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神經病學范文1
神經病學不同于其他的疾病研究，神經病學是研究中樞神經系統、周圍神經系統及骨骼肌疾病的的病因及發病機制、病理、臨床表現、診斷、治療及預防的一門臨床醫學學科。神經病學與心血管系統、呼吸系統、泌尿系統、消化系統、內分泌系統、外科、婦產科及眼科、耳鼻咽喉口腔科疾病密切相關。神經病學的涉及范圍很廣，造成的原因也很多樣，我們也無法具體的總結和列出神經病學的主要導致原因以及可能導致的結果。
2.神經病學的研究范圍和研究目的
2.1神經病學的研究內容
神經病學研究范圍包括神經內科各種疾病，如：血管性疾?。X出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血、頸動脈狹窄、顱內動脈狹窄等）、中樞神經系統感染性疾病、腫瘤、外傷、變性疾病、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、中毒性疾病、先天發育異常、營養缺陷、代謝障礙性疾病及各種神經內科疑難雜癥。
2.2神經病學的癥狀體現
神經系統疾病的主要癥狀表現為運動、感覺、反射和植物神經機能障礙，其原因則包括感染、中毒、外傷、腫瘤、變性、通傳因素、血管改變、代謝障礙、免疫異常、先天畸形等類型的疾病，神經病患者的患病原因是不一樣的，因此，他們表現出來的癥狀和行為也是不一樣的，我們需要加以區別。
3.高等醫學中神經病學的基本分類
3.1運動性失語癥
3.1.1基本癥狀體現
運動性失語癥是指患者的發音與構音功能正常，而言語的表達發生困難或不能，但能聽懂別人的講話，也就是不能說話，他的大腦某個區域可能受到一些傷害，并且阻礙了他的語言表達能力。
3.1.2檢查時的注意事項
檢查時可仔細傾聽患者講話，注意是否流利清楚，詞匯是否豐富，要求其復述醫生的講話，這樣能夠很好的鍛煉病患的表達能力，并且能夠極大的反映患者的真實情況，讓醫生做出更加準確的判斷。
3.2命名性（失憶性）失語癥
3.2.1基本癥狀體現
所謂的命名性失語癥，俗稱失憶，是指對人名或物名失去記憶，但對其用途和特點仍熟悉，并用描繪其特點的方式加以回答；當告知正確名字或名稱后，可立即同意并叫出，但片刻后又忘掉。這種病情主要是使得患者的記性降低，并且在一定的時間內不能恢復，使得患者的與人交流能力得到破壞。
3.2.2檢查時的注意事項
檢查時令病人說出所示物品名稱，不能回答時可以正確或錯誤名稱告之，看其反應，反復的告知患者物品的名稱和特點，幫助患者更加方便的記憶，從而也達到治療的目的。
3.2.3感覺性失語癥
（1）基本癥狀體現：感覺性的失語癥從一定的意義上來說就是接受和分析語言的功能發生障礙。輕者僅能聽懂簡單生活用語，重者對任何言語不能理解，對于外界事物的變化沒有一個很好的感知能力，不能及時的面對外界的情況作出一系列的應答和應對。
（2）檢查時的注意事項：檢查時可讓病人指出被告知的物品或執行簡單的口述動作，如閉眼、張口等，觀察其是否理解，對于執行的命令要有著代表性的意義，不能使得病人不能簡單的理解物品的含義和執行。
3.3失用癥
3.3.1基本癥狀體現
失用癥是喪失了正確地使用物件完成一系列有目的性動作的能力的總稱。即在無肢體癱瘓或共濟失調等運動障礙的情況下，不能或不會按一定順序正確完成上學的有目的的動作。
3.3.2檢查時的注意事項
檢查時可觀察患者的各種自發性動作，或將火柴、牙刷、柱子等置于手中，囑作出用火柴點煙、刷牙、梳頭等動作，觀察能否正確完成。
3.4失認癥
3.4.1基本癥狀體現
各種感受通路正常，但不能通過感知認識熟悉的物體，如不能識別觸摸到的物體（體覺失認癥，即實體覺喪失）；不能辯論看到的熟人，熟人對于患者來說就是陌生人，他們不能想起與朋友的記憶，并且不能辨認出對方的熟悉度，使得病患的病情更加的嚴重和難以控制。
3.4.2檢查時的注意事項
檢查時可詢問患者手指名稱，囑指出左右側，有偏癱者詢問有無偏癱，并了解其是否關心等，要將他們的基本情況都做一個了解，并且最大可能的鍛煉他們的認人能力，時刻關注和了解他們的動向和想法，做到最大可能的治好他們。
4.高等醫學中神經病學的基本研究方法
4.1磁共振檢查
4.1.1涵義理解
又稱核磁共振，是近十年來開展起來的一種生物磁學核自旋成像技術。它是利用高強的外加磁場和附加脈。
4.1.2特點比較
無放射性、對人體無害，適用于年老體弱或過敏性體質不能做CT增強掃描者，并能在不改變的情況下，獲得不同位置的斷層圖象。
4.2腦超聲波檢查
4.2.1基本原理理解
其原理是應用超聲診斷儀向人體發射頻率在2000Hz以上、人耳聽不到的聲波，由于人體各種組織器官密度的不同，引起其反射量也不相同，再經儀器接受顯示，成為不同的圖象。
4.2.2特點分析研究
可以檢測心臟和大血客內血流方向，血流狀態并可計算血流量，礦可用以測定顱外段頸動脈和椎動脈有無阻塞、狹窄以及供血情況，對防治缺血性腦血管病有很大價值。
神經病學范文2
【關鍵詞】 神經病學；現狀
