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醫院工程審計范文1
現階段，我國經濟發展步入了新常態：由高速增長轉為中高速增長，經濟結構優化升級，經濟增長結構發生變化。生產結構中的農業和制造業比重明顯下降，服務業比重明顯上升，服務業取代工業成為經濟增長的主要動力。消費升級創造了公共、消費和生產的巨大發展空間。經濟服務化的新常態要求努力發掘新的經濟增長點，重點關注醫療、衛生等領域的新發展和新動態，這對于作為我國醫療服務體系重要主體的公立醫院而言，既迎來了巨大的發展機遇，也面臨著更大的挑戰。
一、加強公立醫院建設工程內部審計的必要性
隨著經濟新常態下對醫療衛生行業的關注度日益提升、人民群眾對醫療質量和服務的要求不斷提高，公立醫院作為承擔我國大部分社會公共衛生工作的公益性醫療機構，為順應這一發展趨勢，加大了對醫院內部軟件和硬件設施的投資力度。公立醫院，特別是三甲類大型醫院，往往建院歷史悠久，占地面積有限，為了滿足不斷增長的醫療需求，面臨著選址建設新院區、原址建設新的醫療用房、改變原有醫療用房的結構和功能等情況；同時，陳舊的醫療場所加之大門診和住院流動量，使老院區內的零星維修項目也層出不窮。因此，建設工程不斷增多，投資規模也不斷擴大。建設工程所消耗的投資金額和產生的經濟效益直接影響了公立醫院的總效益，也間接決定了是否滿足社會和人民對醫療行業發展的需求，而加強建設工程內部審計對于控制公立醫院成本開支、防止國有資產的浪費以及提升醫院競爭力都起著非常重要的作用。如何對建設項目進行工程審計和全過程投資控制，在最少地占用公立醫院資金的情況下讓建設工程更好地滿足廣大人民群眾的醫療需求，成了經濟新常態下公立醫院內部審計部門的一項重要職責。
二、公立醫院建設工程內部審計的類型
根據公立醫院建設工程項目的性質和投資金額，可將醫院建設工程內部審計分成基本建設項目跟蹤審計、大型改擴建工程審計和零星修繕工程審計三類。
（一）基本建設項目跟蹤審計
公立醫院基本建設項目是指醫院建造新院區、新的醫療用房（如門診樓、住院樓、綜合樓、?？茦堑龋；窘ㄔO項目一般建設周期長，投資巨大。面對如此龐大的工程項目，通常是通過招標找尋專業的工程審計事務所進行全過程跟蹤審計。所謂全過程跟蹤審計，即對基本建設項目從投資立項到竣工交付使用各階段經濟管理活動的真實性、合法性、效益進行審查、監督、分析和評價，包括開工前審計、施工審計、竣工結算審計和財務決算審計等。目前公立醫院的內部審計部門還無法勝任這項專業性非常強的工作，至多只參與招投標審計、合同審計和結算審計等部分環節，介入時間滯后、介入方式較為被動，并不能起到主動控制整個建設項目投資的作用。
（二）大型改擴建工程審計
為了滿足更多患者的就醫需求，公立醫院常常需要在有限的占地面積上擴大空間，同時不斷改善就醫環境，這使得醫療用房的改擴建情況不斷發生。從決策層面上看，改擴建工程要求醫院管理層對醫院的建設和布局有長遠的規劃；從資金層面上看，改擴建項目要求建設部門和相關需求科室對項目預算有合理的計劃；從技術層面來看，公立醫院的改擴建項目不僅包含土建、水電安裝等，可能還經常需要一些專業性非常強的項目，比如凈化項目等。這就對公立醫院內部審計人員的專業性和工作涉及面提出了更高的要求。
（三）零星修繕工程審計
很多公立醫院建院時間長，老院區醫療用房陳舊，配套的管道、水電線路、網絡線路等設施都有不同程度的老化，且門診、出住院的人流量大，院區內設施負荷大，磨損率高，由此帶來的零星修繕項目日益增多。單個的小修小補項目看似微不足道，但積少成多，公立醫院每年投資在零星修繕工程上的資金量也是很大的。與此同時，零星修繕項目的突發性強，通常沒有較為精確的年度規劃和預算，在施工過程中，工程標準不統一，工程管理不夠完善，審批制度也不全面，再加之施工內容繁多瑣碎，給內部審計工作帶來了很多困難，審計進度也比較緩慢。
三、加強公立醫院建設工程內部審計的措施
（一）完善工程審計規章制度
制度的建設是抓好內部管理的一個重要環節，也是規范流程的必要手段。公立醫院應當根據《中華人民共和國招標投標法》《衛生系統內部審計工作規定》等法律法規，結合本單位的實際情況，針對基本建設項目、大型改擴建項目和零星修繕項目制訂出相應的審計辦法和審計流程，完善醫院內部建設工程招投標、合同審計、工程結算送審等流程，使公立醫院建設工程內部審計工作不斷邁向法制化、制度化和規范化，從而為經濟新常態下公立醫院提高資金使用效益發揮更大的監督作用。
（二）提升工程審計人員素質
醫院建設工程內部審計工作的專業性強、工作量大且內容繁雜，公立醫院在條件允許的情況下可以引進有工程管理、工程造價相關背景的專業人才，也可將現有審計人員送出去進行相關的專業培訓，以滿足工程審計實踐操作的需要。同時，針對新規，還應注重工程審計人員的繼續教育。此外，政治素養對于工程審計人員也是非常重要的，只有道德素質和專業化素質并重，才能保障經濟新常態下公立醫院建設工程內部審計工作的健康、穩步發展。
