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合同書真實范文1
[關鍵詞] 疼痛；自控鎮痛泵；頜骨手術
[中圖分類號] R782 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2011）07（b）-041-02
Clinical analysis of analgesia effectiveness of patient-controlled analgesia in post-operative pain of maxillafacial surgeries
LIN Liqun1, GAO Ping1, ZHOU Jiemin2, CHEN Nianmei1, LIN Qifeng1
1.Stomatology Department of the First Hospital of Fuzhou City, Fuzhou 350009, China; 2.Department of Anesthesiology of the First Hospital of Fuzhou City, Fuzhou 350009, China
[Abstract] Objective：To evaluate the analgesia effectiveness of patient-controlled analgesia in post-operative pain of maxillofacial surgeries. Methods：We evaluated 80 patients who finished the maxillofacial surgeries and meet to the criterion from November 2004 to October 2010. They were numbered and divided into two groups randomly by odd and even numbers. There were 40 patients in every group. Group 1 was control group which was given the analgesia medicine in routine. Group 2 was experimential group which was gived PCA. Non-anaesthetic doctors evaluated the pain of all the patients in the first post-operative day by NRS-11. Results： The average score of PCA group was （2.00±0.35） and the average score of control group was （4.00±0.54）， there was a significant difference between two groups （P＜0.05）. Conclusion：There is significant analgesia effectiveness of patient-controlled analgesia in post-operative pain of maxillofacial surgeries.
[Key words] Pain；Patient-controlled analgesia；Maxillofacial surgery
頜骨是面部的主要骨性支架，是構成面部2/3和牙頜系統的重要部分，在頜面部損傷和其他疾病中具有十分重要的臨床意義，半數的口腔頜面外科手術涉及頜骨。口腔頜面外科手術涉及部位的神經分布廣泛、感覺敏感，術后疼痛嚴重。頜骨與進食、咀嚼、吞咽、語言等功能息息相關，而手術術后疼痛將嚴重影響患者手術康復，如何有效控制頜骨手術術后疼痛對患者生理、精神及恢復至關重要?；颊咦钥劓偼幢茫╬atient-controlled analgesia，PCA）是由一個計數電子儀控制的注藥泵，將藥物根據預編程序設定的濃度和速度注入體內，可由患者自己控制，使用簡單方便。PCA鎮痛效果好，用藥量小并能持續給藥，已成為急性疼痛治療的金標準[1]。為了解我院在口腔頜面外科手術后PCA的鎮痛效果，筆者2004年11月～2010年10月累計對比觀察了80例患者，取得了滿意的鎮痛效果，現分析報道如下：
1 資料與方法
1.1 納入標準
①選取2004年11月～2010年10月我院口腔頜面外科涉及頜骨手術的患者，手術分級在二、三級，如頜骨骨折堅固內固定術、涎腺腫瘤切除術、下頜骨成釉細胞瘤切除術等；②患者及其家屬知情同意，自愿參加調查，年齡16周歲以上，85周歲以下，身體狀況良好，允許完成此項調查；③能夠正確理解11點數量評分法（numerical ratingscale-11，NRS-11），做出應答。
1.2 實驗用器材
自控鎮痛泵（駝人牌，河南），鹽酸嗎啡注射液10 mg/支，注射用鹽酸格拉司瓊3 mg/支。
1.3 研究方法
研究對象按治療需要常規完成手術后，以奇偶數方法隨機分為兩組，每組40例，兩組術后疼痛處理方法不同。1組為對照組，術后給予嗎啡10 mg prn q6h肌內注射，最大量不超過50 mg/d。2組為實驗組，手術結束時由麻醉醫師使用靜脈PCA：嗎啡40～50 mg， 格拉司瓊3～6 mg，以2 ml/h的速度勻速注入患者體內。
由非麻醉科人員對所有患者術后第1天采用11點數量評分法（NRS-11）評估患者疼痛，以0～10數字記錄，分級標準為：0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛，11為劇痛，無法忍受。
1.4 統計學處理
采用SPSS17.0統計分析軟件處理數據，計量資料的一般統計描述表示為（x±s），以秩和檢驗統計對照組和PCA組疼痛評分的差異，α水準定為0.05。
2 結果
共觀察80例患者，男女比例為2.5∶2。年齡20～70歲，兩組間年齡經方差分析得P=0.067，可知兩組間年齡的差異無統計學意義（P＜0.05）。選取口腔頜面部手術均為二、三級手術，對組織的損傷程度相近，造成的原始疼痛強度相似，所用藥物均為嗎啡，故可以認為兩組間經不同給藥方式處理后的疼痛強度具有可比性。
