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老年護理的重點范文1
文章編號：1004-7484（2013）-02-0739-01
隨著社會發展，科學的進步。人類對健康和生活質量的要求越來越高。人類的壽命也有普遍提高。我國逐漸進入老齡化社會。如何處理這一特定人群的問題，使他們盡快恢復健康，解放圍繞其周圍的人，使他們盡快投入工作和生活，已成為社會問題[1]。而手術中護理是否正確，會直接影響手術的成功及預后。手術室護士應掌握老年病人的生理特點，做好整個手術過程的配合，使病人安全度過手術期。
手術中的護理配合要點：
1 心理護理
手術特別是老年患者入手術室后均出現不同程度的恐懼心理。因此在護理老年手術患者過程中護士要做好心理護理。因巡回護士術前已探視患者，會讓患者產生一種依托感[2]?？梢酝ㄟ^親切的交談、深切關心的言語等轉移患者的注意力。過度緊張的病人可適當給予一定得鎮靜藥物。
2 血管的選擇
針對老年患者血管彈性差、脆性增加、循環差等特點，盡量選擇上肢血管，可有效減少靜脈炎、靜脈血栓等的產生。需要長期治療的患者可選擇深靜脈置管如鎖骨下靜脈或PICC.3 保暖
針對老年人新陳代謝緩慢、怕冷等特點，手術間室溫應設定在24-26°C之間。術前注意被服保暖特別是肩膀和腳底處。術中使用的沖洗液應注意使用溫箱將沖洗液加溫至37°C左右，可避免體內過多熱量散失，防止術中低體溫的發生[3]。
3 術中檢測
因老年人身體機能低下，特別是多種疾病并存的患者。手術中密切觀察病人各項生命體征的變化，發現問題及時處理。用物準備齊全，刷手護士默契配合，保證手術順利進行。在術中，應嚴格控制補液量和補液速度，對心、肺、腎功能不全的病人尤其要謹慎。老年人因補液不當造成心、肺、腎功能衰竭和因術中術后血壓波動太大造成腦血管意外的病例屢有報道，應引起高度重視。
4 防褥瘡
由于老年人皮膚彈性差，周圍循環差等特點。長時間的手術或不當的操作都可能引起壓瘡或褥瘡。所以術前應當評估患者的情況，術中床單保持平整干燥，避免拖、拉、拽等不當操作，對容易壓迫部位采用軟墊保護，對手術時間較長的患者采取針對性的皮膚護理。
5 手術配合
當老年患者施行較復雜的手術時，要安排高年資的護士參與該手術。這是因為醫護之間嫻熟的配合，有助于縮短手術時間，減少術后并發癥的發生。包括與麻醉師的配合，對全麻病人應備好各種搶救藥品、器材，檢查有無松動牙齒、義齒，以避免脫落和誤吸；在進行硬膜外麻醉時，由于老年人韌帶和軟組織失去彈性，甚至鈣化，穿刺困難，因而配合麻醉師取得病人的合作、擺好正確的是十分重要的。根據手術部位擺時醫學`教育網搜集整理既要充分暴露術野，又不要妨礙呼吸和循環功能，并且要防止褥瘡的發生和神經的損傷。與手術者的配合，要求物品準備齊全，4注意力集中，熟悉手術過程，主動配合縮短手術時間[4]。
6 安全防護
術前詳細詢問患者體內有無假體、安裝臨時起搏器、金屬義齒等。對裝有起搏器的患者禁用高頻電刀，對安裝假體、金屬義齒的患者應慎用高頻電刀。術中嚴密觀察患者肢體，避免肢體與床體或托盤頭架等金屬物體接觸?？刹捎貌碱惙罅媳Ｗo易接觸部位。
7 防墜床
因部分老年患者神智思維模糊，配合不好，而手術床又較窄，加之全麻患者術后復蘇過程不受控制。極易發生墜床。所以巡回護士要加強看護，最好能陪在患者旁邊。對有些患者使用約束帶，但約束帶松緊要適宜，且要襯以棉墊，要保證患者舒適為宜。
近年老年手術患者比例呈增加趨勢，手術年齡的范圍擴大，使高齡患者許多過去難以手術治療的疾病獲得治愈。針對老年患者存在的許多不利因素，要求手術室護士不但要有全面的護理知識和熟練的操作技能，還要有較強的責任心和倫理道德修養。近年，我們重視了圍手術期的護理，在整個護理過程中針對老年患者所特有的病理生理特點，采取以病人為中心，系統的有計劃的身心護理，醫護密切配合，制訂嚴密的計劃，妥善處理術中意外，使所有的老年患者均順利地度過手術關。
參考文獻
[1] 殷磊.老年護理學[J].護士進修雜志，2001，16（9）：644-645.