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.569 文章編號：1004-7484（2013）-06-3324-01
隨著影像學和分子生物學的快速發展，神經科學近來取得了令人矚目的進步，但神經系統疾病的發病率、致死率和致殘率仍高居不下，是社會和家庭的沉重負擔，急需高素質的神經科醫生進行應對。為此，在提高現有神經科醫生隊伍醫療素質的基礎上，還應從源頭上抓緊全日制醫學教育，培養與現代疾病譜相適應的神經病學人才。目前國內多數醫學院校對神經病學重要性認識不足，學生普遍感到難學，學習效果偏差，制約了神經病學高素質人才的培養。因此，在積極呼吁重視教學的同時，應根據學生的基本情況，確立正確的教學目標，不僅對教師的教學起到指導意義，同時幫助學生明確學習的方向。
1 神經病學教學存在的現狀
1.1 學生基礎知識薄弱，對本門課程不夠重視 由于客觀原因，大部分學生對神經解剖、或神經病學相關聯的基礎知識掌握不足，記憶不深；加之神經病學設置的學時少，內容多，甚至將其列為考察科目，從而導致相當一部分學生在學習神經病學重視不夠，知識儲備欠缺，興趣不高，進而感到這一課程內容深奧，無法深入，學習效率低，形成惡性循環。
1.2 教學方法守舊，不能適應現實需要 神經病學教學現多數學校仍采用以教師為中心的教學模式，缺乏對學生學習能力和創造性思維的培養。面對神經病學的浩瀚知識，課堂講解，如杯水車薪。大部分授課教師僅能“授人以魚”，而非“授人以漁”，不利于高素質神經病學人才的培養。
1.3 課堂講解欠生動，不能激發學生學習興趣 雖然課堂教學多采用PPT，間有部分視頻，但由于課時和教學內容相比缺口太大，多為照本宣科，沒有縱向、橫向的把相關知識點串聯起來，導致講解內容抽象、空洞，難以激發學生的學習興趣，甚至使學生產生厭煩心理，失去主動學習的意愿。
1.4 學生學習態度欠端正 學生課堂上與授課教師的互動少，只聽，不愿意思考，課前不預習，課后不復習，寄希望于考前突擊、死記硬背來應付考試，進行臨床實踐前將書本上知識幾乎全部遺忘，理論知識掌握不扎實，導致見習及實習效果差，臨床技能欠缺。
1.5 課程整體安排欠合理 目前的醫學教學多先學習理論，理論課程結束后再進行見習及實習，加之課程的考核方式也多以筆試考核理論為主，使學生對于疾病的發生、發展缺乏感性及系統的認識，在對疾病的認識上只見病不見人，過于重視理論，忽視了生物醫學的倫理、社會價值，缺乏臨床思維，臨床技能不過關，不能對病人進行個體化的分析及治療，難以適應臨床學習，制約了學生人文素質的培養和提高。因此神經病學的課程教學改革勢在必行。
2 確立正確的教學目標
2.1 訓練學生掌握基礎理論及臨床知識 神經病學的“難”主要難在復雜抽象的神經解剖和邏輯性極強的“定位定性”臨床診斷思維方式[1]。因為神經系統疾病的范圍廣泛，涉及多個系統，從中樞神經到周圍神經，從神經-肌肉接頭到肌肉，各個組成部分不僅具有各種不同的外觀，其功能和結構也相去甚遠，相同的癥狀，可由多個解剖部位單獨或同時受累引起，因而就要求神經科醫師全面掌握疾病的發生、發展、病理生理特點，具備較強的臨床思維。否則將會出現定位混亂，延誤患者的病情。另一方面，定位時也同時確立了疾病的性質，因為不同的疾病所累及的部位不盡相同，準確的定位有助于提高診斷的準確性，在最短時間內確定治療方案。定位和定性診斷是相互依存、緊密聯系的，這在其他的內科疾病中都是沒有的。
基于該特點，神經病學的教學任務應著重于訓練學生快速有效地掌握基礎理論及臨床知識。前者主要要求學生熟練的掌握神經傳導的解剖通路、大腦的解剖結構、不同區域的功能，以及損傷后可能出現的臨床癥狀。后者則著重培養他們正確的臨床基本功，使學生能夠具備針對性病史詢問、熟練神經?？撇轶w的能力，前者可以進行初步的定位、定性，后者則可以為準確的定位、定性提供依據，另外前者還可以補充查體的內容。
2.2 培養學生樹立正確的臨床思維 目前國內高校對于學生實習期的安排通常為1年，而在這期間，學生大部分時間都是在內外科中度過的，在神經內科的輪轉時間少之又少，加之神經系統疾病本身的復雜性，學生普遍反映實習效果差，實習完畢后對于神經內科普通疾病處理依舊一頭霧水。例如：缺血性腦卒中這一疾病，可以累及頸內動脈系統、椎-基底動脈系統。不同血管系統、不同血管節段受累，造成的梗死灶的大小及部位不盡相同，致使臨床出現多種局灶性神經功能缺損的癥狀和體征。既使受累血管相同，由于血管狹窄形成的速度不同，也會因側枝循環不同，臨床癥狀差異很大。因此，這就對學生提出了較高的要求，要求在熟練掌握書本知識的基礎之上，必須具備去粗取精、去偽存真的臨床思維能力。在短時間內，通過辯證思維，抓住患者最具臨床意義的癥狀、體征，確定患者的病變部位和疾病類型。因此神經病學臨床教學的目標，不僅是教會學生足夠知識和獲取知識的能力，還必須教會學生復合臨床實際、實用性強的臨床思考和分析能力、較熟練的臨床診療技能和臨床科研方法[2]。
3 結 語
