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家庭護理的內涵范文1
隨著現代護理學科的發展，“以人為本”，“以病人為中心”的護理服務宗旨，不僅要求為病人提供優良的護理技術，還包括了更為廣泛的優質服務內涵。倡導“以人為本”，“以病人為中心”，就是要突破傳統的觀念，在提供技術服務中，增加精神的、文化的、情感的服務，把“人性化”融入護理工作的全過程，為病人創造一個溫馨的治療環境。 “2H護理”就是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會三個方面得到全面的護理?！?H護理”的宗旨是以人為本，關愛生命，營造溫馨、舒適、和諧的就醫環境。
護士的工作崇高而神圣，身穿白大褂在崗履行職責，應全身心地投入到工作中去，才能夠做本職工作。正如南丁格爾的名言：護士的工作對象，不是冷冰冰的石頭、木頭、紙片，而是具有熱血和生命的人類。護士需具有一顆同情的心和一雙熱情的手，才能為病人提供最優質的服務?！?H護理”是我們科全體人員的共同理念，為此，談談筆者心中的“2H護理”。
隨著病人對醫療服務需求的不斷提高，過去那種單純的“病人求醫，醫院治病”的觀念已不能適應形勢的發展需求，醫院的功能不再是單純追求治療疾病的唯一手段，還要通過病人心理的和社會的需求營造一個方便、安靜、祥和、溫馨的環境。因此，醫院的就醫環境要盡可能地貼近人性化，營造家庭化的生活氛圍?！凹彝ナ阶o理”模式的核心是要把病人當成親人來關心，讓病人感到家的溫暖?！凹彝ナ阶o理”服務體現女兒般的孝心、姊妹般的關心、阿姨般的愛心，用暖人的話語、體貼入微的護理、微笑的服務給人家庭式的溫馨、親人般的溫暖。醫院將開展“親情式護理服務活動”，把“女兒般的孝心，姊妹般的關心，阿姨般的愛心”貫穿護理工作的全過程。實施主動服務，營造良好的就醫環境，積極為病人排憂解難?！凹彝ナ阶o理”為患者提供充滿濃濃親情味兒的家庭式服務——讓病人感到家的溫暖，視病人為親人，給予每位病人無微不至的呵護和關心，生活上照顧周全。我們深刻認識到：要想真正做到“家庭式護理”，必須從每一件小事做起，決不能忽略任何一個細節，要讓每一個環節都充滿溫馨、理解和關懷;“家庭式護理”應該用腦去想，用心去做，用話去說，用手去干。要從我做起、從小事做起、從最基本的服務行為做起、從滿足患者最樸實的情感需求做起。要微笑多一點、儀表美一點、說話輕一點、觀察細一點、操作柔一點、愛心濃一點、照顧全一點、要求嚴一點、效率高一點、服務誠一點?！凹彝ナ阶o理”，要求我們要替病人多想一些，對病人多講一些，為病人多做一些，樹立以病人為中心的意識。病人既是患病的人，又是獨立的社會人，他渴望受到尊重，有著愛與被愛的權利，同樣有自我實現的需要，我們要將病人當作親人一樣來對待。我們要不斷地規范我們的服務語言和服務行為，使病人的權利、人格得到充分的尊重，使病人始終有被關愛的感覺?！凹彝ナ阶o理”要做到向病人和家屬送上一個微笑，打一個熱情的招呼，說上一句溫暖安慰的話語等，讓病人一進診室就感受到真誠的關懷，產生“患至如歸”的親切感，病人服藥時，主動為病人倒杯水;病人輸完液，為其按壓針眼部位;病人咳嗽時，為病人拍拍背;病人要坐起來時，扶病人一把;病人下床活動時，可充當病人的拐杖;病人情緒不好時，主動關心，找到癥結，提供心理服務;天涼時，提醒病人多穿衣服;夏天，為病人點上蚊香;主動照看沒有家屬照料的病人等。
2 “hotel服務”即賓館式服務
隨著我國社會主義精神文明建設的發展“以病人為中心”的護理服務宗旨，不僅要求為病人提供優良的護理技術，還包括了更為廣泛的優質服務內涵，其具體反映在以下兩個方面。
家庭護理的內涵范文2
[關鍵詞] 整體護理；血液透析護理
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-052-01