（三）大力開展全過程跟蹤審計
目前很多醫院的內部審計部門把工程審計的重點放在建設工程完工后的結算審計上，但為了更好地對建設工程進行全過程總體造價控制，應大力推廣包含事前、事中、事后的全過程跟蹤審計。
1.事前審計
事前審計是公立醫院建設工程審計的首要環節，可從源頭上對建設行為的規范性進行監督。項目立項審計：審查建設工程的立項報告、審批的相關手續以及預算情況，從而確保建設工程的可行性，并對預算進行備案，作為全過程控制項目投資的依據。招投標審計：在招標準備階段主要審查招標文件的完整性和嚴謹性，在招投標過程中審查投標人的資質情況、招標程序的合法合規性、投標文件的完整性和對招標文件的響應度、評標工作的公平和公正性。合同審計：對照招投標過程的所有文件，對建設工程施工合同的條款進行認真細致的審核，特別是關于工程造價及付款的相關條款，必須做到全面、清晰、無歧義。
2.事中審計
事中審計是指對公立醫院建設工程施工階段的審計?，F場審計：工程審計人員應該多到施工現場了解施工工藝和進展，對特殊部位的施工工藝做好記錄，并參與隱蔽工程的驗收，以便竣工后對工程量進行復核及認定。市場詢價：如有條件，工程審計人員應多到材料市場了解材料價格，以便在結算審計中確定材料單價。工程變更審計：由于存在一些特殊的醫療需求，醫院建設項目在施工中往往會發生比較大的變更，針對這一普遍存在的現象，審計人員應該主動參與到變更過程中去，審查工程變更的原因、內容、解決方案等，在滿足醫療需求的情況下盡量控制工程項目的造價不偏離預算。
3.事后審計
事后審計是指建設工程竣工后的審計?？⒐を炇眨焊鶕型稑宋募?、合同等文件的要求，對建設項目的完成度和功能性進行驗收，審查其是否達到預期要求。工程量復核：工程審計人員協同建設部門的工作人員（如建設工程項目負責人或專門負責工程送審的人員等），根據施工單位遞交的工程結算書到項目現場對工程量進行復核。工程結算審計：首先審查結算材料的完整性、是否超預算、變更手續的完備性等，其次對工程結算進行審計。由于這部分工作的專業性較強、工作量大，多數公立醫院都在結算審計的工作中與社會化專業審計事務所進行合作，最終由部門內或者事務所出具工程審計報告，作為公立醫院對建設工程付款的依據，從而直接對公立醫院建設工程的投資進行了控制。
四、結束語
綜上所述，面對我國經濟新常態的局面，公立醫院作為最受關注的醫療衛生行業的主體，迎來了巨大的發展機遇。為滿足人民群眾不斷提升的醫療需求，公立醫院不斷加大對建設工程的投資。在這種情況下，內部審計部門只有建立起規范化的規章制度、引進專業化人才，對醫院建設工程進行事前、事中、事后的全過程跟蹤審計，才能更好地控制公立醫院開支、節約國有資本，為公立醫院適應經濟新常態并實現持續發展奠定堅實的基礎。
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醫院工程審計范文2
隨著我國經濟的不斷發展，基礎建設項目的投資不斷加強，基建工程也成為各個醫院建設的主要活動。基建工程跟蹤審計工作對于在工程建設中產生的腐敗行為能夠有效的預防和制止。在醫院進行基建工程的跟蹤審計管理工作，不斷的增強審計范圍和創新審計模式，對工程造價進行控制，避免資金的浪費，從而提高審計管理效率，促進醫院管理部門的制度化和規范化。醫院的基礎建設項目主要是依據國家的相關法規和制度，審計部門通過高效、科學的技術手段，對項目的施工、決策等影響工程造價的因素進行系統化的監控，從而促進基建管理和控制工程造價。我院新區醫院基礎建設項目作為市政府重大民生工程，政府劃撥土地300多畝，一期規劃建設25萬m2，總預算投資17億元。為了確保工程進度與質量，嚴格規范工程建設管理，因此，采取了工程全過程跟蹤審計的管理形式。
二、醫院基建工程跟蹤審計管理的探討
1.醫院基建工程決策和審計階段跟蹤審計管理。醫院基建工程的決策過程中，需要根據醫院自身特點和未來發展趨勢進行高效、科學的規劃。醫院基建工程進行立項時，需要進行細致和嚴謹的論證，對基建項目的可行性進行研究。審計部門需要根據醫院基建工程的工程目的對項目的利用情況、裝飾特點等進行詳細的監督和論證，從而使得審計基建工程項目具有較強的科學性、經濟性和實用性，保證基建工程在項目設計實施中符合基本預算。除此之外，也要對項目的建議書進行審批，監督整個評審過程，審查相應的評審結果和批復文件。主要包括的內容有：上報有關部門基建項目的審批的擬建方案、基建工程項目的規模、地點、建設的基本條件以及資金來源和投資預算。醫院基建工程的建設在項目的設計階段是整個項目工程造價的主要階段和關鍵環節。項目招標過程中，對基建工程進行設計需要找符合項目相關要求的公司進行設計，設計步驟要細致和科學。除此之外，設計圖也要進行必要的審查，避免由于項目設計的不合理造成項目在后期實施過程中產生不必要的事故和風險。
