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四級總分范文1
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.050
1 病例介紹
患者，男，62歲。主訴反復心慌、胸悶、氣短七年，加重10天。近1周自感胸悶，心前區疼痛，故來本院就診。查體T 36.3 ℃，P 67次/分，R 20次/min，BP 140/100 mm Hg。聽診雙肺呼吸音清，兩肺底可聞及濕性啰音，心界不大。心率67次/min，律齊，心音正常。各瓣膜聽診區未聞及雜音，無心包摩擦音。腹平軟，肝脾肋下未及，無移動性濁音，雙下肢無水腫，門診心電圖檢查（圖1）下壁心肌梗死（分期不明）；B型預激綜合征。
圖1 心電圖情況
超聲心動圖提示，瓣口水平以下左室下壁，后間隔內膜回聲增強。運動幅度顯著降低。左房、左室大，主動脈硬化，主動脈竇部及升主動脈內徑增寬，左室舒張功能降低。以冠心病，心功能Ⅱ級收入住院。
入院情況：1周前患者無明顯誘因出現胸悶，心前區疼痛，疼痛劇烈有頻死感。伴左肩背放射疼，無出汗，無惡心、嘔吐，無黑朦及暈厥，無雙下肢浮腫，持續約30 min。自服胃藥，癥狀稍有緩解。1周來仍有胸悶，心前區不適感，服用丹參滴丸，癥狀時有發作。病程中食納夜休可，大小便正常。既往否認高血壓、糖尿病、肝病等慢病史。無食物藥物過敏史，無手術、外傷、輸血史及家族遺傳病史。
查體：雙肺正常，心前區無隆起，心尖搏動位于第五肋左鎖骨中線內側約0.5 ㎝處，未觸及震顫及心包摩擦感，心界不大，心音略低，各瓣膜未聞及雜音，無心包摩擦音（表2）。全腹查體正常，胸后前位拍片：報告心影大。
表2 心臟濁音界表
右邊（cm） 肋間 左邊（cm）
2.0 Ⅱ 2.0
2.0 Ⅲ 4.0
3.0 Ⅳ 6.0
Ⅴ 8.0
注：左鎖骨中線距前正中線8.5 cm
檢驗科檢查：血鉀3.34 mmol/L，血常規、肝腎功、血糖、血脂、心肌酶、凝血系統均正常。
患者于次日下午在局麻下行冠狀動脈造影術及可能支架植入術，手術過程順利，生命體征平安，患者無不適感，造影結果顯示：LAD遠端心肌橋，收縮欺壓迫約20%～30%，D1開口90%狹窄。LCX未見狹窄。RCR遠端輕度不規則。余冠脈未見明顯狹窄，無需支架植入。
術后診斷：⑴擴張性心肌病，心功能Ⅲ級；⑵ 心肌橋；⑶ B型預激綜合征。
門診心電圖在無ST-T變化時，只靠QS波圖形及患者自覺癥狀不能診斷心肌梗死，必須結合患者病史等全方面信息綜合分析。
2 討論
本例患者雖然心電圖在Ⅱ、Ⅲ、avF導聯呈QS型，但無心肌梗死病史，可排除陳舊性心肌梗死。無ST段異常改變規律。應排除急性心肌梗死。但結合心臟超生診斷，左室下壁后間隔內膜回聲增強，左房、左室增大，左室舒張功能降低，可考慮有擴張性心肌病，因此患者胸悶氣短應考慮是擴張性心肌病引起的癥狀。心肌梗死的診斷屬于誤診。
B型預激綜合征：預激波在V1V2導聯呈QS型，貌似前間壁心肌梗死。若發生在Ⅲ、AVF導聯中，貌似下壁心肌梗死[1]。而此病例的Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯呈QS型。再加之心動超聲提示：左室擴張功能降低，左室下壁、后間隔內回聲增加，運動幅度顯著降低，患者自訴近幾日胸悶氣短癥狀加重，因此就誤診為下壁心肌梗死。故兩者鑒別應仔細詢問病史，是否有心梗癥狀及診斷依據，特別應注意心電圖ST段的演變過程。另一方面由于預激綜合癥初始向量有改變，可使心肌梗死確實存在的異常Q波受到掩蓋。所以對有預激心電圖的患者要觀察是否為心肌梗死急性期，觀察ST-T演變規律，有助于鑒別診斷。在愈合期要用消除預激波的方法來觀察心電圖的原貌。預激綜合癥ST-T改變是繼發性心肌除極順序的異常而發生的，一般無臨床意義。
