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護理延伸服務的意義范文1
【摘要】目的：探討病房實施以人為本護理服務的方法與效果。方法：在我院神經內科護理工作中應用以人為本護理模式，采用自行設計的開放式問卷調查表，對護士與患者進行調查。結果：整體服務質量提高，健康教育覆蓋率100%，病人對護理質量滿意率有了明顯提高，患者滿意度從 96.4%上升到 99%。結論：實施人為本護理可以提高護理質量，改善護理人員的工作態度。
【關鍵詞】護理；以人為本；神經內科
以人為本的護理是一種人性化的護理模式，不僅為病人提供了最優質的服務，而且推動了護理事業的發展，真正把以病人為中心推向了以人的健康為中心的發展軌道。護理人員在以人為本護理模式的指導下，真正做到急病人之所急，想病人之所想，極大提高了護理水平。
1 臨床資料
我院在神經內科護理工作中應用以人為本護理模式，2011年6月到12月期間，采用自行設計的開放式問卷調查表，對康復期患者出院前1 d或當天由總務護士或護士長發放問卷，當場收回，共發放140份，收回140份，有效率 100%。調查內容包括：護士能否關心您的飲食、睡眠，護士能否經常巡視病房與患者進行良好的溝通等十幾個條目進行調查。
2 方法
2.1 堅持以人為本的服務理念
隨著神經內科護理范圍的擴展，護理人員的角色與功能也越來越多。神經內科護士的角色與功能是由神經內科護士工作的性質、任務以及工作范疇所決定的。我們首先要尊重、理解、關懷患者。護士首先要滿足患者的基本需要，保持患者內外環境的穩定性。具體護理活動包括照顧患者日常生活，執行常規護理操作，如打針、送藥、輸液等；提供舒適的治療環境，對病人提出的問題耐心解答；由于護士與患者接觸最多，是患者的主要傾訴對象。護士需精通溝通技巧，懂得各種患者的特點，具備良好的心理素質和豐富的專業知識，懂得尊重、接納各種患者，傾聽患者的訴說，多與他們溝通交流，給予其足夠的心理支持與心理疏導，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。
2.2 關懷、信任和尊重患者
這是對患者的態度問題。關懷指護士能真正地理解患者的病情及相關經歷，即理解患者的軀體痛苦和因病面臨的困難和憂慮。在護理過程中要讓患者知道護士是理解他們的，這對患者來說是一種精神支持。病護間的信任關系是建立在護士對患者的反應、態度和自我了解基礎之上的，信任基于言行一致。因此護理人員之間或醫療小組之間對患者要堅持一致的基本態度和方式，否則患者會產生不確定性、疑惑、緊張、擔心，從而帶來不信任感。此外，護士要尊重患者的人格，使患者建立自信心。
2.3 營造以人為本的環境
神經內科病房的各種設備和結構必須適合和滿足患者的住院需要，方便醫療護理工作的開展。護理人員應注意為患者創造優雅、舒適的休養環境。公寓化病房應設有電視、空調、淋浴室等，但要確保使用安全，讓患者有如到家的感覺，充分體現了“以病人為中心”的人性化服務。為患者創造一個良好的睡眠環境。保證病室內清潔整齊，空氣流通，溫度適宜，光線柔和，環境安靜。床褥要干燥、清潔、平整，被褥的長寬、軟硬、冷暖適度，讓患者感覺舒適。就寢時，可讓患者聽輕柔的催眠樂曲，有利于安定情緒。工作人員要做到說話輕，走路輕，操作輕，保持病室內安靜。要合理安排患者的作息。
2 .4 加強健康教育
護理健康教育是指有計劃地對住院患者及其家屬和健康人群進行的系統的教育活動，是神經內科護理人員一項很重要的技能。護理人員應有目的、有計劃地收集患者對自己所患疾病的了解程度，滿足基本需要的能力和日常生活的能力，對治療的態度及信心，家屬是否關心患者等資料，從而確定患者及其家屬的教育需求。以患者及其家屬的需求為導向，根據患者所患疾病的病種列出護理人員應教育的內容和實施方法，并加以認真執行。護理人員作為組織者和決策者，在實施計劃的過程中，應注意患者及其家屬的接受情況，充分考慮到患者及其家屬對學習重要性的認識和學習興趣，注重激發患者及其家屬的求知欲望，保證計劃的順利實施。教育患者保持良好的心情，避免精神緊張和煩躁。告訴家屬要營造良好的家庭氛圍，尊重患者，關心、體貼、照顧患者，從而使患者心情舒暢，防止疾病復發。同時，護理人員要指導患者及其家屬出院后如何保證患者的正常睡眠、休息、飲食及活動。
3 .結果
通過在神經內科病房實施以人為本護理的舉措，創造良好的醫療環境，營造和諧、溫馨的修養氛圍，追求人與文化的和諧發展，展示人性關愛的蹤跡已成為醫院發展的主旋律?？剖艺w服務質量提高，健康教育覆蓋率 100%，病人對護理質量滿意率有了明顯提高，患者滿意度從 96.4%上升到 99%?？傊覀兺ㄟ^在神經內科病房開展人性化護理，充分發揮了護士的主觀能動性，提高了護士的素質，滿足了患者及家屬的需求，構建起了和諧的醫患關系，提高了護理質量，取得了良好的社會效益和經濟效益。
4 討論
神經內科患者在整個住院過程中經歷了入院時、入院后和出院前三個關鍵環節。作為護理人員，在牢固掌握基礎護理的理論和實踐的基礎上，必須將這些基本技能充分運用于各個環節。多數患者在入院時，對疾病本身缺乏自知力，常是比較害怕、急躁。因此，護理人員在接待患者時應根據不同病情采取不同的接觸方式，運用恰當的溝通方式，態度親切和藹，耐心細致，積極主動，護理周到，努力建立起一個良好的病護關系?；颊呷朐汉?，護理人員應經常接觸患者，了解患者病情的動態變化和心理活動，并根據患者不同的病情特點、治療措施和藥物反應等，按照基礎護理操作規程，采取適當的護理措施，認真做好護理記錄，及時修改護理計劃，評價護理效果。即將出院的患者，護理人員不僅要了解患者的最后診斷及治療效果，而且要注意觀察病情有無變化，了解患者對出院的態度，有哪些顧慮和問題需要幫助解決，以便與醫生一起通過心理治療及護理使出院前患者情緒穩定，以最佳的心理狀態出院。
人性化護理給病人創造一個寬松、自由的治療環境 。以人為本護理的實施，符合病人對護理工作的要求，對護理工作者加強人文知識教育培訓不僅可以提高護士本身的人文素質，還可以提高護理質量。
參考文獻
［1］ 劉春蘭. 醫院實施人性化服務的意義和要求［J］地方病通報, 2005,(03) .