整體護理是指護理工作從單純的對病人生活和疾病的護理，擴展為全面照顧和滿足護理對象的生理、心理和社會方面的需要。根據這一模式，我科在血液透析過程中提供全方位整體護理使病人順利透析，提高生活質量。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本次觀察均系我科長期血液透析病人，男15例，女5例，年齡40～70歲，平均年齡55歲，均為尿毒癥終末期病人。
1.2 方法
20例病人在血液透析護理中應用整體護理模式。然后采用問卷調查法，向病人發放滿意度調查表，了解護理效果。
2 護理
2.1 血液透析前的護理
2.1.1 內瘺術后護理向病人講解內瘺護理的重要性，它是血液透析質量的基本保障，是病人的生命線。內瘺術后早期，盡量穿袖口寬松內衣，抬高術側肢體，促進靜脈回流，以減輕腫脹程度，包扎傷口不宜過大，每日檢查吻合口震顫及雜音。術后1～2周每天用術側手捏握橡皮球3～4次，每次10 min，內瘺穿刺至少應在術后4周。
2.1.2 環境的安排室內保證空氣清新，環境清潔，病人正前方安置電視。每日定時開窗通風及紫外線空氣消毒。
2.1.3 心理護理尿毒癥病人由于長期透析，經濟上的負擔重，隨著時間延長，并發癥多，易產生憂慮、恐懼、緊張的心理。透析治療是一種非生理性狀態，血液透析前做好病人的心理疏導，講解相關血液透析知識，有效利用病人的家庭支持系統尤為重要。應鼓勵病人戰勝這種心理的不安和痛楚，并向病人本人和家屬充分解釋血液透析治療的原因及效果，必要時請接受透析治療療程較長、效果較好的病人幫助解釋以取得病人密切配合。
2.2 血液透析中的護理
2.2.1 掌握熟練的穿刺技術熟練的動靜脈穿刺技術是使病人減少痛苦的重要保障。而且內瘺早期感染與手術有關，而后期感染常與穿刺點污染有關[1]。護士每次穿刺應更換部位，嚴格無菌操作，透析結束時壓迫止血要用無菌敷料。對疼痛敏感的病人穿刺前多與其交流，分散注意力或作深呼吸，消除緊張、恐懼的心理。
2.2.2 并發癥的觀察與處理在透析過程中密切觀察病人的感受及需要，對透析時應急情況應及時處理，如穿刺部位腫脹、針眼滲血、低血壓、抽筋、惡心、嘔吐、寒戰等應配合醫生及時采取緊急措施，效果不理想及時回血，保證病人生理、心理上的安全感。
2.2.3 血液外滲的護理盡量按壓穿破血管的針眼，用繃帶固定局部，但要注意血運，冰袋局部冷敷，觀察腫脹是否局限，詢問疼痛是否減輕，囑24 h后熱敷，并擦喜療妥。
2.3 血液透析后的護理
2.3.1 健康教育告知病人及家屬血液透析后在家休養的注意事項，做內瘺的病人第2日溫熱毛巾濕敷有利于軟化血管，發現穿刺點有發紅、疼痛時，可局部用75%酒精濕敷[2]。學會用聽診器聽血管雜音、觸摸血管震顫，如發現異常及時與醫務人員取得聯系并得到及時處理，頸內靜脈插管的病人囑其保持切口處敷料干燥，頭頸部活動要限制。血液透析病人用藥很多，而藥物大部分經肝或腎排泄，所以應避免使用腎毒性藥物。
2.3.2 有效利用家庭社會支持系統我科每年舉行一次“腎友會”，歡迎病人及家屬參與，加強健康宣教，告知家庭支持系統對病人病情穩定的重要性，鼓勵營造家庭休養環境，給予物質和精神支持，讓病人視血液透析室為家，視醫務人員為親人。對家庭經濟狀況極差的病人，給予幫助，并動員醫務人員及媒體、社會各界采取募捐的形式共同幫助病人度過難關。
2.4 飲食護理
指導病人合理安排低鹽、低磷、優質高蛋白易消化的飲食，控制水攝入量，每日體重增長不超過1 kg，限制攝入飲料、蔬菜及水果，避免鉀攝入過多。
3 結果
采用問卷調查法，給每位病人發放滿意度調查表，回收率100％，結果顯示病人滿意度達99％。臨床資料中病人對護理工作表示滿意，能積極配合醫護人員進行系統的血液透析治療。
整體護理滿足了病人的基本需要，在過去以疾病為中心的基礎理念上豐富了“以人為本”、“以病人為中心”的護理服務內涵，將這一模式應用于血液透析護理中，使病人感受到每個階段的護理需要。護理不僅服務于個體，還要面向家庭、社會環境的需要，密切護患關系，才能提高護理質量和病人對護理工作的滿意度。
[參考文獻]
[1]張翠杰，于慶霞，辛淑梅.血液透析病人動靜脈內瘺的護理體會[J].醫藥產業資訊，2006，3（23）：43.