心肌橋-壁冠狀動脈（MB-MCA）。冠狀動脈節段性走行于心肌纖維下或環周1/2以上被心肌包繞，而其近遠端走行在心外膜脂肪組織中，該段冠狀動脈稱為壁冠狀動脈（MCA），覆蓋于其上的心肌稱為心肌橋。此類患者勞累、運動、情緒激動時可出現心肌缺血的表現或癥狀加重[2]。大多患者表現出胸悶、氣短癥狀，無須治療。
擴張性心肌?。―CM）。定義為無引起整體收縮功能障礙的異常負荷因素（高血壓、瓣膜?。?，或冠狀動脈疾病而發生的左心室擴張合并左心室收縮功能障礙性疾病[3]。臨床表現，胸悶氣短，甚至有頻死感等癥狀，屬于比較嚴重的器質性心臟病。該患者因擴張性心肌病、心肌橋均可造成胸疼、胸悶、氣短等癥狀，故而出現預激綜合征合并下壁心肌梗死的誤診。
參考文獻
[1] 黃苑.臨床心電圖學[J].第4版.北京：人民衛生出版社，1988：376.
[2] 古今，史同水，韓萍，等.不完全性與完全性心機橋-壁冠狀動脈的CT影像特殊分析[J].中華心血管病雜志，2011， 39（1）：40-48.
四級總分范文2
2021年機電安裝分公司在公司領導的正確領導下，在兄弟單位的配合下，通過機電安裝分公司全體員工的共同努力，圓滿完成了公司下達的各項目標任務，全年安全、質量無事故。2021年機電安裝分公司夯實內部基礎管理，以抓好班組建設和設備維護為重點，始終堅持以安全生產為中心，服務生產為理念，努力做好水、電、汽節能降耗工作，在生產過程中按期對設備進行保養，發現問題及時檢修，全年保障了公司水、電、汽的正常供應，在確保公司正常生產的同時高質量的完成了公司的工程項目和對外機加工業務，現將今年工作總結如下：
一、完善制度建設情況，夯實基礎管理
2021年是公司管理提升年，也是國企三年改革和公司安全標準化達標的關鍵之年。機電安裝分公司以此為契機，按公司的規定和要求對分公司的管理制度進行了一次全面的梳理和修訂，其中對分公司各級各類人員的崗位職責、安全職責、質量職責進行了完善，新增加了《工作管理制度》和《機加工管理制度》兩項制度，2021年機電安裝分公司為全面提升班組安全標準達標和班組管理水平，按照公司統一模板修訂了班組管理制度，包括《班組安全生產確認制度》、《班組安全生產會議制度》、《班組安全生產教育培訓制度》《班組危險源辨識及風險管控制度》共七項班組管理制度和班組安全標準化考核辦法。通過這次制度的全面修訂，分公司各級各類人員明確了自己的職責和工作要求，顯著提升了分公司的綜合管理能力和員工的工作能力。
二、日常工作的完成情況
2021年機電安裝分公司克服了技能人員缺編等諸多困難，高質量、高效率完成了公司生產保障部下達的各項維保任務和大修項目。
大修情況：
1、 4 月份完成6噸鍋爐大修。
2、 5月份完成地面站破碎機、螺桿泵、乳化機大修。
3、 6月份完成深井泵大修。
4、 7月份完成放炮塔大修。
5、 8月份完成4噸鍋爐大修。
技改情況：
10月份完成二車間螺帶機的安裝。
三、加強內部管理，確保經濟指標完成情況
1、 2021年機電安裝分公司對主要經濟指標生物質顆粒消耗的各個環節加強了管理，克服了由于各生產單位經常不能同時生產和生產效率不高等不利因素，全年控制鍋爐生物質顆粒消耗在3220噸。今年在生物質顆粒的使用上，對鍋爐班提出了更高的要求，要求每臺鍋爐的爐排速度和引風及鼓風風量的配合要控制好，同時也要求維修班每月對鍋爐火管進行沖洗保證風道的通暢，以求達到生物質顆粒燃燒更徹底。為了進一步降低單耗，要求鍋爐班在保證生產用汽的同時，根據各生產單位的用汽負荷和天氣溫度情況減少鍋爐司爐臺次和司爐時間，將蒸汽壓力控制在5KG左右。為減少蒸汽的浪費，分公司要求司爐工在滿足生產單位職工洗澡需求的同時盡量減少洗澡水的加溫時間，通過這些舉措生物質顆粒的節約取得了很好的效果，2021年1-11月生物質顆粒共計消耗2211.42噸，比去年同期消耗生物質顆粒2474.3噸節約262.88噸。