在神經病學知識不斷更新，技術手段不斷進步的今天，需要一批掌握了基礎理論知識及專業臨床技能的高素質人才，為達到這一目標就需要在現有教育手段的基礎上進行改革。只有認真的分析目前的教育形式，認清神經病學的教學現狀，確立正確的教學目標，才能將課堂時間充分利用，最大化的發揮學生潛能，激發學生興趣，從根本上解決神經病學目前教育上存在的不足，進而達到預期的教學效果。
參考文獻
[1] 程賽宇，趙士福.提高神經病學教學質量的幾點體會[J].醫學教育探索，2006，5（11）：1036-1037.
神經病學范文3
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2010年3月～2012年3月的100名臨床醫學專業實習生作為對照組，以2012年4月～2014年4月的100名臨床醫學專業實習生作為觀察組，對照組采用常規帶教方式，男生70名，女生30名，年齡22－27歲，平均(23.5±2.3)歲;觀察組在常規帶教的基礎上采用多媒體帶教方式，男生67名，女生33名，年齡21－26歲，平均(22.4±1.3)歲。兩組實習生在年齡、性別上差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2實習生選取標準
均為臨床醫學專業實習生，經過學校及醫院批準參加實習。
1.3教學方法
1.3.1對照組采用傳統的教學方法按照課前確定的教學目標開展教學工作，圍繞教材的結構、重點與難點反復講解，并結合實際把理論知識傳輸給實習生，通過有限的平面掛圖、模型等輔助教學。
1.3.2觀察組在對照組的基礎上采用多媒體教學帶教老師課前準備好教學主要內容，利用多媒體工具，綜合教材，制作相關的演示文稿與多媒體視頻，向實習生展示教學內容，帶教老師對難點與重點進行必要的解說，提出相關問題，引發實習生思考，激發學習興趣，并在課上解決疑問。最后實習生總結教學內容、原理等，并寫出自己的心得體會。老師也可下載一些與教學內容有關的視頻，應是教學中的重點，加深對實習生的印象，利用課余時間給實習生觀看，定期測試實習生的知識掌握情況、臨床實踐技能等，調查實習生對多媒體教學的興趣，組織課外活動，老師也參與進去，進行互動。
1.4教學效果評定標準
對實習生綜合績效評定比較，績效評定包括實習生的知識掌握、臨床實踐、學習興趣等的評分，通過測試得出分值，滿分100分，得出每組的平均分值;調查了解兩組實習生對帶教方式的滿意度，教學滿意度=非常滿意+滿意。
1.5統計學處理
本次研究統計數據錄入EXCEL(03版)行邏輯校對，數值變量采用標準差、均數表示。分類指標行X2檢驗，計量資料行t檢驗，等級分類資料行Ridit檢驗。檢驗結果以P＜0．05表示差異有統計學意義。
2.結果
2.1兩組實習生綜合績效評定比較
結果顯示，觀察組的知識掌握、臨床實踐、學習興趣的平均分值均高于對照組，差異顯著(P＜0．05)，具有統計學意義。
2.2兩組實習生對教學方式的滿意度比較
對照組的滿意度為65%，觀察組的滿意度為95%，差異顯著(P＜0．05)，具有統計學意義。
3.討論
神經病學范文4
（1.南方醫科大學珠江醫院 《中華神經醫學雜志》編輯部，廣東 廣州 510282；
2.韶關學院 學報編輯部，廣東 韶關 512005）
摘 要：統計比較2010~2014年《中國科技期刊引證報告（擴刊版）》神經病與精神病學期刊的來源文獻量、平均引文數、基金論文比、總被引頻次、影響因子、即年指標、H指數的變化，結果顯示2009~2013年我國神經病與精神病學期刊的載文量總體無明顯變化；平均引文數、總被引頻次、影響因子、即年指標、H指數均呈上升趨勢，分別增加28.7%、33.7%、29.2%、121%、14.3%。2013年即年指標與2009年比較差異有統計學意義（P<0.05）；2009~2011年期刊基金論文比呈上升趨勢（0.318~0.362），2011~2013年基金論文比呈下降趨勢（0.362~0.338）；2009~2013年平均引文數、基金論文比、總被引頻次、影響因子、即年指標、H指數平均值排名第一的期刊分別為Neuroscience Bulletin、神經解剖學雜志、中華神經科雜志、中國心理衛生雜志、中華神經科雜志、中華神經科雜志。
關鍵詞 ：神經病與精神病學期刊；術影響力；期刊評價
中圖分類號：G239.2文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2015）08-0169-03
基金項目：2012年度精品科技期刊工程“期刊出版人才培育項目”；中國科協精品科技期刊工程“期刊研究項目”；廣東省科技計劃項目（2013B060200005）
學術期刊的評價是期刊質量發展的的“指揮棒”，是期刊工作者和圖書情報研究人員研究的重要課題。學術期刊質量的評價方法，無論是國內還是國外都主要以指標評價為主。為探討我國神經病與精神病學期刊學術影響力的變化，本研究依據2010~2014年《中國科技期刊引證報告（擴刊版）》的數據[1-5]，統計比較我國神經病與精神病學期刊的來源文獻量、平均引文數、基金論文比、總被引頻次、影響因子、即年指標、H指數7項評價指標的變化趨勢并篩選各項評價指標較高的期刊，以期為神經病與精神病學期刊今后的辦刊和發展提供參考。