家庭護理的內涵范文3
關鍵詞：延續護理；出院；腦卒中臥床患者；并發癥
腦卒中是中老年常見病、多發病之一，也是死亡率和致殘率最高的疾病，據報道，全國每年新發腦卒中患者約200萬，每年死于腦卒中約150萬人，約70%～80%的幸存者留有不同程度的肢體殘疾和功能障礙[1]，由于經濟等各方面的原因，患者不可能長時間在院康復，腦卒中患者的康復更多的是在家中完成，患者在從醫院返回家庭的轉移期內，?？谱o理中斷，家庭看護人員通常缺乏相應的醫學護理知識和看護經驗，尤其是臥床患者易導致各種護理并發癥的發生，而延續性護理模式是將住院護理服務延續到家庭和社區，是對患者轉移期間健康問題和對健康需求的關注和應對。強調住院護理計劃和出院護理指導的連貫性和協調性，并充分發揮出院護理計劃對居家康復和生存質量的重要性[2]。我科自2010年6月份開始，對30例出院臥床腦卒中患者實施延續性護理，降低了腦卒中臥床患者并發癥的發生率，改善了患者生存質量。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組腦卒中臥床患者60例，男36例，女24例；年齡49～78歲。入選標準：①均符合1995年全國第四次腦血管病學術會議通過的診斷標準，經頭顱CT或MRI檢查證實為腦卒中；②首次發??；③偏癱，患者臥床；④無嚴重心肺功能或肝腎功能損害。排除標準；①有嚴重心、肝、腎等臟器疾?。虎趷盒阅[瘤、惡性進行性高血壓、呼吸功能衰竭、四肢癱瘓患者。在本院神經內科接受常規治療和一般護理，出院時病情基本穩定，兩組患者一般資料無統計學意義，具有可比性。
1.2方法 住院期間，兩組患者均進行相同的常規護理及健康知識教育。出院時，對兩組患者均進行常規的腦血管疾病的健康宣教及出院指導；發放腦血管疾病健康教育處方；建立出院回訪登記本：由責任護士登記患者的姓名、年齡、住址、電話、入院及出院日期、出院時陽性癥狀和體征、出院時存在的健康問題、各種管道名稱及更換時間等；患者出院前日由責任護士告知患者及家屬回訪的目的、意義及時間，取得患者及家屬的配合?；颊叱鲈汉蟮?w由責任護士向患者打電話全面了解近期患者的心理、基礎護理及家庭康復訓練指導情況，并進行電話指導及詳細的記錄。觀察組在此基礎上由護士針對電話隨訪存在的問題于第2w對患者進行家庭訪視，對患者進行全面評估，包括患者的心理狀態、營養狀況、皮膚情況、飲食、肢體功能情況及有無并發癥、電話回訪患者存在的問題是否得到解決、有無新的問題出現等，并實施針對性的指導。以后進行家庭訪視1次/月，直至6個月。具體操作步驟如下。
1.2.1心理干預 張振香等[3]調查結果顯示社區腦卒中患者抑郁發生率為44.5%，腦卒中后抑郁會減弱患者康復鍛煉的效果，影響患者日常生活活動的參與性和積極性，同時抑郁的發生會從生理機制上延緩患者神經功能的恢復，心理干預可以使患者獲得對周圍環境的安全感、積極的認知評價系統以及樂觀向上的心態[3]。因此，護理人員通過家庭訪視，了解了患者的心理狀態，應用溝通技術與患者進行有效的溝通，讓其傾訴自己不適，渲泄自己的焦慮及緊張情緒，同時，做好家屬的心理疏導，使其盡心照顧患者、不嫌臟嫌累，并給予患者耐心細致的情感關懷和支持，提高患者的心理承受能力，樹立戰勝疾病的信心和勇氣，以積極、樂觀的心態配合治療及護理。
1.2.2壓瘡預防 了解患者及家屬壓瘡預防相關知識、護理技能掌握情況及是否知曉壓瘡的危害性，示范并教授相關護理技能，具體如下：①壓力、摩擦力和剪切力的聯合作用是形成壓瘡的主要因素，因此間歇性減除壓力是預防壓瘡發生的首要措施[4]，可給患者使用氣墊床，并根據患者皮膚情況確定翻身的時間及次數，一般每2h翻身1次，必要時每30min翻身1次，翻身時避免拖拉的動作，防止擦傷皮膚，同時懸空骨突處；②保持床單元的平整、干燥、無渣屑，患者出現大小便失禁，立刻更換，用清水擦洗皮膚，保持皮膚的清潔干燥；③留置尿管的患者應防止尿管與尿袋接口處壓在身下；④營養不良是導致壓瘡發生的內因，因此還應加強患者機體的營養，有針對性地給予高蛋白、高維生素易消化的飲食。
1.2.3肺部感染預防 首先對患者的居住環境、營養狀況、家屬預防肺部感染的意識及方法進行全面評估，讓患者及家屬了解引起肺部感染的原因，才能有效的預防肺部感染，然后根據具體情況進行指導：①房間應清潔、安靜，通風2次/d，通風30min/次，室溫在18℃～22℃，相對濕度50%～60%；②患者長期臥床時患者長時間處于一個，易發生肺淤血、水腫，分泌物增多，而并發肺部感染[5]，指導家屬每1～2h應協助患者翻身并叩擊背部，指導患者有效咳嗽，防止痰液沉積肺底；③保持呼吸道通暢是控制肺部感染的關鍵?；颊哳^部抬高取側臥位，保持呼吸道通暢，又有利于口腔分泌物流出[6]；④患者長期臥床時患者胃腸消化功能減退，造成患者營養缺乏，機體免疫力下降，易造成肺部感染，因此還應增加患者的營養，增強機體的抵抗力；⑤卒中患者進食時口腔容易存留食物殘渣，應及時協助清潔口腔，保持口腔清潔。