[2] 張建華.慢性腎衰患者的心理特點及心理干預.長春中醫藥大學學報，2008：337.
老年護理的重點范文2
Application Effect Analysis of Clinical Nursing Pathway in the Preparation of Electronic Colonoscopy for Elderly Patients with Constipation/LIAO Xiu-min.//Medical Innovation of China，2017，14（15）：072-075
【Abstract】 Objective：To explore the clinical application value of clinical nursing pathway in the preparation of electronic colonoscopy for elderly patients with constipation.Method：60 elderly patients who underwent colonoscopy in our hospital from October 2014 to August 2016 were selected，according to the random number table method，the patients were randomly divided into conventional group and clinical nursing pathway group，30 cases in each group.The two groups of patients were prospectively studied，the last defecation，cleaning enema，adverse reactions and satisfaction of the patients in the two groups were observed and analyzed.Result：The final pass rate of clinical nursing pathway group was higher than that of the conventional group，the rate of cleaning enema was lower than that in conventional group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Clinical nursing path； Elderly constipation； Electronic colonoscopy； Intestinal preparation； Clinical value
First-author’s address：Dongguan Donghua Hospital，Dongguan 523100，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.021
本科室通過長期的臨床觀察發現臨床護理路徑式腸道準備可取得較好的臨床效果，現將本院近年?淼鬧瘟撇±?報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年10月-2016年8月收治的老年患者60例，均需要行電子結腸鏡檢查前做好腸道準備，其中男30例，女30例，年齡70～85歲，平均年齡（69.85±8.76）歲，按照隨機數字表法將患者分為常規組和臨床護理路徑組。常規組：男15例，女15例，年齡71～87歲，平均（67.69±8.53）歲，臨床護理路徑組：男15例，女15例，年齡71～88歲，平均（79.76±8.24）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊邔Ρ狙芯烤椴⒑炇鹬橥鈺?/p>