2.醫院基建工程施工階段跟蹤審計管理。醫院基礎建設項目進行施工階段需要進行現場跟蹤，這是工程造價跟蹤審計管理的必要方式，在施工合同進行的整個期間需要進行跟蹤核查和記錄。相關部門需要進行適時派駐有關結構、建筑、給排水、裝飾、暖通等各個專業的造價師，針對各個專業需要用到的材料進行規格、數量等的計劃，對施工設計和圖紙進行對照和核查，在施工現場通過觀察測量、拍照、取證等進行簽證計價和結算審計，以此作為真實造價的依據。特別需要對隱蔽工程進行審計管理，對可能索賠或者反索賠方面進行及時關注?，F場跟蹤主要是針對施工圖紙等設計文件、有關計價的文件等進行核算，協助業主對設計方、施工方、監工方等進行及時的溝通處理，對基礎建設工程方面的造價出現的變化進行有效的提問，及時做好記錄。施工組織的造價方面的管理，主要是針對施工過程中出現的各種各樣的生產要素進行有效配置和合理安排，是一種咨詢的管理，施工組織設計是正確處理時間與空間、人與物、工藝與設備、質量與數量、生產與管理、供應與消耗之間產生的各種矛盾。施工組織的部署是不是按照業主要求進行施工任務，勞動力組織是否能夠按照各主要施工地點進行銜接等。勞動力組織是否能夠滿足施工的需求，施工的各項準備是否能夠滿足施工要求等都要進行相對的審計和和核算。醫院基建項目在施工階段主要工作的中心在有效的進行項目的控制，需要對設計變更進行及時控制，對于影響施工的設計變更等，需要通過專業的角度進行及時提出改進的建議和策略，進行專業的、科學的管理和監督。
3.醫院基建工程綜合單價簽證跟蹤審計管理。醫院基建工程單價需要依據清單的適應和計價原則進行調整。工程設計的變更和工程外項目確定七天內，設計變更或者工程款增加，由乙方向甲方提出，相反則需要甲方向乙方提出，經過雙方確認調整價格。變更合同價款主要根據投標報價中已存在的單價進行設置；當投標中沒有適宜的調整的工程量的單價時，需要乙方提出適當的變更價格，甲方根據相應的協商確定，若是協商不成，則需要工程造價管理機構進行確定。工程實施過程中，綜合單價的簽證，難免材料或者其他方面出現調整，單價調整也需要進行及時的審批。
4.醫院基建工程隱蔽工程及工程驗收跟蹤審計管理。醫院基建工程的隱蔽工程主要包含有預埋工程，既含有管理預埋和鐵件等，審核期與施工圖紙的要求是否一致和規范；屋面工程主要是對基層的防水、保溫隔離、處理的做法是否符合合理，與采用的圖集是不是一致；裝飾工程主要是對基層做法是否與清單和圖集一致進行跟蹤，察看其實際消耗。主要隱蔽工程驗收主要是對地基進行驗槽、基礎結構、中間結構、工程竣工進行驗收。對于基建的隱蔽工程要進行及時的進度跟蹤、檢查單價項目的特點以及工作內容是否產生變化，實際施工與現實工程是否一致，作為調整綜合單價的依據，計算實際的工程量，必須要做到準確，這就需要采取相應的儀器，通過多種方法和手段進行跟蹤。
三、結語
醫院工程審計范文3
【關鍵詞】 醫院 零星工程 內部審計
[Abstract]Hospital during operation, construction and facilities maintenance and improvement and ultimately, retaining construction.for these small piecemeal projects, because the costs are low, short construction period, management simplicity, the internal audit department in the audit supervision, audit and supervision, there are some special problem that requires our attention and resolved.
[Key words]Hospital; Piecemeal engineering; Internal Audit
引 言
醫院要完成提供優質醫療服務的職能，就必須保證相關設施的完善，那么零星的維修、建設工程是經常性和不可缺少的。因為這些零星工程相對金額小，工期短，管理簡單，施工方也多為醫院長期提供服務的合作單位，在審計監督中著存在一些特殊的審計問題，需要我們內部審計人員重點關注。
一、小型零星工程內部審計的特點
醫院零星工程多由分管領導主持，內部審計部門派出審計人員很少，但涉及的內容較多，對審計人員的職業能力要求高；零星工程資金相對少，但舞弊發生的可能性卻很高，審計風險較大，特別是一些隱蔽工程，更可能存在不實情況；零星工程缺乏公開透明的施工過程，審計人員審計難度大，特別是一些長期為醫院提供服務的供應商，可能和審計人員很熟，審計人員的獨立性受到影響?？傊?，很多方面造成了醫院零星工程審計具有許多獨特之處，在審計過程中要重點關注。
