前言：中文期刊網精心挑選了支架手術范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
支架手術范文1
[關鍵詞] 血管支架； 全髖關節置換； 血管造影； 醫療體育
[中圖分類號] R714.252[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-077-01
一位高齡、男性、退休老教授，到醫院求治心血管病，醫生把造影劑注入血管，接著植入血管支架手術失敗，造影劑引起腎功能衰竭，要每周3次頻繁透析，飲食從鼻孔里進入，住院半年骨瘦如柴，十分痛苦，很快逝世。
植入血管支架手術是單純出于機械運動的考慮，以暫時緩解血管的栓堵狹窄，其基本原理是：醫生首先把造影劑注入病人血管，用導絲將一個金屬支架輸送至病人血管的狹窄處，再用一個特殊的裝置將其打開撐住血管，以使血流通暢。這就存在五個問題：
1 血管造影是有創檢查，術中、術后留下的問題很多，主要還是造影劑對腎的損害，可能造成病人腎功能衰竭而很快死亡。
2 在金屬支架打開的過程中，會劃傷血管內壁表皮，自然修復后會形成新的疤痕性栓堵。
3 金屬支架之所以能夠順利打開是依賴血管的變形，其彈性變形產生的彈性力反過來把金屬支架包住固定在血管內壁上。不同于非生命的飛機兩個金屬零件依賴其彈性變形而完成經久不衰的“過盈配合”或“強迫裝配”，活的人體血管做為生命體當長期受到金屬支架的擠壓，就會逐步改變其新陳代謝路線而退讓，使彈性力逐漸減少、喪失，支架在血管內壁上的固定便會松弛、松動、滑脫，因而再狹窄率高。骨科醫生的全髖關節人工置換手術即使當時固定安裝穩定效果較好，其后遺癥，如金屬假體松動、下沉、髖臼磨損、股骨頭陷入髖臼及中心脫位等都是經常發生和不可避免的。這是由于活的人體髖臼骨骼做為生命體當長期受到金屬假體強力擠壓，會逐步改變其新陳代謝路線而退讓，使其彈性力逐漸減少、喪失，從而造成松弛、松動。牙科醫生整畸：活的人體牙齦做為生命體當長期受到擠壓就會逐步改變其新陳代謝路線而退讓，使固定在其上的牙齒有稍許位移，最終把牙齒畸形排列整治為美觀的整齊排列。
4 打開的支架占用了血管內腔一些截面積，膽固醇等脂肪類物質更方便地象粥樣沉積在這個支架上，加劇了血管栓堵狹窄。
支架手術范文2
【關鍵詞】 顱內動脈狹窄;支架;圍手術期;護理
經皮血管成形術(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)已經廣泛應用于冠狀動脈和外周血管狹窄的治療，隨著冠狀動脈支架柔韌性和順應性的提高，已有許多冠狀動脈支架應用于顱內外血管狹窄的報道?，F將我院于200403～200812用支架治療的29例顱內動脈狹窄的圍手術期護理報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組29例中，男21例，女8例，年齡42～75歲;其中19例為短暫性腦缺血發作，10例為腦梗死所致輕偏癱;所有病例均行頸部血管彩超和經顱多普勒超聲檢查，發現顱內動脈狹窄行腦血管造影，以確定狹窄部位、狹窄長度及程度，其中頸內動脈顱內段3例，大腦中動脈M1段14例，椎動脈顱內段7例，基底動脈狹窄5例，狹窄程度60%～96%。