1.2.4肩手綜合征預防 肩手綜合是腦卒中患者在恢復期患手突然浮腫、疼痛及患側肩關節疼痛，并使手的運動機能受到限制，是腦卒中偏癱患者常見的并發癥，約占12.5%～32%，正確的擺放能有效防止肩關節損傷，減輕患肢水腫，抑制偏癱的異常運動模式[7]。該并發癥的預防屬于?？谱o理的范疇，因此在家庭訪視過程中，應指導患者正確擺放肢體及有效的肢體功能鍛煉：①臥位指導：仰臥位時在患側肩胛下放一軟枕，使患側肩關節拾高、前伸與健側肩關節處于同一水平，肘伸直、腕關節背伸和手指伸開；患側臥位時，后背擠墊一枕頭，使患者軀干稍向后傾，將患側上肢輕輕拖出并置于前伸位，肩關節屈曲約90°，掌心向上，手指分開；健側臥位時，軀干與床面成90°，胸前放一軟枕，將患側上肢完全置于軟枕上，手心向下，手指伸展；②正確地對癱瘓肢體進行功能鍛煉，可有效降低腦卒中患者肩手綜合征的發生率，指導患者做患手的主動運動及協助被動運動，如用健手協助患手及患側上肢活動，雙手掌心相對10指交叉握手上舉，在空中盡量停留10s再放下，2～3次/d，每次上舉10～15次；被動運動主要包括肩關節的屈伸、內外旋、內外展，直臂上舉前伸，肘關節的屈伸、腕、指關節的活動及背屈，被動運動2次/d，20min/次；③使用按摩療法，有推法、按法、揉法、捻法、拍打法。按摩順序應由遠心端到近心端，原則上應先輕后重，由淺及深，由慢而快，2次/d，15～20min/次；④采用意念療法即利用運動意念[8]使患者損害的運動神經傳導通路重新建立，即用意志支配發出神經沖動，使癱瘓肌肉收縮，然后做助力運動，主動運動2次/d，不少于20min/次。
1.2.5足下垂的預防 家庭訪視時：①應觀察踝關節的擺放是否正確，踝關節的被動運動是否到位，并加以指導及示范：患者平臥位時，癱瘓下肢的踝關節應保持背屈中立位，使足底與床面垂直，足尖向上，保持踝關節處于功能位，要避免重物壓迫足部；患者患側臥位時，癱瘓側的膝部應墊軟枕，使下肢處于功能位。踝關節的被動活動3次/d，20～30min/次，如踝關節的背屈運動：操作者一手托住膝部的后方，一手掌托住足跟，利用前臂力量向前上方壓足底以使踝關節充分背屈，維持數秒。再從足踝關節到趾間關節做屈曲和伸展活動，要求活動充分，合理適度，操作完成后宜按摩腿部以放松肌肉；②有報道[9]溫熱療法能有效的預防足下垂的發生，其原理是應用物理性能，使組織溫度升高后再降低，促進炎癥物質及代謝廢物的吸收與溶解，促進局部血液循環，增強局部血管神經營養，從而防止因肌肉攣縮而導致的足下垂。方法為：準備兩只泡足的水槽，先將雙足用38℃～40℃的溫水中浸泡5～10min，再用15℃～20℃冷水浸泡5～10min，反復浸泡雙足3次，先以溫水開始，后以冷水結束，早晚各1次/d。
1.3評價指標 觀察6個月后兩組并發癥的發生率。
1.4統計學方法 應用SPSS統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗。P
2 結果
觀察組并發癥的發生明顯少于對照組，差異有統計學意義P
3 討論
3.1腦卒中出院患者延續護理的開展，提升了優質護理服務的內涵。隨著優質護理服務的開展，護理的服務內涵和職能范圍在不斷擴大，在傳統意義上，患者出院便意味著患者與醫院的治療關系結束，患者出院后，只能通過回院復診或簡單的電話回訪才能得到相關的醫療和護理信息，這種護理模式難以滿足患者的健康需求。延續護理是指護理服務從醫院到家庭的延續，不受出院的限制，對出院患者提供便捷、連續、完整的護理服務，形成了醫院-家庭無縫隙全程護理服務模式，患者回家后得到了和住院時一樣的優質護理，有了安全感，優質護理服務的內涵得到進一步提升。
3.2延續性護理服務降低了腦卒中臥床患者并發癥的發生率，提高了患者生活質量，減輕了家庭和社會的負擔。由于腦卒中臥床患者病程長，恢復慢，生活不能自理，易出現壓瘡、呼吸道感染、肩手綜合征、足下垂等各種并發癥，甚至可以危及患者的生命，隨著現代醫療技術水平的日益改善，腦卒中患者的病死率雖然大大降低，但因受到我國人口老齡化和經濟發展水平的制約，大部分患者出于經濟和人力等方面因素的影響，往往不能實現長期住院康復，而更多生活不能自理的患者則是帶著殘疾返家康復，在此階段的健康問題得不到相關部門的有效保障和指導，那么無形間給患者的家庭以及整個社會都帶來沉重的壓力和負擔[10]。劉紅香等[11]研究顯示，腦卒中患者出院后，患者及及家屬在基礎、康復、心理護理等方面需求較大。通過對腦卒中臥床患者實行延續性護理，護人員定期進行家庭訪視和護理技能指導，使出院后的患者在疾病恢復過程中得到持續性的?？谱o理和康復指導，從而鞏固和保證了患者的整個康復治療安全性。本研究中實驗組患者并發癥的發生率明顯降低，壓瘡的發生率由36%降至6%，肺部感染的發生率由20%降至3%，肩手綜合征的發生率由50%降至1%，足下垂的發生率由33%降至6.7%，減少了患者痛苦，也減輕了患者的經濟負擔，值得推廣應用。
參考文獻：
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家庭護理的內涵范文4
【關鍵詞】 腦卒中； 長期鼻飼； 延續護理
中圖分類號 R473.74 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0063-02
