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基層醫生教育范文1
[中圖分類號]R72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）06（a）-156-02
基層衛生人員絕大部分為鄉鎮村級醫務人員，長期以來，他們為廣大農村的醫療衛生事業做出了很大貢獻，為不計其數的患者解除了病痛，甚至挽救了生命。但是，隨著時代的發展，社會的進步，《執業醫師法》的頒布和實施，其中部分人員因學歷水平未達到執業基本要求將不能繼續行醫。要解決這一問題，最好的方法就是讓他們參加繼續教育，進行業務培訓，提高業務能力，使他們盡快達到執業、助理執業醫師水平，通過考試拿到“兩證”，以取得繼續行醫的資格。
1 執業醫師考試現狀分析
執業醫師考試是國家對醫療行業規范管理的重要舉措，對提高醫療水平、保障人民身體健康起著重要的促進作用，它包括實踐技能考試和醫學綜合筆試。實踐技能考試合格，才能參加綜合筆試，這充分說明了臨床操作技能的重要性和必要性。國家執業醫師實踐技能考試，是國家對執業醫師準入的第一道門坎，而在執行這一準入考試中，的確也成了醫學畢業生的一道坎。
在每年的執業醫師考試中，考生最擔心的是實踐技能考試。根據有關統計總合格率在60%~80%之間，三站考試中合格率最低的為體格檢查與基本技能考試。在三項考試中相對較好的是問診和病例分析，X線、心電圖也是難點之一，單項合格率占50%~60%，部分考生為零分。這說明考生作為臨床醫生來說基礎學得不扎實，沒有掌握應該掌握的技能。考生程度之間也存在很大差距，隨機對近年考生進行對比分析發現，縣級衛生學校畢業生合格率比例最低，高職高專、本科院校成教畢業生合格率較高，全日制本科院校畢業生合格率最高。
2 培訓學員組成及存在主要問題
參加學習的基層衛生人員絕大部分來自鄉鎮村級醫務人員，在這些人員當中，有近一半是縣級衛校畢業生，其次為地級衛校代培生。年齡差距在25歲以上，最大的已50多歲。學員不但年齡差距大，業務能力相差也很大。從這兩年的教學及實踐技能模擬考試反映的情況看，確實有部分學員在臨床技能方面存在一些問題。
2.1 體格檢查基本技能不扎實
體格檢查是診斷學的重要內容，也是收集臨床資料的一項重要的基本技能，系統、全面、規范的體格檢查對疾病的診斷有其不可替代的作用，即使在醫療設備先進的今天也是如此。而有些學員在這方面很欠缺，首先是對“五診”即視、觸、叩、聽、嗅沒有全面掌握，主要表現為動作生疏，操作不規范，更談不上運用自如；其次，對檢查的內容、目的不清楚，應該怎樣進行檢查不清楚（如、順序），對怎樣檢查使體征更明顯、檢查結果的臨床意義知之甚少。部分學員只會背條文，不會動手，成績當然也不會好。
2.2 心、肺聽診，腹部觸診，X線、心電圖閱讀不盡人意
心、肺聽診在臨床上既是重點，也是難點，需要多聽多練，而個別基層衛生人員在看病時幾乎不聽心音、呼吸音，聽診方面也是弱項。心電圖、X線檢查可說是常規檢查項目，是執業醫師必須掌握的基本技能，但是，由于心電圖在教學上本身就是難點，再加上與X線閱讀一樣在農村使用較少，按學員的說法，在學校時學得少、練得少，畢業后接觸少、用得少，導致部分學員成績較差。
2.3 基本操作技能環節薄弱
與體格檢查相比，學員在基本操作技能方面更欠缺，如無菌操作技術中比較常用的戴無菌手套方法，合格率僅在60%左右，更令人擔憂的是搶救措施中心肺復蘇術、輸氧操作不規范、動作生疏、順序不清、步驟不清，合格率也不高。諸如此類問題的出現，說明學員在基本技能操作方面差距較大。
3 采取有力措施，加強臨床技能教學
醫師資格實踐技能考試的情況及學員狀況分析說明，實踐技能是最欠缺的。這應該引起教師的充分重視，同時也間接地說明，學校在實踐技能教學方面應該進一步加強。試想一個不會行心肺復蘇術的醫生怎么能將患者從死亡線上拉回來，一個“五診”都不能很好應用的醫生又怎么對疾病做出比較正確的診斷？要想改變這一狀況應采取以下措施：
3.1 改變教學理念
充分認識技能操作的重要性，革除實際教學中偏重理論知識而忽視基本技能的弊端，對教學計劃進行必要調整，增加實訓課時，加強技能考試在學習中的比例，使學員真正達到理論過硬動手能力強的要求。
3.2 保證教學質量，提高教學效果
要培養高素質的學生，就要有好的教師，特別是優秀的“雙師型”教師，當好學生的表帥，傳道、授業、解惑。要充分利用現代化教學設備，提高教學水平，改進教學方法，充分調動學生學習的主動能動性，并及時傳授新技術、新儀器的使用，以適應現代化發展的需要。
3.3 加強實踐教學，提高學生實踐能力
教師要做準確、規范的示教，指導學生訓練，充分利用多媒體教學和實驗設備，讓學生多動手練習視、觸、叩、聽基本方法和其他基本操作技能，體驗陽性體征的表現，掌握臨床技能，利用假期見習和畢業實習，到縣級以上醫院切實搞好臨床教學，加強臨床實踐能力的培養。
3.4 與執業醫師考試接軌，發揮臨床考核的杠桿作用
參照國家執業醫師、助理執業醫師考試大綱（實踐技能部分），改革臨床實踐技能考核方案，加強對畢業實習質量的監控和督導，嚴把畢業關，對學員進行問診，體格檢查，病例分析，X線、心電圖、實驗室檢查結果的判斷與分析，常見臨床技能操作等進行考核。以考促學，以考促教，促進學生臨床實踐能力的提高。
醫學教育包括理論教學和實踐教學兩部分，實踐教學是醫學教育的突出特點，也是提高教育教學質量，培養合格的醫療衛生人才的主要環節。加強臨床技能教學，使學生掌握扎實的基本功，不但對其今后從事醫療工作打下堅實的基礎，也為診斷疾病、治療疾病提供了可靠保證，要想使學生順利走向工作崗位，順利通過執業醫師、助理執業醫師的臨床基本技能考試，保證醫師的執業水平，提高醫師的執業能力，就必須從提高教學質量上入手。
基層醫生教育范文2
【關鍵詞】 多媒體教學 神經外科 護理教育 職稱論文
【abstract】 objective explore the multimedia teaching in neurosurgery clinical nursing practice in department education application effect. method select 165 nursing clinical interns by random grouping respectively in the traditional department education and multimedia in the department education methods.analyzedthe result at the end of the practice of nursing internship practice inneurosurgerydepartment. result two groups of nursing internship practice result by contrast, there is a significant difference, multimedia in the department education can improve the craniocerebral trauma practice effect. conclusion the multimedia teaching in nerve surgical nursing practice can improve the clinical internship study interest, improve the practice effect and improve teaching quality.