2、2021年機電安裝分公司加強對全公司各單位水、電、汽的考核工作和巡檢工作。今年共發現浪費水的情況兩次主蒸汽管道漏氣三處，發現情況后及時與相關單位進行了溝通和維修，目前公司每天用水控制在400噸左右，全年用水量控制在15萬噸左右。2021年全公司用電損失率平均控制在95.8%左右，用電損失率低于年初制定的目標93%。
四、降本增效完成情況
機電安裝分公司至11月底，共計完成公司工程項目10項（包括公司監控、空調維修項目和漣源民爆維修、安裝項目），共計創收368419.8萬元，節約人力成本10500萬元，與公司年初降本增效的目標創收30萬元，節約人力成本5萬元的目標分別相差+68419.8元和-39500元，主要原因是因為工程結算滯后其中監控、空調維修項目現還只結算到8月份，還有就是機電安裝分公司因各種原因未能在2021年度按計劃搬遷，造成未完成年度制定的目標。
五、安全、質量方面的工作
1、 2021年我機電安裝分公司緊緊圍繞“安全第一，預防為主，綜合治理”的安全發展指導思想，要求管理人員和員工首先從思想上強化安全意識，在分公司上下扎實開展安全教育活動，進一步提高安全生產管理水平，提高工作效率，增強了員工的安全意識。全年因工輕傷以上率為零，火災、爆炸事故為零，員工三級安全教育培訓率100%,安全隱患整改率100%，員工集體上訪、罷工、鬧事不穩定事件發生率為零，損失1萬元以上的設備事故為零，完成車間級全員安全培訓1次，技能培訓2次，排查和整改公司級的安全隱患13次，設備隱患整改10次，電氣隱患整改5次。保證了全年安全生產的正常進行，較好的完成了公司下達的安全目標。
2、 全年質量管理做的主要工作：全年完成分公司級全員質量培訓1次，公司級質量培訓1次，修訂和完善了各級各類人員的質量職責和考核辦法。
六、存在的不足
1、個別員工還存在安全意識不強，習慣性違章的行為，機電安裝分公司的管理還沒有完全做到全方位無死角。
2、對員工的技能培訓力度不夠，隨著機電安裝分公司的發展，對員工的專業和能力要求越來越高，明年我們分公司將重點針對發展的需要加強對員工的培訓，出臺措施激勵員工學習技能的積極性。
七、明年的工作規劃
1、繼續抓好設備的維護維修工作，確保公司水、電、汽的供應，保障公司的正常生產，同時把加強水、電、汽的管理，杜絕浪費、降本增效作為機電安裝分公司日常的重點工作來抓。
2、充分利用機電安裝分公司現有的機加工設備到市場上拓展尋找代加工業務。機電安裝分公司現有沖、車、刨、洗、磨等設備共計二十多臺，各個機加工工序設備齊全，在周邊機加工市場上有一定的設備優勢，機電安裝分公司可以充分利用這一優勢走入市場，既能鍛煉員工的技術能力和市場意識也能提高員工的收入。
四級總分范文3
關鍵詞：績效評價；因子分析法；對策
一、我國公司業績評價綜述
1999年6月財政部、國家經濟貿易委員會、人事部、國家發展計劃委員會等四部委聯合頒布了《國有資本金業績評價規則》及《國有資本效績評價操作細則》。這對我國企業內部開展業績評價工作起到了良好的推動作用。評價指標體系由基本指標、修正指標、評議指標三個層次構成。該評價體系主要是以企業的財務效益狀況作為績效評價的核心內容，采取多方面、多層次的指標體系和多因素的分析方法，評價的標準由國家財政部統一測算公布，每年頒布一次。