1.2 圍手術期處理 術前3～5 d給予噻氯匹啶250 mg或氯吡格雷75 mg，1次/d;阿司匹林300 mg，1次/d。術前2h開始持續給予鈣離子通道拮抗劑尼莫地平，3～5 ml/h，持續泵入。術后監測生命體征，每2 h神經系統檢查1次，繼續用尼莫地平控制血壓，繼續肝素化24～48 h，手術當天開始服用阿司匹林和噻氯匹啶或氯吡格雷，劑量同術前。
1.3 結果 29例均手術成功，手術成功率100%，其中14例患者狹窄血管恢復到正常管徑，1例椎動脈狹窄未達到正常管徑70%的患者用球囊進行后擴張，達到正常管徑的90%。1例于術后8 h因為血容量不足加上未停用硝酸甘油，導致血壓急劇下降發生腦梗死，搶救2 d無效死亡，病死率3.4%。1例出現過度灌注綜合征，表現為頭痛、頑固性高血壓，通過降血壓、降顱壓治療痊愈。1例術后第6天自行回家，未服藥發生腦梗死，介入溶栓后恢復正常。圍手術期并發癥為10.3%。
2 護理
2.1 心理護理 術前向患者介紹手術成功的病例，以增強患者戰勝疾病的信心。簡單介紹手術過程、注意事項和手術時間，消除焦慮;護士應理解患者的焦慮和緊張，用關心和體貼解除患者的緊張和疑慮。
2.2 生活技能的培訓 因患者手術后需臥床48～72 h，所有的基本生活所需如飲食、排便等都要在床上進行，因此這就需要提前做好生活技能的培訓。囑患者平時多吃些蔬菜和水果，避免食用甜湯、雞蛋，防止便秘和脹氣。手術前1～2 h向患者介紹床上進食、飲水、服藥、排便的方法并進行訓練。進食、飲水、服藥時頭可偏向一側，排便時家屬用手托起患者腰部將便盆的鈍面放入臀下，初次不習慣患者可進行腹部按摩、毛巾熱敷、聽流水聲等[1]。
2.3 藥物使用 進行支架治療時，為了預防支架置入后出現再狹窄，患者要術前3 h開始服用噻氯匹啶和阿司匹林，并且在術后也要使用一段時間[2]。因此，這兩種藥物的使用一定要向患者說明，不能漏服，而且服用的劑量要比平時服用的劑量大得多。
2.4 術后一般護理 檢查穿刺處有無血腫，用沙袋壓迫6 h，讓患者保持正確的：平臥位，臥床休息，并保持病房的安靜。感覺壓迫緊時及時告之。由于穿刺側下肢需保持伸直位，48～72 h后方能下床活動，長時間的強迫極易引起煩躁、血壓升高、尿潴留，患者會強烈要求坐起，有的甚至自行坐起，護理人員要加強心理護理，承認其不適感，表示理解，向其說明此的重要性及坐起后的嚴重后果，以取得患者的合作。
2.5 血壓管理 血壓管理是支架置入術后重要的護理方法之一[3]，采取積極的護理措施，保證控制性血壓治療的效果是支架置入術后的護理重點，重視影響血壓的因素，對血壓的波動必須警惕，提出防范措施，使護理更具有針對性，提高護理效果。血壓的測量可根據情況使用血壓計、監護儀，進行無創性血壓測量或經動脈內置管，進行有創血壓監測。要熟悉降血壓藥的藥理特性及不良反應，要注意保持血壓的穩定，控制降血壓藥的滴速。本組1例24 h未進食，術后補液量少，致使血容量不足，同時使用硝酸甘油和尼莫地平，未注意控制滴速，血壓突然下降休克，造成腦梗死。還有1例血壓下降后經大量補液血壓不升，及時做B超發現腹膜后血腫，治療后恢復正常。
3 討論
支架顱內動脈狹窄是治療缺血性腦卒中的新技術，其手術創傷小、療效高，治療水平已成為衡量腦血管疾病治療的重要標志，也容易發生嚴重的并發癥。因而手術前后的護理對保證支架治療的療效有特別重要的意義;合理有效的護理方法是支架治療顱內動脈狹窄不可缺少的重要環節。
【參考文獻】
[1] 谷月玲.頸動脈支架植入術圍手術期護理[J].中國卒中雜志，2006，1(3)：198.