【key words】 multimedia teach neurosurgery nursing education
神經外科多為危急重病人，護理中難點，重點較多。神經外科臨床實習是學生將理論與實踐相結合的最好途徑，對培養應用研究型，技術創新型醫學人才有著深遠的意義[1]。而實習生在神經外科實習時間短，為完成教學能力計劃，充分有效的入科教育顯得更重要。我們科自2010年以來采用多媒體教學對部分新入科實習的護理實習生進行了神經外科的入科教育，取得良好的效果。本研究回顧分析傳統入科教育與多媒體入科教育，探討何種方法對顱腦外傷護理實習的教學效果更佳。
1 對象與方法
1.1研究對象自2010年以來，選取進入我科實習護理的學生共165人，均為女生，三組個學校，均為中專，年齡18~20歲，按單雙數批次分別進行多媒體入科教育與傳統入科教育。其中多媒體入科教育組82人，傳統入科教育組83人。
1.2 方法兩組學生均由同一人教學，時間相同，內容相同，多媒體組采用電腦多媒體+示范教學方法對顱腦外科護理實習生進行入科教育，傳統入科教育組采用傳統授課+示范教學方法對顱腦外科護理實習生進行入科教育。
1.3 評價方法采用我科自行設計的“帶教老師評分+考試”試卷對護理實習生于出科時進行“病例討論”、“理論”、“操作”、“應急能力”四方面進行評價，兩組資料間進行統計分析。
2 結果
兩組學生在“病例討論”、“理論”、“操作”、“應急能力”四方面的比較，見以下表1-4。通過成績比較，發現多媒體入科教育組在“病例討論”、“應急能力”兩方面明顯優于傳統入科教育組，兩組學生在“理論”、“操作”方面對比無明顯差異。
表1 兩組合格學生在“病例討論”成績的比較
3 討論
通過對比分析，多媒體教學在神經外科入科教育中，培養學生的病例分析能力及應急能力上，明顯優于傳統方法，更能激發護理實習生的學習興趣。
對于基層醫院，神經外科的治療對象通常為腦外傷及腦卒中患者，因此，于入科教育時，實習生們通常只是看到經過處理的患者；而且，通常腦外傷及腦卒中患者均為危急重癥患者，帶教老師在處理患者過程中通常無法顧及同學，因此，在傳統的入科教育時，普遍存在抽象的特點，而且與學校上課區別不大，實習同學容易感到乏味。為了改善傳統教學方法內容枯燥、抽象的情況，提高教學質量，我們科室根據學科特點，在入科教學中借助多媒體技術對教學方法進行了改進。通過對比分析，在理論和操作水平相當的兩組實習學生的病例分析能力及應急能力上，明顯優于傳統方法，更能激發護理實習生的學習興趣。我們分析原因有以下幾點：
3.1多媒體能呈現教學情景，激發學生學習興趣?！昂弥蝗鐦分保瑢W生如果對所學內容產生興趣就會積極主動地學習。多媒體典型病例教學法在神經外科臨床實習教學中的優勢多媒體的最大優勢是具有豐富的圖形、圖像、動畫、視頻、音頻以及網絡功能［2］。多媒體課件能通過照片、動畫、錄音等方法，把傳統方法用語言、文字所描述的情境具體、直觀的展現出來，使學生感覺到新鮮，給予她們直接的感官刺激，使學生的注意力集中起來，激發她們的學習興趣。
3.2多媒體能更具體地預設教學情景，給學生有思考的時間，更容易地把理論轉變為實際操作技能，縮短身份轉變的時間。在神經外科的工作中，很大一部分為處理危急重癥患者，而處理過程中，思考時間極短，需要做到快而不亂。在傳統入科教學時，僅能憑語言描述的各種情況，對于實習生而言不能做到身臨其境，在具體工作中碰到相同情況時，通常不知所措。而多媒體教學通過圖片等形式預設教學情景，對于學生而言，能有感官上的具體認知，而且，有充裕的時間給同學們思考，能讓她們把課堂上所學的理論知識轉變為實際應用能力，對于實習生的從學生到護士的角色轉變有明顯的效果。比如：可以預設腦外傷的患者入院，通過相應的照片、錄像表現當時的場面，并通過文字敘述該患者的身體狀況，讓實習同學對這種情況做出處理，經過多個病例的重復，加深記憶。此外，可通過多媒體將一些典型手術加以剪輯匯總和講解，使學生較容易掌握教學內容[3]。
3.3 多媒體能使理性問題感性化，抽象問題具體化。多媒體可以利用影像圖片等資料，可以把許多觀念上的問題具體表現出來，把許多理念上的問題通過錄像呈現給實習同學，讓她們對于很抽象的問題能在頭腦中有一個清晰的概念，激發她們的主觀能動性，不斷地修正自己的工作態度和操作能力。比如說我們常說的以病人為中心，概念很虛無縹緲，但是通過幾段錄像說明冬天量體溫不要手很冷就接觸患者的皮膚、說話時注意語氣等?？催^錄像后通常會給入科的實習生帶來一些歡笑之余也帶來一些思考，使實習同學在具體工作中一舉一動能體現以病人為中心的宗旨。 3.4 多媒體教學利于豐富教師的教學內容，提高教學質量。備課是上課的基礎。傳統教學備課通常只準備課本的內容，但多媒體教學刺激備課老師需要通過網絡遴選出需要使用的圖像資料，并了解神經外科護理工作的最新進展，定期豐富和更新教學內容，特別是可以激勵全科人員把一些典型的資料保留下來，這不但有利于科室科研的發展，更有利于教學水平的提高，也能激發學生的學習興趣，提高教學質量。
當然，多媒體教學對于實習同學而言，可能有部分學生對于實際工作的圖片感到恐懼，甚至有逃避的情緒。但是，作為一名醫務人員，未來的不可預知性是我們工作的特點，每一種情況不可能通過簡單的一堂課或者幾堂課能全面的展示出來，扎實的理論知識及冷靜的思維是我們處理各種疾病的基礎。我們入科教育所做的只能是把一般護理人員應有的素質向實習同學做一個展示，并對她們提出相應的要求。出現逃避情緒的，我們只能對實習同學進行心理安撫，并鼓勵她們克服之。
多媒體教學能使基層醫院神經外科的入科教育變得具體、直觀，能使實習同學更快地成長，并能活躍課堂氣氛，激發學生的學習興趣，提高學生的學習效率，提高實習效果。
參考文獻
[1] 孫梯業．淺談醫學實習生臨床實踐能力的培養［j］．醫學教育，2004，4（6）：48－49