出院患者延續護理是利用信息化工具，通過電話、信函、電子郵件、登門造訪等方式進行的一種開放式、延伸式的護理形式，它能有效提高出院患者生活質量，在護士和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動，從而促進和維護患者健康[1]。隨著護理學科的飛速發展，護理內涵和職能范圍在不斷擴大，在傳統意義上，患者出院便意味著患者與醫院的治療關系結束，出院后患者只能通過回院復診才能得到相關的健康信息，這種護理模式難以滿足患者的健康需求[2]。在當前全面開展優質護理服務活動的關鍵時刻，患者不僅僅要求在院期間的全面護理服務，同時對出院后患者生活質量的保證和維持也有更高的需求。發達國家從20世紀90年代末就開始注意到出院患者的護理工作延續問題[3]，這就要求護理人員的護理服務活動必須從醫院走向家庭，要豐富護理服務內容，提升護理服務內涵，拉近護患之間的距離，提高患者出院后的生活質量，減少腦卒中長期鼻飼患者的并發癥，降低重返住院的幾率，節約有限的醫療資源和醫療保障費用，減輕社會和家庭的負擔，提高患者滿意度。筆者所在科室2011 年1月-2013年1月對40例腦卒中長期鼻飼患者開展出院后延續護理工作，為患者提供全面、全程、全方位的護理服務，收到良好的社會效益和經濟效益。
1 臨床資料
研究對象為2011年1月-2013年1月在筆者所在科室反復住院治療的40例腦卒中后遺癥患者，其中男27例，女13例，年齡59～86歲，平均73.9歲，均為經過正規治療和康復治療后病情穩定，但是仍存在有吞咽障礙，需要長期鼻飼的患者。由主管醫生和責任護士進行共同分析、全面評估，根據患者確實需要和患者及家屬的迫切要求，對40例患者實施了出院后的延續護理。
2 延續護理的內容、方法及要求
2.1 參與延續護理人員的要求
參與延續護理工作的護士必須是在神經內科連續工作3年以上，擔任過責任護士至少半年，專業理論知識扎實，專業技術操作熟練，能夠單獨正確處理患者存在和潛在的護理問題。
2.2 參與延續護理人員的培訓
科室成立延續護理服務小組，由病區護士長負責分工安排，制作延續護理服務手冊。要求參與的護士必須溝通能力、語言表達能力強，有高度的責任心，詳細了解患者住院期間和出院時的病例資料，知道患者需求，嚴格按照隨訪時間和延續護理服務手冊內容進行延續護理服務。
2.3 延續護理服務的內容
2.3.1 延續護理手冊的內容 病區建立需要延續護理出院患者的信息登記本，其中內容包括：患者姓名、性別、年齡、出院診斷、出院日期、家庭地址、電話號碼、E- mail地址、常用聯系方式、最佳聯系時間段、出院時鼻飼管留置時間、患者對醫療護理工作滿意度以及患者出院后情況反饋欄等。情況反饋欄包括：出院患者神志狀況、精神、睡眠、飲食、大小便、活動情況、是否遵醫囑按時服藥、鼻飼管護理相關內容、對隨訪質量的滿意度及患者意見或建議、針對性的健康宣教內容等。
2.3.2 住院期間的準備工作 腦卒中患者在住院期間，主管醫生和責任護士根據患者的病情轉歸、家屬和患者的要求等方面進行有效溝通，從患者和疾病本身的需求出發，主動、簡要地提出出院后的延續護理計劃、護理內容、護理方法，提前緩解和解決患者及家屬因疾病帶來的焦慮情緒和思想壓力，避免和減輕患者家庭成員因疾病引起的家庭矛盾，親密和加強醫患、護患關系；腦卒中患者在出院的前1～2 d，由醫護患三方進行溝通，醫護聯手對患者的疾病轉歸情況及出院后仍然需要的護理要點和注意事項進行詳細的出院健康教育指導，根據具體情況，認真填寫延續護理服務登記本，提醒患者及家屬，務必配合在出院后的第3天、第7天、第14天、第30天、出院后每個月，由責任護士根據患者的病情采取針對性的隨訪，并且做好詳細的記錄，必要時和主管醫生進行溝通，共同評估患者病情，及時總結、及時指導。
2.4 延續護理的隨訪方法
2.4.1 電話隨訪 在40例患者出院后，按照延續護理的工作方法和隨訪內容要求，護士根據每位患者在院和出院時的情況采取針對性的電話隨訪，隨訪次數嚴格按照延續護理手冊中的規定，分別在規定時間的第3天、第7天進行電話隨訪，詢問患者出院后的基本情況，重點關注以下內容：鼻飼管是否通暢、每次鼻飼的量及成分、注食（藥）前后患者的臥位、注食的速度、注食（藥）前后是否用溫開水沖洗管道、每天鼻飼的次數、每次間隔的時間、是否有胃潴留現象等。
2.4.2 上門隨訪 在第14天進行上門隨訪，根據患者鼻飼管留置的時間，提醒患者或家屬需要更換鼻飼管，并初步商定更換的時間，由家屬到醫院辦理相關手續后，責任護士上門更換，并進行出院后健康教育的強化補充。隨訪護士要詳細詢問患者家屬對鼻飼管的護理操作方法，必要時現場查看家屬為患者注食（藥）前后的過程，現場重新演練進行鼻飼前如何檢驗是否有胃潴留、注食時床頭應抬高30°～40°，以及檢查注食的速度、每次注食的量、強調注食結束后必須保持床頭抬高的角度30～40 min，同時進行營養合理搭配的指導。
2.4.3 延續護理隨訪手冊的管理 患者出院后，責任護士根據每例患者的不同情況對出院患者采取針對性的電話隨訪，隨訪工作落實責任制，由各病區責任護士具體執行，護士長全面負責監督，建立專冊登記隨訪次數和基本情況，并對隨訪的記錄和效果進行不定期抽查，抽查結果列入綜合護理質量考核并與護理人員績效考核掛鉤。
3 結果