二、小型零星工程內部審計工作存在的不足
1、審計部門獨立性有待加強
內部審計部門派出人員參加審計項目的監督工作，受主管項目的分管領導直接領導，審計人員成為工程建設的參與者，熟悉情況，職能清晰，能實施過程控制，及時有效地進行審計監督，但其工作關系上受醫院分管基設項目的領導直接管理，分管院長的態度決定監督作用的大小，在某些特殊情況下，獨立性易受到影響。
2、審計人員的專業勝任能力有待提高
員工的誠實性、道德觀、勝任能力和責任心是內部控制環境的重要組成部分，是良好的內部控制得以有效運行的保證。再好的內部控制沒有素質相適應的員工去執行，內部控制也只能是形同虛設，這必然對內部審計人員的素質提出了更高的要求。我國醫院開展內部審計工作起步較晚，內審人員多由原來的財務會計人員轉崗而來，有些單位甚至由其他人員兼職內部審計工作，因而，內審人員專業知識單一，技能不足。我國醫院內部審計人員，多數只掌握某一方面的知識，對單位的各項管理活動了解不多，識別和判斷風險的能力較差，弱化了審計作用。
3、審計意見執行難
由于零星工程的特殊性，經濟影響小，領導重視程度不夠，特別是由分管項目的領導主管派出審計人員的審計工作，審計意見的形成和執行易受到多方影響。
三、解決小型零星工程內部審計工作的一點建議和思路
面對醫院零星工程審計業務中面臨的各項問題，我們有必要加強分析、研究，采取措施，保證審計質量，提高醫院管理水平。
A、加強新技術的應用
小型零星工程雖然小，但仍具有較強的專業性，涉及到多專業知識，同時還要求有豐富的實踐經驗；否則，審計人員無法對建設計劃、施工預備、預結算、工期及質量、經費及材料治理等實施鑒證與評價。隨著計算機技術在各個領域的深入運用，電算化審計技術日趨成熟，內部基建項目審計可以充分利用這一條件，提高效率，減少差錯。同時，對于有的施工單位為了自己的利益，會想方設法向審計人員施以好處或以金錢相誘，計算機審計也能有效的進行指標控制，增強審計人員提高防變的意識，按制度辦事的決心。
B、審計工作中注意抓造價、質量、決算等主要問題和關鍵環節
1、開展事前審計，要對審計項目心中有數，主要通過項目招標，或有以前相似項目進行比較分析，內審人員要對工程概算，資金支付渠道，平均造價以及施工企業的資信情況心中有數。要充分咨詢專業技術人員對審計項目進行分析評價，在審計中發現問題，進而糾正問題。
2、開展施工過程重點領域審計。在施工過程中，審計人員應深入施工現場進行考察，特別對隱蔽工程和變更設計部分進行跟蹤檢查，促使這部分工程能真實地反映在決算中，同時應隨時核對施工現場的工程項目簽證；同時，對監督材料的采購供應，保證材料供應渠道正規，材料標號符合設計標準；在監督施工過程中，對于發現的問題和管理中存在漏洞，要及時向領導反映并寫入審計報告，要保證工程質量，防止偷工減料，要讓院領導對工程過程充分了解，支持審計人員的工作；對于付款環節要加強預付工程進度款的管理，對工程款的預付要與工程進度相適應，嚴格按施工合同辦，對施工單位所報工程進度表進行嚴格的審核分析，防止所撥進度款超預算甚至決算的情況發生。工程竣工結算是審計控制的最后關口，直接影響著項目的真實性和合法性。審計人員要把好結算審計關。一是把好合同審查關。審計人員要嚴格核查執行招投標文件和合同的規定；合同條款與實際內容不相符又無補充合同的；合同價有下浮的，審定結算價應按相同比率下浮。 二是把好工程量計算關。審查有無多計、重復計算以及只計增項不計減項的工程量，審查工程量計算規則是否正確。三是把好定額套用審核關。相同項目是否執行投標單價，投標書中沒有的項目是否高套或錯套定額。四是把好材料價格審核關。相同材料是否執行投標價，投標書中沒有的材料是否執行合同價或參照同期信息價及市場詢價，價格波動大的主要材料還應按照合同和相關文件規定的風險系數進行調整。五是把好工程簽證審核關。審查簽證手續是否齊全，有無相關部門、人員簽字，設計變更是否經過集體討論并履行相關手續；在取費或定額含量中已包含的簽證是否重復計取；對有疑問的簽證要實地勘察、邏輯推理，必要時要敢于開挖鉆孔。六是把好取費標準審核關。審查各項取費計算的基數是否符合取費文件和合同的規定，是否與投標書一致。
四、完善零星工程審計制度建設
健全有效的內部管理制度能夠保證工程建設順利進行，防范各種風險的發生。醫院應在工程建設的過程中，根據零星工程的特點，逐步摸索零星工程建設的規律，完善工程管理制度，如：《工程管理部門工作職責》、《項目施工管理及工程簽證管理辦法》、《材料設備采購供應管理辦法》、《工程建設全過程審計實施辦法》、《廉潔自律管理規定》等，醫院內部審計部門應協助完成制度建設工作，從而確保零星工程建設過程中管理有序、執行有章、審計有據。
五、努力提高內審隊伍素質