PCA組評分為1～6不等，平均（2.00±0.35）分，對照組評分為1～7不等，平均（4.00±0.54）分，采取秩和檢驗，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，5例患者發生不同程度的皮膚瘙癢。
3 討論
國際疼痛學會將疼痛定義為一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨有現存和潛在的組織損傷[2]。頜骨手術的疼痛具有特殊性，手術區牽涉痛可導致咀嚼肌群痙攣，出現張口受限、進食困難、吞咽障礙等并發癥，嚴重影響術后營養，不利于傷口愈合，影響術后患者的情緒和康復。
在前期研究中[3]，我們曾定性地觀察到頜面外科手術后應用日本產AUBEX鎮痛泵有良好的鎮痛效果。疼痛是一種主觀感受，受多因素影響，由于患者對疼痛的經歷不同，耐受不同，文化程度也有差異，常常對疼痛表述不清，定性研究容易受到主觀疼痛感受的影響。隨著我國相關產業的自主研發及鎮痛泵技術在臨床上的推廣，我們進一步以NRS-11評分法定量地研究鎮痛泵在頜骨手術術后的鎮痛效果。有文獻報道，疼痛與手術時間、手術大小及患者的個體差異有關[4]。為使實驗組和對照組具有可比性，我們嚴格患者的納入標準：手術分級接近，術后原始疼痛相似?；颊叩男詣e比相近，年齡差異不具有統計學意義。這樣處理，使不同患者比較的基線水平相似。
疼痛的評估方法有視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）、口述描繪評分法（verbal rating scales，VRS）、數字評分法（numerical rating scales， NRS） 以及六點行為評分法（the 6-point behaveioral rating scale，BRS-6）。孫燕等[5]回顧98篇疼痛相關文獻發現，疼痛的標準多樣，難以統一。其中使用最多的是VRS法，37.8%的文獻使用，而13.3%用NRS法。但由于VRS法過于籠統、簡單，結果不精確、靈敏度差，因此本實驗采用的NRS-11，用0～10這11個點來描述疼痛的強度，是臨床上簡單、常用的測量主觀疼痛的方法，容易被患者理解和接受，可以口述也可以記錄，結果較為可靠[6]。
嗎啡是傳統的鎮痛藥，選擇性地作用于疼痛感覺中樞，提高疼痛閾值，使疼痛緩解或完全接觸疼痛。其不良反應是對呼吸中樞有不同程度的抑制，還有致敏作用，可引起皮膚瘙癢。本研究在疼痛評價時也觀察到皮膚瘙癢的不良反應。傳統的肌肉注射給藥方式較被動，在患者疼痛時才使用，持續時間短，需反復注射，可能出現患者因擔心藥物不良反應而不愿用藥的現象。PCA可持續加藥，還可由患者自己控制，患者可更主動地解決疼痛。王英等[7]對PCA的術后鎮痛時間分析發現，術后三天各患者對疼痛的評價已趨于一致，而術后第一天PCA能夠有效的控制疼痛，且使用24 h比48 h更合適。因此本實驗設定頜骨手術術后第一天觀察鎮痛效果。
綜上所述，本實驗科學的評價了應用PCA緩慢、持續給藥對頜骨手術術后鎮痛的效果。PCA給藥較常規方法而言，鎮痛效果的差異有統計學意義。使用PCA有利于緩解患者頜骨手術術后的疼痛，減輕甚至消除因疼痛帶來的焦慮情緒以及頜面部功能障礙等并發癥，在一定程度上加快恢復患者的口腔功能，有效提高了頜骨手術術后患者的生活質量。
[參考文獻]
[1]Health care association of new Jersey.Pain management guideline[M]. Hamiton（HJ）:Health Care Association of New Jersey（HCANJ）, 2005:23.
[2]Lehmann KA. Recent developments in patient-controlled analgesia[J]. Pain Symptom Manage，2005,29（1）:72-89.
[3]林立群,洪航,林其風,等. 鎮痛泵復合藥物靜脈給藥對口腔頜面外科術后持續鎮痛療效的觀察[J]. 海峽藥學雜志,1999,3:82.
[4]張向紅,王金娥.外科病人術后疼痛的評估與護理[J]. 中華現代臨床醫學雜志,2005,20（3）:2183-2184.
[5]孫燕,蔣健.疼痛評價體系概述[J]. 中華現代中西醫雜志,2005,3（5）:406-407.
[6]莊心良,曾因明,陳伯鑾. 現代麻醉學[M].3版. 北京:人民衛生出版社,2009:2568-2570.
合同書真實范文2
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委托人：
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承租方（乙方）：
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營業執照或身份證號碼：
委托人：
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依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房屋管理法》、《深圳經濟特區房屋租賃條例》及其實施細則的規定，經甲、乙雙方協商一致，訂立本合同。
第一條 甲方將位于深圳市 區，房屋（間）編碼為 的房屋（以下簡稱租賃房屋）出租給乙方使用。租賃房屋建筑面積共計 平方米，建筑物總層數 .
租賃房屋權利人： ；
房地產權利證書或者證明其產權（使用權）的其他有效證件名稱、
號碼： ；
第二條 租賃房屋的單位租金按房屋面積每平方米每月人民幣 元（大寫： 元）計算，月租金總額為 人民幣元（大寫： 元）。
第三條 乙方應天 年 月 日前交付首期租金，
金額為人民幣 元（大寫： 元）。
第四條 乙方應于：
口每月 日前；
口每季度第 個月 日前；
口每半年第 個月 日前；
口每年第 個月 日前；
向甲方交付租金；甲方收取租金時，應向乙方開具稅務發票。
（上述四種方式雙方應共同選擇一項，并在所選項口內打“√”）
第五條乙方租用租賃房屋的期限自 年 月 日起至 年 月 日止。
前款約定之期限不得超過批準的土地使用年限，超出部分無效。
由此造成的損失，雙方有約定的，從其約定；沒有約定的，由甲方承擔。
第六條租賃房屋用途： .
