療。
脾胃乃氣血生化之源，脾胃化生的氣血維持五臟六腑的正常生理活動；脾胃正氣強則五臟六腑氣血興盛，調理脾胃是中醫治療的基礎，也是重要手段?，F代醫學中脾胃相關疾病的治療多以藥物治療為主，傳統醫學記載的眾多針灸療法因其療效確切，得到了越來越多的患者和臨床醫生的認可。如何選取穴位是針灸治療疾病的關鍵，殷淑鳳[5]整理了大量的關于針灸用于治療消化系統疾病的臨床及文獻資料后分析發現，位于脾胃經的足三里、中脘、天樞、內關等穴是消化系統疾病的主治經穴，根據中醫辨證結果合理加減配穴。做到辨證取穴、辨經取穴是治療疾病的關鍵。
我院根據患者的證型特點制定針灸治療方案，在藥物治療的同時配合針灸療法治療慢性胃炎取得了令人滿意的治療效果，值得臨床推廣使用。
參考文獻
[1] 吳玲君，孫建華.針灸對胃腸動力的調節作用研究進展[J].安徽醫藥，2011，15（11）：1436-1439
[2] 饒燕.針灸治療慢性胃炎的臨床觀察[J].中國中醫藥資訊，2010，2（13）：283
[3] 石柳芳，易姣君.針灸結合溫中健脾中藥治療慢性胃炎42例[J].針灸臨床雜志，2011，27（11）：24-25
