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護理安全的防范措施范文1
[關鍵詞] 神經內科；護理安全；護患關系
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）06（c）-0153-02
護理安全是指在進行護理的整個過程中，確保患者不發生在法律與制度允許的范圍之外的心理機體結構或者功能上的障礙或者出現死亡[1]。因為神經內科的患者往往存在著不同程度的機體腦組織器官的功能障礙，所以他們的判斷力、理解力和注意力都大大降低?；颊咴谧≡浩陂g，經常引發意外損傷和其它相關的醫療和護理安全問題，這也是神經內科醫師和護理人員所共同關注和面臨的焦點問題。伴隨著現代醫療服務模式的根本轉變和患者維權意識的明顯增強，所以護患之間的糾紛也日益增多。所以對于這類患者應當做好各類安全預防工作，從而提高醫療衛生的整體護理服務質量，盡可能地避免出現醫療事故和糾紛。該文主要對目前醫院中存在的護理安全問題進行分析，并提出相應有關的防范措施的對策與建議。
1 當前神經內科護理安全工作中的主要問題以及產生的原因
1.1 針對目前許多醫院的神經內科來說，有很多會因為安全設施的不完善和護理工作的失誤，造成很多患者會出現不同程度的摔傷、墜床、舌咬傷、燙傷、意外拔管和窒息，甚至肢體癱瘓，患者的行動非常不方便。但是假如能夠完善在醫院病區內的安全設施并加強護理監護，則患者產生墜床、摔傷和滑倒等意外狀況的可能性就會出現大幅度的降低。
1.2 許多醫院的管理人員對于相關法律的重視程度不夠，在這方面的法律意識比較淡薄，對于患者來說更是缺乏自我保護的意識。此外，對于患者在住院期間的病情隱私等相關問題也不注意進行保護，很隨意地討論患者的病情，造成患者隱私泄露，或者是護理人員只是簡單機械地執行醫師口頭醫囑，一旦出現了護理方面的問題，很難調取相應的證據，因為在醫患糾紛中使用舉證倒置制度，無形中也增加了醫院工作的難度。
1.3 護理操作流程過于簡單化，各種護理制度不能落實到位。有許多醫院的護理人員為了自己方便，擅自對于操作流程進行簡化，在工作態度很不認真，不能自覺遵守規章制度，不按照標準化按規范化進行操作，從而產生較多不良后果，最終造成一些患者對護理工作和護理人員的不信任和對立[3]。另外，還有相當一部分護理人員不重視平時的業務學習，無法單獨勝任護理工作，而出現不少差錯，這些都是造成護理過程中產生護患糾紛的重要隱患。
1.4 在護理工作中，護理人員和病人的溝通不足，護理人員的素質也影響到護理的質量。根據相關臨床調查研究的結果表明，許多醫院所產生的醫療護患糾紛，有將近50%都是和護理人員的服務態度存在非常直接的關系。在這類糾紛的產生原因中，主要都是因為護患之間溝通欠佳，導致患者及其家屬對護理的滿意程度提出質疑。從而最終引發了糾紛。
1.5 護理規章制度不夠健全。主要表現是有章不循、有法不依或者是執行不嚴。對于搶救藥品和物品以及器械等，不能保證完好備用的狀態，在使用的時候總是臨陣慌亂，這都很容易造成護患糾紛的發生。
1.6 護理人員的業務素質較低，工作缺乏責任心。由于護理工作常常處在醫療工作的前沿，很多醫療措施都要通過護理來加以實現。而高度的責任心于熟練的專業技術水平，是完善該本職工作的前提。但醫院常常因為條件限制，加上護理人員的學歷偏低，致使整體素質比較低。加之有的護士缺乏同情心，責任心不強，在接待患者時總是漫不經心，對于患者的痛苦熟視無睹；很多年輕的護士專業知識強，缺乏必要的實踐經驗；從而影響到患者治療和護理的效果。
1.7 護理文書的書寫極不規范。很多醫院的護理人員不重視文書記錄，其書面語言的表達能力非常差，加上護理記錄書寫中字跡潦草，經常出現錯別字和不準確的醫學術語，一旦發生護患糾紛，常常使護理工作處于被動的地位，造成護患糾紛的隱患因素。
2 神經內科護理安全隱患的防范對策及建議
2.1 增強護理安全和法律知識的培訓和教育，努力提高護理安全的意識
要提高防范護患糾紛的能力，了解和掌握在護理工作中既要首先保護患者的各種合法權利，又必須增強自身的保護意識[5]。所以神經內科護理人員應當經常開展安全教育與法制教育活動，在護理工作中牢固樹立質量第一和安全第一以及依法施護的理念。與此同時，還要加強護理服務的人力資源合理配置，盡量減輕護理工作的超負荷狀態，讓護理人員的身心健康能夠得到充分的保障，以確保各項治療和護理服務工作能夠規范安全和正確到位。
2.2 要在醫院深入開展創建文明病區環境活動
