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會診范文1
有鼻炎呼吸不暢,搓搓鼻翼
南京市中西醫結合醫院耳鼻喉科主任楊明介紹說,有些老年朋友夜晚睡不好,是因為患有鼻炎。而鼻炎患者一般睡眠質量都不高。發生鼻炎的主要原因是鼻黏膜敏感、鼻腔的免疫能力降低。所以,每天晚上睡覺前輕輕地搓一搓鼻翼,有利于增強鼻黏膜的免疫能力,是防治鼻炎不錯的辦法。并且此方法還有助于改善鼻黏膜的血液循環,從而有效緩解鼻塞、打噴嚏等過敏性鼻炎癥狀,提升睡眠質量,使得入睡更容易。
除此之外,老年朋友也可以嘗試著搓搓魚際。手掌的大拇指根部,一般會有一個區域的肌肉有明顯突起,稱為魚際。具體做法是:老人每天兩手對搓,先勻速搓至魚際開始發熱,速度再由慢到快,一般搓49次左右即可。手診學認為魚際與人體呼吸系統聯系緊密,每天堅持搓搓魚際,有助于保持暢快地呼吸。中醫認為“肺朝百脈”,肺健則利于百脈通暢,進而有利于促進睡眠。
怕冷睡不安,搓搓腳心
南京自然醫學會足療專家委員會主任委員倪正介紹說,搓腳心就是推搓涌泉穴,俗話說:“若要老人安,涌泉常溫暖?!庇咳ㄎ挥谧愕撞浚谧闱安堪枷萏?,第2、第3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處,為全身腧穴的最下部,乃是人體十二經脈腎經的首穴。對于因為怕冷而導致睡眠質量不佳的老年朋友尤其適用。
另外,睡不著容易煩躁的時候,也可以搓搓臉頰。具體做法是:從下頜部沿耳前到顴骨附近,反復搓20-30次,再用雙手四指指腹從印堂穴(位于兩眉頭連線中點)沿眉弓至雙側太陽穴,反復搓10-20次,手法要輕柔。搓揉這些部位有通竅安神的作用。
腎虛常起夜,搓搓后腰
腎內科專家徐梅昌介紹說,腰部為“帶脈”(環繞腰部的經脈)所行之所,特別是脊椎兩旁的后腰是腎臟所在位置。雙手搓后腰靠近脊柱的部位,有疏通帶脈、強壯腰脊和固精益腎的作用。不少老人因為腎虛常常會出現頻繁起夜的現象,也不利于睡眠。
從中醫角度講,腎喜溫惡寒,所以常搓后腰能起到溫煦腎陽的效果。具體的做法是:兩手對搓發熱后,緊按腰眼處,稍停片刻,然后再用力向下搓到尾閭部位(長強穴)。每次做50-100遍,每晚臨睡覺前做一次就可以了。
腸胃不舒難眠,搓搓腹部
江蘇省中醫藥學會脾胃病專業委員會劉萬里副主任中醫師介紹說,中醫認為腹部為“五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發源”、“胃不和則臥不安”,所以,如果脾胃不適,睡眠質量也很難得到保證。
而揉搓腹部可以增加腹肌和腸平滑肌的血液流量,從而增加胃腸內壁肌肉張力,這不但有利于脾胃保腱,還有助于改善腸道的蠕動功能。因此,老年朋友每天晚上臨睡覺前,可以揉搓一會兒腹部,這樣不但有利于入睡,還能提高第二天的排毒效率,緩解老年便秘的情況。
會診范文2
會診-聯絡精神病學(CLP)又稱聯絡精神病學或綜合醫院精神病學,是臨床精神病學的一個重要分支。綜合性醫院對聯絡精神病學的需求日益迫切,近幾年來越來越多的綜合性醫院開增設了精神科門診?,F將我院醫學心理科的臨床資料進行分析,報告如下。
1對象和方法
1.1對象
為2004年9月至2009年9月我院醫學心理科會診的住院患者共534例,均有詳細的會診記錄,包括姓名、性別、年齡、申請科室、申請科室疾病的診斷情況、申請會診理由、軀體與神經系統和精神檢查的詳細情況、心理科診斷以及處理等。其中男254例,女280例,年齡15~100歲,平均(55.6±18.3)歲。