2002年2月為進一步加強企業監督管理、規范企業經營業績評價行為以及完善企業業績評價方法，財政部、國家經濟貿易委員會、中央企業工委、勞動保障部和國家發展計劃委員會五部委根據《國有資本金績效評價規則》，聯合印發了《企業業績評價操作細則(修訂)》。新的指標體系由三個層次構成，包括基本指標、修正指標和評議指標，基本指標評價內容分為財務效益(凈資產收益率、總資產報酬率)、資產營運(總資產周轉率、流動資產周轉率)、償債能力(資產負債率、已獲利息倍數)、發展能力(銷售增長率、資本積累率)四個部分，全部指標共28項，以全面反映企業的生產經營狀況和經營者的業績。
二、上市公司綜合業績評價方法與指標選擇
(一)上市公司綜合業績評價方法。在進行統計分析時，增加觀察指標可以使研究過程變得更加完整，但同時也使得分析的復雜性增加，所以就需要較少的典型指標來代替多元指標體系。而因子分析法卻能有效地解決上述問題，所以本文采用了因子分析評價方法。因子分析法主要是通過降維來達到提煉主要公因子的目的，使分析更為客觀和易于操作。根據原始變量的相關程度將相關度高的變量分為一組，用一個綜合變量來代表，降維后各主因子之間的相關度較弱。這樣既不會造成原有變量的大量丟失，其可信度仍然很高，而且這些新的因子彼此間互不相關。得出因子的表達式后將原始變量的數據帶入表達式得出因子得分值，最終得到分類結果。
(二)上市公司業績評價指標選擇。本文參照《國有資本效績評價操作細則》和《企業業績評價操作細則(修訂)》中的指標體系，選用了如下指標：凈資產收益率、總資產報酬率、總資產周轉率、資產負債率、每股收益增長率、股東權益比率、流動比率、速動比率、銷售凈利率、每股負債比、銷售收入現金含量、盈余現金保障倍數、每股凈資產增長率、凈利潤增長率、資本積累率，共15個指標。為了增加分析的準確性和可比性，所有指標均采用相對指標。
三、河北上市公司綜合業績實證分析
(一)樣本選擇與數據定義。本文的樣本公司是參照上海證券交易所、深圳證券交易所上市公司資料河北鏈接中的信息，以河北36家境內上市公司為樣本。這15個指標所采用的數據或直接來源于各上市公司2007年的年報，或者加以處理而成。實證分析主要采用SPSS統計分析軟件進行。獲得原始樣本數據后，通過整理計算將其輸入計算機，采用上述因子分析法進行分析。
(二)河北上市公司2007年度綜合業績評價分析。將36家上市公司的各個財務指標數值輸入SPSS16.0中，進行KMO and Bartlett檢驗，結果如表1?？梢钥闯觯琄MO and Bartlett檢驗值為0.5251，根據相關的數值參照，說明比較適合做因子分析。(表1)
從表2可以看出，前六個公因子的累計貢獻率達到82.502％，并且第五特征值大于1，表明這五個公因子方差占全部因子方差的82.502％，所包含的信息量已達到原來總信息量的絕大部分。鑒于此，提取五個公因子作為綜合變量。(表2)
從表3可以看出，第一公因子主要集中了流動比例、速動比例、資產負債率、股東權益比率、每股負債比的大部分信息，可以解釋為公司償債能力，即償債因子；第二公因子主要集中了凈利潤增長率和每股收益增長率的大部分信息，反映了公司盈利增長能力，即增長因子：第三公因子主要反映了凈資產收益率、總資產報酬率、銷售凈利率的主要信息，還包含了每股凈資產增長率的部分信息，可以解釋為公司當年的盈利能力，即盈利因子；第四公因子主要集中了總資產周轉率和應收賬款周轉率的絕大部分信息，反映資產的運營效率和公司的總體運營能力，即運營因子；第五公因子主要集中了銷售收入現金含量和盈余現金保障的信息，反映公司收入和盈余獲取現金的能力，即現金因子。(表3)