乙方將租賃房屋用于其他用途的，須經甲方書面同意，并按有關法律、法規的規定，向房屋主管部門申請改變房屋使用用途，經批準后方可按批準用途改變。
第七條 甲方應于 年 月 日前將租賃房屋交付乙方使用，并辦理有關移交手續。
甲方遲于前款時間交付租賃房屋，乙方可要求將本合同有效期順延，雙方應書面簽字確認并報合同登記機關備案。
第八條 交付租賃房屋時，雙方應就租賃房屋及其附屬設施的當時狀況、附屬財產等有關情況進行確認，并在附頁中補充列明。
第九條 甲方交付租賃房屋時，可向乙方收取 個月租金數額的租賃保證金，即人民幣 元（大寫： 元）。
甲方收取租賃保證金，應向乙方開具收據。
甲方向乙方返還保證金的條件：
1、
2、
3、
口只滿足條件之一。
口全部滿足。
（上述兩種方式雙方應共同選擇一項，并在所選項口內打“√”）
出現下列情形之一的，甲方可不予返還保證金：
1、
2、
3、
第十條 租賃期間，甲方負責支付租賃房屋所用土地的使用費及基于房屋租賃產生的稅款、房屋租賃管理費、 費；乙方負責按時支付租賃房屋的水電費、衛生費、房屋（大廈）管理費、 費等因使用租賃房屋所產生的其他費用。
第十一條甲方應確保交付的租賃房屋及其附屬設施能實現租賃目的，并保證其安全性符合有關法律、法規或規章的規定。
因甲方的故意或過失，致使乙方在租賃房屋內受到人身或財產損害，乙方有權向甲方請求相應賠償。
第十二條乙方應合理使用租賃房屋及其附屬設施，并不得利用租賃房屋從事違法行為；對乙方正常、合理使用租賃房屋，甲方不得干擾或者妨礙。
第十三條乙方在使用租賃房屋過程中，如非因乙方過錯，租賃房屋或其附屬設施出現或發生妨礙安全、正常使用的損壞或故障時，乙方應及時通知甲方并采取可能之有效措施防止缺陷的進一步擴大；甲方應在接到乙方通知后 日內進行維修或徑直委托乙方代為維修；乙方無法通知甲方或甲方接到通知后不在上述約定的時間內履行維修義務的，經合同登記機關備案后乙方可代為維修。
發生特別緊急情況必須立即進行維修的，乙方應先行代為維修并及時將有關情況通知甲方。
上述兩款規定情形下發生的維修費用（包括乙方代為維修及因防止缺陷擴大而支出的合理費用）由甲方承擔。乙方未盡上述兩款規定義務，未能及時通知或采取可能之有效措施，導致損失擴大的，該（擴大）部分維修費用由乙方自行承擔。
第十四條 因乙方使用不當或不合理使用，導致租賃房屋或其附屬設施出現或發生妨礙安全、損壞或故障等情形的，乙方應及時通知甲方并負責維修或賠償。乙方拒不維修或賠償，可經合同登記機關備案后，由甲方代為維修，相關維修費用由乙方承擔。
第十五條本合同有效期內，甲方或乙方對租賃房屋進行改建、擴建或裝修的，甲、乙雙方應另行簽訂書面協議。
前款規定之情形，按規定須經有關部門批準的，應報請批準后方可進行。
第十六條
口租賃期間，乙方可將租賃房屋全部或部分轉租予他人，并到房屋租賃主管機關辦理登記手續。但轉租期限不得超過本合同約定之租賃期限；
口乙方不得將租賃房屋全部或部分轉租予他人。但在租賃期間，經甲方書面同意，乙方可憑該同意轉租的書面證明到房屋租賃主管機關辦理登記手續。但轉租期限不得超過本合同約定之租賃期限。
口租賃期間，乙方不得將租賃房屋全部或部分轉租予他人。
（上述三款雙方應共同選擇一項，并在所選項口內打“√”）
第十七條本合同有效期內，甲方需轉讓租賃房屋的部分或全部產權的，應在轉讓前一個月書面通知乙方。乙方在同等條件下有優先購買權。
租賃房屋轉讓他人的，甲方有責任在簽訂
轉讓合同時告知受讓人繼續履行本合同。
第十八條本合同有效期內，發生下列情形之一的，允許解除或變更本合同：
（一）發生不可抗力，使本合同無法履行；
（二）政府征用、收購、收回或拆除租賃房屋；
（三）甲、乙雙方協商一致。
第十九條出現下列情形之一時，甲方可就因此造成的損失，
口向乙方請求損害賠償；
口不予退還租賃保證金；
口乙方支付違約金人民幣 元（大寫： 元）。
（上述三種方式由雙方協商選取，并在相應口內打“√”）：
（一）乙方拖欠租金達___天（___個月）以上；
（二）乙方拖欠可能導致甲方損失的各項費用達 元以上；
（三）乙方利用租賃房屋進行非法活動，損害公共利益或者他人利益的；
（四）乙方擅自改變租賃房屋結構或者用途的；
（五）乙方違反本合同第十四條規定，不承擔維修責任或支付維修費用，致使房屋或設備嚴重損壞>！
（六）未經甲方同意及有關部門批準，乙方擅自將租賃房屋進行裝修；
（七）乙方擅自將租賃房屋轉租第三人的。
除追究乙方損害賠償責任或違約責任外，甲方還可依據上述情形解除合同或向乙方提出變更合同條款。
第二十條出現下列情形之一時，乙方可就因此造成的損失，
口向甲方請求損害賠償；
口請求甲方雙倍退還租賃保證金；
口甲方支付違約金人民幣 元（大寫： 元）
（上述三種方式由雙方協商選取，并在相應口內打“√”）：
（一）甲方遲延交付租賃房屋 天，（ 個月）以上；
（二）甲方違反本合同第十一條第一款約定，使乙方無法實現承租目的的；
（三）甲方違反本合同第十三條規定，不承擔維修責任或支付維修費用的；
（四）未經乙方同意或有關部門批準，甲方將租賃房屋進行改建、擴建或裝修。
除追究甲方損害賠償責任或違約責任外，乙方還可依據上述情形解除合同（乙方在獲得賠償后應書面通知甲方并交回租賃房屋）或向甲方提出變更合同條款。
乙方自甲方收到通知至乙方獲得賠償期間，不需向甲方交付租金。
第二十_條 本合同終止后，乙方應于 日內遷離及交回租賃房屋，并保證租賃房屋及附屬設施的完好（屬正常損耗的除外），同時結清應當由乙方承擔的各項費用并辦理有關移交手續。
