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摘要：固定資產是公立醫院開展醫療、科研、教學各項業務活動的物資基礎和必備條件，影響著醫院的經營活動和財務狀況。其種類繁多，功能各異，是醫院有效運行的重要物質保障。但是當前許多公立醫院由于管理制度不健全；日常管理不嚴格，管理松散，重購輕管；管理人員素質相對較低；再加上固定資產管理系統信息化程度不高等原因嚴重影響到醫院的財務狀況，不利于醫院的健康持續發展?；诖耍疚耐ㄟ^分析公立醫院固定資產管理中存在的問題，探索在新的醫改背景下做好固定資產管理的辦法和途徑，針對性地提出相應的改善對策，從而提升醫院的總體效益。
關鍵詞：醫改；公立醫院；固定資產；應對策略
公立醫院固定資產是開展醫療業務活動的物資基礎和必備條件，影響著醫院經營活動和財務狀況，也是反映醫院經濟實力和醫療水平高低的重要指標之一。近幾年來，隨著我國醫藥衛生體制改革的進一步深入進行，我國醫療衛生事業得到了蓬勃發展。在新的醫改背景下，固定資產管理作為醫院經營管理不可或缺的重要組成部分，更是維系醫院可持續發展的關鍵所在。面臨機遇和挑戰，做好醫院固定資產管理工作，對于控制醫藥費用，降低運行成本，減輕患者負擔費用，促進公立醫院提升社會效益和經濟效益，具有十分重大的意義。因此，要提升固定資產管理效果，就必須對目前醫改背景下存在的問題進行深入分析和探討。
一、公立醫院固定資產管理存在的問題
1.固定資產管理制度不健全
醫改背景下公立醫院缺乏健全的固定資產管理制度，主要表現在管理制度不清晰和職責分工不明確兩個方面。一方面，很多公立醫院未根據《政府會計制度》中的改革要求編制全面體系的固定資產管理制度，沒有統一規范的醫院固定資產管理制度，沒有科學有效的關于固定資產的審批、購進、日常管理及報廢等具體工作的實施細則和操作流程，造成了具體操作時候混亂無序。另一方面，固定資產管理職責分工界定不明確，公立醫院固定資產使用部門、審批部門、財務部門、維護部門、監督部門相互之間職責界定不明確，管理目標不清晰，容易造成固定資產管理混亂，各部門互相推諉，容易造成固定資產流失，不利于固定資產管理工作順利開展。
2.固定資產存在“重購輕管”現象
公立醫院固定資產日常管理包括日常維護檢修、監督及定期盤點。部分醫院“重購輕管”日常管理不嚴格具體分三個方面：（1）日常維護檢修不及時，由于醫院設備使用者與管理者不一致，使用者和管理者責任感薄弱，普遍存在權責不明和技術受限問題，再加上使用不規范，后期維護不合理，造成因固定資產管理不善，引起的固定資產使用壽命縮短，維修率高，缺失受損嚴重等情況發生，嚴重影響到了醫院的正常運營；（2）在公立醫院的固定資產管理過程中，監督部門在購進、維護、報廢處置等環節中受制于領導意志或者缺乏監督責任，監督不到位，形同虛設，沒有獨立性造成監督缺位，嚴重影響到固定資產的使用效果；（3）醫院固定資產盤點不嚴格，走過場，不能如實反映醫院固定資產的真實性和可靠性，財務人員就不能對固定資產的準確價值進行統計和評估，就不能正確反映醫院固定資產的實際情況。
3.管理人員的專業素質相對較低
醫院固定資產管理人員主要是財務部門的財務人員，由于醫改背景下《政府會計制度》中的改革對固定資產的管理要求較高，而當前醫院的財務人員專業素質總體水平較低，僅能按以前的財務管理方法通過普通的財務處理來做醫院的固定資產管理工作，缺乏對醫院固定資產系統科學的核算與使用，造成固定資產閑置，固定資產管理效率低下，不利于《政府會計制度》的具體推行，導致無法正確反映固定資產的實際情況，不利于提升醫院的整體收益。
4.信息化程度不高
隨著醫院的規模越來越大，固定資產的數量和種類也在不斷增加，在醫院固定資產管理中，醫院的信息化建設程度不足，不能滿足目前由于較大的信息量帶來的醫院正常運營需求。由于信息化建設的缺乏，固定資產的管理就有較大程度的缺失，人工管理方式對固定資產的記錄、查詢和管理難以提升固定資產的管理效率，由于缺乏信息技術的支持，醫院各個部門之間缺乏有效的溝通，無法有效地核實醫院的固定資產，從而影響了醫院的整體工作效率。
二、醫改背景下提升公立醫院固定資產管理的對策建議
1.建立健全醫院固定資產管理制度