1 資料與方法
選擇2010~2014年版《中國科技期刊引證報告（擴刊版）》中神經病與精神病學期刊為研究對象，統計比較其來源文獻量、平均引文數、基金論文比、總被引頻次、影響因子、即年指標、H指數的變化，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，使用SPSS13.0軟件進行統計學分析，比較應用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果與分析
2.1 我國神經病與精神病學來源期刊計量指標的分析
2009~2013年我國神經病與精神病學來源期刊計量指標（來源文獻量、平均引文數、基金論文比）的比較結果見表1.
來源文獻量即載文量，指期刊當年發表的論文數量，來源文獻量越高，期刊的信息越豐富，代表期刊的生產能力越大，但期刊載文量越大并不代表期刊的學術質量就越高，部分期刊發文量少、質量也較高。2009~2013年間我國神經病與精神病學期刊載文量總體無明顯變化，其中2012年最低，平均載文量179，2013年最高，平均載文量229，年均載文量215篇，總體無明顯變化，說明神經病與精神病學期刊的刊期、版面數均很穩定，無大的變更。
平均引文數即期刊平均每篇論文所引用的文獻數，衡量科研工作者對已有科技成果和最新科研成果的吸收情況，反應了期刊的學術影響力。就單項指標來說，期刊的平均引文數越高說明期刊的學術影響力越高，期刊質量越高。2009~2013年間我國神經病與精神病學期刊平均引文數總體呈上升趨勢，2009年最低為13.01，2013年最高為16.74，增加28.7%。提示神經病與精神病學期刊的學術交流程度增加，吸收外界知識和信息的能力增強。
基金論文比是期刊中受各種基金項目資助的論文占全部論文的比例。是衡量期刊學術質量的一個重要參考指標。2009~2011年間我國神經病與精神病學期刊基金論文比總體呈上升趨勢（0.318~0.362），2011年達最高點后2013年又呈下降趨勢（0.362~0.338），提示近年來神經醫學領域的科研項目成果在國內發表量降低，可能與當前我國越來越多的優秀的醫學研究成果進入到國際交流領域有關。
2.2 我國神經病與精神病學期刊所載論文被引情況指標的分析
2009~2013年我國神經病與精神病學來源期刊引用計量指標（總被引頻次、影響因子、即年指標、H指數）的比較結果見表2.
總被引頻次是期刊刊載的全部論文在統計當年被其他所有科研工作者引用的總次數，反應期刊的學術影響力及在科學交流中的作用和地位。期刊的被引頻次越高，期刊被利用的越充分，學術價值越大。2009~2013年間我國神經病與精神病學期刊總被引頻次總體呈上升趨勢，2009年最低為1472，2013年最高為1968，增加33.7%。提示我國神經病與精神病學期刊學術影響力明顯提升，在學術交流中地位增加。
影響因子是期刊前2年發表的論文在評價當年被引用次數除以其在前2年內發表的論文總數的值。目前是國際上通用的、用于比較同類型期刊學術影響力的重要指標。2009年~2013年我國神經病與精神病學期刊的影響因子逐年穩步上升（0.562~0.726），增加29.2%，提示我國神經病與精神病學相關研究成果的前沿性、創新性均增加，雖然各刊的專業側重點不同，但均在各自領域內發揮重要作用。
即年指標是期刊在統計當年在來源刊中被引用的次數除以期刊當年的數量，代表期刊被吸收利用的速度，即年指標越高，期刊產生的學術影響力越快。2009年~2013年我國神經病與精神病學期刊的即年指標呈上升趨勢，而且2013年即年指標與2009年比較差異有統計學意義（P<0.05），有了實質性的增加。說明在2013年我國神經病與精神病學期刊研究非?；钴S，即時有效地傳播了新近的學術成果，反應了相關學科的學術前沿。
期刊H指數與影響因子有較好的相關性，可以同時衡量期刊的發文數量和質量（被引量），反應了期刊的質量和影響力。2009年~2011年我國神經病與精神病學期刊的H指數無明顯變化（7~7），2011~2013年H指數呈上升趨勢（7~8）。
2.3 各項評價指標較高期刊的篩選及其評價指標的比較
篩選各項評價指標較高的期刊，結果顯示：連續5年來英文刊Neuroscience Bulletin、Neural Regeneration Research平均引文數較高；基礎類雜志神經解剖學雜志、Neuroscience Bulletin基金論文比較高；中華神經科雜志的總被引頻次連續排名第一。精神醫學領域中國心理衛生雜志和中國臨床心理學雜志影響因子較高，神經醫學領域中華神經外科雜志、中華神經科雜志和Neuroscience Bulletin雜志影響因子較高，2009~2011年中華神經外科雜志、中國心理衛生雜志H指數較高，2011~2013年中華神經科雜志、中國心理衛生雜志H指數較高，影響力較大。計算上述重要期刊2009~2013年各項評價指標的平均值（因中國臨床心理學雜志在2011年版JCR中缺如，所以剔除），具體見表3.