乙方逾期不遷離或不返還租賃房屋的，甲方有權收回租賃房屋，并就逾期部分向乙方收取雙倍租金。
第二十二條本合同約定之租賃期間屆滿，乙方需繼續租用租賃房屋的，應于租賃期屆滿之日前 個月向甲方提出續租要求；在同等條件下，乙方對租賃房屋有優先承租權。
甲、乙雙方就續租達成協議的，應重新訂立合同，并到合同登記機關重新登記。
第二十三條 本合同約定的各項條款，甲乙雙方均須自覺履行，如有一方違約，按合同約定承擔相應違約責任。
第二十四條甲、乙雙方可就本合同未盡事宜在附頁中另行約定；附頁之內容作為本合同的一部分，經雙方簽章后與本合同具有同等效力。
甲、乙雙方在租賃期間對本合同內容達成交更協議的，須到原合同登記機關登記。經登記的協議與本合同具有同等效力。
第二十五條 甲、乙雙方就本合同發生的糾紛，應通過協商解決；協商解決不成的，應提交華南國際經濟貿易仲裁委員會，按照申請仲裁時該會實施的仲裁規則進行仲裁，仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。
第二十六條 本合同自簽訂之時起生效。
甲、乙雙方應自簽訂本合同之日起十日內到主管機關進行登記或備案。
第二十七條本合同以中文文本為正本。
第二十八條本合同一式 份，甲方執 份，乙方執__份，合同登記機關執 份，有關部門執 份。
甲方（簽章）：
法定代表人：
聯系電話：
銀行帳號：
委托人（簽章）： 年 月 日
乙方（簽章）：
法定代表人：
聯系電話：
銀行帳號：
委托人（簽章）： 年 月 日
登記或備案人（簽章）：
合同書真實范文3
姓名：_________
性別：_________
出生日期：_____年____月____日
籍貫：_________
國籍：_________
地址：_________
電話：_________
職業：_________
身份證號碼：_________
承租方（下稱乙方）：_________
姓名：_________
性別：_________
出生日期：____年____月____日
籍貫：_________
國籍：_________
地址：_________
電話：_________
職業：_________
身份證號碼：_________
為調劑深圳經濟特區房產使用的余缺，甲方愿意將在深圳經濟特區的的房產出租，乙方自愿承組，雙方根據深圳經濟特區市有關房產管理規定，經過友好協商，簽訂合同條款如下：
一、甲方將座落在深圳市房產建筑面積計____平方尺，租給乙方作使用，租期為____年，從_____年____月____日起至____年____月____日止。
二、乙方需繳納每月租金_____幣____元整，甲方應給回收據。每月租金在當月頭五天內交清，交租方式以____支付，交租地點雙方同意在_____.
三、簽訂本合同時，乙方即時向甲方交租房履約金____幣____元整，甲方應發收據。合同終止乙方已交清租金及其他費用遷出時，甲方應將履約金退回給乙方。如乙方違約造成甲方的經濟損失，甲方有權從履約金中扣除。
四、乙方依約交租，而甲方無正當理由拒收，乙方可到深圳市公證處申請證明，則乙方不負遲延責任。
五、出租房產的維修、房產稅、土地使用費用由甲方負責；每月管理費、水電等雜費由乙方支付。
六、租賃期間，甲乙雙方都不得借故解除合同，如甲方確需收回自用，必須提前兩個月以書面通知乙方，并退回履約金另補償乙方遷讓的損失，補償額為兩個月的租金；如乙方確有事因需退房，須提前兩個月以書面通知甲方，在通知期間租金照交，甲方不退回履約金。
七、租賃期間，乙方如對房屋和設施故意或過失造成毀損，應負責修繕恢復原狀或賠償經濟損失。
八、乙方使用房產時，不得擅自改變房屋結構及用途，不得貯存任何違禁品、易燃品、爆炸品等物。同時必須嚴格遵守中華人民共和國法律和特區有關條例規定，遵守社會主義道德。
乙方如需裝修人墻，必須征得甲方同意，并經物業管理部門允許方能施工。否則，后果由乙方負責。裝人墻的格、窗、花、電器等在乙方遷出時可一次過折價給甲方，亦可拆回，但須負責修復原狀。
九、租賃期間，房產遭到不可抗拒的自然災害導致毀滅，本合同則自然終止，互不承擔責任。
房屋發生重大損失或傾倒危險而甲方又不修繕，乙方可提出退房或代甲方修繕，并以修繕費用抵銷租金。
十、在租賃期間，乙方不按時交租，甲方應及時發掛號催租通知書，如拖欠租金達一個月，或欠交管理費、水電等費達兩個月為乙方違約，合同因違約而告終止，甲方應持催租通知書及有關函件到公證處申請辦理合同違約終止手續。
十一、因乙方違約而合同終止，則甲方有權單方收回房產。甲方在收房時應憑公證處發給的因違約終止合同的證明，通知大廈管理處。
如乙方不交回租賃房產的鎖匙，甲方有權會同大廈管理處人員作證進入自己的房產內，將乙方存放在房內的物品清點拍賣，并用以抵償欠租和其他有關費用，若有余則應交回給乙方。
乙方表示保證履行合同規定，如有違約，完全自愿接受甲方作出的上述處理。同時保證絕不會提出任何異議。
十二、甲方將乙方存放在租房內的物品拍賣所得仍不能抵償租金、管理費和有關費用時，該等款項應由甲方負責交清，而甲方有權向乙方繼續追索至清償為止。
十三、租賃合同期滿或解除，乙方必須依時遷出并將家私雜物全部搬走。若遷出后五天內仍留下箱柜等物不搬清，則作為放棄權利論，由甲方全權處理，報請物業管理部門派員到場作證，乙方不得有任何異議。
十四、合同期滿，如甲方的房產繼續出租或出賣，乙方享有優先權。