1.2方法
采用回顧性研究,對會診病例按中國精神障礙分類與診斷標準第3版進行再診斷。
1.3統計
采用SPSS13.0軟件進行統計學分析,組間比較采用t檢驗,計數資料比較采用χ2檢驗。
2結果
2.1會診科室
各科室均有會診病例。
2.2急會診與普通會診精神癥狀比較
534例會診患者中,急會診195例(占36.5%),其中以意識障礙、譫妄、幻覺、妄想、興奮、沖動等精神癥狀而請會診者為多。這些癥狀亦顯著多于普通會診患者;普通會診339例(占63.5%),其中因軀體化癥狀、焦慮、失眠、抑郁、消極等癥狀而請會診者較多,并顯著多于急會診者,言行怪異及原有精神疾病而請會診者則兩組相仿。
2.3精神科診斷
經會診后,精神科診斷以腦器質性和軀體疾病所致精神障礙、神經癥為多,其次為心境障礙、應激相關障礙和精神分裂癥等。
2.4會診后醫學心理科的處理以及隨訪情況
534例住院會診患者通過精神檢查明確診斷后,對譫妄和意識障礙患者一般建議對癥處理,保持安靜的環境;對軀體疾病所致精神障礙,根據患者情況,給予精神藥治療;對焦慮和抑郁障礙患者,均給予簡短的心理治療,包括解釋、支持性的治療,部分患者輔以抗焦慮、抗抑郁藥物治療,并定期心理門診隨診。會診中使用藥物主要包括抗焦慮藥、抗抑郁藥以及抗精神病藥,常用藥物主要包括苯二氮艸卓類藥,5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑中的氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭和舍曲林以及非典型抗精神病藥中的奧氮平和奎硫平,其中氯硝安定、西酞普蘭、奧氮平和奎硫平的使用頻率最高。會診后隨訪結果表明總體醫囑執行者520例執行率達97.4%,但接受會診的患者出院后醫學心理科門診復診僅40例,復診率僅為7.5%。
會診范文3
“會診式”班主任德育工作模式是針對新學期班主任教育工作中出現的大量“問題學生”產生的,它相對于傳統的班主任德育工作模式有了很大程度的進展,也能夠為班主任德育工作順利進行提供保證。“會診式”班主任德育工作模式的主要特點是由傳統班主任個人承擔德育工作的現象轉變為學校班主任共同分擔德育工作,在這個過程中實現共同分析德育工作中的疑難問題和解決問題,實現集體力量的融合,共同推進德育工作的進度,促進“問題”學生的健康成長,提高他們的綜合素質。“會診式”班主任德育工作教育模式打破了傳統的班主任德育工作模式,用集體的力量解決了工作中的問題,這種工作模式并不是徹底否定傳統工作模式,只是針對傳統德育工作中的一些問題發揮自身作用,解決這些問題,從而推進高職院校班主任德育工作的順利進行。
二、“會診式”班主任德育工作的原則
在班主任德育工作中,每個學生出現的問題都不一樣,班主任必須因人而異,根據不同的情況,找出解決問題的合適辦法,這要求班主任在德育工作過程中堅持一些基本原則。
1、堅持實事求是的原則
班主任在推進“會診式”德育工作的時候,必須準確的掌握問題學生的所有信息,包括他們的興趣愛好、家庭情況、個人成長經歷以及思想動態等問題,這也是進行“會診式”德育工作的基礎。因此,在工作過程中,班主任必須堅持實事求是的原則,確保信息的真實、可靠和準確,保證“會診式”班主任德育工作能夠順利開展。
2、堅持尊重學生的原則