在為因子命名后，我們可以看到，第一公因子的方差貢獻率達到了23.307％，比其他公因子的方差貢獻率大很多，而第二、第三公因子的方差貢獻為19.345％18.267％和11.424％，第四、第五公因子的方差貢獻率為11.424％和10.159％。這說明，河北上市公司良好的償債能力是業績表現的靈魂所在。
從表4可以看出，承德露露和樂凱膠片排名前兩位，其得分分別為0.7386和0.7147，遠遠超過其他公司的表現。承德露露在前三個公因子上的得分不是很高，但其在第四和第五公因子的得分足以讓它排在第一位，得分分別為2.1443和2.9845，這表明承德露露雖然償債能力、增長能力以及盈利能力不是很高，但是具有很強的資產運營效率和現金獲取能力，這也和財務數據相符合，其銷售收入現金含量(1.5886)和盈余現金保障(45.1229)在所有的上市公司名列第一，應收賬款周轉率和總資產周轉率的數值也位于前列。排名第二的樂凱膠片主要得益于其在第一公因子償債因子上的得分，其值達到3.6453，在所有的上市公司中得分最高，而且遠遠超出其他公司得分，這表明該公司具有較強的債務償還能力。從原始數據中，可以看出該公司的流動比率、速動比率和股東權益比例在所有的上市公司中是最高的(即資產負債率和每股負債比最低)。而排名最后兩位的公司是唐山陶瓷和帝賢。唐山陶瓷排名最后歸咎于其在第二公因子的得分為-5.743，在所有的上市公司中排名最后，這說明該公司2007年的盈利同2006年相比，有了很大幅度的下降，其凈利潤增長率下降了-5099.29％。而帝賢主要是由于其在第三公因子上的得分比較低，為-5.119，這說明公司當年的盈利水平比較低，其銷售凈利率為-2322.48％便是證明。(表4)
四、提高河北上市公司綜合業績的建議
上市公司不僅要注重規模的擴大，更應注重綜合效績的提高，這是企業做大做強的根本出路。
(一)建立一套完善的業績評價體系。設立主營業務鮮明率指標來反映上市公司主營業務的鮮明狀況，因為主營業務增長率在上市公司成長評價中具有舉足輕重的作用，表明公司重點發展方向的成長能力：同時，應增加市場投資回報率、股價波動率等指標來反映股票的增值水平，即市場表現，以充分體現上市公司的投入回報特性，以反映公司的成長性。
(二)加強信息披露制度。要在源頭之初確保數據來源的準確性，就必須建立起規范的上市公司信息披露制度，通過完善相關的法律法規，使信息披露有法可依，還要加大監督的力度和能力，提高對上市公司公布信息準確度的鑒別力。同時，為了加大信息披露的及時性、全面性和準確性，應逐步增加上市公司年度報告中非財務指標的披露，如無形資產比重、員工學歷技術層次比例、資源使用率、新增客戶比例等披露。
四級總分范文4
緊急搶險確保通訊暢通
受強烈地震災害影響，中國移動巴中分公司基站大面積停電,大量光纜受損，線桿倒損，*光纜中斷，斷電斷線導致87個基站退出服務。大量用戶為盡快知曉親朋的安危，不停地撥打手機，造成瞬間話務量較平時高出近10倍，交換機負荷達到100%，導致網絡嚴重擁塞，極度繁忙。移動通信是否通暢關系到抗震救災工作的信息暢通，巴中移動分公司迅速啟動應急保障預案，總經理冉玉昌緊急調集人員、物資全力投入搶險，安排維護人員對受損移動通信基站進行緊急巡檢，安排專人對重點基站進行24小時值班，以保障移動通信網絡安全。公司出動精兵強將組成搶險突擊隊，出動車輛45臺次，運送了30臺發電機、10千米光纜和部分傳輸設備，接續中斷的傳輸線路，組織發電機為停電的基站發電，組織人員搶修基站故障。同時，為市政府應急辦立即提供移動電話三部。中國移動巴中分公司全體干部員工在冉玉昌總經理的帶領下，堅守崗位，爭分奪秒搶修維護通訊設施，竭心盡力為用戶服務。經公司全力組織搶修，截止5月15日凌晨，巴中移動核心網元正常，傳輸網絡正常，移動通信全面恢復暢通。