延續護理工作開展以來，對40例原來因鼻飼管護理不當而導致反復住院的患者進行了電話隨訪和家庭隨訪，比較患者2011年實施延續護理前后的并發癥發生例數：其中食道反流總次數從72例次下降到8例次，肺部感染由原來的68例次下降到12例次，胃管堵塞由原來的64例次下降到4例次，胃潴留由原來的24例次下降到2例次，重新返院次數由原來的32例次下降到9例次。兩年期間，筆者所在科室護士對40例腦卒中長期鼻飼患者進行出院后的延續護理，通過對患者及家屬對隨訪內容的滿意度調查顯示：96%的患者及家屬非常認可電話隨訪和家庭隨訪中護士角色功能，40例患者及家屬遵從了出院和電話隨訪要求中92%的內容，100%的患者及家屬滿意電話隨訪和家庭隨訪的形式和內容。
4 討論
4.1 延續護理提升了護士的自身價值感和職業自豪感
開展延續護理服務，不僅要求護士有強烈的責任心，更要求護士要有豐富的專業理論知識，并且不斷完善健康教育的內容，指導更加規范的健康教育路徑，注重專業知識的更新，使患者和家屬得到有效的健康指導，保障延續護理的效果。
4.2 延續護理提高了患者及家屬對護理工作的認知度
通過延續護理服務，患者和家屬對護理工作有了更深層次的認識，對長期鼻飼患者來說，“三分治療、七分護理”的意義得到了更好的詮釋。
4.3 延續護理提高了患者執行出院指導內容的依從性
從電話隨訪開始，通過不間斷的提醒和強化出院指導的內容，使患者及家屬提高了對疾病的認識，認識到長期鼻飼患者規范護理的重要性，從而降低并發癥的發生率。
4.4 延續護理提高了患者及家屬對護理服務的滿意度
100%的患者滿意電話隨訪的形式和內容，說明患者需要這種護理工作的擴展形式，使醫療服務從院內延伸到院外，避免了患者從醫院過渡到家庭出現的脫節，解決了患者出院后護理不足的問題，有助于構建和諧的護患關系[4]。延續護理不僅能及時解決患者出院后存在的實際問題，又可以發現和及時處理患者潛在的護理隱患，使患者的身心出于最佳狀態，同時又可以不斷征求患者及家屬的意見和建議，持續改進延續護理工作，更好地為患者服務。
綜上所述，延續護理大大降低了患者并發癥的發生率，減少了重返住院的次數，減輕了患者的痛苦，提高了患者的滿意度，豐富了護士的專業內涵，減輕了家屬的負擔，為醫院節約了醫療資源，為醫保節約了社會保障資金。
參考文獻
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[3]錢舂榮，朱京慈，陳穎崢.延續護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響[J].第三軍醫大學學報，2011，33（8）：843-844.
家庭護理的內涵范文5
【關鍵詞】 舒適護理血液透析護理
隨著現代護理學科的發展，護理工作不再是單純簡單的技術操作，更應注重“以人為本”的護理過程，舒適護理（comfortcave）舒適護理又稱蕭氏雙C護理模式，其理念是使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態或縮短、降低其不愉快的程度。是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度。90年代就提出舒適護理的概念，認為舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更注重病人的舒適感受的和滿意度。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本次觀察均系我科長期血透患者，男12例，女4例，年齡36～66歲，平均年齡為51歲，均為尿毒癥終末期患者。
1.2 方法 對16例患者在血透護理中應用舒適護理模式。
1.3 結果 采用我科患者意見征詢表調查法，給每位患者發放問卷，回收率100%，結果顯示患者對護理工作滿意度達99%，患者在身心方面均有很多改善。
2 護理
2.1 血透操作前的護理
2.1.1 環境的安排 保證空氣清新，環境清潔，安靜少干擾，溫濕度適宜，患者正前方安置電視機，播放柔和、舒緩的音樂或畫面。病床可搖高坐起，設床欄、床桌。血透前用紫外線進行空氣消毒，并更換清潔的床單、被褥及枕套。
2.1.2 心理舒適的護理 尿毒癥患者由于長期血透，經濟上的負擔重，對以后易產生憂慮、恐懼心理，且隨著血透時間延長，并發癥較多，易產生緊張情緒。因此，血透前做好患者的心理疏導，講解相關血透知識，有效利用患者家庭的支持尤為重要。與患者進行誠懇交談，認真傾聽患者的心理感受，評估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負面的問題，鼓勵家屬關心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態接受血透治療。
2.2 血透中的舒適護理
2.2.1 動靜脈穿刺的舒適護理 合理選擇穿刺點，嚴格無菌操作，每次穿刺更換部位，不可在同一穿刺點反復穿刺，爭取一次性穿刺成功，并與透析管路相連，在患者處于舒適的情況下妥善固定，必要時穿刺側肢體墊以軟枕，指導患者如何活動肢體可以避免血液外滲及其活動量有多大、什么樣的不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。