目前，針對神經內科患者的一些具體情況，應當在病人的護理床上另外加裝扶手，同時在患者的病床上方也應當加上欄桿。住院病區的地面應當保持清潔和干燥，并認真做好防滑處理，這樣就能避免和防止摔傷和其它的意外事件?；颊卟〈仓g盡量安裝上拉簾，這樣的話就能發揮保護患者隱私的作用，病區必須配備緊急呼叫設備，以便于護理人員能夠及時地發現與處理患者出現的突發事件。
2.3 正確評估患者的生理和病理因素
醫院神經內科的患者屬于危險人群，護理人員必須對患者的狀況做到心中有數，并進行有效的健康教育，要認真結合既往病例分析，闡明跌倒對于患者及其家屬所帶來的各種危害，從而讓患者能夠從心理上自愿接受幫助；特別重要的注意事項要及時給予書面告知，針對存在危險因素的患者，必須實施床旁監護[6]。認真聽取患者的主訴，并準備好各類急救物品，還必須合理地搭配夜間護理力量，盡量安排雙班制，選擇新老護士進行搭配，必須滿足必要的護士數量，確保不出現意外。
2.4 加強護理人員的自身建設
積極樹立工作負責和業務精益求精的態度。護理人員高度的責任感是加強其自身保護的關鍵[7]。醫院應當對護士強化醫德和醫風的教育與考核，并將作為年度考核的重要依據，加強對于護理服務工作的監管，做到合理排班和分工明確，制定的各種制度都要嚴格遵照執行。同時要按照醫院護理的質量管理的要求，嚴格規范護理人員的日常護理行為，全面提高護理服務的質量與水平，以保證護理的安全。
2.5 要重視護理病案的書寫規范，不斷地提高護理記錄的書寫質量
患者的護理記錄必須認真細致，努力做到執行護理措施和護理記錄的高度統一，必須從法律的角度上來強調護理記錄屬于臨床治療和護理工作的重要醫療文件，這樣才能在醫療事故處理條例規定的舉證倒置責任中發揮重要的作用，并爭取主動地位。只有這種準確、完整和及時的護理記錄，才能帶給患者治療與護理上的安全。
3 總結
綜上所述，在神經內科的護理安全管理工作中，必須認真落實護理人員的安全質量教育工作，努力提高護理人員對于護理安全重要性方面的認識，以增強護理服務人員的法律意識與自我保護的意識，在工作中主動加強質量控制，并注重護患溝通的效果。要從職業道德與法律的高度來規范護理人員的護理行為，保證各項規章制度能夠都落實到位，要從護理安全的角度出發，在防范安全隱患上下大功夫，以減少與避免由于護理服務缺陷而導致的醫源性問題的產生，盡量把各種不安全隱患都消滅在萌芽狀態，從而嚴格控制各類護理差錯事故的發生，保證患者的利益和早日康復。
[參考文獻]
[1] 常紅，戴紅.神經內科住院病人護理安全隱患分析與管理策略[J]. 護理研究，2010（5）：113.
[3] 陳莉萍，陳明秀.護理安全隱患分析與防范措施[J].現代護理，2007，13（4）：383-385.
[5] 邱亞華，高玲玲.風險管理在神經內科護理管理中的應用[J]. 中國誤診學雜志，2009（17）：99.
[6] 李明子，譯.護理與病人安全[J].中國護理管理，2008，7（1）：23-24.
護理安全的防范措施范文2
醫療安全是醫院綜合管理水平的重要標志,隨著醫療衛生體系的發展,人們維權意識的逐步提高,患者對醫療護理安全提出了更高的要求。醫患糾紛的數量逐年上升,這已成為困擾醫院管理者和醫務人員的難題之一。為了找出安全護理中存在的問題,提高護士的安全意識,應在安全管理上下功夫,減少和杜絕因護理工作缺陷造成的護理糾紛,現存在的一些不安全因素及其防范措施如下:
近年來,醫療糾紛的發生率居高不下,醫患關系日趨緊張。護理工作在臨床中所占的比重大,護理人員與患者及家屬接觸最為密切。在護患雙方長時間接觸中,雙方主體由于各種原因導致的糾紛也屢見不鮮,因此,強化安全管理、防范護患糾紛成為當前醫療工作中的重點之一。探究護患糾紛的原因,除了部分是由于患者對于護理的期望值過高以及對護士職業存有的社會偏見等因素造成外,護理工作中存在的一些缺陷是產生糾紛的重要原因。本文就日常工作中護理行為本身存在的一些不安全因素及其防范措施如下。
1 影響護理安全的主要因素
1.1 管理制度不完善 制度不健全、執行力度不夠、管理措施不到位是醫院目前普遍存在的問題。有的醫院沒有編制護理安全質量管理文件,沒有建立規范化安全管理平臺;有的雖然建立了一系列的規章制度,但沒有健全的管理組織進行監督,導致規章制度形同虛設。
1.2護士進取精神不夠護士的工作壓力大,勞動價值相對較低,同時參加繼續教育及晉升的機會相對較少,在一定程度上影響到護士積極性的發揮。特別是一些剛參加工作的年輕護士,家庭條件優越,與護士工作的艱辛及收入的低微形成了強烈的反差,思想較不穩定。因而對業務學習不感興趣,護理理論知識較為貧乏,護理的基本技能相對缺乏,護理操作技術不嫻熟,護理不到位;對病情的觀察判斷缺乏預見性,應急能力差。
1.3 護理人力配置不合理 護理人員的缺編,不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全影響或隱患。當護士人手緊缺、工作超負荷時,多數護士無法適應多重角色的轉換,出現角色沖突,長此以往,將使護士身心疲憊,也是構成護理工作不安全的重要原因之一。