支架手術范文3
[關鍵詞] 帶雙線輸尿管支架管；上尿路；臨床應用價值
[中圖分類號] R699.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）12（c）-0160-02
目前臨床手術中，輸尿管支架管被廣泛應用于上尿路手術中，其能夠有效地引流尿液并預防輸尿管發生粘連堵塞[1]。傳統的手術方法往往需要術后在膀胱鏡下拔出輸尿管支架管，這在很大程度上增加了患者的痛苦，并有可能引起尿路感染，尤其對于尿道狹窄的患者，必須改進輸尿管支架管的拔出方法。本研究對本院部分進行上尿路手術的患者采用帶雙線輸尿管支架管，并將手術與傳統的輸尿管支架管進行比較，取得了較為良好的效果，現將部分研究資料整理報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2011年2月～2012年2月80例行上尿路手術的患者作為研究對象，其中男47例，女33例，年齡26～77歲，平均（55.4±1.3）歲，其中腎結石患者34例、輸尿管息肉4例、輸尿管結石35例、輸尿管狹窄7例。研究在征得患者及其家屬同意的情況下，將其隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組患者采用傳統輸尿管支架管進行治療，觀察組患者采用帶雙線傳統輸尿管支架管進行治療，兩組患者在年齡、性別、入院時間以及病理狀況等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 手術方法
兩組患者均進行常規上尿路手術，由腎盂輸尿管切口置入輸尿管支架管。對照組患者采用傳統的輸尿管支架管進行治療，以金屬導絲為內芯，引導輸尿管支架管進入輸尿管內，輸尿管支架管的上端進入腎盂，下端進入膀胱，以此來固定輸尿管支架管并起到引流及支撐的作用[2]。觀察組采用帶雙線輸尿管支架管進行治療，術前在輸尿管支架管的兩端分別縫上4號絲線，上端絲線20 cm，下端程度根據患者的實際情況決定，一般為10～20 cm。為避免絲線在術中發生打結等情況，可在術前向患者的膀胱內注入定量的生理鹽水，手術通過金屬引導絲將帶雙線輸尿管支架管通過腎盂置入膀胱，調整輸尿管支架管的位置。
患者術后傷口每日換藥1次，術后1周拆線，導尿管留置時間為5～7 d，導尿管留置期間每日2次對患者進行會陰護理[3]；術后5～7 d所有患者使用抗生素；兩組患者在術后拆線時間、護理護理時間、抗生素使用時間等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.3 觀察指標
兩組患者的術后拔管成功率、傷口感染率、尿路感染率及出血等情況。
1.4 統計學處理
數據采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
對照組患者術后拔管成功率為87.5%（35/40），有5例患者術后拔管失敗，其中3例合并前列腺增生，2例合并尿道狹窄，患者均因膀胱鏡進鏡失敗后改用輸尿管鏡拔管；觀察組患者的術后拔管成功率為92.5%（37/40），本組患者在拔出導尿管2 d內，輸尿管支架管的下端絲線均隨尿液沖刷順利出現在尿道口外，其中3例患者拔管失敗，原因為帶雙線輸尿管支架管的兩端絲線留置過長，在拔管前就將輸尿管支架管帶出體外。兩組患者的術后拔管成功率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組在術后均有1例患者發生尿路感染；對照組術后有12例患者出現肉眼血尿，發生率為30%，觀察組術后無患者出現肉眼血尿，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=14.1176，P
表1 兩組患者具體治療情況的比較[n（%）]
3 討論
對于進行上尿路手術的患者而言，輸尿管支架管是較為常見的裝置之一，其主要作用是引流以及支撐作用，并緩解輸尿管炎癥引起的梗阻，改善輸尿管狹窄，降低手術感染率[4-5]。傳統的上尿路手術采用的輸尿管支架管往往升高了尿路損傷概率，導致術后出血的發生率大大提高，進一步增加了患者的痛苦。
近年來，隨著醫學技術的不斷進步，對輸尿管支架管有了較大的改進，帶雙線輸尿管支架管在臨床中得到普及，在術前置管前，將患者的膀胱適度充盈，使帶雙線輸尿管支架管能夠更好地進入膀胱，減少輸尿管中絲線的留置量，降低置入過程中絲線打結的可能性，避免輸尿管堵塞的發生[6]；帶雙線輸尿管支架管的整個操作過程屬于非創傷性操作，因此，在操作過程中對患者的體內環境影響較小，能夠降低患者術后的感染率以及出血率，盡可能減少并發癥的發生[7-8]。
本研究結果表明，觀察組的術后尿路感染率以及肉眼血尿的發生率均低于對照組，說明帶雙線輸尿管支架管具有十分良好的臨床效果，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1] 吳金邦，陳昌達，鄭重.雙J管在泌尿外科手術中的應用及并發癥的處理[J].求醫問藥，2012，10（1）：209-211.