十五、本合同用鋼筆填寫的文字與打印的文字效力同等，自雙方簽訂并經深圳市公證處公證之日起生效。
十六、本合同如發生糾紛，甲乙雙方應通過友好協商解決，不能解決時即提請深圳市中級人民法院裁決。
十七、本合同共頁為一式三份，甲乙雙方各執壹份，____市公證處壹份，均具同等效力。另由甲方交大廈管理處影印件一份。
出租方（簽字）：_______承租方（簽字）：________
______年____月____日______年____月____日
合同書真實范文4
舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的有效護理模式，使患者在生理、心理、社會、心靈上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度。分娩時劇烈的疼痛使產婦焦慮、緊張、恐懼，可使血壓升高、心臟負荷加重，對產婦和胎兒非常不利。我院開展舒適護理配合笑氣吸入分娩鎮痛能滿足產婦分娩過程中生理、心理、情感的需要，有利于縮短產程、降低剖宮產率，取得良好效果?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料隨機抽取2007年1～6月在我院住院分娩的500例產婦作為觀察組，年齡在22～35歲，孕周在37～42周，無妊娠合并癥及并發癥，經骨盆外測量和超聲檢查胎盤、羊水量無異常，胎兒雙頂徑、宮高、腹圍、先露位置、估計胎兒體重、胎心監護無異常。隨機抽取同等條件未接受舒適護理配合笑氣吸入分娩的500例作為對照組。
1.2 方法
1.2.1 建立標準化病房按照制定的標準化病房的環境管理規范，做到產房陳設布置規格化，物品放置定位化。待產室陳設整齊劃一，光線、溫濕度適宜，讓產婦獲得外觀上的舒適。
1.2.2 實施人性化服務模式將賓館禮儀服務應用于臨床護理工作中，積極推廣普通話，做到來有應聲、去有送聲，接待熱心、護理細心、解答耐心、接受意見虛心、對產婦有同情心、對工作有高度責任心，對產婦進行微笑、主動、美好形象服務。在交流中介紹病房環境、主治醫師、責任助產士，詢問病史，觀察產婦的一般情況，對產婦生理、心理狀況作出評估，有針對性的進行分娩知識宣教，讓產婦了解分娩是一個正常、自然健康的過程，分娩是一種瓜熟蒂落的現象。在產程中做任何檢查和處理都向產婦和家屬解釋其作用、目的和必要性，讓她們了解產程進展中胎心、宮縮、宮口擴張情況，從而積極配合助產士的工作。采用中心監護，讓產婦聽到胎心音，增加幸福感和安全感。并適當安排已分娩的產婦和待產婦交流，講解分娩過程中的自我體驗，讓待產婦從已分娩產婦的親身體驗中進一步了解分娩知識，并與其分享初為人母的愉悅，同時增加護患之間的信任，使待產婦在溫馨、舒適的環境下以高度的自信心迎接產程。
1.2.3 滿足產婦舒適、安全需要產婦分娩時由助產士和丈夫陪伴，助產士用親切的語言鼓勵產婦，解釋宮縮陣痛的性質及心理因素對分娩過程的影響，讓產婦放松。觀察生命體征，嚴密觀察產程，密切監測胎心，按時進行肛查了解產程進展情況。嚴格按照時限處理產程，指導及時排尿，以免膀胱過度充盈防礙子宮收縮及胎頭下降。作好基礎護理和生活護理，助產士為產婦喂水喂飯，鼓勵多進食以增強體力。創造相對輕松的環境，播放輕松舒適的音樂，如：克勞斯特的鋼琴曲、中國民樂等，播放風景優美的嬰兒畫面、美麗的浪花、盛開的鮮花，宮縮時指導產婦聽音樂看電視，進行腹式呼吸，按摩腰骶部或用手指腹由兩肋向腹正中輕輕撫摸，可減輕疼痛。當宮口開大3cm時，在產婦自愿情況下給予笑氣吸入，每次宮縮來臨前40～45s由助產士指導產婦吸入笑氣，每次宮縮吸3-5口，不時地給予一聲問候、一杯開水、一條手帕、一個適當的撫摸，讓產婦時時感受到人性化護理的舒適。密切觀察產程進展，宮縮乏力者給予縮宮素靜脈引產。宮口開全后停止笑氣吸入，指導產婦屏氣用力，及時為產婦擦汗，并不時地表揚鼓勵。產后及時讓產婦看新生兒，擦凈身上血跡換干凈的衣服，喝上溫熱的牛奶，使產婦時時感到舒適。
1.2.4 統計學處理計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用卡方檢驗。
2 結果
2.1 兩組產程比較觀察組總產程(6.9±2.6)h，對照組總產程(9.1±3.3)h，觀察組比對照組產程明顯縮短，差異有統計學意義(P
2.2 兩組分娩方式比較觀察組的剖宮產率較對照組明顯降低，差異有統計學意義(P
3 討論
合同書真實范文5
關鍵詞：手術示教 醫療觀摩 多媒體錄播系統
Abstract : the state of the medical and health personnel training efforts,Operation teaching and medical observation system in hospital information construction has gradually become a hot. This paper analyzes the current operation teaching and medical observation system of some common ways and existing problems, and puts forward the operation based on multimedia teaching and medical observation scheme and its advantages.