尊重學生的原則,也是新教育體制中對老師的規定,新教育體制中強調了學生的主體作用,保證學生的主體地位,老師在教學過程中給予學生充分的尊重。雖然這些“問題學生”給老師的教育工作增添了這樣或那樣的問題,但是他們也是學生,所以,在處理問題的過程中一定要更加的仔細小心,保證他們的人格權利不受到侵害,保護他們的心靈不受到傷害。在開展“會診式”班主任德育工作的時候要尊重學生的主體地位和情感表現,尊重這些“問題學生”的獨特的個性,工作過程中要以真誠、平等和友善的態度對待這些學生,與學生之間建立良好的師生關系,這樣才會有利于“會診”。
3、堅持集體主義原則
在“會診式”班主任德育工作中就是要求班主任深入集體,要懂得利用集體的力量解決“問題學生”的問題,班主任要把自己融入到集體中去,要正確意識到自己是集體中的一員,在工作過程中要給學生灌輸集體意識,讓學生在集體生活中認真完成集體的任務,從同學之間的關愛中解決“問題學生”的問題,幫助班主任進行“會診式”德育工作,建立一個有共同價值觀和團結一體的集體。
三、進行“會診式”班主任德育工作的方法
在高等職業院校中推進“會診式”班主任德育工作是目前工作的難點,要更好的推進工作的進展,解決問題學生的問題,促進學生的健康成長,在工作中就必須尋求好的辦法,只有這樣才能保證“會診式”德育工作的順利進行。
1、嚴格做好常規管理工作
常規管理工作是班級日常管理工作的一個重要組成部分,在這個工作過程中學生可以得到充分的鍛煉,對于提升學生能力來說是一個非常重要的環節,也是“會診式”班主任的德育工作能夠順利進行的重要環節之一。做好常規管理工作,對于班主任來說,要改變傳統的管理思想,把常規管理和教育工作結合起來,在日常常規管理中加強對學生的教育,在學生接受教育的環節促進管理。在日常常規管理工作中,班主任要依靠班級組織的力量,從班級組織中及時了解班級的發展情況,以及問題學生的日常狀況,從而對問題學生進行適當的引導,逐步改善問題,實現對問題學生解決問題的目標。
2、注意工作方法
“會診式”班主任德育工作需要有一定的工作方法,班主任在開展工作的時候就要根據這些方法找出解決問題的相應辦法。在班級中,班主任要經常強調校規校紀的重要作用,堅持多表揚表現好的學生,問題學生表現良好也要及時給予表揚,增強他們的自信心;此外,要班主任要注意盡量不在公眾場合對問題學生進行批評,這樣會使他們的自尊心受到傷害,從而產生逆反心理。在班級管理過程中,要注意對問題學生的管理,對他們要給予高度的重視和關心,讓他們感受到老師的關懷,從而積極配合班主任的“會診”。
3、提高班主任的綜合素養
班主任在班級教學過程中扮演著重要的角色,對于學生思想的構建和行為方式有重要的影響作用,所以,在進行“會診式”班主任德育工作的時候,要注意提高自身的綜合素質,用自己的行為方式和思想方式去感染學生,讓問題學生從班主任身上找到可以學習的地方,學習班主任的行為方式,從而改進自身的問題。班主任的綜合素質還表現在職業素質上,首先,班主任要提高自己的教學水平,保證學生接受知識的準確性;其次,在班級管理上,班主任也要做好分配工作,問題學生缺乏的是一種約束和使命感,所以班主任要幫助他們建立責任感和使命感,班干部是班級責任的象征,班主任可以針對不同的問題學生,分配不同的工作任務,在工作上約束那些問題學生,問題學生也可以從這些工作中找到自己的使命,對自己的行為也會有一定的約束。
4、合理安排德育內容