護理延伸服務的意義范文2
The Observation of the Clinical Effect of the Application of Extending Nursing Service in Pediatric Care in the Hospital/LIU Qin.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（33）：75-76
【Abstract】 Objective：To further explore the interventions and approaches for clinical effective overall quality of pediatric care to improve the reliability of children with clinical prognosis.Method：88 pediatric patients in our hospital for treatment from December 2013 to October 2014 were chosen.They were randomly divided into the extended care service group and the usual care intervention group.The usual care intervention group was taken the usual care intervention，the extended care service group was taken the extended care service on the basis of usual care intervention.The clinical experiences were compared.Result：（1）The health knowledge excellent level of the parents of children compared between the two groups，the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group，and the difference was significant（字2=4.7679，P=0.0290）.（2）The total satisfaction level compared between the two groups，the level of the total satisfaction level of the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group，the differences was significant（字2=6.0647，P=0.0138）.Conclusion：In the practice of pediatric patients discharged from hospital care，the use of extended care services can significantly enhance grasp the situation and satisfaction with health care of clinical knowledge for the families of children，to help children recover soon.
【Key words】 Pediatrics； Discharge care； Extended care services
First-author’s address：Sichuan Medical University First Affiliated Hospital，Luzhou 646000，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.035
在社會不斷進步和發展的背景下，廣大人民群眾對于健康的需求日益旺盛，對于健康質量的要求也日益激增[1]。相關患兒以及患兒家屬所關注的重點從僅注重醫院治療和護理，已經發展成為同時希望在家中獲得更加全面的健康指導。尤其是針對兒科患兒來說，如何能夠在出院后給予患兒更加全面的護理已經成為患兒家屬的關注焦點問題之一。
既往文獻[2-3]報道中顯示，護理延伸服務在兒科出院保健中具有重要的臨床意義。鑒于此，為了進一步探討臨床有效提升兒科護理工作整體質量，改善患兒臨床預后的可靠干預措施和方法，以便為兒科出院保健的臨床研究和實踐活動提供依據，筆者所在醫院在積極探索的實踐過程中，對兒科出院保健的護理干預方案進行了嘗試，提出了采用護理延伸服務的干預措施和方法。通過臨床病例的驗證，取得了顯著的臨床效果。本次研究選取2013年12月-2014年10月筆者所在科治療的兒科患兒88例，對其臨床相關經驗資料進行了如下總結報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究所涉及的病例均為2013年12月-2014年10月筆者所在科臨床收治的兒科患兒。入選本次研究的病例對象共計88例，男58例，女30例；平均年齡（7.34±2.41）歲，最大13歲，最小2歲；平均住院時間（10.23±4.32）d，最長15 d，最短5 d。88例兒科患兒被隨機分成了常規護理干預組和護理延伸服務組，均44例。常規護理干預組男27例，女17例；平均年齡為（7.77±2.67）歲，最大13歲，最小2歲；平均住院時間（10.76±4.76）d，最長15 d，最短5 d。護理延伸服務組男31例，女13例；平均年齡（7.11±2.11）歲，最大13歲，最小2歲；平均住院時間為（10.11±4.11）d，最長15 d，最短5 d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 護理干預措施和方法