[2] 杜廣輝，楊為民，莊乾元，等.雙J管在上尿路梗阻性疾病中的應用及其并發癥[J].中華泌尿外科雜志，2001，22（2）：92-94.
[3] 黃真，管德林.雙J管遠端與尿管縫線連接在腎移植中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2008，12（4）：77，80.
[4] 張濤，熊建榮，周杰.輸尿管支架管在輸尿管鏡氣壓彈道碎石術后的應用[J].中國醫藥導報，2008，5（3）：36-37.
[5] 賈書雷，于德凱，楊東.輸尿管支架的生物相容性及臨床應用[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，29（34）：5419-5422.
[6] 王郭虹，董海濤，拱華.上尿路手術中雙J管內引流的并發癥及防治[J].海南醫學，2009， 20（1）：197-199.
[7] 黎善文.帶線雙J管在上尿路結石術中的應用[J].當代醫學，2001， 23（5）：744-745.
支架手術范文4
關鍵詞：護理干預；顱內血管狹窄支架植入術；血壓
缺血性腦血管疾病的發生發展與頸動脈及其分支、椎動脈及其分支和鎖骨下動脈狹窄存在密切聯系[1]。以上各類型狹窄不僅能直接造成腦內局部發生低灌注，更是導致缺血性腦卒中的重要原因。顱內血管狹窄支架植入術因其具有解除血管狹窄，降低缺血性腦血管疾病發生概率。但由于該方式仍屬于有創性治療，因此部分患者可能在術后發生腦栓塞、血栓、血管痙攣等并發癥。圍手術期對患者進行完善的護理干預是在日常護理基礎上聯合心理護理、術中護理及術后預防并發癥護理等，對降低患者術后并發癥發生率有重要意義。本實驗為研究對行顱內血管狹窄支架植入術患者行圍手術期護理干預對促進疾病恢復的臨床療效及意義，特選取50例本病患者作為研究對象?，F將試驗結果匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年1月腦外科需行顱內血管支架植入術患者50例左右為研究對象。其中男28例，女22例；年齡47～67歲，平均年齡（57.2±10.3）歲。所有患者行經顱多普勒超聲檢查提示顱內血管供血不足，頸部血管彩超提示動脈粥樣硬化改變且頸動脈狹窄有斑塊；頸動脈及椎動脈不同程度狹窄。全腦血管造影提示需置入支架的血管狹窄程度超過50%?；颊呔煌潭瘸霈F偏身或全身麻木、頭暈目眩、偏癱等癥狀。所有患者一般資料無顯著差異具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 圍手術期由術前、術中及術后三部分組成。步驟包括：①術前對患者進行疾病知識宣傳教育，使患者全面、正確的認識疾病。告知其手術治療具有治愈率高，提高患者治療依從性。了解其內心的恐懼與不安并積極幫助其解決疑問，緩解緊張情緒[2]。同時，積極調整狀態配合治療。②手術前囑患者完善各項術前檢查并在術前服用避免腦血管痙攣的藥物并于術前6h禁飲禁食，術區備皮及碘試敏實驗。手術前2h使用尼膜通注射液進行崩入避免手術過程中發生血管痙攣。調整患者以確保其保持仰臥位并充分暴露手術位置；同時，準備各類搶救藥物，避免手術過程中發生意外事故。③手術過程中將導引導管到達狹窄動脈近端指定位置時，將肝素500U稀釋至2000U后置入靜滴壺中，之后每小時追加500U肝素確保手術過程中肝素化。④手術過程中密切觀察患者各項生命體征及神經系統體征，詳細記錄其心率、血壓、血氧飽和度等指標。確?；颊吆粑劳〞常缘蜐舛瘸掷m性給養為主，改善腦部供氧。⑤手術結束后應密切觀察患者意識恢復情況及各項生命體征。使其血壓保持在19/12kpa以下，避免過度灌注綜合征。術后保持絕對臥床并去枕平臥。