基層醫生教育范文3
關鍵詞：速度層次 剩余勞動力 勞動力轉移
一、速度層次交流理論提出及影響因素
該理論認為交流與需求一樣是有層次的，在同一速度層次上的交流是比較容易的，也比較協調，恰如高速公路上奔馳的汽車，如果他們速度都是一樣的話，那么就不可能會撞車。同樣道理，同學之間、同事之間、同一級別同一層次的人們之間由于處于同一速度層次，共同話題多，因而就容易交流，這也是 “非正式組織”出現的主要原因。俗話說：“物以類聚，人以群分”就是這個道理。相反，不同速度層次的交流就非常困難，甚至是危險的，如上下級成為好朋友的例子就很少，再如“秀才遇上兵，有理說不清”，再如我們常說的“伴君如伴虎”就是這個道理，恰如行人穿越高速公路是非常危險的。不同速度層次的人們要順利的交流，前提是高速度層次的一方要降低其速度層次或者低速度層次的一方要適時提高其速度層次，前者如“平易近人”，后者如“趨炎附勢”，這些說的就是這個道理。
影響某一地區居民速度層次的主要因素在于：一是該地區物質文明和精神文明的發達程度。一般來說隨著物質文明和精神文明發達程度的提高，人們速度層次總體是提高的。一般認為，城市居民的速度層次總體高于農村居民的速度層次，而發達地區的農村居民速度層次總體高于欠發達地區的農村居民的速度層次。所以我們可以得出欠發達地區的農村剩余勞動力轉移的難度要大于發達地區農村剩余勞動力轉移的難度。二是該地區與外界交流的程度。一般認為某地區與外界交流的程度越高，其居民速度層次就越高，用俗話說就是“見過市面”、“大氣”，反之，某地區封閉程度越高，其居民速度層次就越低。在現實生活中我們可以看到，開放程度高的地區其經濟發展速度就快，居民速度層次就高，其農村剩余勞動力轉移問題就不嚴重。三是該地區居民的受教育程度。一般來說居民受教育程度越高其速度層次就越高，反之，其速度層次就越低。從現實生活中我們也可以看出，受過高等教育的農村居民幾乎不需要政府幫助其轉移，而需要政府幫助轉移的農村剩余勞動力基本上都是受教育程度低的居民。
二、農村剩余勞動力存在和轉移難的原因分析
傳統發展經濟學認為，發展中國家存在著二元經濟結構，即以傳統的方式進行生產、勞動生產率低下、收入微薄的農業部門和以現代的生產方式進行生產、勞動生產率高、收入高的工業部門。即發展中國家存在著兩個速度層次差異明顯的居民：農業居民速度層次低，而工業居民速度層次高。一方面，農業勞動力的增加、土地資源的稀缺和土地質量的下降，造成傳統農業部門邊際生產率低下、勞動力過剩，進而為現代工業部門的發展提供了大量的廉價勞動力；另一方面，隨著現代工業的資本存量的增加，工業規模的擴張和社會經濟結構的變革也需要不斷地吸納農村勞動力。因此，隨著經濟活動從傳統的農業向現代化的非農產業轉移，社會的整體生產力水平將不斷得到提高，二元經濟逐步向現代經濟轉化。在二元經濟條件下，農村勞動力向非農產業轉移是不以人的意志為轉移的客觀規律，是促使二元經濟向現代經濟轉變的必然選擇。
根據以上分析我們知道，農村出現剩余勞動力是一種必然趨勢，農業剩余勞動力轉移到非農產業也是理所應當的。但是在現實生活為什么會出現農村剩余勞動力轉移難的現象呢？原因在于農業和農村剩余勞動力的速度層次總體低于非農產業勞動力的速度層次，導致農村往外轉移的勞動力無法與轉移目的地居民順利融合。由于速度層次不一樣，就會發生“撞車”現象。一方面，導致被轉移居民有著背井離鄉的感覺，短期無法感覺到生活的美好，另一方面，轉移目的地居民也感覺到生活不便利，對被轉移居民的采取排擠態度。
三、速度層次交流理論在農村勞動力轉移中的應用
上面已經論述到當前我國農村勞動力轉移困難的原因在于被轉移居民和轉移目的地居民的速度層次不同，導致相互抵觸現象。解決這個問題的辦法在于提高被轉移居民的速度層次使其與轉移目的地居民的速度層次相一致，如對被轉移居民進行一定的職業培訓、給予被轉移居民國民待遇等等。具體對策如下：
1、改革城鄉隔離的戶籍制度，全面打破和消除城鄉二元體制，為農村剩余勞動力合理轉移創造良好政策環境
1958年我國開始實施二元化的戶籍管理制度，明確將居民分為農村戶口和城市戶口，并嚴格規定非經城市有關戶籍管理部門同意，農村人口不得進入城市，人為地在城鄉之間挖出了一條難以逾越的鴻溝，筑起了一道難以沖破的制度性壁壘。從理論上說，它不利于勞動力的優化配置，窒息了競爭，束縛了生產力的發展。由于城鄉差別、地區差別的長期存在，農業比較效益低的狀況短期內難以改變，因而農民進城的經濟利益驅動將長期存在，如果用政策限制來阻擋農村勞動力異地轉移不但難以起到良好的效果，同時也違背了市場經濟的公平競爭規則。而實際上農村剩余勞動力向城市轉移對城鄉雙方是互惠互利的。就農村來說，農村剩余勞動力轉移可以減輕農村就業壓力，提高農民收入；就城市而言，農村剩余勞動力的轉入并不會對城市勞動力就業構成多大威脅，因為農村勞動力的文化水平、專業技術相對較低，缺乏競爭優勢，他們大部分在城市中提供城鎮居民生活中迫切需要的家政、護理、環衛、餐飲、建筑、保安等服務，彌補了城市勞動力結構上的短缺，對促進城市經濟發展、方便城鎮居民生活起了非常重要的作用。從當前來看，現行的城鄉分割的二元戶籍制度仍然未能從根本上得到改變：有關調查表明，大部分流入城鎮的農村勞動力在現行戶籍制度約束下，無法取得同城鎮市民同等的競爭能力和平等的待遇，他們在就業、加薪、吃、住、孩子上學等方面存在許多難以逾越的困難。雖然已有相當部分勞動力已基本脫離農業，屬于轉出的剩余勞動力，為全國城鎮建設和發展做出了重大貢獻，但他們因沒有城鎮戶籍而被認為是城市“二等公民”。因此，我們要考慮逐步取消對農村剩余勞動力轉移的限制，改革現行城鄉隔離的戶籍制度，實行按實際居住地落戶的原則。同時對就業、企業注冊登記、子女入學等等阻礙城鄉要素資源自由流動的其他歧視性政策也必須改革和廢除，以徹底打破城鄉二元體制，為農村剩余勞動力合理轉移創造良好的政策環境。