醫改背景下，《政府會計制度》中制定了很多醫院固定資產管理的新規定，使醫院固定資產管理制度更清晰明朗，這對改善固定資產管理現狀，提高固定資產管理的效率具有重大意義。在此背景下，完善固定資產管理制度，提高公立醫院固定資產的管理質量尤為重要，實現醫院固定資產高效管理的基本保障就是做好固定資產管理制度的規范化建設，公立醫院具體應該從兩個方面落實：一方面通過落實《政府會計制度》的規章制度，改變傳統習慣，嚴格執行新的固定資產劃分標準，從而使賬面上的固定資產更具有真實性，這樣也就能夠真實的反映醫院的固定資產狀況；另一方面通過制定一系列的固定資產管理制度，層層把關，責任到人，公立醫院應根據《政府會計制度》的有關規定統一規范醫院固定資產責任管理制度，讓每個環節每個步驟都有制度可依，并根據《政府會計制度》對固定資產管理的要求，細化醫院固定資產管理部門的職責、步驟和流程，清晰劃分各部門之間的職責界定，權責明確，落實到人，并保證各部門銜接順暢，各部門之間加強合作，各盡其責，不推諉，規避風險，從而提高固定資產的管理效率。
2.強化固定資產“管購并重”
（1）固定資產的管理人員和使用人員應共同制定科學有效的使用制度，通過制定相關制度及業務流程，責任到人，各負其責，使設備使用更規范化，成立有專業技術人員組成的部門專門負責固定資產的日常維護維修工作，并通過固定資產供貨單位的技術培訓提高專業技術人員的技術水平，制定科學的設備日常維護檢修計劃，注重日常維護保養，定期排查，發現故障盡快維修，才能盡可能的減少因為故障給醫院日常工作帶來的影響；（2）日常監督方面，公立醫院首先通過建立有效的監督體系，完善監督責任制度，保證監督部門的獨立性，保證相關部門加強責任，落實到位，通過對監督部門人員的業務素質水平培養，加強監督部門人員的監督責任感，也可利用外部審計加強對本單位固定資產管理制度的落實，排除個人意志對固定資產管理工作的影響，細節上完善醫院監督部門對固定資產管理工作方面的制度、職責及流程，使每個環節每個步驟都在監督中有效運行，這樣就能最大程度地提高固定資產管理的安全性和有效性；（3）定期盤點方面，根據《政府會計制度》固定資產劃分的標準，醫院固定資產分房屋及構筑物；專用設備；通用設備；文物和陳列物；圖書和檔案；家具用具、裝具及動植物六大類，首先建立不同類別固定資產的定期盤點制度，規定時點和范圍，由相關人員（財務、監督、管理人員、使用人員）負責定期對醫院固定資產分類進行盤點，并匯總上報財務部門，確保固定資產信息完整準確，總賬與明細賬、總賬與實物一一對應，做到賬賬相符，賬物相符，心中有數，這樣才能夠真實的反映醫院固定資產的真實性。
3.提高固定資產管理人員的專業素質
首先建立醫院固定資產管理人員崗位目標責任制，要求固定資產管理人員嚴格執行固定資產管理制度，提高固定資產管理人員的責任感和管理意識，從根本上做好固定資產高效管理的基本保障，然后通過有組織有計劃的培訓學習來提高醫院固定資產管理人員的業務工作水平，可以采取培訓會、網絡培訓或者聘請專家授課的方式提升固定資產管理人員的專業技術水平，使其可以在日常工作中更積極、主動、有效的投入到對固定資產的管理工作中去，還能通過人才招聘的方式，引進高素質、高學歷、高水平的財務專業人才，注入新鮮血液，帶動其他財務管理人員保證固定資產管理隊伍與新形勢、新時代、新事物保持一致，帶動固定資產管理人員整體水平，更好地提升醫院固定資產的管理水平。
4.加強醫院固定資產管理信息化建設
新形勢下，醫院的規模越來越大，資產種類和數量不斷增加，針對醫院固定資產信息化程度不足這種現狀，建議醫院應該加大信息化建設方面的投入，購置固定資產計算機管理系統軟件，構建現代化信息系統平臺來支撐固定資產管理工作的具體實施，使醫院固定資產管理工作數字化。通過新的固定資產管理系統和計算機軟件的應用，更便捷、更全面、更清晰提高固定資產管理控制功能，保證固定資產的真實性、準確性，從而提高醫院固定資產管理的質量和效率。比如通過對信息化系統的建設，建立固定資產管理信息化平臺，醫院的固定資產購進、使用、調動、日常維護、定期盤點和報廢處置等均可以得到較好的記錄。其次在使用方面，固定資產管理系統可以對醫院固定資產及時的進行清點，通過信息系統更為便捷的查詢到固定資產是使用狀況，最后在醫院各個部門之間，也都能通過信息化系統進行查詢統計，進而提高對醫院固定資產的管理效率，提升醫院的工作效率。
三、結語
總之，固定資產管理在公立醫院的管理中具有重要的地位，在醫改背景下，新的會計制度實施過程中，存在著固定資產管理制度不健全、日常管理不嚴格、管理人員專業素質相對較低和信息化程度不足等問題。本文針對于此，制定改進措施，抓落實講實效，采取有效的解決辦法，提高公立醫院固定資產管理的水平和質量，通過不斷完善固定資產管理工作，為醫院創造更好的社會效益和經濟效益，從而保證在醫改背景下的公立醫院更好地為群眾服務。
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作者:許勇 單位:河南省扶溝縣人民醫院