1.4自我保護意識不強 護士在護理過程中,忽視了患者的隱私權、知情同意權、生命健康權等,使患者的合法權益受到侵害;護理文書記錄不及時、不完整,而此舉很可能就等于自動撤除了護士的自我防護的屏障,所有這些都給護患糾紛的產生留下了隱患。
1.5責任心不強 對護理工作的重要性認識不足,執行各種護理規章制度不嚴;護理文書記錄不全或不記錄;隨意簡化護理操作程序,憑主觀經驗辦事;護理查體不仔細或干脆照抄醫生病歷記錄;不按規定巡視病房,未及時發現患者的病情變化;甚至發錯藥、打錯針、記錯帳等等。
1.6 缺乏有效的溝通交流 ,導致護患間的溝通不及時,造成護理質量不能保證,病人不滿。
1.7 缺乏熟練的專業技能 隨著新知識、新技術的不斷更新,護理工作中復雜程度高、技術要求高的內容不斷增多,不僅對護理人員形成較大的壓力,而且導致護理工作中技術技術操作不嫻熟,與同事的協作較差,平時不重視業務學習和專業技術培訓,理論與實踐的脫節,違反技術操作規程,
容易風險增大。從統計分析來看,低年資護士由于她們專業知識不夠豐富,導致操作失敗或操作錯誤而發生護理差錯。
2防范對策
2.1 護理安全管理的防范措施 提高全員安全意識是保證護理安全的基礎 管理者必須重視安全管理。要明確安全管理不應僅僅是管理者的責任,而是全員參與的過程,使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護護理安全,要做到這一點,安全教育就不僅是講授一般的大道理,而是要圍繞如何有效保護患者和工作人員的自身安全,分析不安全因素及其產生原因,調動全體人員的積極性,尋找有效的防范措施。
2.2加強護士的醫德修養教育高尚的醫德,良好的作風是防范護患糾紛的根本所在,通過經常組織護士開展有關思想道德修養的理論學習,牢固樹立“以人為本,以病人為中心”的思想,一切以病人的滿意為基本的行為準則。對新上崗的護士,在做好規范化的崗前培訓的基礎上,重點開展正確的人生觀、價值觀教育,強化敬業愛崗、吃苦耐勞的精神,全心全意為病人服務。
2.3 樹立質量觀念是確保護理安全的核心 組織常規制度學習,抓住薄弱環節特別是新上崗護士的培訓,使護士明確職責,以此來約束自己的行為。成立護理質量監控組,每周對護理質量進行全面檢查并對檢查結果進行書面總結匯報,及時發現安全隱患。對于思想松懈、工作懶散、責任心不強者,要實行零度寬容。嚴格按規章制度處罰,使每一位護士明確制度不容踐踏,要每時每刻牢記自己的職責,加強慎獨修養,為患者提供安全保證。
2.4 增強法制觀念是保證護理安全的關鍵 知法、懂法方可依法;用法,才能更好地指導工作和維護個人的合法權益。特別是新的《醫療事故處理條例》頒布實施,對護理人員進行法規知識培訓,明確責任、強化意識,指導自己的護理行為十分重要,使護理行為合理、合情、合法。
2.5 提高整體素質是保證護理安全的根本 護理人員要加強專業理論的學習及操作技能培訓,只有過硬的專業知識和技能才能及時發現病情變化,有效地指導康復訓練,做好出院指導。管理者應鼓勵護士參加各種形式的繼續教育,拓寬護士的知識面,使自己的理論水平和操作技能緊跟學科的發展。
2.6建立良好的護患關系,良好的溝通技能是構建和諧護患關系的前提。幽默風趣的言語不僅可以增加護士的親切感,而且可以打消病人的各種顧慮,減輕心理壓力和病痛。應通過對全體護士開展護士服務禮儀規范化培訓,并進行情景模擬訓練,強化服務意識,規范日常服務的語言和行為,提高其與病人及其家屬的溝通交流的能力。在與患者的溝通過程中,要求護士做到“多聽患者說幾句,多對患者說幾句”,對醫院的有關管理規定及治療操作前后的注意事項等都應耐心地做好解釋,以取得患者的理解配合。從人文關懷的角度出發,充分尊重患者的人格與權利,及時了解掌握患者的心理需求,并盡可能地給予滿足,以切實改善護患之間的關系。
2.7 合理配置人力資源是護理安全的基本保障 護理管理者要根據每個專科的護理情況,合理配置人力資源,護士長對排班模式可以進行嘗試性改革,根據不同的時間段、護理工作量變化,動態安排人力資源。按其需要實行彈性排班,當天的突發事件發生和危重病人搶救,都應實行動態排班,多種方法解決護士的超負荷工作。
3結果
通過以上措施的實施,我院的護理質量有了進一步的提高,護患關系得以持續改善,病人的滿意度達95%以上,護理隊伍的凝聚力、戰斗力進一步增強,護患糾紛的發生率逐漸降低,醫院的社會效益得到穩步提升。
參考文獻
[1]《醫療事故處理條例》起草小組.醫療事故處理條例釋義[M].北京:中國法制出版社,2002:101.