要注重審計人員專業業務水平的培養和提高，同時加強相關領域知識的學習，并抓好政治思想教育，保持政治思想素質和業務技術兩手抓，兩手都要硬。選調政治思想好、業務技術精、工作作風正的人員，充實內審隊伍，使內審人員既是醫院經濟的“防腐劑”又是醫院的好“參謀”。同時要鼓勵醫院之間內部審計部門業務交流和信息溝通，取人之長補自之短，促進醫院內部審計制度的完善和業務水平的提高。
結 語
總之，零星工程因為重要性次一些，因此不被醫院管理層重視，但是又因為發生的頻率高，因此存在問題的可能性也較大，醫院內部審計部門必須根據零星工程的特點加強制度和技術研究，為醫院經濟的正常運行保駕護航。
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醫院工程審計范文4
【關鍵詞】 醫院；基建工程；結算；內部審計
1 醫院內部審計概述
內部審計指的是對某組織所開展的各種業務進行獨立性評價，以確認是否符合公認的程序及方針，是否符合相關標準及規定，是否有效使用了各種資源，能否實現組織的最高目標。醫院內部審計在基建工程結算審計中有重要作用。目前，醫院基建工程建設中，還存在著沒有進行工程結算審計的現象，缺乏完善的審計監督機制，在工程結算方面存在著很多問題，影響了醫院基建工程的施工質量，對醫院的健康發展也產生了非常不利的影響。
2 內部審計在醫院基建工程結算審計中的作用分析
2.1 事前審計 事前審計是整個基建工程審計的基礎與前提。事前審計主要針對工程招投標環節的審計。在建筑市場發展過程中，醫院基建工程多采用招標形式進行。因此，醫院內部審計通過提前介入，參與到工程項目招投標環節中，能夠保證各醫院基建工程的施工質量。在事前審計中，主要應包括以下內容：
首先，審查招標文件。招標文件是對工程招標內容的總體性說明，一切招標活動都應該按照招標文件來確定。同時，招標文件的條款及內容也是中標后雙方合同內容的一部分。因此，應重視招標文件審查工作，主要是對招標文件進度款付款辦法、工程價款結算辦法、承諾、保修措施、計價取費依據等進行審查。在招標文件審查中，能夠發現漏洞及錯誤，避免工程施工及工程結算的糾紛。
其次，審查工程量清單。工程量計算對投標單位報價及標底標志有直接的影響，從而對工程造價產生作用。在工程量清單審查方面，主要有以下問題：一是多計算了工程量，如在工程變更時，只變動了增加的那一部分工程量，而沒有剔除那些減少工程量。二是重復計算，尤其是在跨年度工程量結算時，對已經結算的工程量再次進行結算。三是對未施工工程量進行結算。在工程量結算時，對于增加的工程量進行計算，而對于減項的工程量沒有剔除，還將未施工工程量進行結算。因此，在工程量清單審查方面，應特別注意多算、少算、錯算等問題。
最后，審查工程合同。工程合同審查主要有兩個方面，一是審查合同合法性，對承建單位施工資質進行審查，審查是否存在違法轉包、分包問題，對工程條款的合法性進行審查。二是審查合同一致性問題，即施工合同與招標情況的一致性，審查招標情況。
2.2 事中審計 在工程施工過程中，審計人員應深入到工程施工現場，重點應加強隱蔽工程驗收，現場簽證、設計變更、質量控制、施工標準等的審計工作。
首先，在施工過程中，如果需要變更工程，應嚴格按照審批程序進行，不得隨意變更工程。對于材料代用和工程變更，只有經過建設單位的審批才有效。對于包干工程的變更，應由上級單位、建設單位和審計單位共同決定。工程變更應當月作完，過期不再補辦，尤其是隱蔽工程變更審批，更應該密切注意。其次，內部審計人員應參加到工程項目竣工驗收中，以保證醫院基建工程結算的質量。通過審計，能夠保證工程施工材料、設備價格合理、質量上乘，還能及時發現工程項目管理中存在的問題，為工程竣工結算做好準備，也為結算審計提供了依據和線索，能夠極大提高工程結算審計的效率。
2.3 事后審計 目前，醫院基建工程多采用內部審計和外部審計結合的方法，通過社會中介機構的專業審計，能夠彌補醫院內部審計的一些弊端。在醫院內部審計中，應從基建工程的實際情況出發，對施工的每一個環節進行審計，加強基建工程的施工管理。事后審計是醫院內部審計的最后一道工序，主要包括以下內容：
首先，做好工作計量工作。在審計工作中，應仔細核對預算工程量與結算工程量，將與項目無關的工程量排除在外。對跨年度工程，應明確年度界限，防止重復結算問題。在工程變更時，應將減項工程從工程結算中予以剔除。在尾工工程結算時，還應注意對未施工工程的結算，做好工程計量工作。
其次，掌握材料價差。在材差品種方面，應嚴格按照國家相關規定執行。不少施工企業串通一氣，在結算工程款時，不僅在預算上作假，還在材差額度和材差品種方面下工夫。在工程結算時，以定額最高限價或者國家三材價格為依據，對超出材差的從結算中剔除。
再次，實行工程定額。在工程審計中，應嚴格按照國家對工程定額的強制性規定，結算費用定額應做到總體一致。同時，還應遵守行業系統及政府部門的標準，不得以斷章取義等手段或剪接法亂加套用。