2.2.2 并發癥的觀察與處理 在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經常詢問患者的感受及需要，如出現:打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、內瘺震顫音減弱或消失，常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，?；驕p超濾，緩慢靜脈推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及時回血，指導患者放松技巧，如深呼吸，聽輕音樂，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。
2.2.3 血液外滲的護理 加強巡回，若巡回中穿刺處有血腫應立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，迅速更換穿刺部位，第2日血腫處再用50%硫酸鎂濕熱敷。
2.2.4 飲食的舒適護理 創造良好的就餐環境，根據患者的飲食習慣合理安排，給低鹽、低磷、優質高蛋白易消化的飲食，避免油膩、辛辣之物。飯前消毒毛巾擦手，不方便進餐者協助其進餐，飯后協助漱口，維持口腔清潔，促進生理舒適。
2.3 血透后的護理
2.3.1 健康教育 告知患者及家屬血透結束后在家休養的注意事項，掌握透析后的內瘺護理，結束當天保持內瘺干燥，避免搬提重物，第2日用溫水毛巾熱敷，有利于軟化、營養血管。患者每天檢查內瘺情況(學會用聽診器聽血管雜音，觸摸血管震顫等)。飲食清淡易消化，控制入水量，掌握低鹽低磷優質蛋白質飲食譜，維持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態。
2.3.2 有效利用家庭支持 加強對家屬的宣教，告知家庭支持對患者病情穩定的重要性，鼓勵營造良好的家庭休養環境，給予無條件的物質和精神支持，讓患者感受親人的可貴、生活的美好，樹立與疾病斗爭的信心，以良好的身心狀態接受下一次血透治療。
3 討論
舒適護理滿足人的基本需要，豐富了“以人為本”、“以病人為中心”的護理服務內涵，起到良好的消煩解憂、促進放松的作用。將這一模式應用于血透護理中，使患者感受到護士的關愛，樹立與疾病斗爭的信念，更好地配合治療與護理，密切了護患關系，提高了護理質量，讓患者在治療過程中感到舒適，提高患者的滿意度。具體要做到“三H”（Hotel賓館、Hospital醫院、Home家庭，簡稱“三H”）它們分別是：
Hotel式護理服務―――舒適的護理
1、硬件要求：視覺上，環境舒適、干凈整齊；聽覺上，安寧怡靜、音樂氛圍；感覺上，溫度適宜、溫馨宜人。病房家具衛浴設備一塵不染，生活設施、生活用品、醫療物品呈備用狀態，綠化、音樂體現文化氛圍。
2、軟件要求：護理人員不僅業務過硬，而且儀表素雅、舉止端莊、親切和藹、坦誠可信，特別是在禮儀、信仰、生活習慣等方面尊重病人，避免不理解而造成對病人的傷害。
Hospital式護理服務―――個性化護理
評估：評估病人對疾病的認識程度和生活依賴程度。
了解：了解病人最關心的事，最喜歡的事，最擔心的事，視病人生理、心理、社會為一個整體。
制定：根據對病人的評估和了解，因人而異制定個性化護理標準，使病人感到護士的關愛和尊重，從而解除其孤獨、焦慮、憂慮和抑郁的情緒，樹立戰勝疾病的信心。
提供：提供優質、高效的護理服務及健康信息，使病人有選擇地接受最合適的診治和護理，讓病人以最佳的心態接受治療和護理，促進身心健康。
Home式護理服務―――溫馨護理
一次親切的問候：新病人入院后，護士長親自到病人床邊進行訪談，從訪談中獲取與病人有關的各種信息，以便指導和安排護理工作，讓護士服務于病人開口之前，使病人有安全感。
一次紀念日活動：病人住院期間，如果正逢節日或紀念日，醫護人員為病人進行多種形式的祝福，為病人提供更多有形的物質支持和無形的情感心理支持，讓病人有居家的感覺。
一次出院后回訪：病人出院后一周內，護士對病人進行電話回訪，內容包括生活、飲食、服藥、健康狀況及護士的問候，將溫馨服務延伸到家庭。
病人是一個完整的個體，他不僅有著對健康的渴望，更有著作為病人所特有的生理、心理、治療上的需求，這就需要護士將細心、耐心、愛心、責任心去付諸于護理行動之中。
家庭護理的內涵范文6
【關鍵詞】優質護理；助產士；產程監護
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0237-01
優質護理內涵 “優質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。優質護理服務的內涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。
產房雖和病區有別，但服務的理念和意識是一樣的。產房是新生兒誕生的地方，也是一個高風險的地方。分娩是一個自然的生理過程，但是也存在著諸多的不確定性，由于多數孕產婦缺乏對妊娠、分娩知識的認識，存在不同程度的恐懼和焦慮心理，因此對自然分娩缺乏信心，這也是現今社會剖宮產率居高不下的一個重要原因。將優質護理運用于產程護理管理中，大力倡導細節服務，強化基礎護理，運用溝通技巧，改善服務態度，用高品位、高修養、高素質的工作作風，提高護理質量，贏得產婦與家屬滿意、社會滿意、政府滿意的三滿意。具體實施如下：