1.2.1 常規護理干預組 本組患兒在出院以后均第一時間建立回訪制度，統一采用回訪登記本，在其中詳細記錄個體患兒的臨床資料和具體的回訪情況。通常情況下，回訪資料中都包括：回訪人姓名、聯系方式、疾病類型、出院具體時間以及藥物治療等信息。相關醫護人員在臨床出院前均對患兒以及患兒家屬給予專業的培訓和指導，并要求其仔細填寫回訪登記，并定期查看[4-5]。
1.2.2 護理延伸服務組 本組患兒在給予上述護理干預措施和方法的基礎上，同時給予護理延伸服務，一般每7天就采用電話的方式對家長以及進行一次集中溝通交流，這對患兒的個體情況進行全面的了解，并對患兒個體的狀態情況進行及時有效的調節，積極解答患兒家屬的相關疑慮，確?；純涸缛湛祻汀?/p>
對于護理延伸服務的相關工作者，一般而言均從業務骨干中選擇，從而確保護理工作的質量和效率。這些從事護理延伸服務的相關醫護工作人員，均具有豐富的臨床經驗和較為專業的知識功底，在溝通與表達能力上表現優秀[6-7]。
1.3 觀察指標
兩組患兒屬相關健康知識掌握情況和護理滿意度情況。
1.4 統計學處理
所得數據采用PEMS 3.1 for Windows軟件包。計量資料采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患兒家屬相關健康知識掌握情況
護理延伸服務組相關健康知識掌握優良率為84.09%；常規護理干預組相關健康知識掌握優良率為63.64%?；純杭覍俳】抵R掌握優良率水平組間比較，護理延伸服務組顯著高于常規護理干預組，差異有統計學意義（字2=4.7679，P=0.0290），見表1。
2.2 兩組患兒家屬的護理滿意度情況
護理延伸服務組總滿意度為97.73%，常規護理干預組總滿意度為97.73%，總滿意度組間比較，護理延伸服務組患兒家屬的總滿意度顯著高于常規護理干預組，差異有統計學意義（字2=6.0647，P=0.0138），見表2。
3 討論
在護理工作和相關觀念不斷發展的基礎上，全民保健意識日益增強，對于出院護理保健的健康需求也顯著提高。在此背景下，越來越多的兒科患兒家長對患兒出院后的保健問題產生了濃厚的關注。對于出院后的健康指導需求不斷增強。因此，相關的護理工作者不斷改善護理工作模式和方法，護理延伸服務的觀念和方法逐漸在臨床實踐過程中被提出和發展起來[8]。
特別是在兒童出院保健領域中，相關護理實踐過程中的要求和難度更大，護理工作不僅要以“患兒為中心”有序組織開展，同時還要顧及相關家長的需求。筆者所在醫院在積極探索臨床實踐的基礎上，不斷總結，在綜合考慮多方面因素的基礎上提出了護理延伸服務模式。通過臨床病例的驗證，綜合干預效果顯著[9-10]。
護理延伸服務的意義范文3
出院隨訪是護士和糖尿病患者及其家庭成員之間建立有目的的互動，以促進和維護患者的健康，是醫院走向社會積極有效地延伸服務方式。隨著社會經濟的飛速發展和人民生活水平的日益增長，近年來，患者及其家庭對自我調理、病情觀察及健康保健等方面的知識需求逐漸增加。但醫院和家庭普遍存在脫節的現象。本研究的目的是通過對出院后糖尿病患者保健服務現狀及社會需求的調查，探索醫院對出院患者的服務向家庭延伸的有效途徑。
1 臨床資料
1.1 一般資料
2004年1月至2007年8月，選擇本院住院的糖尿病患者450例，將患者在入院時隨機分成兩組。對照組：男132例，女93例，年齡16～70歲，平均（43± 8）歲，1型糖尿病64例，2型161例；延伸服務組：男136例，女89例，年齡18～72歲，平均（45±7） 歲，1型糖尿病患者66例，2型159例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病分型、病程方面差異均無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法
對照組按常規方法接診，進行床邊健康教育，定期集中講課，出院時行出院指導；延伸服務組患者除接受上述指導外，出院后1周內電話或上門隨訪，以后每2周一次，1個月后每月一次，并建立隨訪檔案。隨訪內容包括患者出院后的康復狀況、是否執行了出院時的健康指導、是否遇到需要幫助解決的問題，并征詢患者對醫療護理服務的意見和建議。兩組患者均在出院3個月后進行統計學分析并進行血糖檢測。血糖控制標準及療效判斷：空腹血糖在4.4～6.1mmol/L之間、餐后2h血糖在4.4～8.0mmol/L之間為控制佳，8.0mmol/L以上為控制不佳。醫院從保健服務中心和病區責任護士中選定資深護師6人組成保健服務小組，其中管理者2人固定，其余4人兼職，她們臨床經驗豐富，態度和藹，富有愛心，溝通能力強，具有人文關懷理念，隨訪工作，由病區責任護士具體執行，護士長全面監督，建立專冊登記隨訪方式、次數、和基本情況。
2 結果
對照組225例，血糖控制佳144例，不佳81 例，血糖控制率64.00%；延伸服務組225例，血糖控制佳198例，不佳27 例，血糖控制率88.00%。兩組比較，χ2=3.95，P＜0.05，差異有統計學意義。
3 討論
除遺傳因素外，糖尿病是一種跟生活方式密切相關的疾病，強化血糖控制可以減少糖尿病患者的血管和神經的并發癥已是公認的事實，飲食不合理、缺乏鍛煉、吸煙、缺乏依從性……這些不健康的生活方式都可能影響血糖的控制。因此，醫院對糖尿病患者出院后的延伸服務，是醫院臨床整體護理在時間和空間上的延伸。