最后，充分利用現代計算機技術，加大審計力度。在審計工作中，醫院審計人員通過事前、事中、事后審計，對基建工程項目實行全程跟蹤審計，減少工程造價，保證基建工程的施工質量。同時，有效防止了基建工程項目施工中的弄虛作假、高估冒算、質量低劣等問題，提高醫院管理的水平，維護醫院的經濟利益。為了提高醫院內部審計的效率及質量，應采用現代計算機技術，通過數據收集、整理、分析，稽核結算數據的準確性，提高醫院基建工程的審核質量。
3 結束語
內部審計對醫院基建工程結算審計有非常重要的作用。在市場經濟條件下，醫院的經營管理應改變過去計劃經濟體制的束縛，通過加強內部審計，以提高工程施工的質量及效率，促進醫院的健康發展。在醫院內部審計中，應加強對工程項目的事前、事中、事后的審計，對工程項目全過程進行審計監督，保證基建工程的施工質量，還能防止商業賄賂等行為的發生，促進醫院的健康發展。
參考文獻
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醫院工程審計范文5
（寧夏固海揚水管理處 寧夏 中衛751700）
【摘要】水利工程具有保障城市用水、防洪、灌溉、發電、水產養殖等功能，對于國民經濟的發展以及人民的生活的改善有著重要的關系。水利工程作為一項系統性的建設項目，在建設和使用的過程中能夠對其正常運行造成影響的因素比較多，其中由于各項原因造成的滲水就是影響工程正常運行的一大弊端，也是我們在施工過程中重點關注的問題。文章主要從水利工程渠道滲水形成的原因以及一些防治的施工技術來展開綜合性的分析。
關鍵詞 水利渠道：防滲施工
一、施工準備 渠道防滲工程施工前，應進行詳細的施工組織設計，充分做好料場和拌合場等施工工地的布置以及施工用電，用水，道路和機器設備的準備工作，應對試驗和施工的設備進行檢測和測試運行，如果不符合要求，應予以更換和調整。在施工條件極其艱苦，無實驗儀器和設備的條件下，可以將試驗委托有資質的實驗機構進行。還應做好永久性和必要的臨時性的排水設施，確?；炷烈r砌的渠床符合施工要求和提供良好的施工的條件。
（一）地基處理
渠道防滲工程施工前，應對渠道進行施工放樣，具體的放樣尺寸應按照設計圖紙要求進行。放樣出渠道底腳線和渠口線共四條線，然后進行機械開挖或人工開挖，土方的開挖應提前進行，使得地基的土的水分在自然風干下盡量降低以增強土基的強度，減輕冬季凍脹的破壞。
襯砌渠道多為新建渠道，根據不同的地形有的渠道需要開挖，有的渠道需要填方。挖方式渠道的基礎比較堅硬，但其開挖面在開挖的過程中發生松動，在防滲體工程鋪筑之前必須將其清理干凈，然后回填，渠基整平、夯實。填方式渠道的基礎比較松散，在襯砌前迎接和灌溉用水有意識地加大水位對渠道進行浸水預沉，但仍然難以達到襯砌所需的密實度的要求，必須進行夯實。對于改建渠道防滲，在回填夯實前，必須將渠床內的淤泥、腐質土、垃圾及隱藏的磚石清理干凈。
（二）模板工程
模板是混凝土工程的重要輔助作業，其主要作用是對新澆混凝土起成型和支撐作用，同時還具有保護和改善混凝土表面質量的作用。根據制作材料，模板可分為木模板、鋼模板、混凝土模板、鋼筋混凝土預制模板。在中小型水利工程中一般使用木模板和鋼模板。在制作加工時模板的允許的偏差應符合表1的規定要求。模板的安裝必須按照設計圖紙測量放樣，對重要結構應多設控制點，以利于檢查校核。模板要求拼裝嚴密準確，不漏漿，表面平整，不產生過大變形?，F澆砼模板安裝凈距沿渠道縱向的允許偏差值為±lOmm．沿寬度方向的允許偏差值為±30mm。安裝尺寸允許偏差值不得超過《水工混凝土施工規范》的規定。
二、混凝土的拌和和運輸
（一）混凝土的拌和
已知混凝土的配合比的情況下，在渠道建設中，可將砂、石料用量折算成體積配料，但不能超過其誤差?；炷恋陌韬臀飸哂信c施工條件相適應的和易性，在便于施工操作并能保證振搗密實的情況下，應根據結構物的條件及施工方法，當結構件截面尺寸較小或鋼筋較密、采用人工振搗時，坍落度可選較大，反之可選較小。在有溫度控制要求或在高、低溫澆筑混凝土時，其坍落度可根據實際情況酌量增減，可參照《水工混凝土施工規范》。
（二）混凝土的運輸
混凝土的運輸是連接混凝土的拌和和澆筑的中間環節，必須做到隨拌、隨運、隨用的要求，但必須做到專車專用。在運輸過程中要求做到不初凝，不分離，不漏漿，無嚴重泌水，無過大的溫度變化，能保證混凝土入倉的溫度要求，道路要平順，無太大的顛簸。從裝料到人倉卸料整個過程控制在30~60分鐘之內。因故停歇超過運輸時間，混凝土已初凝或失去塑性時，應按廢料處理。運輸過程中嚴禁在途中和卸料時加水。如在運輸途中發生較輕的混凝土分離現象，到澆筑地點再拌和一次，必須在允許的時間內做到拌和均勻方可使用。
三、混凝土的澆筑 混凝土澆筑的施工過程包括：澆筑前的準備作業，澆筑時人倉鋪料，平倉振搗和澆筑后的養護。
（一）澆筑前的準備作業
混凝土澆筑前作業包括：基礎面的處理、施工縫處理、立模鋼筋及預埋件的安設。（其質量要求參見《水工混凝土施工規范》）其次必須經監理人員驗倉合格，并取得準澆許可證方能進倉作業。