1 入院護理
1.1建立良好的護患關系。在產婦入院時，助產士要主動熱情，以親切和藹的態度對待每一位產婦。給產婦和家屬留下良好第一印象。
1.2 備好床單元。護送至床前， 妥善安置，并通知醫生。完成入院體重、生命體征的收集。
1.3 主動進行自我介紹，入院告知：向產婦或家屬介紹產房環境、呼叫鈴的使用、及有關管理規定等。。
1.4 了解產婦的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。
1.5 認真做好產前檢查，根據需要準備好胎兒監護儀和心電監護儀、及吸氧裝置等。
1.6 鼓勵產婦和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕產婦住院的陌生感或孤獨感
1.7 營造溫馨環境 。特殊的環境和陌生的人際關系可增加產婦和家屬的焦慮、緊張和壓抑等不良心理反應。為了減少產婦的緊張度和焦慮感，給產婦提供舒適、安靜、溫馨、整潔無刺激的環境，可減少緊張氣氛對產婦的不良影響。醫護人員的談話、走路、技術操作動作要輕，盡量減少電話、心電監護、胎心監護警報等噪音對產婦的影響。
2 第一產程護理
2.1 心理護理
很多產婦對分娩缺乏認識，存有恐懼害怕的心理，思想越緊張，心理狀態越差，其分娩結局越不理想。所以助產士在護理上應做好產婦的思想工作，做好心理護理，給產婦周到細致的關懷，鼓勵和幫助產婦共同以科學的方法減輕分娩時的疼痛。同時需要家庭的參與，以最大限度地滿足產婦的家庭宗教和文化需要，使產婦以良好的心態，積極向上，充滿信心地度過產程。因此助產士要有耐心，用通俗易懂的語言向產婦講解分娩及相關知識，以取得產婦的理解和配合。如陰查破水、宮縮素的使用、胎心監護的目的等。在為產婦進行檢查、會陰護理等處置時，隨時給予遮擋，盡可能減少產婦的時間，注意保護產婦的隱私，檢查完后要及時感謝產婦的配合，使產婦感到被尊重。尊重產婦的人格和權益，最大限度地滿足產婦的需求，幫助產婦順利度過分娩過程，讓產婦在產房留下人生中最值得回憶的幸福時光。
2.2第一產程潛伏期的護理
產婦在這一階段能感到有規律的子宮收縮，腹部有下墜感，腰背有脹痛感。助產士每隔一小時聽取胎心音、守宮縮一次，4小時陰查一次（入院時陰查一次，確定產程后臨產8小時再檢查，最好保持陰查的連貫性，期間可視產婦的宮縮和便意感而定。盡量減少不必要的陰查，防止產褥感染）同時測體溫，脈搏，呼吸，血壓一次，并貫穿于整個產程。期間可指導產婦注意保護好產力，正確運用呼吸減痛法轉移在子宮收縮時，肌肉緊張、疼痛的反射。鼓勵產婦少量多次進食補液，下床活動，任取自己感到舒適的，也可借助分娩球緩解會的脹痛，2-4小時排尿一次。當產婦宮口開大2厘米時，可給40ML開塞露納肛，以排除阻礙胎頭下降的糞便和影響子宮收縮的腸管脹氣。使產婦保持良好的心理狀態和體力度過潛伏期。另外，助產士應留意在潛伏期就出現表情淡漠，疲乏，小便困難，子宮收縮乏力或不協調的產婦，這些都是頭盆不稱造成難產的早期表現。助產士要用更多的時間關愛這類產婦，留心收集病史，勤巡視，多指導。及時檢查，發現問題馬上匯報醫生分析處理。及時正確的處理，能使難產轉為順產。護理當中要不斷增強產婦順產的信心。
3 討論
基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，是護理工作質量的基礎。助產士首先要轉變服務觀念，從以助產技術為主的服務理念向以助產技術與給予孕產婦身心支持并重的觀念轉變，不斷改進，使護理工作更加細致，更加貼近孕產婦。要堅持以人為本，做好基礎護理，協助生活護理，小到孕婦行動不便時上前扶一把，口渴時端上一杯熱水，幫助孕婦翻身，擦汗，進食，入廁等。細致、全面的護理服務具體在實施中，給孕產婦提供全程、整體、人性化的一系列服務是助產士的職責。安全護理是優質護理服務的首要條件。助產士既要掌握有關醫療儀器的使用知識，且要對孕產婦說明使用儀器的必要性、安全性以及注意事項，并在使用中加強管理，以防護理安全事故的發生。嚴格執行各項規章制度， 加強責任心 ， 提高專業技術水平。助產士在產程監護過程中，要嚴密觀察，查找安全隱患，提高識別護理風險能力和防范能力，對孕產婦任何一個細微的變化都要認真分析，詳細記錄，如胎心音、宮縮、產程進展、胎先露下降、羊水、血壓等，做到及時發現異常，及時處理。在觀察產程中，助產士要熱情主動、語氣柔和，讓產婦在平和的人際關系和美的聽覺刺激中度過整個產程。優質護理服務旨在堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。應用優質護理服務模式這一科學管理方法，產婦能正確了解整個分娩過程中自己的心理、生理以及可能出現的病理變化，以增強自我保健知識，積極配合，減少并發癥，提高分娩期的生活質量，減少醫療糾紛。實踐表明，助產士在觀察產程中開展優質護理服務不但能提高產科護理服務質量，也能增加孕產婦對助產士的滿意度，真正體現助產工作的專業性和實現護士的自身價值。
參考文獻