2、改革除戶籍制度外的其他人為限制農村剩余勞動力轉移的政策因素，促使城鄉兩個不同的速度層次趨于融合
除了戶籍制度方面的限制外，還有就業制度、子女入學和社會保障等方面的限制。在就業制度方面，國家禁止事業單位和國有企業單位招收進城農民工，即使是非國有企業在招工時也有限制，對招募、使用外來民工的工廠進行罰款等行政處罰，或者在就業安排上也都要求用人單位“先市內，后市外”的原則，優先招用本市居民，未達到規定比例的用人單位，不得新招勞工，并且對許多工種禁止或限制使用民工。其次是子女入學限制，進城農民子女的入學問題往往難以得到解決，即使學校同意了，也要繳納一筆數目可觀的費用。再次是農民工的醫療保障和養老保障往往難以享受。有的城市還要求民工進城后要繳納暫住費、管理費、崗前培訓費等等，極大地提高了農民的轉換成本，特別是對于一些偏遠地區的農民來說，進城尋求就業須先支付將近千元的轉換成本是無法承擔的，他們只有望“城”興嘆了。因而，社會各界要積極鼓勵和保護農民合理就業，制定和完善有利于保護農村勞動力轉移就業的相關政策體系，完善企業用工制度，逐步放寬農村剩余勞動力轉移的限制，保護農民工的合法權益。
3、加快建立城鄉統一協調的勞動力市場，引導農村剩余勞動力的有效轉移和就業，為城鄉兩個不同的速度層次趨于融合做貢獻
目前全國勞動力統一市場發育程度很低，地區之間、不同所有制企業之間和城鄉之間的勞動力資源配置還受到許多非價格因素的制約，勞動力的邊際生產率差異很大。在構建城鄉統一的勞動力市場方面，需加快勞動力就業制度改革，提高城市勞動力市場的發育程度，要加快建立城鄉統一的勞動力市場，實現用人單位與勞動力雙向選擇，建立和完善勞動力市場中介組織，提供信息服務，特別要建設為農民外出就業服務的職業介紹網絡，定期勞務信息，增強市場透明度，降低供需雙方的交易成本，通過這些措施的實施，可以為農村剩余勞動力營造出一個自由選擇就業、自由選擇居住地和自由流動的大環境，并降低和消除一些不必要的遷移成本。城鄉統一協調的勞動力市場主要內容如下：(1)市場主體地位要明確，通過雙向選擇實現就業。(2)社會服務、保險為市場主體提供保障條件。勞動力的合理流動以社會保障為前提，這就是要加快建立全面的社會保障制度。(3)價值規律和供求關系調節勞動力流向和組合。勞動供給者主要依 據勞動力價格信號決定就業或轉業，勞動需求者根據社會平均勞動力價格及生產經營狀況調節用人數量。(4)政府通過宏觀調控，維護市場秩序。政府要采取多渠道、多形式，建立農村勞動力就業服務組織及管理協調機構，包括信息、咨詢、職業介紹所等，為農業剩余勞動力的轉移創造外部條件。
4、提高農村勞動力的素質，增強轉移勞動力的市場競爭能力
農村勞動力素質低是制約轉移數量特別是轉移層次提高的重要因素。據第五次人口普查資料顯示，2000年中國總人口中文盲率已下降到7%左右。但農村勞動力文化程度普遍偏低，在農村就業人口中，文盲占農村勞動力總數的7.4%，小學程度的為 31.1%，初中程度的為49.3%，高中程度的為9.7%，中專程度的為2%，大專及大專以上的為0.5%，在農村勞動力中受過專業技能培訓的僅占總數的13.6%。進入城市的民工中存在著部分文盲、半文盲，受過初中以上教育的農村勞動力不到50%。而隨著市場經濟的發展和經濟增長方式的轉變、社會的進步，特別是第三產業的崛起，社會各方面對勞動力素質的要求越來越高，從而抑制了農村剩余勞動力的往外轉移。由于農村勞動力的綜合素質和勞動技能低下，決定了他們即使進入城市，也很難進入技術含量高的行業工種進行工作，而只能從事低層次的工種。大量的低層次勞動力也易造成我國勞動力結構的失衡。在這主要拼技能而不是拼體力的城市勞動力市場中，農村剩余勞動力一般處于劣勢，轉移的領域越來越窄，就業空間越來越小。
為此，我們首先應進一步抓好農村九年制義務教育。我們要把基礎教育放到重要位置，政府要加大對農村基礎教育的投入，提高財政中的教育經費的比例。中央和省級人民政府要通過轉移支付，加大對貧困地區和少數民族地區的義務教育支持的力度。其次，努力普及高中教育和職業教育。隨著社會發展，城市對低層次勞動力的需求將會縮小，對技術工人、技術人才的需求將大大增加。因此在加強農村基礎教育的同時，要針對城市勞動力的需求變化，充分利用勞動、就業、教育部門的師資、技術和設施，開展多形式、多渠道的職業技能培訓，根據市場需求，有針對性的舉辦各類專業技術培訓班，做到先培訓、后上崗，切實提高外出民工的職業技能素質和競爭就業崗位的能力，為城市企業培育優秀的技術工人和技術人才，進而推進農村勞動力向城市轉移。最后，加大向農村教育投入比重，不僅有益于提高農民的素質，為產業結構的升級做好合格的勞動力儲備，而且也推遲了新增適齡人口進入勞動力待業大軍的速度和減少就業壓力。
5、完善社會保障措施，為農村剩余勞動力轉移解決后顧之憂
政府應改革城市就業制度，在農村剩余勞動力轉移進城的就業務工、居住生活、社會保障制度等方面做出明確規定，并根據實際情況逐步建立起覆蓋全體勞動者的市場化的醫療衛生和勞動保障體系，達到農村剩余勞動力進城后能與城市居民受到同等的制度保障和平等待遇。要鼓勵雇傭關系長期化、穩定化，從而使企業和農民工利益都得到保障。積極倡導農村剩余勞動力走出家門，遷移到城鎮，切實解決戶口、孩子上學等問題。從農村剩余勞動力轉移的需求出發，幫助和動員農民解決醫療保險和其他保險，確保農村剩余勞動力轉移后的健康和人身安全。
6、通過法律機制的調節來實現農村剩余勞動力的順利轉移
法律調節是指政府通過勞動立法、社會保障和福利立法來引導和約束勞動力行為，從而創造一個有效和公平的就業環境。通過法律機制的調節來實現農村剩余勞動力轉移具體應做到以下幾個方面。
首先要健全勞動爭議方面的法律，將現