護理安全的防范措施范文3
【關鍵詞】手術室護理；安全因素；預防對策
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0188-02
1 前言
手術室的安全護理關系到醫院的醫療護理水平與質量的提高，影響到病患的生命安全，因此，探討手術室當中護理中的不安全因素，進而采取有效的解決對策具有重要的意義。為此，應該進一完善手術室的各項管理與制度，認真落實各項責任，明確護理人員的職責，重視護理的安全教育問題，并且不斷提高護理人員的知識與能力，確保手術室護理工作的順利進行。
2 手術室護理過程面臨的問題
2.1 護理人員接錯病患或者用藥出錯
病患進行手術前較為緊張，加上使用物后，還未能進行準確的說話、答話，同時部分病患于術后體質較差，語言表達能力有限，易于導致護理人員出現接錯病患的現象。與此同時，由于護理人員沒有按照用藥的核查制度進行給藥、換藥，加上部分藥物的標識不清、部分護理人員對藥品、對患者的了解不足等因素，容易出現病患用藥過量、輸血、輸液有誤以及藥物的使用方式出錯的現象，從而導致病患的生命安全受到威脅[1]。
2.2 安置錯誤病患的
護理人員錯誤地安置病患的，導致病患身體局部組織受到長時間的受壓，從而出現壓瘡事件。部分護理人員沒有根據病患自身的實際情況進行護理，從而導致病患坐骨神經、橈神經等出現損傷，不利于病患的身體健康，嚴重影響了患者的身體康復。
2.3 護理人員的素質較差
手術室護理人員的素質有待提高，其的知識范圍仍需提高。手術室護理人數嚴重不足，護理人員多數處于超負荷的工作狀態，導致其的身心勞累疲憊。部分護理人員工作過程中，沒有及時發現護理過程的不利因素，解決問題的能力也不足。同時進行專業業務與技能的培訓不足，導致護理過程面臨較大困難，不利于病人較快地恢復健康。
2.4 護理的管理制度尚未健全
現代醫療手術室護理制度有待健全，例如，手術室的消毒隔離、安全以及管理等制度急需進一步完善；建立有效的規章制度。此外，加大對獎懲措施的制度建設，有利于手術室護理人員能夠順利開展工作。
2.5 重視對手術室器械的檢查工作
應重視對手術室當中的器械以及用物的檢查工作，避免手術過程中出現儀器失靈或者尚未消毒的現象；對于部分性能較差的器械，應在手術前給予認真的調試，減少器械術中出現故障的幾率。
3 預防對策
3.1 護理人員應仔細核實病患
使用腕帶作為識別病患身份的標識。手術室工人去病房接病患的時候，要按照手術通知單核對病患腕帶、病歷，并與病房護士、病患及其家屬仔細核實患者的姓名、床號、年齡、性別、手術的時間、手術的名稱、手術的部位以及麻醉的方式等信息，避免因接錯病患引起不良后果。病患進入手術室之后，巡回護士核對病人、腕帶、及病歷。麻醉前，手術開始時及病患出手術室前麻醉醫生、手術醫生、巡回護士三方共同核對病人、腕帶及病歷。術中用藥、輸血應仔細核查。在手術之前、關閉體腔之前、關閉體腔之后及皮膚縫合后應認真清點手術中使用的醫療器械、縫針及紗布等物品。在手術中增加或減少的物品也應按時點數，做好準確的記錄[2]。
3.2 正確安置手術病患的
護理的工作人員在放置患者的時，需堅持安全舒適、呼吸順暢及視野寬廣的護理原則，準確擺好患者的。手術之前要充分了解病患的生理情況及體態特征，并做好壓瘡的風險評估準備；手術中要認真觀察肢體的末梢血運，幫患者按摩受壓的部位，避免術中壓瘡的事故發生；手術中要仔細檢查是否移位并能及時的做出調整；做好手術之后的回訪工作，便于及時察覺異狀，盡早處理。
3.3 重視提高護理者的綜合素質
護理人員需提高對職業的責任感，多參與各級護理的學歷自學考試、參加各種繼續教育的培訓課程，派優秀的業務人員外出進行學術交流與學習。此外，提高對新儀器與新設備的培訓以及對專業理論知識與應急的能力。另外對護理人員應舉行相關的法律知識的培訓，增強他們的法制意識，避免在工作中出現差錯。3.4建立健全各項制度和操作常規
預防控制在工作中可能出現的差錯，從實際出發，總結工作的問題，預見在工作中可能潛在的危險，找出問題出現的原因。經常對存在的安全隱患實行重點的講評與分析；嚴禁手術室內的違規操作，例如對手術物品清點的制度、對病患的核查制度、交接工作的制度以及標本的管理與消毒隔離的制度等[3]。
3.5 做好醫療器械的檢查工作
護理人員應做好病患進入手術時的檢查、在消毒皮膚前的檢查、手術麻醉之前的檢查、醫生執刀的時候的檢查。對手術所需的藥品與物品、滅菌的器械與敷料是否合格、檢查是否消毒與存在過期的現象等工作。
4 結束語
總之，手術室護理過程中，存在的不安全因素較多，護理人員需要提高責任感，加強對業務的學習；減少醫療糾紛事件的出現，避免病患出現并發癥，提高手術室護理的安全性。
參考文獻
[1] 高曄.淺談手術室護理不安全因素及防范措施.中國傷殘醫學，2010，18（05）：160-161.