轉貼于
3.1 對糖尿病患者出院后延伸服務的必要性
糖尿病是繼心血管疾病、腫瘤、艾滋病之后的易致人死亡疾病，是一種慢性終身性疾病，若長期血糖控制不良可以導致多種并發癥。因此全面有效地控制糖尿病，提高患者生活質量，需要廣大醫護人員和社會各界協同努力，為患者提供連續性、綜合性、協調性的醫護服務。實施社區醫療保健制度是其中不可或缺的重要環節，但其職責、作用有限，存在局限性，難以滿足家庭對健康保健全方位、多層次的要求。醫院是高水平醫療資源集中的地方，其功能與職責及服務理念應不斷適應社會的發展，現代醫院把服務延伸到院外是社會發展的必然趨勢［1］。
3.2 對糖尿病患者延伸服務可提高健康指導的依從性
患者的依從性是指患者對醫生醫矚、指導的服從或遵守［2］，表現在行為與醫囑的一致性，患者的依從是治療有效的基礎。依從性低是當前出院患者的較普遍現象和保健重點，有人認為不依從是當今醫學面臨的最嚴重的問題［3］。隨著時間的推移，出院后的糖尿病患者對醫生護士的囑咐會逐步淡忘，依從性降低。延伸服務能監督患者遵從健康指導的內容，維持其依從性，繼續認真遵守醫囑。有報道約84%的患者愿意接受隨訪和健康教育［4］。患者與醫護人員保持長期聯系，不僅增加患者對醫學知識的了解，也給患者康復提供了重要的心理和社會支持。平時電話隨訪中可以隨時發現存在的問題，了解患者不依從的原因并進行有針對的干預，及時提供恰當的指導和幫助，促進患者的全面康復和建立起健康的生活行為。
3.3 延伸服務提高了患者對護理服務的滿意度
患者滿意度是評價護理服務質量最有說服力的指標之一?；颊邼M意延伸服務的這種形式和內容，說明這種護理工作的擴展形式，將服務延伸到院外，避免了從醫院過渡到家庭出現的脫節，解決了患者出院后護理不足的問題［5］，拉近了護患間的距離，從生理、心理、社會適應能力方面幫助患者達到最佳狀態，且不斷征求患者的意見和建議，及時采取相應措施改進護理工作，它不僅是一種連續性的護理服務，而且能體現出社會大家庭的溫暖。
參考文獻
1 張纓，洪水玲，裘佳清，等.醫院開展產褥期母嬰保健延伸服務的研究.中華護理雜志，2006，41（6）：499.
2 劉琳，岳淑英，李金麗，等.健康教育對首發精神分裂癥患者自制力恢復、服藥依從性及復發的影響.中華護理雜志，2004，39（5）：330～332.
3 劉賢臣.論患者的依從性.國外醫學·社會醫學分冊，1998，5（4）：237.
護理延伸服務的意義范文4
關鍵詞 基層醫院 護理管理 持續改進
工作措施
規范護理管理，完善管理制度：抓住“以病人為中心，以提高醫療護理服務質量”的主題，著眼于現代化醫院建設和護理質量管理效益，著眼于新理論、新技術發展，緊跟時代前進步伐，積極探索護理質量管理的特點和規律，對新形勢下出現的一些新問題，如告知程序、護理文件書寫等，依據相關法律、法規使用權進一步具體化；制定突發事件的護理應急預案，修訂完善了主要護理制度，護理缺陷管理等，使護理工作做到有法可依、有法必依。
增強服務意識，加強護患溝通：病人最需要解決的問題是什么，我們的護理工作就應給他們什么幫助。改革的目的是為了達到提高護理人員自主服務的主動性、自我質控的自覺性，從而提高整體護理的質量[1]。在診療過程中要自覺養成溝通意識，主動與患者開展有效的溝通。由于護理人員面對患者的時間最長，接觸最多，因而也最能及時掌握患者的心理脈搏[2]。
深化整體護理：以整體的患者為單位，深化整體護理。圍繞質控流程，通過傾聽、詢問、現場查看，能促使護士轉變護理理念，全方位關心患者身體的、心理的以及需要解決的問題，給患者 提供基礎的、?？频慕】抵笇У雀黜椬o理措施。
延伸人性化服務：①延伸門診服務：為方便患者就診，門診開展一條龍導醫、咨詢服務工作，引導患者咨詢就診、做各項檢查、辦理入院手續、送入住院等。②延伸兒科服務：兒科結合兒童心理改造兒科病房，病房中貼滿了各種小卡通圖，配置了VCD影像系統，隨時為患兒播放少兒喜愛的卡通片，病床改用有卡通圖的被服，就連工作人員白大掛也改成粉紅色的，通過種種改進使患兒不再懼怕，輕松接受治療。在臨時輸液室設置了電動車、卡通搖椅，減輕了父母“抱、哄”孩子的負擔。③延伸婦產科服務：孕期服務：為了讓懷孕的準媽媽健康愉快地度過整個妊娠期間，院產科除了對準媽媽進行醫療上的常規檢查外，門診產科還設了專職健康宣教護士、護士長，配合醫生為孕產婦提供宣教、指導、咨詢、建立聯系卡，隨時為她們解決疑難問題。分娩期服務：在待產室門前設置了等候大廳，隨時播放輕快音樂或電視喜劇，讓家屬們的等候不再難熬；對產婦開展了“無痛分娩”服務，在整個分娩過程中，醫師和助產士會根據產婦個體情況給予指導、幫助、安慰和鼓勵，為其提供生理、心理、體力、精神等全方位的支持。④延伸內科服務：開展了康復護理，對腦血管意外康復期患者進行肢體、語言訓練，一個個語言、肢體障礙的患者在護理人員的精心訓導下，功能逐步恢復，等等。⑤延伸外科服務：開設了功能鍛煉，幫助病人捶足按腿，翻身拍背，床上洗頭、擦浴，床上肢體運動等，既有效預防了并發癥的發生，又減輕了患者的痛苦，縮短了住院時間，同時促進了護理質量的進一步提高。
效果評價
建立健全醫院護理質量管理與控制的長效機制，制定持續改進措施，對深化整體護理，拓展護理業務，保持護理工作的不斷向前發展有著重要意義。通過嚴格的質控管理，護理人員服務意識及服務觀念得到不斷的更新，以病人為中心的服務觀念在護理工作中逐步得以體現，在護理人員不足的情況下充分發揮了護理人員的主觀能動性，變被動護理為主動護理。
參考文獻
護理延伸服務的意義范文5
【關鍵詞】 延伸性護理服務； 癌痛； 規范化病房