1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）年齡在65歲以上；（2）美國麻醉師協會（ASA）分級標準下符合Ⅰ～Ⅱ級的患者；（3）無免疫系統既往疾病，術前無實質性器官嚴重疾病的患者；（4）文化程度需要達到小學及以上，能夠進行正常的語言溝通[1]。排除標準：近4周內參加過其他臨床試驗[2]。
1.3 方法
1.3.1 常規組 采用常規護理模式進行腸道準備，檢查前2 d對患者進行告知，包括檢查過程、目的、注意事項等電子結腸鏡檢查知識教育，給予其行電子結腸鏡檢查的準備時間。檢查前1 d，不易消化和吸收的水果、蔬菜、肉類等食物患者都不能夠進食，指導患者全天只能進食半流質渣滓少的飲食，晚上19∶00時指導患者口服復方聚乙二醇電解質散，進流質晚餐后開始禁食，將68.56 g復方聚乙二醇電解質散溶于1000 mL 37 ℃溫水中，攪拌均勻；口服總量為2000 mL藥液，每隔15 min服用1次，250 mL/次，直至排出清水樣便或服完，并向患者發放1張電子結腸鏡檢查卡片，內容為檢查須知，責任護士對患者進行健康教育，內容包括注意事項等及瀉劑口服方法[3-4]。根據患者末次排便情況判斷檢查當天是否需要清潔灌腸。
1.3.2 臨床護理路徑組 檢查前1 d同常規組，具體臨床路徑體現在全過程，入院發放書面材料對患者及家屬關于結腸鏡檢查的認知情況進行評估，檢查前3 d開始避免鋇灌腸檢查或消化道鋇餐，向患者介紹電子結腸鏡檢查的流程和目的；評估患者介紹飲水要求、排便習慣、飲食；遵醫囑采集血標本完成感染性疾病篩查及凝血功能檢查；送患者到相關科室進行心電圖、胸片和血細胞常規檢查；至內窺鏡中心預約時間并將時間告知患者及家屬；書寫護理記錄。指導患者口服復方聚乙二醇電解質散方法；19∶15-19∶30查看并記錄患者是否掌握每次飲用量和速度，服用后有何反應，如有不恰當及時給予糾正或調整，鼓勵患者按摩腹部及室內散步；20∶30-21∶00開始需要觀察患者在藥液作用下排便情況，詢問患者感覺，有無嘔吐、腹脹、惡心、腹痛、乏力、饑餓等不良反應，如有發生則給予相應指導，必要時通知醫生為患者進行相應處理；21∶30-22∶30密切觀察患者排便性狀聽取主訴，已排無渣清水樣便者可以此時開始停止服用藥液；23∶00開始囑患者可以停止服用藥液，再次對患者末次排便性狀進行評估，囑患者此時開始臥床休息；書寫護理記錄。結腸鏡檢查當天：再次評估患者末次排便性狀，必要時遵醫囑給予患者采用生理鹽水清潔灌腸；其余步驟與常規組相同；向患者發放滿意度調查問卷表；書寫護理記錄。
1.4 觀察指標與評價標準 （1）末次排便合格率：Ⅰ級，末次大便無渣，呈水樣，合格；Ⅱ級：末次大便水樣，但水內有殘渣少量，合格；Ⅲ級：大便內有糞塊與糞渣等物較多，或為稀便，不合格，需重復清潔灌腸[5-6]。采用單盲法由夜班護士評價，統計每個級別的例數，末次排便合格率=（Ⅰ級+Ⅱ級）/總例數×100%。（2）清潔灌腸率：根據夜班護士對患者末次排便情況判斷是否需要清潔灌腸[7]。（3）患者滿意度：采用自設問卷于電子結腸鏡檢查結束后當天對兩組患者進行調查，了解患者健康教育、對護士服務態度、是否耐受藥物等的程度，本次使用的問卷一共包括10道題，采用的是4級評分：0分為不滿意，5分為一般，8分為較滿意，10分為滿意，總分100分[8]。
1.5 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者末次排便合格率及清潔灌腸率比較 臨床護理路徑組患者的末次排便合格率高于常規組，清潔灌腸率低于常規組，差異均有統計學意義（ 字2=4.043，P=0.044； 字2=4.043，P=0.044）
2.2 兩組患者滿意度比較 臨床護理路徑組的滿意度評分為（91.69±0.63）分，明顯高于常規組的（82.63±0.78）分，差異有統計學意義（t=5.235，P=0.004）。