解除穿刺點進行加壓包扎前應對患者肢體進行制動，避免頭部抬高。患者意識恢復后可根據實際情況適當飲用流食或半流質食物；觀察手術后72h尿量，確定腎功能是否受到損傷。另外，對穿刺部位恢復情況應加強觀察。術后加強抗凝處理，避免發生血栓。密切觀察患者口腔、皮膚黏膜是否發生出血。對患者適當使用尼莫地平微泵輸注可在一定程度上降低由于導管刺激所導致的血管痙攣發生概率。⑥患者病情穩定且恢復較好后可考慮出院并進行出院指導，包括注意調整情緒，避免受到情緒刺激；每日保持充足的休息時間，恢復過程中需確保低脂、低鹽及營養較高的食物以促進患者恢復。
1.3觀察指標 對所有行圍手術期護理干預患者手術執行情況及術后恢復預后情況進行評估。
1.4統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件包進行分析處理。組間比較應用獨立t檢驗或χ2檢驗。設P
2 結果
所有患者手術均順利完成，未發生意外事件。術后發生血壓異常患者4例，包括低血壓患者3例及高血壓患者1例。4例患者均進行及時處理后癥狀緩解。1例患者發生腦出血后死亡；1例患者發生腦梗死。
3 結論
顱內血管狹窄是導致患者發生缺血性腦卒中的主要原因之一，即使進行有效嚴格的內科治療也存在一定發生率。目前血管內支架成形術對于局部血管狹窄具有良好的治療效果，但由于顱內血管結構及形態的特殊性及術中操作等因素，仍導致部分患者術后出現不同程度并發癥，不利于其正?；謴皖A后[3]。因此，對患者進行圍手術期完善護理干預對提高疾病治療效率，降低并發癥發生概率有重要意義。術前及術中完善各項準備并督促患者完善各項手術檢查、術中調整等均能有效確保手術順利完成，降低意外事件發生概率。本次實驗中結果顯示所有患者行圍手術期護理干預后手術均順利完成，僅有一例患者發生腦出血死亡，其他患者均順利恢復。
綜上所述，臨床對行顱內血管狹窄支架植入術患者行為手術期護理干預既能在手術前幫助患者全面認識疾病，調整心態配合治療；更能在手術過程中確保手術順利進行，降低術中突發事件及術后并發癥發生概率。
參考文獻：
[1]王宗玉，卓銀霞.23例顱內血管狹窄支架植入術的護理[J].國際護理學雜志，2012，31（7）：1186-1188.
支架手術范文5
伴隨著在臨床上介入心臟病學科的快速發展，經皮冠狀動脈腔內血管成形術（PTCA）和冠狀動脈內支架植入手術，已經成為急性心肌梗死患者治療的主要方法。以前因為受到種種條件的限制，對于急性心肌梗死的患者在急診時大部分先使用藥物進行治療后，再選擇日期進行手術的方法?，F在急診時即可采用PTCA加支架術，不僅可以讓閉塞的冠狀動脈再通，使其血液灌流的快速恢復，而且可以搶救瀕死的心肌，進一步縮小梗死的面積，此手術的成功率達到90%以上[1]。該院從2011年7月―2013年6月對的急性心肌梗死患者共92例，實施了PTCA加支架術，經過科學護理，效果十分顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究資料選取該院住院治療的急性心肌梗死患者共92例，女性患者共37例，男性患者共55例，患者的年齡39～86歲。其中患有急性下壁心肌梗死的患者共48例，患前壁心肌梗死的患者共30例，患復合心肌梗死的患者共12例。選取患者參考以下標準：①是患者從發病到實施手術的時間應在2～12 h以內；②是患者都出現明顯的胸痛，通過使用心電圖和心肌酶學的檢測改變。
1.2 治療方法
所有的患者經過詳細的檢測都符合實施手術的條件，再立即通過入導管室進行選擇性冠狀動脈造影，迅速確定引起心肌梗死的有關血管病變的程度和部位以及梗死的面積，再依據病變狀況采用PTCA手術或者PTCA加支架手術，在手術以后將患者送到ICU病房進行密切監護護理。
2 護理措施