在高等職業院校進行“會診式”班主任德育工作的時候,班主任要注意選擇科學合理的德育內容,德育內容對學生的影響很大,德育內容是否科學也會對教育工作的進程產生重要的影響。在開展“會診式”德育工作的時候要注意及時更新德育內容,保證德育內容與時俱進,適應當代學生的教育要求。選擇適應社會發展的新思想,引導學生對德育內容的學習。在教學過程中可以以開專題班會的方式向學生傳授德育思想,班主任可以把全班同學集中在一起,給學生講解德育思想,學生也可以根據自己對德育思想的認識提出新的見解,班主任在課堂上和同學們進行深入探討和教育,最后,班主任可以讓學生談談自己對德育思想的感悟,對于一些問題學生,班主任在講解德育思想的時候要重點偏向他們,可以讓他們發表自己的見解,或者自己存在的問題,通過對學生的溝通了解,再進行“會診”解決問題學生的問題,促進學生的健康成長,實現新教育體制下的教育目標,保證學生全面發展。
四、結語
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摘 要:分析醫院在應用遠程醫療時出現的的各種問題進行研究,同時提出響應對策,這對于醫院遠程醫療會診進一步應用具有重要意義。
關鍵詞:遠程醫療;遠程會診;問題
前言:遠程醫療是一門新型綜合性邊緣學科, 使用遠程通信技術、全息影像技術和計算機多媒體技術發揮大型醫學中心醫療技術和設備優勢對醫療衛生條件較差的及特殊環境提供遠距離醫學信息和服務。它包括遠程診斷、遠程會診及護理、遠程教育、遠程醫療信息服務等所有醫學活動。遠程醫療會診的發展和使用充實了傳統的醫學診療模式,是遠程醫療服務中應用最為廣泛的項目之一[1],在醫學專家和病人之間建立起全新的聯系,使病人在原地、原醫院即可接受遠地專家的會診并在其指導下進行治療和護理,可以節約醫生和病人大量時間和金錢。遠程醫療運用計算機、通信、醫療技術與設備,通過數據、文字、語音和圖像資料的遠距離傳送,實現專家與病人、專家與醫務人員之間異地“面對面”的會診。遠程醫療不僅僅是醫療或臨床問題,還包括通訊網絡、數據庫等各方面問題,并且需要把它們集成到網絡系統中。
一、遠程醫療會診特點
1、遠程會診因不受空間地域影響,患者無論身處何地,都可以在最短的時間里通過遠程會診與遠方專家進行交流。通過網絡傳遞信息、溝通病情,免除了患者長途跋涉之苦,為患者提供了方便快捷的就醫渠道。同時基層醫院因醫療水平不高等原因,在診治患者方面存在很多的障礙,通過遠程會診,即可以提高基層醫院的業務水平,同時也將基層醫院閑置床位等醫療資源充分利用起來。
2、通過遠程會診的方式就醫,患者可以足不出戶看名醫。使患者在任何地方都可以接受大型綜合醫院專家的會診并在其指導下進行治療和護理,從而大大節省了患者的醫療費用,同時也節約了醫生和患者的寶貴時間。
3、通過遠程會診,擴大增加了醫生與專家交流的范圍和深度,使醫生在會診的過程中能夠獲取更多的醫學信息,不斷提高其自身的工作經驗,
二、應用中存在的問題
1、病例資料的不完整 通常雙方醫生及專家在會診前缺乏必要的溝通,在采集會診病歷資料的過程中,受申請方醫院醫師的技術水平和醫療條件等因素的影響,往往會出現遺漏一些他們認為并不重要信息的的問題,影響了會診專家對所提供病歷資料的理解、分析和判斷。由于專家不能親臨現場,在查體診斷中的幾大要素:望、聞、叩、聽也都出現了缺失。遠程會診傳送的常見醫學圖文資料也會存在圖像數字重建處理失真,出現圖像不清顏色不正,與親自閱片相比,顯示器設置、分辨率限制等因素,都會造成影像的清晰度降低,影響診斷的準確性。