1．基礎面處理。對于砂礫地基，應清理雜物，整平建基面，在澆10~20cm低標號混凝土作墊層，以防漏漿；對于土基應先鋪碎石。蓋上濕砂，壓實后，再澆混凝土。
2．施工縫處理。施工縫系指澆筑塊間臨時的水平和垂直結合縫，也是新老混凝土的結合面。在新混凝土澆筑前，必須采用人工或高壓水槍等機械設備將老混凝土表面含游離石灰的水泥膜清除，并使表層石子半露，形成有利于層間結合的麻面。對縱縫表面可不鑿毛，但應沖洗干凈，以利灌漿。施工縫鑿毛或沖毛后，應用壓力水沖洗，使其表面無碴、無塵，在結合面鋪水泥漿或小級配混凝士，才能澆筑混凝土，確保施工縫結合良好。
3．支模。模板的安裝必須按照設計圖紙測量放樣，對重要結構應多設控制點，以利于檢查校核，并應經常保持足夠的固定設施，以防模板傾覆，模板必須支撐在穩固的地基上，并有足夠的支撐面積，防止滑動。模板要求拼裝嚴密準確，不漏漿，表面平整，不產生過大變形，安裝尺寸允許偏差值不得超過《水工混凝土施工規范》的規定。
（二）入倉鋪料
在澆筑混凝土前，如果渠床干燥起土應首先灑水濕潤，以避免澆筑好的砼板因水分過度流失表面出現細裂紋?；炷烈r砌渠道的施工時多采用按伸縮縫分塊澆筑，渠底，渠坡一般都是采用跳倉澆筑。施工順序應按設計要求和施工的方便操作來確定，通常是先澆渠底，后澆渠坡，最后澆壓頂。但這需要待渠底達到一定的強度以后，才能澆筑渠坡，這樣會產生施工縫，無疑增加了施工工序。
（三）平倉與振搗
卸入倉內成堆混凝土料應及時平倉振搗，不得堆積，人工平倉，刮杠刮平。倉內若有粗骨料堆疊時，應均勻的分布到砂漿較多處，不能用水泥砂漿覆蓋以免造成蜂窩，在傾斜面上澆筑混凝土時，應從低處開始依次向上。
混凝土平倉后振搗，嚴禁以振搗代替平倉，振搗時間混凝土粗骨料不再顯著下沉，并開始泛漿為準，應避免欠振或過振，采用平面振搗器振搗時，則將混凝土按模板的高度全部鋪滿倉面，整平表面，即可開始振搗。施工人員分別站在渠頂和渠底，拉住平面振搗器的兩端，接通電源，自下而上依次振搗，振搗器下行時，將振搗器抬離混凝土表面或關閉電源，停止振搗，且最好放在木板上或硬化的混凝土板上滑下。一般振搗兩遍即可，第一遍為了振實，移動速度均勻而較慢，至表面泛漿為止。第二遍為了振平，速度可稍快。并筑已混凝土板的邊沿和坡角處的振實，必要時可采用人工振搗或插搗。澆筑渠底時，用平面振搗器待整個倉面鋪滿料以后在振搗，至表面泛漿為止。
（四）收面
收面工作是澆筑的重要的工序，做好混凝土襯砌的收面工作，可以降低糙率，提高輸水能力，增強防滲效果，延長使用年限。收面工作要求做到表面平整光滑，無石子外漏，無蜂窩麻面。收面應在澆筑完混凝土立即用原漿進行收面，不得另外加砂漿收面，不得灑水收面。其工序是先用長木抹粗抹一遍，使表面平整，稍停，再用鐵泥抹細抹一遍，最后待大量水分蒸發后，再用鐵泥抹壓抹一遍，直至達到密實，平整，光滑。
（五）拆模
混凝土澆筑后待混凝土初凝后即可拆模，拆模必須小心，不要影響混凝土的結構。拆完后的模板應立即清理干凈、整修，校核。然后平放以備后用。
（六）養護
混凝土的養護是保證和提高混凝土質量的重要環節，特別是混凝土襯砌結構壁薄，外露面積大的特點，養護工作尤為重要。必須專人負責。最常用的養護方法在混凝土的表面覆蓋濕草簾、濕蘆席。一般正常氣溫下，混凝土澆筑后6~18/小時即可養護，養護要勤灑水，始終保持混凝土表面濕潤狀態。此外，還在混凝土表面覆蓋塑料薄膜，為混凝土提供保溫、保濕的環境，從而使混凝土充分得到養護。塑料薄膜必須將混凝土面全部包裹嚴密，以保證塑料薄膜內的凝結水不被蒸發。
四、保障措施 工程的實施，從縣到鄉鎮到村都成立有相應的領導機構，實行地方行政首長負責制，層層簽訂責任狀，確保工程建設按質按量完成。建立工程質量行政領導責任制，同時明確各相關單位的職責，縣水利局負責工程施工組織實施和施工質量監督等。
五、項目建成后運行管理 項目建成后由各個行政村進行管理和維護，費用從收取的農業水費中列支。水庫管理所負責征收受益農田農戶的水費，作為工程（包括灌區內渠道、斗閘門等）管理和維護的費用，確保工程的正常運行，發揮其最大效益。
六、結束語 對于渠道滑坡的處理，很可能幾種方法同時采用，進行綜合治理。尤其是排水措施，無論何種滑坡，都必須進行排水處理，水對滑坡體滑面有軟化、加劇滑坡體發生的作用，所以大多數渠道滑坡都發生在雨季，須加強渠道巡視檢查，我們將密切關注國內外先進的渠道防滲襯砌設計經驗和灌溉管理模式，努力消化吸收，把我國的節水灌溉技術提高一個新臺階，力爭達到國內先進水平。
參考文獻
醫院工程審計范文6
關鍵詞：房屋外墻滲漏原因及防治建議設計施工
一、房屋建筑工程外墻滲漏愿因分析
當今，房地產業高速發展的同時，房屋建設中也出現了一種質量通病――房屋滲漏，嚴重影響房屋的使用，并嚴重破壞房屋的裝飾效果，給人們的生活造成不便，同時也給人們的心理帶來極度不快。房屋滲漏部位主要有屋面滲漏、外墻滲漏、廁浴間滲漏、地下室滲漏等。本文著重對外墻滲漏做出詳細分析，僅供同行交流。