3 討論
3.1 縮短出版周期，提高載文量
2009~2013年間我國神經病與精神病學期刊載文量總體無明顯變化，說明神經病與精神病學期刊的刊期、版面數均很穩定，沒有明顯的變化。隨著神經醫學相關學科的發展，優秀科研成果層出不窮，大量的新論文等待發表，要適應這種形勢的發展，縮短刊期將是期刊發展的一種必然趨勢。出版周期是信息傳播速度的一個決定因素[6]，而且出版周期較短的期刊易獲得較高的被引用次數。另外在保證每期論文質量和數量的前提下，縮短出版周期可以增加年載文量，從而獲得更高的被引用次數，擴大期刊的影響力。2013年我國神經病與精神病學期刊中雙月刊很多（20種），可考慮改為月刊，季刊（3種）可考慮改為雙月刊，如果不具備變更條件可以考慮出版增刊、專輯或者增頁、改版、壓縮篇幅等方式提高信息密度，通過縮短審稿周期和編輯處理時間等提高的時效性。
3.2 重視基金論文的篩選，堅持專業化和特色化
近年來關于基金論文比的爭議較大，俞立平等[7]認為科技期刊的基金論文比與影響因子幾乎無關，劉雪立等[8]認為基金論文比與科技期刊實際影響力之間并無直接關系，甚至建議舍棄此項來源指標，但也有作者證明了基金論文比作為科技期刊評價指標是科學合理的[9]。筆者認為基金論文比對科技期刊學術影響力的貢獻和作用不是簡單的線性關系，基金論文比高的期刊不一定是高水平期刊，但高水平期刊的基金論文比肯定不會低。基金論文仍是衡量期刊學術質量的重要指標。2009~2013年間我國神經病與精神病學期刊基金論文比的變化趨勢與其他指標不一致，原因可能為：（1）基金論文比僅與統計當年已發表的論文有關。（2）近年來基金論文的掛名現象愈演愈烈，基金名稱與論文內容不符的現象使很多基金論文的質量下降，因此被引次數下降，期刊的學術影響力下降，從而導致基金論文比與其他期刊評價指標的變化趨勢不一致。因此期刊編輯部一定要重視基金論文比，加大監管和審查力度，嚴格篩選高質量基金論文，因為只有刊登高被引率的基金論文才是提高期刊學術影響力的核心。
神經解剖學雜志、Neuroscience Bulletin的基金論文比連續5年均較高，可能與這2本期刊刊載的均為基礎類研究，專業特色較強，我國神經醫學基礎研究領域的科研經費來源豐富有關，因此期刊的特色和學科優勢與其發展密切相關，各期刊在以后的發展道路中要注重內容的專業化、特色化，定位適合本刊特色的讀者；緊密聯系學科領域的研究熱點、創辦特色欄目和策劃專題，從而贏得更多的優質基金論文。
3.3 發揮優秀期刊的帶頭作用，推動期刊整體的發展
Neuroscience Bulletin、Neural Regeneration Research雜志的平均引文數連續5年較高，一方面說明英文期刊的平均引文數處于優勢地位。因為英文是世界通用的語種，英文稿件可能被世界范圍內的讀者群引用。另一方面可能與期刊編輯部正確地引導作者利用文獻有關。因此各期刊應鼓勵作者刊登全英文文章，提高國外讀者群對我國中文期刊文章的引用率，或者提供英文全文譯文，設立英文專欄，引導作者正確的利用文獻。2009~2014年神經病與精神病學期刊中總被引頻次最高的是中華神經科雜志，提示其在神經醫學界的重要學術地位及廣大作者對該刊論文的認可。Neural Regeneration Research雜志總被引頻次上升很快（22~417），與其較大的載文量和出版周期短有關；從影響因子的排名可以看出中國心理衛生雜志和中國臨床心理學雜志在精神醫學領域處于領先水平，中華神經外科雜志、中華神經科雜志和Neuroscience Bulletin雜志在神經醫學領域處于領先水平，各刊雖的專業側重點不同，均在相關學科建設中發揮重要作用。即年指標最高的期刊為中華神經科雜志和Neuroscience Bulletin雜志，論文被引用的速度最快，反應了該學科的學術前沿問題。說明編輯在挑選稿件的時候偏向于學術水平較高和讀者關注的熱點問題。神經病與精神病學期刊中H指數最高的是中華神經科雜志、中國心理衛生雜志，多年來積累了非常好的學術聲譽，影響力較大。但中華神經外科雜志H指數近3年增長較慢，值得注意。
目前我國神經病與精神病學期刊總體影響力還不夠，但呈上升趨勢。優秀的學術期刊是學術前沿信息的及時者和提供者。學術期刊必須有渠道、有能力及時了解學術前沿信息，除了利用現有的各種學術交流平臺外，各期刊編輯部還應積極組織學術研討會或參觀訪問，交流和學習優秀的辦刊經驗，發揮優秀期刊的帶頭作用，推動期刊整體的發展。
參考文獻：