2、對遠程會診認識不足 一是患者方面的,由于選擇遠程醫療的患者往往是診斷不明或危重癥的人群,因為病情急重,會感覺遠程會診不能實實在在在與醫生面對面,在心里上會有一定的不信任。遠程會診時間一般較短,會給患者造成不認真,不細致的錯覺。二是醫生方面,很多醫生認為申請遠程會診是對自己業務水平的一個否定,會丟面子。遠程會診是醫學發展到一定程度的必然產物,會診的目的即在集思廣益,使患者的診斷更加明確,治療更為有效。遠程會診的發展需要更多的宣傳推廣和普及,使大眾理解并接受,從而可以帶來更多的社會效益和經濟效益。
3、標準不規范,責任不明確 目前為止,對遠程會診,國家仍沒有一個統一的標準化規定。針對遠程會診沒有統一的醫療規范,沒有統一的系統軟件,沒有統一的通訊信道,這些問題的存在使得信息不能共享,醫療單位不能實現交互式聯網,使得遠程會診受到一定的局限。另外對于遠程會診的責任劃分問題也沒有相關的法律條文對其進行規范。遠程會診并不能解決一切難題,會存在一些客觀因素,例如圖像傳輸不清晰,病歷資料不完整等原因造成的誤診,或者是提供不出更好的治療方案的問題,需要明確規定雙方責任,防止出現醫療事故時發生糾紛或者異議。
三、對策
1、加強宣傳及人才培訓 遠程會診要在大眾中得到認可,還需要一個過程,宣傳工作應從門診入手,例如在門診設立咨詢臺,放置宣傳資料,對來院患者及家屬普及遠程醫療的知識和作用,使每個患者了解遠程醫療的意義和流程,根據個人需要對其選擇。同時對醫務人員進行診治流程的培訓,使每位醫生都能正確認識和使用遠程醫療這種診治模式,增加醫生像高等級業務水平單位同行學習的機會。隨著信息化時代的發展,越來越多的醫院加入到遠程醫療的行列中。遠程中心人員要不斷提高醫療業務水平,提高計算機和通訊技術,把好遠程醫學資料規范化管理的各個環節,積極研究和解決管理中的各種問題,以促進遠程醫療的發展[2]。
2、規范管理,提高質量 要使遠程會診得到更加長遠的發展,就要制定相應的管理規范。針對遠程醫療發展中出現的法律和責任問題,主管部門要制定行之有效的法規政策,明確醫療責任,保護醫生和患者的權力,為處理遠程式醫療糾紛提供法律依據,將醫療風險減少到最小。同時要不斷提高遠程會診的診療質量,申請方醫院要盡可能提供詳細的患者信息,要有詳細的病史介紹和清晰的圖像,不要受個人主觀判斷影響,將一些認為不重要的信息遺漏,醫務人員要不斷加強自身業務水平的提高,要有敬業精神,對待每名患者,每例會診都要認真負責,盡心盡力。只有這樣才能使遠程醫療得到大家的信任,才能使質量得到不斷的提高。
結論:遠程醫療會診作為傳統醫療模式的一種補充形式,仍存在一些問題,醫院在應用的過程中,應采取有效措施,不斷克服困難,排除障礙。隨著信息與網絡技術的不斷發展及遠程會診系統的不斷完善,它將作為一種重要的醫療診治模式,為社會大眾提供更快捷、更節約的就醫渠道,并在醫院的醫療、教學科研中發揮越來越巨大的作用。
參考文獻
會診范文5
三類患者可請多學科專家會診
患者在求醫過程中,常常遇到不能明確診斷或病情復雜的情況,而這往往會浪費患者大量的就診時間和檢查費用。而如今在廣東省人民醫院,多次去不同科室就診都未能明確診斷的患者只要集中到一個科室,就可由專家會診確定病因并給出治療方案,免去多次轉診之苦。
疑難病會診中心是一種全新的綜合診療模式,一般都會集中醫院多個科室的醫療資源。
以廣東省人民醫院疑難病會診中心為例,該中心集中了37個科室的醫療資源,包括心內科、心外科、腫瘤科、兒科、婦科、精神科、影像醫學等。就診的患者先將病歷資料交給中心,中心醫師會先做一個病歷摘要登記,然后根據病情聯系各科專家會診,討論病情,治療方案將在一天內明確,然后指定??聘櫤笃谥委熯M度。
哪類患者應看疑難病會診中心?