【Abstract】 Objective：To investigate the effect observation of the extended nursing service in the creation of standardized pain ward.Method：The pain control situations of 81 non-hospitalized patients with advanced cancer who required oral opioids were investigated from 2011 to 2013，and they were randomly divided into the observation group for 41 cases and the control group for 40 cases.During hospitalization，the patients of two groups were given pain therapy according to the Ministry of Health pain clinics specification，they were discharged from hospital when the pain controlled，stability，and pain score ≤3 points.After discharged，the observation group was continued to provide extensibility care （included post-discharge follow-up phone once a week，providing 24-hour telephone service and the patients will be held once a month）.The pain control situations during ambulatory between the two groups was observed.Result：The severe，moderate and mild pain incidence of the observation group were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Extended nursing services； Cancer pain； Standardized ward
First-author’s address：The First People’s Hospital of Foshan City，Foshan 528000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.035
疼痛是影響癌癥患者生活質量的一個重要因素，隨著疼痛加重，會不同程度地影響癌癥患者的日常生活[1]。據世界衛生組織（WHO）統計，每天大約有400萬患者受著癌痛的折磨，其中50%～80%沒有得到滿意緩解。合理、有效地鎮痛可減輕或防止疼痛對身體和心理造成的一系列的不利影響，促進康復進程[2-3]。延伸性護理是利用信息化工具，通過電話、電子郵件、家庭探訪等方式，在護士和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動，以促進和維護患者健康，是一種醫院走向社區且可以節省人力資源的延伸訪視方式[4]。為了提高癌痛規范化治療水平，我國衛生部于2011-2013年在全國范圍內開展“癌痛規范化治療示范病房”創建活動。本科自2011年起開始推行“癌痛規范化病房”建設，并以優異的成績獲得國家衛生部頒發的“癌痛規范化治療示范病房”獎牌。創建《癌痛診療規范及示范病房評審標準》要求：住院患者癌痛的控制率達到>80%，非住院患者癌痛控制率達到>75%?？刂瓢┩刺岣呋颊呱钯|量是一項不間斷的過程，除了患者住院期間的治療外，出院后為患者提供延伸性的護理服務同樣重要。本科于2011-2013年期間為41例晚期癌痛患者提供出院后的延伸性護理服務，并取得了滿意的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011-2013年期間在本科治療間歇期出院的81例晚期大腸癌癥患者，入院疼痛NRS評估≥7分，其中男49例，女32例，發病年齡為26～86歲，平均58歲，文化程度由文盲到大學不等。出院時疼痛NRS評分≤3分，患者對癌痛健康教育的內容掌握程度低，出院后需要繼續口服阿片類止痛藥物。按隨機數字表法將所有患者分為對照組40例和觀察組41例。對照組40例患者中，男25例，女15例，年齡35～74歲。觀察組41例患者中，男24例，女17例，年齡36～72歲。兩組患者的性別、年齡及出院時對癌痛健康教育的內容掌握程度等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 全部患者均按晚期大腸癌一線方案進行化療，住院期間均使用阿片類藥物止痛治療，癌痛治療按WHO三階梯止痛原則。
1.2.1 隨訪護士的培訓 隨訪護士必須是有5年腫瘤臨床護理經驗的護士，培訓內容包括延伸護理的理念、癌痛教育的內容、電話禮儀、溝通技巧和規范化語言，培訓結束后進行現場個案模擬考試。