Key word :Operation teaching Medical observation Multimedia recording and broadcasting system
2009年4月6日，國務院審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱“意見”）和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》?！耙庖姟泵鞔_了今后3年的階段性工作目標：到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。
大力加強醫藥衛生人才隊伍建設成為必然，“意見”中要求充分發揮城市醫院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面的骨干作用?；鶎有l生人員的培養通常采用現場學習方式，由于手術室環境的限制，允許現場觀摩人數有限，為此，眾多醫院都需要建設手術示教和醫療觀摩系統來滿足大量醫療衛生人員培養的需要。
一、當前面臨的問題
（一）怎樣采集、記錄、傳輸多樣的醫療可視信息
近年來，技術的發展和突破推動了醫療設備的不斷進步，大量先進的醫療設備在各級醫院得到逐步的應用和普及：如CT（計算機斷層掃描）、MRI（核磁共振）、PET-CT（核醫學）、DR（數字化X射線）、DSA（血管造影）、各型內鏡等，先進醫療設備所獲取的豐富的醫療影像信息為醫生的診斷和治療提供極大地幫助，同時數量眾多、品種豐富的醫療影像等可視信號也對手術示教和醫療觀摩系統能否有效采集、記錄、傳輸提出了挑戰。
（二）怎樣加強信息系統的相互融合性
以數字化醫療影像技術為基礎，建立PACS（影像歸檔和通信系統），完善HIS（醫院信息系統），成為當前醫院信息化建設的主流。能否與HIS/PACS以及醫院EMR/LIS/OA/E-Learning等系統相融合，成為手術示教和醫療觀摩系統能否融入醫院信息化整體建設的關鍵。
目前市場上的一些手術示教和醫療觀摩系統多以監控、視頻會議產品為基礎實現，無法很好地解決上述問題，各級醫院需要全新的手術示教和醫療觀摩系統來滿足不斷增長的需求。
二、解決方案
國家城建部在2007年7月1日施行的《智能建筑設計標準》（GB／T 50314-2006）9．2．10章節中對醫院手術示教系統提出了明確要求。它指出，醫院宜根據需要配置展示手術、會診等實況的視頻示教系統，視頻示教系統應滿足視、音頻信息的傳輸、控制、顯示、編輯和存儲的需求，應具有提供遠程示教功能；應提供操作權限的控制；應實現手術室與教室間的音頻雙向傳輸；視頻圖像應滿足高分辨率的畫質要求，且圖像信息無丟失現象。
解決方案嚴格依據國家標準和用戶需求，本著先進性、靈活性、可靠性的原則進行設計配置，確保方案滿足用戶現有及未來擴展需求。
（一） 基于多媒體錄播系統的手術示教/手術轉播解決方案
本方案以多媒體錄播系統為核心，基于IP網絡實現手術室、診斷室、檢查室、治療室和示教觀摩端（示教教室、學術報告廳等）之間全面的信息溝通和交流，系統管理人員在管理控制中心對系統進行遠程管理和控制，專家也可在此進行示教及觀摩講解。
結合醫院手術示教和醫療觀摩等應用的需求特點，手術室等場所的醫療影像及其它可視信息以單項傳輸為主，音頻采用雙向傳輸，方便手術室、示教端、控制中心等多方之間的溝通和交流。該手術示教和醫療觀摩系統可應用于各級醫院和醫療培訓機構，滿足用戶手術示教、醫療觀摩、遠程醫療等應用的需要。
按照系統中組成設備的工作原理，本方案可由五個部分組成：信號采集模塊、信號存儲轉發模塊、信號接收顯示模塊、控制管理模塊、語音交互模塊。
1.信號采集模塊
信號采集模塊主要負責采集醫療活動中需要傳輸、記錄的各種信號并編碼壓縮后通過IP網絡發送給多媒體錄播服務器。由各種類型的編碼器和攝像頭組成，適用于手術室、診斷室、檢查室、治療室等醫療活動場所。主要采集場景信號、監護儀器信號及醫療影像設備信號。
2. 信號存儲轉發模塊
信號存儲轉發模塊主要負責將通過網絡接收到的前端各種編碼器發送的碼流錄制存儲于多媒體錄播服務器（或擴展的IP-SAN存儲）內，錄制的同時通過網絡發送直播視頻流到接收顯示端，同時還響應接收顯示端的點播請求并按請求發送視頻流到相應接收顯示端。多媒體錄播服務器接收網絡中編碼器發送的視頻流后進行多路組合錄制，錄制的同時直播手術室的多路視頻流，手術完畢后即可點播。
其由多媒體錄播服務器及網絡存儲IP-SAN組成，適宜部署在機房或管理控制中心。
3. 信號接收顯示模塊
信號接收顯示模塊主要負責從網絡接收前端多媒體錄播服務器發送的視頻流解碼后輸出給各種顯示設備。其由Recplayer軟件PC客戶端、錄播硬件解碼系統及錄播屏對屏回放系統組成。適用于示教教室、學術報告廳、會議室、醫院科室辦公室、遠程醫療機構等。
本方案可提供3種不同的接收回放顯示方式，用戶根據使用場景的不同進行靈活選擇。一種是錄播解碼系統（硬件方式）；一種是錄播多路信號獨立回放系統（硬件方式）；一種是PC（RecPlayer，軟件方式）。
4. 管理控制模塊
管理控制模塊主要提供給用戶直觀、便捷的系統管理方式，通過IP網絡對各種設備進行管理控制以及系統的功能擴展等。由多媒體錄播系統控制臺、多媒體錄播系統綜合管理平臺、手術室可視信號管理平臺、后期媒體編輯軟件組成。