2.1 手術前的護理
首先是心理方面的護理，由于被確診成急性心肌梗死的患者，大部分都會出現有焦慮和瀕死感覺的恐懼心理。所以，要求護理人員在迅速的做好手術前準備的基礎上，盡快向患者講述手術的意義與目的，簡要介紹手術的方法和手術以后要注意的有關事項，讓患者對手術有充分的了解，努力消除患者的恐懼心理和焦慮情緒[2]。在手術前，護理人員必須盡快地做好各項準備工作，應當對患者馬上進行12導聯心電圖的檢查；會皮膚和雙側腹股溝的準備；并迅速采集患者的血液，進行血型和血常規、出凝血的時間和肌鈣蛋白以及心肌酶譜等各項指標檢查。
2.2 手術后的護理
2.2.1 休息和臥位的護理 患者在手術后，必須臥床體息24～48 h，手術以后側面肢體的制動到拔掉鞘管后的6～8 h，要詳細地告訴患者應當臥床體息和肢體制動的重要性。幫助并且指導患者活動雙上肢和側肢體，對患者的腰背部肌肉進行輕柔按摩，來減輕因為長時間臥床而引起的身體不適。
2.2.2 心電和血壓監護 患者在手術后，應該持續使用心電和血壓72 h的監護，密切地觀察患者血壓和心律以及心率的變化；通過心電圖的檢查，觀察患者S-T段的變化狀況；詳細的詢問并記錄患者有沒有出現心慌和胸悶、胸痛或者出冷汗等現象。如果發現有異?，F象，應當及時地向醫生匯報并做出相應地處理。
2.2.3 拔掉鞘管后的護理 患者實施PTCA加支架手術以后，須帶鞘管回到病房中，如果沒有出現并發癥現象，一般都在手術后的4～6 h內可以拔除[3]。拔管前應當在4 h內停止使用肝素，并檢查患者的凝血有沒有異常。同時要密切地監測患者的血壓和心率、心律、呼吸以及血氧飽和度的變化；可以在局部穿刺的部位采用利多卡因進行局麻，來減輕患者的疼痛；此時護理人員應當和患者多交流，以此分散其注意力而減少痛苦。
2.3 手術后并發癥的觀察和護理
2.3.1 低血壓護理 急性心肌梗死患者一般在急診PTCA手術以后，很容易出現低血壓現象，據有關文獻報道，急診PTCA的低血壓發生率達到33. 3%，患者如果出現低血壓時沒有及時地處理會引起嚴重的后果[4]。其原因有可能和患者在手術前禁食、手術中出血情況、造影劑的滲透性利尿、手術后的應用血管擴張劑以及手術應激等有密切的關聯。所以，患者在手術后進入病房便可以進食飲水，并依據患者的病情適當的補充些血容量，密切地監測患者的心率和血壓以及尿量，詳細地觀察患者傷口有沒有出血情況；如果患者出現惡心或者出冷汗癥狀，則是低血壓的先兆現象，必須引起重視并及時的采取措施進行治療。
2.3.2 預防支架內形成血栓護理 患者在手術后急性支架內血栓的形成，一般發生在植入支架后24 h或者2周內。患者如果情緒緊張會引起冠狀動脈痙攣，如持續性的劇烈冠狀動脈痙攣，更會造成支架內血小板的聚集以及血栓形成或者血管閉塞等癥狀。所以，手術后患者更應當嚴格按照醫囑使用阿司匹林和肝素、抵克力得以及低分子肝素鈉等藥物來進行血液抗凝；密切的觀察患者有沒有胸悶和胸痛以及心電圖異常?；颊呷缛舫霈F異?，F象，則應做好再次實施急診PTCA手術的護理準備。
2.3.3 健康教育 囑咐患者必須臥床體息24～48 h以上，讓患者真正理解臥床體息的主要性，正確引導患者通過使用正確的活動方式；以來保持情緒的穩定.保持大便的通暢，避免用力來排便；多對病人鼓勵適當的飲食，適當的多喝水來促進造影劑的排泄。在患者臥床康復時期，應該做好冠心病的有關知識，讓患者更多的了解冠心病存在的危險因素以及容易患此病的因素，避免并發癥的發生[5]。
3 結果
研究組患者經PTCA加支架術以后，冠脈再通率為100%，TIMI血流評估達到三級，有關血管殘余狹窄率為0%～10%。全部患者中88例患者（95.6%）均痊愈出院，患者的平均住院天數為12 d。
4 討論
支架手術范文6
【關鍵詞】 膽道梗阻；膽管內支架；圍術期護理