有的各自為政的仲裁機構合并，成立仲裁局，明確它是經濟行政執法機關，賦予它應有的法律地位，內部設立若干專業性的仲裁委員會，統一管理全國和地方勞動仲裁工作。隨著勞動爭議案件的增多有必要建立專門的勞動法院或勞動法庭，專門審理勞動爭議案件。
其次，要制訂勞動力市場運行規則方面的法律，包括勞動標準法、最低工資法和社會保障法等。勞動標準法是以最低限度的勞動條件為依據，制訂最低勞動標準，以及為保證和維護這一標準在行政上采取的措施。勞動標準法的基本內容是對勞動時間的規定，如規定法定勞動時間、法定休假日以及法定勞動時間以外的補償等。最低工資法是規定向勞動者支付具有最低工資額的法律，其目的是通過最低工資保障勞動者的生活安定。社會保障制度方面的法律是勞動力市場有效運行的基本保障條件。目標是建立城鄉一體的以社會保險為主體的社會保障制度。
最后，對政府的各項就業政策加以法律化。制訂這些法規時都應特別考慮農業勞動力及其轉移問題。
Theory of Dynamic utility exchange priority
and its implication on the surplus farmers’ migration
基層醫生教育范文4
關鍵詞：高職；鄉村醫生；免費培訓；人才培養；模式
山東協和職業技術學院在長期的辦學過程中，結合自身實際，逐步形成了醫學類專業的人才培養模式——“以鄉村醫生免費培訓為突破口，校院結合的人才培養模式”，推進了人才培養質量的提高。
一 模式的主要特色
(一)“三層”內涵
1 堅持“三個”面向。面向基層、面向社區、面向農村。是學院在辦學過程中長期堅持的辦學思想和服務定位，是人才培養的正確導向和服務宗旨，是特色的關鍵所在?！叭齻€”面向，既體現在長期的人才培養和高職高專教育上，也體現在實用人才短期培訓上。培訓以鄉村醫生為重點的基層醫療衛生人員，充分體現了“三個”面向辦學思想，是踐行辦學思想和服務定位的特色彰顯。
2 長育短訓結合。長育短訓結合是學院人才培養的成功樣式和辦學模式，“優質教育教學資源+實用人才培訓選項+長育短訓機制=效果最佳”，這是學院人才培養和服務社會的表達公式，是特色的創新之處。長育系指高職高專教育教學、人才培養工作的大層面；短訓系指基層實用人才的短期培訓，是學院發揮和拓展社會服務功能，直接實現產學結合、直通職場需求的人才“深加工”的重要形式。學院在人才培養過程中堅持長育短訓結合，以長促短，以短優長。
3 高質量地培養基層醫療衛生人才。這是依據學院專業優勢和社會需求而確立的人才培養方向和目標，是特色的核心表現，鄉村醫生免費培訓則是基層醫療衛生人才培養的重點，是形成特色的亮點和重要支撐。學院堅持立足山東，面向基層、面向社區、面向農村培養德技雙馨、理用結合的實用人才，不僅為基層輸送了大批醫務人員，而且為學生就業提供了廣闊的空間。實現了學院在回報社會中育人、在服務社會中發展的社會責任和辦學宗旨。
(二)“四個”特點
1 獨特性。立足于學院高職高專教育平臺建立起來的農村基層醫療衛生人員免費培訓機制及產生的良好效果，是學院特有的優于其他學校的獨特風貌。從壘省和全國來看，無論是同類院校，還是醫學院校，開展以鄉村醫生為重點的農村基層醫療衛生人員免費培訓，至今只有該學院特有。
2 先進性。農村醫療衛生是我國衛生工作的重點，培養高素質的醫療衛生人員則是推進農村醫療衛生發展的重要人才支持，鄉村醫生是農村衛生人才隊伍的重要力量。學院在省內外率先開展多村醫生免費培訓，體現出圍繞和服務重點的先行性，體現出推進農村衛生人才培養，服務廣大農民，支持新農村建設的先進性。同時，學院以高職高專人才培養為平臺開展多村醫生免費培訓，并以鄉村醫生免費培訓為推手，促進壘日制教育和人才培養工作水平的提高。免費培訓以鄉村醫生為重點的基層醫療衛生人員具有辦學特色的先進性。
3 穩定性。正確的辦學定位、良好的人才培養環境以及規范的高職高專教育，特別是長期為基層培養醫療衛生人才的醫護類專業，促進和保證了鄉村醫生培訓多年不間斷，步入了常態化、制度化、規范化的軌道，呈現出穩定運行、穩步發展的良好態勢。
4 動態性。學院面向農村免費培養基層醫療衛生人員，是在動態中服務，在服務中發展，在發展中創新，在創新中提升，始終保持鮮活的生命力和發展空間。高職高專教育，特別是醫護類主體專業，引領著以鄉村醫生為重點的農村基層醫療衛生人員培訓工作繼續深人推進。
(三)“五個”作用
1 服務作用。鄉村醫生免費培訓最直接地體現了學院貫徹“以服務為宗旨”的辦學方針，拓展和實現了高職院校服務社會、服務基層、服務農村的辦學功能，直接惠及農民和農村基層醫療衛生人員，更好地服務新農村建設。
2 雙贏作用。鄉村醫生免費培訓的雙贏作用主要表現為：事業雙贏，推進農村衛生事業和學院全日制教育事業，人才雙贏，促進鄉村醫生職業素質提高和教師教學思想及學生就業觀念轉變；資源雙贏，衛生資源共享互利，擴大了學院實習基地，有益農村相關衛生資源的合理利用。
3 橋梁作用。通過鄉村醫生免費培訓，搭建學校與農村、培訓與就業、需求與服務的直通橋梁。通過這個橋梁，了解農村基層衛生狀況和實用人才需求，檢查和改進學院教育教學工作，有利于實用人才培養和農村衛生事業發展。
4 促進作用。鄉村醫生免費培訓對學院高職教育教學產生了積極的促進作用，特別是對醫學類專業更為明顯。學院把從鄉村醫生培訓中獲取的經驗和信息，移植到醫療和護理專業的教學中，按照貼近實際的要求，豐富教學內容，改革課程設置。強化實際技能，更好地適應了基層和農村衛生需求及發展。
5 示范作用。鄉村醫生免費培訓，作為最有成效獨具風格的短期培訓人才的形式，在實踐中逐步建立起了民辦高職院校產學結合、四性凸顯(實踐性、開放性、服務性、職業性)的“學校面向基層、教育立足服務、培養促進培訓、長育短訓互動、育人注重需求、優化就業素質”的基層實用人才培切I機制。以這種機制運作培養基層醫療衛生人才，不僅對學院其它專業教學改革是一種示范，對省內外其它高職院校的教學改革也將起到示范作用。