5． 語音交互模塊
語音交互模塊主要負責完成醫療場景端（手術室）與示教觀摩端（示教室）之間的語音交互功能，通過IP網絡實現手術室與示教室的語音交流。其由語音交互終端、多方語音交互系統、回聲抑制器構成。適宜在手術室、診斷室、控制室、治療室等醫療活動場所及示教觀摩場所推廣。
手術室與示教觀摩端語音交互基于普通的IP網絡，兩個IP語音終端即可實現手術室與示教室間點對點的語音交流，通過多方語音交互系統可擴展三方及以上的語音交互。
（二） 典型項目組網
信號采集部分的編碼器采集眼科手術室全景、顯微手術鏡、生命監護儀的信號以及內鏡手術室全景、手術特寫、內窺鏡的信號，編碼器采集信號后編碼并通過IP網絡傳送給信號存儲轉發部分的多媒體錄播服務器，多媒體錄播服務器對多路信號進行同步組合錄制，錄制的同時直播兩個手術室的多路視頻。大會議室內的錄播多路信號獨立回放系統接收服務器直播，將多路信號分別獨立的顯示在每個屏幕上。示教室內的錄播硬件解碼系統接收手術室視頻直播顯示在液晶電視或大屏幕上。手術室與示教觀摩端通過IP網絡上的語音交互終端實現雙向語音交流，專家可在示教室或大會議室做手術解說示教或遠程指導手術的進行，通過局域網或互聯網身處各地的醫學專家也可觀看手術全程 。
三、方案特點
（一）全面記錄、同步存儲、同步回放
單間手術室支持多達6路可視信號的同步組合錄播，可滿足復雜手術及診治環境下（如心臟介入治療手術）醫療影像信號的全面完整記錄，錄制信號存儲在一個單一文件中，方便傳播及事后同步回放。
（二）高清影音記錄
視頻清晰度采用最先進H.264算法，支持720P/1080i/1080P，向下支持CIF/4CIF/480i/576i，最高可達1920X1080，音頻采用AAC-LC算法，44.1k及以上采樣，可高清晰記錄和傳播手術全程影音信息，充分展示手術示教和醫療觀摩成果。
（三）接口豐富，支持各種專業醫療影像設備信號采集
支持復合視頻、分量、VGA、DVI-i、HDMI、SDI/HD-SDI等各種信號接口，可滿足全景攝像機、術野攝像機、內鏡、患者監護儀等現場視頻與各種醫療影像設備信號的同步采集、錄制、傳輸的需要。
（四）靈活多樣的示教觀摩接收顯示方式，方便各種示教觀摩場所靈活選用
方案中手術示教和醫療觀摩系統提供三種接收顯示方式：錄播解碼系統（硬件方式）、錄播多路信號獨立回放系統（硬件方式）、PC（RecPlayer，軟件方式），用戶可根據示教觀摩場所的功能及用途進行靈活選擇。
其中錄播多路信號獨立回放系統可實現4路1080P信號的獨立輸出顯示，非常適合學術報告廳等大型示教觀摩場所全面、清晰顯示示教觀摩內容需要。
（五）分布式架構，模塊化布局，充分滿足系統彈性擴展需要
系統采用分布式架構，模塊化布局，編碼器和多媒體錄播服務器可根據手術室的類型和數量進行靈活組合，可視信號管理平臺等功能模塊可根據系統規模及管理需要進行配置部署，單臺多媒體錄播服務器可最多擴展滿足8間手術室的手術示教需要，可充分共享原有資源，后期擴容成本更低。
（六）靈活多樣的交互方式，方便各種應用開展的需要
系統支持在線文字交互、多方雙向語音交互等交流方式，提供方便的在線人員統計等管理功能，可方便各級醫療機構，尤其是教學醫院開展遠程醫療教學等應用的需要。
語音交互可擴展支持普通固定電話（PSTN）、網絡電話（IP電話）、手機、視頻會議終端等融合語音交互的需要，滿足隨時隨地進行遠程醫療、手術指導等應用的需要。
（七）與醫院原有信息化系統（EMR/OA/E-Learning/HIS/PACS等）無縫融合
系統采用基于WEB的B/S架構，提供增值開發包及后期媒體編輯軟件等管理軟件，可與醫院原有的EMR/OA/E-Learning/HIS/PACS等系統無縫融合，方便醫生隨時隨地進行觀摩和學習。
四、結束語
合同書真實范文6
【關鍵詞】電力統計數據質量；真實性；準確性；策略
保證電力統計數據的真實性和準確性是一項系統的工程，不是僅靠某一個部門就可以做好的，它涉及到統計的制度、體制、管理等各個方面，只有把它們各自之間的關系協調好了，才可能從根本上保證統計數據的真實性和準確性。
1.電力統計數據質量出現真實性和準確性缺失的原因分析
統計數據作為電力企業發展基礎保障，統計數據不僅能為電力企業決策提供基礎信息，還能促進電力企業日常經營的正常開展。因此，電力統計數據質量真實性和準確性若存在缺失現象，勢必會影響著企業發展。對此，保證電力統計數據質量真實性和準確性是推動電力企業更好更快發展前提基礎和保障，需要引起足夠重視。而分析電力統計數據質量出現真實性和準確性缺失的原因所在，對提高電力統計數據質量有著指導作用，值得探究。
1.1統計工作人員的綜合素質有待加強
伴隨著信息時代的帶來，信息數據增長速度呈現出爆炸形態。在面對日益增長數據信息，部分電力企業員工思想卻未跟上時代步伐，停留在原有手抄報表階段，沒有充分認識到統計數據其報送工作必要和重要性。這樣不僅導致員工未深刻認識工作崗位，還會影響到數據質量。[1]而造成員工認識不夠本質原因有兩方面，第一，領導因素，領導責任意識和法律意識缺乏，沒有重視統計工作，導致員工未意識統計工作重要性；第二，統計工作人員本身綜合素質有待加強，員工需要不僅學習進步，提升自身業務能力來應對今后統計工作所面臨的挑戰。
1.2統計管理相關體制有待完善