護理安全的防范措施范文4
【關鍵詞】 院前急救；服務；護理安全隱患；防范措施
【中圖分類號】R632 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0233-02
隨著社會的進步，醫學事業的快速發展，院前急救已越來越受到社會和全民的廣泛重視，院前急救護士只有不斷努力進取，才能適應新世紀的發展需求，才能在院前急救工作中發揮更好的作用[1]。貴州省安順市德江縣民族中醫院2013年4月―2014年3月院前急救1600多人，接回本院繼續救治1300人次，院前死亡10人，年齡最大的79歲，最小的15天，平均54.8歲。現將本院院前急救最容易出現的安全隱患及防范措施總結報告如下。
1產生護理風險及安全隱患的因素分析
1.1呼救電話接聽時常見隱患接聽電話不及時，服務態度差，對病情、患者所在具體地點、聯系方式、傷病者數量等詢問不詳細，不能及時到達現場搶救患者，延誤搶救危重患者的黃金時間，易引起患者及家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。
1.2急救藥品、物品、器械準備不足或使用不當出診前的物品或藥品準備不充分、不齊全或不適用；或者由于使用后沒有及時補充和檢查不及時，導致物品失效、儀器不能正常使用，導致無法及時給予正確救治，延誤搶救時機。
1.3急救車輛沒有具體的停放位置，個別駕駛員把急救車當私家車使用，以致不能正常出診，拖延出診時間。同時個別醫護人員責任心不強，導致患者及家屬不滿意。
1.4院前急救因護理技術不熟練產生的隱患. 院前搶救患者時，護理人員選擇靜脈注射部位不當，或在護理過程中對患者固定不妥造成患者在轉運途中穿刺部位腫脹，不能保證藥物和液體有效進入患者體內，引發醫患糾紛；由于家屬或路人目睹搶救過程，如果急救技術不熟練或不及時或采取了錯誤的治療手段就會致護患關系矛盾激化。
1.5院前急救時未與患者或家屬進行有效溝通引發的隱患首先在考慮家屬簽署知情同意書上，忽視侵犯有自主決定能力的患者知情同意權及選擇權，與患者及家屬缺乏有效溝通，未及時履行告知義務，致患者病情加重甚至死亡時，家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。
1.6缺乏相關的法律知識，風險意識淡薄 隨著社會的進步，人們法律觀念、自我保護意識的增強，患者對自己就醫權利的保護意識逐漸增強，院前護理承擔的風險越來越大。護理人員不熟悉國家有關法律法規，不明確自己在護理工作中的法律責任、義務，對患者可能出現的風險不能及時告知或較少告知。
2院前急救安全隱患防范措施
2.1加強崗位責任教育，規范接聽120電話接聽120電話時要做到仔細詢問、詳細記錄、弄清患者所在位置、正確評估病情，并且根據病情準備相應的急救物品。對于接聽電話的技巧要在科內組織共同學習，要求人人熟練掌握接聽電話的技巧，建立內容詳細的電話登記本，并逐一做好記錄。
2.2懂得急救工作的重要性，做到為患者所急，為患者所想，珍惜自己和他人的生命，不斷提高院前急救技術水平，堅持每年對護理人員進行心肺復蘇、中毒患者搶救流程、心力衰竭患者的搶救流程、休克患者搶救流程、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監護、靜脈留置針、復合外傷的處理、現場患者搬運術等的培訓和考核，確保護士能在復雜的情況中冷靜工作，要必須接觸患者血液、體液時應當戴手套預防感染。
2.3根據護士的能力水平科學分工，出診護士應由熟練掌握各種急救技能、責任心強、身體及心理素質好的護士擔任，并合理排班，避免因超強度而疲憊懈怠地工作。因為院前急救工作的不可預知性，要求急救人員掌握較全面的醫學知識和熟練的搶救技術，要有敏銳的觀察力、快捷熟練的搶救流程。
2.4提高法律意識，加強風險管理。由于院前急救有很強的技術性、服務性、復雜性，容易發生醫療糾紛，因此提高在崗人員的法律意識，增強工作的責任心，強化職業風險防范意識，讓醫護人員懂得如何在工作中應用法律保護患者和自己，提高遵照法律程序處理護患矛盾的能力。應做好與患者及家屬在急救現場及途中的溝通，尊重患者及家屬知情權，醫護人員接診患者后應及時了解病情，對于患者潛在風險向患者或家屬進行詳細交代，使家屬在患者病情變化有充分的心理準備，避免糾紛事故發生[2]。
2.5消毒隔離方面的作用救護車是連續使用，運送的患者多為危重患者，且患者疾病病種不一，因此，也是引起院內感染重要環節，護士要嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，作好救護車的清潔、消毒工作，嚴防院內交叉感染。
3結論
院前急救是急診醫療體系的重要組成部分，處于急救醫學的最前沿，越來越受到社會和全民的廣泛重視。急救護士在急救管理、組織協調、后勤保障、有效搶救、安全轉運等多項工作中起著舉足輕重的作用[3]。在院前急救護理工作中，護士除了要具備嫻熟的操作技能外，還要具備較強的專業理論知識，同時還要有愛心、責任心、嚴謹的工作態度、快速的反應能力和較強的語言溝通能力以及強烈團隊精神。通過現場緊急救護，醫生、護士、駕駛員密切配合，將患者快速安全地轉送到醫院作進一步的治療，從而為挽救患者的生命爭取了寶貴時間，在實施救護過程中，護理人員發揮著不可替代的作用。
參考文獻
[1]孟慶霞.院前急救護理工作中常見的安全隱患及防范措施[J].中國實用醫藥，2013，8（32）： 265-266.
護理安全的防范措施范文5
【關鍵詞】手術室護理；安全問題；防范措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0155―02
手術室是醫院的重要組成部分，是對患者實施手術治療、檢查、診斷、和搶救工作的重要場所。手術室護理是圍繞手術這一特定的醫療活動，針對手術和麻醉對患者造成的心理生
理功能紊亂而采取的各種護理[1]。隨著現代科學發展和新技術，新業務的增加不安全隱患也隨之增加.因此，加強手術室護理安全質量管理，防范護理差錯事故的發生，在手術室護理工作中顯得尤為重要。結合自己10多年的手術護理經驗將手術室日常工作中應注意的一些護理安全問題分類列出，針對性地探討相關的安全防范措施，以增強手術護理人員的安全防意識，現總結如下。
1 手術室常見的護理事故
1.1 接錯患者
切實做好術前核對工作，防止接錯病人及弄錯手術部位.（1）手術室在接到手術通知單后，由巡回護士負責在術前1d的下午對患者進行術前防視 ，對患者進行全面評估。（2）術日晨，先由護理員持病員接送卡與病房護士核對接入手術室病員通道與夜班護士進行早晨第一次核對.（3）由巡回護士持帶有房間號的手術單認真核對患者的病室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位以及手術間等，同時檢查患者的皮膚準備情況及術前醫囑執行情況，以及隨同帶入的術前抗菌素和X片與夜班護士對點清楚后將患者推到指定的手術間。（4）巡回護士與器械護士再次進行核對，并借此與患者進行溝通交流，以消除患者的緊張焦慮情緒，積極主動地配合手術。（5）麻醉前，巡回護士與麻醉師、手術醫師進行第三次核對。放置前，巡回護士應查看病歷和各種檢查單，對患者及手術部位進行核對；（6）手術開始前，再與麻醉師、手術醫師共同核對，部位，以保證患者及手術部位的絕對準確無誤。做到無縫隙護理，全程有人陪同及時發現問題及時處理.