二 模式的成效彰顯
(一)深化了辦學理念
通過以鄉村醫生免費培訓為抓手和推力的的長育短訓，引領壘院教職員工走進一個教育教學思想的新領地。確立了“誠信辦學、質量立校、專家治校、名家執教”的辦學理念l踐行了“德慧雙修、明道優術”的校訓，弘揚了“誠信、奉獻、求真、務實”的校風和“勤學、善思、篤行，創新”的學風。這些教育理念和辦學思想，具體概括為三個方面：一是誠信辦學，質量立校，內涵發展，突出特色，=是面向基層，面向社區、面向農村，服務一線，三是德技雙馨，理用結合，教書育人，全面發展。教育理念和辦學思想的深化，激發了辦學活力，堅定了服務面向定位。
(二)提升了社會責任感
充分發揮學院教育資源潛能，服務基層，積極開展鄉村醫生免費培訓，是在社會責任的推動下，實現社會服務職能的重要途徑及形式。同時，以社會責任感為切入點，推進了職業道德建設。學院制定下發了《德育大綱》，注重對學生實施“德技雙教工程”，堅持專業教育與品行教育相結合，堅持第一課堂教學與第二課堂教育相結合，促使學生在主要學習專業知識與技能的同時，通過多途徑獲得思想品德的豐收。
(三)推進了課程體系改革
學院堅持以社會服務為橋梁，以鄉村醫生培訓為推手，多渠道地檢驗教學內容對人才標準要求的契合度，以提高職業素質為目標，推進了課程體系的不斷改革。以臨床醫學為例，在限選課中增設了醫用生物學、醫用化學等自然科學課程，設置了社會學、醫學倫理學、衛生政策和法規等人文社科課程，設置了臨床中醫、醫療康復、臨床護理、皮膚性病學、農村(社區)衛生保健等專業拓展類課程，設置了地方病防治、健康醫學等專業深化類課程。在實踐教學中，堅持學習環境模擬工作環境，相繼開設了摸擬醫院、摸擬病房及摸擬護士站等。融“教、學、做”為一體，強化實踐性教學，加大技能培訓比例，改善實驗實訓條件。目前擁有總值為4500萬元的醫學教學儀器設備，解剖標本陳列館陳列標本7000余件，均為學生動手制作，是山東省最大的人體標本陳列館，其中足神經血管等7件標本人選中華解剖圖譜。學院醫護實驗實訓中心，被確定為中央財政支持的實訓建設基地和山東省“十一五”期間重點建設的職業教育實訓基地。
(四)提升了教師素質
短訓優化長育，提高人才培養質量，教師是關鍵。通過鄉村醫生培訓的教學實踐、與鄉村醫生座談交流以及其它途徑等，教師們獲取了有益經驗及信息，啟迪了教師的教學思想，強化了面向基層做好人才培養的社會責任感。另外，校院結合使教師有更多機會到附屬醫院和教學醫院進修學習、參與臨床實踐和開展科研，這樣不僅加強了教師隊伍素質，而且還更好地促進了學院教育教學質量的提高。
(五)引導了學生就業觀念轉變
由于就業觀念異同和城鄉差別等因素，不愿去基層和農村的現象普遍存在。為轉變學生的就業觀念，學院組織在校學生與鄉村醫生進行座談交流，以畢業學生和培訓結業的鄉村醫生在基層事業成功的典型事例教育在校學生，促進擇業、就業和創業觀念的轉變，引導醫護類學生把基層醫療衛生一線崗位作為重要的就業去向。截止2008年7月，學院為基層醫療衛生行業培養醫護類畢業學生2835名。2006、2007屆畢業生就業率分別為91.84％、91.04％，2008屆畢業生初次就業率為84.41％。近三年來，用人單位對我院畢業生的綜合評價滿意率為96.83％。
(六)擴大了實訓基地
學院把參加培訓的鄉村醫生所在地醫院和鄉村衛生室都作為醫學類學生見習和實習的基地，形成了實習實訓網絡體系。
三 模式的的具體做法
(一)建立校外實訓基地
學院在校外擁有多所附屬醫院和數十個臨床實習基地。學院把參與培訓的鄉村醫生所在醫院和鄉村衛生室也作為醫學類學生見習和實習的基地。校外實訓基地的建立和擴大，為更好地解決學生的實習實訓問題和培養學生實踐能力創造了良好的條件。為了搞好實習，增強實習環節的針對性和職業性，我院與附屬醫院共同研究制訂實習計劃，科學安排實習任務，并成立了實習領導小組，專門負責學生實習工作，并選派優秀的代課老師負責實習管理。
(二)聘請兼職教師任教
為了使鄉村醫生培訓更具實效，學院還從附屬醫院和教學醫院聘請了大批既有理論功底又有臨床經驗的中高級職稱的醫護人員為鄉村醫生授課。例如，學院聘請了中國工程院院士為鄉村醫生免費培訓班上課，深受鄉村醫生的歡迎。
(三)建立臨床教研室
為了組織好校外臨床教學和實習實訓，學院在附屬醫院都建有教研室，教研室主任由醫院科室主任擔任，并且教研室做到了“四有”：有教學場所、有教學制度、有教學課件、有教研活動。
(四)開展校院技術合作
每年學院教師都會分批分期到附屬醫院和教學醫院進行臨床實踐，開展課題研究。同時，醫院醫生也會不定期到學院參加業務培訓，理論深造，實驗研究和學術活動等。例如，學院組織附屬醫院和教學醫院有關專家參與編寫了《中西醫臨床醫學高職高專系列教材》(共18冊)，此教材填補了我國高職高專中西醫臨床醫學教材建設的空白。
(五)發揮技術優勢幫扶
學院充分發揮教學資源優勢，積極開展為附屬醫院和教學醫院服務的幫扶活動。例如組織專家教授為醫務人員進行專題講座。此外，學院還組織教師到附屬醫院幫助培訓衛生技術人員、指導考試工作等，并于2005年學院在開展醫療幫扶活動中向濟陽縣等衛生和教育單位無償捐贈了100臺顯微鏡。
四、模式的前景展望
“以鄉村醫生免費培訓為突破口，校院結合的人才培養模式”在學院高職高專教育教學中，產生了顯著的人才培訓效益和社會效益，很好地實現了學院在回報社會中育人、在服務社會中發展的責任和宗旨，獲得上級領導及主管部門的認可。在省教育廳高職高專人才培養工作水平評估中獲得優秀成績。校院結合人才培養模式的鄉村醫生免費培訓這一突破口和抓手，得到省部級主要領導的高度贊揚。今年初衛生部主要領導派調研組到我院對鄉村醫生培訓進行了壘面調研，給予了充分肯定和高度評價。省長姜大明在一份介紹我院鄉村醫生免費培訓情況的新聞內參上批示分管省領導組織力量對此項工作進行調研。其它省市領導和主管部門同志也先后到學院指導鄉村醫生免費培訓，都給予了褒獎。這些都將成為推進“以鄉村醫生免費培訓為突破口，校院結合的人才培養模式”積極運行和創新發展的強大動力。