1.2.2 護理方法 兩組患者按癌痛常規護理，包括：（1）規范化癌痛評估：主動詢問有無癌痛，進行記錄，量化評估癌痛程度（數字分級法NRS），教會患者疼痛自我評價方法，動態評估癌痛的程度、性質，爆發性癌痛，癌痛減輕及加重因素。（2）癌痛用藥的護理：按WHO三階梯止痛原則給藥，教育患者按時服藥，而非按需服藥，不要擅自停藥或減量，藥物減量或停用需經醫師指導。向癌痛患者說明疼痛是癌癥最常見的癥狀，伴隨疾病全過程，并且向患者介紹WHO的三階段止痛方法，應用現有的知識和鎮痛藥物可以緩解絕大多數患者的疼痛；針對患者害怕藥物成癮，告訴患者癌癥患者使用阿片藥，在治療癌痛的過程中是極少出現藥物依賴，成癮者極其罕見約0.4%[5]。（3）藥物副反應的護理：阿片類藥物的不良反應常見的有便秘、惡心嘔吐、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制等，按醫囑予以預防用藥及對癥治療，癥狀會很快減輕。
觀察組在癌痛常規護理的基礎上增加出院后的延伸性護理服務，具體措施包括：（1）電話隨訪：出院當天建立隨訪檔案，每周隨訪一次，了解患者對癌痛教育的掌握程度、止痛效果的評估，并針對患者在癌痛方面存在的問題進行答疑和指導，隨訪過程中告知患者家屬詳細的注意事項，說服患者家屬共同參與，幫助督促和鼓勵患者服藥的依從性，對于依從性差、藥物副反應大的患者增加隨訪的次數。（2）提供24 h的咨詢電話：讓患者在有與疼痛有關的問題出現時，能得到及時有效地解決。（3）每月舉辦一次病友會：安排疼痛醫生、疼痛護士做專題講座，現場解答患者提出的問題，及時為患者解決問題。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者的癌痛控制情況，使用數字分級法（NRS）的《疼痛程度數字評估量表》對患者的疼痛進行評估，0表示無痛，10表示最疼，輕度疼痛（1～3），中度疼痛（4～6），重度疼痛（7～10）進行分級，并判定臨床療效。
1.4 統計學處理 采用SPSS 14.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
3 討論
3.1 開展延伸性護理服務的意義 患者在疼痛治療中不遵醫行為普遍存在[6]。研究顯示，疼痛控制效果不理想的因素中，患者對止痛藥物的不正確認知、觀念、顧慮、擔心及文化等因素是疼痛治療中影響服藥依從性的原因[7]。另外由于觀念的影響、害怕鎮痛藥物的副作用，部分患者在發生疼痛時會強忍疼痛，不服用鎮痛藥[8]。而癌癥疼痛會在心理、生理、精神和社會多方面影響患者生話質量，并且加重患者的精神心理負擔[9]。研究顯示，自殺未遂患者出現癌痛的人數明顯高于無癌痛人數[10]。因此，有效控制癌痛不但能夠減輕患者的心理負擔，而且可以提高患者的生活質量，降低晚期腫瘤患者的自殺傾向。WHO曾提出于2000年全世界范圍內達到“使癌癥患者無痛”的目標，隨著癌痛治療的規范，根據現有的醫學技術和手段，按三階梯止痛原則，可使80%以上癌癥患者的疼痛獲得緩解[11]。然而，非住院患者有很大一部分癌痛控制不好，主要原因與以下幾個方面有關：（1）缺乏有效的督促管理：患者住院期間，醫護人員重視患者的疼痛控制，按時評估患者疼痛情況，當發現疼痛控制不好，能夠及時分析原因并處理。而且醫護人員均重視患者的服藥情況，能夠督促患者按時服藥。研究表明，患者對醫護人員的信任會直接影響鎮痛效果[12]。出院后，患者沒有了醫護人員的重視及督促，雖然住院期間接受了有效的健康教育，但隨著環境的改變，心態也跟著改變，自我管理的意識和能力就明顯減弱。（2）按時服藥的觀念薄弱：患者認為不痛時就不需要服止痛藥，只有疼痛劇烈時才能用鎮痛藥，大部分患者有自行停服、漏服或沒有按時服藥的現象。（3）因不良反應減量：部分患者因口服阿片類藥物引起便秘不適，以致患者擅自減量或停藥。（4）家屬重視、督促缺乏：家屬對于疼痛治療不重視或意識薄弱，督促的作用不夠。
護理延伸服務彌補了患者出院后護理的空窗期，通過電話隨訪能夠及時了解患者出院后的遵醫行為和疼痛控制情況，對于患者出現的問題和癥狀及時給予解釋、幫助。通過對患者進行飲食指導、合理運動、排便訓練、遵醫囑口服通便藥物等，讓患者能及時解決因口服阿片類藥物引起的便秘等不良反應。家屬在疼痛控制中起著重要作用，通過與家人的溝通，充分調動家庭系統參與到患者的疼痛控制中，協助督促患者服藥，提高患者的自我管理能力和服藥的依從性，達到有效控制癌痛，提高患者的生活質量，增加家庭的和諧[13]。隨訪護士還為患者及家屬提供各種醫療信息，提供心理輔導，增進護患關系，增加患者的復診率，讓患者能夠得到及時有效的治療。
3.2 開展延伸性護理服務的效果 通過延伸性護理后有部分患者依從性很好，能正確評估疼痛，按時服藥，出現疼痛的控制不夠理想時，患者就會主動撥打咨詢電話，醫護人員根據患者的具體情況及時指導調整止痛藥劑量。目前癌癥已成為常見病、多發病、慢性病，癌痛影響整個機體，包括軀體方面、精神心理方面以及社會職業方面，從而全面影響患者的生活質量[14]。通過每月一次的病友會，病友之間互相介紹非住院期間自我護理的心得體會，分散注意力，緩解心理壓力淡化疼痛意識。對于心理壓力大、顧慮多的患者，介紹成功的病例，邀請康復良好的患者與之溝通，以榜樣的力量樹立患者對治療的信心。另外，護士與患者接觸最多，最了解患者疼痛感受，在溝通過程中可以采用良性暗示法，向患者解釋忍受疼痛不表示堅強，也不利于治療和康復，消除患者對止痛藥物的顧慮和擔憂，提高患者服藥依從性。疼痛的專題講座能為患者提供更多疼痛相關的信息，消除患者的顧慮，正確認識癌痛的治療。
為出院后的癌痛患者提供延伸性護理服務，保證了患者出院后仍然得到持續的、專業的護理服務，同時提高患者對醫院的滿意度[15]。通過多種方式，患者可以了解到癌痛和止痛藥物的知識，正確認識癌痛治療。通過病友相互間交流心得體會，增進彼此的感情，以同路人的角色相互扶持互相鼓勵，減輕心理壓力，消除恐懼、悲觀心理。延伸性護理服務能夠及時發現患者存在的問題，糾正患者的錯誤行為，提高患者對使用止痛藥的依從性，促進癌痛患者規范止痛治療，提高癌痛的控制率，在創建癌痛規范化病房中起著重要的作用。