1.2 摔傷、碰傷
進出病房、病區、電梯、手術間門時，注意保護患頭部和手足，防止碰傷或擠傷患者。移動患者至手術床或運送車時，需有人扶穩車身，防止車身滾動造成摔傷擠傷.搬動患者時，動作要輕＼穩防止意外摔傷。遇到不能自主移動要等待主管大夫一同協助平穩搬運患者.遇到煩躁不安的患者、有可能發生墜床、摔傷等意外，應適當對患者進行約束或床旁照顧.以及在接送順序上放在最后接[2]。放置器械托盤時，應將托盤調整至合適的高度，并擰緊固定螺絲，防止托盤放置過低壓傷患者或托盤因固定不緊突然降落砸傷患者。巡回護士應嚴密觀察護理.
1.3 不當
合理安置手術，充分保證患者的安全和舒適安置時，需保證患者的安全和舒適，避免血管、神經、肌肉的損傷[3]。安置應遵循安全＼舒適＼術野暴露充分，不影響呼吸＼循環，盡量保護功能位置，在容易受壓的部位、骨突處加以合適的明膠軟墊并適當固定。定時觀察受壓部位，及時提醒參加手術人員的操作，不使患者受壓，隨時觀察肢體血液循環情況，防止并發癥的發生。擺放側臥位時，應特別注意核對手術部位，如果將患者的左右側位置擺放錯誤，極有可能釀成重大醫療事故；患者取仰臥位時，上肢外展不得超過90°以避免因肢體過度外展使神經、血管牽拉受壓引起臂叢神經損傷；擺放截石位時，應將患者的膝關節擺正，腿架的窩處加以明膠墊和固定，避免窩神經損傷，注意防止雙腿過度外展引起肌肉損傷；俯臥位時，應在患者的胸前墊一俯臥位專用枕，使患者胸腹部呈半懸空狀態，防止下腔靜脈受壓導致血液回流不暢，保持呼吸、循環功能不受影響。
1.4 熟練掌握手術儀器的操作規程，防止電灼傷，.燙傷
使用熱水袋時要有外套并擰緊瓶蓋保證不漏水，水溫為40-50度，＼昏迷＼小兒麻醉及癱瘓患者為30-40加熱部位墊包單，經常檢查皮膚色澤和溫度.
使用高頻電刀前要仔細檢查儀器功能是否良好，負極板導線有無扭曲斷裂，選用高質量的一次性負極板。負極板應放置在患者肌肉血管豐富的部位，如臀部、大小腿肌肉豐滿處，避免貼敷在骨突處、體毛過多處或者有傷口的部位。負極板應平整放置，與皮膚均勻地大面積接觸，并與患者身體縱軸垂直[4]。如遇皮膚干燥患者應先用生理鹽水擦拭放置部位的皮屑防止術中應避免因操作不當和移動患者導致負極板松脫、移位或未完全緊貼皮膚而灼傷患者?；颊哌M入手術室時不準佩帶任何首飾，患者身體的任何部位不得與手術臺上的金屬物直接接觸，以免灼傷患者。使用心臟起搏器的患者，一般不用高頻電刀，以免發生意外。使用電刀過程中，高頻電刀的輸出功率必須從低功率設置逐漸調節至適宜功率。
1.5術前準備工作不充分
一臺順利的手術，不僅需要醫生的精湛技術更離不開護理人員的精心的術前準備，護理人員應熟悉所要參加手術的具體步驟，術前對手術過程中所涉及到的器械、消耗品等物品應做好充分準備，確保所準備的手術器械完好、齊全，確保手術的順利進行，杜絕因護理人員因手術前的準備工作不充分而引發的醫療事故的發生。
1.6輸血引發的安全隱患
一般是在極其危急、緊張的環境下對患者采用輸血治療，但是一旦發生輸血錯誤，不但影響手術效果，更會危機患者的生命。因此，在執行醫囑對患者進行輸血操作時，應嚴格、認真執行兩人以上核對患者的姓名、床位號、血型、輸血量核實交叉配血試驗結果所有信息核實無誤后方可為患者輸入血液。
1.7病理標本丟失或差錯
在手術過程中，從患者身上切取的任何組織，器械護士都要認真保存，大標本可以用彎盤、鹽水盆等存放，小的標本用濕紗布包裹后放入彎盤內保存，不得隨意自行處理或丟棄病理標本。標本較多時，先由器械護士將標本交給主管大夫填寫病理單放入指定位置再由巡回護士和主管大夫共同核對簽字，最后有專人負責送至病理科在與病理科雙簽字.