基層醫生教育范文5
調查對象：對全程參與培訓的學員進行問卷調查。被調查對象均為工作在醫療服務第一線的基層醫務工作者，涉及醫療、護理和檢驗等專業。調查內容和方法：自行設計調查問卷，內容包括基本資料、繼續醫學教育培訓經歷、對培訓的評價、對基層進行繼續醫學教育的態度、培訓內容、培訓方式、培訓形式及培訓評價等。共發放問卷131份，收回完整有效問卷124份，有效回收率為94．65％。所得資料采用Excel電子表格建立數據庫，并進行邏輯檢測。使用SPSS17．0分析軟件進行統計分析。
2結果
被調查者一般情況：二級醫院80人，一級醫院及鄉鎮衛生院共44人。被調查醫生平均年齡38．57歲，45．96％（57／124）為女性，54．04％（67／124）為男性。28．23％（35／124）的基層醫務人員具有大學本科學歷，62．90％（78／124）為大專學歷，8．87％（11／124）是中專學歷，不同級別醫院的醫生學歷構成有明顯差異（P＜0．01）。在基層醫院中的醫生中，高級職稱占2．42％（3／124），中級職稱占43．55％（54／124），有54．03％（67／124）是初級職稱，不同級別醫院的醫生職稱構成也存在明顯差異（P＜0．01）。調查對象曾經接受繼續醫學教育的情況：在參與調查的124人中，曾經接受過繼續醫學教育培訓者有53人，占42．74％；其中二級醫院為45人，占56．25％；一級及以下醫院有8人，占18．18％，二者相比較具有統計學差異（P＜0．01）。被調查者對培訓效果的評價：在全部被調查者中，表示收到很好培訓效果者91人，占73．39％，選擇培訓效果好者33人，占26．61％。本項調查在不同級別醫院間沒有統計學差異。對在基層進行繼續醫學教育的態度：124名被調查者中，有120人選擇希望繼續在基層進行繼續醫學教育，其中二級醫院為76人，占61．29％；一級及以下醫院有44人，占35．48％。對培訓內容的評價：在參與調查者中，91人認為通過本次學習收獲很大，占73．39％；33人認為通過本次學習收獲較大，占26．61％；對授課教師教授內容很滿意者95人，占76．61％，對授課教師教授內容滿意者29人，占23．39％；對本次教學計劃安排感到很滿意者91人，占73．39％，對本次教學計劃安排感到滿意者33人，占26．61％。
3討論
繼續醫學教育（CME）是指完成基礎醫學教育和畢業后醫學教育之后進行的在職進修教育。其目的是使衛生人員在整個專業生涯中不斷學習同本專業有關的新理論、新方法和新技術，以提高業務技術水平和工作能力，適應醫學衛生事業的發展，更好、更安全的為廣大患者服務。作者及其團隊采取不同常規繼續醫學教育的方式，將培訓地點安排在某國家級貧困縣的二級甲等縣醫院進行，目的是方便基層醫師就近接受新理論、新方法和新技術的培訓，吸引更多工作在最基層的醫務人員，減少培訓隱形支出，使授課內容更容易為基層醫生掌握，增大輻射效應，從而可以使授課內容更容易直接應用于廣大山區群眾。
3．1在基層舉辦繼續醫學教育的必要性
基層醫生是農村實施初級衛生保健的生力軍，有效地解決了農民常見疾病的診治和農村的基本預防保健問題，為廣大農民的健康做出了巨大的貢獻。但隨著社會進步，醫學快速發展，醫務人員面臨服務手段、服務方式、知識結構、工作技能等方面的轉變，基層在職醫務人員業務能力的提高將顯著改善該地區的醫療環境。本次調查結果表明，在二級醫院中僅有56．25％的醫務人員參加過繼續醫學教育，而二級以下醫院的醫務工作者繼續醫學教育參加率為18．18％，從繼續醫學教育培訓的的人員組成來看，基層醫務人員中大專及中專學歷者較多，相對于擁有本科學歷的其他醫務人員，他們在校培訓時間較短，學習的深度及廣度不夠，對于疾病的理解不足，限制了在臨床工作中更好地完成疾病的系統治療，傳統的“師帶徒”模式不能徹底改變目前現狀，因而這部分醫務工作者更應成為繼續醫學教育今后重點培訓的人群。
3．2對于在基層進行繼續醫學教育的態度
隨著繼續教育觀念的逐步深入，基層醫務人員無論出于提高自身醫療水平或是晉升職稱等目的，對繼續醫學教育抱有積極態度，但現有繼續醫學教育特別是高級別繼續醫學教育從體制上不能滿足基層醫務人員的需求。繼續醫學教育申請人主要集中于三級甲等醫院范圍內，基于申請人所在工作區域，相應培訓課程的承辦單位一般不會繼續醫學教育的場所安排在二級醫院及以下醫療機構進行?；鶎俞t務人員由于信息傳遞、工作沖突、經費限制、領導不重視和專業不對口等原因，無法充分享有與高級別醫院相同的繼續教育機會。在基層舉辦繼續醫學教育可以解決基層醫務人員的上述實際困難。
3．3繼續醫學教育的內容
在本次繼續醫學教育前期籌備過程中，我們參考了以往對于基層醫務人員學歷構成及培訓經驗，立足于使本次繼續醫學教育更加貼近基層實際需要，能夠達到使基層醫務人員聽得懂、用得上的效果。在課程設置上不能按照通常繼續醫學教育的教育思路，應以突出當地常見病的診治為原則，兼顧學歷提高和執業資格的培訓，以該疾病最新指南和成熟的診療技術為課程重點，輔助以相應三基知識，注重基本理論、基本技能和新知識的傳授。調查結果顯示本次繼續醫學教育取得了預期的效果，得到了基層醫務人員的一致好評。
3．4進行基層繼續醫學教育的措施
通過繼續醫學教育，已有相當多的醫務工作者從中受益。結合本次問卷調查，基層醫務工作者在前期繼續教育過程中并未成為培訓的重點。針對既往基層繼續醫學教育培訓存在的問題，選擇在縣醫院舉辦繼續醫學教育可以達到以下目的：
①將縣醫院從原來被動參與培訓轉變為主動承辦，使該地區的醫療機構優先獲得培訓便利，減輕參加培訓的隱形支出，另外將培訓時間、地點安排在工作日和醫院內部會議室，可使參與培訓人員兼顧臨床工作。