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護理延伸服務的意義范文6
【Abstract】 Objective：To investigate the influence of postpartum continued nursing intervention on life quality of parturient.Method：120 parturient were randomly divided into study group and control group. People in control group were conducted by maternal and child health care personnel about traditional family visit. The study group on the basis of routine postpartum nursing by the research team in the maternity hospital after 7 days and 28 days postpartum visit to the new mode of continuing nursing intervention of postpartum. The quality of life of the two groups was compared.Result：The incidence of maternal postpartum depression of the control group was 15.3%， the study group was 3.27%， with significant difference （ 字2=5.17，P
【Key words】 Postpartum continued nursing intervention； Parturient； Quality of life
延續護理是在人文關懷理論和整體護理理論基礎之上，為滿足出院患者的需求而開展的延伸服務，它使醫院的醫療護理服務突破圍墻，通過隨訪搭建平臺，為出院后的患者繼續實施護理，即延伸護理，延伸護理突破了傳統護理模式，讓患者足不出戶就可以享受到專業的護理服務，讓患者真正能夠感受到護理在疾病康復過程中的重要作用[1]。產后延續護理干預是醫務人員在產婦分娩出院后對母嬰進行健康回訪的一項工作，是圍生保健的重要組成部分，直接關系到產婦身心康復。長期以來，針對產婦身心康復的需要，各級衛生行政部門提出由婦幼保健人員進行產后訪視的規定，但在實施過程中，由于衛生行政部門并未對產后家庭訪視的人員制定有統一的要求，也未對訪視人員進行培訓，在訪視內容上通常則包括對新生兒及產婦進行檢查，評估產婦及新生兒身體狀況，指導產婦進行體能訓練等。因此存在訪視人員能力不足、憑經驗訪視、訪視內容不全，尤其是產后訪視中對產婦的心理關注較低，在動員家庭和社會力量對干預產后心緒不良及產后抑郁癥的建議嚴重不足以及訪視落實不到位等諸多問題。隨著社會的發展，科學的進步，醫學模式的改變，產后家庭訪視已成為我國家庭訪視的重要部分。而傳統的由婦幼保健人員進行產后家庭訪視的模式已不能完全滿足產婦產褥期身心康復的需要。為探索更有利于產婦身心康復的訪視方法，本院開展了新模式的產后延續護理，取得滿意效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年2-8月在本院住院分娩且居住在縣城的產婦120例，按產婦入住的病房房間號進行隨機分組，單號房間的為研究組61例，雙號房間的為對照組59例。既往有精神類疾病病史及不在城區內居住的排除組外。兩組產婦在年齡、職業、分娩方式及嬰兒孕周、出生等一般情況方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 由婦幼保健工作人員于產后10～15 d進行傳統形式的家庭訪視，按照上級衛生行政部門統一制定的訪視卡對產婦及新生兒進行生理評估及檢查，不進行心理評估。
1.2.2 研究組 由具有豐富臨床經驗、溝通能力強的產科及新生兒科醫護人員組成產后延續護理訪視小組，在產婦出院前進行產后訪視知情告知，獲得同意后，于產婦出院后7 d、產后28 d進行產后延續護理，除按傳統訪視方法進行母嬰生理狀況檢查評估，為產婦和嬰兒提供相應的指導和治療服務，營養狀況外，還包括心理疏導、檢查治療、演示指導、臨床評估和健康教育；同時注意關注產婦休養環境及社會支持。著重對產婦的家庭支持情況、情緒及精神狀況進行評估，以此了解產婦是否存在抑郁癥狀或其他情緒異常情況等；尤其是利用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）進行心理測評，克服了以往家庭訪視上不關注產婦的心理狀態及訪視模式不能滿足產婦心理精神方面需求的不足。通過愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）測評結果對患者進行抑郁分析，有針對性給予支持性心理關懷；同時恰當應用心理咨詢手段，如解釋、暗示、鼓勵等，調整產婦精神、心理狀態。護士要告知患者家屬，要多給予患者關心及照顧，對相關健康教育知識進行講解，有效溝通，幫助家屬認識家庭支持的重要意義，從而有利于產婦走出傳統誤區，建立科學的生活方式及自我護理觀念，使其達到良好的身心健康狀態，減少并發癥，提高生活質量[2]。