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神經病學范文5
神經病學留學生教學模式自2009年起，我院首次承擔了天津醫科大學留學生的本科教育實習工作，神經病學作為一門臨床課程，是每名留學生必修的課程，其重要性不言而喻。通過對留學生的神經病學的臨床實習教育教學過程中，老師們從漢語教學到全英文帶教經歷了前所未有的挑戰，也為我們改革留學生實踐教學帶來一些思考。
一、醫學留學生神經內科臨床實習所面臨的問題
留學生有一些不同于本國學生的特點：（1）文化背景：我校招收的醫學留學生主要來自印度，他們普遍使用的印式英語有其自身的構音和表達特點，與國人從小就接觸到的美式或英式英語的發音存在較大差異。而絕大部分學生完全不懂漢語，這導致了師生之間語言交流障礙。（2）學習能力方面：留學生由于教育背景不同，學習習慣、學習態度也存在極大差異，知識結構參差不齊。（3）臨床醫學教育，臨床實踐是最重要的教學環節。留學生的課間見習、實習等都要在醫院醫療環境中進行，學生交流的對象是病人，這對于那些不具備漢語條件留學生來說，僅從帶教老師那里獲得信息，很難完成學習任務。
目前，我院神經病學教研室教師梯隊的學歷層次較高，均具有研究生及以上學歷，具備一定的專業英語帶教條件。作為醫學專業教師，當務之急是建立留學生神經病學臨床實踐質量標準，更好地指導臨床教學實習。
二、解決醫學留學生的神經內科臨床實習問題的對策
為更好地進行教學活動，國內外學者提出形式多樣的教學方法。為此，我們探索了幾種可行的解決方法：
1.教師培訓經常化。留學生教育，教師是關鍵。為此，我們盡可能加強教師隊伍的英語水平，尤其是口語水平的訓練。具體措施有：（1）創造留學生教育氛圍。堅持每周在科里開展教師英語讀書活動及組織青年教師、研究生進行晨讀，強化教師口語的訓練，在授課中應盡可能使用簡單易懂的詞匯和句型。（2）堅持分層帶教。為了讓教師樹立信心，科主任和高級職稱教師定期進行英語教學查房；青年教師床旁帶教、組織留學生病例討論、英語小講課和參加醫院統一組織的留學生專題講座活動，教學相長，不斷提高英語教學能力。（3）堅持“請進來和走出去”?？浦魅卧商旖蜥t大選派赴英國鄧迪大學研修，系統學習世界高水平醫學院的教學理念、方法，提高留學生和醫學生的授課質量并與國際標準接軌，同時在神經科病房和卒中單元參觀學習，通過學習對英國的醫學教育體系、醫療體系和神經科的工作有了深入、系統的了解。通過以上努力，目前已逐步在教研室培養出了一支專業素質高、外語教學能力強的教師隊伍。
2.教學內容現代化。全程英語教學模式決定了英文教材的選用。目前國內沒有適合的英文版神經病學實習教材，所以，在教學的同時，結合國內臨床醫學教學內容及我們在多年臨床工作中積累的案例，教研室組織編寫了內容豐富、知識前沿的神經病學留學生英文教學提綱和實習講義。
3.帶教方法多樣化。在診療過程中會涉及許多很難理解的神經解剖學基礎知識，這也給臨床神經病學的實習帶來了困難。為此，我們采取了很多方法：（1）用計算機輔助教學（CAI）：它是以計算機作為教學媒體和教學手段的一種全新的教學方法。通過多媒體技術，將神經解剖學知識、神經系統查體、腰椎穿刺等神經科基本操作、神經疾病的常見臨床癥狀體征等直觀地進行動態演示，進行模擬教學訓練，使他們能盡快地了解和掌握疾病及神經病學臨床技能。（2）對留學生實習教學的難點——神經系統查體，通過電子模擬人在神經系統查體中的運用，幫助學生學習神經系統查體等基本技能。（3）編寫了適合留學生書寫的神經科英文?？撇±?，通過病例書寫，強化神經系統疾病的病史、癥狀體征的學習。在學生問診過程中，組織英語口語較好的中國醫學生參與到留學生教學中，采用“一對一”幫扶模式，中國醫學生作為患者與留學生之間的“橋梁”。此方式不僅能進一步加強留學生與患者的溝通，同時還能提高中國醫學生的專業英語素養及交流能力。（4）采用PBL（Problem—Based Learning）模式。PBL是以問題為基礎的學習方式，即互動式教學模式。實習中以鍛煉學生臨床思維為主，穿插典型的病例分析，以個體病案來揭示普遍規律，并適當地介紹新進展，使學生由被動學習變為主動思考，以加深理解和記憶。
4.完善留學生教學質量評估體系，建立適合留學生技能培訓量化標準及臨床實習質量考核標準