引起外墻滲漏的原因有很多，主要是設計上的失誤、選用的材料不當、施工工藝不規范和細部處理不認真、二次裝修不當等。
1．1設計上的失誤導致的滲漏
首先，一些設計人員不注重建筑的細部(例如窗臺坡度設計、滴水槽、外墻裝飾、穿墻管以及門窗與墻體之間的接縫部位等)的設計，設計時沒有給出施工的要求和相應的說明?；蛘哂械脑O計人員在設計外墻面磚時，沒有設計層縫，使得面磚因溫差原因而膠落。而有的設計人員，為了追求外墻的立面效果，把外墻面磚設計成了細縫拼接，密封材料無法很好地嵌入其中，從而導致滲漏。
其次，設計時沒有考慮好不同材料的交界面的防水處理。由于現在外墻的立面很豐富，裝飾線條多，設計使用多種材料，而各種材料的溫度膨脹系數不同。設計時忽略各材料交界處的防水處理，就容易產生裂縫，導致滲漏。
最后，外墻根部沒有設計高混凝土止水臺、外墻雨落管的設計位置不恰當、設計了過多的外墻預留孔等等，都很容易導致滲漏。
1．2選材不當導致的滲漏
在選擇建筑材料方面，如果所采用的建筑材料質量差，易變形、破損，吸水率高就很容易導致滲漏。采用的面磚勾縫材料不合格，或者防水密封材料的質量不過關，鋁合金門窗材質不行做工差，采用的外部保溫材料質量不合格等等，都很容易產生裂縫，造成滲漏。
1．3工程施工原因導致的滲漏
在外墻施工時，外墻保溫板施工不規范，容易導致外墻滲漏。外墻保溫板施工之前，穿墻眼，腳手架眼等沒有密封嚴實、用來砌磚墻立縫的砂漿不密實，只要保溫層一漏水，水就會從這些地方滲漏到室內。在施工中，保溫板上部的收邊，接口處沒有用封邊砂漿進行封邊，這些地方就容易進水。不按規定鋪設加強網，而是把加強網鋪在錨栓的兩個固定片外。保溫板之問超過2毫米的縫隙不是用聚乙烯薄片來填充，而是直接抹砂漿。保溫板與外墻裝飾件之間也沒有采用聚乙烯棒或薄片來填充密封，沒有使用密封膠進行處理。
外墻面磚施工不規范也極易導致外墻滲漏。沒有徹底清理外墻面磚基層就會造成外墻面磚空鼓，沒有使用足夠的粘貼砂漿，墻體和面磚之間也會形成積水。面磚勾縫龜裂，不嚴實，下雨天雨水就會滲入積水腔，并滲入墻體，導致滲漏。此外，施工中，面磚與外墻裝飾件之間沒有做防水措施，也會導致漏水。
1．4二次裝修不當引起的滲漏
在房屋進行二次裝修時，由于施工不當，隨意改變建筑結構，很容易造成墻體裂開，導致滲漏。
二、房屋建筑工程外墻滲漏的治理建議
(一)提高設計標準與質量
由于在當前的房屋建筑工程設計中，可以看出不少設計單位的設計人員對防水工程設計缺乏實踐經驗，致使不少防水工程因設計差錯而發生嚴重的滲漏。因此應提高防水工程的設計水平：對設計人員進行培訓，使他們掌握當前防水材料的品種、性能、使用技術等情況，從而使設計出來的圖紙符合實際情況：再就是施工單位一定要通過設計圖紙的會審提出設計中存在的問題，幫助設計人員糾正過來。
(二)嚴把材料質量關
為改變我國防水材料質量差的問題，我們應該積極推廣新型防水材料，防止劣質防水材料流入市場。具體做法是：一是要對瀝青進行改性，積極推廣應用其它新型防水材料，逐步擴大新型防水材料在防水工程中的比重；二是要研究旌工技術與附屬材料(如粘結劑)的配套；三是要有相應的標準與規范。與此同時，為了防止劣質防水材料流入市場，除主管部門通過發放生產許可證，取消一批不具備生產防水材料基本條件的工廠外，還要使已獲得生產許可證的生產廠能生產出合格的產品。為嚴防劣質產品流入市場，負責向用戶推薦產品的質量認證檢測中心應不定期的到生產廠、到市場檢驗測試防水材料的質量狀況，并每季度(或每半年)公布一次。
(三)施工過程質量控制
要想提高房屋的防水性能，首先要解決施工質量問題。從實踐中，我們發現，如果施工精細，完全可以使滲漏狀況大大減少。其實，造成房屋建筑滲漏的因素是多方面的，不采取綜合治理是不易根除的，因此必須采取措施。嚴格控制防水工程的質量，保證能符合標準、規范與操作規程的要求。在防水工程中。如果施工這一關把得嚴一些，完全可以使新建的工程三年內的滲漏率大大降低。
(四)預防二次裝修不當造成的滲漏
在進行房屋建筑工程設計的時候，應該適當考慮一下，設計排煙孔、空調管孔和太陽能熱水器管孔等常用的外墻預留孔，以減少用戶在進行裝修時因打孔對外墻的損壞。房屋交付使用之后，如果有物業管理的，物業管理部門應對用戶裝修施工進行有效管理，引導用戶選擇質優的裝修公司進行合理設計和施工。
（五）加強對于防水設施的養護
防水工程在使用中也需要加強維護保養，防止由于使用不當而造成滲漏。在已做好的防水工程上，更不能隨意破壞防水層。使用單位應定期進行檢查，及時排除可能造成滲漏的問題。為此，施工企業在竣工驗收的資料中，應向住戶提供維修保養的要點，向住宅工程中的每個用戶提供住房須知，使用戶不僅了解一旦出現滲漏后如何處理，同時也知道如何加強對防水工程的維護保養，防止非有意識性的破壞而造成房屋的滲漏。