針對電力企業內部管理部門，電力企業中各類統計業務是安排不同部門進行負責，而不同部門還需分別將統計資料報送給主管領導，再對外進行報出。但是由于電力企業沒有設立專門部門來主管企業資料信息，使得企業的統計信息所提供資料存在不一致現象，沒有及時掌握、收集所需各類統計資料，且企業內部部門間很難做好信息資源共享和互換，進而導致統計數據失真現象產生，這對于基層企業表現更為突出。
1.3統計分析的質量有待提高
電力企業統計工作不是對數據進行簡單的匯總，它要求統計人員認真分析統計數據，成為領導決策重要數據依據。運用統計成果作為統計工作歸宿，統計工作時有效運用統計成果能讓企業日常工作具備前瞻性、權威性及直觀性。伴著電力市場開放程度的提高，大量歷史數據積累在系統中，而在大量數據里提取具備價值信息是統計工作所面臨問題。[2]現實中，大多電力企業統計處理方法難以適應于大量數據的處理，這些首先導致信息的孤立，難以實現不同系統間信息共享，其次要浪費大多時間找尋企業決策分析所需數據，再次不可及時預測和監控各業務，最后難以發現數據后面潛在規律協助企業決策和分析。從另一方面來看，統計數據分析與應用不到位，數據呈現形式和表格過于簡單，沒為企業提供有效準確信息，數據分析的方式不當，大多采取傳統簡單比較方法，不能解釋數據背后深層內涵，進而影響到統計工作效率和質量，使得數據質量準確真實性難以突顯。
2.提高電力統計數據質量真實性及準確性的策略
根據以上原因分析，可看到電力企業統計工作存在著諸多問題，作為湖南省電力公司邵陽隆回電力局工作人員，勢必要在綜合分析電力統計數據質量出現真實性和準確性缺失原因基礎上，抓緊時間來糾正不足，培養綜合素質符合時展要求統計人才、完善統計系統管理制度、健全統計體系管理體制、做好統計分析工作等，從而確保統計工作和諧、快速、高校的完成。下面就應對策略給予具體詳細分析。
2.1培養綜合素質符合時展要求統計人才
人才作為企業發展的助推劑，統計工作的開展與人才息息相關，人才綜合素質的高低直接影響著統計工作開展的順利與否，并決定著統計數據質量的好壞。培訓作為提高人才綜合素質最直接手段，為提高統計人員業務素養，開展行之有效培訓活動具有重要意義。培訓員工要在企業發展共同目標和統一員工基礎上開展，目標在于加強員工素質水平和業務能力。要通過規范化、有計劃員工培訓來有效增強員工業務能力，轉變員工工作的態度，并激發員工工作積極性。這樣還為企業人資管理創造了良好氛圍，伴著時代進步，員工知識與操作技能難以適應企業發展，而解決這一問題就可通過培訓對員工進行考察，考查員工勝任能力，協助員工不斷更新掌握知識技術，進而增強統計數據真實性及準確性。
2.2完善統計系統管理制度
統計系統管理制度作為確保統計數據真實準確規范基礎，它能保證統計工作按照規章制度順利開展。完整統計系不僅包含統計部分，還包括各個部門，例如審計部分等多部門參與，這些部門通過相互合作，構成一個有機的整體。為保證各部門間交往符合規范要求，需要各部分根據規章制度按照必要方式來運行。為此，首先要求建立一個統計部門，這個統計部門要和其它部門相獨立，統計部門所從事業務不被其它部門所影響，同時各個子部門均要歸總統計部門管理；其次，在統計系統的內部部門間要構建規范交流和溝通渠道，確保統計數據傳輸準確性和真實性。
2.3健全統計體系管理體制
雖然大多電力企業統計體系管理體制相對較健全，卻因為電力統計體系受到較大改革阻力，而存在著一定不足，這些不足尤其體現在執行困難上。為健全統計系統管理體制，可從兩方面進行完善。首先，要讓領導意識到統計工作必要性，只有領導意識到統計工作必要性才可全力支持，給予精神上、經濟上和政策上的鼓勵，進而統計體系管理體制能獲取本質上進展，電力系統數據質量真實性及準確性才可獲得保障。其次，要建立考核體制，將數據質量的高低和統計人員經濟收入密切相連，用于提高統計人員工作責任心、主觀能動性和積極性。最后，縱向和橫向比較其它單位已經獲得的成功經驗，并結合本單位實際情況健全統計體系管理體制。
2.4做好統計分析工作
伴隨著信息時代的到來，統計工作也要順應時代潮流，更新和完善統計方法。因傳統統計分析工具難以使用現代電力企業發展要求，為擺脫這一局面，更新統計分析方法，使用信息統計方法對提高統計數據質量有著重要影響作用。更新統計數據分析方法，首先要采取新型數據收集的技術工具，新型數據傳輸相關技術的發展，使得新型調查方法多種多樣，如網絡調查就為較高效率調查方法，通過網上調查可快速有效收集企業決策所需信息。網上調查常見形式包括抽樣調查、網上普查，通過郵件形式隨即抽樣來發放調查表，再從被調查人員那收集問卷恢復。實際調查中，還可聯合多媒體相關技術，為回答者提供各樣測試方法。其次，采取新型數據分析模式來增強統計結果運用度。面對日益增多統計數據，為在大量數據中尋找對企業發展有價值數據，就需使用到數據挖掘和數據倉庫等統計分析工具，來有效提升電力企業統計工作效率，與電力企業運用統計數據分析與應用的程度。
3.結語
綜上所述，統計是電力企業管理與決策的科學依據，只有借助于真實準確地統計數據，才能制定出科學可行的生產計劃來；同樣對問題定量的分析，也必須要依賴于真實準確地統計數據才能找到最優的解決方案。因此，電力統計數據質量真實性和準確性若存在缺失現象，勢必會影響著企業發展。對此，保證電力統計數據質量真實性和準確性是推動電力企業更好更快發展前提基礎和保障，需要引起足夠重視。 [科]
【參考文獻】