（1）技能培訓量化標準。在留學生教學過程中，完善留學生教學質量評估體系。內容包括病歷書寫、專業基本技能、病案分析、人文能力（漢語能力、與病人交流能力、實習紀律等）。（2）實習質量考核標準： 通過實習使學生初步掌握神經系統常見病、多發病的診斷、鑒別診斷、治療和急救處理；在技能訓練方面，掌握神經科病例的書寫，神經系統檢查和定位、定性診斷原則，神經內科常見病的概況，CT和MRI閱讀；示教腰椎穿刺步驟，理解腰椎穿刺基本過程；能對病史、檢查結果、病情變化和診療經過做出簡明扼要的綜述病歷整理；另外，對留學生的漢語能力、與病人交流能力、實習紀律等做出評價。
目前留學生醫學教學中培養學生的職業道德素質是醫學院校的責任，也是中外醫學院校極為重視的內容。教學過程中教師以身作則，親身示范如何與患者更好地溝通，尊重患者的隱私，邀請經驗豐富的老醫生給留學生做講座，介紹他們從醫以來的心得和體會，培養學生高度的責任心和良好醫德。
我們在帶教過程中，應使學生養成主動學習的習慣，能時刻跟隨醫學發展的步伐，做到終身學習，不斷提高自身能力，為以后的從醫生涯打下堅實的基礎。
參考文獻：
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神經病學范文6
關鍵詞：體驗式教學;神經病學;臨床實踐教學;應用
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）47-0125-02
20世紀70年代，體驗式教學理論作為一種新型教學思路逐漸興起，其是在交際性教學理論和任務型教學理論的影響下形成的，注重學習者的實踐性和參與性，學習者在真實環境中，親身對事物進行觀察和研究，并與他人分享，積極反思、感悟，以構建知識、技能和態度的一種教學方法[1]。神經病學因神經系統的復雜結構而表現出多樣化的臨床癥狀，且與臨床其他學科聯系緊密，是一門參與性和實踐性極強的學科。臨床實習教學學生需要學習的內容較多，但概念抽象、學習課時少，有一定的難度。因此，如何在有限的實習授課學時內完成神經病學的教學目的和要求，是醫學教育工作者需要解決的重要問題。本研究將體驗式教學引入我校臨床醫學本科生神經病學臨床實踐教學中，以探索體驗式教學在神經病學的教學實效性，為改革神經病學教學方法提供有力借鑒。
一、對象與方法
1.研究對象。選擇第三軍醫大學臨床醫學專業進入第三軍醫大學第三附屬醫院神經內科臨床實習本科學生，將納入計劃的學員隨機分為兩組：實驗組和對照組，每組各40人。實驗組采用體驗式教學方法，對照組采用傳統模式教學。兩組性別、平均年齡等比較差異無統計學意義，且理論課授課教師、授課教材及授課時間均相同。
2.研究方法。實驗組采用體驗式教學法。學生作為模擬床位醫生，每人負責一名新入院病人，進行病史詢問和體格檢查，帶教教師和其余學生參觀，體檢結束后全體討論并提出改進措施。模擬床位醫生通過查閱或檢索相關文獻和書籍，獲取相關疾病知識及最新研究進展。制作PPT介紹病例特點、初步診斷、診斷依據、鑒別診斷和治療方案。帶教教師和其余學生提出質疑及改進意見。臨床隨訪觀察該患者，在病情變化時及時分析原因與處理措施，由帶教教師和其余學生提出質疑及改進意見?；颊叱鲈汉?，模擬床位醫生制作PPT，總結該患者疾病的演化過程、診斷及治療合理性、經驗和教訓。帶教教師和其余學生提出質疑及改進意見。對照組采用傳統病例討論法，帶教教師就典型病例進行講述，介紹患者病史、陽性體征及輔助檢查結果，采用“教師提問、學生回答”、“學生相互討論、補充”，最后由教師總結。
3.考核與評價指標。參考標準模式對兩組醫學生進行病案質量、專業理論、臨床思維及操作技能考核（滿分均為100分）。其中，病案質量按照《第三軍醫大學第三附屬醫院病案書寫質量評定標準》進行環節評分，其余考核項目均安排時間進行相應考核。另外，采用匿名問卷調查方式進行教學效果評價，分滿意、較滿意、不滿意，以滿意百分率體現最終結果。
4.統計學分析。采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，所有數據均以平均值±標準差表示，進行配對t檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。
二、結果
對比兩組醫學生的出科考核情況，結果顯示：在病案質量指標上，兩組比較，差異無統計學意義;在專業理論、臨床思維、操作技能和教學滿意率四個指標上，體驗式教學均明顯優于常規教學法，差異有統計學意義。具體見下頁表1。
三、討論