2.3 兩組患者不良反應發生率比較 臨床護理路徑組嘔吐、惡心的不良反應發生率均明顯低于常規組，差異均有統計學意義（P
3 討論
老年護理的重點范文3
[關鍵詞] 精神科;意外事件;防范;護理
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)04(b)-153-01
隨著老齡化社會的到來及醫療保險的普及,老年精神科住院患者越來越多,這些患者除具有精神方面的疾病外,大多年老體弱,可能伴發有多種軀體疾病,發生意外的可能性相對增加。本文根據意外事件發生的特點及危險因素,尋找相應的預防控制措施, 對患者進行風險評估,來預防老年精神障礙患者意外的發生。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院老年精神科2008年住院老年精神障礙患者306例,2009年住院老年精神障礙患者386例。
1.2 方法
統計2008年住院患者發生意外事件,主要為摔倒、噎食、壓瘡的發生率,根據這些意外發生的特點,自制風險評估表(表1)。對2009年住院患者進行風險評估,根據評估把患者分為一、二、三級,進行分級管理意外干預,重點防范級別為三級患者,對二、三級患者加強巡視、針對病因做出防范、干預。然后統計2009年的意外發生率,并與2008年進行比較、分析。
表1 常見意外評估內容
2 結果
2008年發生意外患者為36例,發生率為11.8%。2009年發生意外患者為28例,發生率為7.3%。各種意外發生比例見表2。
表2 各種意外發生比例[n(%)]
3 討論
老年精神障礙患者是一個特殊的群體,不但身體功能各個方面發生退行性改變,多病并存,且伴有思維、行為、意識、情感的障礙,意外發生率高。對患者進行風險評估后,重點防范高危人群,實施針對性的護理措施,能有效減少意外的發生。未進行風險評估的2008年老年精神障礙患者意外發生率為11.8%,進行風險評估,做出針對措施后2009年意外發生率下降至7.3%。在各種意外中以摔倒發生率最高,這與老年人服用精神科藥物后產生的較強鎮靜效應及行走不便、步態不穩、夜間起床上廁所站立時易跌倒、地面濕滑或疾病等因素有關。對上述因素多種并存的患者應加強護理防范,以減少意外的發生。另外,服用抗精神病藥物后會出現錐體外系不良反應,表現為吞咽困難,容易誘發噎食。同時老年精神障礙患者由于神經反射功能的減退,常多病并存,尤其合并腦血管病后出現假性球麻痹現象,易出現吞咽困難,如進食或喂食不當,容易誘發噎食。在進食時緩慢、進食軟食等有助于減少噎食的發生。有效的風險評估,能夠讓護理人員對于重點患者重點防范,有效地利用護理資源,提高護理人員的工作效率、減少意外的發生。因此,風險評估對于意外的防范有重要意義。
[參考文獻]
[1]彭華生,杜權新.住院老年精神病人危險因素分析[J].中國民康醫學,2003,15(2):76-77.
[2]王保紅,甘雪辰.老年精神病人住院期間可能發生的意外與干預措施[J].中國民康醫學,2006,18(9):719-720.
[3]范曉英,陳燕.老年精神科住院患者意外發生率分析[J].中國民族民間醫藥,2009,18(4):145.
老年護理的重點范文4
關鍵詞：老年患者手術并發癥護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0252-02
隨著醫療科學的迅猛發展，世界老年人口的比例隨之上升。我國已進入老年社會。自20世紀90年代起，老年患者安全問題開始得到業內的重視，老年患者的安全問題更需要得到重點的關注，老年手術患者的安全管理是普外科護理工作的重點。由于老年患者生理，病理的改變，缺乏自制力，部分患者生活難以自理，易發生誤食，誤吸，跌倒，窒息，皮膚壓傷，墜床，管道脫落等意外，護理人員根據現存或潛在不安全因素，加強患者的安全細節管理，很多意外是可以預防的，筆者對老年手術普外科患者的安全護理作一總結。
1臨床資料