組織突擊隊支援重災區
中國移動巴中分公司本著“小災支援大災，輕災支援重災”的精神，從人力、物力、設備等多方面支援災情較為嚴重的廣元災區。在冉玉昌的組織下，由8名技術骨干和2名駕駛員組成的搶險突擊隊帶著2輛搶險車、4臺發電機奔赴廣元重災區。突擊隊在救災過程中，冉玉昌時刻與他們保持聯系，詢問搶險情況、隊員身體狀況，囑咐他們注意安全。巴中移動通信搶險隊員們在廣元青川、旺蒼等地冒著余震和山石塌方的危險進行通信搶險，最終圓滿完成了搶險救災任務。
四級總分范文5
1．培養學生遵守紀律的習慣。在學校，紀律是教學質量的保證。本學期，我經常利用班會課和品德課，教育學生怎樣遵守課堂紀律，平時上課發現某些同學或者某個小組做得好的及時表揚，在班中樹榜樣，發現不良現象及時糾正。
2．培養學生文明禮貌的習慣。即要求學生做到儀表美、語言美、心靈美。強化要求學生執行學校的學生行為規范，衣著整潔，由班干部督促檢查，結合評比制度，促使學生自覺自悟，現在同學們都已經養成了這個良好習慣。在語言行動上，同學們懂得講文明禮貌，無論在校內、校外，他們見到老師都很有禮貌地叫聲“老師好！”，放學回家都會說：“老師，您辛苦了，再見！”同學之間團結友愛，互相幫助，拾到東西交公的好人好事不斷涌現。從他們的行動已經可以看到：在他們小小的心靈里已經發出美的明芽。
3．讓學生在班隊活動時談自己做了哪些好事，同學們通過活動體會到幫助別人是快樂的。事實證明，班隊活動是對孩子進行思想品德教育的最佳途徑。
4．培養學生良好的衛生習慣。良好的衛生習慣有助于孩子健康成長，勞動健康課我不會挪作他用，在課上，我糾正同學們錯誤的讀書寫字姿勢，教給孩子正確的刷牙方式，檢查他們的個人衛生。教育學生保持環境衛生，除了每天堅持一小掃，每個星期一，我都會帶領同學們進行大掃除，讓孩子們從小養成愛勞動的好習慣。
5．做好學生的安全教育工作。每天上課抽出幾分鐘進行安全教育，教育學生遵守交通規則，注意人身安全，不下河洗澡，不到危險地帶玩耍，注意食品安全，不購買小攤小販出售的不潔食品。學生課間玩耍時也要求他們注意團結，不打架，以免出現事故。把安全隱患消滅在萌芽狀態。
6．加強與家長之間的聯系，共同教育好學生。老師要教好學生，除了做好校內的教育、管理外，還要做好校外的工作，要與家長聯系，取得家長協助，才能把學生教好。平時我都注意做好這個工作，特別是那些頑皮的同學更要家長共同管教。以前有六、七個同學時常與同學爭吵，不完成家作。經過老師和家長的多次教育，現在改變很大?；灸茏袷貙W校的學生規范了。
四級總分范文6
會上，黨組書記、局長劉xx同志首先向司法所干警通報了區司法局民主生活會的基本情況，要求傳達到每一位干警，繼續做好黨的群眾路線教育實踐活動，努力做好司法行政為民服務工作，把服務群眾做為一切工作的出發點和落腳點。
隨后，各司法所負責同志對照市、區局制定的XX年考核辦法、重點任務，就上半年以來的工作開展情況向局黨組進行總結匯報，局領導就各所的匯報逐一進行點評，充分肯定各所上半年的工作成績，點出工作亮點，指出存在的不足和下一步的改進方向。
最后，黨組書記、局長劉xx同志充分肯定了這次總結分析會的重要性和必要性，并對下半年工作進行了部署和要求。
一是繼續深入學習貫徹落實xx總書記對司法行政工作重要指示精神，將指示精神融入下半年的司法行政工作，要齊心協力抓工作，凝心努力抓落實，將我區司法行政工作推向新水平。