1.8全心全意做好本職工作，不能越職行事
手術室中容易出現的越職行為有：個別麻醉醫師擅離崗位，請巡回護士幫忙照看病人；外科醫生請手術室護士幫忙當手術助手；手術醫生在手術過程中請護士幫助接聽電話等。這些行為雖然都是小事情，但是，如果此時發生醫療差錯或事故，護士也有不可推脫的責任[5]，因此，手術室護士只能作職責內的工作，不能越職行為。
2 手術室護理事故的防范措施
2.1建立質量管理制度。完善系統的規章制度，可以規范護理人員的工作和質量，是防止差錯事故，提高工作質量的保證。
2.2加強業務學習。護理工作是一項任務重、內容廣泛而繁雜的工作，需要了解和掌握的知識和技術特別多，盡可能多的安排、組織護理人員外出進修學習及參加學術交流，以提高護理人員的專業技能，從而能夠更好的配合手術的順利開展。
2.3減少環境因素的干擾，營造安靜、嚴謹的手術環境。一臺手術的開展通常需要數小時，而且手術過程中的變化往往難以預料。因此，手術室的工作不僅需要足夠的體力支持而且需要細致的觀察及敏捷的思維，在手術的過程中必須確保手術室環境的安靜，術者及護理人員才能全身心的投入手術。因此，手術室內的儀器、設備需定期檢修，避免因設備的不正常工作所帶來的噪音干擾及減少對護理人員配合手術思路的困擾。
2.4進行?？婆嘤柎_保手術室護理人員的操作規范。
手術的成敗與否與很大程度上與手術操作的標準與否有聯系。因此，手術室每年舉辦2界?？婆嘤?，對所有手術室護士進行培訓和考核，做到制度化＼規范化＼標準化管理.所以手術室的護理人員需要嚴格遵守手術室的相關操作標準及要求，準確無誤的進行每一步護理操作，不給工作留下隱患，扎扎實實的做好三查七對.對新入科的護理人員加強鍛煉與安全教育，定期參加業務學習并組織大家學習相關的法律知識以增強護理人員的責任心，提高工作的熱情。
手術室是一個特殊的工作環境，手術過程中不允許護理人員有任何疏忽、差錯等發生，任何一個不正確的操作都將會為患者帶來不必要的傷害，甚至導致患者的死亡。因此，加強手術室安全管理，規范流程及認真執行操作規程，最大的程度的降低手術室的護理差錯的發生，確?；颊叩陌踩?/p>
參考文獻：
[1] 于梅 高校醫院手術室工作中護理安全問題及反防范措施[J] 中國校醫1001-7062（2007）04-0458-02
[2] 手術室管理指導手冊/邵麗，劉麗---烏魯木齊：新疆人民衛生出版社，2009.7.
[3] 宋烽，張金鳳，蔡小光.手術中高頻電刀電外科損傷的原因分析及護理對策[J].中華護理雜志，2003，38（8）：652-653.
護理安全的防范措施范文6
【摘要】目的：探討院前急救護理中常見的安全隱患及具體防范措施。方法：對本院近兩年的院前急救狀況進行總結，找出安全隱患，并針對這些隱患提出防治措施。結果：當前院前急救安全隱患主要存在于出診階段、急救過程及急救后期。出診時間長、設備藥品不全及醫護搶救操作不熟練為主要安全隱患。結論：通過制定嚴格院前急救規章制度、提高護理人員綜合素質及法律意識能夠有效防范院前急救安全隱患發生。
【關鍵詞】院前急救；護理；安全隱患；防范措施
院前急救指的是醫護人員在醫院外對各種危機患者生命的創傷、急癥及災難事故等傷病患者進行現場急救、轉運及運送途中救護。在醫院急救系統中，院前急救屬于最關鍵的一個環節。盡管院前急救屬于暫行應急，但是是否能夠對患者進行切實可行的院前急救對維系病人生命，減輕病人痛苦，為病人進一步搶救創造更好診治條件，提高搶救成功率，有效減少患者病殘率，關系至關重要。此次我們根據這兩年我院院前急救的病例特點，分析院前急救護理中常見的安全隱患，并根據這些隱患提出相應的對策，以最大限度減少及避免醫療糾紛的發生。
1 臨床資料
2011年2月—2013年3月急救中心接到有效急救電話9853次，我院出診4356例，急救患者接回2145例，其中有209例發現存在護理隱患，占9.74%。有56例出現院前急救糾紛，其中被投訴出診時間長22例，設備藥品不全18例，醫護搶救操作不熟練12例，同患者家屬溝通不當4例。
2 院前急救護理中的安全隱患分析
在對上述病例資料進行詳細回顧性分析基礎上，我們從這些資料中總結在院前急救護理過程中存在的主要安全隱患有如下幾種：
2.1 出診階段的安全隱患：1）急救信息接收不準確：接聽人員在接聽電話過程中，對于出診的地址及聯系方式沒有詢問清楚，沒有詳細對病人性別、年齡、病情等進行詳細詢問，醫護人員對患者的病情不能進行準確判斷，不僅會在出診中準備不充分，搶救設備不完善，有時還會出現派錯車，導致救護車空跑，這樣不但會耽誤患者救治的最佳時間，延誤病情，同時還極易導致醫療糾紛發生。2）急診意識淡薄：救護車未能在規定時間出診，導致出診時間延遲，影響救治工作順利實施，使患者喪失急救最佳時機，降低救治成功率，最終導致醫療糾紛出現。