我院從2009年6月～2010年6月共12個月收治普外科病人492例，其中60歲～80歲99例，占本院住院總人數20.2%，60歲～70歲79例，71歲～80歲26例，81歲～90歲7例。這些病人有50%合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺心病、糖尿病等。其中有1例死于冠心病，2例死于癌癥晚期。家屬放棄治療自動出院6例，治愈出院295例，好轉24例。老年病人由于全身臟器功能減退，應激、免疫或代謝機能均明顯降低，對手術的耐受力下降。尤其是當合并它疾病時，術后更易引起各種并發癥。
2普外科老年病人病情的特點
2.1臨床表現不典型。老年人由于機體衰老，各器官的反應性和敏感性減退，因而臨床表現往往具有不典型性；甚至完全不表現臨床癥狀，常表現為病情重而癥狀輕，病人又不能清晰而準確的訴說病史癥狀、用藥、及治療過程，需要陪護人員代述病情。
2.2多種病種并存。多種病種并存是老年病人的特點，由于老人疾病病種多，病情發展速度，容易出現危象。老年人各器官儲備功能明顯減退，一旦發病或因用藥不當而使病情急轉直下。
2.3心理特點。老年人交代注意事項往往容易遺漏，或出現不配合治療，不服從管理，術后各種引流管護理困難，有時容易造成引流管的脫落，從而造成術后恢復差。
2.4藥物不良反應多。老年人胃腸功能減退，口服藥物容易出現胃腸反應，惡心嘔吐、腹瀉、各功能減退。因此老年人藥物半衰期明顯延長。
3對普外科老人的護理對策
3.1術前護理。認真閱讀病歷、各項檢查單、化驗單，與患者及家屬交談，全面熟悉病人情況及合并癥，有針對性地開展健康教育，指導病人戒煙，練習有效咳嗽，深呼吸運動，掌握排痰技巧。
3.2術后護理。循環系統觀察及護理：老年患者術后因交感神經興奮性增高使心率加快，心臟前后負荷的改變使心室內壓力增高導致張力增高，進一步增加心肌耗氧量，而發生缺血性改變。術后應密切觀察生命體征的變化，給予持續心電監護，每61BIJ標記7次心率、血壓、血氧飽和度數值，檢測心電圖的波形變化，及時給予治療后緩解。密切觀察病人的臨床表現，有無胸悶、心慌、心前區疼痛不適、呼吸急促、煩躁、嗜睡及皮膚濕度的變化。每9K測量體溫7次，這是提示術后是否感染的體征指標。另外，根據病人情況適當使用鎮靜劑和止痛劑，防止因疼痛和躁動誘發心絞痛及心律失常。
3.3呼吸道管理。呼吸系統病變是引起術后并發癥發病率增加的常見原因之一。老年病人由于心肺功能差，加之物，手術創傷等刺激，易并發肺部感染，甚至呼吸衰竭而死亡。說明加強老年病人圍手術期呼吸功能的監測，可避免術后肺部并發癥。
3.4引流管護理。保持有效胃腸減壓，及時抽吸胃內液體及氣體，以利于腸蠕動恢復，防止腸粘連，腸梗阻發生，應嚴防脫出，并觀察引流液的顏色、性質、量。腹腔引流管應定時擠壓，防止被血凝塊堵塞。各種引流管都應妥善固定，保持通暢，防止扭曲脫出。
3.5心理支持與幫助。對于老年病人，護理人員在臨床護理過程中，不僅要關心老年病人的軀體健康，更要關注老年病人的心理健康，針對容易導致老年病人抑郁癥狀產生的影響因素，進行積極有效的心理疏導，給予有針對性的護理支持。醫護支持可以緩解老年腹部手術患者的不良心理反應，尤其對焦慮、抑郁可產生藥物治療所不易替代的作用。
3.6生活護理。①對老年病人要細心、耐心。②對老年病人護理動作要輕柔，照顧要細致。③注意老年病人的居室環境，對老年病人患者保持床單清潔干燥。做好口腔、皮膚護理，防止口腔潰瘍及壓瘡發生，對合并糖尿病的病人，重點加強衛生宣教，防止醫院感染的發生，指導病人適當進行體育活動，促進機體早日康復。
老年護理的重點范文5
1、心理護理 精神病患者往往受到社會的歧視，由于長期患病也遭受到家人的冷漠，因此心理護理對老年精神病患者至關重要。
1.1 首先安排責任心強、富有同情心、技術過硬、溝通能力強，經驗豐富的護士給予治療護理，以取得患者的信任，形成良好的護患關系，成為患者有力的支持系統。