“填鴨式”灌輸和“注入式”教學是我國教育教學采用的主要方法，且大多重視理論知識的教學，忽視實踐教學，不利于學生實踐能力的培養。神經病學是研究中樞神經系統、周圍神經系統及骨骼肌疾病的一門臨床醫學學科，其主要是對疾病病因、發病機制、病理、臨床表現、診斷、治療及預防等方面進行研究。診治范圍包括血管性疾病、感染性疾病、腫瘤、外傷、變性疾病、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、中毒性疾病、先天發育異常、營養缺陷、代謝障礙性疾病及各種神經病學疑難雜癥。神經系統解剖結構復雜，與全身各系統聯系緊密，臨床癥狀復雜多變，是一門實踐性、操作性極強的學科。臨床帶教工作中，發現學生的理論考試往往建立在機械記憶的基礎上，所學知識既不知道“是什么”，也不知道“為什么”。表面上看成績不錯，但往往伴隨著快速遺忘和不能應用于臨床工作兩個問題。很顯然，傳統的“注入式”、“填鴨式”教學方式不能滿足現階段神經病學的教學需要，有必要探討一種新型的教學模式。
體驗式教學法又稱反思學習法。體驗學習的本質特征可歸納為以下六點：體驗學習是一種過程，而不是結果;體驗學習是以體驗為基礎的持續過程;體驗學習是運用辯證方法不斷解決沖突的過程;體驗學習是一個適應世界的完整過程;體驗學習是個人與環境之間連續不斷的交互作用過程;體驗學習是一個創造知識的過程。
體驗式學習是一種以學習者為中心和從體驗和反思中獲得知識、態度和技能的學習方式，強調培養學習者運用理論指導實踐的能力，應用知識分析問題和解決問題，這與西方傳統教學哲學一致。例如，萊考夫（Lakoff）和約翰遜（Johnson）明確提出體驗哲學的三項基本原則：“心智的體驗性”、“認知的無意識性”和“思維的隱喻性”。杜威認為教育即生活，教育就是經驗連續和改變的歷程。在教育經歷中，個體存在于環境中，環境會對人產生影響，而人對遇到環境的刺激發生反應，再反映到環境中去。這種交互作用不斷發生，改變著人的經驗。我國教育工作者在實際教學工作中引進體驗學習，進行大膽的嘗試。例如，盛冬梅提出在大學英語口語教學中實施體驗式教學，以提高學生的英語交際能力，設計問答式、卡片式、分組討論式的教學活動，取得良好的效果[2]。
基于以上認識，我們將體驗式教學應用于神經病學的臨床教學中，并與傳統教學方式相比較。研究發現，體驗式教學可顯著提高學生的學習積極性以及對臨床教學的滿意度。并且，無論是理論學習，還是臨床操作技能以及臨床思維能力方面，體驗式教學法相較傳統教學方法均體現出明顯的優勢。體驗式教學有以下特點：（1）參與性。學生作為模擬床位醫生，模擬處理患者的診斷及治療，可變以教師為中心為以學生為中心，變為考試而學為以解除患者疾病而學，提高學生主動學習的積極性。（2）實踐性。實踐是檢驗真理的唯一標準。理論來源于實踐活動，且要為實踐服務。理論學習只是掌握工具，而并非最終目的。學生通過實踐，既可驗證書本理論，又會發現基礎理論與臨床實踐中的差距，從而加深對知識的掌握。（3）分享性。學生在臨床實踐中，可及時將經驗教訓與其他學生和帶教教師分享，由后者提出質疑以促進改進。別人的意見正確與否并不重要，他山之石，可以攻玉，重要是拓寬思路及認識不足。（4）反思性。模擬床位醫生在處理患者的過程中及該患者整個臨床處理完成后，及時反思患者疾病演化過程、診斷及治療合理性、經驗和教訓。不斷地實踐、反思、再實踐，才能提高發現問題及解決問題的能力。同時，我們也發現，體驗學習應用于神經病學實踐教學尚存在以下問題：（1）模擬床位醫生工作與日常實習工作的時間沖突。實習學生參與模擬床位醫生工作，需要一定時間查閱文獻，觀察病人，制作PPT。與此同時，實習學生還須承擔10到20位患者的日常醫療工作，如病歷書寫、血壓測定、血糖測定、日常查房、填寫各種申請單等。如何合理安排時間須進一步探討。（2）考核時理論考試和操作考試之間的矛盾。傳統教學方式在理論考試方面有一定的優勢，但體驗學習的優勢更體現在解決臨床問題上。另外，操作考試因監考教師不同存在一定的主觀性。理論試卷如何貼近臨床，以及如何最大限度地減少操作考試評判的主觀性，尚須進一步探討。
體驗式教學具有參與性、實踐性、分享性和反思性的特點。通過“觀察―思維―體驗―反思”，在引導學生自主獲取知識與技能的同時，使學生認識到：知識在學習者的體驗中不斷地被認識并被檢驗，讓學生懂得如何在個體與環境的交互影響中完成社會知識與個人知識的轉換。這呈現出學習是一種主動體驗，在分享和反思中提高。體驗學習的這些特點可以很好地解決神經病學教學中存在的解剖復雜、概念模糊、癥狀多變等傳統教學方式難以解決的問題。因此，體驗式教學在神經病學教學中具有廣闊的前景。
參考文獻：