1.在同一??凭驮\三次以上,或在多個專科就診仍未明確診斷或診療效果不佳的患者。
2.就診時,同時合并多系統疾病,需要多個??茀f同會診的患者。
3.外地患者在當地就診診療效果不佳,需要請專家會診的患者。
很多疾病的診治其實與多個學科相關,例如胰腺癌患者的診治策略就可以由胰腺外科、化療科、放療科、消化內科、介入科的專家共同制定。為某種疾病進行多學科聯合會診,可以為患者制訂更好的個體化治療方案。
多科專家會診只需掛一次號
由于患者病情的多樣性,疑難病會診中心都是由多科室專家共同診治疾病。一旦疑難病會診中心的醫護人員給出了邀請專家的建議,無論涉及幾個科室專家,患者只需要掛一次號;而專家則由疑難病會診中心的醫護人員預約,也不需要排隊。
在醫生的選擇上,患者也有充分選擇的自由度?;颊呖梢灾付嗤<?,如果患者沒有指定專家,則由疑難病會診中心的醫護人員推薦,推薦的專家都是對應科室副高級以上的專家。
另外,疑難病會診中心的作用不僅僅是邀約專家及聯合會診,也是準確的導診服務,解決了看病難的問題。
國內疑難病會診中心開展的現狀
目前我國正式在門診設立疑難病會診中心的部分醫院有:
北京協和醫院、四川華西醫院、上海中山醫院、 上海長海醫院、湖南湘雅醫院等。
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眼白發黃藏肝病
眼白的顏色:如果眼白發黃,那可能有肝病隱憂;貧血的人通常眼瞼蒼白;有過敏問題的人眼白的顏色會變暗,光澤褪去,黑白不分明。
黑眼圈:伴有一些異常癥狀的黑眼圈,有時是疾病的苗頭。肝硬化、腎炎、腎功能衰竭、呼吸衰竭,以及血液病或內分泌紊亂性疾病都會出現黑眼圈。休息不好導致的黑眼圈,減少熬夜就會消除。
眼皮的顏色:眼皮里面如出現粉紅色則表明身體狀況良好,出現紅色表明血液、消化器官和生殖器官功能失常,出現白色表明貧血或者血液循環失常,出現紅黃色則可能是腎、肝、脾、胰腺、心臟的功能失調。
眼凸:眼睛凸起來,是顯示甲狀腺有問題。
鼻孔干燥是肺熱
鼻孔干:鼻要發揮正常的通氣和嗅覺功能,必須依賴肺氣調和,呼吸暢利。鼻孔干澀,呼吸都帶著熱氣,往往是肺熱引起。
鼻塞:一般是由于肺受了風寒引起。醫學研究證明,鼻塞還與腸胃功能不佳有關,別光顧著通暢鼻子,保養腸胃道也一樣重要。
嘴角破裂胃太累
嘴唇顏色:嘴唇和下眼瞼一樣,都是薄薄的,能完全反映出血色。唇色變淺,可能是血紅細胞不足。建議改變食譜,多吃動物內臟和豆腐,從而減輕貧血癥狀。如果雙唇過于鮮紅,可能你正被“熱癥”困擾。當體溫上升,身體調節功能減弱,兩頰和唇、舌才會局部變紅。多吃新鮮水果、喝大量的水,能幫你化解體內過剩熱量,讓唇色恢復正常。
嘴角破裂:當胃處于疲勞狀態,會引發內熱,導致嘴角紅腫破裂。建議吃飯時多咀嚼幾下,充分吸收和消化食物。胃內“溫度”降低后,嘴角紅腫很快就會消失。
流口水:早晨醒來后,總發現枕邊淌著一圈口水?流口水可能是胃腸功能虛弱,無法充分吸收水分,造成水分滯留,唾液被稀釋,才流到嘴邊。如果你還感到腸鳴、胃鳴,最好去看看消化科。
耳朵發紅腎不好
耳朵發紅:中醫理論中耳朵代表了腎的狀況,耳廓呈紅色或紫色說明腎臟循環不好。要少飲酒、少細食物,多做運動以促進循環功能。
耳垂皺紋:當動脈出現硬化時,耳朵得到的血較少,會因“缺血”出現皺紋。當您的耳朵出現了耳垂皺紋時,請及時檢查您的心臟。
舌頭震顫體力差
舌頭震顫:對著鏡子吐舌頭,如果舌頭微微顫動,很可能是精神緊張、體力衰退的征兆。醫學調查發現,七成以上的人都意識不到舌頭震顫。建議盡快調整作息,否則容易引發神經衰弱。
舌頭發紫:當血液中含有大量廢物時,舌頭就會輕微發紫。如果還伴隨肩膀僵硬和腰痛,說明體內“代謝廢物”已經積累太多,維持一周清淡飲食,做個蒸汽浴可以緩解。
舌苔形狀與顏色:舌苔太厚,是腸胃功能不良或飲食過量;舌苔過薄,春、秋兩季比較常見,預示你的抵抗力正在下降;舌苔泛黃是感冒信號,注意保暖,多喝溫水可以防止感冒入侵。
臉色異常有病根