1.2 要尊重患者的人格，讓患者對交談有思想準備，不感到突然和勉強。如果因病情注意不集中，處于焦慮、抑郁、憤怒或對護士不信任時，不宜正式交談。
1.3 用安慰性的語言給患者心理上的鼓勵和支持，使患者盡快適應環境，保持良好的心態，積極配合治療。
1.4 與患者交談時態度和藹，耐心誠懇，以熟練的操作技術得到患者的信任和使患者有安全感。使其正確的對待生命，改變失望心理，對生活充滿信心。
2、生活護理 老年精神病患者生活自理能力下降，喪失交往和生活自理能力，大小便失禁，臥床不起，不會洗漱進食。因此，日常生活護理是老年精神病的護理要點。
2.1 個人衛生 對老年患者除了與一般精神病患者一樣，定期給予洗澡、更衣、理發、修剪指（趾）甲外，而且要重點照顧體弱和癡呆患者保持口腔和皮膚清潔，如洗澡時有專人協助擦身、換衣、給予攙扶，臥床不起者施行床上擦浴，季節交替時，及時更換老年人的衣著；生活不能自理或癡呆患者，定時督促和訓練排泄習慣，發現尿潴留應誘導排尿，無效時給予導尿，對3天無大便者，常給予開塞露肛注或口服緩瀉劑或低壓灌腸，同時還應注意老年人的個體差異，調整飲食結構，平時鼓勵患者多活動、多飲水、多吃水果蔬菜等含粗纖維多的食物，保持大便通暢。
2.2 安全護理 老年精神病患者生理功能下降，加之精神癥狀，?？砂l生意外，因此，安全對于護理老年患者是很重要的。（1）老年精神病患者易受精神癥狀支配或嚴重焦慮、抑郁易產生自殺念頭，護理人員應密切觀察病情，加強巡視，掌握患者自殺行為的前驅表現，觀察患者細微變化，尤其夜間患者睡眠不好時，重點監護，嚴格保管危險物品，此類患者病情好轉時，也不能放松警惕，對特殊和重點患者要床邊交接班，嚴防自傷、自殺等意外的發生。（2）老年患者由于步態不穩或藥物副作用，行走時可跌倒且易引起骨折，平時保持地面清潔干燥，患者起床活動、如廁均有人攙扶，使患者活動在工作人員的視線之內，興奮躁動者，必要時稍加保護性約束，以防墜床。（3）給老年患者喂食，不吃易發生危險的食物，如吃魚時去掉魚刺等，耐心慢喂，不催促，以免嗆食、噎食，對因藥物引起吞咽困難者，勸慰患者緩慢進食，謹防食物塞滿嘴造成窒息。（4）部分患者有嗜煙習慣，應在規定地點吸煙，為了防止煙蒂亂扔，隨時檢查督促煙頭掐滅情況，同時向患者宣傳注意安全，以防發生火災。（5）老年精神病患者常對自身疾病缺乏認識，否認有病，加上牽掛家庭，想念兒女，常伺機出走，帶患者外出檢查或散步時，護士對患者的病情應心中有數，讓患者在規定的范圍內活動，以防發生出走及外出迷路等意外。（6）老年精神病患者常伴有各種身體疾患，如患有心功能不全，易誘發急性心肌梗死等并發癥，護士應細心觀察才能發現。
3、藥物治療護理 老年精神病患者除有精神障礙的癥狀外，有些還合并患有某種器官的慢性病，如高血壓、心臟病或肝腎功能不全等，且隨著年齡的增高合并這些疾病的機會越高，往往要使用多種藥物治療，對老年患者應特別注意。
3.1 用藥要有明確適應癥；
3.2 用藥前詳細的體檢及實驗檢查，詳細的詢問病史，以確定是否有用藥禁忌癥；
3.3 老年人常?；加卸喾N疾病，服用多種藥物，醫務人員必須熟悉其它藥物與精神科藥物的相互作用；
3.4 因為老年人對藥物的代謝及排泄功能緩慢，易導致蓄積中毒，因此用藥劑量應小，其治療劑量一般為成人的三分之一或二分之一，如有條件最好做血藥濃度的檢測；
老年護理的重點范文6
關鍵詞 老年住院患者 護理安全隱患原因 防范對策
隨著我國人口老齡化的加劇，住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理功能退化以及疾病的多發性、復雜性、突發性、猝死率高等特點，嚴重影響其安全，所以老年住院患者是醫院風險管理的高危人群。因而對于這一特殊的高風險群體，著重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求規避和化解護理風險的策略。
臨床資料
2010年9月～2011年9月收治老年患者(＞60歲)986例，男513例，女473例，除患有冠心病、高血壓病、高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動脈夾層等?？萍膊⊥?，合并其他疾病563例。