惡性膽道梗阻的患者，臨床上表現為進行性加深的黃疸，除全身皮膚瘙癢，食欲下降外，可導致嚴重的肝腎功能不全，生活質量極差，臨床上很多患者失去行根治性手術的時機。傳統的減黃手術，由于病人嚴重肝腎功能不全，手術風險極大。內鏡下行膽道內置管引流，具有創傷小、并發癥少、適應范圍廣優點，達到開腹減黃手術的療效，能極大地避免手術的風險，明顯改善患者的肝腎功能，提高患者的生存質量。我科于2000年至今，為59例晚期膽道惡性梗阻患者進行了內鏡下膽道內置管引流術(ERBD)，療效良好，現將護理體會介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組患者59例。男性28例，女性31例，年齡38～72歲。其中胰頭癌5例。膽管中下段癌22例。肝門部膽管癌8例，壺腹部腫瘤24例，術前均行B超，CT，MRI檢查明確診斷。所有患者均有明顯黃疸，并伴有嚴重的肝腎功能障礙。
1.2 治療結果 59例患者，成功置入膽道內支架56例，成功率95%，其中放置豬尾型支架26例，圣誕樹型支架30例。置管一周后患者肝功能明顯改善，黃疸明顯減輕，皮膚瘙癢消失，食欲增加，其中1例患者兩年內先后5次更換支架。
2 護理措施
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 采用內鏡下膽道支架治療的患者，基本都是晚期腫瘤患者，由于病人黃疸重，有嚴重的肝腎功能障礙，臨床表現嚴重的皮膚瘙癢，腹脹，食欲差?；颊呒凹覍倬駢毫Υ?，產生緊張，焦慮。再加上很多病人對內鏡檢查與治療的心理恐懼，有時會拒絕治療。因此應加強患者的心理輔導，關心，體貼，鼓勵病人，耐心講明此技術的原理方法及優點，贏得患者的信任，增強他們接受治療的信心，這對醫患配合，順利完成內鏡治療非常重要。我們曾有1例患者因對內鏡治療的恐懼，一度想放棄治療，經醫護人員的耐心解釋和鼓勵，患者很好的配合了治療，術后恢復特別順利。
2.1.2 術前準備 常規完善術前各項實驗室檢查及特殊檢查，對治療風險和療效做出正確判斷。術前12h禁食水，做碘過敏實驗，術前10min肌注度冷丁50mg，解痙靈20mg，準備好急救物品防止意外發生。
2.2 術中配合 對接受內鏡治療的患者，均予以心電監護和血氧飽和度的監測。常規予以鼻導管吸氧，以防意外發生。術中患者如出現嚴重的惡心嘔吐，囑咐患者不要下咽，以防誤吸。準備好各種導管導絲，嚴格無菌操作。
2.3 術后護理
2.3.1 一般護理 術后當日禁食，臥床休息，輸液治療，觀察生命體征，觀察有無嘔血。便血。對術中有過出血或者胰管多次顯影患者，嚴密觀察患者生命體征及腹部情況。1～2天后患者無不適可囑咐患者進食少量流質飲食，以后改為低脂飲食。
2.3.2 并發癥的觀察及護理 膽道支架置入術可能發生的并發癥有出血，穿孔，急性膽管炎，急性胰腺炎，支架阻塞，脫落等。特別是做了EST/EPT的患者，術后出血時有發生，術后應常規心電監測12h，術后次日復查血，尿淀粉酶及血常規，經管護士應加強術后觀察，注意患者有無發熱，劇烈腹痛，嘔血，黑便。做到及時發現，及時與醫生聯系，及時處理。曾有1病人術后腹痛加劇，護士及時發現報告醫生，在急診下行了剖腹探查手術挽救了病人生命。
2.3.3 療效觀察 支架置入后，患者黃疸逐漸減輕，一周左右復查肝功能，了解黃疸消退及肝功能恢復情況。如黃疸無明顯減輕，或者再次加重的患者，提示有支架阻塞或者脫落的情況發生。
2.3.4 心理護理 患者術后病情好轉病人一般非常感謝醫護人員，一旦病情加重，心理和精神都會出現不良現象，此時特別注意護理時的言語和同情心，工作中給予適當的照顧，同時也要做好家屬的思想工作，介紹此類病人恢復的情況，幫助病人消除緊張心理。
2.4 出院指導