2.2 急救過程中的安全隱患：1）急診保障不足：因為種種原因，醫院不能保障車輛安全，使救護車不能進行及時保養，車輛油量不足或者零件出現故障，在轉途過程中車輛維修耽誤患者的搶救。2）責任心不足：醫護人員急診搶救技術不過硬，對急診應急能力差，急救動作慢，在轉運過程中沒有對患者進行嚴密監視，導致患者出現窒息、休克等情況不能及時發現，及時處理，或者患者在急救途中因為車身顛簸出現了靜脈輸液外滲，急診救治儀器脫落，甚至因為急診車輛搖晃摔落病床導致脊椎及盆骨骨折。這些都是因為醫護人員對病人護理不到所致，也是最容易導致醫患糾紛的事件。3）消毒隔離的意識差：院前急救的環境復雜，醫護人員無菌觀念差，對可能傳染疾病沒有做好防護措施，導致運送車發生污染，或者醫護醫院在搶救中被感染。還有些護理人員因技術不熟練，在現場復雜條件下忽視了無菌操作，使患者增加了感染風險。4）對患者病情不能準確評估：在現場醫護人員對患者病情沒有準確評估，沒有充分考慮到病人在轉運中的病情變化，與患者及家屬沒有做好溝通，沒有將患者病情及病情預后還有可能醫療費用向家屬通告。對于急危重病人沒有按照搶救原則進行救治及通知，導致咋轉運途中因人力、物力等欠缺，患者病情出現惡化或死亡。對于到現場已經死亡的患者，醫護人員沒有進行常規搶救，對死亡患者沒有仔細檢查，沒有存留詳細死亡檢查記錄。
2.3 后期安全隱患：現場急救記錄是患者入院進行進一步診治的關鍵參考依據，但是因為院前急救時間緊急，時間記錄常不及時，不準確，有時因搶救患者未能將醫師口頭醫囑及現場搶救記錄補寫完整，記錄字跡潦草，內容不詳實，遺漏關鍵陽性體征，或者在記錄中沒有使用專門醫學術語，書寫簡單，不規范。這些不規范的記錄會直接影響醫生判斷，影響患者入院后的救治。
3 院前急救護理安全隱患的防范措施
鑒于上述院前護理安全隱患分析，我們分析要消除這些隱患，提高院前急救護理質量，減少醫療糾紛出現，應當主要從下面幾點進行具體防范：
3.1 制定院前急救管理制度
要確保院前急救各項工作能夠到位，必須制定詳實的規章制度，讓醫護人員在救治過程中有章可循，這樣才能確保各項搶救措施能夠切實執行。因此醫院需要切實按照《突發公共衛生事件應急處理規定》還有《護理安全事故防范措施》等相關文件制定適合醫院急救的各項規章管理制度及技術操作流程，保證急救過程順利實施。同時還要建立護理評價規章制度，對醫護人員護理過程進行全程質量監控。另一方面還要做好急救的各種后勤保障，確保各類急救藥品到位，沒有過期及變質，醫護人員需要對救護車物品掌握清楚，定期檢查，確保車輛物資充足。
3.2 強化護理人員職業道德
院前急救事件多緊急、突發，并且事件多變性強。所以急診的護理人員在工作中更應該保持高尚的道德情操，嚴守職業道德，在任何情況下都要不嫌臟、不怕累，對工作認真負責，時刻將患者放在首位，堅持救死扶傷，想患者所想，急患者所急，保持良好道德風范。在任何情況下，都要主動接診，對患者做到靈活的施救措施，堅持只要有1%的希望就要做100%的努力，為搶救患者節省寶貴時間。
3.3 提高護理人員綜合素質
護理人員素質高低與院前急救中搶救效果息息相關，當前護理人員業務水平差，綜合素質不過關屬于院前急救中的主要安全隱患，因此要避免此類情況發生，必須加強對護理人員綜合素質的培養。首先需要提高護理人員的責任意識，要對醫院的接線員及護理急救新成員進行崗前培訓，提高人員業務素質及責任素質，要求接線員按照程序進行電話詢問，問清病人詳細病情及地址，這樣才能夠方便病情評估，節省救治時間。第二，加強護理人員操作技能培訓，讓護理人員了解急救重要性，對于常見的各類急救患者搶救流程都有熟練掌握，能夠準確進行心肺復蘇、人工呼吸、靜脈留置針、氣管插管、現場搬運這些搶救措施。第三，培養護理人員沉著冷靜性格，要求其在具備熟練急救護理操作外能夠沉著冷靜、機智靈活地處理現場問題，做好同患者及其家屬的溝通，取得患者配合。
3.4 提高法律意識
當前人們法律維權意識越來越強，醫療糾紛也越來越多。因此護理人員必須要具備法律意識，在工作中恩你個狗懂得運用法律條文來保護患者及自我，加強對法律知識的培訓，提高護理人員按照法律程序去解決醫療糾紛及護患糾紛的能力。
當然院前急救過程中還要講究團隊精神，日常工作人員還要做好急救常識的普及工作，這樣在院前急救中才能最大限度避免安全醫患出現，提高院前急救質量，為挽救患者生命保駕護航，避免醫療糾紛發生。
參考文獻
[1]劉丹，陳紅. 院前急救護理在急性心肌梗死患者中應用效果分析[J]. 吉林醫學， 2011，（22）.
[2]董慧珍，汪小紅，陳娜. 探討護患溝通在院前急救護理工作中的應用[J]. 吉林醫學， 2011，（22）.
[3]伏清華，沈雪梅，肖艷. 院前急救影響因素及護理體會[J]. 中國民族民間醫藥， 2011，（13）.
[4]安今善，李美玉. 不穩定性急性心肌梗死的院前急救護理分析[J]. 中國醫藥指南， 2011，（18）.