護理安全隱患和原因分析
跌倒：本組老年患者中3例發生過起床時因改變過快，下床站立出現頭暈，險些跌倒；1例住3人間患者無家屬陪護，單獨上衛生間在衛生間摔倒造成肋骨骨折；2例肥胖患者夜間取半坐臥位入睡后，發生墜床。老年人跌倒發生的原因包括：①平衡失調及步態紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺功能因素；⑤環境因素。
對醫囑依從性較低：本組10例心肌梗死患者、4例急性心衰患者因不適應吸氧，自行取下吸氧導管致氧療中斷，出現缺氧，呼吸困難癥狀加重，經醫護人員反復說服后又吸氧；5例患者在輸液過程嫌液體滴數過慢，自行調節滴速。
猝死率較高：當心肌梗死、高血壓急危癥患者在住院時易發生老年便秘，醫護人員反復告知患者用力排便容易誘發心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等并發癥，若出現排便困難時一定要告知醫護人員，但是未引起患者的重視。本組有4例患者在床上、床旁排便后出現大汗、氣憋、呼吸困難，經緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。
對 策
準確評估患者狀況：老年人跌倒與性低血壓、飯后低血壓、藥物相關性低血壓有關。老年患者沐浴后容易出現頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結合科室特點，規定對所有新入院65歲以上患者進行入院評估時，護士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨癥狀和自護能力，有無視力障礙，蹲起能否自如，有無跌倒危險因素包括平衡失調、步態紊亂等，給予記錄并依據風險程度掛出警示牌。行動不便者建議家人陪伴，家人無法陪護，詳細說明病情，并簽字為證，以免發生不必要的糾紛。
加強患者依從性的教育：患者在住院期間醫護人員應加強與其的溝通，減少患者“違醫行為”，患者的“違醫行為”是指治療護理過程中，由于患者不遵醫囑行為造成的安全問題［1］。護理安全措施的執行，取決于醫患雙方的配合，在平時的工作中，護理人員要進行反復有效的安全措施防范宣教。護理人員應根據不同的情況，將各項制度告知，并用通俗易懂的語言對患者、家屬和陪護人員進行講解，少數民族患者由護理人員用其名族語言進行翻譯及講解，取得他們的諒解和認可，并得到他們的支持，使他們能自覺遵守，配合治療和護理，減少不必要的糾紛。
嚴格執行護理規范性操作流程和給藥制度：輸液泵可嚴格控制輸入液量和藥量，并能對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進行監測與報警，特別適用于輸液精度及過程要求較高的心內科患者。
完善護理風險管理機制：護理工作具有專科性強、個體差異大及疾病的復雜性等特點，造成在臨床工作中，各項規章制度還不盡完善，因此護理管理的重點在于發現缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如規定新入院患者護士長當天必須查房；根據老年患者血管情況進行評估與重點患者護理骨干負責制等各項制度，在實際工作中起到很好作用，消除了安全隱患，提高了護理質量。
患者安全是醫療安全的核心目標，是患者及其家屬乃至整個社會關注的焦點。隨著我國進入老齡化社會，有關老年人的健康服務擺在了我們面前［2］，綜合護理、有效護理、安全護理成為針對老年患者這一特殊群體的護理目標。在臨床護理工作中護理人員要時刻規范護理行為，強化安全意識，做到以患者為中心，防患于未然，從而更好地維護老年患者的合法權益，以利于醫院綜合護理水平的提高［3］。
參考文獻
1 李仁芬.護理的安全與管理.現代醫藥衛生,2009,21(20):28-29.