②轉變培訓理念。常規繼續醫學教育培訓地點一般選擇在省級或地級的中心城市，通過信函或學會通知形式進行培訓信息傳遞，培訓人員在培訓會場“等待”學員的到來。對此我們的思路是———通過培訓人員的流動達到送知識下基層的目的，使基層醫務人員花費最少的時間、經費并且在對工作影響最小的前提下完成知識更新。
基層醫生教育范文6
【關鍵詞】危重癥醫學；進修醫生；理論教學；臨床實踐；專業拓展；教學模式
危重癥醫學專業飛速發展，卻面臨著基層醫院危重癥專業缺口斷層[1]，基層危重癥專業人員“非專業”的尷尬[2]。繼續教育--危重癥專業進修醫生培訓無疑成為基層醫療結構青年骨干們提升專業知識最好的捷徑[3]。因此加速危重癥醫學專業醫生的高效培養，是目前解決人才資源短缺的有效可行方法。作為一家大型教學醫院，怎樣讓進修醫生滿載而歸、學有所得是我們追求的教學目標。因此，我們在2017年在我科進修的學員中開展理論—臨床—專業拓展一體化的教學模式，并已取得不菲的教學成績。
1具體教學方案
1.1教研組成員
所有教學組成員均為中南大學湘雅醫學重癥醫學科主治級別以上醫生。具備重癥教學師資要求。
1.2學員組成
全體2017年度危重癥醫學專業進修醫生。
1.3教學方式
多媒體理論教學，仿真模具實踐技能操作練習。
1.4教學內容
總教學時長為半年，進修醫生進入臨床后，以臨床一線醫生身份參與管床及科室倒班。并在前兩月時間內利用下班時間進行理論知識系統培訓，要求掌握重癥患者早期識別、評估與轉運，及重要器官、系統功能監測和支持的理論。每周一次新進展理論報告會（外文綜述或文獻新進展研究），使學員了解最新學科研究進展及新技術臨床開展情況。每周一次教學查房及疑難病例討論，要求學員熟練掌握病理生理基礎理論，學會索引及目錄，學會文獻查閱及制作PPT病例展示，引導學生發現、提出并解決問題，并指導臨床科研及論文書寫。使用仿真模具進行心肺復蘇、人工氣道建立與管理、深靜脈置管等技能教學，要求學員能熟練進行緊急臨床搶救。
1.5教學評估
包括進修結業理論考核及操作考核了解學員專業知識及技能掌握情況。結業晚會PPT匯報及論談會了解學員對進修期間教學安排認可程度。
2討論
隨著教學體制與教學理念的不斷深化改革，階段性分專業的終身教育理念深入人心。此外，隨著科學技術的進步、時代的發展，醫療行業對基層醫生業務水平的要求日益逐高，學習成為一線醫生永恒的話題?；鶎俞t生們參加學術會議[4]、前往上級醫院接受系統、專業、精細化的業務培訓等受教育方式稱之為繼續教育[5]。是基層醫生們就業后提升業務水平最重要的方式之一[6]，為基層醫院引進先進的診療技術，是上級醫院向基層滲透影響力的重要方式，也為普通百姓接受更好、更精的醫療資源提供了寶貴機會，為搭建醫療資源共享平臺、更好造福社會奠定了基礎。為將繼續教育最大利益化，關于進修醫生教學質量與教學效率的深化改革在各大教學醫院逐步開展[7-8]。中南大學湘雅醫院每年將接收專業大量來自全國各省市及縣級單位進修醫生，對如此大批的進修醫生們進行集中、規范的教學管理充滿了挑戰性[9]。實現選派單位、進修醫生與教學醫院三方之間合作共贏，共同進步既是教學單位的教學初衷，也是教學單位與選派單位、進修個人的行動目的[10]。危重癥醫學專業起源較短，即使目前關于危重癥領域先進治療理念及專業技術已得到飛速發展，但現對于危重癥醫學專業的人才培養與教學模式仍然相對較貧乏。尤其是基層醫院，危重癥醫學專業醫療人才鳳毛翎角。這使得基層對于危急重癥處理仍然存在一定欠缺、不足，而這種細小的差別對危重患者的打擊卻可能是致命的。危重癥醫學專業的繼續教育能培養基層醫院危重癥醫學學科骨干人才，為醫療資源向基層輸送及再分配提供一個良好平臺。醫學教學模式發展演變至今，多種教學模式百花齊放，并各自取得了可觀的教學成就。目前廣為認可的有PBL[11-12]、CBS及PBL聯合教學[13]、CBL[14]等教學方法?；鶎俞t院危重癥專業組成來源混雜，其危重癥醫學專業知識相對匱乏，學員結業將回原單位成為科室的中流砥柱，然而受進修時長限制，無法再像基礎醫學理論及畢業后繼續教育一樣享受漫長的求學旅程，半年之內必須快速成長、獨當一面。因此其教學應該更全面、系統，才能達到教學要求與進修初衷。系統規范的理論教學能提高進修醫生專業理論知識，危重癥醫學是一門以病理生理為基礎的學科，了解疾病發展的病生機制，更有助于加深對疾病治療過程中治療方案的理解和高級生命支持設備的應用?；颊叩絀CU病房來，往往是疾病導致了器官功能障礙，需要強化的監測和器官功能支持治療。以急性腎損傷[15]為例，急性腎功能損傷大致分為：腎前性、腎性及腎后性。其中腎前性腎損傷多為血容量不足所致，此時往往補液解決休克問題可改善腎血流供應，而腎性腎損傷多有腎臟基礎疾病，此時應關注腎臟本身。而腎后性腎損傷多為尿路梗阻所致，解決尿路梗阻、通暢尿液引流可能對治療更為獲益。由此可見即使是以上三種原因導致了相同的后果，但我們處理的原則卻是截然不同的。但是，扎實的臨床基本功、準確的將書本理論熟練應用于臨床及根據個體化差異恰當調整更是一線醫生征服臨床的關鍵。而這些寶貴的臨床經驗僅靠閉門造車是沒有辦法獲得的，前人栽樹后人乘涼，專家教授臨床上的親授是醫學路途的捷徑，更是通向羅馬的大路。醫學這條漫漫長路，要想達到目的的彼岸。一個人的摸索與探尋，任重而道遠，繼續教育給小醫生提供了插隊的機會，而我們已開展的理論—臨床—專業拓展一體化的教學模式，不光讓學員們接受系統全面專業的理論培訓盛宴，通過一線管床、值班與病例討論、文獻分享，讓學員們直面臨床問題，將理論應用于臨床。同時，文獻查閱既鍛煉了學員們查閱、索引的能力，也提升了專業英語水平。此外，引申而來的論文與臨床研究方面的指導對學員們的職業生涯有著更深遠的影響。