1.3 評價方法
1.3.1 測評方法 要求兩組產婦在產后42 d均回到醫院產科門診進行產后恢復情況檢查，發放愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）進行自評，以了解產后并發癥及抑郁癥發生率，發放滿意調查問卷了解產婦對延續護理的滿意度。
1.3.2 心理測量工具和評定標準 采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）進行測量[3]。由專人負責，統一指導語，統一填表，當場收回。愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）包括10項內容，根據癥狀的嚴重度，每項內容分4級評分（0、1、2、3分），于產后42 d進行，10個項目分值的總和為總分?？偡衷?2～13分提示可能患有不同程度的抑郁性疾病。總分相加≥13分可診斷為產后抑郁癥。
1.4 統計學處理 使用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組產婦對新模式家庭訪視滿意度的比較 研究組對家庭訪視滿意度為100%，對照組為90%，差異有統計學意義（ 字2=4.56，P
2.2 兩組產婦產褥期并發癥的比較 訪視的120例中，查出產婦主要生理健康問題分別為乳汁不足、便秘、乳腺炎、惡露異常。經過產后延續護理，研究組上述異常的發生率為6.5%，對照組為37.2%，差異有統計學意義（ 字2=16.69，P
2.3 兩組產婦產后抑郁癥的比較 經過產后延續護理，研究組抑郁癥發生率為3.27%（2/61），明顯低于對照組的15.3%（9/59），差異有統計學意義（ 字2=5.17，P
3 討論
3.1 產后延續護理可明顯提高產婦的生活質量 分娩是女性一生中的一個是非常特殊的階段，身體會出現一系列的變化，除了生理的變化外，尤其是心理產生的變化更大， 這些變化直接影響到產婦的情緒和行為。同時在新生兒出生后， 產婦身份及家庭結構隨之發生變化。很多產婦由于角色改變無力應對從而出現無助感甚至產生產后抑郁狀態。產婦住院時雖對其進行健康宣教，但住院時間短暫，對于產后延伸服務體系的建立是非常必要的[4]。傳統的產后家庭訪視，只能為產婦提供生理檢查及評估，缺乏為產婦提供內心的關注，不能及時發現產婦的情緒異常情況，不能及時采取有針對性的措施幫助產婦處理心理障礙，尤其是抑郁狀態，不利于提高產婦的生活質量。產婦產后期需渡過充滿壓力的母性角色的適應期，尤其是產婦在分娩后要面臨角色適應、自我照顧、新生兒喂養等諸多困難。她們在產后迫切需要獲得育嬰及自我照顧等相關知識及社會支持。研究顯示，80%產婦需要社會支持，社會支持有助于母性角色的達成[5]。本研究組在產婦出院后7 d、產后28 d上門進行家庭訪視，指導產婦及時掌握科學有效的保健方法，糾正傳統不良習慣，并根據產婦的精神狀況、心理狀態、家庭成員支持等方面有針對性給予行為干預和心理疏導，針對情緒不良的產婦，護理人員要耐心開導，告知其愉快的心理是康復的重要保障[6]。告知產婦家屬產婦產后的情緒變化是一種正常的生理現象，家人要給予充分的認同和理解。指導家庭成員從生活照顧上給予細心的照料、體貼、關心，飲食上注意營養，食品多樣化。對家人進行有效的科學宣教，爭取形成良好的家庭氛圍，幫助產婦從容面對及解決實際問題，使產婦樹立信心， 消除苦悶心境，正確認識自己在社會中的地位。因此，為滿足產婦的身心康復需要，醫療護理人員必須掌握基本的心理學、倫理學知識，具備一定的行為科學、哲學知識基礎，以高尚的職業操守對患者進行全方位的心理干預護理，使產婦獲得良好的心理支持、信息支持和社會支持，有效提高了產婦的生活質量[7]。
3.2 產后延續護理可降低產婦產后抑郁癥 我國的醫學模式在不斷發生變化，在這過程中，人們越來越關注心理因素對患者的影響[8]。傳統的護理與治療措施無法明顯改善患者的心理障礙，心理干預措施可根據患者的焦慮、煩躁、恐懼等心理情緒進行分析，有針對性地采取干預措施引導患者走出心理誤區，以積極的心態面對自身病情[9]。本組研究證實，在產后訪視過程中關注產婦的精神狀況及生活態度，幫助家庭成員關心鼓勵產婦，與產婦一同討論面臨的問題，指導產婦主動尋求社會力量支持，并針對性地關注及干預產后心緒不良及產后抑郁，可有效提高產婦滿意度及幸福指數，從而降低產婦產后抑郁癥的發生。從本研究中可看出，實行產后延續護理干預后，僅有2例發生產后抑郁，產后抑郁的發病率僅為3.27%，而對照組發生產后抑郁9例，發病率達15.3%，這表明有效的產后延續護理干預有助于降低產后抑郁癥的發病率，對產婦產褥期生活質量的提高有很大幫助。
3.3 產后家庭訪視可提高產婦母乳喂養的信心 研究發現，由于絕大部分為初產婦，缺乏喂養經驗，加之有可能受傳統生活習慣的影響，產婦忌食較多，飲食單一，食欲不振導致母乳不足；產婦自以為奶量不足或因孩子哭鬧怕孩子吃不飽，此時容易統統歸結為不能滿足孩子需要，這使得母乳喂養率相對較低。經過新模式家庭訪視人員具體有針對性的指導，可以及時解答母乳喂養方面存在的各種問題，幫助產婦認同母親角色，做好母乳喂養重要意義及方法、技能的宣教， 耐心傾聽產婦的訴說，指導正確的母乳喂養技巧，宣教新生兒護理知識及有關新生兒生理現象知識，講解產后保健知識和母體生理變化，從而幫助其掌握如何護理自己，如何照顧新生兒，使其感覺有能力承擔母親這一角色，對自己充滿信心。產婦提高了母乳喂養的信心后，母親乳汁分泌充分，減少了乳腺炎發生，減少了嬰兒的哭聲，嬰兒營養全面生長迅速，母親喂養信心加大。實踐證明產后延續護理干預能讓更多的母親掌握正確的母乳喂養方式，樹立了喂養的信心，提高母親育兒的知識水平[10]。
